Ailanthus glandulosa
מאת James Tyler Kent — הרצאות על מטריה מדיקה הומאופתית
כלליות: תרופה זו מתאימה במיוחד לצורות הזימוטיות הירודות של מחלה, כגון שאנו מוצאים בדיפתריה ובקדחת השנית, בהרעלת דם ובמצבי טיפואיד תסמיניים, ובייחוד באותם מקרים המתאפיינים בגודש נימי בכתמים, כתמים אדומים מנומרים.
שנית: אולי הביטוי הבולט ביותר של טיפוס ירוד כזה של מחלה הוא קדחת שנית ממארת. הפריחה הסדירה אינה יוצאת, אך במקומה מופיעים כתמים אדומים, דמויי רוזאולה; ההתפשטות האחידה הרגילה של ההתפרצות נכשלה, או דוכאה, ויש דימום מן החניכיים ומן האף, והתנפחות נוראה בגרון.
הבעת הפנים סגלגלה ומטומטמת, העיניים גדושות דם, ואף יש דימום מן העיניים. יש מראה של תשישות גדולה, אך למעשה זהו הימום; הוא נראה טיפש וקהוי.
אם תביט בגרון תראה שהוא מכוסה כתמים סגולים קטנים, משולבים במראה בצקתי הדומה לזה המצוי ב־Baptisia . זהו טיפוס ירוד ומדוכא של מחלה.
פירוק הדם מתקדם במהירות. הדם הזולג הוא שחור. הילד נכנס למצב של סטופור וקשה לעוררו. לפעמים נוצרות שלפוחיות בקצות האצבעות, או פה ושם על פני הגוף. מן הפה ומן האף באים ריחות צחנה. הילד מתקדם במהירות המרבית אל צורה ממארת של מחלה.
לפעמים המחלה מתחילה כהתקף חום קל, אך עקב הצטננות ודיכוי של כמה מן הביטויים הטבעיים, המקרה מקבל צורה טיפואידית ירודה, ובמקום שבתחילה הייתה לך רק קדחת פוגתית פשוטה, המקרה קיבל עתה מצב של תשישות עם לב מהיר מאוד, צחנה, סגוליות או כחלון, גודש סביל עם כתמים סגולים בעור, הגורמים למראה מנומר.
כאשר מחלה מתהפכת כך לפתע, מתרחש תהליך של הרעלת דם ומופיע מצב טיפואידי תסמיני. קדחת פוגתית ההופכת בתוך עשרים וארבע שעות למצב זימוטי חריף, דיפתריה הלובשת צורה זו עם טמטום ועור מנומר, הן דוגמאות לטיפוס כזה של מחלה.
נפש
הסימפטומים הנפשיים המלווים מצב זה מעניינים. אקרא מתוך כמה רשימות שרשמתי. מצב תודעתי חלומי מתמשך אף בהיותו ער. הילד בוכה כל הזמן. רואה חיות קטנות, כמו חולדות, רצות סביב.
מרגיש חולדה או דבר קטן אחר זוחל במעלה הגפה ועל פני הגוף. נראה שיש אובדן זיכרון מתמיד; אפילו הדברים שנאמרו לפני רגע יוצאים מיד מן הדעת. שכחנות מתמדת. כל מאורעות העבר נשכחים. מאורעות העבר נשכחים, או נזכרים כאילו הם שייכים למישהו אחר, או כדברים שנקראו.
זה מתאים למצב החלומי; נדמה כאילו הדברים שבעבר מופיעים כמו בחלום, כאילו חלם אותם. אינו יכול לרכז את מחשבתו לשום מאמץ שכלי; אינו יכול להשיב נכונה על שאלות; הוא כאילו במצב של הכרה למחצה, ולבסוף הוא שוקע לחוסר הכרה מלא.
בשלבים המוקדמים של מצב זימוטי זה יש חרדה רבה ואי־שקט, ולאחר מכן סטופור ואדישות לכל דבר. אנחות מתמידות עם דכדוך רוח; רגזן ביותר, בהכרה למחצה, ולבסוף חוסר הכרה, סטופור, דליריום ואובדן תחושה; דליריום ממלמל עם חוסר שינה ואי־שקט.
מצב נפשי זה הוא כפי שמופיע במחלות זימוטיות; התמונה הכרונית לא הובאה היטב. ד"ר Wells השתמש בתרופה זו במספר מקרים, שכן באותו זמן הייתה זו תרופה אפידמית לקדחת השנית בברוקלין, וחולים רבים ניצלו בעזרתה. נראה היה שביכולתה לשנות את אופי הצורות הממאירות של קדחת השנית לטיפוס קל.
פנים
בנוסף לסימפטומים שבטקסט נצפה כי השיער נושר, והבזקי אור מרצדים לפני העיניים כאשר עוצמים את העפעפיים בלילה.
"האישונים מורחבים מאוד; הפרשה שופעת, דלילה, איכורית ודמית מן האף."
זה במצבים הזימוטיים של קדחת השנית.
