Ailanthus glandulosa

概述：本药尤其适用于低下型疫毒性疾病，如白喉、猩红热、血液中毒和症状性伤寒状态，尤其是以局部毛细血管充血和红色斑驳为特征的病例。

猩红热：这种低下型疾病最显著的表现，或许是恶性猩红热。典型皮疹并未透发，取而代之的是玫瑰疹样红斑；皮疹未能像通常那样均匀扩展，或已受到抑制，并有牙龈和鼻出血，以及咽喉严重肿胀。

面色紫暗，神情呆滞；眼部充血，甚至眼睛出血。外表看似极度虚脱，实则为神志昏蒙；患者显得迟钝而麻木。

查看咽喉，可见其表面布满紫色小斑片，其间夹杂水肿样外观，类似见于 Baptisia 。 这是一种低下、衰沉型疾病。

血液正在迅速分解。渗出的血液呈黑色。患儿正陷入昏睡状态，很难将其唤醒。有时指端或身体各处会形成水疱。口鼻发出恶臭。患儿正以极快的速度进入恶性病型。

疾病有时以轻度发热发作起病，但由于受寒并抑制了某些自然表现，病例转为低下型伤寒状态；起初仅为单纯弛张热，此时却已呈虚脱状态，心搏极快，伴恶臭、紫暗或青紫、被动性充血及皮肤紫色斑块，形成斑驳外观。

疾病如此突然转变时，表明血液中毒正在发生，并出现症状性伤寒状态。弛张热在二十四小时内转为急剧的疫毒性状态，或白喉转成这种伴神志迟钝和皮肤斑驳的病型，都是此类疾病的实例。

精神

伴随这种状态的精神症状很有意思。以下摘自我所作的一些笔记。虽清醒，却持续处于梦样精神状态。患儿不停啼哭。看见老鼠般的小动物四处奔跑。

感觉有老鼠或某种小东西沿肢体向上爬，并爬过全身。记忆似乎不断丧失，即使片刻前谈到的事情也会立即从脑中消失。不断遗忘。既往事件全被忘却。既往事件或被遗忘，或记起来时仿佛属于别人，或仿佛是从书中读到的事情。

这与梦样状态相符；过去的事情似乎如梦中所见，仿佛曾梦见过。无法集中精神进行任何脑力活动；不能正确回答问题；如同处于半意识状态，最终完全失去意识。

在这种疫毒性状态的早期，有极度焦虑和躁动；随后则昏睡，对一切漠不关心。不断叹息，情绪低沉；极易激惹，半意识状态，最后出现无意识、昏睡、谵妄及对外界毫无反应；喃喃谵语，伴失眠和躁动。

这种精神状态见于疫毒性疾病；本药的慢性病表现尚未得到充分揭示。Wells 医生曾在许多病例中使用本药；当时它是布鲁克林猩红热流行中的流行病用药，许多患者因此获救。它似乎能够使恶性型猩红热转变为轻型。

面部

除正文所述症状外，还观察到脱发，以及夜间闭眼时眼前有闪光掠过。

“瞳孔显著散大；鼻内流出大量稀薄、腐液样、带血的分泌物。”

这见于猩红热的疫毒性状态。

“鼻孔充血。极度虚脱，面容显出极大痛苦。面色深如桃花心木。”

这见于皮疹受抑制的猩红热。面部紫暗、膨胀、浮肿，神情呆滞。本药不太常用，也并不常有适应证，但有适应证时非常有用。即使在恶性猩红热中，这种特定病型也不常见。猩红热的症状图像往往会对应许多其他药物，而本药则对应其中一种最恶性的病型；其最常见的用途，是用于病例大多趋向恶性型的流行病。

猩红热有三种常见病型。在某一流行季，病例可能轻而单纯，典型皮疹存在并迅速出现，没有明显发热。这类病例只要护理良好、房间温暖且衣被充足，往往无需多少药物便可自然经过其病程。

皮肤

皮肤鲜红、光滑而有光泽。病情并不严重。在另一些流行中，这种病例仅偶见一例，而大多数病例均有明显咽喉病变；即使出现皮疹也很稀少，并出现头部充血和脊柱方面的症状，伴后颈疼痛。

咽喉

咽喉严重肿胀、发炎，鲜红且非常疼痛。第三种病型中，咽喉严重肿胀，所有黏膜均肿胀；整个病势趋向于血液中毒或疫毒性状态，伴腺体肿大、皮肤浮肿和强烈恶臭；皮肤晦暗，皮疹稀少，有时从始至终几乎不可见。

这类病例若任其发展，几乎都会死亡；病情十分严重。旧时著者将这三种病型称为“scarlatina simplex, scarlatina anginosa,”和“scarlatin. maligna.”

