Arsenicum album

Μεγάλη αγωνία και ανησυχία, που τον ωθούν να μετακινείται από μέρος σε μέρος.

Μεγάλη και αιφνίδια κατάπτωση· κατάρρευση της ζωτικής δύναμης.

Έντονοι πόνοι με αίσθημα καύσου.

Έντονη δίψα· πίνει συχνά, αλλά λίγο, καθώς το κρύο νερό τον ενοχλεί.

Δύσπνοια < με την κίνηση, ιδίως κατά την ανάβαση.

Έμετος και κένωση ταυτόχρονα· < μετά το φαγητό ή το ποτό.

Τροποποιητικοί παράγοντες: < στον ψυχρό αέρα, από κρύα πράγματα και ψυχρές εφαρμογές· και από 1 έως 3 A. M. Κίνηση.

από θερμό αέρα ή ζεστό δωμάτιο και θερμές εφαρμογές· ανακουφίζεται με την εφίδρωση.

---

Κανένα φάρμακο δεν παρουσιάζει μεγαλύτερη ανησυχία από αυτό. Η ανησυχία του Aconite εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια των φλεγμονωδών νόσων, με πυρετό υψηλού βαθμού. Του Arsenicum εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια, αφού ο ασθενής έχει εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό, ή σε πυρετούς αδυναμικού τύπου, όπως οι τυφοειδείς. Ο ασθενής του Aconite στριφογυρίζει πέρα δώθε από την αγωνία και τον φόβο. Ο ασθενής του Arsenic είναι υπερβολικά αδύναμος για να στριφογυρίζει όπως θα τον ωθούσαν η αγωνία και η ανησυχία του. Δεν μπορεί να μετακινείται μόνος του όπως επιθυμεί, αλλά θέλει να τον μετακινούν από μέρος σε μέρος ή από κρεβάτι σε κρεβάτι, ενώ και η παραμικρή δική του προσπάθεια τον εξαντλεί τρομερά. Φοβάται τον θάνατο, όχι όμως όπως ο ασθενής του Aconite· πρόκειται μάλλον για άγχος και για την αίσθηση ότι είναι μάταιο να πάρει φάρμακο, επειδή πρόκειται να πεθάνει· είναι ανίατος.

Η ψυχική ανησυχία είναι εξίσου μεγάλη με τη σωματική. Παρουσιάζει κρίσεις άγχους που τον αναγκάζουν να σηκώνεται από το κρεβάτι τη νύχτα. Ακόμη και όταν δεν υπάρχει καθόλου πόνος, θέλει να αλλάζει συνεχώς θέση —να περπατά, αν έχει αρκετή δύναμη— χωρίς κανέναν άλλο λόγο πέρα από το ότι δεν μπορεί να μείνει ακίνητος. Συχνά, το πρώτο ευεργετικό αποτέλεσμα που παρατηρείται στις περιπτώσεις οι οποίες απαιτούν αυτό το φάρμακο είναι ότι το άγχος μειώνεται και ο ασθενής μένει ξαπλωμένος ήρεμος· ο πόνος του δεν έχει μειωθεί τόσο πολύ, αλλά δεν τον κάνει πια τόσο ανήσυχο· μπορεί να τον αντέξει καλύτερα. Αυτό αποτελεί καλό σημείο και συνήθως ακολουθείται από βελτίωση όλων των συμπτωμάτων. Ελάχιστη σημασία έχει ποια είναι η νόσος· αν υπάρχει αυτή η επίμονη ανησυχία, και ιδίως αν συνυπάρχει μεγάλη αδυναμία, μην ξεχνάτε το Arsenic.

