Arsenicum album

一般特征：从 Hahnemann 时代至今，Arsenicum 一直是最常有适应证、应用最广泛的药物之一。在旧派医学中，它又以 Fowler's 溶液的形式遭到极其广泛的滥用。

砷影响人体的每一部分；它似乎会使人的几乎所有能力增强或减弱，使其一切功能兴奋或紊乱。当我们的所有药物都得到同样充分的试验后，我们将能取得非凡的疗效。由于这种物质作用活跃，很容易进行药物试验；而且正是从对它的滥用中，我们对其一般性质有了许多认识。

虽然 Arsenic 影响整个机体，扰乱人体的一切功能和组织，但它仍有一些占主导地位的显著特征。

显著特征*：* 焦虑、躁动不安、极度虚弱、灼热 和 尸臭 是其突出特征。

体表苍白、寒冷、湿黏并出汗，外观如尸体。在长期受疟疾影响、营养不良或梅毒所致的慢性疾病中，若伴严重虚弱和贫血，本药极为有用。

Ars. 的焦虑夹杂着恐惧、冲动、自杀倾向、突然的怪异举动和躁狂。

它有妄想和各种精神错乱；较活跃的形式表现为谵妄和兴奋。悲伤达到极端程度。悲伤得厌倦生命；憎恶生活，一心想死，而且 Arsenic 患者确会自杀。本药充满自杀倾向 。

焦虑也表现为躁动不安，患者不断活动。如果能够起身，便从一把椅子走到另一把椅子；患儿从保姆处转到母亲处，又从一个人转到另一个人处。卧床而无法坐起时，患者辗转反侧；如果尚能活动，便爬下床坐到椅子上，不断从一处移到另一处，待精疲力竭后又回到床上。

这种躁动不安似乎主要存在于精神层面；它是焦虑性的躁动不安，或是一种极度痛苦的焦虑，所谓这种痛苦就是如临死亡般的焦虑。这是试图描述其最极端的程度。患者似乎活不下去了；驱使其陷入这种痛苦的不是疼痛，而是夹杂着躁动不安和悲伤的焦虑。

这种状态可见于一切伴有极度虚弱的疾病。疾病早期出现不安，但只持续到极度虚弱变得明显为止。最初卧床时，患者全身不停活动，在床上翻动并上下床；但极度虚弱逐渐变得如此明显，以致只能活动四肢，最终虚弱到再也不能动，在极度虚弱中完全安静地躺着。

极度虚弱似乎取代了焦虑和躁动不安，患者外观如尸体。因此要记住，这些焦虑和躁动不安状态逐渐趋向尸体般外观，趋向死亡。例如，在具有 Arsenicum 适应证的伤寒中即可见到这种情形。起初有夹杂恐惧的焦虑性躁动不安，但随着虚弱加重，患者逐渐陷入极度虚弱状态。

贯穿本药始终的是灼热，这是其最显著的全身特征之一。脑内有灼热，使患者想用冷水洗头。头内部这种伴搏动的热感可因冷水洗浴而缓解；但若风湿性状态累及头皮和外部神经并出现灼热，则这种灼热反而因温热而缓解。

当头痛具有充血性质，伴头内热感和灼热感，感觉头仿佛要胀裂，且面部潮红发热时，这种头痛因冷敷及凉爽的户外空气而缓解。

这一特征如此显著，以致我曾见患者坐在房间里，身上堆着衣物以保持身体温暖，同时开着窗户，以缓解头部充血。

因此，我们说本药的一个显著特征是：身体的所有病症通常均因包裹保暖和温热而缓解，而头部病症则因冷而缓解；但头部外部的病症除外，它们因温热和包裹保暖而缓解。面部、眼部及眼上方的神经痛均因温热而缓解。

胃内可感到灼热；膀胱、阴道和肺内也有灼热。有时在坏疽性炎症将要发生时以及肺炎的某些阶段，患者感觉肺内仿佛有炽热的煤块。

咽喉及所有黏膜均有灼热。皮肤瘙痒并有灼热，患者抓挠到皮肤生疼，此时灼热而瘙痒停止；灼痛刚稍微减轻，瘙痒便再次开始。整夜瘙痒与灼热交替出现：灼热持续约一分钟，患者抓挠至皮肤生疼，但很快瘙痒又开始，似乎片刻也不得安宁。

Arsenic 的分泌物和排泄物均有强烈刺激性 *；*它们刺激并损伤局部，引起灼热。鼻和眼的分泌物使其周围发红，各个孔口流出的所有液体也都是如此。

溃疡有灼热，排出的稀薄血性液体刺激并损伤周围部位。分泌物的 气味腐臭。 如果你曾闻过坏疽或坏死组织的气味，就会知道 Arsenicum 分泌物的气味。

大便腐臭，如腐肉、腐败的血液。子宫排出物、经血、白带、粪便、尿液、痰液——一切排出物均腐臭。溃疡腐臭至极，闻起来如同正在腐烂的肉。

Arsenic 可产生出血倾向*。*患者容易出血，任何部位均可能出血。有呕血；肺部和咽喉出血。炎症剧烈时，黏膜有时排出血性物；肠、肾、膀胱和子宫出血；凡有黏膜之处，均可能出血。出血为黑血，排出物恶臭。

坏疽以及突然发生的坏疽性或丹毒样炎症，在 Arsenic 中很常见。某些部位突然发生丹毒，或受伤部位突然发生坏疽。

内脏坏疽、恶性炎症、丹毒样炎症。无论如何看待这种病况，也无论称它为什么，只要是突然发生并倾向于使患部出现恶性变化的炎症，就属于 Arsenicum。肠道炎症可持续数日，伴极其恶臭的排出物、呕吐血块、肠内剧烈灼热和鼓胀状态。

