Arsenicum album
By James Tyler Kent — Лекции по гомеопатической Материи медике
Общие положения: Со времени Ганемана и до настоящего дня Arsenicum был одним из наиболее часто показанных лекарств и одним из наиболее широко применявшихся. В старой школе им особенно злоупотребляли в виде раствора Фаулера.
Мышьяк воздействует на каждую часть человека; он как будто либо чрезмерно возбуждает, либо угнетает почти все его способности, возбуждает или расстраивает все его функции. Когда все наши лекарства будут так же хорошо испытаны, мы сможем совершать удивительные излечения. Это вещество легко испытывается благодаря своей активной природе, и даже из самого злоупотребления им мы много узнали о его общем характере.
Хотя Arsenic поражает весь организм и расстраивает все функции и ткани человека, в нем имеются некоторые преобладающие и поразительные черты.
Выдающиеся черты: тревога, беспокойство, прострация, жжение и трупные запахи являются его яркими характеристиками.
Поверхность тела бледная, холодная, липкая, покрыта потом, и весь вид трупный. При хронических болезнях с большой слабостью, анемией, после длительного воздействия малярийного влияния, у плохо питающихся и при сифилисе это средство оказывает большую помощь.
Тревога, встречающаяся у Ars., смешана со страхом, импульсивными побуждениями, суицидальными наклонностями, внезапными причудами и манией.
У него бывают бредовые идеи и различные виды помешательства; в более активной форме - делирий и возбуждение. Печаль выражена в крайней степени. Он настолько печален, что устал от жизни; жизнь ему отвратительна, он хочет умереть, и пациент Arsenic действительно совершает самоубийство. Это средство, исполненное суицидальных тенденций.
Тревога принимает форму также и беспокойства, при котором он постоянно движется. Если он в состоянии встать, то переходит со стула на стул; ребенок переходит от няни к матери и от одного человека к другому. Лежа в постели и не в силах сесть, больной мечется и переворачивается с боку на бок; если может, вылезает из постели и садится на стул, продолжает переходить с места на место, а когда совершенно истощится, снова ложится в постель.
Это беспокойство, по-видимому, преимущественно умственное; это тревожное беспокойство, или тоска, причем эта тоска ощущается как смертельная тревога. Так можно выразить ее в крайней степени. Кажется, будто он не может жить; и не боль доводит его до тоски, а тревога, смешанная с беспокойством и печалью.
Это состояние преобладает при всех болезнях, смешиваясь с прострацией. На ранней стадии болезни появляется неусидчивость и продолжается лишь до тех пор, пока прострация не станет выраженной. Лежа в постели, сначала он двигает всем телом, ворочается в постели и вылезает из нее; но прострация становится столь выраженной, что он может двигать только конечностями, пока, наконец, не слабеет настолько, что уже совсем не может двигаться и лежит в полном покое в крайней прострации.
Кажется, что прострация занимает место тревоги и беспокойства, и он выглядит как труп. Поэтому помните, что эти состояния тревоги и беспокойства ведут к трупному виду, к смерти. Это видно, например, при тифе, когда показан Arsenicum. Сначала имеется это тревожное беспокойство со страхом, но нарастающая слабость ведет к прострации.
Через все средство проходит жжение, упомянутое как одна из его наиболее выраженных общих характеристик. Есть жжение в мозге, из-за которого ему хочется мыть голову холодной водой. Это ощущение жара внутри головы с пульсацией облегчается холодным обливанием, но когда имеется ревматическое состояние, поражающее волосистую часть головы и наружные нервы, и имеется жжение, тогда жжение облегчается теплом.
Когда головная боль носит застойный характер, с ощущением жара и жжения внутри головы, и есть чувство, будто голова вот-вот лопнет, а лицо красное и горячее, такая головная боль лучше от холодных приложений и в прохладном открытом воздухе.
Это настолько выражено, что мне приходилось видеть пациента, сидящего в комнате, закутав тело во множество одежд, чтобы держать его в тепле, и при этом с открытым окном для облегчения прилива крови к голове.
Поэтому мы говорим, что поразительной чертой этого лекарства является облегчение всех жалоб тела от укутывания и вообще от тепла, и облегчение жалоб головы от холода, за исключением наружных жалоб головы, которые лучше от тепла и от укутывания. Невралгии лица и глаз, и над глазами, лучше от тепла.
Жжение ощущается в желудке; бывает жжение в мочевом пузыре, во влагалище, в легких. Иногда кажется, будто в легких горят угли, когда угрожает гангренозное воспаление и на определенных стадиях пневмонии.
Бывает жжение в горле и жжение во всех слизистых оболочках. Кожа жжет с зудом, и он расчесывает ее до ссадин, после чего она жжет, но зуд прекращается; как только жгучая болезненность немного утихнет, зуд начинается снова. Всю ночь зуд и жжение чередуются: минуту жжет, тогда он расчесывает до ссадин, но вскоре зуд возвращается, и кажется, что у него нет покоя.
Выделения и экскреции Arsenic едкие; они разъедают части, вызывая жжение. Выделения из носа и глаз вызывают покраснение вокруг соответствующих мест, и это верно для всех жидкостей, исходящих из различных отверстий.
При язвах имеется жжение, а выделяющаяся жидкая кровянистая жидкость разъедает окружающие части. Запах выделений гнилостный. Если вам когда-либо доводилось ощущать запах гангрены, омертвевшей плоти, вы знаете запах выделений Arsenicum.
Стул гнилостный, как разложившаяся плоть, гнилая кровь. Выделения из матки, менструальный поток, бели, кал, моча, мокрота - все выделения гнилостны. Язва настолько гнилостна, что пахнет разлагающейся плотью.
Arsenic вызывает склонность к кровотечениям. Больной легко кровоточит и может кровить откуда угодно. Бывает рвота кровью; кровотечение из легких и горла. Кровянистые выделения со слизистых оболочек, временами, когда воспаление протекает бурно; кровотечения из кишечника, почек, мочевого пузыря и матки; всюду, где есть слизистая оболочка, может быть кровотечение. Кровотечения черной кровью и выделения зловонные.
Гангрена и внезапные воспалительные состояния, такие как гангренозные и рожистые воспаления, обычны для Arsenic. Участки внезапно поражаются рожей, или поврежденные части внезапно переходят в гангрену.
