Ammonium carbonicum

概论：如果我们仍以旧式方法行医，并且只考虑某些形态的 Ammonium carb. 极易挥发这一奇妙性质，我们便只会把它看作一种缓解晕厥和简单病症的药物，以鹿角精的形式用来安慰老处女和其他一些妇女。

但是 Ammonium carb. 是一种作用深远的体质性药物，也是一种抗疥药。它能使血液迅速发生变化，扰乱整个机体，并形成坏血病性体质。其所有体液均有刺激腐蚀性。

唾液变得有刺激腐蚀性，刺激侵蚀嘴唇，使唇角和唇中央皲裂，并变得红嫩、干燥、结痂。

眼内流出的刺激腐蚀性液体使眼睑化脓，并变得干燥、皲裂。

大便具有刺激腐蚀性，能引起局部侵蚀。

女性生殖器因具有刺激腐蚀性的经血和白带而变得红嫩、疼痛；皮肤上凡有溃疡之处，其渗出的液体都会刺激侵蚀周围部位，这种侵蚀性是所有渗出液和排出物的共同特征。

本药有黑色血液出血，血液往往呈液态、不凝固，从鼻、子宫、膀胱和肠道流出。

血色暗，表明循环正在发生严重紊乱。

皮肤呈斑驳外观，其间夹杂着明显苍白。

它对心脏产生强烈作用，出现可听见的心悸，任何动作都使搏动加重。与此相伴的是极度虚弱。

颇为奇特的是，古人知道 Amm. carb. 能缓解心脏发作所致的呼吸困难，而如今氨水或鹿角精在一定程度上仍用于与上述情况类似的适应证。

人们把它用作兴奋剂；但在适应证相符时，以极高效价给予单次剂量便已足够。

古人还很了解在低沉型肺炎的晚期转折点使用鹿角精；这是一种古老的对抗疗法，但与某些病例存在顺势疗法关系。

他们偶尔能治愈处于肺炎末期、心脏衰竭并极度虚弱这一可怕阶段的患者；由于曾缓解过这样的患者，它便从此被确立为供以后所有情况使用的药物。

Ammonium carb. 有一种类似血液中毒的状态，如见于丹毒和最恶性的猩红热，伴虚弱和严重呼吸困难，以致仿佛心脏将要停止工作。

同时，体表出现异常的斑片状改变，这是血管麻痹状态所致，并有腺体肿大、面色晦暗和面部浮肿。

数百年来，Amm. carb. 一直被对抗疗法用于这种状态，并以其疗效证明了它的顺势疗法关系。

心脏

它适用于单纯衰弱、心脏无力和消瘦。症状相当缺乏，对药物也缺少反应。

患者因活动时心悸和呼吸困难而必须卧床。这纯粹是虚弱所致。这样一个病例曾让我饶有兴味地观察了一年半。

本市有一位妇女恰好符合这样的描述；她处于一种特殊的心脏衰弱状态，活动时呼吸困难、心悸；我曾治疗这个病例，但没有充分研究。由于她在我的治疗下没有进展，便不再由我诊治，而被送到我们这里一位最有能力的神经科医师那里；后者让她接受“休息疗法”，并保证她六周后会完全康复。

