Arsenicum album

ARSENICUM ALBUM.

Arsenicum: Aconite, Sulphur; Phosphorus, Rhus, Lachesis; Ipecac., China, Verat. alb., Colchicum, Ferrum; Baptisia, Muriatic acid, Phosphoric acid, Nitric acid; Antimonium crud., Antimonium tart., Nux v., Pulsatilla; Secale, Camphor, Carbo v.; Apis; Ailanthus; Anthracinum. Arsenicum ↓ Phosphorus. Arsenicum > sesquióxido de ferro; > China; > Ipecac.; > Ferrum; > Graphites; > Camphor; > Veratr. alb. Campo de ação: irritabilidade; inflamações — estômago, útero etc.; febres — contínuas, tifoide, intermitentes; pele — exantemas, endurecimentos, gangrena, carbúnculo, câncer, úlcera; nervos — neuralgia, convulsões, estupor, exaustão, desmaio; catarros — olhos, nariz, garganta, pulmões etc.; hidropisia — anasarca, hidrotórax.

Hoje passaremos ao estudo do último dos medicamentos ácidos. Refiro-me ao ácido arsenioso, ou Arsenicum album. Possui um número considerável de medicamentos concordantes e uma longa série de antídotos. Seus medicamentos complementares são Phosphorus e Allium sativa.

O Arsenicum album chegou até nós após ter sido estudado de maneira bastante completa, tanto como veneno quanto como medicamento. Há muito é conhecido como meio rápido de destruir a vida, razão pela qual tem sido frequentemente empregado para fins suicidas e homicidas. Possui a propriedade de se combinar com os tecidos animais, provavelmente com as porções albuminosas dos tecidos, endurecendo-os e fazendo com que resistam ao processo habitual de decomposição, de modo que esses tecidos se conservam por longo tempo. Os taxidermistas valem-se desse fato ao empalhar aves e animais. Os casos de envenenamento acidental por arsênico são bastante comuns, sobretudo em razão do emprego do arsênico nas artes e indústrias. Sob a forma de verde de Scheele, ou arsenito de cobre, entra na composição de certas tintas. É frequentemente utilizado na fabricação de determinados papéis de parede verdes e também de flores artificiais. É ainda incorporado a pastas adesivas usadas para lacrar embalagens destinadas a proteger mercadorias contra insetos. Todos esses usos do arsênico fazem com que o envenenamento por essa substância, especialmente o crônico, não seja de modo algum incomum.

Em certas regiões, o Arsenicum é consumido como parte da dieta. As mulheres o tomam com o propósito de embelezar a tez, e os homens o consomem porque lhes permite trabalhar arduamente com pouca ou nenhuma fadiga. O medicamento atua sobre o tecido muscular de modo a aumentar sua capacidade de resistência. Podemos valer-nos desse fato quando alguma doença tiver resultado de subir montanhas ou de uma longa viagem, como causa desencadeante ou modificadora. O vício do “arsênico” é muito censurável e certamente muito nocivo. Depois de algum tempo, essas pessoas sofrerão de envenenamento por arsênico, especialmente se deixarem a região onde vivem. Os sintomas do envenenamento arsenical lento são os seguintes: pálpebras edemaciadas; o paciente sofre de ligeira conjuntivite; os olhos estão sempre vermelhos e congestionados, ardem e queimam. Associada a esses sintomas há visão turva. Não posso dizer se isso provém da inflamação externa ou de algum distúrbio ocular interno. A membrana mucosa da boca, do nariz e da garganta apresenta-se anormalmente vermelha e seca. O enfermo queixa-se de sede quase constante. A digestão está, sem dúvida, alterada. O paciente lhe dirá que é dispéptico. A pele assume um aspecto um tanto seco e sujo; somente em casos excepcionais se mostra límpida e transparente. O paciente sofre frequentemente de urticária. Surgem longas placas urticariformes, que coçam e queimam de modo intolerável. Mais tarde ainda, aparece eczema. O paciente também sofre de neuralgias tenazes em diferentes partes do corpo. Esses são os sintomas mais comuns e mais seguros a indicar envenenamento arsenical. Além deles, haverá alguns sintomas agudos. Por exemplo, haverá ocasiões em que o paciente terá acessos de vômito, com náusea mortal. Vomitará tudo o que beber. Em outras ocasiões, apresenta sintomas indicativos de cholera morbus, por exemplo, vômitos e diarreia, com frieza da superfície do corpo.

