Arsenicum album

Silna trwoga i niepokój; zmuszają chorego do przenoszenia się z miejsca na miejsce.

Wielkie i nagłe wyczerpanie; gwałtowny zanik sił życiowych.

Intensywne bóle palące.

Silne pragnienie; chory pije często, lecz mało, ponieważ zimna woda mu szkodzi.

Duszność < przy ruchu, zwłaszcza podczas wchodzenia.

Wymioty i wypróżnienie jednocześnie; < po jedzeniu lub piciu.

Modalności: < w zimnym powietrzu, od zimnych rzeczy i zimnych okładów; od godz. 1 do 3 w nocy; przy ruchu.

od ciepłego powietrza lub ciepłego pomieszczenia i gorących okładów; ustępuje po spoceniu się.

---

Żaden lek nie cechuje się większym niepokojem ruchowym niż ten. Niepokój właściwy Aconitum występuje we wcześniejszych stadiach chorób zapalnych, z gorączką o wysokim nasileniu; niepokój Arsenicum — w stadiach późniejszych, gdy chory znacznie już utracił siły, albo w adynamicznych postaciach gorączki, jak w durze brzusznym. Chory wymagający Aconitum rzuca się na wszystkie strony w udręce i strachu. Chory wymagający Arsenicum jest zbyt słaby, aby rzucać się tak, jak skłaniałyby go do tego trwoga i niepokój. Nie może sam poruszać się tak, jak tego pragnie, chce jednak, aby przenoszono go z miejsca na miejsce lub z łóżka do łóżka, podczas gdy najmniejszy wysiłek z jego strony straszliwie go wyczerpuje. Boi się śmierci, ale nie jest to strach właściwy Aconitum; jest to raczej lęk i przekonanie, że przyjmowanie leków nie ma sensu, ponieważ i tak umrze — jest nieuleczalnie chory.

Niepokój psychiczny jest równie wielki jak niepokój fizyczny. Chory miewa napady lęku, które nocą wypędzają go z łóżka. Nawet gdy nic go nie boli, chce stale zmieniać miejsce — chodzi, jeśli ma dość sił — bez żadnego innego powodu niż ten, że nie potrafi pozostawać bez ruchu. Często pierwszym dostrzegalnym korzystnym działaniem tego leku w przypadkach, które go wymagają, jest zmniejszenie lęku: chory leży spokojnie; ból nie zmniejszył się jeszcze w znacznym stopniu, ale nie wywołuje już takiego niepokoju i chory lepiej go znosi. Jest to dobry znak, po którym na ogół następuje złagodzenie wszystkich objawów. Rodzaj choroby ma niewielkie znaczenie: jeżeli występuje ten uporczywy niepokój, a zwłaszcza jeśli towarzyszy mu również znaczne osłabienie, nie zapominajcie o Arsenicum.

Arsenicum zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich leków na uczucie pieczenia, zwłaszcza w chorobach ostrych. Jego zastosowanie bynajmniej nie ogranicza się do chorób ostrych; często jest potrzebne również w schorzeniach przewlekłych, szczególnie o przebiegu złośliwym lub zmierzających ku złośliwości. Sądzę, że w przewlekłych schorzeniach Sulphur na ogół przewyższa je pod względem pieczenia. Nie ma chyba narządu ani tkanki w ustroju człowieka, gdzie nie występowałoby pieczenie właściwe Arsenicum. Choć może się to wydawać dziwne, pieczenie to znacznie ustępuje pod wpływem ciepła. Pomagają gorące okłady, jeśli można zetknąć je z chorą częścią, a także ciepło rozgrzanego pieca lub ciepłego pomieszczenia. Jest to dokładne przeciwieństwo Secale cornutum: chociaż dotknięta część jest obiektywnie zimna, to jednak pali, lecz gorące okłady są nie do zniesienia; chorzy nie znoszą nawet jej przykrycia. Przy Arsenicum, w dolegliwościach gardła związanych z ostrym nieżytem, pieczenie w gardle oraz pieczenie wywołane drażniącą wydzieliną z nosa ustępują pod wpływem gorących okładów. Pieczenie w gardle łagodnieje po spożyciu gorącego pokarmu lub wypiciu gorącego napoju. Jest to główna modalność pozwalająca wybierać między tym lekiem a Cepa i Mercurius, gdyż wszystkie trzy mają obfity, wodnisty katar. Miałem kiedyś przypadek bardzo ciężkiego bólu żołądka, wywołanego zahamowaniem wyprysku na rękach. Nic nie wiedziałem o tym zahamowaniu, przepisałem jednak Arsenicum, ponieważ bóle rozpoczynały się o północy i trwały do godz. 3 w nocy; w tym czasie chora musiała w udręce chodzić po pokoju, a w żołądku występowało silne pieczenie. Po przyjęciu Arsenicum miała już tylko jeden lekki napad, lecz kiedy ją odwiedziłem, powiedziała: „Doktorze, czy ten lek mógł wywołać na skórze wyprysk?”. Wtedy dowiedziałem się o zahamowaniu wyprysku spowodowanym zastosowaniem maści i powiedziałem jej, że może odzyskać ból żołądka, kiedy tylko zechce, ponownie hamując wykwity skórne. Nie chciała tego.