但六周结束时，她比以往任何时候都更糟，于是又请来一位心脏专科医师为她检查。

他说，心脏确实不够有力，但并无器质性病变，因此这个病例不属于他的专科范围。

随后又请来一位肺科医师，后来各种专科医师都为她作过检查。她所有的器官都经过彻底检查，结论是这些器官全都没有问题；然而这个可怜的妇女因痛苦和心悸而无法行走。

她有一点干燥的呛咳，并不严重；但胸部经过检查，也没有任何异常。

然而，她经受这种持续不断的轮番折腾约三个月后，身体日渐衰弱；家中支持我的一方终于说服了其他人，我便再次前去看她。

我继续研究这个极为模糊的病例；除上述寥寥几个症状外，别无其他症状。最终我选定了 Ammonium carb.，此后十八个月中她一直使用此药。

如今她能爬山，能做任何想做的事，并且已基本准备好重新操持家务。

她从一个被诊断为神经衰弱、脑力疲劳以及可能强加给她的其他任何病名的病例，变成了一位健康的妇女，而这一切仅在这一种药物作用下发生。

这说明本药的作用何等深远。一次剂量对她通常可持续作用六周至两个月，每次都使她稳步好转。

每逢月经期即出现极度虚弱。月经第一天发生一次霍乱样发作，或可能被误认为霍乱的发作；大量腹泻。

有时是极度虚弱伴呕吐，像 Veratrum 的虚弱状态一样，伴寒冷、发绀、虚脱感和呼吸困难。

哮喘：我到目前为止所谈的那种呼吸困难并非哮喘性呼吸困难；它是心脏衰弱所致的心源性呼吸困难。不过本药也有哮喘，并且这种哮喘具有以下特点：若房间温暖，呼吸困难不断加重，直至似乎即将窒息；仿佛会因缺气而死。

患者被迫到寒冷空气中才能缓解。温暖房间虽使哮喘病症中的呼吸困难加重，但患者全身状态却因寒冷而加重。

身体各处病症及头痛均因寒冷而加重。

骨骼：贯穿本药的一个常见症状是骨骼酸痛。骨头痛得仿佛要折断。每逢天气变化或口腔内温度改变，牙齿都会剧烈疼痛。颌骨疼痛，或牙根疼痛。

一个突出特征是脱发；指甲变黄；牙龈从牙齿处萎缩并出血；牙齿松动；这一切都与坏血病性体质相符。

癔病：本药有癔病症状，因此神经敏感的妇女把一瓶氨水挂在链子上随身携带，也就不足为奇了。

许多妇女这样做，是因为一进入空气不流通之处就会晕厥，必须使用鹿角精。

妇女的这种状态若程度轻微，并非癔病；它属于女性敏感的禀性；但若发展到较明显的程度，就是癔病。

使用鹿角精可以防止癔病性晕厥。Amm. carb. 能兴奋心脏活动并使其缓解。

情绪抑郁：本药充满情绪低落。她经常哭泣，有阵发性晕厥、焦虑、不安，并因活动而极度虚弱。对听到别人所说的话过度敏感。

因听别人谈话而出现病症。精神和身体病症在潮湿天气均加重，并且她对寒冷、阴湿、潮湿的天气敏感。

痛风性病症、神经性病症、虚弱、心脏病症、呼吸困难、头痛等，均在阴湿天气出现。

头痛：潮湿天气和天气变化会引起充血性头痛。感觉仿佛脑组织要从前额和眼睛渗出。

“前额搏动、跳动，仿佛要胀裂。”

头痛因迈步而加重，尤其是月经期出现的头痛。

头痛晨间加重。在我所描述的这类头痛及伴随症状中，本药显示出它与 Lachesis , 的解毒关系，因为 Lachesis 能产生这种完整的虚弱状态。

在旧教科书中，你会看到这样的表述：“与 Lachesis 不相容。”

这意味着，当以高效价给予 Lachesis 并已产生治疗作用后，随后使用 Ammonium carb. 不大可能产生治疗作用，有时反而会扰乱病例，使病情混乱，并使症状相互混杂。

但是，当给予 Lach . 的效价过低，患者因原药而中毒时，由于两者作用相似，本药以高效价使用便成为解毒药。

它能消除病例中的许多中毒症状。若观察被蛇咬伤者的外观，再考察本药在药物试验中产生的症状谱，就会看到二者极其相似。

众所周知，本药曾多次用于蛇咬伤。显然它没有救活所有患者，但它对这些病例必定起过某种作用，否则不可能为自己赢得如此盛名。

不要把它作为本身意义上的解毒药给予；只有在适应证相符时，才用于血液中毒和伴酵病性过程的动物咬伤，以及像 Elaps 那样有黑色液态血液出血倾向的情况。

贯穿各种蛇毒的共同特征，是有黑色、不凝固血液的出血倾向。

眼睛

本药有许多眼部症状。

头痛时眼前出现火花；复视；畏光。

“缝纫后，眼前有大黑点飘动。”

当这些症状出现在我所描述的这种体质状态中时，本药曾治愈白内障；它治愈了患者，最终晶状体也恢复透明。

眼睛灼热，眼睛刺痛、充血。

它会扰乱听觉，引起听力减退，并使具有刺激腐蚀性的液体从耳内流出。

鼻

我们已经见到上述坏血病性、卡他性鼻部状态。

鼻分泌物具有刺激腐蚀性。

“鼻根正上方剧烈疼痛，仿佛脑组织正用力向外挤出。”