这种炎症发生如此猛烈、突然而恶性，几乎可视为坏疽性炎症；同时伴有焦虑、极度虚弱、死亡恐惧和畏寒，患者希望盖得暖和。

这种肠道炎症若因温热而缓解，就意味着应当使用 Arsenic。

应当记住，Secale 也有类似状态；它同样有充分发展的鼓胀、溃疡和极度虚弱，同样有恶臭并排出恶臭血块，也同样有灼热；但 Secale 患者希望身体不被覆盖，喜欢寒冷，希望开着窗户。

在一个病例中，这两种药之间唯一的鉴别特征可能就是 Secale 喜冷，而 Arsenicum 喜热；但这正是我们在顺势疗法处方中进行个体化辨证的方式。

肺内发生坏疽性炎症时，可见患者先突然寒战，随后出现躁动不安、极度虚弱、焦虑和恐惧；我们一走进房间便闻到极其难闻的气味，查看痰盆时，可见患者一大口一大口地咳出黑色恶臭的痰。

观察患者是否希望盖得暖和；是否容易受寒，且温热使其感觉舒适；若是如此，除 Arsenicum 外便很难找到能够涵盖该病例的药物。极度虚弱、呕吐、焦虑、躁动不安和尸体般外观均存在；除 Arsenic 外，还能在哪里找到具有这一症状总合的药物？

我曾多次长途出诊，而仅凭眼前的整体情形，在从门口走到床边的过程中，就能辨认出这些症状。每一个症状都是 Arsenic；患者看起来像它，行为像它，气味也像它。你可能遇到一位膀胱高度炎症的患者，频繁产生尿意，并用力排尿，尿中混有血液和血块。

经治医师置入导尿管引流尿液时发现，血块堵塞导尿管，只引出少量尿液便停止了。病史中有躁动不安、焦虑、死亡恐惧、因温热而缓解以及极度虚弱。

必须给予 Arsenic，不是因为存在膀胱炎症，而是因为这种炎症进展迅速，并具有坏疽性质。整个膀胱会在短时间内受累，但 Arsenic 能够阻止这一过程。

所有内脏都是如此，如肝、肺等；其中任何一个都可能发生猛烈而迅速的炎症。我们现在并非讨论局部症状，而只是阐明 Arsenic 的一般状态，以揭示贯穿其全部药性的特征。

当我们开始更具体地研究本药并逐项考察时，会发现这些特征处处显现。

精神

精神症状在开始时表现为焦虑性躁动不安，并由此继续发展为谵妄，甚至发展成精神错乱及其所涉及的一切表现；智力与意志均受扰乱。

“他认为自己一定会死。”

有一次，我来到一位伤寒患者床前，他具有我所描述的全部一般表现；他尚能说话，抬头望着我说：

“你来没有用，我就要死了；你还是回家吧；我的内脏全都在坏死。”

他的朋友坐在床的一侧，给他喂几滴水；朋友几乎刚把水送到他口中，他便又想要水。

他想要的仅此而已；他的口腔发黑、干焦而干燥。他服用了 Arsenic。Arsenic 的特征之一是***频繁饮用少量水，***其量仅足以润湿口腔。为了便于记忆，人们通常用此特征鉴别 Bry onia 与 Arsenic：Bryonia 每次大量饮水，间隔时间长；而 Arsenicum 每次少量、频繁饮水，或有剧烈而无法解止的口渴。

“想到死亡，想到自己的病无法治愈。”

“各种念头纷至沓来；他虚弱得既无法将它们排除，也无法专注于一个念头。”

也就是说，他躺在床上，日夜受消沉观念和痛苦念头的折磨。这是其焦虑的一种形式；当受到这些念头折磨时，他便焦虑。谵妄时，他看见床上有各种害虫。

“用手指拨弄床上用品。”

“睡眠中谵妄，无意识性躁狂。”

“呜咽并磨牙。”

“大声哀号、呻吟和哭泣。”

“悲叹，对生活绝望。”

“因疼痛而尖叫。”

“恐惧驱使他下床，躲进壁橱。”

这些都是精神错乱的表现，最初呈现为焦虑、躁动不安和恐惧。宗教性精神错乱，妄想自己因犯罪已失去蒙恩的日子，《圣经》中关于救赎的应许不适用于她；她已毫无希望，注定要受惩罚。

她一直思索宗教问题，直至精神失常。最后，她进入一种更完全的精神失常状态，即安静状态；沉默，不愿交谈。由此可见，一个阶段会转入另一个阶段；我们必须把整个病例结合起来考察；必须注意病例所经历的病程，才能看清楚，并注意到某一阶段有某些症状，而另一阶段则有另一些症状。

例如，我们知道，在 Arsenicum 的急性状态中，患者或者渴望冰冷的水，但每次只要足以润湿口腔的一点；或者渴望大量饮水，却仍不能解渴；但这一口渴阶段会转入另一个厌恶饮水的阶段，因此我们在慢性疾病中看到这种情况。

Arsenicum 不口渴。躁狂病例也是如此；在慢性状态下，患者安静，但在较早阶段，要成为一个 Arsenicum 病例，他必定经历过 Arsenicum 的躁动不安、焦虑和恐惧。

恐惧是其精神状态中的一个突出要素：害怕独处；害怕独处时会有什么东西伤害他；充满恐怖感；畏惧孤独而想有人陪伴，因为有人陪伴时，他可以通过交谈暂时摆脱恐惧；但随着这种精神失常加重，他不再能感受到有人陪伴的益处，尽管有人陪伴，恐惧仍会出现。在黑暗中，他的恐惧和恐怖感会剧烈加重；许多病症在傍晚天色渐暗时发作。