Гангрена внутренних органов, злокачественные воспаления, рожистое воспаление. Как бы вы ни рассматривали это состояние, как бы оно ни называлось, если это внезапное воспаление, склонное производить злокачественность в пораженной части, оно относится к Arsenicum. Воспаление может идти в кишечнике несколько дней, сопровождаясь ужасно зловонными выделениями, рвотой сгустками крови, сильным жжением в кишечнике и тимпанитическим состоянием.
На это почти можно смотреть как на гангренозное воспаление, настолько оно бурное, внезапное и злокачественное; и при этом имеются тревога, прострация, страх смерти и зябкость, больной хочет, чтобы его тепло укрывали.
Когда при этом воспалении кишечника больному легче от тепла, это означает Arsenic.
Следует помнить, что Secale имеет сходное состояние; у него есть все тимпанитическое состояние, вся язвенность и прострация, весь зловонный запах и выделение зловонных сгустков, и все жжение, но пациент Secale хочет быть раскрытым, хочет холода, хочет открытых окон.
Единственной отличительной чертой между этими двумя средствами в каком-нибудь случае может быть то, что Secale хочет холода, а Arsenicum хочет тепла; но именно так мы индивидуализируем в нашем гомеопатическом назначении.
Когда в легких имеется гангренозное воспаление, мы находим, что больной был захвачен ознобом, были беспокойство, прострация, тревога и страх; как только мы входим в комнату, мы улавливаем ужасный запах, а заглянув в судно, видим, что больной отхаркивал полными ртами черную, зловонную мокроту.
Посмотрите, не хочет ли больной быть тепло укрытым; легко ли он зябнет, и приятно ли ему тепло; тогда трудно подобрать для такого случая средство, кроме Arsenicum. Прострация, рвота, тревога, беспокойство, трупный вид налицо; и где вы найдете средство с такой совокупностью вне Arsenic?
Мне много раз приходилось проезжать большие расстояния, чтобы уловить уже по одному виду вещей эти симптомы, которые можно получить, пройдя от двери до постели больного. Каждый симптом - Arsenic; он выглядит как он, ведет себя как он и пахнет как он. Можно прийти к больному с тяжелым воспалением мочевого пузыря, с частыми позывами на мочеиспускание, натуживанием при мочеиспускании, и моча кровянистая, смешанная со сгустками.
Лечащий врач обнаружил, введя катетер для выведения мочи, что сгустки закупоривают катетер: немного отходит - и затем все останавливается. В анамнезе мы имеем беспокойство, тревогу, страх смерти, облегчение от тепла, крайнюю прострацию.
Вы должны дать Arsenic не потому, что имеется воспаление мочевого пузыря, а потому, что это быстро прогрессирующее воспаление и потому, что оно носит гангренозный характер. Весь мочевой пузырь вскоре будет вовлечен, но Arsenic это остановит.
Так бывает и со всеми внутренними органами - печенью, легкими и т. д.; любой из них может подвергнуться бурному и быстрому воспалению. Мы сейчас говорим не о частностях, а лишь иллюстрируем общее состояние Arsenic, чтобы выявить то, что проходит через всю его природу.
Когда мы приступим к более подробному разбору средства, эти особенности будут выступать повсюду.
Психика
Психические симптомы вначале показывают тревожное беспокойство, а затем непрерывное развитие к делирию и даже помешательству со всем, что оно включает; расстройство интеллекта и воли.
«Он думает, что должен умереть».
Однажды я подошел к постели больного брюшным тифом со всем тем общим видом, который описал; он мог говорить, посмотрел на меня и сказал:
«Нет смысла вам приходить, я умру; вы могли бы с таким же успехом отправиться домой; все мои внутренности гниют».
Его друг сидел с одной стороны кровати, подавая ему по нескольку капель воды, и едва успевал принести ее, как больной снова ее просил.
Это было все, чего он хотел; рот его был черный, пересохший и сухой. Он получил Arsenic. Одной из характерных черт Arsenic является жажда маленькими количествами и часто, ровно настолько, чтобы смочить рот. Это обычно используется как отличительный признак между Bryonia и Arsenic для запоминания: у Bryonia жажда к большим количествам через длительные промежутки, а у Arsenicum - понемногу и часто, или же бурная неутолимая жажда.
«Мысли о смерти и о неизлечимости его страданий».
«Мысли теснятся у него в голове; он слишком слаб, чтобы отогнать их или удержаться на одной идее».
То есть он лежит в постели, мучимый днем и ночью угнетающими идеями и тягостными мыслями. Это одна из форм его тревоги; когда его мучают мысли, он тревожен. В делирии он видит на своей постели всевозможных паразитов.
«Теребит постельное белье».
«Делирий во сне, бессознательная мания».
«Хнычет и скрежещет зубами».
«Громко стонет, воет и плачет».
«Жалобы, отчаяние в жизни».
«Кричит от болей».
«Страх выгоняет его из постели; он прячется в шкафу».
Это примеры помешательства, которое сначала принимает форму тревоги, беспокойства и страха. Религиозное помешательство с бредом, будто она утратила день благодати, что библейское обещание спасения к ней неприменимо, надежды для нее нет, она обречена на наказание.
Она размышляла о религиозных предметах, пока не сошла с ума. Наконец она переходит в более полное безумное состояние, в состояние спокойствия; молчалива и с отвращением к разговору. Так мы видим, как одна стадия переходит в другую; мы должны брать весь случай целиком; мы должны отмечать, какой ход имел случай, чтобы ясно видеть, что на одной стадии были одни симптомы, а на другой - другие.
Например, мы знаем, что в острых состояниях Arsenicum имеется либо жажда ледяной воды и лишь настолько, чтобы смочить рот, либо жажда воды в больших количествах, которая все же не утоляет жажды; но эта жаждущая стадия переходит в другую, в которой имеется отвращение к воде, и потому мы видим, что при хронических болезнях Arsenicum без жажды. Так и в случае мании: в хроническом состоянии он спокоен, но на более ранних стадиях, чтобы это был случай Arsenicum, он должен был пройти через свойственные Arsenicum беспокойство, тревогу и страх.
Страх - сильный элемент психического состояния; страх оставаться одному; страх, что, когда он один, его что-то повредит; он полон ужаса; он боится одиночества и хочет общества, потому что в компании он может разговаривать и этим отгонять страх; но по мере усиления этого помешательства он перестает ценить общество, и страх приходит несмотря на него. У него резкое усиление страха и ужаса в темноте, и многие жалобы появляются вечером, когда сгущается темнота.
