Arsenicum album

Büyük ıstırap ve huzursuzluk; hastayı bir yerden bir yere sürükler.

Büyük ve ani bitkinlik; yaşamsal gücün çökmesi.

Şiddetli yanıcı ağrılar.

Şiddetli susuzluk; soğuk su dokunduğundan, sık fakat az miktarda içer.

Dispne hareketle <, özellikle yukarı çıkarken.

Kusma ve dışkılama eşzamanlıdır; yedikten veya içtikten sonra <.

Modaliteler: soğuk havada, soğuk şeylerden, soğuk uygulamalardan, sabah 1 ile 3 arasında ve hareketle <.

Sıcak hava veya sıcak oda ve sıcak uygulamalarla >; terlemeyle rahatlar.

---

Hiçbir ilaç bundan daha huzursuz değildir. Aconite huzursuzluğu, yüksek dereceli ateşle seyreden inflamatuvar hastalıkların daha erken evrelerinde görülür. Arsenicum ise hasta kuvvetten büyük ölçüde düştükten sonra, daha geç evrelerde veya tifo benzeri düşük dereceli ateşlerde görülür. Aconite hastası ıstırap ve korku içinde bir o yana bir bu yana döner. Arsenic hastası ise ıstırabı ve huzursuzluğu onu buna yöneltse de dönüp duramayacak kadar güçsüzdür. İstediği gibi kendi başına hareket edemez; bir yerden başka bir yere veya bir yataktan diğerine taşınmak ister; kendi gösterdiği en küçük çaba ise onu korkunç derecede tüketir. Ölüm korkusu vardır, ama bu Aconite korkusu gibi değildir; daha ziyade, nasıl olsa öleceği için ilaç almanın yararsız olduğu duygusunun eşlik ettiği bir endişedir; iyileşmez olduğuna inanır.

Zihinsel huzursuzluk bedensel huzursuzluk kadar büyüktür. Geceleri onu yataktan kaldıran endişe nöbetleri geçirir. Hiç ağrısı olmadığı zaman bile sürekli yer değiştirmek ister; yeterince güçlüyse, yalnızca yerinde duramadığı için yürüyüp durur. Bu ilacı gerektiren vakalarda gözlenen ilk yararlı etki çoğu kez endişenin azalmasıdır; hasta hareketsiz yatar; ağrısı çok azalmamıştır ama artık onu o kadar huzursuz etmez ve ağrıya daha iyi dayanabilir. Bu iyi bir işarettir ve genellikle bütün belirtilerin düzelmesi bunu izler. Hastalık ne olursa olsun, bu sürekli huzursuzluk ve özellikle büyük güçsüzlük de mevcutsa Arsenic'i unutmayın.

Arsenicum, özellikle akut hastalıklardaki yanma duyumlarında bütün ilaçların başında gelir. Hiçbir biçimde yalnızca akut hastalıklarla sınırlı değildir; kronik hastalıklarda, özellikle habis nitelikte olanlarda veya habisleşme eğilimi gösterenlerde de sık görülür. Sanırım kronik hastalıklardaki yanmalar bakımından Sulphur genel olarak onu geçer. İnsan bedeninde Arsenic yanmalarının görülmediği hemen hiçbir organ veya doku yoktur. Ne kadar garip görünürse görünsün bu yanma sıcakla büyük ölçüde hafifler. Bölgeye temas ettirilebiliyorsa sıcak uygulamalar, ayrıca sıcak bir sobanın veya sıcak bir odanın ısısı rahatlatır. Bu, Secale cornutum'un tam tersidir; onda bölge nesnel olarak soğuk olduğu hâlde yine de yanar, fakat sıcak uygulamalara katlanılamaz; örtülmesine bile tahammül edemez. Arsenicum'da ise boğaz şikâyetlerinde, akut nezleyle bağlantılı olarak, boğazdaki ve deriyi tahriş eden burun akıntısından kaynaklanan yanmalar sıcak uygulamalarla hafifler. Boğazdaki yanma sıcak şeyler yiyip içmekle iyileşir. Bu ilaçların üçünde de bol ve sulu burun akıntılı nezle görüldüğünden, bu ilaç ile Cepa ve Mercurius arasında seçim yapmamızı sağlayan başlıca modalite budur. Bir keresinde ellerdeki egzamanın baskılanmasından kaynaklanan çok şiddetli bir gastralji vakam olmuştu. Baskılanma hakkında hiçbir şey bilmiyordum; fakat ağrılar gece yarısı başlayıp sabah 3'e kadar sürdüğü, bu süre boyunca hasta ıstırap içinde odada yürümek zorunda kaldığı ve midede büyük bir yanma bulunduğu için Arsenicum reçete ettim. Arsenicum aldıktan sonra yalnızca bir hafif nöbet geçirdi; ancak onu ziyaret ettiğimde, “Doktor, bu ilaç egzamayı yeniden dışarı çıkarır mı?” dedi. Böylece, bir merhem uygulanmasıyla meydana gelmiş olan baskılanmayı öğrendim ve döküntüyü yeniden baskılarsa midesindeki ağrıyı istediği zaman geri getirebileceğini söyledim. Bunu istemedi.