Podeis ser frequentemente chamados a tratar por antídoto um envenenamento arsenical. Se for um caso agudo, deveis provocar o vômito e administrar sesquióxido de ferro como antídoto. O ferro dialisado também tem sido recomendado. Apresenta a vantagem de ser mais estável que o sesquióxido. Para a náusea que ocorre durante o envenenamento crônico, Ipecac. atua muito bem. Nos ataques agudos que simulam os de cholera morbus, Veratrum album proporciona alívio.

Cinchona também corresponde a muitos dos sintomas, particularmente à debilidade, à hidropisia e à neuralgia.

Graphites é um dos melhores medicamentos para curar os sintomas cutâneos do envenenamento arsenical crônico.

Consideraremos agora os sintomas de Arsenicum em sua totalidade. Um sintoma quase universal do medicamento, quer resulte de envenenamento, quer de experimentação patogenética, é o que já mencionei: uma irritabilidade das fibras. Ela está presente e é saliente nos piores casos em que Arsenicum pode ser empregado. A morte pode ser quase certa e, contudo, persiste essa irritabilidade das fibras, revelando a característica universal do medicamento. Mesmo quando o paciente jaz em estupor, este é interrompido por gemidos ansiosos e inquietação. Em consonância com essa qualidade do medicamento, encontramos o arsênico indicado em pacientes ansiosos e inquietos, que mudam frequentemente de posição e estão tomados pelo medo da morte; por isso, não desejam ser deixados sozinhos, por receio de morrer. O delírio é violento, mais violento que o provocado por qualquer outro dos ácidos, exceto Nitric acid. É pior à noite, particularmente após a meia-noite. O paciente tem visões de fantasmas e de outras figuras imaginárias, com tremor de todo o corpo. Não se pode deixar de reconhecer aqui a semelhança com o delirium tremens ou a mania-a-potu. Arsenicum é aqui de grande utilidade, particularmente em etilistas inveterados que adoeceram gravemente pelo uso de álcool e que, por alguma razão, não conseguem obter sua bebida habitual

As dores experimentadas pelo paciente de Arsenicum, sejam nevrálgicas ou de outra natureza, deixam-no desesperado e irritado, quase furioso, de fato. Ao adormecer, tem sacudidas e sobressaltos. Durante o sono, seus sonhos são horríveis e fantásticos. Antes de prosseguir, quero fazer uma advertência a respeito do arsênico. O arsênico não é um medicamento habitualmente indicado no início das doenças. A tendência dos sintomas é rumo à morte. Se administrardes o medicamento cedo demais numa doença que, por si mesma, tende à morte, podereis precipitar o desfecho que desejais evitar. Eu próprio cometi esse erro várias vezes, apesar de toda a cautela. Não administreis Arsenicum precocemente na febre tifoide, a menos que os sintomas o indiquem inequivocamente. Nesse caso, é especialmente perigoso administrá-lo cedo demais. Muitas vezes, Rhus tox. precede seu emprego. Direi o mesmo a respeito da tuberculose. Nos últimos estágios dessa doença, essa agitação incessante de um lado para outro não é um sintoma de Arsenicum, e Arsenicum não a aliviará. Trata-se apenas de um precursor da morte. Deveis estar certos de que o estado mental é indiscutivelmente o de Arsenicum; caso contrário, fareis mal ao paciente em vez de lhe fazer bem. Há uma exceção a essa advertência: as inflamações do aparelho gastroentérico. Posso dizer que, nesses casos, Arsenicum pode ser administrado bastante cedo sem causar dano algum; pelo contrário, produz grande benefício.