Многие психические расстройства, как и физические, появляются и усиливаются в определенное время. Хотя некоторые жалобы, боли и ломота хуже утром, большинство страданий Arsenicum хуже с 1 до 2 часов дня и с 1 до 2 часов ночи. После полуночи, иногда очень скоро после полуночи, его страдания начинаются, а с 1 до 2 часов усиливаются. Крайняя тревога вечером в постели.
«Избегает встречаться со знакомыми, так как воображает, что когда-то их оскорбил».
Большое умственное угнетение, великая печаль, меланхолия, отчаяние, отчаяние в выздоровлении. Он боится смерти, когда один, или ложась в постель, с тревогой и беспокойством. Он думает, что умрет, и хочет, чтобы кто-нибудь был с ним.
Приступы тревоги по ночам гонят его из постели. Это тревога, затрагивающая сердце, так что психическая тревога и сердечная тревога почти совпадают. Внезапный тревожный страх охватывает его ночью; он вскакивает с постели со страхом, что умрет или что задохнется.
Это средство полно одышки, сердечной одышки и различных форм астмы. Приступы наступают вечером в постели или после полуночи; с 1 до 2 часов на него нападают психическая тревога, одышка, страх смерти, зябкость, и он покрывается холодным потом.
«Тревога, как у человека, совершившего убийство».
Это одна из форм его тревоги; в конце концов он доходит до мысли, что за ним идут власти, и высматривает, не идут ли они его арестовать. С ним должно случиться какое-то необычное зло; он всегда ждет чего-то ужасного.
«Раздражителен, уныл, беспокоен».
«Беспокойство; не может нигде найти покоя».
«Как следствие испуга - склонность к самоубийству».
Пациент Arsenicum в этом психическом состоянии всегда мерзнет, жмется к огню, не может надеть на себя достаточно одежды, чтобы согреться, и сильно страдает от холода.
Хронические Arsenicum-инвалиды не могут согреться; они всегда зябкие, бледные и восковидные, и у таких инвалидов после нескольких необычайно сильных приступов слабости появляются водяночные состояния.
Arsenicum полно одутловатости и водянки; отечное состояние конечностей; водянка замкнутых мешков или полостей; опухание вокруг глаз; опухание лица, так что от надавливания остается ямка. Arsenicum при этих припухлостях особенно относится к нижнему веку, а не к верхнему, тогда как у Kali carb. припухлость больше в верхнем веке, чем в нижнем, между веком и бровью.
Бывают времена, когда Kali carb. очень напоминает Arsenic, и подобные маленькие особенности становятся различительными пунктами. Если они сходятся в общих признаках, мы должны наблюдать их частные особенности.
Периодичность: В головных болях мы имеем яркую общую особенность Arsenicum, проявляющуюся в их периодичности. Через все это средство проходит периодичность, и по этой причине оно столь широко полезно при малярийных поражениях, которые по самой своей природе имеют характерную периодичность.
Периодические жалобы Arsenic возвращаются через день, или на каждый четвертый день, или через семь дней, или через две недели. Головные боли приходят такими циклами: через день, или на третий, или четвертый, седьмой или четырнадцатый день.
Чем более хроническая жалоба, тем длиннее ее цикл, так что мы обнаруживаем: более острые и резкие расстройства, при которых подходит Arsenic, имеют обострения через день и на каждый четвертый день; но по мере того как болезнь становится хронической и глубоко укорененной, она принимает седьмидневное обострение, а при псорических проявлениях длительного, затяжного и глубоко сидящего характера бывает четырнадцатидневное обострение.
Такое появление циклами свойственно многим средствам, но особенно выражено у China и Arsenic. Эти два средства во многих отношениях похожи друг на друга и весьма сходны по своему общему характеру с проявлениями, часто встречающимися при малярии. Верно, однако, что Arsenic показан чаще, чем China. Во всякой эпидемии малярийной лихорадки, с которой мне приходилось иметь дело, я находил симптомы Arsenicum более частыми, чем симптомы China.
Эти головные боли выявляют интересный пункт, о котором мы упоминали выше. В природе Arsenicum имеется чередование состояний, и это влечет за собой определенные общие признаки. Arsenicum во всех телесных жалобах - холодное средство; больной сидит у огня и дрожит, хочет много одежды и хочет находиться в теплой комнате.
Пока жалобы находятся в теле, это так; но когда жалобы в голове, тогда, хотя он хочет, чтобы тело было в тепле, он хочет мыть голову холодной водой или чтобы на нее действовал холодный воздух.
Жалобы головы должны соответствовать общим признакам, относящимся к голове, а жалобы тела должны быть связаны с общими признаками, относящимися к телу. Трудно сказать, какое из этих двух обстоятельств является более общим, и иногда трудно сказать, которое из них является общим признаком самого пациента, потому что он сбивает вас, говоря:
«Мне хуже от холода», но когда у него болит голова, он говорит:
«Мне лучше от холода, я хочу быть на холоде».
На самом деле это относится только к голове, и вам приходится выделять такие вещи и изучать их по пораженным частям. Когда явления столь поразительны, вы должны исследовать их, чтобы понять, что именно создает модальность.
Вы увидите подобное состояние и у Phosphorus; жалобы желудка и головы лучше от холода, т. е. при страданиях головы он хочет холодных приложений к голове, а при желудочных жалобах - холодного в желудок, но во всех жалобах тела ему лучше от тепла.
Если он выйдет в прохладный воздух, то начнет кашлять, если у него есть грудная жалоба. Так мы видим, что модальности, принадлежащие пораженной части, всегда должны приниматься в расчет. Например, у вас больной, страдающий невралгией или ревматическими поражениями, и эти же боли распространяются на голову; тогда он хочет укутывать голову, потому что они облегчаются теплом.
Но когда дело касается случаев застойных состояний головы, тогда ему лучше, когда голова очень холодная. Итак, как я уже сказал, у Arsenicum имеется чередование этих состояний.
Проиллюстрирую это случаем.
Однажды больной долго тянул с периодическими мигренями. Эти мигрени были лучше от холодной воды, от холодных приложений к голове; он едва ли мог сделать их достаточно холодными, и чем холоднее, тем лучше. Эти головные боли приходили каждые две недели, и пока они были налицо, он желал холода к голове.
Затем эти периодические головные боли надолго исчезали; но когда их не было, он страдал ревматизмом суставов, который тоже был периодическим и более или менее упорным, и когда этот ревматизм суставов и конечностей, с большей или меньшей припухлостью и отеком, был налицо, он никак не мог согреться; сидел у огня и кутался; ему было лучше от тепла, и он хотел теплого воздуха и теплой комнаты.