Το Arsenicum υπερέχει όλων των φαρμάκων ως προς το αίσθημα καύσου, ιδίως στις οξείες νόσους. Δεν περιορίζεται καθόλου, ωστόσο, στις οξείες νόσους, αλλά απαντά συχνά σε χρόνιες παθήσεις, ιδίως κακοήθους χαρακτήρα ή με τάση προς κακοήθεια. Νομίζω ότι ίσως το Sulphur υπερέχει γενικά ως προς τα αισθήματα καύσου στις χρόνιες παθήσεις. Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα όργανο ή ιστός του ανθρώπινου οργανισμού όπου να μην απαντούν αυτά τα αισθήματα καύσου του Arsenic. Αυτό το καύσος, όσο παράξενο και αν φαίνεται, βελτιώνεται πολύ με τη θερμότητα. Βελτιώνεται με θερμές εφαρμογές, εφόσον μπορούν να έρθουν σε επαφή με το πάσχον μέρος, καθώς και με τη θερμότητα μιας ζεστής σόμπας ή ενός ζεστού δωματίου. Αυτό είναι ακριβώς το αντίθετο από το Secale cornutum, διότι, ενώ το μέρος είναι αντικειμενικά ψυχρό, εξακολουθεί να καίει, αλλά οι θερμές εφαρμογές είναι ανυπόφορες· οι ασθενείς δεν ανέχονται ούτε καν να είναι σκεπασμένο. Με το Arsenicum, στις παθήσεις του λαιμού που συνδέονται με οξεία καταρροή, τα αισθήματα καύσου στον λαιμό και εκείνα που προκαλεί η διαβρωτική ρινική έκκριση βελτιώνονται με θερμές εφαρμογές. Το αίσθημα καύσου στον λαιμό βελτιώνεται με την κατανάλωση ζεστών τροφών ή ποτών. Αυτός είναι ο κύριος τροποποιητικός παράγοντας που μας επιτρέπει να επιλέξουμε μεταξύ αυτού του φαρμάκου, του Cepa και του Mercurius, διότι και τα τρία παρουσιάζουν άφθονη, ελεύθερα ρέουσα ρινική έκκριση. Κάποτε είχα μια περίπτωση πολύ σοβαρής γαστραλγίας, η οποία είχε προκληθεί από την καταστολή εκζέματος στα χέρια. Δεν γνώριζα τίποτε για την καταστολή, αλλά συνταγογράφησα Arsenicum, επειδή οι πόνοι άρχιζαν τα μεσάνυχτα και διαρκούσαν έως τις 3 a. M., διάστημα κατά το οποίο η ασθενής έπρεπε να περπατά πάνω κάτω στο δωμάτιο μέσα στην αγωνία, ενώ υπήρχε έντονο αίσθημα καύσου στο στομάχι. Μετά τη λήψη του Arsenicum είχε μόνο μία ήπια κρίση· όταν όμως την επισκέφθηκα, μου είπε: «Γιατρέ, μήπως αυτό το φάρμακο θα μπορούσε να ξαναβγάλει το έκζεμα;» Τότε έμαθα για την καταστολή, η οποία είχε προκληθεί από την εφαρμογή μιας αλοιφής, και της είπα ότι μπορούσε να ξαναπάθει τον πόνο στο στομάχι όποτε τον επιθυμούσε, αρκεί να καταστείλει ξανά το εξάνθημα. Δεν τον επιθυμούσε.

Το Arsenicum είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακά μας για πυρετούς τυφοειδούς χαρακτήρα. Είναι τόσο χρήσιμο, ώστε ο Baehr λέει: «Εφόσον το Arsenic, περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, ενδείκνυται στις χειρότερες μορφές λοιμωδών νόσων, φαίνεται εσφαλμένο να καθυστερούμε τη χορήγησή του έως ότου τα συμπτώματα που το υποδεικνύουν αναπτυχθούν στην πλέον κακοήθη έντασή τους»· και συνεχίζει: «η συμβουλή μας, επομένως, είναι να χορηγείται το Arsenic συχνότερα από ό,τι συνηθιζόταν, ήδη από την αρχή της προσβολής, και να μην περιμένουμε έως ότου η νόσος αναπτύξει πλήρως τον ολέθριο χαρακτήρα της». Δεν θεωρώ ότι αυτό αποτελεί ορθό συλλογισμό ή καλή συμβουλή, διότι ποτέ δεν βρήκα κάποιον κανόνα με τον οποίο θα μπορούσα να αποφασίσω εξαρχής ότι μια περίπτωση θα εξελισσόταν αργότερα σε περίπτωση ολέθριου ή κακοήθους χαρακτήρα, η οποία θα απαιτούσε πράγματι τη χορήγηση του Arsenic. Μολονότι δεν χρειάζεται να περιμένουμε να φτάσει μια περίπτωση σε εκείνη την «πλέον κακοήθη» ένταση που απαιτεί Arsenic, από την άλλη πλευρά δεν θα ήταν δικαιολογημένο να χορηγήσουμε Arsenic ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο εν αναμονή μιας κατάστασης που μπορεί να μην εμφανιστεί ποτέ. Το Arsenicum δεν είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει αυτές τις κακοήθεις περιπτώσεις· και, σε τελευταία ανάλυση, πώς γνωρίζουμε ότι, όταν η περίπτωση εξελιχθεί, το ενδεικνυόμενο φάρμακο δεν θα είναι το Muriatic acid ή το Carbo vegetabilis; Δεν υπάρχει ασφαλής ή επιστημονικός κανόνας πέρα από την αντιμετώπιση της περίπτωσης με το ενδεικνυόμενο φάρμακο σε κάθε στάδιο της νόσου, χωρίς να επιχειρούμε να θεραπεύσουμε αναμενόμενες καταστάσεις ή μελλοντικά ενδεχόμενα. Θα ήταν άτοπο να παρατεθούν εδώ όλες οι ενδείξεις του Arsenic στους τυφοειδείς πυρετούς, καθώς θα καταλάμβαναν υπερβολικά πολύ χώρο και μπορούν να βρεθούν στον Raue, στον Lilienthal ή σε οποιοδήποτε καλό έργο κλινικής πράξης. Το Arsenic είναι επίσης ένα από τα καλύτερα φάρμακά μας στους διαλείποντες πυρετούς, ιδίως μετά την κατάχρηση Quinine. Εδώ, όπως και αλλού, απαιτείται ακριβής εξατομίκευση.

