Arsenicum album

Grande angústia e inquietude; impelem-no de um lugar para outro.

Prostração grande e súbita; abatimento da força vital.

Dores ardentes intensas.

Sede intensa; bebe frequentemente, mas pouco, pois a água fria lhe faz mal.

Dispneia < pelo movimento, especialmente ao subir.

Vômito e evacuação simultâneos; < depois de comer ou beber.

Modalidades: < no ar frio, pelas coisas frias, aplicações frias; e da 1 às 3 A. M. Movimento.

pelo ar ou aposento quentes e por aplicações quentes; aliviado pelo suor.

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Nenhum medicamento é mais inquieto que este. A inquietude de Aconite aparece nos estágios iniciais das doenças inflamatórias, com febre de alto grau. Arsenicum, nos estágios posteriores, depois de o paciente ter ficado muito reduzido em forças, ou nas febres de baixo grau, como os tifos. O paciente Aconite agita-se de um lado para outro em agonia e medo. O paciente Arsenic está fraco demais para agitar-se como a angústia e a inquietude o inclinariam a fazer. Não consegue mover-se como deseja, mas quer ser levado de um lugar para outro, ou de uma cama para outra, enquanto o menor esforço de sua parte o exaure terrivelmente. Tem medo da morte, mas não como o medo de Aconite; é antes ansiedade e sensação de que é inútil tomar medicamento, pois vai morrer; é incurável.

A inquietude mental é tão grande quanto a corporal. Tem crises de ansiedade que o expulsam da cama à noite. Mesmo quando não há dor alguma, deseja mudar continuamente de lugar — caminhar, se tiver força suficiente — sem outra razão senão não conseguir ficar quieto. Muitas vezes, o primeiro efeito benéfico observado nos casos que requerem este medicamento é a diminuição da ansiedade; o paciente permanece quieto; sua dor não diminuiu tanto, mas já não o torna tão inquieto; ele consegue suportá-la melhor. É bom sinal, geralmente seguido pela melhora de todos os sintomas. Pouco importa qual seja a doença: se essa inquietude persistente estiver presente, especialmente com grande fraqueza, não se esqueça de Arsenic.

Arsenicum supera todos os medicamentos na sensação de ardor, especialmente nas doenças agudas. De modo algum se limita às doenças agudas, sendo frequentemente encontrado nas afecções crônicas, sobretudo as de caráter maligno ou com tendência à malignidade. Creio que talvez Sulphur o supere em geral nos ardores das afecções crônicas. Dificilmente há órgão ou tecido no organismo humano em que não se encontrem esses ardores de Arsenic. Esse ardor, por estranho que pareça, é muito melhorado pelo calor. Aplicações quentes, quando podem ser postas em contato com a parte, bem como o calor de um fogão quente ou de um aposento aquecido. Isso é exatamente o oposto de Secale cornutum, pois, embora a parte esteja objetivamente fria, ainda arde, mas as aplicações quentes são intoleráveis; os pacientes não suportam sequer que ela seja coberta. Sob Arsenicum, nas afecções da garganta associadas a catarro agudo, os ardores na garganta e os decorrentes da secreção nasal escoriante melhoram pelas aplicações quentes. O ardor na garganta melhora ao comer ou beber coisas quentes. Essa é a principal modalidade que nos permite escolher entre este medicamento e Cepa e Mercurius, pois todos os três apresentam coriza fluente. Certa vez tive um caso de gastralgia muito intensa causada pela supressão de eczema nas mãos. Eu nada sabia da supressão, mas prescrevi Arsenicum porque as dores surgiam à meia-noite, duravam até as 3 A. M., período durante o qual a paciente precisava andar de um lado para outro em agonia, e havia grande ardor no estômago. Teve apenas uma crise leve depois de tomar Arsenicum, mas, quando a visitei, perguntou: “Doutor, esse medicamento faria reaparecer o eczema?” Descobri então a supressão, causada pela aplicação de uma pomada, e disse-lhe que poderia ter novamente a dor no estômago quando quisesse, bastando suprimir outra vez a erupção. Ela não quis.

