Ailanthus glandulosa

Objawy ogólne: Lek ten jest szczególnie odpowiedni w adynamicznych, zymotycznych postaciach chorób, jakie spotykamy w błonicy i szkarlatynie, w zatruciu krwi oraz w objawowych stanach tyfoidalnych, zwłaszcza w przypadkach cechujących się ogniskowym przekrwieniem naczyń włosowatych — czerwonymi, plamistymi wykwitami.

Szkarlatyna: Być może najbardziej uderzającym przejawem takiej adynamicznej postaci choroby jest złośliwa szkarlatyna. Typowa wysypka nie występuje, lecz zamiast niej pojawiają się czerwone plamy przypominające różyczkę; nie dochodzi do zwykłego, równomiernego rozsiania wykwitów albo wysypka zostaje zahamowana; występuje krwawienie z dziąseł i nosa oraz straszliwe obrzmienie gardła.

Twarz jest purpurowa, o wyrazie zamroczenia, oczy przekrwione, a nawet krwawią. Chory sprawia wrażenie skrajnie wyczerpanego, w rzeczywistości jednak jest to osłupienie; wydaje się otępiały i odrętwiały.

Przy oglądaniu gardła widać, że jest ono pokryte drobnymi purpurowymi plamkami, pomiędzy którymi występują zmiany obrzękowe podobne do spotykanych w Baptisia . Jest to adynamiczna, depresyjna postać choroby.

Rozkład krwi postępuje szybko. Sącząca się krew jest czarna. Dziecko zapada w osłupienie i trudno je dobudzić. Czasami na końcach palców albo tu i ówdzie na ciele tworzą się pęcherze. Z ust i nosa wydobywa się cuchnąca woń. Dziecko bardzo szybko zapada w chorobę o złośliwym przebiegu.

Czasami choroba rozpoczyna się jako łagodny napad gorączkowy, lecz wskutek przeziębienia i zahamowania niektórych naturalnych objawów przypadek przybiera adynamiczną postać tyfoidalną. Początkowo była to jedynie prosta gorączka zwalniająca, teraz zaś pojawia się stan krańcowego wyczerpania z bardzo szybką czynnością serca, cuchnącą wonią, purpurowym lub sinym zabarwieniem oraz biernym zastojem z purpurowymi plamami na skórze, nadającymi jej pstry wygląd.

Kiedy choroba zmienia swój charakter tak gwałtownie, postępuje zatrucie krwi i pojawia się objawowy stan tyfoidalny. Przykładami takiej postaci choroby są gorączka zwalniająca, która w ciągu dwudziestu czterech godzin przechodzi w ostry stan zymotyczny, oraz błonica przybierająca tę postać z otępieniem i plamistą skórą.

Psychika

Interesujące są objawy psychiczne towarzyszące temu stanowi. Przytaczam niektóre ze sporządzonych przeze mnie notatek. Utrzymujący się stan umysłu jak we śnie, mimo czuwania. Dziecko przez cały czas płacze. Widzi małe zwierzęta, podobne do szczurów, biegające dookoła.

Czuje, jak szczur lub jakieś małe stworzenie pełznie w górę kończyny i po ciele. Wydaje się, że pamięć stale zanika; nawet rzeczy, o których mówiono przed chwilą, natychmiast wypadają z pamięci. Ciągłe zapominanie. Wszystkie minione wydarzenia zostają zapomniane. Minione zdarzenia są zapomniane albo chory pamięta własne przeżycia tak, jakby należały do kogoś innego lub jakby tylko o nich czytał.

Jest to zgodne z tym stanem jak we śnie: zdarzenia z przeszłości wydają się ukazywać niczym we śnie, jak gdyby chory je wyśnił. Nie potrafi się skupić przy żadnym wysiłku umysłowym; nie potrafi prawidłowo odpowiadać na pytania; znajduje się jakby w stanie półświadomości, aż w końcu całkowicie traci świadomość.

We wcześniejszych stadiach tego stanu zymotycznego występują silny lęk i niepokój ruchowy, później zaś osłupienie i obojętność na wszystko. Nieustanne wzdychanie z obniżeniem nastroju; skrajna drażliwość, półświadomość, a w końcu utrata świadomości, osłupienie, majaczenie i nieprzytomność; majaczenie z mamrotaniem, bezsennością i niepokojem.

Taki stan psychiczny występuje w chorobach zymotycznych; przewlekły obraz działania tego leku nie został dobrze opracowany. Dr Wells stosował ten lek w wielu przypadkach, gdy był on wówczas lekiem epidemicznym na szkarlatynę w Brooklynie, i uratowano dzięki niemu wielu chorych. Wydawało się, że potrafi zmienić charakter złośliwych postaci szkarlatyny na łagodny.

Twarz

Oprócz objawów podanych w tekście zaobserwowano wypadanie włosów oraz błyski światła przed oczami po zamknięciu powiek w nocy.

„Źrenice szeroko rozszerzone; obfita, rzadka, posokowata i krwista wydzielina z nosa”.

Występuje to w stanach zymotycznych podczas szkarlatyny.

