Ailanthus glandulosa

Allgemeines: Dieses Arzneimittel ist besonders geeignet für die niedrigen zymotischen Krankheitsformen, wie wir sie bei Diphtherie und Scharlach, bei Blutvergiftung und bei symptomatischen typhoiden Zuständen finden, besonders für jene Fälle, die durch kapillare Stauung in Flecken, rote gesprenkelte Flecken, gekennzeichnet sind.

Scharlach: Vielleicht ist die auffallendste Erscheinungsform eines solchen niedrigen Krankheitstyps der maligne Scharlach. Das gewöhnliche Exanthem tritt nicht hervor, sondern an seiner Stelle erscheinen rote, roseolaartige Flecken; die übliche gleichmäßige Ausbreitung des Ausschlags ist ausgeblieben oder wurde unterdrückt, und es kommt zu Blutungen aus Zahnfleisch und Nase sowie zu einer schrecklichen Schwellung im Hals.

Das Gesicht ist purpurfarben und benommen, die Augen sind gestaut, und es kommt sogar zu Blutungen aus den Augen. Es macht den Eindruck großer Erschöpfung, tatsächlich aber ist es Betäubung; er wirkt stumpf und benommen.

Wenn man in den Hals sieht, erkennt man, dass er mit kleinen purpurfarbenen Flecken bedeckt ist, vermischt mit einem ödematösen Aussehen, ähnlich dem, das man bei Baptisia . findet. Es ist ein niedriger, stark niedergedrückter Krankheitstyp.

Die Zersetzung des Blutes geht rasch vor sich. Das Blut, das hervorsickert, ist schwarz. Das Kind gerät in einen Zustand von Stupor, und es kann nur mit Mühe geweckt werden. Mitunter bilden sich Blasen an den Fingerspitzen oder hier und da am Körper. Aus Mund und Nase kommen foetide Gerüche. Das Kind geht mit größter Schnelligkeit einem malignen Krankheitszustand entgegen.

Mitunter beginnt die Krankheit als leichter Fieberanfall, doch durch Verkühlung und Unterdrückung einiger natürlicher Manifestationen nimmt der Fall eine niedrige typhoide Form an, und während man anfangs nur ein einfaches remittierendes Fieber hatte, hat der Fall jetzt einen Zustand von Erschöpfung mit sehr raschem Herzschlag, Foetor, Purpurfärbung oder Blaufärbung, einer passiven Stauung mit purpurfarbenen Hautflecken, die ein gesprenkeltes Aussehen verursachen, angenommen.

Wenn eine Krankheit so plötzlich umschlägt, ist eine Blutvergiftung im Gange, und ein symptomatischer typhoider Zustand tritt auf. Ein remittierendes Fieber, das sich im Laufe von vierundzwanzig Stunden in einen heftigen zymotischen Zustand verwandelt, eine Diphtherie, die diese Form mit Benommenheit und gesprenkelter Haut annimmt, sind Beispiele für einen solchen Krankheitstyp.

Gemüt

Die psychischen Symptome, die diesen Zustand begleiten, sind interessant. Ich lese aus einigen Notizen, die ich mir gemacht habe. Ein fortgesetzter träumerischer Geisteszustand trotz Wachsein. Das Kind weint die ganze Zeit. Sieht kleine Tiere wie Ratten herumlaufen.

Fühlt eine Ratte oder etwas Kleines an der Extremität und über den Körper hinaufkriechen. Es scheint ein beständiger Verlust des Gedächtnisses zu bestehen; selbst die Dinge, von denen eben noch gesprochen wurde, entschwinden dem Geist sofort. Ständige Vergesslichkeit. Alle vergangenen Ereignisse sind vergessen. Vergangene Ereignisse sind vergessen oder werden so erinnert, als gehörten sie jemand anderem oder als seien sie gelesene Dinge.

Das stimmt mit dem träumerischen Zustand überein; es ist, als erschienen jene vergangenen Dinge wie in einem Traum, als hätte er sie geträumt. Er kann den Geist bei keiner psychischen Anstrengung konzentrieren; kann Fragen nicht richtig beantworten; ist wie in einem halbbewussten Zustand, und schließlich geht er in vollständige Bewusstlosigkeit über.

