Ailanthus glandulosa

Generalidades: Este medicamento es especialmente adecuado en las formas zimóticas adinámicas de enfermedad, como las que encontramos en la difteria y la escarlatina, en el envenenamiento de la sangre y en los estados tifoides sintomáticos, especialmente en aquellos casos caracterizados por congestión capilar en manchas, manchas rojas moteadas.

Escarlatina: Quizá la manifestación más llamativa de un estado morboso tan adinámico sea la escarlatina maligna. La erupción regular no llega a salir, pero en su lugar aparecen manchas rojas, semejantes a la roséola; la extensión uniforme habitual de la erupción ha fracasado o ha sido suprimida, y hay hemorragia por las encías y la nariz, y espantosa tumefacción de la garganta.

El semblante es púrpura y embrutecido, los ojos están congestionados y hasta hay hemorragia de los ojos. Hay apariencia de gran postración, pero en realidad se trata de estupor; parece embotado y entumecido.

Si se observa la garganta, se ve cubierta de pequeñas placas púrpuras, mezcladas con un aspecto edematoso semejante al que se encuentra en Baptisia . Es un tipo de enfermedad profundamente adinámica.

La descomposición de la sangre avanza rápidamente. La sangre que rezuma es negra. El niño entra en un estado de estupor y sólo con dificultad puede ser despertado. A veces se forman ampollas en las puntas de los dedos, o aquí y allá por el cuerpo. De la boca y de la nariz salen olores fétidos. El niño está pasando con la mayor rapidez posible a una forma maligna de la enfermedad.

A veces la enfermedad comienza como un ligero acceso febril, pero por coger frío y por suprimirse algunas de las manifestaciones naturales el caso adopta una forma tifoide adinámica y, mientras que al principio sólo había una simple fiebre remitente, el cuadro ha asumido ahora un estado de postración con acción cardíaca muy rápida, fetidez, coloración púrpura o azulada, una congestión pasiva con manchas púrpuras de la piel que producen un aspecto moteado.

Cuando una enfermedad cambia tan súbitamente, se está produciendo envenenamiento de la sangre y aparece un estado tifoide sintomático. Una remitente que se transforma en un agudo estado zimótico en el curso de veinticuatro horas, una difteria que adopta esta forma con embotamiento y piel moteada, son ejemplos de tal tipo de enfermedad.

Mente

Los síntomas mentales que acompañan este estado son interesantes. Leo de algunas notas que he tomado. Estado mental continuo de ensueño, aunque esté despierto. El niño llora todo el tiempo. Ve animalitos como ratas corriendo alrededor.

Siente una rata o algo pequeño trepándole por la extremidad y por el cuerpo. Parece haber pérdida constante de la memoria; incluso las cosas dichas hace un momento se le salen inmediatamente de la mente. Olvido constante. Todos los acontecimientos pasados se olvidan. Los hechos pasados se olvidan o se recuerdan como pertenecientes a otra persona, o como cosas leídas.

Eso está en consonancia con el estado de ensueño; parece como si las cosas pasadas aparecieran como en un sueño, como si las hubiera soñado. No puede concentrar la mente en ningún esfuerzo mental; no puede responder correctamente a las preguntas; está como en un estado semiconsciente, y por último cae en la inconsciencia completa.

En las etapas más tempranas de este estado zimótico hay gran ansiedad e inquietud; más tarde hay estupor e indiferencia hacia todo. Suspiros continuos con depresión del ánimo; extremadamente irritable, semiconsciente, finalmente inconsciencia, estupor, delirio e insensibilidad; delirio murmurante con insomnio e inquietud.

Este estado mental es el que aparece en las enfermedades zimóticas; la afección crónica no ha quedado bien puesta de manifiesto. El Dr. Wells empleó este remedio en varios casos, pues en aquella época era un remedio epidémico para la escarlatina, en Brooklyn, y muchos pacientes se salvaron gracias a él. Parecía capaz de cambiar el carácter de las formas malignas de escarlatina a un tipo benigno.

Cara

Además de los síntomas del texto, se ha observado que el cabello se cae y que destellos de luz juegan ante los ojos al cerrar los párpados por la noche.

"Pupilas muy dilatadas; secreción nasal abundante, fina, icorosa y sanguinolenta."