有些流行中可见全部三种表现；有些家庭中可见两种病型。

一个患儿可能为轻型，另一个则病情较重，指端零星出现疫毒性水疱，并伴恶臭；水疱一旦破裂，如患儿存活得足够久，便会发生溃疡；但这些都是致命病例，即恶性型。

即使低下型猩红热的皮疹未透发，指压皮肤仍会留下白印，并缓慢恢复原色。白印越明显，病型越低下。病型的疫毒性越强，循环就越迟滞，而这种状态在本药中尤为突出。

即使没有皮疹，皮肤仍呈充血状态，即静脉的被动性充血。

相当多药物都有这种表现，但 Veratrum viride 会产生这样的血管运动麻痹，以致按压皮肤形成的线痕会长时间不消退。在所有这些疫毒性病证中均有恶臭，有时为尸臭，有时如腐肉臭；这种气味见于本药所适用的低下型疾病。

“咽喉显著肿胀，暗红，色泽近乎紫色。白喉伴极度虚脱。咽喉青紫、肿胀；扁桃体突出，其上散布深溃疡。”

咽喉和扁桃体常呈按压似会留凹的水肿样外观。在某些本应出现反应的疫毒性病例中，却发生恶臭难忍的腹泻；这是一种危象性腹泻。伴随这些疫毒性状态，无论疾病名称为何，都会有后颈及头部疼痛。

“呼吸急促、不规则而沉重。手掌和足底灼热，到处寻找凉处放置手足。感觉有只老鼠沿腿向上跑。感觉如有一条蛇沿腿向上爬。”

这些精神症状曾出现在我的一名试药者身上。在以突发而极度虚脱为特征的低下、无力型疾病中，

“呕吐，脉搏细而快，皮肤呈紫色。”

“电流样感觉自脑部传至四肢末端。”

“8 A.M. 出现寒战，伴寒冷、热感和出汗。”

寒战期间呕吐食物，髋部上方有穿透样痛。寒战前出现恶性皮疹，尤以面部和前额为甚。

“寒战期间饥饿，有空虚感；后颈、上背部及髋关节疼痛难忍。”

这种后颈痛是低下型发热的常见先兆。它通常先于剧烈的充血性发作，后者以头部胀满感伴热感为特征。

皮肤

正文所述的麻疹样粟粒疹，是指猩红热疹或麻疹未按通常方式均匀透发，而是呈深色斑片和散在的小圆斑。

“不规则、斑片状、青紫色皮疹，按压时消退，恢复极慢；其间散布小水疱，前额、头部、颈部和胸部更甚。皮疹稀少地出现两日，伴咽痛和轻度发热。”

这种皮疹类似伤寒型疾病中所见的瘀点。本药在猩红热中的记录使其值得进一步研究；应当重新试药，以便更充分地了解它。

“皮疹繁多，呈蓝紫色。伤寒型猩红热。”

“皮疹出现缓慢，持续呈青紫色。”

“躯干和四肢覆盖着不规则、斑片状、色泽极为青紫的皮疹。”

此处所见仅为猩红热的一种病型。这种低下型发热有时需要 Sulphur 或 Phosphorus， 或 Belladonna， 或 Baptisia， 或 Lachesis 。 要能够将这些药物彼此区别，并将每种药物的图像清楚地牢记于心，需要长期研习药物学。

先分别研究每种药物之后，自己比较药物便很容易。

随后便可作出许多比较，尤其能在此类病例的床旁加以比较。如果掌握了药物学中的全身症状而来到病床旁，你会惊讶于脑中浮现的众多症状图像；正是疾病的征象唤起了这些图像。

来到猩红热患者床旁时，不应只想起那些你曾听说被推荐用于猩红热的药名；应让患者的外观唤起那些图像与患者相似的药物，无论它们过去是否与猩红热相关。

看到皮疹时，你或许会说它看起来像 Aconite 的皮疹；但 Aconite 的药物图像中疫毒性倾向如此少见，便不再考虑它。

Belladonna 不适用，因为该药的皮疹光亮、光滑，是典型的 Sydenham 型皮疹。

另一方面，你会想到 Pulsatilla 有麻疹样皮疹，并且常伴低下型发热，但低下程度不及伤寒型，因此 Pulsatilla 便从脑中排除。

此时你会想到各种疫毒性状态的典型药物：虚脱、睡后加重、普遍的昏睡和谵妄；几乎一眼便可看出 Lachesis，这类病型的典型药物。

它的药物图像会迅速浮现在脑中。再见到另一例猩红热，皮疹稀少；眼前的患儿不断撕剥唇部和鼻部的皮肤，面色苍白、精疲力竭地躺着；皮疹几乎不值一提，排尿几乎停止；你几乎立即便会想到 Arum triph 。

正是这些外观会使人想起相应药物。另一个病例中，患者具有我在本药中所述的全部紫暗外观；恶臭可怕，咽喉疼痛明显，并且觉得水怎么冷都不够，想要一股水始终不断地流过咽喉；此时可以放心选用 Phosphorus 。

在这些低下型疾病中，只要肯倾听、研习并等待足够长的时间，总会有某种征象说明病情。