许多精神病症以及躯体病症都会在特定时间发作并加重。有些病症和各种疼痛在早晨加重，但 Arsenicum 的大多数痛苦在下午 1—2 点以及凌晨 1—2 点加重。午夜以后，有时刚过午夜不久，痛苦便开始，并在 1—2 点加剧。傍晚卧床时极度焦虑。

“厌恶与熟人见面，因为他以为自己以前曾冒犯过他们。”

精神极度抑郁，极度悲伤、忧郁、绝望，对康复绝望。独处时或上床时，他在焦虑和躁动不安中害怕死亡。他认为自己将要死去，希望有人陪伴。

夜间的焦虑发作迫使他离床。这种焦虑会影响心脏，因此精神焦虑与心脏方面的焦虑似乎几乎同时出现。夜间突然产生焦虑性恐惧；他因害怕自己将要死亡或窒息而跳下床。

本药充满各种呼吸困难、心源性呼吸困难及不同形式的哮喘。发作出现在傍晚卧床时或午夜以后；凌晨 1—2 点，患者出现精神焦虑、呼吸困难、死亡恐惧、身体发冷，并浑身冷汗。

“焦虑得像一个犯过杀人罪的人。”

这是其焦虑的一种形式；最后，他逐渐形成警察正来抓他的想法，并留心察看他们是否会进来逮捕他。某种不同寻常的祸事将会降临到他身上；总在预期可怕的事情发生。

“易怒、气馁、躁动不安。”

“躁动不安，在任何地方都无法安定。”

“惊吓之后，有自杀倾向。”

具有这种精神状态的 Arsenicum 患者*总是冷得发抖，*守在炉火旁，无论穿多少衣服都不能保暖，极其畏寒。

慢性 Arsenicum 久病体弱者无法暖和起来；他们总是畏寒、苍白、面色蜡样，并且在数次异常虚弱发作之后，会出现水肿状态。

Arsenicum 充满浮肿和水肿表现：四肢水肿；封闭囊腔或体腔积液；眼周肿胀；面部肿胀，按压后形成凹陷。在这些肿胀中，Arsenicum 尤其与下眼睑而非上眼睑有关；而在 Kali carb . 中，肿胀更多见于上眼睑而非下眼睑，位于眼睑与眉之间。

有时 Kali carb . 与 Arsenic 看起来非常相似，这样的细微特征便是鉴别点。如果两者的全身症状相似，我们就必须观察各自特殊的局部特征。

周期性：在头痛中，其周期性显示出 Arsenicum 一个显著的全身特征。贯穿本药始终的一个特点就是周期性 *，*正因如此，它广泛用于以周期性为本质特征的疟疾性病症。

Arsenic 的周期性病症每隔一天、每四天、每七天或每两周发作一次。头痛按这些周期发作，即隔日，或每三、四、七、十四天发作一次。

病症越慢性，周期就越长。因此可以发现，适用 Arsenic 的较急性而剧烈的病症会隔日加重或每四天加重；但随着病症变为慢性并深入，便呈现每七天加重；而在长期迁延且根深蒂固的疥癣病素表现中，则每十四天加重一次。

许多药物都有这种周期性发作，但在 China 和 Arsenic 中尤其显著。这两种药物在许多方面相似，其总体性质也与疟疾中常见的表现颇为相似。不过，Arsenic 确实比 China . 更常具有适应证。在我经历过的每一次疟疾流行中，所见 Arsenicum 症状都比 China . 症状更为常见。

这些头痛体现了我们上面提到的一个有趣之处。Arsenicum 的本质中存在状态的交替 *，*并随之带有某些全身特征。在所有躯体病症中，Arsenicum 是一种以畏寒为特征的药物；患者坐在炉火旁发抖，想多穿衣服，并想待在温暖的房间里。

只要病症位于躯体，就是如此；但当病症位于头部时，患者虽然希望身体温暖，却想用冷水洗头，或让冷空气吹在头部。

头部病症必须符合适用于头部的全身特征，而躯体病症必须与适用于躯体的全身特征相联系。很难断定这两种情况中哪一种更具有全身性；有时也很难判断哪一种才是患者本人的全身特征，因为他会用下面的话使你困惑：

“我遇冷加重，”但头痛发作时，他却说：

“我遇冷好转，我想待在冷处。”

实际上只有头部如此，你必须将这些情况区分开来，按照受累部位加以研究。当这种差异如此显著时，必须深入考察，弄清究竟是什么形成了这种加重与缓解关系。

你会看到类似状态贯穿 Phosphorus *；*胃部和头部病症遇冷好转，即头部不适时想在头上冷敷，胃部不适时希望胃内有冷的东西，但所有躯体病症都因温热而缓解。

如果患者有胸部病症，一走到凉爽空气中便会开始咳嗽。因此可见，必须始终考虑属于受累部位的加重与缓解因素。例如，一名患者患有神经痛或风湿性病症，而这些相同的疼痛延伸到头部时，他会想把头包起来，因为这些疼痛因温热而缓解。

但若是头部充血性状态，则让头部保持很冷会使他好转。正如我所说，Arsenicum 存在这些状态的交替。

我举一个病例来说明。

有一名患者长期迁延不愈地患有周期性恶心性头痛。这种头痛用冷水或头部冷敷可缓解；他几乎总觉得还不够冷，而且越冷越好。头痛每两周发作一次，只要头痛存在，他就希望头部受冷。