Passemos agora às inflamações e febres de Arsenicum. Arsenicum altera o sangue. É útil, como aprenderemos, nas formas adinâmicas de doença, quando as alterações sanguíneas são graves. As inflamações desse medicamento caracterizam-se por sua intensidade e pela tendência à destruição do tecido inflamado. Nessas inflamações locais de Arsenicum, encontrareis como sensações características dores ardentes e lancinantes. O paciente as descreve como se carvões em brasa estivessem queimando a parte. São frequentemente acompanhadas de pulsação. Ora, esse ardor, quando Arsenicum é o medicamento, indica destruição dos tecidos; por isso, requer esse medicamento na gangrena, no esfacelo, nos carbúnculos e naquela doença horrível, o câncer. Mas não requer Arsenicum quando o ardor é mera sensação. Ocasionalmente, os pacientes queixam-se de dores ardentes aqui e ali, decorrentes apenas de causas nervosas. Nesse caso, Arsenicum não faz bem algum. Tenho visto frequentemente médicos administrarem arsênico quando mulheres se queixavam de dor ardente nos ovários. Não havia qualquer evidência de inflamação ativa, mas havia esse ardor decorrente de ovarialgia. Arsenicum não poderia fazer bem algum nesse caso. Se, entretanto, houver ovarite com essa dor, o arsênico torna-se um medicamento inestimável. Todos esses casos em que o arsênico é indicado são aliviados por aplicações quentes e muito agravados pelo frio.

Os locais mais importantes das inflamações de Arsenicum são, em primeiro lugar, o estômago e os intestinos e, depois destes, o coração. Essa inflamação do estômago e dos intestinos pode variar de uma ligeira irritação à gastrite mais destrutiva. A boca está seca; a língua, branca como se tivesse sido caiada; ou, em outros casos de estômago irritável, a língua está vermelha, com papilas elevadas. A sede é intensa, mas o paciente bebe apenas um pouco de cada vez porque a água faz mal ao estômago. Uma quantidade comum de alimento provoca sensação de plenitude ou repleção. Nesse sintoma, assemelha-se a Lycopodium. A menor quantidade de alimento ou bebida é vomitada assim que ingerida. Podemos, porém, encontrar outro grupo de sintomas: sensação de fraqueza e vazio na boca do estômago, aliviada ao comer; mas, tão logo começa a comer, surge desejo imperioso de evacuar, com diarreia. Aqui, o medicamento é semelhante a Cinchona e Ferrum.

Há pirose muito aflitiva. Às vezes, uma queimação no estômago como a de carvões em brasa está associada à diarreia. As fezes são não digeridas, mucosas e sanguinolentas, e as evacuações são acompanhadas de tenesmo violento e ardor no reto. Se isso prosseguir, as fezes tornam-se acastanhadas ou enegrecidas e horrivelmente fétidas, indicando que o medicamento é apropriado aos casos mais graves de enterite e disenteria. As causas desencadeantes desses diversos conjuntos de sintomas são o resfriamento súbito do estômago por água gelada ou sorvete, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, certos venenos, como carne de linguiça deteriorada, gordura rançosa, manteiga estragada ou gordura que tenha sofrido decomposição, e salada de lagosta em certas épocas do ano.

Arsenicum também provoca uma doença intestinal quase idêntica à cólera asiática. Até mesmo as formações orgânicas da cólera são encontradas nas eliminações da experimentação patogenética de Arsenicum. Não concluais disso que o arsênico deva ser o medicamento para a cólera asiática. Ele só é o medicamento quando temos os seguintes sintomas: vômitos e evacuações diarreicas intensos; as fezes não se assemelham tanto à água de arroz, sendo antes amarelo-acastanhadas, profusas e fétidas. As matérias vomitadas são verdes, amarelas e biliosas. Há sede ardente, com a intensa agonia própria de Arsenicum. A superfície do corpo está fria como gelo, mas, internamente, o paciente sente-se como se estivesse cheio de fogo.

