Carbo vegetabilis

O GRUPO DO CARBONO.

Carbo animalis (contém fosfato de cálcio). Carbo vegetabilis (contém carbonato de potássio). Graphites (contém ferro). Sulfato de anilina. Carboneum (negro de fumo). Gás de carvão.

Dissulfeto de carbono.

Convido-os, nesta manhã, a dirigir a atenção aos medicamentos obtidos do grupo do carbono. Em estado puro, o carbono encontra-se apenas no diamante. Temos, contudo, carbono relativamente puro no negro de fumo, ou Carboneum. A ação do carbono será necessariamente um tanto diferente conforme a fonte da qual o obtivemos. Hahnemann empregou principalmente três carbonos: Carbo animalis, Carbo vegetabilis e Graphites. O primeiro foi derivado do reino animal; o segundo, do vegetal; enquanto o último era um produto artificial encontrado principalmente revestindo o interior de grandes retortas de ferro. Carbo animalis é obtido principalmente dos ossos. Contém algum fosfato de cálcio. Carbo veg. contém algum carbonato de potássio. É obtido sobretudo de uma variedade de faia. Graphites está sempre contaminado por uma quantidade maior ou menor de ferro. Vejam, portanto, que estes não são carbonos puros. Também coloquei no quadro o sulfato de anilina, que se comporta como um carbono e é um composto carbonáceo. Temos ainda Carboneum e monóxido de carbono. O gás carbônico não parece possuir propriedades medicinais ativas. Não é muito venenoso. Seus principais efeitos deletérios devem-se à privação de oxigênio. O monóxido de carbono é muito mais venenoso, causando a morte não somente por sufocação, ao deslocar o oxigênio necessário, mas também por outra peculiaridade notável. Tem a propriedade, ou peculiaridade, de deslocar o oxigênio do sangue e ocupar seu lugar. Sabem que o oxigênio é transportado no sangue pelos glóbulos vermelhos. O monóxido de carbono tem o poder de suplantar o oxigênio nessas estruturas. Por algum tempo parece agir como o oxigênio, mas logo suas propriedades venenosas se manifestam com todos os resultados inevitáveis da asfixia. O gás de carvão, que obtemos pela combustão lenta do carvão, e o gás de iluminação usado em nossas grandes cidades são dessa natureza. Produzem efeitos graves quando inalados em grandes quantidades, especialmente quando o indivíduo fica privado da atmosfera normal. Diz-se que esse gás de carvão é benéfico no tratamento da coqueluche. Tive conhecimento de apenas um caso assim tratado, e esse paciente morreu. O dissulfeto de carbono, que também foi experimentado, apresenta alguns sintomas valiosos.

Ora, todas as substâncias carbonáceas têm algumas propriedades em comum. Por exemplo, todas tendem a aliviar a putrescência, as secreções pútridas, as exalações pútridas do corpo e as feridas fétidas. Todos conhecem as propriedades mecânicas do carvão, sua capacidade de absorção e como ele pode purificar a atmosfera ou substâncias em decomposição. O carvão animal, que é mais poroso, é mais eficaz nesse aspecto que o vegetal. Se enterrarem um rato ou camundongo morto em carvão durante vários meses, ao fim desse tempo não encontrarão odor algum proveniente do animal, mas apenas um esqueleto branco e limpo. Quero, porém, que saibam que essa propriedade não é inteiramente mecânica. Nas potências, ela pode ser observada no organismo humano. Não pretendo dizer que o carvão dinamizado impedirá o odor de um animal em decomposição, mas afirmo que, em estado dinamizado, exerce efeitos semelhantes sobre o organismo humano.

Todos os carbonos também atuam sobre a pele, produzindo escoriações e intertrigo. Afetam igualmente as glândulas, causando aumento e endurecimento das glândulas linfáticas axilares e de outras regiões e até, como no caso de Carbo veg. e Carbo animalis, aumento e infiltração cancerosos. Todos afetam as membranas mucosas, produzindo catarros do nariz, da garganta e dos pulmões, bem como dos intestinos. Todos tendem a produzir asfixia. Encontramos isso de maneira proeminente em Carbo veg., em menor grau em Carbo animalis e de modo muito acentuado em Aniline e Carboneum. Carboneum pode produzir asfixia com convulsões que simulam as da epilepsia. O gás de carvão e o monóxido de carbono também são capazes de produzir dispneia por privação de oxigênio. Verificamos ainda que todos os carbonos atuam sobre as veias, produzindo varizes. Verificamos também que todos tendem a produzir flatulência. Essa é uma das razões pelas quais faço objeção à torrada como alimento para os enfermos. A torrada, quando o pão é bem seco por um calor brando e contínuo, é muito benéfica; quando, porém, fica carbonizada, tende a produzir flatulência. Os gases são fétidos e têm odor semelhante ao de ovos podres.