随后，这些周期性头痛会好转，并长期不发；但头痛消失时，他又患有关节风湿病。这种风湿病也呈周期性，并且颇为顽固。四肢和关节的风湿病发作时，伴有程度不等的肿胀和水肿，他怎么也暖和不过来；他守在炉火旁，把身体包裹起来；温热可使其缓解，他希望有温暖的空气和温暖的房间。

这种状态会持续一段时间，随后消退；接着恶心性头痛又回来，并持续一段时间。这就是我所说的状态交替。Arsenicum 治愈了这个人，此后这些病症再也没有发生。

状态交替有时意味着体内存在两种疾病，有时则意味着某种药物涵盖了状态交替的整个特征。

我还记得另一个病例，可以说明这种病症交替的特殊性质；除 Arsenic 外，其他药物也有这种性质。

一名患者头顶有压迫感，与我最近讲解 Alumen . 时描述的症状相似。

她会连续数周遭受这种头顶压迫感，唯一能够获得的缓解来自强力按压；她用力按压到精疲力竭，还会设法制作各种重物压在头上。

这种症状会在夜间消失，而她第二天早晨醒来时便有持续尿意。膀胱刺激症状与头顶疼痛交替出现。

Alumen 将其治愈。在许多这类抗疥癣病素药中，我们都能看到状态交替。

这说明，为治疗而收集症状时，必须取得患者所呈现的所有状态的症状；否则，在许多疥癣病素性质的慢性病例中，你的处方只会使其暂时缓解，随后病症的另一种表现又会回来。

你只不过使疾病的进程比不加干预时略微加快而已。但这并不是顺势疗法处方。当一种药物适用于某一状态时，务必确认它在另一状态中也有明确适应证，否则该药就不是 similimum。

你必须不断寻找，直至找到兼具这两种状态的药物，否则就会失望。有时，我们要经过两三次错误处方使这种交替状态重现之后，才会发现这种状态交替。

有些人如此缄默，又如此难以问出症状，以致我们并不总能取得这些症状。

但当你检查自己的记录时，会发现自己曾在某处开了一个愚蠢的处方：你赶走了新出现的状态，最初的病症又回来了，而你却一直继续这种跷跷板式的处方过程。

现在请记住，这样做时患者并没有好转；你必须重新研究整个病例，将交替状态考虑在内。在 Arsenic 中，头部症状与躯体症状交替出现。

你会发现，某些药物的本质中贯穿着精神症状与躯体症状交替的特点；当躯体症状出现时，精神症状便不出现。若能确定这种交替，它就是一个很有价值的特征；但有时找不到相应的药物，因为我们的许多药物尚未得到充分记录；其交替现象还没有被观察到并作出相应标记。

我们在 Podophyllum 中发现一个特殊特征：头痛与腹泻交替；患者容易患恶心性头痛和腹泻，其中一种或另一种会出现。

在 Arnica 中，精神症状与子宫症状交替。观察到子宫症状时，其表现像 Arnica *，*但这些症状在夜间消失，随后出现精神症状，患者思维沉重、忧郁而朦胧。

当某些药物有这些表现时，要看出状态的交替，就需要更深入的洞察力，因为这些情况并不总会在药物试验中表现出来，原因在于一位试药者出现一组症状，另一位则出现另一组。

然而，一种能够引出这两组症状的药物，足以治愈这种状态交替。Arsenic 的周期性头痛可见于头部各部位。

这些是充血性头痛，伴搏动、灼热、焦虑和躁动不安；头部发热，遇冷缓解。前额头痛呈搏动性，遇光加重，活动时加剧，常伴明显的躁动不安，迫使患者走动，并有强烈焦虑。

多数头痛伴有恶心和呕吐。伴恶心的头痛最为严重，尤其是每两周发作一次者。在一些年老体衰者中，你会发现患者畏冷、面色苍白、病容憔悴；除头痛发作时之外，总是恶寒发冷，而头痛遇冷缓解；面部皱纹甚多，焦虑强烈，却不想喝水。

请记住，前面说过，在 Arsenic 的急性状态下会有口渴，少量频饮，口干，只想喝足以润湿嘴唇的水；但在 Arsenic 的慢性状态下，通常不渴。

头痛：单侧头痛，累及头皮和半侧头部，活动时加重，冷水洗后缓解，在冷空气中行走后缓解；但震动或迈步常会引发一种仿佛疼痛波浪袭来、脑内摇晃、震动或松动的感觉；这些就是其感觉表现，也属于搏动状态。

还有可怕的枕部头痛，剧烈到使患者感到被震懵或神志恍惚。头痛在午夜后、情绪激动后或用力后发作；也可因行走时身体发热而发作，身体发热使血液冲向头部。Nat. mur . 是一种在周期性及许多病症方面与此相似的药物。它也有因行走和身体发热所致的充血性头痛，尤其是在阳光下行走时。

Arsenicum 的头痛通常遇光和声响加重，躺在暗室中缓解，头垫两个枕头躺卧时缓解。许多头痛在午餐后的下午1时至3时开始，整个下午逐渐加重，并持续整夜。

这些头痛常伴面色极度苍白、恶心、虚脱及濒死般的虚弱。疼痛呈阵发性；间歇热的寒战期出现剧烈头痛；间歇热期间头痛，仿佛颅骨将要爆裂。Arsenicum 在间歇热中有这种充血性质的头痛，仿佛头部将要爆裂。

