Arsenicum album

著しく急激な衰弱；生命力の沈下。

激しい灼熱痛。

激しい口渇；冷水は合わないため、少量ずつ頻繁に飲む。

呼吸困難；運動、とりわけ上ることで増悪（<）。

嘔吐と排便が同時に起こる；飲食後に増悪（<）。

モダリティ：< 冷気中、冷たいもの、冷罨法、午前1時から3時、および運動。

温気または暖かい室内と温罨法により好転；発汗により軽快。

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このレメディほど不穏の強いものはない。Aconiteの不穏は、強い発熱を伴う炎症性疾患の初期に現れる。Arsenicumでは、患者の体力が著しく低下した後の後期、またはチフス様の低調性発熱に現れる。Aconiteの患者は、苦悶と恐怖のためにのたうち回る。Arsenicの患者は、苦悶と不穏のためそうしたいと思っても、衰弱が強すぎてのたうち回れない。望むように自分で動き回ることができず、場所から場所へ、またはベッドからベッドへ移してもらいたがるが、自らほんのわずかに身体を動かすだけでもひどく疲弊する。死を恐れるが、それはAconiteの恐怖とは異なり、むしろ不安と、どうせ死ぬのだから薬を服用しても無駄であり、自分は不治であるという感覚である。

精神的不穏は身体的不穏と同じほど強い。夜、不安発作に駆られてベッドから出る。まったく痛みがないときでさえ、絶えず場所を変えたがり、十分な体力があれば歩き回るが、その理由はじっとしていられないということ以外にない。このレメディを必要とする症例で最初に認められる有益な作用は、しばしば不安が軽減し、患者が静かに横たわるようになることである。痛みそのものはそれほど軽減していないが、痛みのために以前ほど不穏にはならず、よりよく耐えられるようになる。これは良い徴候であり、通常はこれに続いてすべての症状が軽快する。疾患が何であるかはほとんど問題ではない。この持続性の不穏があり、とりわけ著しい衰弱も存在するなら、Arsenicを忘れてはならない。

Arsenicumは、とりわけ急性疾患における灼熱感に対して、あらゆるレメディの先頭に立つ。決して急性疾患だけに限られず、慢性疾患、特に悪性の性質をもつもの、または悪性化する傾向のあるものにも、しばしば見いだされる。慢性疾患の灼熱については、一般におそらくSulphurがこれを上回ると思う。人体の器官または組織で、Arsenicのこの灼熱が見いだされないものはほとんどない。この灼熱は、奇妙に思えるかもしれないが、熱により著しく好転する。温罨法を患部に当てられる場合はそれにより、また暖かいストーブや暖かい室内の熱によっても好転する。これはSecale cornutumとは正反対である。Secale cornutumでは、患部は客観的には冷たいにもかかわらず、なお灼けるが、温罨法には耐えられず、患部を覆うことさえ耐えられない。Arsenicumでは、急性カタルに伴う咽喉の愁訴において、咽喉の灼熱、および皮膚をただれさせる鼻汁による灼熱が温罨法で軽快する。咽喉の灼熱は、熱いものを飲食すると好転する。これは、このレメディとCepaおよびMercuriusとを選別できる主要なモダリティである。この三薬にはいずれも鼻汁が盛んに流れる鼻カタルがあるからである。私はかつて、手の湿疹を抑圧したために生じた非常に激しい胃痛の症例を経験した。その抑圧については何も知らなかったが、疼痛が真夜中に始まり、午前3時まで続き、その間、患者は苦悶しながら床の上を歩き回らなければならず、胃に著しい灼熱があったため、Arsenicumを処方した。Arsenicumの服用後には軽い発作が一度あっただけだったが、私が訪ねたとき、彼女は「先生、あのレメディで湿疹がまた出ることがありますか」と言った。そこで初めて、軟膏の塗布によって湿疹が抑圧されていたことが分かり、発疹を再び抑圧すれば、望むときにはいつでも胃痛を取り戻せると彼女に告げた。彼女はそれを望まなかった。

