Ailanthus glandulosa

Generalidades: Este medicamento é especialmente adequado nas formas zimóticas adinâmicas de enfermidade, como as que encontramos na difteria e na escarlatina, na septicemia e nos estados tifoides sintomáticos, especialmente naqueles casos caracterizados por congestão capilar em manchas, manchas vermelhas mosqueadas.

Escarlatina: Talvez a manifestação mais notável de tal tipo adinâmico de enfermidade seja a escarlatina maligna. O exantema regular não surge, mas, em seu lugar, aparecem manchas vermelhas, semelhantes à roséola; a habitual disseminação uniforme da erupção falhou, ou foi suprimida, e há sangramento das gengivas e do nariz, além de terrível tumefação na garganta.

A fisionomia é púrpura e embrutecida, os olhos estão congestionados e há até mesmo sangramento pelos olhos. Há aparência de grande prostração, mas na realidade é estupor; ele parece obnubilado e entorpecido.

Se você olha a garganta, vê que ela está coberta de pequenas placas púrpuras, entremeadas por um aspecto edematoso semelhante ao encontrado em Baptisia . É um tipo profundamente abatido de enfermidade.

A decomposição do sangue está avançando rapidamente. O sangue que escorre é negro. A criança está entrando em estado de estupor, e é com dificuldade que pode ser despertada. Às vezes formam-se bolhas nas pontas dos dedos, ou aqui e ali pelo corpo. Da boca e do nariz saem odores fétidos. A criança caminha o mais rapidamente possível para uma forma maligna da doença.

Às vezes a doença começa como um leve ataque febril, mas, depois de apanhar frio e de suprimir algumas das manifestações naturais, o caso assume uma forma tifoide adinâmica; e, ao passo que no início havia apenas uma febre remitente simples, o caso agora assumiu um estado de prostração com coração muito acelerado, fetor, coloração púrpura ou azulada, congestão passiva com manchas púrpuras na pele, produzindo aspecto mosqueado.

Quando uma doença se transforma tão de repente, está ocorrendo septicemia e aparece um estado tifoide sintomático. Uma febre remitente que se converte em um estado zimótico agudo no curso de vinte e quatro horas, uma difteria que assume essa forma com obnubilação e pele mosqueada, são exemplos desse tipo de enfermidade.

Mente

Os sintomas mentais que acompanham esse estado são interessantes. Leio de algumas notas que fiz. Estado mental onírico contínuo, embora desperto. A criança chora o tempo todo. Vê pequenos animais, como ratos, correndo de um lado para outro.

Sente um rato ou alguma coisa pequena subindo pelo membro e sobre o corpo. Parece haver perda constante da memória; até as coisas de que se falou há um momento saem imediatamente da mente. Esquecimento constante. Todos os acontecimentos passados são esquecidos. Os fatos passados são esquecidos ou lembrados como pertencentes a outra pessoa, ou como coisas lidas.

Isso está de acordo com o estado onírico; parece que as coisas passadas se apresentam como em sonho, como se ele as tivesse sonhado. Não consegue concentrar a mente em qualquer esforço mental; não consegue responder corretamente às perguntas; fica como em estado semiconsciente e, por fim, cai em inconsciência completa.

Nos estágios iniciais desse estado zimótico há grande angústia e inquietação; mais tarde, há estupor e indiferença a tudo. Suspiros contínuos com abatimento do humor; extremamente irritável, semiconsciente; finalmente, inconsciência, estupor, delírio e insensibilidade; delírio murmurado com insônia e inquietação.

Esse estado mental é tal como ocorre nas enfermidades zimóticas; o quadro crônico não foi bem delineado. O Dr. Wells usou este remédio em vários casos, pois era, naquela época, um remédio epidêmico para a escarlatina, no Brooklyn, e muitos pacientes foram salvos por ele. Parecia ser capaz de mudar o caráter das formas malignas de escarlatina para um tipo brando.

Face

Além dos sintomas do texto, observou-se que os cabelos caem e clarões de luz cintilam diante dos olhos ao fechar as pálpebras à noite.

"Pupilas largamente dilatadas; corrimento abundante, fino, icoroso e com sangue pelo nariz."

