Arsenicum album

Grote zielsangst en onrust; drijft van plaats naar plaats.

Grote en plotselinge uitputting; wegzinken van levenskracht.

Intense brandende pijnen.

Hevige dorst; drinkt vaak maar weinig, daar koud water niet wordt verdragen.

Dyspneu < bij beweging, vooral stijgen.

Braken en ontlasting gelijktijdig; < na eten of drinken.

Modaliteiten: < in koude lucht, door koude zaken, koude applicaties; en van 1 tot 3 uur 's morgens. Beweging.

door warme lucht of kamer en hete applicaties; verlicht door zweet.

---

Geen middel is onrustiger dan dit. De onrust van Aconite komt in de vroege stadia van ontstekingsziekten met hoge koorts. Arsenicum in latere stadia, nadat de patiënt sterk verzwakt is, of bij lage koortsvormen zoals tyfoïde koorts. De Aconite-patiënt woelt heen en weer in doodsangst en vrees. De Arsenic-patiënt is te zwak om te woelen zoals zielsangst en onrust hem zouden doen; hij kan zich niet naar wens verplaatsen, maar wil van plaats naar plaats of van bed naar bed worden gebracht, terwijl de geringste eigen inspanning hem verschrikkelijk uitput. Hij vreest de dood, maar niet zoals bij Aconite; het is eerder angst en het gevoel dat geneesmiddelen nutteloos zijn omdat hij zal sterven; hij is ongeneeslijk.

De psychische onrust is even groot als de lichamelijke. Hij heeft angstaanvallen die hem 's nachts uit bed drijven. Zelfs zonder pijn wil hij voortdurend van plaats veranderen—rondlopen als hij sterk genoeg is—uitsluitend omdat hij niet stil kan blijven. Vaak is het eerste waarneembare gunstige effect bij gevallen die om dit middel vragen dat de angst afneemt; de patiënt ligt stil; zijn pijn is niet veel minder, maar maakt hem minder onrustig en hij kan haar beter verdragen. Dit is een goed teken en wordt doorgaans gevolgd door verbetering van alle symptomen. Welke ziekte het is maakt weinig uit; vergeet Arsenic niet als deze aanhoudende onrust en vooral grote zwakte aanwezig zijn.

Arsenicum overtreft alle middelen bij brandende gewaarwordingen, vooral bij acute ziekten. Het beperkt zich geenszins tot acute ziekten, maar wordt vaak bij chronische aandoeningen gevonden, vooral kwaadaardige of tot maligniteit neigende. Ik denk dat Sulphur het in het algemeen overtreft bij branden in chronische aandoeningen. Er is vrijwel geen orgaan of weefsel in het menselijk organisme waar het branden van Arsenic niet wordt gevonden. Dit branden wordt, hoe vreemd ook, sterk door warmte verbeterd: hete applicaties wanneer zij met het deel in contact kunnen komen, ook warmte van kachel of warme kamer. Dit is precies tegengesteld aan Secale cornutum: hoewel het deel objectief koud is, brandt het toch, maar hete applicaties zijn ondraaglijk; zelfs bedekken wordt niet verdragen. Bij Arsenicum worden bij keelaandoeningen, samen met acute catarre, het branden in de keel en door de ontvellende neusafscheiding door hete applicaties verbeterd. Het branden in de keel is beter door hete zaken te eten of drinken. Dit is de hoofdmodaliteit waarmee wij tussen dit middel en Cepa en Mercurius kiezen, want alle drie hebben vloeiende coryza. Eens had ik een zeer ernstig geval van gastralgie door onderdrukking van eczeem op de handen. Ik wist niets van de onderdrukking, maar schreef Arsenicum voor omdat de pijnen om middernacht begonnen en tot 3 uur 's morgens duurden; gedurende die tijd moest de patiënt in doodsangst over de vloer lopen en bestond sterk branden in de maag. Na Arsenicum had zij nog maar één lichte aanval; bij mijn bezoek vroeg zij: “Dokter, zou dat middel eczeem naar buiten brengen?” Toen ontdekte ik de door zalf veroorzaakte onderdrukking en zei dat zij de maagpijn ieder gewenst moment kon terugkrijgen door de eruptie opnieuw te onderdrukken. Dat wilde zij niet.