Carbo veg. ↓ Kali c. Carbo veg. ↓ Phos.

Carbo Vegetabilis: Ars., China, Phos., Phos. ac.; No colapso—Camph., Veratr. alb.; Caust., Kali c., Sulph.; Paralisia dos pulmões—Ant. tart., Ammon. c.; Baryt. c., Mosch., Nitr. ac.; Lauroc., Lach., Opium; Bry., Nux v., Puls., etc.

Como já lhes indiquei, Carbo veg. contém algum carbonato de potássio. Também é digno de nota que Kali carb. é complementar de Carbo veg., especialmente nas afecções dos pulmões e da garganta, bem como na dispepsia. Carbo veg. também é complementar de Phosphorus, igualmente nas afecções do peito, mais na garganta do que em qualquer outra região e também na debilidade excessiva, particularmente na ameaça de paralisia de todo o organismo como sequela de doença grave. O medicamento é antidotado por Arsenicum e por Camphor e mantém relação de inimizade com Causticum. A relação de inimizade entre Carbo veg. e Causticum não é tão acentuada quanto aquela existente entre este último medicamento e Phosphorus.

Carbo veg. é especialmente indicado para pacientes de idade avançada e, consequentemente, debilitados. É requerido em pessoas fracas e delicadas, dispépticos crônicos, sobretudo quando maltrataram os órgãos digestivos por excessos e devassidão.

Ao analisar o medicamento, falaremos primeiro de seus efeitos sobre o sangue. Encontramos Carbo veg. indicado nas afecções em que o sangue está decididamente alterado, com sua composição modificada. Há sepse manifesta, ou envenenamento do sangue, em muitas das doenças nas quais Carbo veg. é o medicamento. Encontramo-lo indicado nas hemorragias, e em hemorragias de caráter muito astênico. Assim, administramo-lo na epistaxe, ou sangramento nasal, quando o rosto está pálido, encovado e quase hipocrático. O sangue flui persistentemente durante horas, talvez durante dias. É escuro e bastante fluido. Isso tende a ocorrer em pessoas idosas e bastante debilitadas e no curso da difteria. Encontrarão sintomas quase idênticos em Camphor e Mercurius cyanatus.

Também encontramos Carbo veg. indicado nas hemorragias pulmonares, não somente na hemoptise, mas também na broncorrágia. Nesses casos, encontrarão o paciente sofrendo de grande ansiedade, mas sem nenhuma inquietação particular. A ansiedade é muito evidente na face e nos esforços para respirar, porém não há agitação especial nem o paciente fica se revirando. Ele se queixa de dor ardente no peito. Carbo veg. deve ser empregado sobretudo em casos muito avançados de degeneração pulmonar. Nesses casos, o pulso tende a ser intermitente e filiforme. O rosto está pálido e frequentemente coberto de suor frio. O paciente quer que o abanem, porque o abanar leva mais ar aos pulmões.

Esses mesmos sintomas indicam Carbo veg. nas hemorragias uterinas, sejam metrorragias ou menorragias. Aqui, contudo, encontram-se dores ardentes acentuadas, com ardor transversal no sacro e na parte inferior da coluna vertebral. Se a hemorragia se prolongar por algum tempo, observarão o mesmo transtorno no peito, com a dificuldade respiratória acima mencionada.

Verão que, aqui, Carbo veg. atua lado a lado com Cinchona e Arsenicum. Arsenicum é útil nessas hemorragias persistentes de caráter astênico, dependentes de alguma degeneração do órgão afetado. Tanto ele como Carbo veg. apresentam essas violentas dores ardentes. Com Arsenicum, contudo, há, como distinção aplicável em toda a sua esfera, irritabilidade das fibras e também da mente, o que não ocorre com Carbo veg. Carbo veg. é um medicamento tórpido, lento, enquanto Arsenicum apresenta irritabilidade, agitação com o paciente a se revolver, ansiedade etc.

Ipecacuanha também deve ser lembrada nas hemorragias, especialmente nas hemorragias pulmonares e uterinas, quando o paciente respira longa e profundamente, como se estivesse ofegante. A menos que esteja presente um estágio de frio que chegue quase ao colapso, talvez prefiram começar por ela em vez de Carbo veg. ou Cinchona.