In den früheren Stadien dieses zymotischen Zustandes bestehen große Angst und Unruhe, später kommen Stupor und Gleichgültigkeit gegen alles. Fortgesetztes Seufzen bei gedrückter Stimmung; äußerst reizbar, halbbewusst, schließlich Bewusstlosigkeit, Stupor, Delir und Empfindungslosigkeit; murmelndes Delir mit Schlaflosigkeit und Unruhe.

Dieser psychische Zustand ist von der Art, wie er bei zymotischen Krankheiten vorkommt; die chronische Krankheit ist nicht gut herausgearbeitet worden. Dr. Wells gebrauchte dieses Arzneimittel in einer Anzahl von Fällen, da es damals in Brooklyn ein epidemisches Mittel gegen Scharlach war, und viele Patienten wurden dadurch gerettet. Es schien imstande zu sein, den Charakter der malignen Scharlachformen in einen milden Typ umzuwandeln.

Gesicht

Zusätzlich zu den Symptomen des Textes wurde beobachtet, dass die Haare ausfallen und nachts beim Schließen der Augenlider Lichtblitze vor den Augen spielen.

"Pupillen weit erweitert; reichlicher, dünner, ichoröser und blutiger Ausfluss aus der Nase."

Das gehört zu den zymotischen Zuständen beim Scharlach.

"Nasenlöcher gestaut. Große Erschöpfung und ein Gesichtsausdruck, der viel Bedrängnis anzeigt. Gesicht dunkel wie Mahagoni."

Das ist bei unterdrücktem Scharlach. Purpurfarbenes, aufgedunsenes und geschwollenes, benommenes Gesicht. Dieses Mittel wird nicht sehr häufig gebraucht, und es ist nicht sehr oft angezeigt, aber wenn es angezeigt ist, ist es sehr nützlich. Man wird diesen besonderen Typ selbst beim malignen Scharlach nicht sehr oft sehen. Man wird bei einem solchen Scharlach häufig Fälle sehen, die eher auf eine Reihe anderer Mittel weisen, doch dieses Mittel entspricht einem der bösartigsten Typen, und seine häufigste Anwendung wird in einer Epidemie liegen, in der die Fälle großenteils zum malignen Typ neigen.

Es gibt drei gewöhnliche Typen des Scharlachs. In einer Saison findet man die Fälle mild und einfach; das typische Exanthem ist vorhanden und erscheint rasch ohne sehr beträchtliches Fieber. Solche Fälle durchlaufen ihren Verlauf oft mit guter Pflege, einem warmen Zimmer und reichlicher Kleidung ohne viel Arznei.

Haut

Die Haut ist leuchtend rot, glatt und glänzend. Der Fall ist nicht ernst. In anderen Epidemien findet man nur einen vereinzelten Fall dieser Art, während die Mehrzahl der Fälle ausgeprägte Halsbeschwerden zeigt; der Ausschlag ist, wenn vorhanden, spärlich, und Stauung des Kopfes sowie spinale Symptome treten mit Schmerzen im hinteren Teil des Halses auf.

Hals

Der Hals ist schrecklich geschwollen und entzündet, hellrot und sehr schmerzhaft. Dann gibt es einen dritten Typ, bei dem der Hals stark geschwollen ist, alle Schleimhäute geschwollen sind und die ganze Tendenz zu Blutvergiftung oder Zymose mit Vergrößerung der Drüsen, Aufgedunsenheit der Haut und starkem Foetor geht; die Haut ist dunkel verfärbt, und das Exanthem ist spärlich, bisweilen von Anfang bis Ende kaum sichtbar.

Diese Fälle werden fast alle sterben, wenn man sie sich selbst überlässt; sie sind sehr ernst. Die alten Autoren nennen diese drei Formen "scarlatina simplex, scarlatina anginosa," und "scarlatina maligna."

In manchen Epidemien sieht man alle drei Erscheinungsformen; in manchen Familien sieht man zwei Formen.

