Ailanthus glandulosa

Γενικά: Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τις αδυναμικές σηπτικές μορφές νόσου, όπως εκείνες που συναντούμε στη διφθερίτιδα και την οστρακιά, στη δηλητηρίαση του αίματος και στις συμπτωματικές τυφοειδείς καταστάσεις, ιδίως στις περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από κατά τόπους τριχοειδική συμφόρηση, με ερυθρές κηλιδώδεις περιοχές.

Οστρακιά: Ίσως η εντυπωσιακότερη εκδήλωση ενός τέτοιου αδυναμικού τύπου νόσου είναι η κακοήθης οστρακιά. Το κανονικό εξάνθημα δεν εμφανίζεται· στη θέση του κάνουν την εμφάνισή τους ερυθρές κηλίδες, παρόμοιες με ροδάνθη· η συνήθης ομοιόμορφη εξάπλωση του εξανθήματος δεν έχει πραγματοποιηθεί ή έχει κατασταλεί, ενώ υπάρχει αιμορραγία από τα ούλα και τη μύτη και τρομερό οίδημα στον λαιμό.

Η όψη του προσώπου είναι πορφυρή και αποχαυνωμένη, οι οφθαλμοί είναι συμφορημένοι και υπάρχει ακόμη και αιμορραγία από αυτούς. Δίνει την εντύπωση μεγάλης κατάπτωσης, αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για εμβροντησία· φαίνεται αποβλακωμένος και αποχαυνωμένος.

Αν εξετάσετε τον λαιμό, θα δείτε ότι καλύπτεται από μικρές πορφυρές κηλίδες, αναμεμειγμένες με οιδηματώδη εμφάνιση παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται στο Baptisia . Πρόκειται για αδυναμικό, καταβεβλημένο τύπο νόσου.

Η αποσύνθεση του αίματος εξελίσσεται γρήγορα. Το αίμα που διαρρέει αργά είναι μαύρο. Το παιδί περιπίπτει σε κατάσταση εμβροντησίας και αφυπνίζεται με δυσκολία. Μερικές φορές σχηματίζονται φυσαλίδες στα άκρα των δακτύλων ή εδώ κι εκεί στο σώμα. Από το στόμα και τη μύτη αναδίδονται δυσώδεις οσμές. Το παιδί οδηγείται όσο το δυνατόν ταχύτερα σε μια μορφή κακοήθους νόσου.

Μερικές φορές η νόσος αρχίζει ως ελαφρά εμπύρετη προσβολή, αλλά, έπειτα από κρυολόγημα και καταστολή ορισμένων φυσικών εκδηλώσεων, η περίπτωση προσλαμβάνει αδυναμική τυφοειδή μορφή· ενώ αρχικά υπήρχε μόνο ένας απλός διαλείπων πυρετός, η κατάσταση έχει πλέον μεταπέσει σε κατάπτωση, με πολύ ταχείς καρδιακούς παλμούς, δυσοσμία, πορφυρή ή κυανή χροιά και παθητική συμφόρηση με πορφυρές κηλίδες στο δέρμα, οι οποίες του προσδίδουν ποικιλόχρωμη εμφάνιση.

Όταν μια νόσος μεταβάλλεται τόσο αιφνίδια, εξελίσσεται δηλητηρίαση του αίματος και εμφανίζεται συμπτωματική τυφοειδής κατάσταση. Ένας διαλείπων πυρετός που μεταπίπτει μέσα σε είκοσι τέσσερις ώρες σε οξεία σηπτική κατάσταση, καθώς και μια διφθερίτιδα που προσλαμβάνει αυτή τη μορφή, με αποβλάκωση και κηλιδώδες δέρμα, αποτελούν παραδείγματα αυτού του τύπου νόσου.

Νους

Τα ψυχικά συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την κατάσταση είναι ενδιαφέροντα. Διαβάζω από μερικές σημειώσεις που έχω κρατήσει. Συνεχής ονειρώδης κατάσταση του νου, μολονότι είναι ξύπνιος. Το παιδί κλαίει συνεχώς. Βλέπει μικρά ζώα, σαν αρουραίους, να τρέχουν γύρω του.

