Ailanthus glandulosa

Generalità: Questo medicinale è particolarmente adatto alle forme zimotiche adinamiche di malattia, quali si riscontrano nella difterite e nella scarlattina, nell’avvelenamento del sangue e negli stati tifoidei sintomatici, specialmente nei casi caratterizzati da congestione capillare a chiazze, con macchie rosse marezzate.

Scarlattina: Forse la manifestazione più sorprendente di una malattia di tipo così adinamico è la scarlattina maligna. L’eruzione regolare non compare, ma al suo posto fanno la loro apparizione macchie rosse, simili a roseola; la consueta diffusione uniforme dell’eruzione è venuta meno, oppure è stata soppressa, e vi sono sanguinamento dalle gengive e dal naso e una terribile tumefazione della gola.

Il volto è violaceo e inebetito, gli occhi sono congesti e vi è persino sanguinamento dagli occhi. Vi è un’apparenza di grande prostrazione, ma si tratta in realtà di obnubilamento; il malato sembra ottuso e intorpidito.

Se si osserva la gola, la si vede ricoperta di piccole chiazze violacee, frammiste a un aspetto edematoso simile a quello riscontrato in Baptisia . È un tipo di malattia adinamico e depresso.

La decomposizione del sangue procede rapidamente. Il sangue che trasuda è nero. Il bambino sta entrando in uno stato di stupor e può essere risvegliato solo con difficoltà. Talvolta si formano vesciche alle estremità delle dita, oppure qua e là sul corpo. Dalla bocca e dal naso emanano odori fetidi. Il bambino precipita con la massima rapidità in una forma di malattia maligna.

Talvolta la malattia esordisce come un lieve accesso febbrile, ma, dopo essersi ammalati per un raffreddamento e aver soppresso alcune delle manifestazioni naturali, il caso assume una forma tifoidea adinamica; mentre dapprima vi era soltanto una semplice remittente, ora il caso ha assunto uno stato di prostrazione con cuore molto accelerato, fetore, colorazione violacea o bluastra e congestione passiva con chiazze violacee della pelle, che le conferiscono un aspetto marezzato.

Quando una malattia muta così improvvisamente, è in corso un avvelenamento del sangue e compare uno stato tifoideo sintomatico. Una remittente che, nel corso di ventiquattro ore, si trasforma in un acuto stato zimotico, e una difterite che assume questa forma con ottusità e pelle marezzata sono esempi di tale tipo di malattia.

Mente

I sintomi mentali che accompagnano questo stato sono interessanti. Leggo da alcuni appunti che ho preso. Stato mentale sognante continuo, benché il malato sia sveglio. Il bambino piange continuamente. Vede piccoli animali, simili a ratti, correre tutt’intorno.

Sente un ratto o qualcosa di piccolo arrampicarsi lungo l’arto e sul corpo. Sembra esservi una perdita costante della memoria: persino le cose di cui si è parlato un momento prima svaniscono immediatamente dalla mente. Dimenticanza costante. Tutti gli eventi passati vengono dimenticati. Gli eventi passati sono dimenticati oppure ricordati come appartenenti a qualcun altro, o come fatti letti.

Ciò è in armonia con lo stato sognante: sembra che le cose passate appaiano come in sogno, come se le avesse sognate. Non riesce a concentrare la mente in alcuno sforzo mentale; non riesce a rispondere correttamente alle domande; è come se si trovasse in uno stato di semicoscienza e infine passa alla completa incoscienza.

Negli stadi iniziali di questo stato zimotico vi sono grande ansia e irrequietezza; più tardi compaiono stupor e indifferenza verso ogni cosa. Continui sospiri con depressione dell’umore; estrema irritabilità, semicoscienza, infine incoscienza, stupor, delirio e insensibilità; delirio borbottante con insonnia e irrequietezza.

Questo stato mentale è quello che si presenta nelle malattie zimotiche; il quadro della malattia cronica non è stato ben delineato. Il dott. Wells impiegò questo rimedio in numerosi casi, poiché a quel tempo, a Brooklyn, era un rimedio epidemico per la scarlattina, e con esso furono salvati molti pazienti. Sembrava capace di trasformare il carattere delle forme maligne di scarlattina in un tipo lieve.

Volto

Oltre ai sintomi riportati nel testo, è stato osservato che i capelli cadono e che lampi luminosi guizzano davanti agli occhi chiudendo le palpebre di notte.

“Pupille ampiamente dilatate; secrezione nasale copiosa, fluida, icorosa e sanguinolenta.”

Ciò si verifica negli stati zimotici della scarlattina.