Это продолжалось некоторое время, затем стихало, и снова возвращались его мигрени и держались некоторое время. Именно это я и имел в виду под чередованием состояний. Arsenicum вылечил этого человека, и впоследствии у него не было ни того, ни другого.
Чередование состояний иногда означает, что в организме имеются две болезни, а иногда средство охватывает всю картину с чередованием состояний.
Я вспоминаю другой случай, который проиллюстрирует эту особую природу чередования жалоб, свойственную не только Arsenic, но и другим средствам.
Пациентка страдала давлением в темени, подобным тому, которое я недавно описывал вам у Alumen.
Она неделями страдала от этого давления на макушке, и единственное облегчение получала от сильного давления; она утомляла себя сильным нажимом и придумывала всевозможные тяжести, чтобы класть их на голову.
Ночью это проходило, а на следующее утро она просыпалась с постоянными позывами на мочеиспускание. Раздраженный мочевой пузырь чередовался с болью в темени.
Вылечил Alumen. У многих из этих антипсорических средств мы находим чередование состояний.
Это показывает необходимость собрать симптомы всех состояний, являющихся для излечения; иначе вы много раз будете назначать при хроническом случае псорического характера и временно облегчать его, а затем вернется другой его аспект.
Вы лишь немного ускорили болезнь по сравнению с тем, как она протекала бы сама по себе. Но это не гомеопатическое назначение. Убедитесь, что если средство соответствует одному состоянию, оно столь же ясно показано и в другом состоянии, иначе это средство не является simillimum.
Вы должны искать, пока не найдете средство, которое имеет оба состояния, иначе будете разочарованы. Иногда мы не обнаруживаем этого чередования состояний, пока неправильным назначением не вернем его два или три раза.
Некоторые люди столь скрытны и столь трудны для получения симптомов, что мы не всегда получаем эти симптомы.
Но вы просматриваете свои записи и находите, что сделали неудачное назначение: вы прогнали новое состояние, и вернулась первая жалоба, и вы продолжали эти качели.
Теперь помните: делая это, вы не улучшаете своего больного, и вы должны заново изучить весь случай, принимая во внимание чередующиеся состояния. У Arsenic симптомы головы чередуются с физическими симптомами.
Вы найдете у некоторых средств, как часть их природы, что психические симптомы чередуются с физическими; когда физические симптомы налицо, психических нет. Если это установлено, это ценный пункт; но иногда вы все же не находите средства, потому что многие наши средства описаны недостаточно полно: их чередования еще не наблюдались и не были отмечены как таковые.
У Podophyllum мы находим особую черту, что головные боли чередуются с поносом; он подвержен мигреням и поносу, и налицо будет либо одно, либо другое.
У Arnica психические симптомы чередуются с маточными симптомами. Маточные симптомы, когда они наблюдаются, выглядят как Arnica, но они проходят ночью, а психические симптомы наступают, ум становится тяжелым, мрачным и затуманенным.
Когда вы имеете средства с такими проявлениями, требуется большая глубина видения, чтобы распознать чередование состояний, потому что эти вещи не всегда выявляются в испытании, по той причине, что один испытатель имел одну группу симптомов, а другой - другую.
Тем не менее средство, способное вызвать обе группы симптомов, достаточно для излечения такого чередования состояний. Периодические головные боли Arsenic встречаются во всех частях головы.
Это застойные головные боли с пульсацией и жжением, с тревогой и беспокойством; горячая голова и облегчение от холода. Бывают головные боли во лбу, пульсирующие, хуже от света, усиливающиеся от движения, часто сопровождаемые сильным беспокойством, заставляющим его двигаться, и большой тревогой.
Большинство головных болей сопровождается тошнотой и рвотой. Мигрени относятся к наихудшему виду, особенно те, которые приходят каждые две недели. У некоторых из этих старых, подорванных конституций вы найдете, что он холоден, бледен, болезнен; всегда зябок и мерзнет, за исключением тех случаев, когда головная боль налицо и ей лучше от холода; лицо сильно сморщено, великая тревога и отсутствие желания воды.
Помните, что было сказано: в остром состоянии Arsenic имеется жажда, жажда понемногу и часто, сухой рот и желание воды ровно настолько, чтобы смочить губы; но в хронических состояниях Arsenic он обычно без жажды.
Головные боли: Бывают головные боли на одной стороне головы с вовлечением волосистой части, половины головы, хуже от движения, лучше от холодного мытья, лучше от хождения по холодному воздуху, хотя очень часто сотрясение или шаг вызывает ощущение волны боли, тряски, вибрации или рыхлости в мозге; таковы ощущения, и это состояния пульсации.
Затем бывают ужасные затылочные головные боли, столь сильные, что больной чувствует себя оглушенным или одурманенным. Они наступают после полуночи, от возбуждения, от усилия; появляются от перегревания во время ходьбы, что вызывает прилив крови к голове. Nat. mur. - средство, аналогичное этому по своей периодичности и многим своим жалобам. У него бывают застойные головные боли от ходьбы и перегревания; особенно от хождения на солнце.
Головные боли Arsenicum обычно хуже от света и шума, лучше лежа в темной комнате, лежа с головой на двух подушках. Многие головные боли начинаются после обеда, с 1 до 3 часов, усиливаются к вечеру и продолжаются всю ночь.
Они часто сопровождаются большой бледностью, тошнотой, прострацией, смертельной слабостью. Боль приступообразная; сильная головная боль во время озноба при перемежающейся лихорадке; головная боль, как будто череп лопнет, во время перемежающейся лихорадки. Arsenicum имеет эту застойную головную боль при перемежающейся лихорадке, как будто голова лопнет.
Особенностью жажды является то, что во время озноба нет жажды, кроме как к горячим напиткам; во время жара - жажда понемногу и часто, воды ровно настолько, чтобы смочить рот, что почти равно отсутствию жажды, а во время пота - жажда к большим количествам.
Жажда начинается с началом жара и усиливается вместе с сухостью рта; он хочет только смочить рот, пока не начнет потеть, а затем жажда превращается в желание больших количеств очень часто, и чем сильнее он потеет, тем сильнее желание воды.
Головная боль бывает во время озноба; она усиливается, так что становится застойной, пульсирующей головной болью во время озноба и жара; она улучшается к концу жара, когда появляется пот, и облегчается потом.