Arsenicum também é útil na cólera infantil e na atrofia dos lactentes. É indicado por muitos dos sintomas já enumerados. Os sintomas intestinais são: evacuações com alimento não digerido; diarreia provocada assim que a criança começa a comer ou beber; agravação depois da meia-noite, particularmente da inquietude e da diarreia; e emagrecimento rápido. A pele da criança tende a ser áspera e seca, muitas vezes amarelada e fulva. O pequeno paciente mostra-se inquieto, evidentemente em sofrimento constante. Também aqui, muitas vezes temos de administrar Arsenic bem cedo no caso, pois os sintomas já vinham evoluindo antes de nossa chegada. Mantém estreita relação com Nux vomica e Sulphur na atrofia dos lactentes. Por exemplo, no início de um caso de marasmo, pode-se dar Arsenicum, desde que haja diarreia, em um caso que pediria Nux vomica ou Sulphur se houvesse obstipação. A mesma múmia ressequida encontrada no caso de Sulphur, quando acompanhada dos sintomas gástricos peculiares de Arsenic, pediria Arsenic. Nos casos muito avançados, a semelhança não é com esses medicamentos, mas com Cinchona, ou China, e com Argentum nitricum.

Estudemos agora alguns dos medicamentos relacionados com Arsenicum nos distúrbios gastrointestinais.

Argentum nitricum apresenta evacuações mucosas e esverdeadas, com flatulência excessiva, piores à noite. Embora ambos os medicamentos apresentem inquietude, esta não é igual nos dois casos. Arsenicum tem o desejo inquieto de mudar de lugar, ora sentando-se, ora ficando de pé. A inquietude do Nitrato de Prata é puramente nervosa. O paciente tem dificuldade para respirar, com suspiros prolongados.

Com muito maior frequência, será preciso diferenciar Arsenicum de Carbo veg. Carbo veg. assemelha-se um tanto a Arsenicum nas afecções abdominais decorrentes do resfriamento do estômago, como pela ingestão de água gelada. Talvez apresente menos daquela agitação característica de revolver-se sem cessar, mas, ainda assim, pode haver um estado nervoso, irritável e ansioso, sem esse revolver-se. Carbo veg. também se assemelha a Arsenicum quando gordura rançosa desencadeou sintomas gastroentéricos.

Secale cornutum é muito semelhante a Arsenicum em muitos de seus sintomas. Os dois medicamentos são complementares. Combinam bem um com o outro. Nos sintomas abdominais, ambos se encontram na cólera asiática. Arsenicum pode ser distinguido de Secale por estes poucos sintomas: as evacuações de Secale são copiosas e saem em jatos; Secale não apresenta a mesma inquietude própria de Arsenicum. Quando há sintomas espasmódicos, como acontece frequentemente, encontram-se, em Secale, os dedos afastados uns dos outros, com formigamento nas mãos e nos pés.

Veratrum album assemelha-se um tanto a Arsenicum na cólera-morbo. Este último não apresenta evacuação tão copiosa quanto o primeiro. O suor frio na fronte é mais acentuado em Veratrum.

Não se esqueçam de que Cadmium sulphuricum se assemelha a Arsenicum no vômito negro, quer esse sintoma ocorra na febre amarela, quer em qualquer outra doença.

Encontramos Arsenicum frequentemente indicado nos tipos intermitentes de febre. Todos sabemos quantas vezes Arsenic sucede a Cinchona no tratamento de calafrios e febre. Muitas vezes efetua a cura. É especialmente indicado após o fracasso da quinina ou depois do abuso desse medicamento; também quando a febre foi contraída em pântanos salinos junto ao litoral. O calafrio não é bem definido; na verdade, é bastante irregular, mas o calor é inequívoco. É intenso, com sede ardente, especialmente de bebidas quentes; as bebidas frias fazem o paciente sentir calafrios. O suor nem sempre alivia. Às vezes, aparece muito tardiamente. A apirexia é marcada por sintomas graves, manifestando-se hidropisia em consequência do aumento do baço ou do fígado. O paciente mal consegue manter-se sentado. É frequentemente acometido por neuralgia,* cuja manifestação é típica. A dor costuma afetar um lado da face e parece quase enlouquecedora, impelindo o paciente de um lugar para outro. No auge do acesso, há náusea, vômito e zumbido nos ouvidos. Arsenicum também pode ser empregado na cefaleia unilateral intermitente de origem malárica, especialmente após o abuso de quinina.

