Asa foetida

引言

在过去，本药经常被滥用于人和牲畜。我们的祖辈认为它能防病，因此将其用于马厩中。

他们把所谓的“foetty”块放进马的谷料里，用来预防马瘟。

我无法断言它取得了什么效果，但可以肯定的是，这些农夫将 Asa foetida 视为一种强效的防病药物。

民间也曾将它用作治疗晕厥、癔症以及各种神经症状和不适的药物。

药物试验证明了这种用法的合理性。这些事情几乎不值得一提，但它表明民间普遍将其粗制品用作家庭药物。以这种形式使用本药，远比在专业实践中以正规方式使用更为广泛。

外观：你会遇到一类令你颇感棘手的患者。他们来到诊室时，面部虚浮、静脉充盈而呈紫色；看起来有多血貌；面部显得浮肿、胀大，有时呈水肿样；面色暗红、晦暗；这样的面容有时可用 Asa foetida 治愈。Carbo an., Aurum, Carbo veg. 和 Pulsatilla 也与这种面容相关，但这是一种非常棘手的面容，表明存在程度不等的心脏功能紊乱和静脉淤滞。

出现这种面容时，心脏静脉侧往往已经受累，或即将受累。

我向来不愿看到他们走进诊室，因为这些病例很难处理。他们有深在的病患，伴有出血，容易突发炎症，而且不能迅速恢复。

体质：在这种体质中可见溃疡；一个很小的部位也会发生溃疡和化脓，而且溃疡会向深部潜行；这正是本药所表现的作用。

这种体质还会出现另一种情况，即骨膜发生炎症并肿胀，例如胫骨骨膜炎，此处循环不甚活跃；软骨发炎，伴肿大和皮肤发紫、刺痛及水肿，并有溃疡和瘘管开口。本药正适用于这类状态。

“溃疡极其敏感。”

患者常说：

“我生病时得不到同情，因为我看起来气色太好了；”肥胖、松软而面色紫暗。

对于消瘦者，人们很少会想到本药；他们似乎不会出现 Asa foetida 的这类不适，而肥胖、肌肉松软的人则极度神经质，对疼痛极其敏感，并充满癔症表现。

身处寒冷环境时发紫，激动时也发紫。换言之，你眼前所见的是静脉性体质，而这类人会出现最严重的癔症；几乎没有任何诱因便会突然晕厥；可因密闭房间、激动或任何扰动而发生；有时会出现痉挛，但更常见的尤其是晕厥。

他们容易出现从骨骼向体表放射的刺痛；也就是说，疼痛由内向外。骨膜受到刺激，腺体发生肿胀。

梅毒有时会造成这种状态。体内血管功能紊乱；骨膜炎、坏死、腺体硬结、神经梅毒和头痛。病程已久的梅毒病例若有这种静脉性面容，容易出血，溃疡会变黑或呈紫色。在这方面，本药与 Lachesis. 相似。

陈旧瘢痕变紫，有化脓趋势，呈现静脉淤滞的外观，发生疼痛并变黑。病程已久的梅毒患者，有时是疥癣病质患者，会在陈旧瘢痕处形成溃疡。大多数不适在休息时出现，缓慢活动后好转。

贯穿本药的另一大特征是分泌物繁多，包括卡他性分泌物、溃疡排出物、来自不同部位的水样分泌物，甚至水样便；所有这些排出物均极其恶臭，并呈腐液样。

骨骼和骨膜病变所致的深而扁平的溃疡，会排出极其恶臭的水样血性液体，并伴向外放射的窜痛。应将静脉淤滞这一概念牢牢记住，并在此基础上再加上这种梅毒状态。

本药有许多贯穿全身的疼痛，而且如同梅毒性疼痛，均为夜间痛，包括每夜发作的骨痛和骨膜痛。

溃疡很深，边缘呈蓝紫色。溃疡周围有曲张静脉。骨和骨膜发炎，溃疡周围均呈青紫色。

骨膜发生性质较为被动的炎症时，皮肤会黏附于骨骼，因粘连而固定在骨面上。炎症反应过于微弱，不能形成溃疡；也不能引起充分的炎症，而只有一种被动状态。全身腺体均发热并有搏动感，伴窜痛和抽动痛，见于梅毒，或病程已久的疥癣病质及瘰疬性病患。

头部所感到的骨痛有时极为痛苦。病程已久的梅毒性头部骨痛，呈刺痛、穿透痛。头部似乎有肿块和结节时，本药似乎会使这些病变向深部潜行。左侧额结节下方有窜痛、刺痛和撕裂痛。

这种刺痛有时被描述为仿佛一枚钉子或塞子被钉入头内。这些神经性头痛具有梅毒性、癔症性或瘰疬性；癔症性疼痛被描述为迸裂痛、撕裂痛和刺痛。

头部

整个头部均有刺痛，但在额结节和太阳穴处，有仿佛钉子或塞子被钉入的感觉；多数疼痛似有钻凿性质，仿佛从骨骼延伸至体表，因此被称为由内向外的疼痛。

眼睛

本药适用于容易患眼病的病程已久的梅毒患者，包括眼球溃疡、角膜溃疡，在露天环境中缓解，并伴眼内麻木感；虹膜炎，虹膜外观参差不齐；患者还容易发生严重、尖锐而由内向外的刺痛。

本药充满灼热症状，因此眼球有灼热感，在露天环境中好转。虹膜炎，但炎症有时累及脉络膜、视网膜和黏膜，形成具有梅毒性质的广泛炎症状态。

眼周各处有撕裂痛；扎痛、刺痛，夜间加重。溃疡伴刺痛，夜间加重。眼内灼热、刺痛并干燥，以致眼睑粘在眼球上，疼痛夜间加重。

眼前呈雾蒙蒙的景象，视物昏暗，仿佛透过雾气观看。又仿佛空气中充满漂浮的小黑蝇。

“Muscae volantes.”