Arsenicumは、チフス様の性質をもつ発熱に対する最良のレメディの一つである。その有用性は非常に高く、Baehrは次のように述べている――「Arsenicは、他のどのレメディよりも重症型の感染性疾患に適しているため、これを示す症状が最も悪性の強さにまで発現するのを待って投与するのは誤りと思われる」、さらに「したがって、われわれの助言は、発作の最初から慣例よりも頻繁にArsenicを投与し、疾患がその重篤な性質を完全に現すまで待つべきではない、ということである」。私はこれが妥当な推論または良い助言だとは思わない。症例が後にArsenicの投与を必要とするような重篤または悪性の性質の症例へ進展すると、初めから判断できる規則を、私は一度も見いだしたことがないからである。Arsenicを必要とする「最も悪性」の強さに症例が進展するまで待つ必要はないが、その一方で、決して生じないかもしれない病態を予想してArsenicその他のレメディを投与することも正当化されない。こうした悪性症例を治癒できるレメディはArsenicumだけではない。結局、症例が進展した後に適応となるレメディがMuriatic acidまたはCarbo vegetabilisではないと、どうして分かるだろうか。予期される病態や将来の可能性を治療しようとせず、疾患のいかなる段階でも常に、その症例に適応となるレメディで治療する以外に、安全または科学的な規則はない。チフス様病態におけるArsenicの適応徴候をここですべて挙げるのは、多くの紙幅を要するうえ、それらはRaue、Lilienthal、または臨床に関する優れた著作のいずれにも見いだせるため、この場にはふさわしくない。Arsenicはまた、間欠熱、とりわけQuinineの乱用後に対する最良のレメディの一つである。ここでも他の場合と同様、厳密な個別化が必要である。

Arsenicは、口唇から肛門までの消化管に深く作用する。口唇はひどく乾燥して干からび、亀裂が生じるため、患者は湿らせようとしてしばしば口唇をなめる。舌はさまざまな形で侵される。乾燥して赤く、乳頭が隆起することがある；または赤く、辺縁に歯痕がある；または白墨もしくは白色塗料のように白い；または鉛色；あるいは、とりわけチフス様病態では、乾燥して褐色または黒色となる。口腔は乾燥し、またはアフタ性、潰瘍性、もしくは壊疽性となる。咽喉も同様である。口渇は言葉では表せないほど激しく、しかもその激しさにもかかわらず、患者は一度に少量の水しか飲めないという特異性がある。胃は非常に過敏で、ほんのわずかな食物または飲み物でも苦痛と疼痛を生じるか、直ちに嘔吐、排便、またはその両方を引き起こす。特に冷たい飲み物、氷水、またはアイスクリームが合わず、苦痛を生じる。水または粘液から胆汁、血液、コーヒー残渣様物質に至るまで、あらゆる種類および程度の物質を嘔吐する。

胃の疼痛は激烈で、ほんのわずかな食物または飲み物、特に冷たいものによって増悪する。腹痛もまた激しく、患者はあらゆる姿勢や方向へ身体をよじり、身もだえする。単純な水様便から黒色便、血便、強烈な悪臭を放つ便に至るまで、あらゆる種類の下痢があり、最後には消化管の末端に達して痔核を生じる。さて、消化管の全長にわたるこれらの疾患の一つ一つにおいて、また最も軽度の刺激から最も激しい炎症性および悪性の疾患まで、程度を問わず、このレメディに特徴的な灼熱が、多かれ少なかれ随所に認められるであろう。同じく特徴的な熱による好転もあり、またそれほど常にではないにせよ、真夜中の増悪も認められる。

Arsenicumは呼吸器疾患にも有用領域をもつ。まず、急性鼻カタルでは第一級の位置を占め、このレメディ、Cepa、およびMercuriusの間で選択しなければならないことが多い。Arsenicumでは鼻汁が盛んに流れ、それが口唇および鼻翼をただれさせ、他の二薬よりも強い灼熱がある。Mercuriusで部分的にしか軽快しなかった場合、その後にしばしばよく奏効する。

Arsenicumは、呼吸が非常に強く圧迫される多くの肺疾患に特に有効である。呼吸は喘鳴性で、咳嗽と泡沫状喀痰を伴う。患者は横臥できず、呼吸するために起きて座らなければならず、少し動くだけでも著しい息切れを生じる。気道が狭窄したように感じられる。抑圧された発疹によって生じる、または増悪する喘息性疾患に特に有用であり、たとえば内攻した麻疹による肺炎、さらには抑圧された湿疹による慢性肺疾患にも有用である。私は、長年続いた喘息の一症例を覚えている。朝までに患者が死ぬのではないかと家人が恐れたため、真夜中に呼び出された。発作はいつも午前1時に始まることが分かった。Arsenicum alb. 30thを投与したところ、それによって完全に治癒した。