Há vários medicamentos semelhantes a Arsenicum nessas neuralgias maláricas. Cedron apresenta neuralgia que retorna precisamente à mesma hora todos os dias.

Chininum sulphuricum também convém aos acessos de neuralgia que recorrem periodicamente.

Deve-se pensar em Valerian nas pacientes histéricas.

Cactus grandiflorus apresenta dores nevrálgicas e de outras formas que surgem infalivelmente quando o paciente deixa de fazer uma refeição habitual.

Kalmia e Kreosote são úteis na neuralgia, especialmente quando há dores ardentes.

Magnesia phos. é indicada na neuralgia que ocorre regularmente todas as noites.

Mezereum apresenta neuralgia no osso malar ou acima do olho esquerdo. As dores deixam dormência. São piores pelo calor. É especialmente útil quando houve erupções herpéticas após o abuso de mercúrio. É um dos medicamentos que empregamos para a neuralgia da zona.

Robinia apresenta: sensação de que o maxilar estivesse deslocado. Com isso, há sabor intensamente ácido ou vômito.

Outros medicamentos que devem ser lembrados são Cinchona, Spigelia, Platinum, Stannum e Chelidonium.

Na febre tifoide, Arsenicum é indicado no período tardio da doença, quando as alterações sanguíneas já progrediram a ponto de produzir um quadro de esgotamento completo. O paciente ainda se julga capaz de locomover-se até descobrir quão fraco está. Apresenta crises de desmaio muito alarmantes; perde completamente a consciência, com suor frio pelo corpo. O delírio é pior depois das doze da noite e acompanhado de grande inquietude. Às três da manhã, fica insone devido ao calor intenso. A boca e a língua estão cobertas de sordes e de uma camada castanho-escura. Às vezes, a língua está muito vermelha. Ao redor do dorso e da ponta da língua, encontram-se papilas vermelhas e elevadas, como em Belladonna, mas os sintomas concomitantes permitem diferenciá-lo imediatamente desse medicamento. A boca está cheia de vesículas e úlceras aftosas que sangram com facilidade. Em outros casos, a língua é azulada, com bordas ulceradas. Às vezes, nos casos graves, a água não pode ser deglutida devido à paralisia parcial do esôfago. Não se encontra com frequência muito timpanismo no caso de Arsenic. Os intestinos estão muito perturbados. A diarreia está quase sempre presente e parece ser provocada por toda tentativa de comer ou beber. Às vezes, a evacuação e a micção são involuntárias. A evacuação é amarelada e aquosa, de odor terrivelmente fétido e pior depois da meia-noite. Em outras ocasiões, as dejeções contêm sangue, muco e pus. Em alguns casos, há retenção urinária por atonia das fibras musculares da bexiga. A febre é intensa, quase suficiente para consumir o paciente. Às vezes, é preciso lidar com a diátese hemorrágica, havendo exsudação de sangue de várias partes do corpo — olhos, nariz etc. Este é um sintoma perigoso.

Colchicum é um medicamento que somos muito propensos a negligenciar na febre tifoide. Parece ocupar, nos estados tifoides, uma posição entre Arsenic e Cinchona, apresentando a fraqueza excessiva do primeiro e o timpanismo acentuado do segundo. Os principais sintomas de Colchicum são abdominais. São eles: esse grande timpanismo; evacuações involuntárias, expulsivas e aquosas, acompanhadas de náusea e vômitos frequentes de bile. O corpo está quente e os membros, frios, exatamente como em Phosphorus. O nariz está seco e enegrecido. Tanto os dentes quanto a língua estão castanhos. A mente está um tanto obnubilada. Responde corretamente às perguntas, mas, fora isso, nada diz. Parece não conhecer o perigo em que se encontra.

