Ailanthus glandulosa

Algemeen: Dit middel is vooral geschikt bij de laagstaande zymotische ziektevormen, zoals wij die aantreffen bij difterie en roodvonk, bij bloedvergiftiging en bij symptomatische tyfoïde toestanden, vooral in die gevallen die worden gekenmerkt door capillaire congestie in vlekken, rood gemarmerde plekken.

Roodvonk: Misschien is de meest opvallende manifestatie van zo'n laag ziekte-type de maligne roodvonk. De gewone uitslag komt niet tevoorschijn, maar in plaats daarvan verschijnen rode, roseola-achtige vlekken; de gebruikelijke gelijkmatige verspreiding van de eruptie is uitgebleven of onderdrukt, en er is bloeding uit tandvlees en neus, en een vreselijke zwelling in de keel.

Het gelaat is paars en versuft, de ogen zijn congestief en er is zelfs bloeding uit de ogen. Er is een indruk van grote prostratie, maar het is in werkelijkheid stupor; hij lijkt suf en verdoofd.

Als u naar de keel kijkt, ziet u dat zij bedekt is met kleine paarse vlekken, vermengd met een oedemateus aspect, vergelijkbaar met wat men bij Baptisia . aantreft. Het is een laagstaand, ingezonken ziektebeeld.

De ontleding van het bloed gaat snel voort. Het bloed dat uitzijpelt is zwart. Het kind raakt in een toestand van stupor en kan slechts met moeite worden gewekt. Soms vormen zich blaren aan de toppen van de vingers, of hier en daar over het lichaam. Uit mond en neus komen foetide geuren. Het kind glijdt zo snel mogelijk af naar een maligne ziektevorm.

Soms begint de ziekte als een lichte koortsaanval, maar door kou vatten en het onderdrukken van enkele natuurlijke manifestaties neemt het geval een laag tyfoïd type aan, en waar men aanvankelijk slechts een eenvoudige remitterende koorts had, heeft het geval nu een toestand van prostratie aangenomen met een zeer snelle hartslag, foetor, paarse of blauwige verkleuring, een passieve congestie met paarse huidvlekken die een gemarmerd uiterlijk veroorzaken.

Wanneer een ziekte zo plotseling omslaat, is er bloedvergiftiging gaande en verschijnt een symptomatische tyfoïde toestand. Een remitterende koorts die binnen vierentwintig uur overgaat in een hevige zymotische toestand, een difterie die deze vorm aanneemt met sufheid en gemarmerde huid, zijn voorbeelden van zo'n ziekte-type.

Geest

De mentale symptomen die deze toestand begeleiden zijn interessant. Ik lees uit enige aantekeningen die ik heb gemaakt. Een aanhoudende dromerige geestestoestand terwijl hij wakker is. Het kind huilt voortdurend. Ziet kleine dieren, zoals ratten, rondlopen.

Heeft het gevoel dat een rat of iets kleins langs een ledemaat omhoog kruipt en over het lichaam loopt. Er schijnt voortdurend geheugenverlies te zijn; zelfs dingen die een ogenblik tevoren zijn gezegd, verdwijnen meteen uit de geest. Voortdurende vergeetachtigheid. Alle gebeurtenissen uit het verleden zijn vergeten. Gebeurtenissen uit het verleden zijn vergeten of worden herinnerd alsof zij iemand anders toebehoren, of alsof het dingen zijn die men gelezen heeft.

Dat past bij de dromerige toestand; het lijkt alsof de dingen uit het verleden verschijnen als in een droom, alsof hij ze gedroomd had. Kan de geest bij geen enkele mentale inspanning concentreren; kan vragen niet goed beantwoorden; is alsof hij zich in een halfbewuste toestand bevindt, en ten slotte raakt hij geheel bewusteloos.

In de vroegere stadia van deze zymotische toestand is er grote angst en onrust, later is er stupor en onverschilligheid voor alles. Voortdurend zuchten met neerslachtige stemming; uiterst prikkelbaar, halfbewust, uiteindelijk bewusteloosheid, stupor, delier en ongevoeligheid; mompelend delier met slapeloosheid en onrust.

Deze geestestoestand is zoals die voorkomt bij zymotische ziekte; de chronische aandoening is niet goed naar voren gebracht. Dr. Wells gebruikte dit middel in een aantal gevallen, daar het destijds in Brooklyn een epidemisch middel voor roodvonk was, en vele patiënten werden erdoor gered. Het scheen in staat het karakter van de maligne vormen van roodvonk in een mild type te veranderen.

Gelaat

Naast de symptomen uit de tekst is waargenomen dat het haar uitvalt en dat er 's nachts bij het sluiten van de oogleden lichtflitsen voor de ogen spelen.

"Pupillen wijd verwijd; overvloedige, dunne, ichoreuze en bloederige afscheiding uit de neus."