Isso ocorre nos estados zimóticos da escarlatina.

"Narinas congestionadas. Grande prostração e uma fisionomia que indica muito sofrimento. Face escura como mogno."

Isso ocorre na escarlatina suprimida. Face púrpura, distendida e inchada, embrutecida. Este remédio não é muito usado e não é indicado com muita frequência, mas é muito útil quando indicado. Você não verá com muita frequência esse tipo particular, mesmo na escarlatina maligna. Muitas vezes verá uma escarlatina assim apontar para vários outros remédios, mas este remédio corresponde a um dos tipos mais malignos, e seu uso mais comum será numa epidemia em que os casos corram em grande parte para o tipo maligno.

Há três tipos comuns de escarlatina. Numa estação, você vê que os casos são brandos e simples; a erupção típica está presente e surge rapidamente, sem grande intensidade de febre. Tais casos frequentemente seguem seu curso com bons cuidados de enfermagem, quarto aquecido e bastante agasalho, sem muito medicamento.

Pele

A pele é vermelho-viva, lisa e brilhante. O caso não é grave. Em outras epidemias, você encontrará apenas um caso isolado desse tipo, enquanto a maioria dos casos apresenta comprometimento acentuado da garganta; o exantema é escasso quando presente, e surgem congestão da cabeça e sintomas medulares com dor na nuca.

Garganta

A garganta está terrivelmente tumefeita e inflamada, vermelho-viva e muito dolorosa. Há então um terceiro tipo em que a garganta está intensamente inchada, todas as membranas mucosas estão inchadas, e toda a tendência é para septicemia ou zimose, com aumento das glândulas linfáticas, intumescimento da pele e muito fetor; a pele é escurecida e a erupção é escassa, às vezes quase invisível do começo ao fim.

Quase todos esses casos morrerão se deixados a si mesmos; são muito graves. Os autores antigos chamam essas três formas de "scarlatina simplex, scarlatina anginosa," e "scarlatin. maligna."

Em algumas epidemias você verá as três apresentações; em algumas famílias verá duas formas.

Uma criança terá a forma branda, e outra a terá mais gravemente, com bolhas zimóticas aqui e ali, nas pontas dos dedos, acompanhadas de fetor; assim que as bolhas se rompem, sobrevém ulceração, se a criança viver o bastante; mas esses são os casos fatais, o tipo maligno.

Mesmo quando o exantema não surge nas formas adinâmicas de escarlatina, a impressão do dedo deixa uma marca branca que demora a se encher novamente de sangue. Quanto mais acentuado isso for, mais adinâmico é o tipo. Quanto mais zimótico o tipo, mais lenta a circulação, e neste remédio esse estado está especialmente presente.

A condição congestiva da pele está presente mesmo quando não há exantema, uma congestão venosa passiva.

Bastante medicamentos têm isso, mas Veratrum viride produz tal paralisia vasomotora que uma linha feita sobre a pele pela pressão permanecerá por muito tempo. Em todas essas afecções zimóticas há um odor fétido que às vezes é cadavérico, às vezes como carne estragada; isso será encontrado nos tipos adinâmicos de afecção nos quais este remédio é indicado.

"Garganta muito inchada, vermelho-escura, quase púrpura. Difteria com extrema prostração. Garganta lívida, inchada; amígdalas proeminentes e salpicadas de úlceras profundas."

A garganta e as amígdalas, com muita frequência, parecem como se deixassem godê à pressão, como num estado hidrópico. Em alguns desses casos zimóticos, quando deveria ocorrer uma reação, instala-se uma diarreia horrivelmente fétida; uma diarreia crítica. Nesses estados zimóticos há dor na nuca e na cabeça, qualquer que seja o nome da doença.

"Respiração apressada, irregular, pesada. Ardor nas palmas e plantas; procura um lugar fresco onde pousá-las. Sente um rato correndo pela perna acima. Sensação como se uma cobra subisse rastejando pela perna."

Esses sintomas mentais ocorreram em um dos meus provadores. Nas formas adinâmicas de afecção, caracterizadas por prostração súbita e extrema,

"Vômitos, pulso pequeno e rápido, aspecto arroxeado da pele."

