Alumina

Alumen 与 Alumina：本药很好地承接在 Alumen ， 之后；后者在其本质中含有大量 Alumina，并且其作用方式在很大程度上有赖于作为其基质的 Alumina。

我想到在此略作提示。当某种氧化物或碳酸盐已有良好而充实的药物试验，且其精神症状已得到充分体现时，对于另一种具有相同基质、但在药物试验中仅有少数精神症状的盐类，在处方时可在一定程度上推定采用这些精神症状。

例如，你掌握了一组明确属于 Alumen 。 的症状。

然而，Alumen ， 的精神症状尚未得到多大程度的阐明，但你仍掌握 Alumen ， 的基质——即其氧化物——的精神症状，因此，如果患者具有 Alumina 的精神症状和 Alumen ， 的躯体症状，你就可以合理推定 Alumen 会治愈，因为二者都含有 Aluminum。

精神

我们对 Alumina 的精神症状了解得相当充分。

它尤其作用于智力，使思维混乱，以致患者无法作出决定；其判断力受到扰乱。

他无法认清现实；那些他知道或曾经知道是真实的事物，在他看来似乎并不真实，他怀疑它们究竟是否真实。

在 Guiding Symptoms 中，这一点表述得不甚明确，但在 Chronic Diseases 中有一则记载，是所有相关记载中对此最贴切的表述。

其中写道：

“当他说任何话时，他感觉仿佛是另一个人说的；当他看见任何事物时，仿佛是另一个人看见的，或者仿佛他能够将自己转移到另一个人身上，只有这样才能看见。”

也就是说，存在精神混乱、观念与思绪混乱。本药曾治愈这些症状。

他对自身身份的意识发生混乱。他不能确切确定自己是谁；似乎他已不是自己。

他的精神处于茫然状态。书写和说话时出错！使用并非本意的词；用错词。

智力混乱而蒙蔽。无法沿着一条思路继续思考。随后，他进入另一种状态，变得匆忙急躁。任何事情都不够快；时间似乎如此缓慢；一切都在拖延；没有一件事顺遂。

此外，他还有冲动。看见锐利器械或血时，内心便涌起冲动，并因这些冲动而战栗。可用于谋杀或杀人的器械会引起这些冲动；有杀死她自己的冲动。

Alumina 患者非常悲伤，持续悲伤。不停地哀叹；呻吟、忧虑、烦恼并且急躁匆忙。

想离开；想离开这个地方，希望情况会好转；充满恐惧。

有各种各样的想象。一种广泛的忧惧不安。当他沉思这种精神状态时，便认为自己将失去理智。

他想着这种狂乱、匆忙和精神混乱，想着自己几乎连自己的名字都不知道，以及自己是多么烦躁；他怀疑自己是否正在发疯，最后他真的认为自己正在发疯。

大多数精神症状在早晨醒来时出现。早晨醒来时悲伤、哭泣。他的情绪交替变化。

有时他的精神状态略有改善，情绪转为安静平和；随后又陷入恐惧和忧惧不安。仿佛将有某种祸事发生，他充满焦虑。对未来焦虑。

神经与虚弱：下一个最显著的特征，是本药作用于从脊髓发出的神经的方式。

这些神经所支配的肌肉处于虚弱状态；全身虚弱。吞咽困难，食管呈麻痹状态；抬起或移动手臂困难；一侧身体瘫痪，或下肢肌肉瘫痪，或膀胱和直肠瘫痪。

这种麻痹状态起初是一种半瘫痪，长时间仅表现为活动迟钝，最终发展成完全麻痹状态。一切活动都减慢。

神经传导受损，因此用针刺肢端后，要过约一秒钟才会感觉到。所有感觉都以这种方式受损，直至实际表现为意识麻木，仿佛智力处于某种迟钝状态，即精神迟缓。各种感觉印象以显著缓慢的速度到达其意识。

