Arsenicum album

Сильная тоска и беспокойство, гонящие с места на место.

Сильный и внезапный упадок сил; угасание жизненной силы.

Сильные жгучие боли.

Сильная жажда; пьёт часто, но понемногу, поскольку холодная вода не подходит.

Одышка < от движения, особенно при подъёме.

Рвота и стул одновременно; < после еды или питья.

Модальности: < на холодном воздухе, от холодного, холодных аппликаций; от 1 до 3 часов утра. От движения.

от тёплого воздуха или помещения и горячих аппликаций; облегчается от пота.

---

Ни одно средство не отличается большим беспокойством. Беспокойство Aconite появляется на ранних стадиях воспалительных заболеваний с высокой лихорадкой; Arsenicum — на поздних стадиях, после сильного упадка сил пациента, либо при низкой лихорадке, как при тифозных состояниях. Пациент Aconite мечется в мучениях и страхе. Пациент Arsenic слишком слаб, чтобы метаться, как побуждают его тоска и беспокойство. Он не может двигаться, как ему хочется, но желает, чтобы его переносили с места на место или из одной постели в другую, тогда как малейшее собственное усилие ужасно истощает. Он боится смерти, но не так, как Aconite: это скорее тревога и чувство, что принимать лекарства бесполезно, ибо он умрёт; он неизлечим.

Психическое беспокойство так же велико, как телесное. У него бывают приступы тревоги, которые ночью гонят из постели. Даже при полном отсутствии боли он хочет постоянно менять место — ходит, если достаточно силён, без иной причины, кроме неспособности оставаться неподвижным. Часто первый наблюдаемый благоприятный эффект средства состоит в том, что тревога уменьшается, пациент лежит спокойно; боль ослабла не намного, но уже не делает его столь беспокойным, и он лучше её переносит. Это хороший признак, за которым обычно следует улучшение всех симптомов. Какова бы ни была болезнь, если имеется это постоянное беспокойство, особенно в сочетании с большой слабостью, не забывайте об Arsenic.

Arsenicum превосходит все средства по ощущению жжения, особенно при острых болезнях. Оно вовсе не ограничено острыми болезнями, а часто встречается при хронических заболеваниях, особенно злокачественных или склонных к озлокачествлению. Думаю, при жжении в хронических заболеваниях Sulphur, вероятно, в целом превосходит его. Едва ли в человеческом организме есть орган или ткань, где не встречается жжение Arsenic. Это жжение, как ни странно, значительно облегчается теплом: горячими аппликациями, если их можно приложить к части, а также теплом печи или тёплой комнаты. Это полная противоположность Secale cornutum: хотя часть объективно холодна, она всё же горит, однако горячие аппликации невыносимы; пациент не переносит даже укрывания. При Arsenicum, при заболеваниях горла в связи с острым катаром, жжение в горле и от разъедающих выделений из носа облегчается горячими аппликациями. Жжение в горле уменьшается от горячей пищи или питья. Это главная модальность, позволяющая выбрать между данным средством, Cepa и Mercurius, ибо у всех трёх имеется текучий насморк. Однажды у меня был случай очень сильной гастралгии вследствие подавления экземы на кистях. Я не знал о подавлении, но назначил Arsenicum, потому что боли начинались в полночь и продолжались до 3 часов утра; всё это время пациентка в мучениях ходила по комнате, и в желудке было сильное жжение. После приёма Arsenicum у неё был лишь один лёгкий приступ, но во время моего посещения она спросила: «Доктор, могло ли это лекарство выгнать наружу соляной лишай?» Тогда я узнал о подавлении, вызванном применением мази, и сказал, что она может в любое время вернуть боль в желудке, снова подавив высыпание. Она этого не хотела.