“Congestione delle narici. Grande prostrazione e volto che esprime intensa sofferenza. Volto scuro come il mogano.”

Ciò si verifica nella scarlattina soppressa. Volto violaceo, gonfio, tumido e inebetito. Questo rimedio non è molto usato e non è indicato molto spesso, ma, quando lo è, risulta molto utile. Non si vedrà molto spesso questo particolare tipo, neppure nella scarlattina maligna. Si vedranno spesso casi di scarlattina di questo genere corrispondere a numerosi altri rimedi, ma questo rimedio corrisponde a uno dei tipi più maligni e troverà il suo impiego più comune in un’epidemia nella quale i casi tendono in gran parte al tipo maligno.

Vi sono tre tipi comuni di scarlattina. In una certa stagione si riscontrano casi lievi e semplici: è presente l’eruzione tipica, che compare rapidamente senza febbre molto elevata. Tali casi spesso compiono il proprio decorso con una buona assistenza, una stanza calda e molti vestiti, senza bisogno di molti medicinali.

Pelle

La pelle è di un rosso vivo, liscia e lucente. Il caso non è grave. In altre epidemie si troverà soltanto un caso isolato di questo genere, mentre la maggior parte dei casi presenterà marcati disturbi della gola; l’eruzione, quando è presente, è scarsa, e compaiono congestione della testa e sintomi spinali con dolore alla nuca.

Gola

La gola è terribilmente gonfia e infiammata, di un rosso vivo e molto dolorosa. Vi è poi un terzo tipo, nel quale la gola è gravemente gonfia, tutte le membrane mucose sono tumefatte e l’intera tendenza è verso l’avvelenamento del sangue o la zimosi, con ingrossamento delle ghiandole, tumefazione della pelle e molto fetore; la pelle è livida e l’eruzione scarsa, talvolta a malapena visibile dall’inizio alla fine.

Quasi tutti questi casi moriranno se lasciati senza cure; sono molto gravi. Gli antichi autori chiamano queste tre forme “scarlatina simplex, scarlatina anginosa” e “scarlatina maligna”.

In alcune epidemie si vedranno tutti e tre gli aspetti; in alcune famiglie se ne vedranno due forme.

Un bambino presenterà un tipo lieve e un altro ne sarà colpito più gravemente, con vesciche zimotiche qua e là, alle estremità delle dita, accompagnate da fetore; non appena le vesciche si rompono, avrà luogo l’ulcerazione, se il bambino vive abbastanza a lungo; ma questi sono i casi letali, il tipo maligno.

Anche quando l’eruzione non compare nelle forme adinamiche di scarlattina, la pressione del dito lascia un’impronta bianca che riprende colore lentamente. Quanto più ciò è marcato, tanto più adinamico è il tipo. Quanto più zimotico è il tipo, tanto più torpida è la circolazione, e questo stato è presente soprattutto in questo rimedio.

La condizione congestizia della pelle è presente anche quando non vi è eruzione: una congestione passiva delle vene.

Un buon numero di medicinali presenta tale caratteristica, ma Veratrum viride produce una paralisi vasomotoria tale che una linea tracciata sulla pelle mediante pressione permane a lungo. In tutti questi disturbi zimotici vi è un odore fetido, talvolta cadaverico, talvolta simile a carne putrida; lo si riscontrerà nei tipi adinamici di malattia nei quali questo rimedio è indicato.

“Gola molto gonfia, di colore rosso scuro, quasi violaceo. Difterite con estrema prostrazione. Gola livida, gonfia; tonsille prominenti e disseminate di ulcere profonde.”

Molto spesso la gola e le tonsille appaiono come se dovessero lasciare una fovea alla pressione, come in uno stato idropico. In alcuni di questi casi zimotici, nei quali dovrebbe verificarsi una reazione, insorge una diarrea orribilmente fetida; una diarrea critica. In questi stati zimotici vi è dolore alla nuca e alla testa, qualunque sia il nome della malattia.

“Respirazione affrettata, irregolare, pesante. Bruciore ai palmi delle mani e alle piante dei piedi; cerca un luogo fresco sul quale posarli. Sente un ratto risalire lungo la gamba. Sensazione come se un serpente strisciasse su per la gamba.”

Questi sintomi mentali si verificarono in uno dei soggetti della mia patogenesi. Nelle forme adinamiche di malattia, caratterizzate da prostrazione improvvisa ed estrema,

“Vomito, polso piccolo e rapido, aspetto violaceo della pelle.”

“Fremito elettrico dal cervello alle estremità.”