Dat hoort bij de zymotische toestanden bij roodvonk.

"Neusgaten congestief. Grote prostratie en een gelaat dat veel nood verraadt. Gelaat donker als mahonie."

Dat is bij onderdrukte roodvonk. Paars, opgezet en gezwollen, versuft gelaat. Dit middel wordt niet erg veel gebruikt, en het is niet vaak geïndiceerd, maar het is zeer nuttig wanneer het geïndiceerd is. U zult dit bijzondere type zelfs bij maligne roodvonk niet erg vaak zien. U zult dikwijls een dergelijke roodvonk zien verlopen naar een aantal andere middelen, maar dit middel komt overeen met een van de meest maligne typen, en het zal het meest gebruikt worden in een epidemie waarin de gevallen grotendeels naar het maligne type neigen.

Er zijn drie veelvoorkomende typen roodvonk. In het ene seizoen vindt u de gevallen mild en eenvoudig; de typische eruptie is aanwezig en komt snel op zonder grote koorts. Zulke gevallen doorlopen hun beloop vaak met goede verpleging, een warme kamer en veel kleding, zonder veel geneesmiddelen.

Huid

De huid is helder rood, glad en glanzend. Het geval is niet ernstig. In andere epidemieën zult u slechts een op zichzelf staand geval van deze soort vinden, terwijl de meerderheid van de gevallen duidelijke keelaandoening vertoont; de uitslag is schaars wanneer die aanwezig is, en congestie van het hoofd en spinale verschijnselen treden op met pijn achter in de nek.

Keel

De keel is vreselijk gezwollen en ontstoken, helder rood en zeer pijnlijk. Dan is er een derde type waarbij de keel ernstig gezwollen is, alle slijmvliezen gezwollen zijn, en de hele neiging uitgaat naar bloedvergiftiging of zymose met vergroting van de klieren, opgezetheid van de huid en veel foetor; de huid is vaal-donker en de eruptie is schaars, soms van begin tot eind nauwelijks zichtbaar.

Deze gevallen zullen bijna allemaal sterven als men ze aan hun lot overlaat; zij zijn zeer ernstig. De oude auteurs noemen deze drie vormen "scarlatina simplex, scarlatina anginosa," en "scarlatina maligna."

In sommige epidemieën zult u alle drie de verschijningsvormen zien; in sommige gezinnen zult u twee vormen zien.

Het ene kind zal een milde vorm hebben, en een ander zal het ernstiger hebben met zymotische blaren hier en daar, aan de toppen van de vingers, en deze zullen met foetor gepaard gaan; zodra de blaren openbarsten, zal ulceratie optreden, als het kind lang genoeg leeft; maar dit zijn de dodelijke gevallen, het maligne type.

Zelfs wanneer de uitslag bij de laagstaande vormen van roodvonk niet tevoorschijn komt, laat de druk van de vinger een witte plek na die zich langzaam weer vult. Hoe duidelijker dat is, des te lager het type. Hoe sterker het zymotische type, des te trager de circulatie, en juist bij dit middel is deze toestand in het bijzonder aanwezig.

De congestieve toestand van de huid is aanwezig, zelfs wanneer er geen uitslag is, een passieve congestie van de aderen.

Nogal wat middelen hebben dat, maar Veratrum viride veroorzaakt zo'n vaso-motorische verlamming dat een door druk op de huid gemaakte streep lang zichtbaar blijft. In al deze zymotische klachten is er een foetide geur die soms cadaverisch is, soms als stinkend vlees; dit zal men aantreffen in de laagstaande ziektevormen waarbij dit middel geïndiceerd is.

"Keel sterk gezwollen, donkerrood, bijna paars van kleur. Difterie met uiterste prostratie. Keel loodkleurig, gezwollen; tonsillen duidelijk uitstekend en bezaaid met diepe zweren."

De keel en tonsillen zien er heel vaak uit alsof er bij druk een indeuking in zou blijven, zoals bij een waterzuchtige toestand. In sommige van deze zymotische gevallen, waarin een reactie zou moeten optreden, ontstaat een diarree die afschuwelijk foetide is; een kritische diarree. Bij deze zymotische toestanden is er pijn achter in de nek en in het hoofd, ongeacht de naam van de ziekte.

"Ademhaling gehaast, onregelmatig, zwaar. Branden in de handpalmen en voetzolen, zoekt een koele plaats om ze neer te leggen. Voelt een rat langs het been omhoog lopen. Gevoel alsof een slang langs het been omhoog kroop."

Deze mentale symptomen traden op bij een van mijn proevers. Bij laagstaande, adynamische ziektevormen die worden gekenmerkt door plotselinge en extreme prostratie,

"Braken, pols klein en snel, paarsachtige aanblik van de huid."