Arsenicum jest jednym z naszych najlepszych leków w gorączkach o charakterze tyfoidalnym. Jest tak użyteczne, że Baehr powiada: „Ponieważ Arsenicum, bardziej niż jakikolwiek inny lek, odpowiada najcięższym postaciom chorób zakaźnych, odkładanie jego podania do czasu, gdy wskazujące na nie objawy osiągną największe nasilenie złośliwości, wydaje się błędem”; a dalej: „radzimy zatem podawać Arsenicum częściej, niż było to dotąd w zwyczaju, już od samego początku napadu, i nie czekać, aż choroba w pełni rozwinie swój zgubny charakter”. Nie uważam tego rozumowania za słuszne ani tej rady za dobrą, ponieważ nigdy nie znalazłem reguły, która pozwalałaby mi od początku rozstrzygnąć, że dany przypadek przybierze później tak zgubny lub złośliwy charakter, iż będzie wymagał podania Arsenicum. Chociaż nie musimy czekać, aż przypadek osiągnie owo „najbardziej złośliwe” nasilenie wymagające Arsenicum, z drugiej strony nie mamy podstaw, by podawać Arsenicum ani jakikolwiek inny lek w przewidywaniu stanu, który może nigdy nie wystąpić. Arsenicum nie jest jedynym lekiem zdolnym wyleczyć takie złośliwe przypadki; skąd zresztą możemy wiedzieć, czy po pełnym rozwinięciu się przypadku właściwym lekiem nie okaże się Muriatic acid albo Carbo vegetabilis? Jedyną bezpieczną i naukową zasadą jest leczenie przypadku lekiem wskazanym w każdym, bez wyjątku, stadium choroby, bez prób leczenia przewidywanych stanów lub przyszłych możliwości. Przytaczanie tutaj wszystkich wskazań do stosowania Arsenicum w durze brzusznym byłoby nie na miejscu, ponieważ zajęłoby zbyt wiele przestrzeni; można je znaleźć u Rauego, Lilienthala lub w każdym dobrym dziele z zakresu praktyki lekarskiej. Arsenicum jest również jednym z naszych najlepszych leków w gorączkach przerywanych, zwłaszcza po nadużywaniu Quinine. Tutaj, podobnie jak wszędzie indziej, konieczna jest ścisła indywidualizacja.