Το Arsenic προσβάλλει βαθιά τον πεπτικό σωλήνα, από τα χείλη έως τον πρωκτό. Τα χείλη είναι τόσο ξηρά, κατάξερα και σκασμένα, ώστε ο ασθενής συχνά τα γλείφει για να τα υγράνει. Η γλώσσα προσβάλλεται με διάφορους τρόπους. Μπορεί να είναι ξηρή και κόκκινη, με επηρμένες θηλές· ή κόκκινη, με εντυπώματα στα χείλη της· ή λευκή σαν κιμωλία ή λευκή μπογιά· ή μολυβδόχρωμη· ή ξηρή, καστανή ή μαύρη, ιδίως στους τυφοειδείς πυρετούς. Το στόμα είναι ξηρό ή αφθώδες, εξελκωμένο ή γαγγραινώδες. Το ίδιο και ο λαιμός. Η δίψα είναι απερίγραπτα έντονη και ιδιόμορφη, επειδή, παρά την έντασή της, ο ασθενής μπορεί να πίνει μόνο λίγο νερό κάθε φορά. Το στομάχι είναι τόσο ευερέθιστο, ώστε ακόμη και η ελάχιστη ποσότητα τροφής ή ποτού προκαλεί δυσφορία και πόνο ή διεγείρει αμέσως έμετο ή κένωση, ή και τα δύο ταυτόχρονα. Τα κρύα ποτά, ιδίως το παγωμένο νερό ή το παγωτό, τον ενοχλούν και προκαλούν δυσφορία. Κάνει εμετό ουσίες κάθε είδους και σύστασης, από νερό ή βλέννα έως χολή, αίμα και ουσίες που μοιάζουν με κατακάθι καφέ.

Οι πόνοι στο στομάχι είναι τρομεροί και επιδεινώνονται ακόμη και από την ελάχιστη ποσότητα τροφής ή ποτού, ιδίως αν είναι κρύα. Οι κοιλιακοί πόνοι είναι επίσης έντονοι και κάνουν τον ασθενή να γυρίζει και να συστρέφεται με κάθε δυνατό τρόπο και προς κάθε κατεύθυνση. Διάρροια με κάθε είδους κόπρανα, από απλώς υδαρή έως μαύρα, αιματηρά και φρικτά δύσοσμα· και τελικά φτάνουμε στο άκρο του σωλήνα και έχουμε αιμορροΐδες. Σε καθεμία από αυτές τις παθήσεις, σε όλο το μήκος του σωλήνα και από τον ηπιότερο βαθμό ερεθισμού έως τις εντονότερες φλεγμονώδεις και κακοήθεις μορφές νόσου, είναι πιθανό να βρίσκουμε παντού, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, το χαρακτηριστικό καύσος αυτού του φαρμάκου· καθώς και την εξίσου χαρακτηριστική βελτίωση με τη θερμότητα και, μολονότι όχι τόσο απαρέγκλιτα, την επιδείνωση τα μεσάνυχτα.