口渴的一个特殊表现是：寒战期除想喝热饮外并不口渴；热期少量频饮，只喝足以润湿口腔的水，几乎等于不渴；出汗期则想大口饮水。

口渴从热期开始，并随口干加重而增强；在开始出汗之前，只想润湿口腔，随后常转为想大量饮水，而且出汗越多，想喝水的欲望越强。

头痛出现在寒战期；逐渐加剧，在寒战期和热期成为充血性搏动性头痛；热期将尽、汗出之际开始缓解，并因出汗而减轻。

在慢性头痛、充血性头痛和疟疾性病症中，皮肤上可见一种 皱缩倾向 *；*皮肤会呈现未老先衰、布满皱纹的外观。唇和口腔黏膜也常皱缩并起皱。

据我所知，这种表现也见于咽喉的白喉性膜，是 Arsenic 的一个特殊特征，其他药物均无此表现。咽喉渗出膜外观如皮革，并呈皱缩状。

皱缩的膜并不是 Arsenic 的可靠适应证，但当 Arsenic 确有适应证时，很可能会见到这种膜；这类病例的性质极为恶性，气味极其难闻、腐败，并有坏疽样气味。

身体有病痛时，头部有时持续活动，因为身体某些部位酸痛得无法活动；此时头部因躁动不安和不适而不断活动，即使这种活动不能使症状缓解，也仍会持续。

面部和头部易发生水肿；头皮水肿以及面部和头部的丹毒样炎症。

按压头皮可见凹陷，按压时其下有轻微捻发感。头皮易出疹，并且非常敏感。头皮敏感到无法梳理头发；梳子或刷子擦过头皮时，感觉仿佛直透脑中。

感觉过敏是 Arsenic 的一个特征；对气味和触碰过敏；所有感官都过度敏感。还有一个也许我尚未提及的特殊表现，就是对房内状况和周围环境过度敏感。

Arsenicum 患者极端讲究整洁。Hering 曾将其描述为 “金头手杖型患者。” 如果这种表现出现在卧病在床的女性身上，只要墙上的任何一幅画没有挂得完全端正，她就会极为苦恼。

有些人对杂乱和混乱十分敏感，会因此心神不宁、症状加重，直至一切归置整齐才止；这种病态的过度讲究整洁，其最相似药为 Arsenic。

眼睛

本药的眼部症状非常突出。在疟疾受抑制已久的病例、体质衰败者、面色苍白而病容憔悴并易患全身性卡他病症者中，尤其当这类卡他病症主要局限于鼻和眼部时，眼部症状会很棘手。

眼部有分泌物。可能为结膜炎，广泛累及眼睑和眼球，有时进展为溃疡，并有稀薄血性分泌物，继而分泌物变稠、变得有刺激性，侵蚀眼部，使眼角发红，并引起伴灼热的肉芽形成。

灼热经凉水清洗后缓解，干热也可使其缓解。眼球上常出现溃疡，且常见于角膜。

可出现多种增生，起初呈斑片状，随后形成瘢痕；在陈旧的溃疡斑处，可有类似翼状胬肉的小赘生物向眼球中央生长，并有致盲之虞。

炎症有时伴肿胀、灼热和具有侵蚀性的分泌物；这种肿胀呈囊袋状，因此可见“囊袋状”眼睑，并在眼下形成小袋。

面部呈蜡样苍白，显出体质衰败或水肿状态的外观。

卡他状态累及咽喉和鼻部，有时很难将鼻部症状与咽喉症状区分开来。

Arsenicum 患者的鼻部总是容易因受凉而发病，每当天气变化都会打喷嚏。患者总是恶寒，受不了穿堂风，在寒冷潮湿的天气中加重；总是冻得发抖，浑身寒透。

这类面色苍白、呈蜡样外观、体质衰败并有鼻部卡他性分泌物者，一看强光便看不见。

打喷嚏和鼻卡他，并伴整个鼻腔、咽喉、喉及胸部的炎症状态。

受凉发病始于鼻部，继而下行至咽喉，常引起声音嘶哑，并伴干燥、发痒、剧烈而有刮擦感的咳嗽。

对于始于鼻部、继而延伸至胸部并伴支气管病症的鼻卡他，很难找到合适的药物；往往需要更换药物，因为胸部症状常转而符合另一种药物。很难找到一种药物同时涵盖鼻部和胸部症状。

Arsenicum 适用于鼻部陈旧的慢性卡他病症，鼻易出血，患者总是打喷嚏、容易受凉发病，总是恶寒、面色苍白、疲倦、躁动不安，夜间充满焦虑，并有令人不安的梦。

黏膜很容易发炎，形成红斑和易出血的溃疡。鼻后部形成大片痂皮。

Arsenicum 有显著的溃疡倾向。若患咽痛，便会形成溃疡；若感冒症状停留在眼部，可能以溃疡告终；鼻部卡他病症也以溃疡告终；无论病症位于何处，这种溃疡倾向都是 Arsenicum 的一个非常突出的特征。

本药适用于梅毒或疟疾导致体质衰败者的鼻部及其他部位的卡他性病症，也适用于某种血液中毒之后体质受损者——这种中毒可来自解剖伤口，也可来自丹毒、伤寒或其他治疗不当的疫毒性状态，或来自奎宁及类似物质的中毒；这些物质会损害血液并造成贫血状态。若腿上出现溃疡，或出现白带，或形成任何分泌或排出，患者都会因此缓解。

只要其中某种分泌物减少，便会出现一种表面上由分泌物潴留所致的慢性状态，但实则是一种血液中毒形式。耳部分泌物受抑制、咽喉分泌物受抑制、白带受抑制以及溃疡受到抑制时，情形也是如此。