Αισθάνεται έναν αρουραίο ή κάτι μικρό να ανεβαίνει έρποντας κατά μήκος του άκρου και πάνω στο σώμα. Φαίνεται να υπάρχει συνεχής απώλεια της μνήμης· ακόμη και όσα ειπώθηκαν πριν από μια στιγμή εξαφανίζονται αμέσως από τον νου. Συνεχής λησμοσύνη. Όλα τα γεγονότα του παρελθόντος λησμονούνται. Τα γεγονότα του παρελθόντος λησμονούνται ή ανακαλούνται σαν να ανήκαν σε κάποιον άλλον ή σαν να ήταν πράγματα που είχε διαβάσει.

Αυτό συνάδει με την ονειρώδη κατάσταση· φαίνεται σαν όσα έχουν παρέλθει να παρουσιάζονται όπως σε όνειρο, σαν να τα είχε ονειρευτεί. Δεν μπορεί να συγκεντρώσει τον νου σε καμία διανοητική προσπάθεια· δεν μπορεί να απαντήσει σωστά στις ερωτήσεις· βρίσκεται σαν σε ημισυνείδητη κατάσταση και τελικά περιπίπτει σε πλήρη απώλεια της συνείδησης.

Στα πρώτα στάδια αυτής της λοιμώδους (ζυμωτικής) κατάστασης υπάρχει έντονο άγχος και ανησυχία· αργότερα εμφανίζονται εμβροντησία και αδιαφορία για τα πάντα. Συνεχείς αναστεναγμοί με ψυχική κατάπτωση· εξαιρετική ευερεθιστότητα, ημισυνείδητη κατάσταση και τελικά απώλεια της συνείδησης, εμβροντησία, παραλήρημα και αναισθησία· παραλήρημα με μουρμουρητά, αϋπνία και ανησυχία.

Αυτή η ψυχική κατάσταση είναι εκείνη που εμφανίζεται στις λοιμώδεις νόσους· η χρόνια νόσος δεν έχει αναδειχθεί καλά. Ο Δρ Wells χρησιμοποίησε αυτό το φάρμακο σε αρκετές περιπτώσεις, καθώς εκείνη την εποχή αποτελούσε επιδημικό φάρμακο για την οστρακιά στο Brooklyn, και πολλοί ασθενείς σώθηκαν χάρη σε αυτό. Φαινόταν ικανό να μεταβάλλει τον χαρακτήρα των κακοήθων μορφών οστρακιάς σε ήπιο τύπο.

Πρόσωπο

Εκτός από τα συμπτώματα του κειμένου, έχει παρατηρηθεί ότι τα μαλλιά πέφτουν και, όταν κλείνουν τα βλέφαρα τη νύχτα, αναλαμπές φωτός παίζουν μπροστά από τα μάτια.

«Κόρες πολύ διεσταλμένες· άφθονη, λεπτόρρευστη, ιχωρώδης και αιματηρή έκκριση από τη μύτη».

Αυτό παρατηρείται στις σηπτικές καταστάσεις της οστρακιάς.

«Ρώθωνες συμφορημένοι. Μεγάλη κατάπτωση και όψη προσώπου που υποδηλώνει μεγάλη οδύνη. Πρόσωπο σκούρο σαν μαόνι».

Αυτό παρατηρείται στην κατασταλμένη οστρακιά. Πρόσωπο πορφυρό, διογκωμένο, πρησμένο και αποχαυνωμένο. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται πολύ και δεν ενδείκνυται πολύ συχνά, αλλά είναι πολύ χρήσιμο όταν ενδείκνυται. Δεν θα συναντήσετε πολύ συχνά αυτόν τον ιδιαίτερο τύπο, ακόμη και στην κακοήθη οστρακιά. Συχνά θα δείτε μια τέτοια οστρακιά να αντιστοιχεί σε αρκετά άλλα φάρμακα, αλλά το συγκεκριμένο φάρμακο αντιστοιχεί σε έναν από τους πλέον κακοήθεις τύπους και η συχνότερη χρήση του θα είναι σε μια επιδημία στην οποία οι περιπτώσεις προσλαμβάνουν κατά μεγάλο μέρος τον κακοήθη τύπο.

Υπάρχουν τρεις συνήθεις τύποι οστρακιάς. Σε μια ορισμένη εποχή οι περιπτώσεις είναι ήπιες και απλές· το τυπικό εξάνθημα είναι παρόν και εμφανίζεται γρήγορα, χωρίς πολύ πυρετό. Τέτοιες περιπτώσεις συχνά διανύουν την πορεία τους με καλή νοσηλευτική φροντίδα, ζεστό δωμάτιο και άφθονα ενδύματα, χωρίς πολλά φάρμακα.