麻痹状态贯穿本药的整个症状图，并以多种方式见于各个部位。膀胱方面表现为尿液排出的缓慢。

女性患者要坐很久尿流才开始，且无法用力下压，随后尿流缓慢。患者会说她无法催快尿流。排尿启动缓慢，尿流也缓慢，有时仅为滴沥。有时尿潴留，并不自主地滴沥而出。

这种缓慢也见于直肠。直肠张力丧失，坐着排便时无法进行通常的用力；直肠轻瘫严重，即使其中充满并膨胀、粪便量极大，而且大便柔软，仍然便秘。

本药常有大便坚硬，但我们注意到，在直肠处于这种轻瘫状态而大便柔软时，本药的疗效最佳。然而，如果具有我所描述的精神症状，同时大便量大、坚硬、呈结节状或块状，Alumina 也能治愈。

为排出软便所需的用力竟如此之大，以致有时你会听到患者如下描述这种状态：

她坐在便座上时必须等很久；尽管直肠有充满感，而且已多日未排便；她意识到自己应该排便，也意识到直肠内的充满感，但仍会坐很久，最后不得不设法帮助自己，以腹肌猛烈向下用力，竭力努挣，同时却感觉直肠本身几乎没有用力。

她会继续用力，浑身大汗；若便座上有可抓握之处，便紧紧抓住，又拉又使劲，如同分娩一般，最后才能排出软便，但仍感觉尚有更多大便留在里面。

当然，还有许多其他药物也有用力排出软便的症状，但各有其自身特征。例如，有这样一位患者无法保持清醒；她说自己不可能读完一行文字而不睡着；她随时都能睡着；昼夜都受口干之苦，舌头粘在上腭。

现在，让她描述这种为排出软便而用力挣扎的状态，你几乎无需再进一步询问，就能知道该用何药。

如果该患者除上述情况外还告诉你，她惯常在站立稍久时晕厥，在密闭房间内感到不适，并且在冷空气中出现各种不适，那就是 Nux moschata.

现在你可以看到，让药物自己开口是多么容易；它们会讲述自己的故事。假设有一位女性来就诊，她一直遭受出血和长时间渗血之苦，面色苍白、虚弱，并因胃肠胀气而腹胀，频繁嗳气和排气，而且排得越多，感觉越糟；她也有同样的症状：为排出软便长时间用力，虽极度努力，直肠却不活动。你只能给她 China。

现在你知道，让药物自己开口、讲述自己的故事是多么容易。

通过让药物自己开口并讲述自己的故事，便可实现个体化。

我说这一切，是为了说明，选择药物所依据的并不是直肠的不活动。

必须通过患者来实现个体化。这是一条绝不可违背的原则。可能有二十种药物都具有某一症状，但如果你掌握了关于患者的少数几个确切而明确的特征，例如他做事的方式、疾病影响其整个人的方式，那么你便有了可用于个体化的依据。

你已经看到了 Alumina 患者、China 患者和 Nux moschata 患者。医师唯一的职责是治疗病人，这意味着研究患者本人，直至形成对其疾病状态的认识。