Arsenicum, tifo karakterli ateşlerde en iyi ilaçlarımızdan biridir. O kadar yararlıdır ki Baehr şöyle der: “Arsenic, diğer bütün ilaçlardan daha fazla, enfeksiyöz hastalıkların en kötü biçimlerine uyduğundan, onu gerektiren belirtiler en habis şiddetleriyle gelişinceye kadar verilmesini geciktirmek yanlış görünmektedir”; ayrıca, “bu nedenle tavsiyemiz, Arsenic'in nöbetin en başından itibaren âdet olduğundan daha sık verilmesi ve hastalığın öldürücü karakteri bütünüyle gelişinceye kadar beklenmemesidir.” Bunun sağlam bir muhakeme veya iyi bir tavsiye olduğunu düşünmüyorum; çünkü başlangıçtan itibaren bir vakanın daha sonra Arsenic verilmesini gerektirecek öldürücü veya habis karakterde bir vakaya dönüşeceğine karar vermemi sağlayacak hiçbir kural bulamadım. Bir vakanın Arsenic gerektiren o “en habis” şiddete ulaşmasını beklememiz gerekmese de, diğer taraftan hiç ortaya çıkmayabilecek bir durumu öngörerek Arsenic ya da başka herhangi bir ilaç vermemiz haklı olmaz. Bu habis vakaları iyileştirebilen tek ilaç Arsenicum değildir; vaka geliştikten sonra gereken ilacın Muriatic acid veya Carbo vegetabilis olmayacağını nereden bilebiliriz? Beklenen durumları veya gelecekteki olasılıkları tedavi etmeye çalışmadan, hastalığın her bir ve bütün evrelerinde vakayı endike ilaçla tedavi etmekten başka güvenli veya bilimsel bir kural yoktur. Tifolarda Arsenic'in bütün endikasyonlarını burada vermek yersiz olurdu; çünkü çok fazla yer tutardı ve bunlar Raue, Lilienthal ya da uygulama üzerine herhangi iyi bir eserde bulunabilir. Arsenic, özellikle Quinine'in kötüye kullanılmasından sonra görülen aralıklı ateşlerde de en iyi ilaçlarımızdan biridir. Burada da başka yerlerde olduğu gibi titiz bireyselleştirme gereklidir.

Arsenic, dudaklardan anüse kadar sindirim kanalını derinden etkiler. Dudaklar öylesine kuru, kavruk ve çatlamıştır ki hasta onları nemlendirmek için sık sık yalar. Dil çeşitli biçimlerde etkilenir. Kuru ve kırmızı, papillaları kabarık olabilir; ya da kenarları diş izli biçimde kırmızı; tebeşir veya beyaz boya gibi beyaz; kurşun renginde; yahut özellikle tifolarda kuru, kahverengi veya siyah olabilir. Ağız kuru veya aftlı, ülserli ya da gangrenlidir. Boğaz da aynıdır. Susuzluk tarif edilemeyecek kadar şiddetli ve kendine özgüdür; çünkü şiddetine rağmen hasta bir defada yalnızca az miktarda su içebilir. Mide öylesine irritabldır ki en küçük miktardaki yiyecek veya içecek sıkıntı ve ağrıya yol açar ya da derhâl kusmayı, dışkılamayı veya ikisini birden başlatır. Özellikle soğuk içecekler, buzlu su veya dondurma dokunur ve sıkıntı yaratır. Sudan veya mukustan safraya, kana ve kahve telvesi görünümündeki maddelere kadar her tür ve derecede madde kusar.