Arsenicum — одно из лучших наших средств при лихорадках тифозного характера. Оно настолько полезно, что Бэр говорит: «Поскольку Arsenic более любого другого средства подходит к худшим формам инфекционных болезней, представляется неправильным откладывать его назначение до тех пор, пока указывающие на него симптомы не достигнут наиболее злокачественной интенсивности»; и далее: «Поэтому мы советуем давать Arsenic чаще, чем это принято, с самого начала приступа, не дожидаясь, пока болезнь полностью разовьёт свой пагубный характер». Я не считаю это рассуждение здравым, а совет — хорошим, ибо никогда не находил правила, позволяющего с самого начала решить, что позднее случай приобретёт пагубный или злокачественный характер, который потребует назначения Arsenic. Хотя нам нет необходимости ждать, пока случай достигнет той «наиболее злокачественной» интенсивности, которая требует Arsenic, мы, с другой стороны, не вправе давать Arsenic или любое другое средство в ожидании состояния, которое может никогда не возникнуть. Arsenicum — не единственное средство, способное излечить эти злокачественные случаи; откуда нам знать, не окажется ли после развития случая средством Muriatic acid или Carbo vegetabilis? Единственное безопасное и научное правило — на любой стадии болезни лечить случай показанным средством, не пытаясь лечить ожидаемые состояния или будущие возможности. Здесь было бы неуместно приводить все показания для Arsenic при тифозных состояниях: это заняло бы слишком много места, и их можно найти у Raue, Lilienthal или в любом хорошем практическом руководстве. Arsenic также является одним из лучших наших средств при перемежающихся лихорадках, особенно после злоупотребления Quinine. Здесь, как и везде, необходима тщательная индивидуализация.

Arsenic глубоко поражает пищеварительный канал от губ до заднего прохода. Губы настолько сухи, пересохли и потрескались, что пациент часто облизывает их, чтобы увлажнить. Язык поражается различным образом. Он может быть сухим и красным, с приподнятыми сосочками; либо красным, с зазубренными краями; либо белым, как мел или белая краска; либо свинцового цвета; либо сухим, бурым или чёрным, особенно при тифозных состояниях. Рот сухой либо афтозный, изъязвлённый или гангренозный. Горло такое же. Жажда неописуемо сильна и своеобразна тем, что, несмотря на её силу, пациент может выпить за один раз лишь немного воды. Желудок настолько раздражителен, что малейшее количество пищи или питья вызывает тягостное ощущение и боль либо немедленно возбуждает рвоту, стул или то и другое одновременно. Особенно не подходят и причиняют страдание холодные напитки, вода со льдом или мороженое. Рвотные массы бывают самого разного характера — от воды или слизи до желчи, крови и масс вида кофейной гущи.

Боли в желудке ужасны и усиливаются от малейшего количества пищи или питья, особенно холодного. Боли в животе также сильны, заставляют пациента поворачиваться и изгибаться во всех возможных положениях и направлениях. Понос с испражнениями всех видов — от простых водянистых до чёрных, кровянистых и ужасно зловонных; наконец достигается конец тракта, и появляется геморрой. При каждом из этих заболеваний на всём протяжении канала, от самой лёгкой степени раздражения до наиболее тяжёлых воспалительных и злокачественных форм болезни, мы почти непременно обнаружим в большей или меньшей степени характерное жжение этого средства, не менее характерное облегчение от тепла, а также, хотя и не столь неизменно, ухудшение в полночь.

У Arsenicum есть сфера полезности и при заболеваниях органов дыхания. Во-первых, при остром насморке оно стоит в первом ряду; часто приходится выбирать между этим средством, Cepa и Mercurius. У Arsenicum имеются текучие выделения, разъедающие губы и крылья носа, и более сильное жжение, чем у двух других средств. Оно часто хорошо следует за Mercurius, если тот принёс лишь частичное облегчение.

Arsenicum особенно действенен при многих заболеваниях лёгких с очень затруднённым дыханием. Дыхание свистящее, с кашлем и пенистой мокротой. Пациент не может лежать; чтобы дышать, должен сидеть и не способен двигаться без сильной одышки. Дыхательные пути кажутся сжатыми. Средство особенно полезно при астматических заболеваниях, вызванных или ухудшенных подавлением высыпаний, например при пневмонии после внезапного исчезновения коревой сыпи или даже хронических заболеваниях лёгких вследствие подавленной экземы. Я помню случай многолетней астмы, к которому меня вызвали в полночь, опасаясь, что пациентка не доживёт до утра. Оказалось, что приступы всегда начинались в 1 час ночи. Я дал Arsenicum alb. 30, и она была полностью излечена.