眩晕

本药充满眩晕症状；患者颤抖、摇晃，几乎持续感觉“物体在旋转”。它适合精疲力竭者的眩晕，适合年老衰弱的患者以及因年老而耗竭的男子。

还有闭眼时发生的眩晕，见于脊髓病变和脊髓后外侧柱硬化。

Alumina 曾产生与运动性共济失调相似的病变。它会产生足底麻木、闪电样痛、闭眼时眩晕，并产生蹒跚及协调障碍。

确实，在运动性共济失调的早期，Alumina 可通过使机体内部状态恢复有序而遏止疾病进程。

对于陈旧而无法治愈的病例，我曾用 Aluminum metallicum 止住闪电样痛，并使反射得到惊人的改善，由此显示患者的整体状况有所改善。

加重与缓解因素：大多数症状在早晨起身时 <。

如我所述，早晨排尿比患者活动并稍微暖和起来以后更加缓慢。早晨他的四肢更加僵硬，而且必须振作精神。他醒来时神志混乱，不知道自己身在何处。

你尤其会在儿童中看到这一点——他们早晨醒来时处于迷惘状态，正如在 Alumina、Aesculus、Lycopod 。 中所见。

他必须将注意力集中于事物，才能确定它们是否确实如此、事物本应是什么样子；并疑惑自己是在家中还是在其他地方。

有许多伴恶心、呕吐的头痛。每当患者受寒而病时，头痛便会发作。这可能是卡他状态所致。

黏膜：Alumina 患者几乎持续遭受黏膜干燥之苦；鼻腔干燥、堵塞，尤以一侧为甚，通常是左侧。

鼻内感觉仿佛塞满小棍、干燥的膜片或痂皮；后鼻孔及 Rosenmuller 窝内有陈旧的萎缩性卡他痂皮。

整个鼻腔内遍布大块绿色恶臭痂皮。接下来谈它与头痛的关系。每次患者受寒而病，黏稠的黄色分泌物便会减少，转为水样分泌物；患者眼睛上方的前额疼痛，疼痛贯穿头部，并伴恶心、呕吐。

因此，所谓慢性卡他引起的头痛，指的就是这种情况。头痛在躺下时 >。他有病态性头痛和周期性头痛。

你会看到，Alumina 适合一种可称为疥癣质的体质——陈旧、衰败、虚弱的体质，瘰疬体质，即易发生结节和卡他性病变的体质。

本药的卡他倾向十分显著。凡有黏膜之处皆可出现卡他。Alumina 广泛影响皮肤和黏膜，即外皮与内皮，也就是身体各表面。

患者总在咳痰，经常擤鼻，并有眼部分泌物。属于这种卡他状态的视力障碍很多，现在可以加以论述。

视物模糊，仿佛透过雾气观看，有时描述为仿佛隔着一层薄纱。雾蒙蒙的视物模糊。

眼肌、眼球肌及睫状肌也有功能紊乱。视力弱且变动不定。全药所具有的麻痹性无力可见于某些肌肉或某些肌群，以致眼镜极难调配合适。眼肌的活动发生紊乱。

鼻咽部：卡他状态延伸到鼻后部，后鼻孔充满黏稠的黏液和痂皮；察看咽喉时，可见软腭、扁桃体及咽部的黏膜，以及所有能看到的部位均呈颗粒状，且肿胀、充血并发炎。

咽部感觉干燥，并有慢性敏感和疼痛感。吞咽食物时有刺痛，并感觉仿佛咽喉内塞满小木棍，尤其在片刻静止之后；湿润和吞咽时好转。在夜间空气中，静止一会儿后，便有拉丝状黏液积聚。

这种状态延伸到喉部，伴有喉部和胸部疼痛感，以及慢性干性呛咳。同样的卡他状态向下延伸至食管，使食管敏感且活动不灵。吞咽困难。

食团需费力才能下行，并且在整个下行过程中都能感觉到它。有疼痛感和活动不灵、轻瘫及吞咽困难。

这种麻痹性无力使患者意识到，必须稍加用力才能吞咽；物质下行时，整个吞咽过程都能被感觉到，仿佛食管十分敏感。胃、肠和直肠也有卡他状态，因此大便虽软却难排时，往往伴有黏液积聚。

膀胱、肾及尿道也有卡他状态，迁延已久的淋病会转为持久的卡他性分泌物或淋病后尿道滴脓。

有时并非淋病后尿道滴脓，而是分泌物持续数月；它不呈多数迁延性淋病病例中常见的淡乳白色，而仍为黄色，且无痛。阴道分泌亦是如此。

阴道的黏液性分泌物稠厚、黄白色，有时具有刺激腐蚀性。因此可见，在我们所描述的这种体质中，广泛的卡他状态属于本药。

皮肤

论及皮肤时，我们发现它也呈现类似状态。患者易发各种皮疹。皮肤萎缩、干燥，并易发生皮疹、增厚、硬结、溃疡、皲裂及出血。

皮疹在被窝温暖时瘙痒加重。即使没有皮疹，卧床后身体变暖时皮肤也会瘙痒，以致患者不断搔抓，直至皮肤出血。这提示了一类必须加以考虑的皮疹。患者满身痂皮前来就诊，并说：