Mide ağrıları korkunçtur ve en küçük miktardaki yiyecek ya da içecekle, özellikle soğuksa, şiddetlenir. Karın ağrıları da şiddetlidir ve hastanın olası bütün biçim ve yönlerde dönüp kıvranmasına neden olur. Basit sulu dışkıdan siyah, kanlı ve korkunç derecede kötü kokulu dışkıya kadar her tür ishal görülür; sonunda kanalın sonuna ulaşırız ve hemoroidler ortaya çıkar. Şimdi, kanalın tüm uzunluğu boyunca sıralanan ve en hafif irritasyon derecesinden hastalığın en şiddetli inflamatuvar ve habis biçimlerine kadar uzanan bu hastalıkların her birinde, bu ilacın karakteristik yanmasını az ya da çok ölçüde her yerde bulmamız olasıdır; aynı ölçüde karakteristik olan sıcakla hafifleme ve pek o kadar değişmez olmasa da gece yarısı kötüleşmesi de bulunur.

Arsenicum'un solunum organlarının hastalıklarında da bir yararlılık alanı vardır. Öncelikle akut nezlede ön sırada yer alır; seçim çoğu kez bu ilaç, Cepa ve Mercurius arasında yapılmalıdır. Arsenicum'da dudakları ve burun kanatlarını aşındıran bol, sulu bir burun akıntısı ve diğer iki ilaçtakinden daha fazla yanma vardır. Mercurius yalnızca kısmi rahatlama sağlamışsa, ardından Arsenicum çoğu kez yararlı olur.

Arsenicum, solunumun çok baskılandığı birçok akciğer hastalığında özellikle etkilidir. Solunum hırıltılıdır; öksürük ve köpüklü balgam vardır. Hasta yatamaz; soluk alabilmek için oturmak zorundadır ve ciddi biçimde nefessiz kalmadan hareket edemez. Hava yolları daralmış gibidir. Gerilemiş kızamıktan doğan pnömoni, hatta baskılanmış egzamadan kaynaklanan kronik akciğer rahatsızlıkları gibi, baskılanmış döküntülerin neden olduğu veya şiddetlendirdiği astımlı hastalıklarda özellikle yararlıdır. Yıllardır astımı olan bir vakayı hatırlıyorum; sabaha çıkmadan öleceğinden korktukları için gece yarısı çağrılmıştım. Nöbetlerinin her zaman sabah saat 1'de başladığını öğrendim. Arsenicum alb. 30 verdim ve bununla tamamen iyileşti.

Rollin R. Gregg'in “Sağ akciğer apeksinde ve üst üçte biri boyunca akut, keskin, sabit veya saplanıcı ağrı” belirtisi bir mücevherdir ve bir dizi inatçı akciğer rahatsızlığı vakasını iyileştirmemi sağlamıştır. Yaşlıların pnömonisinin son evresinde, gangrenli balgamla birlikte diğer belirtiler de uyuyorsa, bu ilaç çoğu kez yaşam kurtarmıştır. Yanma burada da başka yerlerde olduğu gibi sık görülür. Arsenicum, plöritik efüzyonlarda da en iyi ilaçlarımızdan biridir.