Ein Kind hat einen milden Verlauf, und ein anderes hat es schwerer mit zymotischen Blasen hier und da, an den Fingerspitzen, und diese sind von Foetor begleitet; sobald die Blasen aufbrechen, tritt Ulzeration ein, wenn das Kind lange genug lebt; dies aber sind die tödlichen Fälle, der maligne Typ.

Selbst wenn das Exanthem bei den niedrigen Formen des Scharlachs nicht hervortritt, hinterlässt der Druck des Fingers eine weiße Stelle, die sich nur langsam wieder färbt. Je ausgeprägter dies ist, desto niedriger der Typ. Je zymotischer der Typ, desto träger die Zirkulation, und gerade bei diesem Mittel ist dieser Zustand besonders vorhanden.

Der gestaute Zustand der Haut ist selbst dann vorhanden, wenn kein Ausschlag besteht, eine passive Stauung der Venen.

Eine ganze Reihe von Arzneimitteln hat das, aber Veratrum viride erzeugt eine solche vasomotorische Lähmung, dass eine durch Druck auf der Haut gemachte Linie lange bestehen bleibt. Bei all diesen zymotischen Beschwerden besteht ein übler Geruch, manchmal geradezu kadaverös, manchmal wie stinkendes Fleisch; dies findet man bei den niedrigen Krankheitstypen, bei denen dieses Mittel angezeigt ist.

"Hals stark geschwollen, dunkelrot, fast purpurfarben. Diphtherie mit äußerster Erschöpfung. Hals livide, geschwollen; Tonsillen hervortretend und mit tiefen Ulzerationen besetzt."

Hals und Tonsillen erscheinen sehr oft, als würden sie auf Druck eine Delle behalten wie in einem hydropischen Zustand. In einigen dieser zymotischen Fälle, in denen eine Reaktion eintreten sollte, setzt eine Diarrhöe ein, die grauenhaft übelriechend ist; eine kritische Diarrhöe. Mit diesen zymotischen Zuständen besteht Schmerz im hinteren Teil des Halses und im Kopf, gleichgültig, wie die Krankheit heißt.

"Die Atmung hastig, unregelmäßig, schwer. Brennen in den Handflächen und Fußsohlen, sucht einen kühlen Platz, um sie daraufzulegen. Fühlt eine Ratte am Bein hinauflaufen. Gefühl, als krieche eine Schlange das Bein hinauf."

Diese psychischen Symptome traten bei einem meiner Prüfer auf. Bei niedrigen, adynamischen Krankheitsformen, die durch plötzliche und äußerste Erschöpfung gekennzeichnet sind,

"Erbrechen, Puls klein und rasch, purpurnes Aussehen der Haut."

"Elektrisches Rieseln vom Gehirn zu den Extremitäten."

"Frost um 8 Uhr morgens mit Frost, Hitze und Schweiß."

Während des Frostes Erbrechen von Speisen und durchbohrender Schmerz im Bereich der Hüfte. Dem Frost geht ein maligner Ausschlag voraus, besonders im Gesicht und auf der Stirn.

"Während des Frostes Hunger, Leeregefühl, unerträglicher Schmerz im hinteren Teil des Halses, im oberen Teil des Rückens und im Hüftgelenk."

Jener Schmerz im hinteren Teil des Halses ist ein häufiger Vorbote niedriger Fiebertypen. Er geht im Allgemeinen einem kongestiven Anfall von großer Heftigkeit voraus, der durch Völlegefühl im Kopf mit Hitze gekennzeichnet ist.

Haut

Dieser im Text erwähnte miliarartige Ausschlag, der wie Masern aussieht, entsteht dann, wenn der Scharlachausschlag oder der Masernausschlag nicht in seiner gleichmäßigen Form hervortritt, sondern fleckenweise, in kleinen Kreisen hier und da, und dunkel ist.

"Unregelmäßiger, fleckiger, livider Ausschlag, verschwindet auf Druck und kehrt nur sehr langsam zurück; durchsetzt mit kleinen Bläschen, schlimmer an Stirn, Kopf, Hals und Brust. Der Ausschlag erschien zwei Tage lang spärlich, mit Halsschmerzen und mildem Fieber."