Симптом Rollin R. Gregg — «острая, резкая, фиксированная или простреливающая боль в верхушке и сквозь верхнюю треть правого лёгкого» — настоящая жемчужина; он позволил мне излечить ряд упорных заболеваний лёгких. На последней стадии пневмонии у стариков с гангренозной мокротой это средство при соответствии остальных симптомов часто спасало жизнь. Жжение нередко встречается здесь, как и повсюду. Arsenicum также одно из лучших наших средств при плевритических выпотах.

Arsenicum глубоко воздействует и на нервную систему. К характерному беспокойству, о котором мы так много говорили, добавляется сильный упадок сил. Этот упадок имеется при большинстве острых и хронических болезней, при которых показан Arsenic. Например, при тифозных состояниях ни одно средство не вызывает большего упадка. Carbo veg. и Muriatic acid равны ему; различие состоит в том, что пациент Arsenic хочет постоянно двигаться или чтобы его перемещали, тогда как при двух других средствах такое проявление жизни почти полностью отсутствует. Даже если при острой или хронической болезни пациент не прикован к постели, он настолько слаб, что «истощается от малейшего усилия»; должен лечь.

Иногда такая крайняя степень упадка наступает очень быстро.

Вот картина хронического заболевания, требующего этого средства: «От восхождения на горы или другого мышечного усилия — нехватка дыхания, упадок сил, бессонница и другие недуги». Это показывает слабость пациента, которая может сочетаться с различными формами болезни. Вы скажете, что больным вообще свойственна слабость. Верно, но пациент Arsenicum слаб несоразмерно остальной болезни или кажется таковым; это общий упадок сил, а не местная слабость, как ощущение слабости в груди у Phosphoric acid, Stannum и Sulphur; в животе у Phosphorus; в желудке у Ignatia, Hydrastis и Sepia. Не вижу, как ещё яснее объяснить значение упадка сил как симптома Arsenic.

Переходя к тканям, мы находим наше средство почти повсюду.

Оно поражает кровь, вызывая септические изменения, экзантемы, экхимозы, петехии и т. д.

Оно поражает вены; варикозные узлы горят как огонь, < ночью.

Оно поражает серозные оболочки, вызывая обильные серозные выпоты.

Оно поражает железы, которые уплотняются или нагнаиваются.

Оно поражает надкостницу.

Оно поражает суставы, вызывая бледные припухлости, жгучие боли и т. д.

Оно вызывает воспалительные опухания со жгучими, пронзающими болями.

Оно вызывает общую анасарку; кожа бледная, восковидная или землистая; сильная жажда (у Apis отсутствует).

Оно вызывает быстрое истощение; атрофию у детей.

Оно вызывает изъязвления, постоянно распространяющиеся вширь. Язвы горят как огонь, болят даже во сне; отделяемое может быть обильным или скудным; дно синее, чёрное или саловидное.

Антракс горит как огонь; холодная синяя кожа суха, словно пергамент, сходит крупными чешуйками.

«Сфацелус»; части выглядят чёрными или горят как огонь.

«Гангрена»; лучше от тепла (хуже у Secale).

«Пергаментная» сухость либо сухая шелушащаяся кожа.

Кожные расстройства этого средства преимущественно сухие и шелушащиеся и почти всегда со жжением. Это одно из лучших наших средств при заболеваниях, вызванных ретроцессией (внезапным исчезновением) либо подавлением экзантем, а также при подавленной хронической экземе и т. д.

Но перечислить по названиям все поражения тканей, при которых это средство полезно, невозможно и выходит за рамки данного труда.

Несмотря на всё это, Arsenic — не панацея. Подобно всякому другому средству, он должен быть показан подобными ему симптомами, иначе итогом будет неудача. Его главные ключевые симптомы: беспокойство, жжение, упадок сил и ухудшение в полночь.