Eso corresponde a los estados zimóticos de la escarlatina.

"Narinas congestionadas. Gran postración y un semblante que indica mucho sufrimiento. Cara oscura como caoba."

Eso corresponde a la escarlatina suprimida. Cara púrpura, hinchada, abotagada, de expresión embrutecida. Este remedio no se usa mucho y no está indicado con gran frecuencia, pero es muy útil cuando lo está. No verá muy a menudo este tipo particular incluso en la escarlatina maligna. A menudo verá una escarlatina así corresponder a varios otros remedios, pero este remedio corresponde a uno de los tipos más malignos, y su uso más común será en una epidemia en la que los casos tiendan en gran medida al tipo maligno.

Hay tres tipos comunes de escarlatina. En una estación encontrará que los casos son leves y simples; la erupción típica está presente y aparece rápidamente sin gran cantidad de fiebre. Estos casos a menudo seguirán su curso con buenos cuidados de enfermería, una habitación caliente y abundante ropa de abrigo, sin mucha medicina.

Piel

La piel es de un rojo vivo, lisa y brillante. El caso no es grave. En otras epidemias sólo encontrará un caso aislado de este tipo, mientras que la mayoría de los casos presentan afección marcada de la garganta; la erupción es escasa cuando aparece, y sobrevienen congestión de la cabeza y síntomas espinales con dolor en la nuca.

Garganta

La garganta está horriblemente hinchada e inflamada, de color rojo vivo y muy dolorosa. Luego hay un tercer tipo en el que la garganta está intensamente hinchada, todas las mucosas están hinchadas, y toda la tendencia es hacia el envenenamiento de la sangre o la zimosis, con aumento de las glándulas, hinchazón de la piel y mucha fetidez; la piel está oscura y la erupción es escasa, a veces apenas visible de principio a fin.

Estos casos casi todos morirán si se les deja a su suerte; son muy graves. Los autores antiguos llaman a estas tres formas "scarlatina simplex, scarlatina anginosa," y "scarlatin. maligna."

En algunas epidemias verá las tres presentaciones; en algunas familias verá dos formas.

Un niño la tendrá en forma leve, y otro la tendrá con mayor gravedad, con ampollas zimóticas aquí y allá, en las puntas de los dedos, y éstas irán acompañadas de fetidez; en cuanto las ampollas se rompan, sobrevendrá ulceración si el niño vive lo bastante; pero éstos son los casos mortales, el tipo maligno.

Incluso cuando la erupción no llega a salir en las formas adinámicas de escarlatina, la impresión del dedo deja una marca blanca que tardará en rellenarse. Cuanto más marcado sea eso, más adinámico es el tipo. Cuanto más zimótico es el tipo, más lenta y torpe es la circulación, y en este remedio este estado está especialmente presente.

El estado congestivo de la piel está presente incluso cuando no hay erupción, una congestión pasiva de las venas.

Bastantes medicamentos tienen eso, pero Veratrum viride produce tal parálisis vasomotora que una línea en la piel hecha por presión permanecerá largo tiempo. En todas estas afecciones zimóticas hay un olor fétido que a veces es cadavérico, a veces como de carne podrida; esto se encontrará en las formas adinámicas de enfermedad en las que este remedio está indicado.

"Garganta muy hinchada, rojo oscuro, casi púrpura de color. Difteria con extrema postración. Garganta lívida, hinchada; amígdalas salientes y sembradas de úlceras profundas."

La garganta y las amígdalas muy a menudo parecen como si dejaran fóvea a la presión, como en un estado hidrópico. En algunos de estos casos zimóticos, cuando debería producirse una reacción, se instala una diarrea horriblemente fétida; una diarrea crítica. Con estos estados zimóticos hay dolor en la nuca y en la cabeza, sea cual sea el nombre de la enfermedad.

"Respiración apresurada, irregular, pesada. Ardor en las palmas y las plantas, busca un lugar fresco donde ponerlas. Siente una rata corriéndole por la pierna. Sensación como si una serpiente le trepara por la pierna."

Estos síntomas mentales ocurrieron en uno de mis experimentadores. En formas adinámicas de enfermedad, caracterizadas por postración súbita y extrema,

"Vómitos, pulso pequeño y rápido, aspecto purpúreo de la piel."