As relações de Arsenic com outros medicamentos na febre tifoide já lhes foram descritas em outra ocasião. Portanto, não preciso repeti-las aqui.

Arsenicum também pode ser útil em uma febre contínua que, em seus estágios iniciais, se assemelha tanto à de Aconite que talvez não seja possível distinguir os dois medicamentos. Há pele quente, pulso cheio e saltitante, inquietude e ansiedade. Até aqui, é exatamente como Aconite. Mas não termina aí. Prossegue para um tipo contínuo de febre, sem intermissões e com apenas ligeiras remissões. O calor aumenta, o paciente torna-se mais inquieto e, contudo, mais fraco; a língua fica castanha e desenvolvem-se sintomas tifoides.

A distinção entre Arsenic e Sulphur é facilmente feita. Sulphur também é útil na febre contínua. Arsenic é indicado quando a grande inquietude e o ardor mostram que o caso ultrapassou a simples febre contínua.

Passemos agora à ação de Arsenicum sobre as membranas mucosas. Consideramo-lo um excelente medicamento nos resfriados de inverno. O nariz elimina um líquido fino e aquoso que escoria o lábio superior e, contudo, as fossas nasais parecem constantemente obstruídas. Isso é acompanhado de cefaleia frontal surda e pulsátil. Ataques repetidos desse tipo de catarro ou coriza resultam na eliminação de matéria mucopurulenta, espessa e amarelada. Formam-se úlceras e crostas no nariz. Os espirros são um sintoma saliente. Ora, esses espirros no caso de Arsenic não são coisa de pouca importância. Não proporcionam o alívio que normalmente se obtém com um bom espirro. É um espirro que começa pela irritação de um ponto do nariz, como se ali fizessem cócegas com uma pena. Depois do espirro, essa irritação continua tão incômoda quanto antes. À medida que o resfriado desce pelas vias respiratórias, o caso se complica com asma catarral. Surge dispneia. O paciente não consegue deitar-se, particularmente depois da meia-noite. É muito aliviado pela tosse com expectoração de muco.

Reconhecerão de imediato a semelhança entre os sintomas de Arsenic e os da febre do feno. Outros medicamentos que podem ser lembrados para essa condição são: Ailanthus, Silicea, que apresenta prurido ou irritação nas coanas ou nos orifícios das trompas de Eustáquio, Lobelia inflata e um medicamento introduzido pelo falecido Dr. Jeanes, Rosa damascena.

Essa Rosa damascena é útil no início da coriza das rosas, quando a trompa de Eustáquio está comprometida e há hipoacusia discreta e tinnitus aurium.

Sinapis nigra é indicada quando a membrana mucosa do nariz está seca e quente. Não há secreção. Os sintomas são piores à tarde e à noite. Uma das narinas pode ser afetada isoladamente ou alternadamente com a outra.

Na difteria, Arsenicum entra em uso como um medicamento extremamente valioso. Mata os organismos microscópicos que produzem a doença. Em seu estado dinamizado, é um auxiliar extremamente valioso. É particularmente indicado quando o hálito é fétido. Há febre adinâmica com muita sonolência. Esse sono é interrompido por sobressaltos, gritos e sacudidas bruscas dos membros. A membrana tem aspecto escuro e gangrenoso. O pulso é rápido e fraco. Eu aconselharia substituir por Arsenicum iodatum se, além dos sintomas habituais de Arsenicum, houver aumento acentuado dos gânglios linfáticos.