"הנחיריים גדושים. תשישות רבה והבעת פנים המעידה על מצוקה רבה. הפנים כהות כמהגוני."
זה בקדחת שנית מדוכאת. פנים סגולות, נפוחות ובצקתיות, מטומטמות. תרופה זו אינה מן המרובות בשימוש, וגם אינה נדרשת לעיתים קרובות, אך היא מועילה מאוד כאשר היא מתאימה. לא תראו לעיתים קרובות טיפוס מסוים זה אפילו בקדחת שנית ממארת. לעיתים קרובות תראו קדחת שנית כזאת המתאימה למספר תרופות אחרות, אך תרופה זו מתאימה לאחד הטיפוסים הממאירים ביותר, ושימושה השכיח ביותר יהיה במגפה שבה המקרים נוטים ברובם אל הטיפוס הממאיר.
ישנם שלושה טיפוסים שכיחים של קדחת השנית. בעונה אחת תמצא שהמקרים קלים ופשוטים, ההתפרצות הטיפוסית קיימת ומופיעה במהירות בלי מידה רבה של חום. מקרים כאלה יעברו לעיתים קרובות את מהלכם עם סיעוד טוב, חדר חם והרבה לבוש, בלי הרבה תרופה.
עור
העור אדום בוהק, חלק ומבריק. המקרה אינו חמור. במגפות אחרות תמצא רק מקרה בודד מסוג זה, בעוד שרוב המקרים מציגים פגיעה בולטת בגרון; הפריחה דלה כשהיא קיימת, ומופיעים גודש בראש ותסמינים שדרתיים עם כאב בעורף.
גרון
הגרון נפוח ומודלק באופן נורא, אדום בוהק וכואב מאוד. אחר כך יש טיפוס שלישי שבו הגרון נפוח מאוד, כל הריריות נפוחות, וכל הנטייה היא לעבר הרעלת דם או זימוזיס, עם הגדלת הבלוטות, תפיחות של העור והרבה צחנה; העור כהה־עמום וההתפרצות דלה, ולפעמים כמעט שאינה נראית מתחילתה ועד סופה.
כמעט כל המקרים הללו ימותו אם יניחו להם; הם חמורים מאוד. המחברים הישנים קוראים לשלוש הצורות הללו "scarlatina simplex, scarlatina anginosa," ו־"scarlatin. maligna."
בכמה מגפות תראה את כל שלוש ההופעות; בכמה משפחות תראה שתי צורות.
לילד אחד תהיה צורה קלה, ואחר יחלה בה בצורה חמורה יותר עם שלפוחיות זימוטיות פה ושם, בקצות האצבעות, ואלה יהיו מלֻוות בצחנה; ברגע שהשלפוחיות נבקעות תתחיל התכייבות אם הילד יחיה די זמן; אך אלה הם המקרים הקטלניים, הטיפוס הממאיר.
גם כאשר הפריחה אינה יוצאת בצורות הירודות של קדחת השנית, לחץ האצבע מותיר סימן לבן שיתמלא לאט. ככל שזה בולט יותר, כך הטיפוס ירוד יותר. ככל שהטיפוס זימוטי יותר כך מחזור הדם אטי יותר, ובתרופה זו במיוחד מצב זה נוכח.
מצב הגודש של העור קיים גם כאשר אין פריחה, גודש סביל של הוורידים.
לא מעט תרופות מציגות זאת, אך Veratrum viride יוצר שיתוק ואזו־מוטורי כזה, שקו על העור הנעשה בלחץ יישאר זמן רב. בכל התלונות הזימוטיות הללו יש ריח צחנה, שלפעמים הוא גווייתי, ולפעמים כשל בשר מסריח; דבר זה יימצא בטיפוסים הירודים של מחלה שבהם תרופה זו מתאימה.
"הגרון נפוח מאוד, אדום כהה, כמעט סגול בצבעו. דיפתריה עם תשישות קיצונית. הגרון עופרי־כחלחל, נפוח; השקדים בולטים ומנוקדים בכיבים עמוקים."
הגרון והשקדים נראים לעיתים קרובות כאילו יישאר בהם שקע בלחיצה, כמו במצב הידרופי. בחלק מן המקרים הזימוטיים הללו, שבהם הייתה צריכה להתרחש תגובה, מתחיל שלשול בעל ריח נורא; שלשול משברי. עם המצבים הזימוטיים הללו יש כאב בעורף ובראש, בלי קשר לשמה של המחלה.
"הנשימה מואצת, בלתי סדירה, כבדה. שרפה בכפות הידיים ובכפות הרגליים, מחפש מקום קריר להניח בהן. מרגיש חולדה רצה במעלה הרגל. תחושה כאילו נחש זחל במעלה הרגל."
הסימפטומים הנפשיים הללו הופיעו אצל אחד מן הנבדקים שלי. בצורות ירודות, אדינמיות, של מחלה המתאפיינות בתשישות פתאומית וקיצונית,
"הקאה, דופק קטן ומהיר, מראה סגלגל של העור."