„Nozdrza przekrwione. Wielki upadek sił i wyraz twarzy wskazujący na znaczne cierpienie. Twarz ciemna jak mahoń”.

Występuje to w zahamowanej szkarlatynie. Twarz purpurowa, obrzmiała, nalana, o wyrazie zamroczenia. Lek ten nie jest zbyt często stosowany ani zbyt często wskazany, lecz kiedy jest wskazany, okazuje się bardzo przydatny. Nawet w złośliwej szkarlatynie niezbyt często zobaczycie tę szczególną postać. Często spotkacie szkarlatynę odpowiadającą wielu innym lekom, ten lek odpowiada jednak jednej z najbardziej złośliwych postaci, a najczęściej będzie stosowany podczas epidemii, w której przypadki w znacznej mierze przybierają złośliwy charakter.

Istnieją trzy powszechne postacie szkarlatyny. W jednym sezonie przypadki są łagodne i proste; występuje typowa wysypka, która pojawia się szybko, bez znacznej gorączki. Takie przypadki często przebiegają pomyślnie przy dobrej pielęgnacji, w ciepłym pomieszczeniu i przy dostatecznie ciepłym ubraniu, bez stosowania wielu leków.

Skóra

Skóra jest jaskrawoczerwona, gładka i lśniąca. Przypadek nie jest poważny. Podczas innych epidemii spotkacie tylko pojedynczy przypadek tego rodzaju, podczas gdy w większości przypadków występują wyraźne dolegliwości gardła; wysypka, jeśli się pojawia, jest skąpa, dochodzi też do przekrwienia głowy oraz objawów rdzeniowych z bólem tylnej części szyi.

Gardło

Gardło jest straszliwie obrzęknięte i objęte stanem zapalnym, jaskrawoczerwone i bardzo bolesne. Istnieje następnie trzeci typ, w którym gardło jest silnie obrzęknięte, wszystkie błony śluzowe są obrzęknięte, a cały przebieg zmierza ku zatruciu krwi lub zymozie, z powiększeniem gruczołów, obrzmieniem skóry i bardzo silną cuchnącą wonią; skóra ma ciemne, sinawe zabarwienie, a wysypka jest skąpa, czasami od początku do końca ledwie widoczna.

Niemal wszystkie takie przypadki zakończą się śmiercią, jeśli pozostawić je bez leczenia; są bardzo poważne. Dawni autorzy nazywają te trzy postacie „scarlatina simplex, scarlatina anginosa” oraz „scarlatin. maligna”.

Podczas niektórych epidemii zobaczycie wszystkie trzy obrazy; w niektórych rodzinach spotkacie dwie postacie.

U jednego dziecka choroba będzie miała łagodną postać, u innego zaś przebiegnie poważniej, z pęcherzami zymotycznymi występującymi tu i ówdzie na końcach palców, którym będzie towarzyszyć cuchnąca woń; po pęknięciu pęcherzy natychmiast dojdzie do owrzodzenia, jeśli dziecko przeżyje dostatecznie długo; są to jednak przypadki śmiertelne, postać złośliwa.

Nawet gdy wysypka nie pojawia się w adynamicznych postaciach szkarlatyny, ucisk palcem pozostawia biały ślad, który powoli odzyskuje barwę. Im wyraźniejszy jest ten objaw, tym bardziej adynamiczna jest postać choroby. Im bardziej zymotyczna jest postać, tym bardziej spowolnione jest krążenie, a stan ten jest szczególnie wyraźny w obrazie tego leku.

Zastoinowy stan skóry występuje nawet bez wysypki; jest to bierny zastój żylny.

Objaw ten występuje w obrazie wielu leków, lecz Veratrum viride powoduje takie porażenie naczynioruchowe, że linia powstała na skórze wskutek ucisku utrzymuje się przez długi czas. Wszystkim tym dolegliwościom zymotycznym towarzyszy cuchnąca woń, czasem trupia, czasem przypominająca smród cuchnącego mięsa; występuje ona w adynamicznych postaciach chorób, w których wskazany jest ten lek.

„Gardło znacznie obrzęknięte, ciemnoczerwone, niemal purpurowe. Błonica z krańcowym wyczerpaniem. Gardło sine, obrzęknięte; migdałki wydatne i usiane głębokimi owrzodzeniami”.

Gardło i migdałki bardzo często wyglądają tak, jakby pod uciskiem miał pozostawać w nich dołek, podobnie jak w stanie obrzękowym. W niektórych takich przypadkach zymotycznych, kiedy powinna nastąpić reakcja, pojawia się przeraźliwie cuchnąca biegunka — biegunka przełomowa. Tym stanom zymotycznym towarzyszy ból tylnej części szyi i głowy, niezależnie od nazwy choroby.

„Oddech przyspieszony, nieregularny, ciężki. Pieczenie dłoni i podeszew; chory szuka chłodnego miejsca, na którym mógłby je położyć. Czuje szczura biegnącego w górę nogi. Uczucie, jakby wąż pełzł w górę nogi”.