Afirmei que Arsenic atua sobre o coração. Ele nos apresenta uma lista de sintomas cardíacos que, em resumo, são os seguintes: os batimentos cardíacos são fortes demais, visíveis para quem está ao lado e audíveis para o próprio paciente. São piores à noite e particularmente agravados quando o paciente está deitado de costas. Pode haver palpitação com grande irregularidade da ação cardíaca. Ou o pulso pode estar acelerado e fraco. Nas inflamações cardíacas, endocardite ou pericardite, encontramos Arsenic indicado após a supressão do sarampo ou da escarlatina. Encontram-se então presentes a inquietude e a angústia características do medicamento, bem como formigamento nos dedos, especialmente nos da mão esquerda. O edema é mais ou menos generalizado, começando por inchaço ao redor dos olhos e dos pés e terminando em anasarca geral. Há grande dispneia. Ora, há duas variedades de dispneia que pertencem à doença cardíaca: uma depende da passagem deficiente do sangue pelos pulmões e pelo organismo em geral, e a outra se deve ao acúmulo de líquido no peito — hidrotórax e hidropericárdio. Há crises de sufocação, piores à noite, particularmente depois da meia-noite e ao deitar-se. A pele está fria e pegajosa, enquanto, internamente, os pacientes sentem calor ardente. Ora, se esse estado que requer Arsenic prosseguir sem cura, desenvolve-se a doença de Bright dos rins. A urina é muito albuminosa e contém cilindros céreos e gordurosos. Surge hidropisia. Aparecem pequenas bolhas nas pernas, que se rompem, e o soro exsuda dos membros edemaciados. A própria pele está bastante tensa e apresenta uma tonalidade pálida e cérea. Uma diarreia extenuante parece acompanhar esses sintomas. Há também grande propensão a sede ardente, com intolerância à água.

Desejo agora que recordem a comparação que já lhes apresentei entre Arsenicum e Apocynum, e Acetic acid, que ocupa uma posição intermediária entre Arsenicum e Apis. Gostaria também que recordassem a semelhança entre Arsenicum e Mercurius sulphuricus no hidrotórax.

Nas afecções renais, pode-se comparar Arsenicum com Apis, Helleborus, Phosphorus, Aurum, Terebinthina e Digitalis.

Ora, os sintomas de Digitalis são os seguintes: há hiperemia venosa dos rins. Deve-se, portanto, estudá-la nas afecções renais quando estão presentes hidropisia, pulso fraco ou lento e urina escassa, escura e turva, que, naturalmente, será albuminosa. É exatamente como Arsenic, mas sem a inquietude e a irritabilidade desse medicamento.

Novamente, encontramos Arsenicum indicado naquela terrível doença, a angina de peito. O paciente é obrigado a sentar-se ereto; não consegue mover os músculos do corpo sem grande sofrimento. Prende a respiração, de tão doloroso que lhe é respirar. A dor parece irradiar-se do coração por todo o peito e descer pelo braço esquerdo. Nos casos extremos, há suor frio na fronte, o pulso torna-se quase imperceptível e, junto com tudo isso, há propensão a ardor ao redor do coração.

Gostaria agora de me referir à ação de Arsenic sobre a pele. Vocês já viram que ele tende a produzir endurecimento ou induração da pele. Isso o torna um medicamento valioso no eczema; de fato, em toda variedade de afecção cutânea na qual haja espessamento dessa estrutura, com descamação copiosa. Arsenicum também é útil no eczema propriamente dito, quando aparecem vesículas que se transformam em pústulas e formam crostas. Arsenicum é especificamente indicado para escamas cor de farelo na cabeça, que descem sobre a fronte. Também pode ser indicado quando há no couro cabeludo uma erupção espessa e crostosa, que exsuda pus e é muito fétida.

Arsenicum compara-se com Sepia, Rhus tox. e Graphites. Assim como em Sepia, há descamação seca e escamosa; em Sepia, porém, essa “exfoliação” sucede a vesículas que não eram circundadas por pele muito vermelha, ou sucede a uma erupção fina, pior ao redor das articulações, ou a uma erupção circular semelhante ao herpes circinado.