Arsenicum is een van onze beste middelen voor koortsen met tyfoïd karakter. Het is zo nuttig dat Baehr zegt: “Daar Arsenic meer dan enig ander middel bij de ergste vormen van infectieziekten past, lijkt het verkeerd de toediening uit te stellen totdat de indicerende symptomen zich in hun kwaadaardigste intensiteit hebben ontwikkeld,” en verder: “ons advies is daarom Arsenic vaker dan gebruikelijk vanaf het begin van de aanval te geven en niet te wachten totdat de ziekte haar verderfelijke karakter volledig heeft ontwikkeld.” Ik acht dit geen juiste redenering of goed advies, want ik heb nooit een regel gevonden waarmee vanaf het begin kon worden bepaald dat een geval later het verderfelijke of kwaadaardige karakter zou krijgen dat ooit om Arsenic zou vragen. Hoewel wij niet hoeven te wachten totdat een geval die “kwaadaardigste” intensiteit bereikt die om Arsenic vraagt, zijn wij evenmin gerechtvaardigd Arsenic of enig ander middel vooruitlopend op een mogelijk nooit optredende toestand te geven. Arsenicum is niet het enige middel dat zulke kwaadaardige gevallen kan genezen; hoe weten wij vóór ontwikkeling van het geval of niet Muriatic acid of Carbo vegetabilis het middel zal zijn? De enige veilige, wetenschappelijke regel is het geval in ieder stadium met het geïndiceerde middel te behandelen, zonder verwachte toestanden of toekomstige mogelijkheden te behandelen. Alle indicaties voor Arsenic bij tyfoïde koorts geven zou hier misplaatst zijn; dit vraagt te veel ruimte en zij staan in Raue, Lilienthal of ieder goed praktijkwerk. Arsenic is ook een van onze beste middelen bij wisselkoorts, vooral na misbruik van kinine. Nauwkeurige individualisering is hier zoals overal noodzakelijk.

Arsenic beïnvloedt het spijsverteringskanaal van lippen tot anus diepgaand. De lippen zijn zo droog, verschroeid en gebarsten dat de patiënt ze vaak likt om ze te bevochtigen. De tong wordt op verschillende wijzen aangedaan. Zij kan droog en rood zijn met verheven papillen; of rood met ingedeukte randen; krijtwit of als witte verf; loodkleurig; of droog, bruin of zwart, vooral bij tyfoïde koorts. De mond is droog of afteus, geülcereerd of gangreneus. De keel hetzelfde. De dorst is onbeschrijfelijk hevig en bijzonder, omdat de patiënt ondanks die intensiteit telkens slechts weinig water kan nemen. De maag is zo prikkelbaar dat het geringste voedsel of drinken ongemak en pijn veroorzaakt of onmiddellijk braken, stoelgang of beide tegelijk opwekt. Vooral koude dranken, ijswater of roomijs worden niet verdragen en veroorzaken ongemak. Braakt stoffen van alle soorten en graden, van water of slijm tot gal, bloed en koffiedikachtige stoffen.

De maagpijn is verschrikkelijk en wordt door het geringste eten of drinken verergerd, vooral als het koud is. Ook de buikpijn is intens en doet de patiënt zich in alle mogelijke houdingen en richtingen draaien en wringen. Diarree met alle soorten ontlasting, van eenvoudig waterig tot zwart, bloederig en afgrijselijk stinkend; uiteindelijk bereiken wij het einde van het kanaal en krijgen aambeien. Bij ieder van deze aandoeningen over de gehele lengte van het kanaal, van de lichtste irritatie tot de hevigste ontstekings- en kwaadaardige ziektevormen, zullen wij overal waarschijnlijk in meerdere of mindere mate het kenmerkende branden van dit middel aantreffen; evenals de niet minder kenmerkende verbetering door warmte en, hoewel minder onveranderlijk, verergering om middernacht.

Arsenicum heeft ook zijn toepassingsgebied bij aandoeningen van de ademhalingsorganen. Bij acute coryza staat het vooraan; vaak moet worden gekozen tussen dit middel, Cepa en Mercurius. Arsenicum heeft de vloeiende afscheiding die lippen en neusvleugels aantast en meer branden dan de andere twee. Het volgt vaak goed op Mercurius als dit slechts gedeeltelijk verlicht.

Arsenicum is bijzonder werkzaam bij vele longaandoeningen met sterk belemmerde ademhaling. De ademhaling piept, met hoest en schuimig sputum. Patiënt kan niet liggen; moet rechtop zitten om te ademen en kan niet bewegen zonder zeer kortademig te worden. De luchtwegen lijken vernauwd. Het is vooral nuttig bij astmatische aandoeningen door of verergerd na onderdrukte erupties, zoals pneumonie door teruggeslagen mazelen, of zelfs chronische longklachten door onderdrukt eczeem. Ik herinner mij een jarenlang geval van astma waarvoor ik om middernacht werd geroepen omdat men vreesde dat de patiënt vóór de ochtend zou sterven. Haar aanvallen begonnen altijd om 1 uur 's morgens. Ik gaf Arsenicum alb. 30 en zij werd er volledig door genezen.