Arsenicum é um de nossos melhores medicamentos para febres de caráter tifoide. É tão útil que Baehr diz: “Como Arsenic se adapta, mais que qualquer outro medicamento, às piores formas de doenças infecciosas, parece errado retardar sua administração até que os sintomas que o indicam se tenham desenvolvido em sua intensidade mais maligna”; e ainda: “nosso conselho, portanto, é que Arsenic seja dado com maior frequência que de costume desde o próprio início do ataque, e que não esperemos até que a doença tenha desenvolvido plenamente seu caráter pernicioso”. Não considero isso raciocínio sólido nem bom conselho, pois nunca encontrei regra alguma pela qual pudesse decidir, desde o início, que um caso mais tarde se desenvolveria em caso de caráter pernicioso ou maligno que viesse a requerer a administração de Arsenic. Embora não precisemos esperar que um caso alcance aquela intensidade “mais maligna” que requer Arsenic, por outro lado não estaríamos justificados em dar Arsenic ou qualquer outro medicamento antecipando uma condição que talvez jamais apareça. Arsenicum não é o único medicamento capaz de curar esses casos malignos, e, afinal, como sabemos se não será Muriatic acid ou Carbo vegetabilis o medicamento depois de o caso se desenvolver? Não há regra segura nem científica senão tratar o caso com o medicamento indicado em todo e qualquer estágio da doença, sem tentar tratar condições esperadas ou possibilidades futuras. Seria impróprio apresentar aqui todas as indicações de Arsenic nos tifos, pois ocupariam espaço demais e podem ser encontradas em Raue, Lilienthal ou qualquer boa obra de prática. Arsenic também é um de nossos melhores medicamentos nas febres intermitentes, especialmente depois do abuso de Quinine. A individualização rigorosa é necessária aqui como em toda parte.

Arsenic afeta profundamente o canal alimentar, dos lábios ao ânus. Os lábios estão tão secos, ressequidos e fissurados que o paciente os lambe frequentemente para umedecê-los. A língua é afetada de diversas maneiras. Pode estar seca e vermelha, com papilas elevadas; ou vermelha, com bordas marcadas pelos dentes; ou branca como giz ou tinta branca; ou cor de chumbo; ou seca, castanha ou negra, especialmente nos tifos. A boca está seca ou aftosa, ulcerada ou gangrenosa. A garganta, o mesmo. A sede é indescritivelmente intensa e peculiar porque, apesar de sua intensidade, o paciente só consegue tomar um pouco de água de cada vez. O estômago está tão irritável que o menor alimento ou bebida causa sofrimento e dor, ou provoca imediatamente vômito, evacuação, ou ambos juntos. Bebidas frias, água gelada ou sorvete, em especial, fazem mal e causam sofrimento. Vomita substâncias de toda espécie e grau, desde água ou muco até bile, sangue e matéria semelhante a borra de café.

As dores do estômago são terríveis e agravadas pelo menor alimento ou bebida, especialmente se frios. As dores abdominais também são intensas, fazendo o paciente virar-se e torcer-se em todas as formas e direções possíveis. Diarreia com evacuações de toda espécie, desde simplesmente aquosas até negras, sanguinolentas e horrivelmente fétidas; por fim, chega-se ao final do trato, e aparecem hemorroidas. Ora, em cada uma dessas afecções, ao longo de toda a extensão do canal e desde o grau mais leve de irritação até as formas inflamatórias e malignas mais intensas da doença, tenderemos a encontrar em toda parte o ardor característico deste medicamento, em maior ou menor grau; e a não menos característica melhora pelo calor, bem como, embora não tão invariavelmente, a agravação à meia-noite.

Arsenicum também possui seu campo de utilidade nas doenças dos órgãos respiratórios. Primeiro, para a coriza aguda ocupa o primeiro plano, devendo-se frequentemente escolher entre este medicamento, Cepa e Mercurius. Arsenicum apresenta a secreção fluente que corrói os lábios e as asas do nariz, e mais ardor que os outros dois medicamentos. Muitas vezes segue bem depois de Mercurius, quando este produziu apenas alívio parcial.

Arsenicum é particularmente eficaz em muitas afecções dos pulmões nas quais a respiração está muito oprimida. A respiração é sibilante, com tosse e expectoração espumosa. O paciente não consegue deitar-se; precisa sentar-se para respirar e não pode mover-se sem ficar muito ofegante. As vias respiratórias parecem constritas. É especialmente útil nas afecções asmáticas causadas ou agravadas por erupções suprimidas, como pneumonia por sarampo retrocedido, ou até afecções pulmonares crônicas por eczema suprimido. Recordo-me de um caso de asma de muitos anos para o qual fui chamado à meia-noite, porque temiam que a paciente morresse antes da manhã. Verifiquei que suas crises sempre surgiam à 1 A. M. Dei Arsenicum alb. 30ª, e ela foi completamente curada por ele.