Dieser Ausschlag gleicht den Petechien, die wir bei typhoiden Krankheitsformen sehen. Der Nachweis dieses Mittels beim Scharlach macht es einer weiteren Prüfung würdig; es sollte erneut geprüft werden, damit wir ein vollständigeres Verständnis davon gewinnen.

"Ausschlag reichlich, von bläulicher Tönung. Typhoider Scharlach."

"Der Ausschlag erscheint langsam und bleibt livide."

"Körper und Extremitäten bedeckt von einem unregelmäßigen, fleckigen Ausschlag von sehr livider Farbe."

Hier sieht man nur einen Typ des Scharlachs. Dieser niedrige Fiebertyp braucht mitunter Sulphur oder Phosphorus, oder Belladonna, oder Baptisia, oder Lachesis . Damit man das eine vom anderen unterscheiden und das Bild jedes Mittels klar im Gedächtnis behalten kann, ist ein anhaltendes Studium der Materia Medica erforderlich.

Es ist leicht, Mittel selbst miteinander zu vergleichen, nachdem man jedes einzelne zunächst gesondert studiert hat.

Man kann dann viele Vergleiche herausarbeiten, und besonders in diesem Fall am Krankenbett. Wenn man mit einer guten Kenntnis der Allgemeinheiten der Materia Medica an das Krankenbett geht, wird man überrascht sein von der Anzahl von Symptombildern, die einem durch die Zeichen der Krankheit ins Bewusstsein gerufen werden.

Wenn man an das Krankenbett eines Scharlachfalls geht, sollte man sich nicht die Namen jener Mittel ins Gedächtnis rufen, die man gegen Scharlach empfohlen gehört hat; man lasse das Erscheinungsbild des Patienten jene Mittel ins Bewusstsein bringen, die diesem Patienten ähnlich sind, ganz gleich, ob sie mit Scharlach in Verbindung gebracht worden sind oder nicht.

Wenn man den Ausschlag sieht, wird man vielleicht sagen, er sehe wie ein Aconite-Ausschlag aus, doch liegt im Wesen von Aconite so wenig Zymose, dass es nicht länger in Betracht kommt.

Belladonna ist nicht geeignet, denn bei diesem Mittel ist der Ausschlag glänzend und glatt, der typische Sydenham-Ausschlag.

Andererseits wird man sagen, Pulsatilla habe einen masernartigen Ausschlag und sei oft mit einer niedrigen Fieberform verbunden, aber nicht so niedrig wie der typhoide Typ; daher scheidet Pulsatilla aus dem Denken aus.

Nun denkt man an die Mittel, die für alle zymotischen Zustände typisch sind; die Erschöpfung, die Verschlimmerung nach Schlaf, den allgemeinen Stupor und das Delir, und fast auf einen Blick sieht man Lachesis , den Typus solcher Krankheitsformen.

Sein Bild tritt einem rasch vor Augen. Man sieht einen anderen Scharlachfall, bei dem ein spärlicher Ausschlag vorhanden ist; das Kind vor einem zupft fortwährend Haut von Lippen und Nase ab, liegt in einem Zustand von Blässe und Erschöpfung, kein nennenswerter Ausschlag, Harn beinahe unterdrückt; fast augenblicklich denkt man an Arum triph .

Es ist der Aspekt der Dinge, der das Mittel ins Bewusstsein rufen wird. In einem anderen Fall hat man all das purpurfarbene Aussehen, von dem ich bei diesem Mittel gesprochen habe; schrecklichen Foetor, ziemlich viel Halsbeschwerden, und das Kind kann das Wasser nicht kalt genug bekommen, will die ganze Zeit einen Wasserstrom den Hals hinablaufen haben; dann darf man sich getrost auf Phosphorus . verlassen.

Bei diesen niedrigen Krankheitstypen gibt es immer etwas, das die Geschichte erzählt, wenn man nur hören, studieren und lange genug warten will.