Arsenicum głęboko oddziałuje na przewód pokarmowy, od warg aż po odbyt. Wargi są tak suche, spieczone i popękane, że chory często oblizuje je, aby je zwilżyć. Język może być zajęty na różne sposoby. Może być suchy i czerwony, z uniesionymi brodawkami; czerwony, z odciskami zębów na brzegach; biały jak kreda lub biała farba; ołowianoszary; albo suchy, brunatny lub czarny, szczególnie w durze brzusznym. Jama ustna jest sucha albo pokryta aftami, owrzodziała lub zgorzelinowa. Takie same zmiany występują w gardle. Pragnienie jest niewyobrażalnie silne i swoiste, ponieważ mimo jego intensywności chory może wypić naraz tylko niewielką ilość wody. Żołądek jest tak drażliwy, że najmniejsza ilość pokarmu lub napoju wywołuje dolegliwości i ból albo natychmiast powoduje wymioty, wypróżnienie bądź oba te objawy jednocześnie. Zimne napoje, woda z lodem, a zwłaszcza lody, szkodzą i wywołują dolegliwości. Chory wymiotuje substancjami wszelkiego rodzaju i o różnym charakterze — od wody lub śluzu po żółć, krew i treść przypominającą fusy z kawy.

Bóle żołądka są straszliwe i nasilają się po najmniejszej ilości jedzenia lub picia, zwłaszcza zimnego. Bóle brzucha są również intensywne i sprawiają, że chory obraca się i skręca ciało we wszelkich możliwych pozycjach i kierunkach. Biegunka ze stolcami wszelkiego rodzaju — od zwykłych wodnistych po czarne, krwiste i potwornie cuchnące — a wreszcie, gdy dochodzimy do końca przewodu, występują guzki krwawnicze. W każdym z tych schorzeń, rozmieszczonych wzdłuż całego przewodu — od najlżejszego stopnia podrażnienia aż po najintensywniejsze zapalne i złośliwe postacie choroby — niemal wszędzie znajdziemy charakterystyczne dla tego leku pieczenie, mniej lub bardziej nasilone, oraz równie charakterystyczną poprawę pod wpływem ciepła, a także, choć nie tak niezmiennie, pogorszenie o północy.

Arsenicum ma także zakres zastosowania w chorobach narządów oddechowych. Przede wszystkim zajmuje czołowe miejsce w ostrym nieżycie nosa, gdzie często trzeba wybierać między tym lekiem a Cepa i Mercurius. Arsenicum ma obfitą, wodnistą wydzielinę, która nadżera wargi i skrzydełka nosa, oraz silniejsze pieczenie niż dwa pozostałe leki. Często działa dobrze po Mercurius, jeśli ten przyniósł jedynie częściową ulgę.

Arsenicum jest szczególnie skuteczne w wielu schorzeniach płuc, w których oddychanie jest bardzo utrudnione. Oddech jest świszczący, z kaszlem i pienistym odkrztuszaniem. Chory nie może leżeć; musi siedzieć, aby oddychać, i nie jest w stanie poruszyć się bez wystąpienia znacznej duszności. Drogi oddechowe wydają się zwężone. Lek ten jest szczególnie użyteczny w dolegliwościach astmatycznych wywołanych lub nasilonych przez zahamowanie wykwitów skórnych, jak zapalenie płuc wskutek cofnięcia się wysypki w odrze, a nawet w przewlekłych dolegliwościach płucnych powstałych wskutek zahamowania wyprysku. Pamiętam przypadek trwającej od lat astmy, do którego wezwano mnie o północy, ponieważ obawiano się, że chora umrze przed świtem. Ustaliłem, że napady zawsze rozpoczynały się o godz. 1 w nocy. Podałem Arsenicum alb. 30. potencji i lek całkowicie ją wyleczył.

Objaw podany przez Rollina R. Gregga: „Ostry, przenikliwy, ściśle umiejscowiony lub strzelający ból w wierzchołku i na przestrzał przez górną trzecią część prawego płuca” jest prawdziwym klejnotem i pozwolił mi wyleczyć wiele przypadków uporczywych dolegliwości płucnych. W ostatnim stadium zapalenia płuc u osób starszych, ze zgorzelinową plwociną, lek ten często ratował życie, jeśli pozostałe objawy były zgodne. Pieczenie często występuje tutaj, podobnie jak w innych miejscach. Arsenicum jest również jednym z naszych najlepszych leków w wysiękach opłucnowych.