O sintoma de Rollin R. Gregg, “Dor aguda, penetrante, fixa ou lancinante no ápice e através do terço superior do pulmão direito”, é uma preciosidade e me permitiu curar vários casos de afecções pulmonares obstinadas. No último estágio da pneumonia dos idosos, com expectoração gangrenosa, se os outros sintomas corresponderem, este medicamento muitas vezes salvou vidas. O ardor encontra-se frequentemente aqui como em outras partes. Arsenicum é também um de nossos melhores medicamentos nos derrames pleurais.

Arsenicum também afeta profundamente o sistema nervoso. À inquietude característica, sobre a qual tanto falamos, acrescenta-se grande prostração. Essa prostração está presente na maioria das doenças, tanto agudas quanto crônicas, em que Arsenic está indicado. Por exemplo, nos tifos nenhum medicamento prostra mais. Carbo veg. e Muriatic acid igualam-no, sendo a diferença que o paciente Arsenic deseja mover-se ou ser movido constantemente, ao passo que nos outros dois medicamentos há quase completa ausência de qualquer manifestação semelhante de vida. Mesmo quando não está confinado à cama, nas doenças agudas ou crônicas, o paciente está tão fraco que fica “exausto pelo menor esforço”; precisa deitar-se.

Às vezes, esse grau extremo de prostração aparece muito rapidamente.

Eis um quadro que mostra uma condição nas afecções crônicas que requer este medicamento. “Por subir montanhas ou outros esforços musculares: falta de ar, prostração, insônia e outras afecções.” Isso mostra quão fraco está o paciente, e essa fraqueza pode associar-se a diversas formas de doença. Pode-se dizer que é comum os doentes estarem fracos. É verdade, mas o paciente Arsenicum está fraco fora de proporção com o restante de sua afecção, ou assim parece; e é uma prostração geral, não local, como a sensação de fraqueza no peito de Phosphoric acid, Stannum e Sulphur; ou no abdome, como em Phosphorus; ou no estômago, como em Ignatia, Hydrastis e Sepia. Ora, não vejo como poderia tornar mais claro o valor da prostração como sintoma de Arsenic.

Quando chegamos aos tecidos, encontramos nosso medicamento presente quase universalmente.

Ataca o sangue, causando alterações sépticas, exantemas, equimoses, petéquias etc.

Ataca as veias; as varizes ardem como fogo, < à noite.

Ataca as membranas serosas, causando derrames serosos copiosos.

Ataca as glândulas, que endurecem ou supuram.

Ataca o periósteo.

Ataca as articulações, causando inchaços pálidos, dores ardentes etc.

Causa inchaços inflamatórios com dores ardentes lancinantes.

Causa anasarca geral; pele pálida, cérea ou terrosa; sede intensa (Apis, nenhuma).

Causa emaciação rápida; atrofia das crianças.

Causa ulcerações que se estendem constantemente em largura. As úlceras ardem como fogo, doem mesmo durante o sono; a secreção pode ser copiosa ou escassa; a base, azul, negra ou lardácea.

Antraz ardente como fogo; pele fria, azul, seca como pergaminho, desprendendo-se em grandes escamas.

“Esfacelo”; as partes parecem negras ou ardem como fogo.

“Gangrena”; melhor pelo calor (pior, Secale).

Secura semelhante a “pergaminho”, ou pele seca e escamosa.

As afecções cutâneas deste medicamento são em sua maioria secas e escamosas, e quase sempre ardentes. É um de nossos melhores medicamentos para afecções causadas por exantemas retrocedidos ou suprimidos e também para eczemas crônicos suprimidos etc.

Contudo, é impossível, e está fora do escopo desta obra, mencionar nominalmente todas as afecções dos tecidos nas quais este medicamento é útil.

Apesar disso, Arsenic não é uma panaceia. Como todo medicamento, deve ser indicado por seus sintomas semelhantes, ou o resultado será o fracasso. Seus grandes sintomas-chave são inquietude, ardor, prostração e agravação à meia-noite.