你曾望向空中，看见小飞虫和蚊子；而这些患者则仿佛在实际没有这些飞虫时也能看见它们。眼部分泌物呈腐液样、带血，并且常有恶臭。

同一种梅毒瘴毒也可侵袭耳及耳骨。耳骨可能发生腐坏，并导致听力丧失。

“耳内灼热，排出恶臭脓液。”

耳内刺痛，方向为由内向外 。

鼻

鼻内流出极其恶臭的分泌物；鼻腔高处有溃疡；鼻骨龋坏；梅毒性臭鼻症。病程陈旧的腐败性卡他。

“感觉鼻腔高处仿佛堵塞，似乎无法经鼻呼吸，伴头部胀满，乘马车时出现。”（Aurum, Aurum mur.）

麻木是本药的一大特征，包括头皮麻木或头部深处麻木；此处或彼处麻木；与疼痛伴随的麻木、失去知觉样感觉；疼痛后麻木；睡眠后常有麻木。

除癔症性表现外，还会出现其他神经表现。本药有舞蹈病样动作。如此特殊的神经体质，其神经症状中几乎什么表现都可能出现。

“不断作咀嚼动作，并将泡沫状黏液从口中弄出，伴舌肿胀。”

“言语无法听懂。”

“磨牙；夜间惊跳。”

嘴唇及整个口腔黏膜肿胀，尤其是下唇，并伴口内灼热。

咽喉有梅毒性症状，溃疡处伴有常见的灼痛、窜痛和刺痛；吞咽时疼痛；有球状物在咽喉内上升的感觉，如癔球症中所见；有窒息感，必须不断吞咽。

食管和气管的癔症性及舞蹈病样病患。食管痉挛。这种咽喉内的团块感或窒息感，是一种癔症性食管痉挛。

“食管干燥和灼热。”

胃

在胃部病患中，如果你曾见过典型的 Asa foetida 病例，就会惊讶所有这些气体究竟从何而来；气体大量向上涌出。

“膈肌呃逆样收缩。”

膈肌发生舞蹈病样抽动，并排出气体，发出的声音如同玩具枪走火，几乎每秒一次。这是一种患者无法控制的状态；仿佛一支支小枪发射，迫使患者发出响亮的嗳气，将胃内气体大声嗳出。

本文此处提到几个值得注意的症状。

“心窝搏动；目视及触摸均可察觉。”

“压迫痛、切割痛、刺痛。”

有人作出一种奇特的观察：肠气不向下排出，而是全都向上排出。

“嗳气；气味如蒜；味道油败、辛烈或腐败。”

总是极其恶臭。恶臭是本药的一项特征。随后还有一种

“心窝处仿佛已空无一物的空荡感”，而不是疼痛。

“进食后搏动。”

“胃鼓胀。”

腹部

本药有许多胃部和腹部不适；腹痛很多；有刺痛和绞痛。腹泻相当令人困扰。

这些患者可因最轻微的消化不良，或任何饮食不慎而发生腹泻，为疼痛性水样腹泻。

“液状大便，气味恶心得令人难以忍受。”

“黑褐色糊状恶臭大便，便后缓解。”

生殖器 ：“生殖器有向下压迫感，乘马车时加重。”

“子宫溃疡敏感而疼痛。”

本药对于上述体质者，即面色紫暗者的子宫癌，姑息缓解作用甚为显著，但绝不适用于面色极度苍白者。

体质虚弱、松软、静脉淤滞的女性容易出血和流产。未怀孕的女性有时乳房也会充满乳汁，这是一种异常恼人的情况，而且具有这一症状的药物很少；本药便是少数之一。

本药也有乳汁不足。

“分娩十天后乳汁减少。”

这些患者有时会出现癔症性哮喘；出现各种呼吸紊乱和呼吸困难。

“气管内有哮喘样感觉。”

“一生中每天至少发作一次哮喘，任何身体活动、性交，尤其每次饱餐均可诱发。”

性交后发生呼吸困难，如同 Ambra 。

“顽固性痒感刺激性咳嗽，夜间 <。”

这些不适中有许多在夜间加重；具有夜间加重的特点。梅毒性病患通常在夜间加重，而 Mercurius, Staphysagria, Hepar, Nitric acid ， 等抗梅毒药也都在夜间加重。

在其他胸部不适中，我将读出几项在此处标注明显且十分突出的症状。

“胸骨处有压迫感和灼热感。”

“胸部紧缩，仿佛受到重物压迫。”

“胸内刺痛。”

“单次剧烈刺痛由内向外，间隔很短。”

本药充满风湿和痛风症状；一般性的痛风病患，见于神经质体质。

当这种神经质体质最终产生痛风性沉积时，神经质表现往往会消失；因为关节内的沉积使其得到缓解；病情发生了一番转化。