“夜间身体一暖，我就非抓不可，而且会一直抓到皮肤出血。”

对于 Alumina，查明这些痂皮究竟是由搔抓造成的，还是皮疹起初即为瘙痒性皮疹，十分重要；因为在 Alumina 中，开始时并无皮疹，而是患者一直搔抓到表皮脱落，随后才形成痂皮。

此时处方所针对的并非皮疹，而是无皮疹的皮肤瘙痒。在 Mezereum, Arsenicum, Dolichos and Alumina 中，皮肤瘙痒，患者搔抓至出血，随后才获得缓解。

当然，此后看起来似乎出现了皮疹，因为形成了痂皮。一旦开始愈合，瘙痒便又开始；只有皮肤被抓破时才会缓解。皮肤呈渗血性湿润状态时，瘙痒得到缓解。

有些书并不区分无皮疹的瘙痒和伴有皮疹的瘙痒，因此几乎所有年轻医生都会认为皮肤瘙痒必定伴有皮疹，并在判断皮疹类型时犯错。

皮肤增厚、变硬并发生溃疡，溃疡下方有硬结。黏膜和皮肤均处于非常迟钝的状态，并有形成硬结的倾向。

黏膜增厚可见于任何部位；增厚之后出现小溃疡，久而久之，溃疡基底形成硬结。皮肤亦是如此。干燥和灼热贯穿始终，也可用来概括所有黏膜以及皮肤的一般状态。

慢性颗粒状眼睑。若将眼睑翻开，可见黏膜增厚。有时这种增厚或肥大会使眼睑向外翻转，形成睑外翻。

“睫毛脱落；”这与全身状态相符。

全身毛发脱落。有些部位的毛发完全脱净；头发大量脱落。耳内有各种声响、嗡鸣等，并有听觉紊乱；脓性耳漏。

“鼻尖皲裂”与本药相符。

身体各处出现硬结，因此在易患这些肿胀和皮疹者中，本药有促成狼疮和上皮瘤的倾向。

Alumina 和 Alumen，与 Ars., Lach., Sulph. and, Conium , 一样，都是与这些病症有关的药物。在有浸润的病例中，其中一些药曾取得显著疗效。

面部及身体其他部位的皮肤有蚁行性瘙痒，尤其在身体变暖时。紧绷感。面部及身体其他未被衣物覆盖的部位有一种特殊感觉，仿佛脸上有干燥的蛋清、干血或蛛网。

如果你曾走过有蛛网的地方，一小缕蛛网横粘在脸上，你便会知道它会产生怎样特殊的爬行感；在把它除去之前，你无法置之不理。

这种感觉尤其属于 Alumina, Borax, Bar. c.

皮肤有细微的蚁行感和爬行感。面部瘙痒。这些症状十分恼人，以致患者坐着时会不停地揉脸。

你会以为患者神经紧张。他坐着不停摩擦手背，看起来像是神经紧张。应当查明他这样做，究竟是因为双手无法保持不动，还是因为瘙痒。由于面部有这种瘙痒感，他会把手伸向脸部，仿佛要拂去什么东西。

咽喉

关于咽喉，我或许还没有讲得足够多。

“咽峡部溃疡，呈海绵样，分泌黄褐色、恶臭的脓液。”