Arsenicum oddziałuje także głęboko na układ nerwowy. Do charakterystycznego niepokoju, o którym powiedzieliśmy już tak wiele, dołącza wielkie wyczerpanie. Wyczerpanie to występuje w większości chorób, zarówno ostrych, jak i przewlekłych, w których wskazane jest Arsenicum. Na przykład w durze brzusznym żaden lek nie powoduje większego wyczerpania. Dorównują mu Carbo veg. i Muriatic acid; różnica polega na tym, że chory wymagający Arsenicum chce stale się poruszać lub być przemieszczany, podczas gdy w obrazach dwóch pozostałych leków niemal zupełnie brak podobnych oznak życia. Nawet jeśli w chorobie ostrej lub przewlekłej chory nie jest przykuty do łóżka, jest tak słaby, że „wyczerpuje go najmniejszy wysiłek”; musi się położyć.

Czasami tak skrajne wyczerpanie pojawia się bardzo szybko.

Oto obraz stanu występującego w przewlekłej dolegliwości, który wymaga tego leku: „Po wspinaczce górskiej lub innym wysiłku mięśniowym — brak tchu, wyczerpanie, bezsenność i inne dolegliwości”. Pokazuje to, jak słaby jest chory, a osłabienie to może współistnieć z różnymi postaciami choroby. Można powiedzieć, że osłabienie jest czymś powszechnym u chorych. To prawda, lecz u chorego wymagającego Arsenicum słabość pozostaje poza wszelką proporcją do pozostałych dolegliwości, a przynajmniej sprawia takie wrażenie; jest to ponadto wyczerpanie ogólne, a nie miejscowe, jak uczucie osłabienia w klatce piersiowej właściwe Phosphoric acid, Stannum i Sulphur; w brzuchu, jak u Phosphorus; albo w żołądku, jak u Ignatia, Hydrastis i Sepia. Nie wiem, jak mógłbym jeszcze wyraźniej ukazać znaczenie wyczerpania jako objawu Arsenicum.

Gdy przechodzimy do tkanek, stwierdzamy wskazania do naszego leku niemal wszędzie.

Atakuje krew, powodując zmiany septyczne, osutki, wybroczyny, plamice itd.

Atakuje żyły; żylaki palą jak ogień, < nocą.

Atakuje błony surowicze, powodując obfite wysięki surowicze.

Atakuje gruczoły, które twardnieją lub ropieją.

Atakuje okostną.

Atakuje stawy, powodując blade obrzęki, bóle palące itd.

Powoduje obrzęki zapalne z palącymi, przeszywającymi bólami.

Powoduje uogólnione puchlinowe obrzęki tkanki podskórnej; skóra blada, woskowa lub ziemista; silne pragnienie (u Apis brak).

Powoduje szybkie wychudzenie; zanik u dzieci.

Powoduje owrzodzenia stale rozszerzające się na szerokość. Wrzody palą jak ogień i bolą nawet podczas snu; wydzielina może być obfita lub skąpa, a dno sine, czarne albo sadłowate.

Karbunkuł pali jak ogień; zimna, sina skóra, sucha jak pergamin, złuszcza się dużymi płatami.

„Martwica zgorzelinowa”; części wyglądają na czarne albo palą jak ogień.

„Gangrena”; poprawa od ciepła (pogorszenie — Secale).

Suchość „jak pergamin” albo sucha, łuszcząca się skóra.

Zmiany skórne tego leku są przeważnie suche i łuszczące się, a niemal zawsze piekące. Jest to jeden z naszych najlepszych leków na dolegliwości spowodowane cofnięciem się lub zahamowaniem osutek, a także zahamowaniem przewlekłego wyprysku itd.

Nie sposób jednak — i wykraczałoby to poza zakres tego dzieła — wymienić z nazwy wszystkich schorzeń tkanek, w których lek ten jest użyteczny.

Mimo to Arsenicum nie jest panaceum. Tak jak każdy inny lek, musi być wskazane przez podobieństwo objawów, w przeciwnym razie skutkiem będzie niepowodzenie. Jego wielkie objawy kluczowe to Niepokój, Pieczenie, Wyczerpanie oraz Pogorszenie o północy.