Δέρμα

Το δέρμα είναι ζωηρά ερυθρό, λείο και στιλπνό. Η περίπτωση δεν είναι σοβαρή. Σε άλλες επιδημίες θα βρείτε μόνο μία μεμονωμένη περίπτωση αυτού του είδους, ενώ η πλειονότητα των περιπτώσεων παρουσιάζει έντονη διαταραχή στον λαιμό· όταν υπάρχει, το εξάνθημα είναι πενιχρό, ενώ εμφανίζονται συμφόρηση της κεφαλής και συμπτώματα από τη σπονδυλική στήλη, με πόνο στο πίσω μέρος του αυχένα.

Λαιμός

Ο λαιμός είναι τρομερά διογκωμένος και φλεγμαίνει, είναι ζωηρά ερυθρός και πολύ επώδυνος. Υπάρχει κατόπιν ένας τρίτος τύπος, στον οποίο ο λαιμός είναι έντονα διογκωμένος, όλοι οι βλεννογόνοι είναι διογκωμένοι και η συνολική τάση είναι προς δηλητηρίαση του αίματος ή σηπτική διεργασία, με διόγκωση των αδένων, πρήξιμο του δέρματος και έντονη δυσοσμία· το δέρμα είναι σκοτεινόχρωμο και το εξάνθημα πενιχρό, μερικές φορές σχεδόν αόρατο από την αρχή έως το τέλος.

Αυτές οι περιπτώσεις θα καταλήξουν σχεδόν όλες στον θάνατο αν αφεθούν χωρίς θεραπεία· είναι πολύ σοβαρές. Οι παλαιοί συγγραφείς αποκαλούν αυτές τις τρεις μορφές «scarlatina simplex, scarlatina anginosa» και «scarlatin. maligna».

Σε ορισμένες επιδημίες θα δείτε και τις τρεις μορφές· σε ορισμένες οικογένειες θα δείτε δύο μορφές.

Ένα παιδί θα παρουσιάσει ήπιο τύπο και ένα άλλο θα νοσήσει βαρύτερα, με σηπτικές φυσαλίδες εδώ κι εκεί, στα άκρα των δακτύλων, οι οποίες θα συνοδεύονται από δυσοσμία· μόλις σπάσουν οι φυσαλίδες, θα επακολουθήσει εξέλκωση, εφόσον το παιδί ζήσει αρκετά· αυτές όμως είναι οι θανατηφόρες περιπτώσεις, ο κακοήθης τύπος.

Ακόμη και όταν το εξάνθημα δεν εμφανίζεται στις αδυναμικές μορφές οστρακιάς, η πίεση του δακτύλου αφήνει λευκό σημάδι, το οποίο αργεί να επαναχρωματιστεί. Όσο εντονότερο είναι αυτό, τόσο αδυναμικότερος είναι ο τύπος. Όσο εντονότερος είναι ο λοιμώδης (ζυμωτικός) χαρακτήρας του τύπου, τόσο βραδύτερη είναι η κυκλοφορία, και στο συγκεκριμένο φάρμακο αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα παρούσα.

Η συμφορητική κατάσταση του δέρματος υπάρχει ακόμη και όταν δεν υπάρχει εξάνθημα· πρόκειται για παθητική συμφόρηση των φλεβών.

Αρκετά φάρμακα παρουσιάζουν αυτή την κατάσταση, αλλά το Veratrum viride προκαλεί τέτοια αγγειοκινητική παράλυση, ώστε μια γραμμή που δημιουργείται στο δέρμα με πίεση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε όλες αυτές τις σηπτικές παθήσεις υπάρχει δυσώδης οσμή, μερικές φορές πτωματική και μερικές φορές σαν δύσοσμο κρέας· αυτό παρατηρείται στους αδυναμικούς τύπους νόσου στους οποίους ενδείκνυται το συγκεκριμένο φάρμακο.

«Λαιμός πολύ διογκωμένος, βαθυκόκκινος, σχεδόν πορφυρός. Διφθερίτιδα με ακραία κατάπτωση. Λαιμός πελιδνός, διογκωμένος· αμυγδαλές προέχουσες και κατάστικτες από βαθιά έλκη».