可以说，患者往往长期受慢性咽痛之苦。Alumina 有这样一个特点：它有特别容易作用于黏膜的倾向。

在 Alumina 型患者中，可见所有黏膜均出血。患者有鼻卡他和眼红，鼻腔堵塞，并屡患急性感冒；咽喉病症非常严重。

所有孔窍均有分泌物流出。本药不适用于感冒病症集中于咽喉的情况，也不是治疗急性咽痛的药物；它是一种深效抗疥瘴药，作用可持续数月。

本药最重要的用途，是治疗受寒后发病。

在这方面，它类似于 Sil., Graph. and Sulfur。它会引起组织改变，而且改变缓慢，因为它是一种作用缓慢的药物。

患有这些深在性疥瘴病症的患者，在用药后虽然自觉总体好转，但症状可能要数月才会消退。

患者可能会说：“我感觉好些了，但所有症状似乎仍然存在。我吃得更好，也睡得更好了。”

此时更换药物是不明智的。对于用此药所针对的卡他、背痛及其他症状，不必期待立即获得缓解。

若许多星期后才见到疗效，你也可以满意。在 Plumbum 所产生的麻痹性无力中，也会见到同样的情况。

有一种新药正在开始应用，其药物试验资料非常充实丰富，并且与本药的症状相似。它就是 Curare。

Curare：我希望我们能有一份更精细的药物试验记录；不过它已富含许多与 Alumina 和 Plumbum 相似的症状，尤其是钢琴演奏者手和手指的无力。

一位资深演奏者会说，她演奏一段时间后，手指的动作便慢下来。无力似乎位于伸肌。手指无法抬起；抬起动作丧失。

Curare 能在很大程度上克服这种情况，使手指的抬起动作恢复敏捷。但本药一般也贯穿这类轻瘫状态；Curare 尤其与伸肌多于屈肌的麻痹状态有关，而 Alumina 的麻痹则同时累及屈肌和伸肌。

Alumina：本药是少数已发现会因淀粉而加重的药物之一，尤其是土豆中的淀粉。

食用土豆后加重。可出现消化不良、腹泻、大量胃肠胀气，以及食用土豆后咳嗽加重。

食盐、葡萄酒、醋、胡椒及烈性酒也会使其加重。

Alumina 是一种脊髓药；烈性酒使症状加重，这一点与其他一些脊髓药相符。

你会在 Zincum. 中见到这一点。The Zincum 型患者不能饮葡萄酒，因为葡萄酒会使其所有病症加重。

本药型患者如此敏感，少量酒便很容易使其不支，以致不得不戒酒。酒不仅会使其醉倒，还会加重其病症。

胃与消化：在本药中，消化功能实际上几乎已完全失常。患者易患胃卡他、胃溃疡，即使最简单的食物也会引起消化不良。嗳气酸苦。

呕吐食物、黏液或胆汁。恶心、眩晕、胃灼热、大量胃肠胀气。呕吐黏液和水。胃因气体而膨胀。肝区痛苦不堪。两侧季肋部均极为不适，尤以右侧为甚。

讲解 Alumen 时，我特别指出了它与铅的解毒关系。

本药也能克服铅的毒性作用及对铅的敏感状态。铅作业工人、油漆工和美术工作者可有绞痛及麻痹性无力；有些人对铅极为敏感，甚至使用含铅的洗发液后便发生麻痹。

多年前，女性曾普遍使用醋酸铅治疗白带，但后来发现许多人对其敏感，因而弃用。对于由这种敏感状态所引起的病症，Alumina 是最主要的解毒药。

裂隙：大便和直肠项下有如此多属于全身状态的内容，除了一些重要细节外，几乎已没有什么可补充。正如你可能料到的，本药有裂隙；考虑到这种患者会形成怎样的黏膜和组织，你自然会预料到这一点。患者严重便秘，排便时非常用力，黏膜增厚、肿胀，因而形成裂隙。

当你看到一种药物在机体中造成并产生这样的状态，形成这种易于发生裂隙的黏膜时，不必等到用该药治愈过裂隙之后，才知道它是否适合此病例。

你不必查阅症状检索表，查看本药曾对裂隙产生过何种作用。根据你对本药的总体认识，便会看出它应能治愈患者，因为它所产生的黏膜和皮肤状态，正是有裂隙者自然会出现的状态。