Το Arsenicum έχει επίσης πεδίο χρησιμότητας στις νόσους των αναπνευστικών οργάνων. Καταρχάς, στην οξεία κόρυζα κατέχει πρωτεύουσα θέση, καθώς συχνά πρέπει να επιλέξουμε μεταξύ αυτού του φαρμάκου, του Cepa και του Mercurius. Το Arsenicum παρουσιάζει άφθονη, ελεύθερα ρέουσα έκκριση, η οποία διαβρώνει τα χείλη και τα πτερύγια της μύτης, και εντονότερο καύσος από τα άλλα δύο φάρμακα. Συχνά ενδείκνυται μετά το Mercurius, όταν εκείνο έχει επιφέρει μόνο μερική ανακούφιση.

Το Arsenicum είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε πολλές παθήσεις των πνευμόνων, στις οποίες η αναπνοή είναι εξαιρετικά δυσχερής. Η αναπνοή είναι συριγμώδης, με βήχα και αφρώδη απόχρεμψη. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει· πρέπει να κάθεται όρθιος για να αναπνεύσει και αδυνατεί να κινηθεί χωρίς να λαχανιάσει έντονα. Οι αεροφόρες οδοί φαίνονται σαν να είναι στενωμένες. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ασθματικές παθήσεις που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από κατασταλμένα εξανθήματα, όπως η πνευμονία από παλινδρόμηση του εξανθήματος της ιλαράς, ή ακόμη και χρόνιες πνευμονικές παθήσεις από κατασταλμένο έκζεμα. Θυμάμαι μια περίπτωση άσθματος που διαρκούσε επί χρόνια, για την οποία με κάλεσαν τα μεσάνυχτα, επειδή φοβούνταν ότι η ασθενής θα πέθαινε πριν από το πρωί. Διαπίστωσα ότι οι κρίσεις της άρχιζαν πάντοτε στη 1 A. M. Χορήγησα Arsenicum alb. 30ής δυναμοποίησης και θεραπεύτηκε πλήρως με αυτό.

Το σύμπτωμα του Rollin R. Gregg, «Οξύς, διαπεραστικός, εντοπισμένος ή διαξιφιστικός πόνος στην κορυφή και διαμέσου του άνω τριτημορίου του δεξιού πνεύμονα», είναι πολύτιμο και μου επέτρεψε να θεραπεύσω αρκετές περιπτώσεις επίμονων πνευμονικών παθήσεων. Στο τελευταίο στάδιο της πνευμονίας των ηλικιωμένων, με απόχρεμψη γαγγραινώδους χαρακτήρα, εφόσον αντιστοιχούν και τα άλλα συμπτώματα, αυτό το φάρμακο έχει σώσει πολλές φορές τη ζωή του ασθενούς. Το αίσθημα καύσου απαντά συχνά εδώ, όπως και αλλού. Το Arsenicum είναι επίσης ένα από τα καλύτερα φάρμακά μας στις πλευριτικές συλλογές.

Το Arsenicum προσβάλλει επίσης βαθιά το νευρικό σύστημα. Στη χαρακτηριστική ανησυχία, για την οποία έχουμε μιλήσει τόσο πολύ, προστίθεται μεγάλη κατάπτωση. Αυτή η κατάπτωση υπάρχει στις περισσότερες νόσους, τόσο οξείες όσο και χρόνιες, στις οποίες ενδείκνυται το Arsenic. Για παράδειγμα, στους τυφοειδείς πυρετούς κανένα φάρμακο δεν προκαλεί μεγαλύτερη κατάπτωση. Το Carbo veg. και το Muriatic acid είναι ισοδύναμά του ως προς αυτό· η διαφορά είναι ότι ο ασθενής του Arsenic θέλει να κινείται ή να τον μετακινούν συνεχώς, ενώ με τα άλλα δύο φάρμακα υπάρχει σχεδόν ολοκληρωτική απουσία οποιασδήποτε τέτοιας ένδειξης ζωτικότητας. Ακόμη και αν δεν είναι κλινήρης, στις οξείες ή χρόνιες νόσους ο ασθενής είναι τόσο αδύναμος, ώστε «εξαντλείται με την παραμικρή προσπάθεια»· πρέπει να ξαπλώσει.

Μερικές φορές αυτός ο ακραίος βαθμός κατάπτωσης εμφανίζεται πολύ γρήγορα.