При хронических головных болях, застойных головных болях и малярийных жалобах на коже наблюдается склонность к сморщиванию; появляется преждевременно старый, морщинистый вид кожи. Слизистая губ и рта часто сморщивается и становится морщинистой.
Это же обнаруживается в дифтеритической пленке в горле как особая черта Arsenic и, насколько я знаю, не принадлежит никакому другому средству. Налет в горле выглядит кожистым и сморщенным.
Сморщенная пленка сама по себе не является верным показанием для Arsenic, но когда Arsenic показан, вы, вероятно, найдете именно такого рода пленку; в случаях, очень злокачественных по характеру, очень зловонных, гнилостных, с гангренозным запахом.
Иногда голова находится в постоянном движении, когда есть жалобы в теле, потому что части тела слишком болезненны, чтобы их двигать; тогда движение головы возникает из-за беспокойства и неусидчивости, и он продолжает ею двигать, хотя это не облегчает.
Лицо и голова склонны к отеку; водянка волосистой части головы и рожистое воспаление лица и головы.
Кожа головы оставляет ямку при надавливании, и под ней от давления ощущается легкая крепитация. Кожа головы склонна к высыпаниям и очень чувствительна. Настолько чувствительна кожа головы, что волосы невозможно расчесывать; кажется, будто прикосновение гребня или щетки, проходящей по коже головы, проникает в мозг.
Чувствительность - особенность Arsenic; чувствительность к запаху и прикосновению; сверхчувствительность всех чувств. Особенная черта, которую, возможно, я еще не подчеркнул, - это сверхчувствительность к обстоятельствам и обстановке комнаты.
Пациент Arsenicum чрезвычайно щепетилен. Геринг однажды описал его как пациента с тростью с золотым набалдашником. Если перенести это на женщину, лежащую больной в постели, она приходит в сильное расстройство, если каждая картина на стене не висит совершенно ровно.
Те, кто чувствителен к беспорядку и хаосу, кто расстраивается и ухудшается, пока все не будет приведено в порядок, имеют болезненную щепетильность, имеющую свое подобие в Arsenic.
Глаза
Глазные симптомы этого средства очень заметны. В старых случаях подавленной малярии, у подорванных конституций, у бледных, болезненных людей, склонных к общим катаральным состояниям, и к таким катарам, которые особенно локализуются в носу и глазах, глазные симптомы будут тягостными.
Имеются выделения из глаз. Это может быть конъюнктивит, в общем виде захватывающий веки и глазное яблоко, иногда переходящий в изъязвление с жидкими кровянистыми выделениями, переходящими в густые, едкие выделения, разъедающие глаз, делая углы глаз красными и вызывая грануляции с жжением.
Жжение лучше от промывания прохладной водой и также лучше от сухого тепла. Очень часто на глазном яблоке появляются язвы, часто на роговице.
Имеются различные виды гипертрофии, начинающиеся участками, которые образуют рубцы, и на старых изъязвленных участках возникают небольшие разрастания, подобные птеригиуму, растущие к центру глаза и угрожающие слепотой.
Воспаления иногда сопровождаются припуханием, жжением и разъедающими выделениями; эта припухлость носит мешковидный характер, и потому мы находим мешковатые веки и маленькие мешки, образующиеся под глазами.
Лицо восковидное и бледное, представляя вид подорванной конституции или водяночного состояния.
Катаральное состояние захватывает горло и нос, и иногда трудно отделить симптомы носа от симптомов горла.
Пациент Arsenicum всегда простужает нос, всегда чихает при всякой перемене погоды. Он всегда зябок и страдает от сквозняков, и ему хуже в холодную сырую погоду; он всегда мерзнет, насквозь продрогший.
У этих бледных, восковидных, подорванных конституций с катаральными выделениями из носа при взгляде на яркий свет наступает слепота.
Чихание и насморк с воспалительными состояниями по всей носовой полости, горлу, гортани и груди.
Простуда начинается в носу и спускается в горло, очень часто вызывая охриплость с сухим, щекочущим, жестким, скребущим кашлем.
Очень трудно находить средства для насморка, который начинается в носу и распространяется в грудь с бронхиальными расстройствами; очень часто требуется смена средства, так как грудные симптомы нередко требуют другого средства. Трудно найти средство, покрывающее симптомы и носа, и груди.
Arsenicum - средство при старых, хронических катаральных расстройствах носа, когда нос легко кровит, и он всегда чихает и простужается, всегда зябкий и бледный, утомленный, беспокойный, полный ночной тревоги и имеет тягостные сновидения.
Слизистая оболочка легко воспаляется, образуя красные пятна и язвы, легко кровоточащие. В задних отделах носа образуются большие корки.
У Arsenicum есть поразительная склонность к изъязвлению. Если это боль в горле - оно изъязвляется; если простуды оседают в глазах, они могут окончиться изъязвлением; катаральные расстройства в носу оканчиваются изъязвлением; и эта склонность к изъязвлению, где бы ни локализовалась жалоба, является очень сильной чертой Arsenicum.
Это средство для катаральных жалоб носа и других мест у подорванных конституций вследствие сифилиса или малярии, или у конституции, пережившей какое-либо заражение крови - либо от раны при вскрытии трупа, либо от рожи, или брюшного тифа, или других зимотических состояний, леченных неправильно, либо от отравления хинином и подобными веществами, разрушающими кровь и устанавливающими состояние анемии. Если на ноге появляется язва, если появляются бели, если устанавливаются какие-либо выделения, больному от этого становится легче.
Теперь пусть какие-нибудь из этих выделений уменьшатся - и вы получите хроническое состояние, по-видимому, от задержанных секретов, но по существу это форма заражения крови. Так бывает при подавленных ушных выделениях, подавленных выделениях из горла, подавленных белях и язвах.
Arsenicum - одно из средств, соответствующих анемическому состоянию, следующему за каждым подавлением. В настоящее время модно применять прижигание, местные средства для прекращения белей и других выделений и для заживления язв.
И вот, когда эти наружные жалобы исчезают, в организме устанавливается анемическое состояние, больной становится восковидным, бледным, болезненного вида, и эти катаральные выделения появляются как средство облегчения вследствие подавления какого-нибудь другого состояния.
Например, после подавления белей у женщины появились густые кровянистые или водянистые выделения из носа. Это часто подходит конституции, когда язва была высушена мазями или старые выделения из уха были прекращены наружным применением порошков. Врач думает, что сделал ловкую вещь, остановив такие выделения, но он лишь загнал внутрь секреции, которые в действительности были облегчением для больного.