Arsenicum 是适合每次抑制之后所出现贫血状态的药物之一。如今流行使用烧灼法和局部施药，以止住白带及其他分泌物，并使溃疡闭合。

当这些外在病症消失后，机体便形成贫血状态；患者呈蜡样苍白、面色苍白且病容憔悴，而这些卡他性分泌物则因其他某种病症受到抑制而出现，成为一种缓解途径。

例如，自白带受到抑制以来，女性出现了黏稠、血性或水样的鼻分泌物。当溃疡被药膏弄干，或长期耳分泌物因外用粉剂而被止住后，本药往往适合其体质。医生以为止住这类分泌物是一件聪明的事，其实只不过成功堵住了原本能使患者得到缓解的分泌物。

Sulphur, Calcarea and Arsenicum 等药物适用于体质衰败者因这些抑制而出现的卡他性分泌物。

Arsenic 也与吸收动物性毒物后形成的状态相似。它直达病患根源，因为其症状与解剖伤所引起的症状相似。Arsenic 和 Lachesis 能立即直达病因并解毒，使机体恢复协调有序。

因此，Arsenic 的鼻部症状非常棘手，并构成 Arsenicum 患者症状图像中很大的一部分。这类患者总是容易受凉发病，总是对寒冷敏感，卡他症状在最轻微的诱因下都会再次发作。

当 Arsenicum 患者处于最佳状态时，或多或少会有较稠的分泌物；但稍一受凉发病，分泌物就变稀；维持其舒适所必需的黏稠分泌物减少，继而出现头痛，随后发生口渴、躁动不安、焦虑和痛苦。

这种情况继续发展为持续两三天的卡他热，随后黏稠分泌物再次出现，患者便感觉好转；所有疼痛和酸痛均消失。本药治疗鼻及唇部上皮瘤曾有很大效用。

咽喉和扁桃体发炎，伴灼热，遇冷加重，温饮缓解。黏膜发红并呈皱缩状态。

当发生血液中毒时，如白喉，黏膜上出现渗出物，黏膜变灰、皱缩，呈灰白色；有时渗出物覆盖整个软腭和腭弓。看起来枯萎。患者极度虚弱、焦虑、呈虚脱状态、无力，发热不甚，但口腔非常干燥。

卡他状态向下蔓延至喉部，引起声音嘶哑；并蔓延至气管，引起灼热，咳嗽时加重；继而出现胸部紧缩、哮喘样呼吸困难和无痰的干性呛咳。

这种折磨人的咳嗽伴有焦虑、极度虚弱、躁动、精疲力竭和出汗，而且咳嗽似乎毫无作用。

咳嗽在病程早期出现，持续数日，呈干性、刮擦样、粗厉的咳嗽，却毫无作用；随后出现哮喘样症状，此时咳出大量稀薄、水样痰液。

胸部有紧缩感、强烈的绷紧感和哮鸣，患者觉得自己将要窒息。有时咳出血性黏液，但症状通常更具卡他性质。

有时出现肺炎症状，伴铁锈色痰。痰液具有刺激腐蚀性。胸内有灼热感，仿佛胸中有炽热的煤块，并进一步出现出血和肝脏色痰。

Arsenicum是一种出血性药物，可使人易于出血；所有黏膜均可出血，通常为鲜红色血液，但在此处，组织呈坏疽状态，出血变为黑色，并有形似肝组织碎块的小血块。

呕吐物和大便中也可见同样的情况。痰液恶臭至极，使人很快便会想到存在坏疽状态。

此时患者正进入一种或许只能称为坏疽性炎症的状态；会有表明炎症状态的征象，并有一开门便能闻到的痰液气味，

痰液为稀薄的水样液体，其中混有血块。在痰盂中可见这种水样痰液状如西梅汁，其中夹有血块；其恶臭令人难以忍受。患者已经历过躁动期，此时极度虚弱、呈虚脱状态、面色苍白，并且很可能全身覆有冷汗。

胃与肠道：谈到胃部时，可见一切可称为胃炎的表现：摄入的任何东西都被呕出，甚至一茶匙水也不能留下；胃部受到极度刺激，极度虚弱，焦虑可怕；口干；少量热水有时可使患者舒适一分钟，但很快也必定吐出；冷饮则立即呕出。整个食管均处于炎症状态；凡上逆或下咽之物均引起灼热。呕吐胆汁和血液。

胃部极其敏感；患者不愿被触碰。外敷热物可缓解，温饮也能暂时缓解；温热使其舒适。肠道也有许多问题；本药具备腹膜炎的全部症状：腹部膨胀，呈鼓音状态；经不起按触；但患者因躁动不安而不停变换位置，无法静止，最后却虚弱至极，精疲力竭取代了躁动。

可能出现痢疾，伴尿和粪便之一或二者不自主排出，并有肠道出血和血尿。

排便时，大便带有尸臭，气味如腐肉。大便可为血性、水样、棕色如西梅汁，或呈黑色且恶臭至极。

有时呈痢疾样，伴可怕的努责和肛门灼热；每次排便均有灼热感，仿佛直肠内有炽热的煤块；肠内灼热，灼热感贯穿整个肠道。热敷可缓解腹痛。鼓音状态极为严重。

有时会出现呈坏疽性质的胃肠炎，旧时称为肠坏疽，是一种总以死亡告终的组织坏死。

排出物黏稠、带血且气味可怕；摄入的任何东西均被吐出；患者希望待在非常温暖的房间里，想要严密盖好，要求热敷和温饮；外观如尸体并带有尸臭，散发干燥、刺鼻且无处不透的气味。但若患者想掀开被褥，要求凉爽的房间和敞开的窗户，想用冷水擦洗，并要喝冰冷饮料，则必须使用Secale .