"רעד חשמלי מן המוח אל הגפיים."
"צמרמורת ב־8 בבוקר, עם צמרמורת, חום והזעה."
בזמן הצמרמורת יש הקאת מזון וכאב נוקב מעל למפרק הירך. לצמרמורת קודמת התפרצות ממארת, במיוחד בפנים ובמצח.
"בזמן הצמרמורת רעב, תחושת ריקות, כאב בלתי נסבל בעורף, בחלק העליון של הגב ובמפרק הירך."
אותו כאב בעורף הוא מבשר שכיח של טיפוסים ירודים של חום. בדרך כלל הוא קודם להתקף גודש אלים מאוד, המתאפיין במלאות הראש עם חום.
עור
פריחה מיליארית זו המדוברת בטקסט, הדומה לחצבת, היא כאשר פריחת קדחת השנית או פריחת החצבת אינה יוצאת בצורתה האחידה, אלא בכתמים, עיגולים קטנים פה ושם, והיא כהה.
"התפרצות בלתי סדירה, כתמית, עופרתית, נעלמת בלחץ וחוזרת באטיות רבה; משולבת בשלפוחיות קטנות, גרועה יותר במצח, בראש, בצוואר ובחזה. ההתפרצות הופיעה בדלות במשך יומיים עם כאב גרון וחום קל".
התפרצות זו דומה לפטכיות שאנו רואים בצורות טיפואידיות של מחלה. הרישום של תרופה זו בקדחת השנית עושה אותה ראויה למחקר נוסף; יש לבחון אותה מחדש כדי שתהיה לנו הבנה מלאה יותר שלה.
"ההתפרצות שופעת, בגוון כחלחל. שנית טיפואידית."
"ההתפרצות איטית להופיע, ונשארת עופרתית."
"הגוף והגפיים מכוסים בהתפרצות בלתי סדירה וכתמית בצבע עופרי מאוד."
כאן אתם רואים רק טיפוס אחד של קדחת השנית. טיפוס ירוד זה של חום זקוק לפעמים ל־Sulphur או Phosphorus, or Belladonna, or Baptisia, or Lachesis . כדי שתוכלו להבחין בין האחת לאחרת ולשמור בבהירות בזיכרונכם את תמונתה של כל תרופה, נדרש לימוד ממושך של ה־Materia Medica.
קל להשוות בין תרופות בעצמכם לאחר שלמדתם תחילה כל אחת בנפרד.
אז תוכלו להפיק השוואות רבות, ובייחוד במקרה זה ליד מיטת החולה. אם תיגשו למיטת החולה עם ידיעה טובה של הכלליים של ה־Materia Medica, תופתעו ממספר תמונות הסימפטומים שיעלו בדעתכם, נקראות על ידי סימני המחלה.
כאשר אתם ניגשים למיטת חולה של קדחת השנית, אל תעלו בדעתכם את שמות התרופות הללו שאולי שמעתם שממליצים עליהן לקדחת השנית; תנו למראה החולה להעלות בדעתכם תרופות הדומות לחולה זה, בלי קשר לשאלה אם נקשרו לקדחת השנית או לא.
כאשר אתם רואים את הפריחה אולי תאמרו שזה נראה כמו פריחה של Aconite, אך יש בטבעה של Aconite זימוזיס מועט כל כך, עד שאין חושבים עליה עוד.
Belladonna אינה מתאימה, שכן בתרופה זו הפריחה מבריקה וחלקה, פריחת Sydenham הטיפוסית.
מן הצד האחר, תאמרו של־Pulsatilla יש פריחה חצבתית, ולעיתים קרובות היא קשורה בצורה ירודה של חום, אך לא ירודה עד כדי הטיפוס הטיפואידי, ולכן Pulsatilla יוצאת מדעתכם.
כעת אתם חושבים על התרופות הטיפוסיות לכל המצבים הזימוטיים; התשישות, ההחמרה לאחר שינה, הסטופור הכללי והדליריום, וכמעט במבט אחד אתם רואים את Lachesis , הטיפוס של צורות מחלה כאלה.
תמונתה עולה בדעתכם במהירות. אתם רואים מקרה אחר של קדחת השנית שבו יש פריחה דלה, הילד שלפניכם ממשיך לתלוש את העור מן השפתיים ומן האף, שוכב במצב של חיוורון ותשישות, אין כמעט פריחה לדבר עליה, השתן כמעט נפסק; כמעט בן רגע אתם חושבים על Arum triph .
מראה הדברים הוא שיעלה את התרופה אל הדעת. במקרה אחר יש לכם כל אותו מראה סגול שדיברתי עליו בתרופה זו; צחנה נוראה, לא מעט כאב גרון, והילד אינו יכול להשיג מים קרים דיים, ורוצה כל הזמן זרם מים היורד בגרון; תוכלו לסמוך בבטחה על Phosphorus .
בטיפוסים הירודים הללו של מחלה יש תמיד משהו שיספר את הסיפור, אם רק תקשיבו, תלמדו ותמתינו די זמן.