Такие средства, как Sulphur, Calcarea и Arsenicum, подходят для катаральных выделений, возникающих после таких подавлений, у подорванных конституций.
Arsenic также подобен состоянию, вызванному всасыванием животного яда. Он идет к самому корню зла, так как подобен симптомам, вызванным раной при вскрытии. Arsenic и Lachesis - средства, которые сразу воздействуют на причину и антидотируют яд, восстанавливая гармонию и приводя все в порядок.
Итак, носовые симптомы Arsenic очень тягостны и составляют обширную часть симптоматического образа пациента Arsenicum. Они всегда легко простужаются, всегда чувствительны к холоду, и катар всегда поднимается от малейшего повода.
Когда пациент Arsenicum находится в наилучшем состоянии, у него имеются более или менее густые выделения, но стоит ему слегка простудиться, как они становятся жидкими; густые выделения, необходимые для его комфорта, уменьшаются, и тогда у него начинается головная боль, появляются жажда, беспокойство, тревога и страдание.
Это продолжается в виде катаральной лихорадки в течение двух или трех дней, а затем густые выделения снова возобновляются, и ему становится лучше; все его боли и ломота исчезают. Средство оказало большую помощь при эпителиоме носа и губ.
Воспаление горла и миндалин с жжением, усиливающимся от холода и облегчающимся теплыми напитками. Имеются покраснение и сморщенное состояние слизистой оболочки.
Когда происходит заражение крови, как при дифтерии, и на слизистой появляется налет, который становится серым и сморщенным, пепельного цвета, и иногда покрывает все мягкое небо и дужки. Он выглядит увядшим. Больной простерт, тревожен, угасает, слаб, лихорадки немного, но сильная сухость во рту.
Катаральное состояние спускается в гортань с охриплостью и в трахею с жжением, хуже от кашля, затем приходит стеснение в груди, астматическая одышка и сухой, отрывистый кашель без отхаркивания.
Этот мучительный кашель сопровождается тревогой, прострацией, беспокойством, изнеможением и потом, и кашель, по-видимому, не приносит никакой пользы.
Кашель составляет раннюю часть болезни и продолжается несколько дней в виде сухого, скребущего, грубого кашля без всякой пользы; а затем появляются астматические симптомы, когда он отхаркивает большие количества жидкой, водянистой мокроты.
Имеется стеснение в груди, сильное чувство сжатия и свистящие хрипы, и ему кажется, что он задохнется. Временами отхаркивается кровянистая слизь, но симптомы чаще носят катаральный характер.
Иногда появляются симптомы пневмонии с ржавой мокротой. Мокрота разъедающая. В груди ощущение жжения, как будто в ней горят угли, и дело доходит до кровотечения и мокроты цвета печени.
Arsenicum - кровоточивое средство, предрасполагающее к кровоизлияниям, и кровотечение происходит со всех слизистых оболочек; обычно ярко-красной кровью, но в этой области части переходят в гангренозное состояние, и кровотечения становятся черными, а маленькие сгустки похожи на кусочки печени.
То же находится в рвотных массах и в стуле. Мокрота ужасно зловонна, настолько, что вскоре возникает мысль о состоянии гангрены.
В это время больной переходит в состояние, которое, пожалуй, нельзя описать лучше, чем гангренозное воспаление; будут признаки, указывающие на воспалительное состояние, и будет запах мокроты, который вы уловите, как только откроете дверь.
Мокрота представляет собой жидкость, тонкую и водянистую, смешанную со сгустками. В судне вы найдете эту водянистую мокроту, похожую на сливовый сок, и среди нее будут сгустки крови; зловоние ужасно. Он прошел через период беспокойства и теперь простерт, угасает, бледен и, вероятно, покрыт холодным потом.
Желудок и кишечник: Когда мы подходим к желудку, мы находим все, что можно назвать гастритом: рвота всем принятым, даже чайной ложкой воды, крайнее раздражение желудка, сильная прострация, ужасная тревога; сухой рот; очень немного горячей воды иногда приносит ему облегчение на минуту, но вскоре она должна выйти; холодные жидкости извергаются немедленно. Весь пищевод находится в состоянии воспаления; все жжет, что поднимается вверх или идет вниз. Рвота желчью и кровью.
Имеется крайняя чувствительность желудка; он не хочет, чтобы к нему прикасались. Наружное применение тепла облегчает, и от теплых напитков бывает временное облегчение; тепло приятно. В кишечнике у нас много бед; это средство имеет все симптомы перитонита: вздутие живота, тимпанитическое состояние; нельзя трогать и дотрагиваться, и все же он будет двигаться, потому что он так беспокоен, не может лежать спокойно, но, наконец, он становится настолько слаб, что изнеможение занимает место беспокойства.
Вероятно появление дизентерии с непроизвольным отхождением мочи и кала, одного или обоих, с кровотечением из кишечника и кровавой мочой.
Когда кишечник действует, мы получаем трупный запах стула, запах гнилой плоти. Стул кровянистый, водянистый, коричневый, как сливовый сок, или черный и ужасно зловонный.
Иногда дизентерического характера с ужасным натуживанием и жжением заднего прохода; каждый стул жжет так, будто в прямой кишке горят угли; жжение в кишечнике, жжение на всем протяжении. Боль в животе лучше от горячих приложений. Тимпанитическое состояние крайне выражено.
Иногда имеется гастроэнтерит, принимающий гангренозный характер, о котором в прежние времена говорили как о гангрене кишечника, омертвении, всегда заканчивавшемся смертью.
Отходит густое кровянистое отделяемое с ужасным запахом, все вещества извергаются рвотой, больной желает очень теплой комнаты, хочет быть хорошо укрытым, хочет горячих приложений и теплых напитков, выглядит трупно и пахнет трупно, с сухим, едким запахом, пропитывающим все; но если он хочет, чтобы с него сняли покрывала, хочет прохладной комнаты и открытых окон, хочет обтирания холодной водой и ледяных напитков, тогда ему нужен Secale.
Кишечник: Я хочу предостеречь вас от слишком беспорядочного употребления Arsenic при летних жалобах маленьких детей, при дизентерии и cholera infantum. У него так много мелких симптомов, столь обычных для этих жалоб, что, если вы не будете осторожны и не будете предупреждены, вы, вероятно, дадите больному Arsenic, подавите некоторые симптомы, измените облик случая так, что уже не сможете найти для него средство, и все же не вылечите случай Arsenic.