皮肤变硬、发生溃疡、活动不灵且不健康，同时形成便秘；因此，以这种方式研究本药之后，当它治愈裂隙时，你便不会感到惊讶。

你还可以思考哪些其他药物具有这种机体状态，并看看你会想到用哪些其他药物来治疗裂隙。

如果你研究 Nitric acid、Causticum 和 Graphites 的药性，就会明白它们为何在治疗裂隙方面有非凡的记录。学习药物学就应当采用这种方法：观察药物对人本身及其器官和组织产生什么作用。

膀胱 ：“尿频。”

“排便用力时尿液排出，或不用这种力便无法排尿。”

这是一个高等级症状，也是一个特异症状，可以称为一级局部症状。患者必须像排便一样用力，才能排空膀胱内容物。

“尿液引起刺痛、灼蚀感。”

“膀胱和生殖器有无力感。”

“尿道肿胀，并流出淡黄色脓液。”

“排尿时有灼热感。”

男性

男性性器官症状以虚弱、阳痿和夜间遗精为特征；适用于性器官因滥用或过度使用而耗损的情况。

前列腺有充满感和增大，并有前列腺的各种不适，伴会阴部充满感。

性交后前列腺区域出现不愉快的感觉和不适。射精时或射精后，或遗精后出现不适。

性欲减退，有时完全丧失。性器官麻痹性无力或轻瘫；这种状态与本药的整体情况一致。

“排便困难时排出前列腺液。”

“夜间勃起疼痛。”

女性

女性有许多可用本药治愈的疾患，但其疾患大多属于卡他性。

白带就是一个例子：白带量多、辛辣刺激或使局部表皮剥脱，呈黄色；白带极其量多，沿大腿流下，使局部发红、发炎。

子宫口周围溃疡。黏膜薄弱、松弛张开，容易发生溃疡。所有这些部位均处于虚弱状态。

韧带松弛引起向下牵拉感。有沉重感；盆腔脏器感觉沉重。分泌物呈丝状，外观如蛋清，量多且有刺激性；为透明黏液。

“白带有灼蚀性、量多；一直流到足跟。”

白天更为明显，因为这些不适通常在行走或站立时加重；这其实并非重要症状，而是一种常见情况。

一次月经之后，女性几乎要到下次经期才能恢复正常。所有肌肉都无力；全身似乎毫无张力。本药非常适合接近绝经期、约四十岁的女性；经期使其极度衰弱，经量虽少，却使人极度虚弱；经期痛苦剧烈，患者非常难受。月经后身心俱疲，是 Alumina 的一个显著特征。

当女性患有因姑息治疗而迁延的淋病时，本药也很适用。某些部分适合的药物使她一时感觉舒适，但似乎没有一种药物作用得足够深，能将疾患根除，因此它不断复发。

对于反复出现的分泌物，服用 Pulsatilla ， 或这种、那种及其他药物，甚至服用 Thuja ， 均只暂时好转；给予这些药，与其说是因为她这个人处于患病状态，不如说主要是因为这是淋病。

患者疲倦、耗损；当你审察患者整体，看到这种轻瘫状态以及经药物姑息后仍不断复发的分泌物时，无论男女，都应想到本药。

男性的这种分泌物不伴疼痛。淋病性分泌物持续很久，时有时无，直到现在只剩几滴，而且不痛。

本药治愈过许多这样的陈旧病例。有发展为慢性卡他之势。各处黏膜均处于充血和虚弱状态。

孕妇也会出现某些不适。原本并不易患便秘的女性，在妊娠期间发生便秘，并具有 Alumina 的全部特征，即 i. e., 直肠活动迟钝、没有排出力；她必须运用腹肌，必须长时间用力。