肠道：我要提醒你们，不要过于滥用Arsenic治疗幼儿的夏季病、痢疾和婴儿霍乱。本药有许多细小症状，而这些症状在此类疾病中十分常见；如果不加留意，也未受到提醒，你们很可能会给患者使用Arsenic，抑制某些症状，改变病例的面貌，以致再也找不到适用药物，而Arsenic又不能治愈该病例。

人们很容易按惯例使用Arsenic，而未见足够多的全身症状；也就是说，仅依据局部症状，而非病例的全身症状用药。

本药充满腹泻和痢疾症状；在这些病况中，可见面色苍白、焦虑、尸体般外观和尸臭。

痢疾时有极为痛苦且频繁的便意，大便量少、黏滑、黑色、液状、墨水样，带尸臭，并有极度虚弱、躁动和面色苍白。肠道病症在衰弱型疾病中，大便会变为不自主排出。

这是直肠的一种状态，即直肠松弛，伴极度虚弱。不自主排便通常表示局部或全身性极度虚弱；本药有严重的精疲力竭，因而在伤寒和衰弱型疫病性疾病中会出现不自主腹泻；尿液亦不自主排出。

Arsenic有时可见泻下，但通常泻下不多，不像Podophyllum, Phos. ac *.*那样。通常是少量而频繁的喷泻，随排气喷出少量大便，并伴有霍乱时出现的严重虚脱；也可随黏液喷出少量黏滑、发白的大便。

Arsenic在霍乱中并不常有适应证，*i. e.,*在喷泻期并不常适用；但有时在喷泻停止、呕吐和泻下均已过去之后，会遗留极度虚弱状态，看起来仿佛昏迷；患者除尚在呼吸外，看起来几乎如同已经死亡。此时可见Arsenicum能使机体恢复反应。

婴儿霍乱伴极度虚弱、虚脱加深及尸体般外观；身体极度寒冷，全身覆有冷汗，四肢冰冷，冷如死者；粪便、尿液甚至呕吐物使房间中弥漫着尸体般、令人作呕、恶臭、刺鼻且无处不透的气味。

肠道排出物辛烈而有刺激腐蚀性，引起发红和灼热。灼热感常延伸至肠内。

直肠和肛门灼热，肛门周围均有灼痛。有里急后重，伴痛苦且无法忍受的排便催迫感；下段肠道、直肠和肛门极为难受。患者处于可怕的焦虑状态，疼痛如此剧烈、痛苦和苦闷如此强烈，以致除了死亡什么也无法思考；这种恐惧和惊骇感是其一生从未体验过的，患者确信这意味着自己将要死亡。

这与其他所有病症一样伴有躁动；不排便时，患者便在室内来回走动，从床边走到椅边，又从椅边走回床边。患者会坐上便器，然后返回床上，继而又急忙赶去排便；有时会失禁。

有时存在慢性痔病状态并伴灼热；排便时痔核脱出，排便后回到床上便极度虚弱；这些脱出的肿块状如葡萄，感觉仿佛炽热的煤块。痔核发热、干燥并出血。直肠裂隙每次排便时均出血并伴灼热；肛门周围有瘙痒和湿疹样皮疹，伴灼热。

这种疼痛可出现于身体任何部位；灼热是Arsenic的特征，针刺样痛也是Arsenic的特征。将二者结合起来，患者常将其描述为全身各处都被烧红的针刺入。这种全身常见的烧灼感也见于肛门，尤其有痔疮时，痔核内有灼热和烧热针样刺痛。

有时患者刚进入剧烈发作的早期阶段，便会出现《药物学》和疾病中所能见到的极强烈寒战与恶寒。寒战和恶寒性质剧烈；此时患者形容血液流经血管时仿佛是冰水。患者感到冰冷的波浪涌过全身。

发热发作时，从头到脚都酷热难当；在尚未出汗之前，患者感觉仿佛沸水正在血管中流过。随后出现出汗、呼吸困难，以及各种伴有极度虚弱和发冷的病症。

出汗有时虽能缓解发热和疼痛，但汗出持久并伴极度虚弱，而且不能缓解这种虚弱。

许多病症在出汗时加重；例如口渴加剧，大量饮水也不能缓解，患者似乎总也喝不够，并会说：

“我能把井水喝干”，或

“给我一桶水。”

这些话表明了口渴的状态。发热期间想少量频饮；恶寒期间则想喝热饮。

Arsenicum对于伴灼热的生殖器皮疹非常有用。

小溃疡即使为梅毒性，也有灼热；包皮和阴唇上出现疱疹性水疱；硬下疳或软下疳伴灼热、灼痛和蜇刺感；但尤其适用于那些病灶虚弱、毫无愈合倾向、反而扩展的病变，即所谓蚕食性病变，它们从外缘不断蚕蚀扩展，变得越来越大。

溃疡：Arsenic 和 Merc corr *.*是治疗向各个方向蚕蚀扩展、气味极其恶臭之溃疡的两种主要药物。例如腹股沟部淋巴结肿块破溃后继发的溃疡，毫无愈合倾向。