Существует сильная тенденция действовать рутинно и давать Arsenic без достаточного числа общих признаков; то есть если давать его по частностям, а не по общим признакам случая.
Это средство полно симптомов поноса и дизентерии; при этих состояниях будут бледность, тревога, трупный вид и трупные запахи.
При дизентерии имеются крайне мучительные и частые позывы на стул, скудные, слизистые, черные, жидкие, чернильные испражнения с трупным запахом, большая прострация, беспокойство и бледность. При кишечных расстройствах, при низких формах болезни, стул становится непроизвольным.
Это состояние прямой кишки, расслабление прямой кишки, большая прострация. Непроизвольный стул обычно указывает либо на местное, либо на общее истощение, а у этого средства истощение ужасно, так что бывает непроизвольный понос при тифе и при низких формах зимотической болезни; непроизвольная моча.
Сильное очищение иногда бывает у Arsenic, но обычно у него нет такого сильного поноса, как мы находим у Podophyllum, Phos. ac. Обычно будут маленькие, частые выбросы, маленькие порции со вздутием и тем великим истощением, какое встречается при холере, маленькие порции со слизью, слизистые, беловатые испражнения.
Arsenic не так часто показан при холере, то есть во время периода обильных излияний, но иногда после того, как этот период прошел и рвота с поносом прекратились, оставив состояние крайнего истощения, мы имеем состояние, похожее на кому; больной выглядит почти как мертвый, за исключением того, что дышит. Тогда мы находим, что Arsenicum способен восстановить реакцию.
Cholera infantum с большой прострацией, упадком сил и трупным видом, большой холодностью, покрытый холодным потом, холодные конечности, холодный как смерть; трупный, болезненный, зловонный, едкий, пронизывающий запах в комнате от кала и мочи и даже от рвотных масс.
Выделения из кишечника едкие, разъедающие, вызывающие красноту и жжение. Очень часто жжение распространяется в кишечник.
Прямая кишка и задний проход жгут, саднение вокруг ануса. Имеется тенезм, болезненные, невыносимые позывы, сильное страдание в нижнем отделе кишечника, в прямой кишке и анусе, ужасное состояние тревоги у больного, и боль так сильна, страдание так интенсивно, тоска так велика, что он не может думать ни о чем, кроме смерти; страх и ужасные ощущения таковы, каких он никогда не испытывал в жизни, и он уверен, что это означает, что он умрет.
Это, как и все прочие жалобы, сопровождается беспокойством, и когда он не на стуле, он ходит по полу, переходит от постели к стулу и от стула к постели. Он сядет на судно, затем обратно в постель, затем его снова гонит на стул, иногда он не удерживает испражнения.
Иногда имеется хроническое геморроидальное состояние с жжением, и геморроидальные узлы выпадают при стуле; после возвращения в постель после стула он сильно истощен, с этими выпадающими шишками, похожими на виноградины и ощущающимися как угли огня. Они горячие, сухие и кровоточат. Трещины прямой кишки, кровоточащие при каждом стуле, с жжением. Зуд и экзематозные высыпания вокруг ануса с жжением.
Такой вид боли может ощущаться в любом месте тела; жжение характерно для Arsenic, колющие боли характерны для Arsenic. Соедините это вместе, и больной часто описывает это так, будто его всюду колют раскаленными красными иглами. Это ощущение раскаленности, обычное повсюду, ощущается и в анусе, особенно когда имеются геморроидальные узлы: жжение и колотье в геморроях, как от горячих игл.
Иногда, когда больной только начинает заболевать острой бурной болезнью, у него будет весь тот озноб и дрожь, какие только возможно найти в Materia Medica и в болезни. Дрожь и ознобы бурного характера, и в такие моменты он описывает ощущение, будто кровь, текущая по сосудам, - ледяная вода. Он ощущает волны ледяного холода, пробегающие по телу.
Когда начинается жар, он интенсивно горяч с головы до ног; до появления пота ему кажется, будто по кровеносным сосудам течет кипяток. Затем появляется пот и одышка, и все жалобы, при которых он простерт и становится холодным.
Хотя пот иногда облегчает жар и боли, все же он затягивается, сопровождается большим истощением и не облегчает его изнеможения.
Многие его жалобы усиливаются во время пота; например, жажда усиливается, питье становится обильным и не облегчает, кажется, что он не может напиться, и больные говорят:
«Я могу выпить весь колодец досуха», или
«Дайте мне ведро воды».
Подобные вещи указывают на состояние жажды. Во время жара он хочет понемногу и часто; во время озноба он хочет горячих напитков.
Arsenicum - очень полезное средство при высыпаниях на половых органах с жжением.
При маленьких язвах, которые жгут, даже если они сифилитические; при герпетических пузырьках, появляющихся на крайней плоти и на половых губах; при шанкрах или мягких шанкрах с жжением, саднением и покалыванием, но особенно у тех, которые слабы, не проявляют никакой склонности к заживлению, а делают прямо противоположное - распространяются, тех, которые мы называем фагеденическими, разъедающими по наружным краям, становящимися все больше и больше.
Изъязвления: Arsenic и Merc corr. - два главных средства при распространяющихся язвах, которые разъедают во всех направлениях, очень зловонных. Таких изъязвлениях, какие следуют за вскрытием бубона в паховой области, когда нет склонности к заживлению.
Маленькие водянистые зловонные выделения продолжают идти и распространяться, язвенность продолжает расползаться вокруг отверстия, без всякой склонности к заживлению.
Или больной побывал в руках хирурга, который провел ножом вниз по угрожающему нагноившемуся бубону, и за этим последовал красный, сердитый, рожистый вид без всякой склонности к заживлению.
Края были разрушены изъязвлением, и теперь поверхность очистилась, оставив поверхность величиной с доллар; иногда она становится ползучей. Эти язвы чувствительны к прикосновению и жгут как огонь.
Половые органы: В мужских и женских половых органах имеется много важных симптомов. В мужских органах - водяночное состояние, водянка полового члена, отечный вид, так что половой член чрезвычайно распухает и выглядит как водяной мешок; мошонка, особенно кожа мошонки, сильно опухает и влажна вокруг пораженных частей.
У женщины половые губы чрезвычайно опухшие, с жгучими, колющими болями, плотные и припухшие. Рожистое воспаление этих органов, изъязвления сифилитического характера; когда присутствуют такие симптомы, как жжение, саднение и покалывание.