Arsenicum sinir sistemini de derinden etkiler. Hakkında bu kadar çok şey söylediğimiz karakteristik huzursuzluğa büyük bitkinlik eklenir. Bu bitkinlik, Arsenic'in endike olduğu hem akut hem kronik hastalıkların çoğunda bulunur. Örneğin tifolarda hiçbir ilaç bundan daha çok bitkinlik oluşturmaz. Carbo veg. ve Muriatic acid ona denktir; fark, Arsenic hastasının sürekli hareket etmek veya hareket ettirilmek istemesi, diğer iki ilaçta ise böyle bir yaşam belirtisinin neredeyse tamamen yok olmasıdır. Akut veya kronik hastalıklarda yatağa bağlı olmasa bile hasta öylesine güçsüzdür ki “en küçük çabayla tükenir”; uzanmak zorundadır.

Bazen bu aşırı bitkinlik derecesi çok hızlı ortaya çıkar.

İşte bu ilacı gerektiren kronik bir rahatsızlıktaki durumu gösteren bir tablo: “Dağlara tırmanmaktan veya diğer kas çabalarından sonra nefes darlığı, bitkinlik, uykusuzluk ve başka rahatsızlıklar.” Bu, hastanın ne kadar güçsüz olduğunu gösterir ve bu güçsüzlüğe çeşitli hastalık biçimleri eşlik edebilir. Hasta insanların güçsüz olmasının olağan olduğunu söyleyebilirsiniz. Doğrudur; ancak Arsenicum hastası rahatsızlığının geri kalanıyla orantısız ölçüde güçsüzdür ya da öyle görünür; bu, Phosphoric acid, Stannum ve Sulphur'daki göğüste hissedilen güçsüzlük gibi; Phosphorus'taki karındaki veya Ignatia, Hydrastis ve Sepia'daki midedeki güçsüzlük gibi lokal değil, genel bir bitkinliktir. Bitkinliğin bir Arsenic belirtisi olarak değerini bundan daha açık nasıl anlatabileceğimi bilmiyorum.

Dokulara geldiğimizde ilacımızı neredeyse her yerde buluruz.

Kana saldırır; septik değişikliklere, egzantemlere, ekimozlara, peteşilere vb. yol açar.

Venlere saldırır; varisler ateş gibi yanar, geceleri <.

Seröz zarlara saldırarak bol seröz efüzyonlara neden olur.

Bezlere saldırır; bunlar sertleşir veya süpüre olur.

Periosta saldırır.

Eklemlere saldırır; soluk şişliklere, yanıcı ağrılara vb. neden olur.

Yanıcı, saplanıcı ağrılarla birlikte inflamatuvar şişliklere yol açar.

Genel anazarkaya neden olur; cilt soluk, mumsu veya toprak rengindedir; büyük susuzluk vardır (Apis'te yoktur).

Hızlı zayıflamaya; çocuklarda atrofiye yol açar.

Sürekli enine genişleyen ülserasyonlara neden olur. Ülserler ateş gibi yanar, uyku sırasında bile ağrır; akıntı bol veya az olabilir; taban mavi, siyah veya domuzyağı görünümündedir.

Antraks ateş gibi yanar; soğuk, mavi cilt parşömen gibi kurudur ve büyük pullar hâlinde soyulur.

“Sfakel”; bölgeler siyah görünür veya ateş gibi yanar.

“Gangren”; sıcakla iyileşir (Secale tablosunda ise sıcakla kötüleşir).

“Parşömen” benzeri kuruluk veya kuru, pullu cilt.

Bu ilacın cilt rahatsızlıkları çoğunlukla kuru ve pulludur ve hemen her zaman yanıcıdır. Gerilemiş veya baskılanmış egzantemlerin ve ayrıca baskılanmış kronik egzamaların vb. neden olduğu hastalıklarda en iyi ilaçlarımızdan biridir.

Ancak bu ilacın yararlı olduğu bütün doku hastalıklarını adlarıyla anmak olanaksızdır ve bu eserin kapsamı dışındadır.

Bütün bunlara rağmen Arsenic her derde deva değildir. Her ilaç gibi benzer belirtileriyle endike olmalıdır; aksi hâlde sonuç başarısızlıktır. Başlıca anahtar belirtileri Huzursuzluk, Yanma, Bitkinlik ve Gece Yarısı Kötüleşmesidir.