Ο λαιμός και οι αμυγδαλές πολύ συχνά φαίνονται σαν να άφηναν εντύπωμα με την πίεση, όπως σε υδρωπική κατάσταση. Σε ορισμένες από αυτές τις σηπτικές περιπτώσεις, όπου θα έπρεπε να εμφανιστεί αντίδραση, αρχίζει μια διάρροια με τρομερά δυσάρεστη οσμή· μια διάρροια κρίσεως. Σε αυτές τις σηπτικές καταστάσεις υπάρχει πόνος στο πίσω μέρος του αυχένα και στην κεφαλή, ανεξάρτητα από την ονομασία της νόσου.

«Αναπνοή ταχεία, ακανόνιστη, βαριά. Καύσος στις παλάμες και τα πέλματα· αναζητά ένα δροσερό μέρος για να τα ακουμπήσει. Αισθάνεται έναν αρουραίο να ανεβαίνει τρέχοντας κατά μήκος του ποδιού. Αίσθηση σαν φίδι να ανεβαίνει έρποντας κατά μήκος του ποδιού».

Αυτά τα ψυχικά συμπτώματα εμφανίστηκαν σε ένα από τα άτομα που συμμετείχαν στις φαρμακοδοκιμές μου. Σε βαριές, αδυναμικές μορφές νόσου που χαρακτηρίζονται από αιφνίδια και ακραία κατάπτωση,

«Έμετος, σφυγμός μικρός και ταχύς, πορφυρή εμφάνιση του δέρματος».

«Αίσθηση ηλεκτρικού τινάγματος από τον εγκέφαλο προς τα άκρα».

«Ρίγος στις 8 A.M. με ρίγος, θερμότητα και ιδρώτα».

Κατά το ρίγος, έμετος τροφής και διαπεραστικός πόνος πάνω από το ισχίο. Πριν από το ρίγος εμφανίζεται κακοήθες εξάνθημα, ιδίως στο πρόσωπο και στο μέτωπο.

«Κατά το ρίγος, πείνα, αίσθημα κενού, ανυπόφορος πόνος στο πίσω μέρος του αυχένα, στο άνω μέρος της ράχης και στην άρθρωση του ισχίου».

Αυτός ο πόνος στο πίσω μέρος του αυχένα αποτελεί συχνό πρόδρομο των αδυναμικών τύπων πυρετού. Γενικά προηγείται μιας βίαιης συμφορητικής προσβολής, η οποία χαρακτηρίζεται από αίσθημα πληρότητας και θερμότητα στην κεφαλή.

Δέρμα

Αυτό το κεχροειδές εξάνθημα που αναφέρεται στο κείμενο, με εμφάνιση παρόμοια με της ιλαράς, παρουσιάζεται όταν το εξάνθημα της οστρακιάς ή της ιλαράς δεν εμφανίζεται με τον ομοιόμορφο τρόπο του, αλλά κατά κηλίδες, σε μικρούς κύκλους εδώ κι εκεί, και είναι σκοτεινόχρωμο.

«Ακανόνιστο, κατά κηλίδες, πελιδνό εξάνθημα, το οποίο εξαφανίζεται με την πίεση και επανέρχεται πολύ αργά· ανάμεσά του υπάρχουν μικρές φυσαλίδες· χειρότερο στο μέτωπο, στην κεφαλή, στον αυχένα και στον θώρακα. Το εξάνθημα εμφανίστηκε πενιχρά επί δύο ημέρες, με πονόλαιμο και ήπιο πυρετό».

Αυτό το εξάνθημα μοιάζει με τις πετέχειες που παρατηρούμε στις τυφοειδείς μορφές νόσου. Το ιστορικό αυτού του φαρμάκου στην οστρακιά το καθιστά άξιο περαιτέρω μελέτης· θα πρέπει να υποβληθεί ξανά σε φαρμακοδοκιμή, ώστε να αποκτήσουμε πληρέστερη κατανόησή του.

«Άφθονο εξάνθημα, κυανωπής απόχρωσης. Τυφοειδής οστρακιά».

«Το εξάνθημα αργεί να εμφανιστεί και παραμένει πελιδνό».

«Το σώμα και τα άκρα καλύπτονται από ακανόνιστο, κατά κηλίδες εξάνθημα, πολύ πελιδνού χρώματος».