婴儿：婴儿也会出现类似的用力。你会看到新生儿或只有几个月大的婴儿需要 Alumina。

当找不到其他药物时，本药是治疗婴儿便秘的一种很常用的药；婴儿不断用力，竭尽全力将大便压出，但检查大便时却发现质软，本应很容易排出。

本药有声音嘶哑、失声和喉的麻痹性无力。这并不奇怪，只是与总体状态，即体质衰败相一致。患者声音微弱；若是歌唱者，只能唱一小会儿，只能承受轻微用力。

一切都是负担。声带的麻痹状态逐渐加重，直至失声。

咳嗽与胸部：现在谈到的最显著症状是咳嗽和胸部疾患。有些咳嗽伴咳痰，但通常是持续的干性短促咳嗽，属于那种已存在多年、令人苦恼而缠绵不愈的咳嗽。

就这种干性短促咳嗽的特征而言，本药可与 Arg. met. 相比，尤其是伴有虚弱时；但 Arg. met . 的咳嗽发生在白天，而 Alumina 并非如此。

Alumina 的咳嗽发生在早晨。下面这个症状大致概括了 Alumina 的咳嗽：

“早晨醒来后不久咳嗽。”

每天早晨都有一次长时间的干咳发作。咳嗽剧烈，为持续的干性短促咳嗽；她一直咳到喘不过气、呕吐并漏尿。

这一症状常见于女性。

“干性短促咳嗽，伴频繁喷嚏。”

原文写作“由悬雍垂过长引起”，但应当写作“由悬雍垂过长的感觉引起”。

这种感觉仿佛有东西在咽喉发痒；发痒感仿佛悬雍垂向下悬垂得很长，患者会告诉你，他的腭一定太长了。

表达同一情况的另一种说法是 “因感觉仿佛有一片松弛的皮肤悬在咽喉中而咳嗽。”

有时，不了解腭部结构的人会说咽喉中有松垂的东西，而知道自己有悬雍垂的人通常会称其为腭。但所表达的是同一种感觉。喉内也有发痒感。

歌唱者：本药总是被提及用于歌唱者。当歌唱者因麻痹或用嗓过度而嗓音衰败时，我们会想到 Alumina。

声音衰弱下来，变得微弱；受寒患病时，会开始出现一种特殊的发痒感。

Alumina 对这些病例很有用。在人们尚未认识到 Alumina 对这类情况的价值之前，早期顺势疗法医师常用 Arg. met . 治疗声音明显颤抖、衰弱的歌唱者和演说者。

这里让我谈谈 Rhus ， 因为以后我可能不会再想到它。许多年长的歌唱者在受寒患病后，嗓音会遗留虚弱，并在开始唱歌时察觉到这一点。

刚开始唱歌时，声音微弱而嘶哑，但使用一会儿后便会改善。对所有这类患者——首席女歌唱家、律师、传教士等——给予 Rhus。

他们必须先把嗓音活动开，之后就会一切正常，但他们说：

“如果我回到演员休息室等上一会儿，再次开始唱歌时，就会比先前更糟。”

如果待在非常热的房间里并持续使用嗓音，声音就会较好。这与 Rhus . 的总体状态相符。

声音嘶哑：你可能会发现有一种声音嘶哑，与 Alumina 和 Arg. met. 的麻痹性声音嘶哑略有不同。

我所说的这种声音嘶哑也见于同一类人；刚开始使用嗓音时，他们似乎必须不断清嗓，清除一些黏液，嗓音才能发挥作用。

声带刚开始活动时被黏液覆盖，清除黏液后，只要持续使用嗓音，便能很好地发挥作用。

这就是 Phosphorus。在这类病例中，使用嗓音会变得疼痛。声带活动后疼痛，喉部触碰时疼痛。

有时这一症状十分显著，尝试使用嗓音时，感觉仿佛被刀刺。因此，对声音嘶哑必须进行非常细致的个体化辨别。

顺势疗法重在辨别。胸部有痛感，讲话会使其显著加重。胸部肌力虚弱。肺似乎虚弱，胸内有无力感。震动会加重胸部的不适。

背部与四肢

接下来最显著的特征与背部和四肢有关，我此前已作过概述。

脊柱灼热；背部疼痛明显。背部有灼痛和刺痛。患者描述如下：

“背部疼痛，仿佛一根灼热的铁器穿透下段椎骨。”