Het symptoom van Rollin R. Gregg, “Acute, scherpe, vaste of schietende pijn in de top en door het bovenste derde deel van de rechterlong,” is een juweel en stelde mij in staat verscheidene hardnekkige longklachten te genezen. In het laatste pneumoniestadium bij oude mensen, met gangreneus sputum, heeft dit middel vaak levens gered wanneer de andere symptomen overeenstemden. Het branden wordt hier zoals elders vaak gevonden. Arsenicum is tevens een van onze beste middelen bij pleuritische uitstortingen.

Arsenicum beïnvloedt ook het zenuwstelsel diepgaand. Aan de kenmerkende onrust waarover zoveel is gezegd wordt grote uitputting toegevoegd. Deze bestaat bij de meeste acute en chronische ziekten waarvoor Arsenic geïndiceerd is. Bij tyfoïde koorts bijvoorbeeld put geen middel sterker uit. Carbo veg. en Muriatic acid evenaren het, met het verschil dat de Arsenic-patiënt voortdurend wil bewegen of bewogen worden, terwijl bij de andere twee vrijwel ieder teken van zulk leven ontbreekt. Ook wanneer hij bij acute of chronische ziekte niet bedlegerig is, is de patiënt zo zwak dat hij “door de geringste inspanning uitgeput” raakt; moet gaan liggen.

Soms ontstaat deze extreme uitputting zeer snel.

Hier is een beeld van een toestand bij chronische klachten die om dit middel vraagt: “Door bergen beklimmen of andere spierinspanning: ademnood, uitputting, slapeloosheid en andere klachten.” Dit toont hoe zwak de patiënt is; deze zwakte kan met verschillende ziektevormen samengaan. U zegt wellicht dat zieke mensen gewoonlijk zwak zijn. Waar, maar de Arsenicum-patiënt is zwak buiten iedere verhouding tot de rest van zijn klacht, althans schijnbaar; het is een algemene uitputting, niet plaatselijk zoals het zwaktegevoel in de borst van Phosphoric acid, Stannum en Sulphur; of in de buik zoals Phosphorus; of in de maag zoals Ignatia, Hydrastis en Sepia. Ik weet niet hoe ik de waarde van uitputting als Arsenic-symptoom duidelijker kan maken.

Bij de weefsels vinden wij ons middel vrijwel overal.

Het tast het bloed aan en veroorzaakt septische veranderingen, exanthemen, ecchymosen, petechiën enz.

Het tast de venen aan; varices branden als vuur, < 's nachts.

Het tast de sereuze vliezen aan en veroorzaakt overvloedige sereuze uitstortingen.

Het tast de klieren aan, die indureren of etteren.

Het tast het periost aan.

Het tast de gewrichten aan; veroorzaakt bleke zwellingen, brandende pijnen enz.

Het veroorzaakt ontstekingszwellingen met brandende, lancinerende pijnen.

Het veroorzaakt algemene anasarca; huid bleek, wasachtig of aardkleurig; grote dorst (Apis: geen).

Het veroorzaakt snelle vermagering; atrofie van kinderen.

Het veroorzaakt ulceraties die zich voortdurend in de breedte uitbreiden. De zweren branden als vuur, doen zelfs in de slaap pijn; afscheiding overvloedig of schaars; bodem blauw, zwart of spekachtig.

Anthrax brandend als vuur; koude blauwe huid droog als perkament, in grote schilfers afpellend.

“Sphacelus”; delen zien zwart of branden als vuur.

“Gangreen”; beter door warmte (erger: Secale).

“Perkamentachtige” droogheid, of droge schilferige huid.

De huidklachten van dit middel zijn meestal droog en schilferig en vrijwel altijd brandend. Het is een van onze beste middelen voor aandoeningen door teruggeslagen of onderdrukte exanthemen, ook door onderdrukt chronisch eczeem enz.

Het is echter onmogelijk en buiten het bestek van dit werk alle weefselaandoeningen waarbij dit middel nuttig is bij naam te noemen.

Niettemin is Arsenic geen panacee. Zoals ieder middel moet het door gelijkende symptomen geïndiceerd zijn, anders is mislukking het gevolg. Zijn grote sleutelsymptomen zijn onrust, branden, uitputting en verergering om middernacht.