Εδώ βλέπετε έναν μόνο τύπο οστρακιάς. Αυτός ο αδυναμικός τύπος πυρετού χρειάζεται μερικές φορές Sulphur ή Phosphorus, ή Belladonna, ή Baptisia, ή Lachesis . Για να μπορέσετε να διακρίνετε το ένα από το άλλο και να διατηρείτε καθαρά στον νου σας την εικόνα κάθε φαρμάκου, απαιτείται μακρόχρονη μελέτη της Materia Medica.

Είναι εύκολο να συγκρίνετε μόνοι σας τα φάρμακα, αφού πρώτα μελετήσετε το καθένα χωριστά.

Τότε μπορείτε να αναδείξετε πολλές συγκρίσεις, ιδίως στη συγκεκριμένη περίπτωση δίπλα στην κλίνη του ασθενούς. Αν προσέλθετε στην κλίνη με καλή γνώση των γενικών χαρακτηριστικών της Materia Medica, θα εκπλαγείτε από τον αριθμό των εικόνων συμπτωμάτων που θα έρθουν στον νου σας, ανακαλούμενες από τα σημεία της νόσου.

Όταν προσέρχεστε στην κλίνη ασθενούς με οστρακιά, δεν πρέπει να ανακαλείτε τα ονόματα των φαρμάκων που μπορεί να έχετε ακούσει ότι συνιστώνται για την οστρακιά· αφήστε την εμφάνιση του ασθενούς να φέρει στον νου σας όσα φάρμακα μοιάζουν με αυτόν τον ασθενή, ανεξάρτητα από το αν έχουν συσχετιστεί με την οστρακιά ή όχι.

Όταν βλέπετε το εξάνθημα, ίσως πείτε ότι μοιάζει με εξάνθημα του Aconite, αλλά υπάρχει τόσο περιορισμένη σηπτική τάση στη φύση του Aconite, ώστε παύετε να το σκέφτεστε.

Το Belladonna δεν είναι κατάλληλο, διότι σε αυτό το φάρμακο το εξάνθημα είναι στιλπνό και λείο, το τυπικό εξάνθημα του Sydenham.

Από την άλλη πλευρά, θα πείτε ότι το Pulsatilla έχει ιλαροειδές εξάνθημα, το οποίο συσχετίζεται συχνά με αδυναμική μορφή πυρετού, όχι όμως τόσο αδυναμική όσο ο τυφοειδής τύπος· έτσι το Pulsatilla φεύγει από τον νου σας.

Τώρα σκέφτεστε τα φάρμακα που είναι τυπικά για όλες τις σηπτικές καταστάσεις· την κατάπτωση, την επιδείνωση μετά τον ύπνο, τη γενική εμβροντησία και το παραλήρημα, και σχεδόν με μια ματιά βλέπετε το Lachesis , τον τύπο αυτών των μορφών νόσου.

Η εικόνα του έρχεται γρήγορα στον νου σας. Βλέπετε μια άλλη περίπτωση οστρακιάς, στην οποία υπάρχει πενιχρό εξάνθημα· το παιδί μπροστά σας ξεφλουδίζει συνεχώς το δέρμα από τα χείλη και τη μύτη, κείται σε κατάσταση ωχρότητας και εξάντλησης, χωρίς ουσιαστικά κανένα εξάνθημα, και η αποβολή ούρων είναι σχεδόν πλήρως κατασταλμένη· σχεδόν αμέσως σκέφτεστε το Arum triph .

Η όψη των πραγμάτων είναι εκείνη που θα ανακαλέσει το φάρμακο στον νου. Σε μια άλλη περίπτωση υπάρχει όλη η πορφυρή εμφάνιση που περιέγραψα για το συγκεκριμένο φάρμακο· τρομερή δυσοσμία, έντονος πονόλαιμος, και το παιδί δεν μπορεί να βρει νερό αρκετά κρύο· θέλει συνεχώς ένα ρεύμα νερού να κυλά προς τα κάτω μέσα στον λαιμό· μπορείτε να εμπιστευθείτε με ασφάλεια το Phosphorus .

Σε αυτούς τους αδυναμικούς τύπους νόσου υπάρχει πάντοτε κάτι που αποκαλύπτει την εικόνα, αρκεί να ακούσετε, να μελετήσετε και να περιμένετε αρκετά.