"Estremecimiento eléctrico desde el cerebro hasta las extremidades."

"Escalofrío a las 8 A.M., con escalofrío, calor y sudor."

Durante el escalofrío, vómitos de alimentos y dolor lancinante sobre la cadera. El escalofrío está precedido por erupción maligna, especialmente en la cara y la frente.

"Durante el escalofrío, hambre, sensación de vacío, dolor intolerable en la nuca, parte superior de la espalda y articulación de la cadera."

Ese dolor en la nuca es un precursor común de las formas adinámicas de fiebre. Generalmente precede un ataque congestivo de gran violencia, caracterizado por plenitud de la cabeza con calor.

Piel

Esta erupción miliar de la que se habla en el texto, con aspecto de sarampión, aparece cuando la erupción de la escarlatina o la del sarampión no sale de manera uniforme, sino en placas, pequeños círculos aquí y allá, y es oscura.

"Erupción irregular, en placas, lívida, que desaparece a la presión y vuelve muy lentamente; intercalada con pequeñas vesículas, peor en frente, cabeza, cuello y pecho. La erupción apareció escasamente durante dos días con dolor de garganta y fiebre leve".

Esta erupción es como las petequias que vemos en las formas tifoides de enfermedad. El historial de este remedio en la escarlatina lo hace digno de estudio ulterior; debería ser reexperimentado para que podamos tener una comprensión más completa de él.

"Erupción abundante, de tinte azulado. Escarlatina tifoide."

"La erupción tarda en aparecer, permanece lívida."

"Cuerpo y extremidades cubiertos por una erupción irregular, en placas, de color muy lívido."

Aquí se ve sólo un tipo de escarlatina. Este tipo adinámico de fiebre a veces necesita Sulphur o Phosphorus, o Belladonna, o Baptisia, o Lachesis . Que usted sea capaz de distinguir uno de otro y mantener claramente en la mente el cuadro de cada remedio requiere un estudio prolongado de la Materia Médica.

Es cosa fácil comparar los remedios por sí mismo después de haber estudiado primero cada uno por separado.

Entonces puede establecer muchas comparaciones, y especialmente en este caso al lado de la cama del enfermo. Si acude al lecho del paciente con un buen conocimiento de los generales de la Materia Médica, se sorprenderá del número de cuadros sintomáticos que acudirán a su mente, evocados por los signos de la enfermedad.

Cuando vaya al lecho de un enfermo de escarlatina, no debe traer a la memoria los nombres de esos medicamentos que quizá haya oído recomendar para la escarlatina; deje que el aspecto del paciente traiga a la mente aquellos remedios que se parezcan a este paciente, independientemente de que hayan sido asociados con la escarlatina o no.

Cuando vea la erupción quizá dirá que parece una erupción de Aconite, pero hay tan escasa zimosis en la naturaleza de Aconite que deja de pensarse en él.

Belladonna no es adecuada, porque en ese remedio la erupción es brillante y lisa, la erupción típica de Sydenham.

Por otra parte, dirá que Pulsatilla tiene una erupción sarampionosa, y a menudo asociada con una forma adinámica de fiebre, pero no tan adinámica como el tipo tifoide, de modo que Pulsatilla sale de su mente.

Piensa ahora en los remedios que son típicos de todos los estados zimóticos; la postración, la agravación después del sueño, el estupor general y el delirio, y casi de un vistazo ve Lachesis , el tipo de tales formas de enfermedad.

Su cuadro acude rápidamente a la mente. Ve otro caso de escarlatina en el que hay erupción escasa; el niño que tiene delante sigue arrancándose la piel de los labios y de la nariz, yace en un estado de palidez y agotamiento, sin erupción digna de mención, la orina casi suprimida; casi en un momento piensa en Arum triph .

Es el aspecto del cuadro lo que traerá el remedio a la mente. En otro caso tiene toda la apariencia púrpura de la que he hablado en este remedio; horrible fetidez, bastante dolor de garganta, y el niño no encuentra el agua lo bastante fría, quiere continuamente un chorro de agua bajando por la garganta; puede confiar con seguridad en Phosphorus .

En estos tipos adinámicos de enfermedad siempre hay algo que cuenta la historia, si tan sólo escucha, estudia y espera lo suficiente.