Rollin R. Greggによる症状「右肺尖および右肺上部三分の一を貫く、急性で鋭い、固定性または走るような痛み」は珠玉の症状であり、私はこれによって多数の難治性肺疾患を治癒することができた。高齢者の肺炎末期で、壊疽性喀痰があり、他の症状も一致する場合、このレメディはしばしば命を救ってきた。ここでも他の部位と同様、灼熱がしばしば認められる。Arsenicumは胸膜炎性滲出に対する最良のレメディの一つでもある。

Arsenicumは神経系にも深く作用する。これまで多く述べてきた特徴的な不穏に、著しい衰弱が加わる。この衰弱は、Arsenicが適応となる急性・慢性の疾患の大部分に存在する。たとえばチフス様病態では、これほど強い衰弱を生じるレメディはない。Carbo veg.とMuriatic acidはこれに匹敵するが、相違点は、Arsenicの患者が絶えず自ら動くか、移動させてもらいたがるのに対し、後二薬ではそのような生気の表れがほとんど完全に欠如することである。急性または慢性疾患で、臥床を余儀なくされていない場合でさえ、患者は「ほんのわずかな労作でも疲れ果てる」ほど衰弱しており、横にならなければならない。

このような極度の衰弱が、非常に急速に現れることもある。

次に、このレメディを必要とする慢性疾患の病像を示す記述を挙げる。「登山またはその他の筋肉労作により、息切れ、衰弱、不眠およびその他の愁訴を生じる。」これは患者がいかに衰弱しているかを示し、この衰弱はさまざまな疾患と併存し得る。病人が衰弱するのは普通だと言うかもしれない。それはそのとおりである。しかしArsenicumの患者は、他の病状とはかけ離れて、不釣り合いなほど衰弱しているか、少なくともそのように見える。そしてこれは全身的な衰弱であり、Phosphoric acid、Stannum、およびSulphurにみられる胸部の局所的な脱力感、Phosphorusにみられる腹部の脱力感、またはIgnatia、Hydrastis、およびSepiaにみられる胃部の脱力感のような局所性のものではない。Arsenicの症状としての衰弱の価値を、これ以上明確に説明することはできないと思う。

組織に目を向けると、ほとんどあらゆるところにこのレメディの作用が認められる。

血液を侵し、敗血性変化、発疹性疾患、斑状出血、点状出血などを生じる。

静脈を侵す；静脈瘤は火のように灼け、夜間に増悪する（<）。

漿膜を侵し、多量の漿液性滲出を生じる。

腺を侵し、腺は硬結または化膿する。

骨膜を侵す。

関節を侵し、蒼白な腫脹、灼熱痛などを生じる。

灼けるような、刺し貫く痛みを伴う炎症性腫脹を生じる。

全身浮腫を生じる；皮膚は蒼白で、蝋様または土色；著しい口渇がある（Apisには口渇がない）。

急速な羸痩を生じる；小児の萎縮。

絶えず横へ拡大する潰瘍形成を生じる。潰瘍は火のように灼け、睡眠中でさえ痛み、排出物は多量または少量で、潰瘍底は青色、黒色、または脂様である。

炭疽は火のように灼ける；皮膚は冷たく青色で、羊皮紙のように乾燥し、大きな鱗屑となって剥離する。

「壊死性壊疽」；患部は黒く見えるか、火のように灼ける。

「壊疽」；熱により好転する（Secaleでは熱により増悪する）。

「羊皮紙」のような乾燥、または乾燥した鱗屑性皮膚。

このレメディの皮膚症状は大部分が乾燥性かつ鱗屑性で、ほとんど常に灼ける。内攻または抑圧された発疹性疾患によって生じた疾患、また抑圧された慢性湿疹などに対する最良のレメディの一つである。

しかし、このレメディが有用な組織疾患をすべて名称別に挙げることは不可能であり、本書の範囲外でもある。

とはいえ、Arsenicは万能薬ではない。他のすべてのレメディと同じく、その類似症状によって適応が示されなければならず、さもなければ結果は失敗となる。その主要なキーノートは、不穏、灼熱、衰弱、および真夜中の増悪である。