在脊髓炎中，如果背部同时有相当明显的痉挛状态，表明脊膜也受到累及，本药能产生极好的疗效。

本药还有一种属于脊髓炎、广为人知的状态，即箍束感；四肢和身体各处仿佛被绷带束缚，是一种常见症状。

身体周围有绳索紧束感，这是最显著的刺激状态及脊髓炎的特征。脊髓受刺激，并有一些敏感部位。

有些部位灼热，仿佛灼热的铁器被强行插入脊柱。沿脊髓疼痛，有劈裂痛、撕裂痛，并伴麻痹性无力、麻痹逐渐加重及完全麻痹；身体一侧麻痹。

“踏地时足底疼痛，仿佛足底过软且肿胀。”

“踏地时足跟麻木。”

“膝部颤抖”，这仅是全身虚弱的表现。

“坐着时四肢发麻。”

只要肢体抵压着任何东西，就会发麻。循环微弱、传导能力低下、神经活动微弱；一切都迟缓下来。

手臂和腿感觉沉重。

“四肢疼痛，仿佛骨头被挤窄，并伴关节内压迫感。”

现在我来读一些神经症状，它们可印证我们已经讨论过的某些情况。

“身体反应性缺乏。”

“体力极度耗竭，尤其在露天行走后。”

“单侧麻痹，尤其是伸肌麻痹。”

“痛风患者的风湿性和创伤性麻痹。”

痛风患者关节内有结节；陈旧、衰败的体质伴轻瘫性耗竭。

“精神与身体处于兴奋状态。”

身体各处有颤抖。

“步态缓慢、蹒跚，仿佛重病之后。”

患者必须缓慢活动，不能匆忙。

“不自主运动。”

睡眠与梦：有各种各样的梦和睡眠障碍，因此睡眠可能颇受扰乱且不安稳。

睡眠不能恢复精力，醒来时有心悸。

“多梦并频繁醒来；受惊而惊起；喃喃自语或喊叫。”

“睡眠中颈肌将头向后牵拉；”

这见于麻痹性无力的病例；颈后肌肉如此牵拉，以致患者不得不醒来。睡眠中颈后出现抽动。

贯穿本药的一个常见情况是体热严重不足、身体寒冷，然而患者想待在露天；必须穿得暖和并保持温暖，却又想待在露天。

患者每逢气候变化或受穿堂风就会不断伤风。有时患者上床时冷得像青蛙；在床上暖和起来后，又因瘙痒和床铺的温暖而受到如此搅扰，以至于毫无舒适可言。

这是两个极端同时出现。四肢末端和手背部位的循环极为微弱，以致在寒冷天气里，双手持续冰冷，并布满会出血的裂纹和裂隙。

皮肤

胫骨沿线的皮肤粗糙、参差不整且瘙痒。有人说，干燥天气和干燥、寒冷的天气会加重 Alumina 的诸症，而潮湿天气有时会使之缓解。

本药的发热状态一点也不显著。寒意不多，发热也不多；最为显著地占优势的是被动性、缓慢性、迟滞性、慢性诸要素和慢性症状。在虚弱、体质衰败的病例中，会有一些夜间出汗和临近清晨的出汗。早晨轻微寒意。寒意伴口渴。

本药一个显著特点是皮肤慢性干燥。出汗罕见而且量少。

本药并不特别适用于这种大量、令人精疲力竭的出汗。这恰与大量出汗的 Calcarea , 相反；而本药证伴有脊柱病患及麻痹性病患时，因用力而疲惫不堪，极度虚弱，却不出汗。

你尽可以把被子层层堆盖在他身上，想让他出汗，但他只会变热并瘙痒，却不出汗。

汗少。完全不能出汗。皮肤慢性干燥，伴裂隙。皮肤因干燥而变得磨损、粗糙不整并出现裂隙。手背处的厚层皮肤极度干燥；在寒冷天气里，双手变冷并变色。