Te objawy psychiczne wystąpiły u jednej z osób biorących udział w mojej próbie lekowej. W astenicznych, adynamicznych postaciach chorób, cechujących się nagłym i skrajnym upadkiem sił:

„Wymioty, tętno drobne i szybkie, purpurowe zabarwienie skóry”.

„Elektryczny dreszcz przebiegający od mózgu ku kończynom”.

„Dreszcz o godzinie 8 rano, z dreszczem, gorącem i potem”.

Podczas dreszczu występują wymioty treścią pokarmową i przeszywający ból nad biodrem. Dreszcz poprzedza złośliwa wysypka, zwłaszcza na twarzy i czole.

„Podczas dreszczu głód, uczucie pustki, nieznośny ból tylnej części szyi, górnej części pleców i stawu biodrowego”.

Ból tylnej części szyi jest częstym zwiastunem adynamicznych postaci gorączki. Zazwyczaj poprzedza gwałtowny napad zastoinowy, cechujący się uczuciem pełności i gorąca w głowie.

Skóra

Wspomniana w tekście wysypka prosówkowa, przypominająca odrę, występuje wtedy, gdy wysypka szkarlatynowa lub odrowa nie pojawia się równomiernie, lecz tworzy ciemne plamy i niewielkie kręgi rozsiane tu i ówdzie.

„Nieregularna, plamista, sina wysypka, blednąca pod uciskiem i bardzo powoli odzyskująca barwę; gdzieniegdzie występują drobne pęcherzyki; gorzej na czole, głowie, szyi i klatce piersiowej. Wysypka pojawiała się skąpo przez dwa dni, z bolesnością gardła i łagodną gorączką”.

Wysypka ta przypomina wybroczyny spotykane w tyfoidalnych postaciach chorób. Udokumentowane działanie tego leku w szkarlatynie czyni go godnym dalszych badań; należy ponownie poddać go próbie lekowej, abyśmy mogli lepiej go poznać.

„Obfita wysypka o niebieskawym odcieniu. Szkarlatyna tyfoidalna”.

„Wysypka pojawia się powoli i pozostaje sina”.

„Ciało i kończyny pokryte nieregularną, plamistą wysypką o bardzo sinym zabarwieniu”.

Widzicie tutaj tylko jedną postać szkarlatyny. Ta adynamiczna postać gorączki wymaga czasami Sulphur lub Phosphorus, lub Belladonna, lub Baptisia, lub Lachesis . Rozróżnianie tych leków i zachowanie wyraźnego obrazu każdego z nich w pamięci wymaga długotrwałego studiowania Materia Medica.

Porównywanie leków staje się łatwe, gdy każdy z nich został najpierw poznany oddzielnie.

Możecie wówczas przeprowadzić wiele porównań, zwłaszcza w tym przypadku przy łóżku chorego. Jeśli podejdziecie do łóżka chorego z dobrą znajomością objawów ogólnych Materia Medica, zdziwi was liczba obrazów objawowych, które przywołają w pamięci oznaki choroby.

Kiedy podchodzicie do chorego na szkarlatynę, nie powinniście przywoływać nazw leków, o których słyszeliście, że są zalecane w szkarlatynie; pozwólcie, aby wygląd chorego przywiódł wam na myśl leki, których obraz przypomina tego pacjenta, niezależnie od tego, czy wiązano je ze szkarlatyną.

Widząc wysypkę, możecie powiedzieć, że wygląda ona jak wysypka Aconite, lecz skłonność do zymozy w obrazie Aconite jest tak niewielka, że lek ten przestaje być brany pod uwagę.

Belladonna nie jest odpowiednia, gdyż w obrazie tego leku wysypka jest lśniąca i gładka — jest to typowa wysypka Sydenhama.

Z drugiej strony powiecie, że Pulsatilla ma wysypkę odropodobną, często związaną z asteniczną postacią gorączki, lecz nie tak adynamiczną jak postać tyfoidalna; dlatego Pulsatilla znika z waszych rozważań.

Myślicie teraz o lekach charakterystycznych dla wszystkich stanów zymotycznych: o upadku sił, pogorszeniu po śnie, ogólnym osłupieniu i majaczeniu — i niemal natychmiast dostrzegacie Lachesis , typowy lek dla takich postaci chorób.

Jego obraz szybko pojawia się w pamięci. Widzicie inny przypadek szkarlatyny ze skąpą wysypką; leżące przed wami dziecko nieustannie obskubuje skórę z warg i nosa, jest blade i wyczerpane, wysypka jest niemal nieobecna, a wydzielanie moczu prawie zahamowane; niemal natychmiast myślicie o Arum triph .

To właśnie obraz objawów przywołuje lek na myśl. W innym przypadku występuje całe purpurowe zabarwienie, o którym mówiłem w związku z tym lekiem; straszliwa cuchnąca woń, znaczna bolesność gardła, a dziecko nie może znaleźć dostatecznie zimnej wody i pragnie, aby strumień wody nieustannie spływał mu po gardle; możecie bezpiecznie zaufać Phosphorus .

W tych adynamicznych postaciach chorób zawsze znajduje się coś, co wyjaśnia przypadek, jeśli tylko zechcecie słuchać, badać i czekać dostatecznie długo.