“Brivido alle 8 A.M., con brivido, calore e sudore.”

Durante il brivido, vomito di cibo e dolore penetrante sopra l’anca. Il brivido è preceduto da un’eruzione maligna, specialmente sul volto e sulla fronte.

“Durante il brivido, fame, sensazione di vuoto, dolore intollerabile alla nuca, nella parte superiore del dorso e nell’articolazione dell’anca.”

Quel dolore alla nuca è un comune precursore delle febbri di tipo adinamico. Generalmente precede un accesso congestizio di grande violenza, caratterizzato da sensazione di pienezza alla testa con calore.

Pelle

Questa eruzione miliare menzionata nel testo, dall’aspetto simile al morbillo, si presenta quando l’eruzione scarlattinosa o quella morbillosa non compare in modo uniforme, bensì a chiazze, in piccoli cerchi qua e là, ed è scura.

“Eruzione irregolare, a chiazze, livida, che scompare alla pressione e ritorna molto lentamente; disseminata di piccole vescicole, peggiore sulla fronte, sulla testa, sul collo e sul torace. L’eruzione comparve scarsamente per due giorni, con mal di gola e febbre lieve.”

Questa eruzione è simile alle petecchie che osserviamo nelle forme tifoidee di malattia. La documentazione relativa a questo rimedio nella scarlattina lo rende meritevole di ulteriori studi; dovrebbe essere sottoposto a una nuova patogenesi, affinché possiamo comprenderlo più pienamente.

“Eruzione abbondante, di tinta bluastra. Scarlattina tifoidea.”

“L’eruzione tarda a comparire e rimane livida.”

“Corpo e arti ricoperti da un’eruzione irregolare, a chiazze, di colore fortemente livido.”

Qui si vede un solo tipo di scarlattina. Questo tipo adinamico di febbre talvolta richiede Sulphur o Phosphorus, o Belladonna, o Baptisia, o Lachesis . Per riuscire a distinguerli l’uno dall’altro e mantenere chiaramente presente alla mente il quadro di ciascun rimedio è necessario uno studio prolungato della Materia Medica.

È facile confrontare da sé i rimedi dopo averli studiati dapprima ciascuno separatamente.

Si possono allora ricavare molti confronti, soprattutto in questo caso al capezzale del malato. Se ci si reca al capezzale con una buona conoscenza dei sintomi generali della Materia Medica, si rimarrà sorpresi dal numero di quadri sintomatici che verranno alla mente, richiamati dai segni della malattia.

Quando ci si reca al capezzale di un malato di scarlattina non si dovrebbero richiamare alla mente i nomi dei medicinali che si sono uditi raccomandare per la scarlattina; si lasci che l’aspetto del paziente richiami alla mente i rimedi che gli somigliano, indipendentemente dal fatto che siano stati o meno associati alla scarlattina.

Vedendo l’eruzione, forse si dirà che assomiglia a un’eruzione di Aconite, ma la natura di Aconite presenta una zimosi così scarsa che non lo si prende più in considerazione.

Belladonna non è adatta, poiché in quel rimedio l’eruzione è lucente e liscia, la tipica eruzione di Sydenham.

D’altra parte, si dirà che Pulsatilla presenta un’eruzione morbilliforme, spesso associata a una forma adinamica di febbre, ma non così adinamica come il tipo tifoideo; pertanto Pulsatilla viene esclusa dalla mente.

Si pensa ora ai rimedi tipici di tutti gli stati zimotici: la prostrazione, l’aggravamento dopo il sonno, lo stupor generale e il delirio; quasi con una sola occhiata si riconosce Lachesis , il tipo di tali forme di malattia.

Il suo quadro viene rapidamente alla mente. Si osserva un altro caso di scarlattina nel quale vi è un’eruzione scarsa; il bambino che si ha davanti continua a stuzzicarsi la pelle delle labbra e del naso, giace in uno stato di pallore ed esaurimento, con un’eruzione quasi inesistente e urina quasi soppressa; quasi in un istante si pensa ad Arum triph .

È l’aspetto delle cose a richiamare il rimedio alla mente. In un altro caso si riscontra tutto l’aspetto violaceo di cui ho parlato a proposito di questo rimedio; fetore orribile, notevole dolore alla gola, e il bambino non riesce ad avere acqua abbastanza fredda, desidera che un getto d’acqua gli scorra continuamente giù per la gola; ci si può affidare con sicurezza a Phosphorus .

In questi tipi adinamici di malattia vi è sempre qualcosa che ne racconta la storia, purché si ascolti, si studi e si attenda abbastanza a lungo.