“晨间洗脸或洗手时鼻出血。”

本药有许多因洗浴而起的病症，一个突出特征是洗浴后皮肤遍布红色斑驳斑点。

洗浴会使周身各处此起彼伏地出现阵阵涌动感，也会引起鼻出血。洗浴使心悸加重。

咽喉呈现类似恶性猩红热、白喉及其他酵病性状态的外观；呈紫色、肿胀、溃疡、出血和坏疽，并伴极度虚弱以及扁桃体和腺体肿大。

咽喉外部及颈部的腺体肿大，触之如肿块。白喉时，若鼻腔堵塞，儿童会从睡眠中惊醒，喘息求气。这里我们再次看到它与 Lachesis 及蛇毒类药物的关系：患者入睡后不久便因窒息而醒；在白喉以及伴极度虚弱的胸部病症中，患者睡后加重。

月经

月经过早。

“经血呈黑色，常有血块。”

白带具有刺激腐蚀性，

“腹部和阴道剧烈撕裂痛。”

“阴蒂受刺激。”

生殖器肿胀。现在让我告诉你们一点这里没有提到但很重要的情况，即整个盆腔脏器都有一种疼痛不适感；有时她感觉仿佛内部所有部位都处于红嫩擦痛状态。

这是一种疼痛不适感；触碰时并不总是疼痛。这种深部疼痛不适感在月经期间尤其明显。

整个经期均有疼痛不适感和红嫩擦痛感。

“月经过早、量多、呈黑色、常有血块；此前有绞痛和肠绞痛。”

胸部

本药充满卡他症状和咳嗽，胸部及气道内有大量黏液发出呼噜声。

呼吸受压迫，一种卡他性呼吸困难。尤其在症状相符的肺部坠积性充血中，本药适用：胸腔内充满难以咳出的黏液；胸内呼噜声非常明显，并有极度虚弱。

在肺痨末期，它是一种良好的姑息药。极度寒冷、虚弱，且胸部无力时，给予一剂 Ammonium carb.。

这种胸部无力感颇似 Stannum . 的症状。患者几乎无力大声咳嗽，并因无力而无法咳出黏液，如 Ant. tart ., 短促的哮喘性咳嗽。

本药的病症尤其在凌晨三时发作。咳嗽在此时出现。患胸部卡他的老年人在凌晨三时加重，伴心悸和虚弱；他们在此时醒来，有冷汗和呼吸困难。

几乎摸不到脉搏；心脏无力。面色苍白而冷。

“极度倦怠。”严重酵病性疾病、伤寒、白喉、猩红热、丹毒等期间或接近结束时，反应力不足。

对于本应发展到转折点的疾病，若患者在使用选择得相当恰当的药物后陷入极度虚弱状态，这就是本药可在神经性虚弱方面与 Arsenicum 相抗衡的情况。

你会在旧学派文献中看到“心脏衰竭”这一说法。他们说患者原本进展得很好，但最终死于心脏衰竭。

在许多这样的病例中，若及时给予 Ammonium carb.，便能挽救生命。

“厌恶在户外行走。”

“儿童不喜欢洗浴。”

床的温暖可缓解风湿痛，也可缓解寒战。

“在温暖房间内，头痛减轻。”

“洗浴使症状重新出现；鼻出血；双手发青；静脉肿胀。”

“冷空气中加重。”

皮肤

现在来看皮肤的外观：

“全身发红，仿佛遍布猩红热皮疹。”

“腐败性扁平溃疡，伴辛辣刺激感。”

“恶性猩红热，伴嗜睡及从睡眠中惊醒。”

“老年人患丹毒，并出现脑部症状。”

每当治疗一种严重疾病时，若疖肿或丹毒样皮疹出现在体表，却未给患者带来缓解，便存在危险。

必须尽快找到一种药物。患者正出现严重内在病症时，冒出外观不良的疖、痈或丹毒斑，并非十分罕见。

若这些皮损出现后患者未立即得到缓解，情况总是严重的。

这表明一种有害状态一直被闭阻在内，已无法再受遏制，而这种猛烈状态将造成毁坏。

本药是可考虑用来阻止这类状态发展的药物之一。

当然，凡符合症状总体的药物，才是应当给予的药物。