Ιδού μια εικόνα που παρουσιάζει μια κατάσταση χρόνιας πάθησης η οποία απαιτεί αυτό το φάρμακο. «Από ανάβαση σε βουνά ή άλλες μυϊκές προσπάθειες, δύσπνοια, κατάπτωση, αϋπνία και άλλες ενοχλήσεις.» Αυτό δείχνει πόσο αδύναμος είναι ο ασθενής, και αυτή η αδυναμία μπορεί να συνδυάζεται με διάφορες μορφές νόσου. Θα μπορούσατε να πείτε ότι είναι σύνηθες οι ασθενείς να είναι αδύναμοι. Αληθές· όμως ο ασθενής του Arsenicum είναι αδύναμος πέρα από κάθε αναλογία προς την υπόλοιπη πάθησή του, ή τουλάχιστον έτσι φαίνεται· και πρόκειται για γενική κατάπτωση, όχι για εντοπισμένη, όπως το αίσθημα αδυναμίας στον θώρακα του Phosphoric acid, του Stannum και του Sulphur· ή στην κοιλιά, όπως του Phosphorus· ή στο στομάχι, όπως της Ignatia, του Hydrastis και της Sepia. Δεν βλέπω πώς θα μπορούσα να καταστήσω σαφέστερη την αξία της κατάπτωσης ως συμπτώματος του Arsenic.

Όταν φτάνουμε στους ιστούς, βρίσκουμε το φάρμακό μας να έχει σχεδόν καθολικό πεδίο δράσης.

Προσβάλλει το αίμα, προκαλώντας σηπτικές αλλοιώσεις, εξανθήματα, εκχυμώσεις, πετέχειες κ.λπ.

Προσβάλλει τις φλέβες· οι κιρσοί καίνε σαν φωτιά, < τη νύχτα.

Προσβάλλει τους ορογόνους υμένες, προκαλώντας άφθονες ορώδεις συλλογές.

Προσβάλλει τους αδένες, οι οποίοι σκληρύνονται ή διαπυούνται.

Προσβάλλει το περιόστεο.

Προσβάλλει τις αρθρώσεις, προκαλώντας ωχρές διογκώσεις, πόνους με αίσθημα καύσου κ.λπ.

Προκαλεί φλεγμονώδεις διογκώσεις με καυστικούς, διαξιφιστικούς πόνους.

Προκαλεί γενικευμένη ανασάρκα· δέρμα ωχρό, κηρώδες ή γαιώδους χροιάς· μεγάλη δίψα (Apis: καθόλου).

Προκαλεί ταχεία απίσχνανση· ατροφία των παιδιών.

Προκαλεί εξελκώσεις που επεκτείνονται συνεχώς σε πλάτος. Τα έλκη καίνε σαν φωτιά και πονούν ακόμη και κατά τον ύπνο· η έκκριση μπορεί να είναι άφθονη ή λιγοστή και η βάση κυανή, μαύρη ή λαρδοειδής.

Άνθρακας που καίει σαν φωτιά· ψυχρό, κυανό δέρμα, ξηρό σαν περγαμηνή, που απολεπίζεται σε μεγάλες φολίδες.

«Σφακελισμός»· τα μέρη φαίνονται μαύρα ή καίνε σαν φωτιά.

«Γάγγραινα»· βελτιώνεται με τη θερμότητα (επιδεινώνεται, Secale).

Ξηρότητα σαν «περγαμηνή» ή ξηρό, λεπιδώδες δέρμα.

Οι δερματικές παθήσεις αυτού του φαρμάκου είναι ως επί το πλείστον ξηρές και λεπιδώδεις και σχεδόν πάντοτε συνοδεύονται από καύσο. Είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακά μας για παθήσεις που προκαλούνται από εξανθήματα τα οποία υποχώρησαν προς τα έσω ή καταστάλθηκαν, καθώς και για κατασταλμένα χρόνια εκζέματα κ.λπ.

Είναι όμως αδύνατο και πέρα από το αντικείμενο αυτού του έργου να αναφερθούν ονομαστικά όλες οι παθήσεις των ιστών στις οποίες είναι χρήσιμο αυτό το φάρμακο.

Παρ’ όλα αυτά, το Arsenic δεν αποτελεί πανάκεια. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, πρέπει να ενδείκνυται βάσει των όμοιων συμπτωμάτων του, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι αποτυχία. Οι μεγάλες χαρακτηριστικές ενδείξεις του είναι Ανησυχία, Καύσος, Κατάπτωση και Επιδείνωση τα μεσάνυχτα.