У женщины - сильные жгучие боли в половых органах с припухлостью или без нее, жжение, распространяющееся вверх во влагалище, с сильной сухостью и зудом влагалища.
Бели разъедают части, вызывая зуд и жжение с большим страданием. Белесоватые, водянистые, жидкие выделения, разъедающие; иногда столь обильные, что стекают по бедрам.
Менструальный поток Arsenicum очень часто носит разъедающий характер. Обильные белевые выделения, смешанные с менструальным потоком, очень обильные и очень едкие.
Подавление менструаций, продолжающееся месяцами; аменорея у простертых, нервных пациенток, с морщинистым, озабоченным, изможденным лицом.
Разумеется, Arsenic имеет замечательную репутацию в старой школе при анемии, и о нем говорят, что он так же хорош, как Ferrum при анемии.
Ferrum и Arsenic - сильные препараты при анемии, так что неудивительно, что эти бледные смертные получают пользу от Arsenic.
«Во время менструации колющие боли в прямой кишке».
«Бели едкие, разъедающие, густые и желтые» и т. д.
После родов женщина не выделяет мочу; мочи в пузыре нет, подавление; или пузырь полон, а моча не отходит.
В связи с этим предметом вы найдете, что Causticum - наиболее часто показанное средство, когда вы возвращаетесь к случаю, а женщина еще не помочилась, хотя время уже пришло; вы часто найдете его показанным, когда у вас нет никаких других симптомов, на которые можно было бы опереться. Aconite будет показан чаще всякого другого средства, если мочу не выделил младенец.
Это практика по ключевым симптомам, и ее следует осуждать, когда имеются другие симптомы, указывающие на средство.
Если других симптомов нет, изучите Aconite и Causticum и посмотрите, нет ли причин, почему их не следует дать.
Рак: Еще одна особенность в связи с женщиной: Arsenic - замечательное паллиативное средство при раковых поражениях, таких, какие бывают в матке и молочных железах.
Жгучие, колющие боли в неизлечимых случаях, конечно, полностью исчезали. Оно становится одним из паллиативов.
Гортань и грудь: Arsenic вызывает потерю голоса, ларингит с сухим, докучливым кашлем; кашлем, который, по-видимому, не приносит пользы; постоянным сухим, отрывистым кашлем.
Изучите его отношение к астме и затрудненному дыханию, одышке. Arsenic вылечивал некоторые давние случаи астмы нервного характера; астмы, возникающей после полуночи, у больных, страдающих от холода, очень бледных, с сухим свистящим кашлем, вынужденных сидеть в постели и держаться за грудь, с тревожным беспокойством и прострацией.
Сердечные симптомы трудно вести, когда они становятся подобными Arsenic; симптомы соответствуют состоянию большой слабости, сильного сердцебиения, сердцебиения от малейшего усилия или волнения, большой тревоги, тоски, слабости; он не может ходить, не может подниматься по лестнице, едва может шевельнуться, не усилив сердцебиения; всякое возбуждение вызывает сердцебиение.
«Тяжелые пароксизмы сердцебиения или приступы обморока во время эндокардита».
Arsenicum соответствует самым серьезным жалобам сердца, соответствует многим неизлечимым жалобам сердца; то есть когда вы видите, что Arsenic соответствует по всем симптомам этим выраженным сердечным поражениям, водянке перикарда и т. д., вы имеете класс случаев очень серьезных.
«Стенокардия» и т. д.
«Ревматизм, поражающий сердце» и т. д.
«Гидроперикард с большой раздражительностью» и т. д.
«Пульс частый, малый, дрожащий».
«Пульсация по всему телу» и т. д., и т. д.
И снова это переходит в другое состояние, когда сердце становится слабым, пульс нитевидным, больной бледен и холоден, покрыт потом, пульс очень слабый. Когда это не состояние самого сердца как органа, тогда Arsenic становится замечательным средством; то есть оно способно к излечению.
Лихорадка
Я хочу сказать несколько слов о немногих существенных вещах, о немногих наиболее общих особенностях перемежающейся лихорадки типа Arsenicum.
Вы можете прочитать общее состояние перемежающейся лихорадки и лихорадок вообще и приложить к нему то, что было сказано.
Arsenic имеет всю силу озноба, какую только можно найти у какого-либо средства, с возбуждением, головной болью, прострацией, сухостью рта, желанием горячих напитков и теплого укрывания, со всем тревожным беспокойством и прострацией, какие только можно найти в каком-либо лекарстве; но время случая Arsenic - важная вещь.
Поразительная особенность времени озноба у Arsenic - его нерегулярность: он не приходит дважды одинаково, приходит в любое время. У него бывает дневной озноб после полудня и озноб после полуночи, иногда утром, иногда в 3 или 4 часа пополудни, иногда в 1 час пополудни.
В его природе есть яркая периодичность. Отсюда - перемежающийся характер. У него имеется яркая особенность жажды.
Во время озноба, хотя иногда имеется большая жажда, у него отвращение к холодному, поэтому он может принимать только горячие напитки, горячий чай и т. д.
Во время жара жажда усиливается, потому что рот сухой, и он пьет понемногу и часто, буквально по чайной ложке, чтобы смочить пересохший рот.
Вода не утоляет его жажды, потому что ему хочется лишь столовой ложки, понемногу и часто. Это продолжается в пот с прострацией, усилением зябкости, желанием обильного питья, неутолимой жаждой холодных напитков.
Озноб сопровождается сильной ломотой в костях, вероятно начинающейся в конечностях, и во время озноба имеется сильный прилив крови к голове с багровыми пальцами рук и ног.
Соедините все это вместе с прострацией, которая бывает при ужасной тревоге, и вы почти всегда сможете в общем виде распознать случай Arsenic.
Но у него так много подробностей в ознобе, жаре и поте, что, если вы возьмете детали симптомов и оставите в стороне эти общие признаки, вам, вероятно, покажется, что можно покрыть почти любой случай ознобов, то есть вы подумаете, что сможете; но если нет некоторых из этих общих черт, налагающих печать Arsenic, вы потерпите неудачу.
Одно дело - запечатлеть весь случай как Arsenic, и другое дело - сказать, что это симптомы Arsenicum.
То же самое с China и Quinine; у них множество частных симптомов, и все же, чтобы случай был случаем China или Quinine, должны присутствовать их яркие общие особенности.