少量水样、恶臭的分泌物持续流出；溃疡继续扩展，并向开口周围蔓延，毫无愈合倾向。

或者患者曾由外科医师诊治，医师在即将化脓的腹股沟淋巴结肿块上动刀切开，随后出现鲜红、红肿发炎的丹毒样外观，并且毫无愈合倾向。

边缘已被溃疡蚕蚀，表面组织现已脱落，留下一个如一枚美元硬币大小的创面；有时变为匐行性。这些溃疡触之敏感，灼热如火。

生殖器：男性和女性生殖器均有许多重要症状。男性生殖器呈水肿状态；阴茎水肿，外观浮肿，以致阴茎极度肿大，状如水袋；阴囊，尤其是阴囊皮肤，显著肿胀，周围部位潮湿。

女性的阴唇极度肿胀，伴灼热、刺痛；质硬而肿胀。这些器官发生丹毒样炎症及梅毒性溃疡；当此类病变伴有灼热、灼痛和刺痛等症状时，本药适用。

女性生殖器剧烈灼痛，无论有无肿胀；灼热向上延伸至阴道，并伴阴道极度干燥和瘙痒。

白带刺激局部，使之糜烂，引起瘙痒和灼热，痛苦甚剧。白色、水样、稀薄并能使局部糜烂的分泌物；有时量多至沿大腿流下。

Arsenicum的经血往往具有很强的刺激糜烂性。大量白带与经血混杂，量极多，刺激腐蚀性极强。

月经受抑达数月之久；极度虚弱、神经质的患者闭经，面容皱纹满布、忧惫而憔悴。

当然，Arsenic在旧学派中素以治疗贫血著称，据说其治疗贫血与Ferrum同样有效。

Ferrum和Arsenic都是治疗贫血的强效药物，因此这些面色苍白的患者能从Arsenic获益，也就不足为奇了。

“月经期间，直肠内针刺样痛。”

“白带刺激性强、有腐蚀性、黏稠、黄色”等。

分娩后产妇不排尿；膀胱内无尿，尿液排出受抑；或者膀胱已充盈，却排不出尿。

关于这一问题，回头查看产妇时，如果发现她到了应当排尿的时候仍未排尿，你会发现Causticum是最常有适应证的药物；即使没有其他症状可作依据，也常会发现它适用。如果婴儿尚未排尿，则Aconite比任何其他药物更常有适应证。

这是依据关键症状用药的做法；若另有其他症状可指示药物，这种做法应受到摒弃。

如果没有其他症状，应研究Aconite 和Causticum，看看是否有不应给予它们的理由。

癌症：与女性有关的另一个特点是，Arsenic对发生于子宫和乳腺等处的癌性病变，是一种极好的姑息药。

当然，在无法治愈的病例中，灼热、刺痛可以完全消失。它由此成为姑息药之一。

喉与胸部：Arsenic有失声、喉炎，伴干燥而恼人的咳嗽；咳了似乎毫无作用；不断出现短促呛咳，为干性短促呛咳。

应研究它与哮喘、呼吸困难及气促的关系。Arsenic曾治愈一些病程长久的神经性哮喘；哮喘在午夜后发作，患者怕冷、面色极其苍白，干咳伴哮鸣，必须在床上坐起并抱住胸部，焦虑不安且极度虚弱。

当心脏症状发展成Arsenic这种表现时，处理起来很棘手；这些症状符合高度虚弱的状态：严重心悸，稍一活动或兴奋即心悸，并有严重焦虑、精神痛苦和虚弱；他不能行走，不能上楼，几乎稍一动弹便会使心悸加重；任何兴奋都会引发心悸。

“心内膜炎期间出现严重的阵发性心悸或晕厥发作。”

Arsenicum与心脏极严重的病证相应，也与许多无法治愈的心脏病证相应；i. e., 当你看到Arsenic的全部症状与这些显著的心脏病变——心包积水等——相符时，所面对的便是一类非常严重的病例，

“心绞痛”等。

“风湿病累及心脏”等。

“心包积水，伴高度易激惹”等。

“脉搏频数、细小、颤动。”

“全身搏动感”等，等等。

随后病情又进入另一种状态：心脏变弱，脉搏如丝，患者面色苍白、身体冰冷、遍身是汗，脉搏极其微弱。当这并非心脏本身的病态时，Arsenic便成为一种极好的药物；也就是说，它能够治愈。

发热

关于Arsenicum型间歇热，我想谈几项要点，即其中最一般的几个方面。

你们可以阅读间歇热的一般状态及各种发热的一般情况，并应用前面所讲的内容。

Arsenic的寒战可以像任何药物中的寒战一样剧烈，伴兴奋、头痛、极度虚弱、口干，欲饮热饮并盖暖；其焦虑不安和极度虚弱，也可达到任何药物中所见的程度；但Arsenic病例的发作时间是一项重要特征。

Arsenic寒战发作时间的一个显著特点是没有规律，每次均不相同，可在任何时间出现。可于下午寒战，也可于午夜后寒战；有时在早晨，有时在下午3点或4点，有时在下午1点。

其本质具有显著的周期性，因而呈间歇性。它还有一个显著特征，即口渴。

寒战期间，虽然有时极渴，却厌恶冷的东西，因此只能饮热饮、热茶等。

发热期间，由于口干，口渴加剧；每次少量、频频饮水，只喝一茶匙以润湿干燥的口腔。

水不能解渴，因为他每次只想喝一汤匙，少量频饮。这种情况一直延续至出汗期，伴极度虚弱、寒冷感加重、欲大量饮水，以及对冷饮无法满足的口渴。

寒战伴骨内剧烈酸痛，往往从四肢开始；寒战期间头部严重充血，手指和足趾发紫。

将这些表现与伴极度焦虑的虚弱状态结合起来，大体上几乎总能辨认出Arsenic病例。

但其寒战、发热和出汗有如此多的细节，以至于如果只取症状细节而舍去这些一般特征，似乎几乎任何寒战病例都可以涵盖；i.e., 你可能会以为能够如此，但除非具备某些能将其标定为Arsenic的全身性特征，否则便会失败。

把整个病例判定为Arsenic是一回事，说这些是Arsenicum症状则是另一回事。

China 和 Quinine ；也是如此：它们有许多局部症状，但要使一个病例成为China 或 Quinine病例，必须存在那些显著的全身性特征。