"Elektrische siddering van de hersenen naar de ledematen."

"Koude rilling om 8 uur 's morgens, met koude, hitte en zweet."

Tijdens de koude rilling braken van voedsel en stekende pijn boven de heup. De koude rilling wordt voorafgegaan door een maligne eruptie, vooral in het gelaat en op het voorhoofd.

"Tijdens de koude rilling honger, leeg gevoel, ondraaglijke pijn achter in de nek, in het bovenste deel van de rug en in het heupgewricht."

Die pijn achter in de nek is een veelvoorkomende voorbode van laagstaande koortstypen. Zij gaat gewoonlijk vooraf aan een congestieve aanval van grote heftigheid, gekenmerkt door volheid van het hoofd met hitte.

Huid

Deze miliaire uitslag waarover in de tekst gesproken wordt, die op mazelen lijkt, treedt op wanneer de roodvonkuitslag of de mazelenuitslag niet in haar gelijkmatige vorm tevoorschijn komt, maar in plekken, kleine kringetjes hier en daar, en donker is.

"Onregelmatige, vlekkerige, livide eruptie, verdwijnend bij druk en zeer langzaam terugkerend; afgewisseld met kleine blaasjes, erger op voorhoofd, hoofd, nek en borst. De eruptie verscheen twee dagen lang schaars, met keelpijn en lichte koorts".

Deze eruptie lijkt op de petechiën die wij zien bij tyfoïde ziektevormen. De staat van dienst van dit middel bij roodvonk maakt het verdere studie waard; het zou opnieuw beproefd moeten worden, opdat wij het vollediger zouden begrijpen.

"Eruptie overvloedig, met blauwachtige tint. Tyfoïde scarlatina."

"De eruptie komt langzaam tevoorschijn, blijft livide."

"Lichaam en ledematen bedekt met een onregelmatige, vlekkerige eruptie van een zeer livide kleur."

Hier ziet u slechts één type roodvonk. Dit lage type koorts vraagt soms om Sulphur of Phosphorus, of Belladonna, of Baptisia, of Lachesis . Om die van elkaar te kunnen onderscheiden en het beeld van elk middel helder in gedachten te houden, is een langdurige studie van de Materia Medica nodig.

Het is een eenvoudige zaak middelen voor uzelf te vergelijken nadat u elk afzonderlijk eerst hebt bestudeerd.

U kunt dan vele vergelijkingen naar voren brengen, en vooral in dit geval aan het ziekbed. Als u naar het ziekbed gaat met een goede kennis van de algemene kenmerken van de Materia Medica, zult u verbaasd zijn over het aantal symptoombeelden dat u in gedachten komt, opgeroepen door de tekenen van de ziekte.

Wanneer u naar het ziekbed van roodvonk gaat, moet u niet de namen oproepen van deze middelen die u misschien voor roodvonk hebt horen aanbevelen; laat het uiterlijk van de patiënt die middelen in gedachten brengen die op deze patiënt lijken, ongeacht of zij met roodvonk in verband zijn gebracht of niet.

Wanneer u de uitslag ziet, zegt u misschien dat die op een Aconite-uitslag lijkt, maar in de aard van Aconite is zo weinig zymose dat men er niet langer aan denkt.

Belladonna is niet geschikt, want bij dat middel is de uitslag glanzend en glad, de typische Sydenham-uitslag.

Aan de andere kant zult u zeggen dat Pulsatilla een mazelachtige uitslag heeft, en vaak gepaard gaat met een laag type koorts, maar niet zo laag als het tyfoïde type, dus Pulsatilla verdwijnt weer uit uw gedachten.

Nu denkt u aan de middelen die typisch zijn voor alle zymotische toestanden; de prostratie, de verergering na slaap, de algemene stupor en het delier, en bijna in één oogopslag ziet u Lachesis , het type van zulke ziektevormen.

Het beeld ervan komt snel in u op. U ziet een ander geval van roodvonk waarbij er een schaarse uitslag is; het kind dat voor u ligt, blijft maar velletjes van de lippen en de neus plukken, ligt in een toestand van bleekheid en uitputting, nauwelijks uitslag om van te spreken, urine vrijwel onderdrukt; bijna ogenblikkelijk denkt u aan Arum triph .

Het is het aspect van de verschijnselen dat het middel in gedachten zal roepen. In een ander geval hebt u al het paarse uiterlijk waarover ik bij dit middel gesproken heb; afschuwelijke foetor, tamelijk veel keelpijn, en het kind kan het water niet koud genoeg krijgen, wil voortdurend een stroom water door de keel laten lopen; u kunt veilig vertrouwen op Phosphorus .

In deze laagstaande ziektevormen is er altijd iets dat de aard van het geval verraadt, als u maar bereid bent lang genoeg te luisteren, te studeren en te wachten.