Rhus tox. apresenta vesículas sobre uma superfície vermelha, erisipelatosa.

Graphites assemelha-se muito a Arsenicum, mas com exsudação de um líquido glutinoso.

Clematis é semelhante a Arsenicum, mas apresenta maior escoriação, agravação ao lavar-se e lesões úmidas, alternando com crostas secas.

Nas doenças exantemáticas, encontramos Arsenicum indicado, antes de tudo, na urticária. Nesse caso, é um medicamento valioso quando as placas urticariformes são acompanhadas de ardor, prurido e inquietude. Pode ser particularmente indicado para os maus efeitos da supressão da urticária. Até mesmo o crupe pode ser curado por Arsenic quando sucede à retrocessão da erupção urticariforme.

Na escarlatina, Arsenic deve ser usado em alguns dos piores casos, quando a erupção não se manifesta adequadamente. A criança é acometida por convulsões e fica deitada, pálida e em uma espécie de estupor. Está muito inquieta e geme durante o estupor. Subitamente, parece despertar e imediatamente entra em convulsões, recaindo depois nesse estupor. Também é útil quando, no decorrer da escarlatina, as glândulas parótidas incham e supuram, após o fracasso de Rhus.

Arsenicum é útil na gangrena, particularmente na gangrena seca dos idosos, com grande dolorimento e ardor na parte afetada, aliviados por aplicações mornas ou quentes. Essa modalidade fornece uma distinção suficiente entre Arsenic e outro grande medicamento da gangrena, Secale, que é útil na gangrena com alívio por aplicações frias.

Podemos usar Arsenicum em carbúnculos ou furúnculos com aberturas semelhantes aos orifícios de um pimenteiro, que penetram profundamente no tecido celular. É indicado pelo caráter das dores, que, como sabem, percorrem toda a sintomatologia de Arsenicum: dores cortantes e lancinantes, com agravação depois da meia-noite e irritabilidade da mente e do corpo.

Arsenicum às vezes falha nos carbúnculos. Temos então de recorrer a Anthracinum, sobretudo na trigésima potência. Apresenta precisamente os mesmos sintomas que Arsenicum, porém em grau mais intenso.

Carbo veg. e Lachesis são medicamentos que negligenciamos nessa doença. Se usarmos Carbo veg., convém também aplicar sobre o carbúnculo um cataplasma de carvão vegetal.

Arsenicum pode ser usado no câncer. Não vou propor que esse medicamento cure o câncer. O epitelioma já foi curado por Conium, Hydrastis, Arsenic, Clematis e alguns outros medicamentos. Contudo, nos casos de verdadeiro câncer ulcerado, não vi nenhum caso ser curado; mas, mesmo que esses casos não possam ser curados, ainda é possível proporcionar-lhes algum alívio. As dores do câncer, como sabem, são uma tortura. Têm caráter agudo e lancinante; nem uma faca em brasa cravada na parte poderia ser pior. Arsenic às vezes as alivia, às vezes não.

Às vezes, Belladonna proporciona alívio. Em alguns casos, Arsenicum iod. alivia quando Arsenicum album falha.

As úlceras para as quais Arsenicum pode ser administrado geralmente não são muito profundas. São antes superficiais. As dores têm o caráter já descrito, ardente e lancinante. A secreção tende a ser escoriante, escura e saniosa. Tendem a sangrar com muita facilidade.

Por fim, consideraremos Arsenicum como medicamento nas afecções nervosas. É indicado na hemicrania quando as dores são piores sobre um dos olhos e têm caráter intensamente lancinante. Muitas vezes alternam com cólica ou afecções do fígado. São piores por qualquer movimento e temporariamente aliviadas por aplicações frias.

Também pode ser usado na epilepsia. O paciente cai inconsciente e depois contorce-se em convulsões. Antes do ataque, apresenta crises de vertigem e dor intensa no occipício. As convulsões são seguidas de estupor, que, contudo, não é completo, mas interrompido pela inquietude.