"Sensação de descarga elétrica do encéfalo às extremidades."

"Calafrio às 8 da manhã, com frio, calor e suor."

Durante o calafrio, vômito de alimentos ingeridos e dor lancinante sobre o quadril. O calafrio é antecedido por erupção maligna, especialmente na face e na testa.

"Durante o calafrio, fome, sensação de vazio, dor intolerável na nuca, na parte superior das costas e na articulação do quadril."

Essa dor na nuca é um precursor comum dos tipos graves de febre. Em geral precede um ataque congestivo de grande intensidade, caracterizado por plenitude na cabeça com calor.

Pele

Essa erupção miliar mencionada no texto, com aspecto sarampiforme, ocorre quando o exantema da escarlatina ou o exantema do sarampo não surge de maneira uniforme, mas em placas, pequenos círculos aqui e ali, e é escuro.

"Erupção irregular, em placas, lívida, desaparecendo à pressão e retornando muito lentamente; entremeada de pequenas vesículas, pior na testa, cabeça, pescoço e peito. A erupção apareceu escassamente por dois dias, com odinofagia e febre branda".

Essa erupção é como as petéquias que vemos nas formas tifoides de afecção. O histórico deste remédio na escarlatina torna-o digno de estudo adicional; ele deveria ser novamente experimentado para que tenhamos compreensão mais completa dele.

"Erupção abundante, de tonalidade azulada. Escarlatina tifoide."

"A erupção demora a aparecer, permanece lívida."

"Corpo e membros cobertos por erupção irregular, em placas, de cor muito lívida."

Aqui você vê apenas um tipo de escarlatina. Esse tipo adinâmico de febre às vezes necessita de Sulphur ou Phosphorus, ou Belladonna, ou Baptisia, ou Lachesis . Para que você possa distinguir um do outro e manter claramente na mente o quadro de cada remédio, é necessário um estudo prolongado da Matéria Médica.

É fácil comparar os remédios por si mesmo depois de primeiro estudar cada um separadamente.

Você poderá então estabelecer muitas comparações, e especialmente neste caso, à beira do leito. Se você for ao leito com bom conhecimento dos gerais da Matéria Médica, ficará surpreso com o número de quadros sintomáticos que lhe virão à mente, evocados pelos sinais da enfermidade.

Quando você vai ao leito de um caso de escarlatina, não deve trazer à mente os nomes desses medicamentos que talvez tenha ouvido recomendar para escarlatina; deixe que a aparência do paciente lhe recorde os remédios que se parecem com este paciente, tenham ou não sido associados à escarlatina.

Quando você vê o exantema, talvez diga que ele se parece com um exantema de Aconite, mas há tão pouca zimose na natureza de Aconite que ele deixa de ser cogitado.

Belladonna não é adequada, pois nesse remédio o exantema é brilhante e liso, o exantema típico de Sydenham.

Por outro lado, você dirá que Pulsatilla tem uma erupção sarampiforme, frequentemente associada a uma forma adinâmica de febre, mas não tão grave quanto o tipo tifoide; assim, Pulsatilla sai da sua mente.

Você passa então a pensar nos remédios típicos de todos os estados zimóticos; a prostração, a agravação após o sono, o estupor geral e o delírio, e quase num relance você vê Lachesis , o tipo dessas formas de afecção.

Seu quadro lhe vem rapidamente à mente. Você vê outro caso de escarlatina em que há exantema escasso; a criança diante de você continua arrancando a pele dos lábios e do nariz, jaz em estado de palidez e esgotamento, sem exantema digno de menção, urina quase suprimida; quase no mesmo instante você pensa em Arum triph .

É o aspecto das coisas que fará o remédio vir à mente. Em outro caso, você tem toda a aparência púrpura de que falei neste remédio; fetor horrível, bastante dor de garganta, e a criança não consegue água suficientemente fria, quer o tempo todo um fio de água descendo pela garganta; você pode confiar com segurança em Phosphorus .

Nesses tipos adinâmicos de enfermidade, há sempre algo que conta a história, se você apenas escutar, estudar e esperar o tempo suficiente.