Em seguida, encontramos Carbo veg. útil nas varizes que surgem nos braços ou nas pernas, ou mesmo nos órgãos genitais femininos. Essas varizes tendem a ulcerar. Verão que são azuladas ou lívidas, como se o sangue tivesse permanecido nelas por muito tempo. Nessas úlceras varicosas, encontrarão sintomas muito semelhantes aos das outras úlceras para as quais Carbo veg. é o medicamento: dores ardentes, aspecto mosqueado da pele ao redor da úlcera, como se os capilares menores estivessem dilatados. Observam-se equimoses sob a pele. As úlceras têm aspecto decididamente indolente.

Carbo veg. também é útil em úlceras que não sejam varicosas, quando apresentam caráter muito astênico. São úlceras planas, que tendem mais a espalhar-se pela superfície do que a penetrar profundamente no parênquima de um órgão. Não eliminam pus de boa qualidade, mas uma secreção icorosa, corrosiva, fluida, ardente e fétida. O ardor piora à noite, privando o paciente do sono e mantendo-o em tortura durante toda a noite. Mesmo nas úlceras cancerosas, no cirro ulcerado, encontrarão utilidade para Carbo veg.

Também pode ser administrado no carbúnculo, particularmente quando as partes afetadas estão azuladas ou lívidas e quando as secreções são fétidas e associadas a dores ardentes. Nesses casos, é seu dever não apenas administrá-lo internamente, mas também aplicá-lo externamente como emplastro. Ele tende a impedir a decomposição dos líquidos, diminui a fetidez da ferida e, desse modo, evita o envenenamento do organismo. O mesmo vale para a gangrena. Quando carbúnculos ou furúnculos se tornam gangrenosos, Carbo veg. pode estar indicado. Nesses casos, distingue-se de Arsenicum pela ausência dessa extrema inquietação.

Nas condições febris, Carbo veg. é útil nos tipos tifoide e intermitente de febre, no colapso durante a febre e na febre amarela. É preventivo da febre amarela, assim como Sulphur o é da cólera. Se todos os materiais expelidos pelo paciente forem enterrados em carvão, certamente se impedirá a propagação da doença. Quando a doença estiver plenamente estabelecida, Carbo veg. não terá mais utilidade do que Sulphur no curso da cólera.

O tipo de febre intermitente no qual podem empregar Carbo veg. é de baixo grau. O caso é antigo e foi prejudicado pelo abuso de quinina. Há sede durante o calafrio. Os pés ficam gelados até os joelhos. Esse é um sintoma muito característico de Carbo veg. (Menyanthes é o medicamento na febre quartã quando as pernas abaixo dos joelhos estão geladas.) Quando chega o calor, manifesta-se em ondas de ardor. O suor é ácido ou então extremamente fétido, em consequência de alterações nas secreções cutâneas. Durante a apirexia, o paciente está pálido e fraco. A memória é fraca; a mente parece enevoada. O paciente está decididamente abatido e melancólico.

No tipo héctico de febre, Carbo veg. é indicado praticamente pelos mesmos sintomas que já mencionei. É particularmente útil na febre héctica dependente de supuração prolongada, seja decorrente de abscesso nos pulmões, na articulação do quadril ou ao redor das vértebras.

Sabem que os abscessos que acompanham doenças da coluna vertebral podem precisar ser abertos. Às vezes, os cirurgiões receiam fazê-lo antes de preparar o organismo, porque a reação é tão lenta que a intervenção pode piorar o estado do paciente. O perigo de abrir esses abscessos pode ser muito reduzido pelo emprego de Carbo veg. ou Cinchona.

No colapso por diversas causas, podem empregar Carbo veg. Há manifesta falta de calor corporal. O nariz, as bochechas e as extremidades estão frios. Até o hálito pode estar frio. É indicado nos estágios tardios da febre tifoide; após perda prolongada de líquidos vitais, como depois de hemorragias duradouras; durante a cólera asiática; durante a pneumonia; e, de fato, em qualquer forma de doença na qual esses sintomas apareçam. O corpo parece estar gelado, especialmente nas extremidades; o hálito é fresco; o pulso é filiforme, quase imperceptível e intermitente. Os lábios podem estar azulados em decorrência da cianose. A respiração é muito fraca e superficial; o paciente pode estar consciente ou inconsciente. É precisamente nesses casos que Carbo veg. surge como salvador e resgata muitos pacientes que, de outro modo, morreriam.

Há outros medicamentos semelhantes a Carbo veg. no colapso. Camphor, em especial, assemelha-se a ele na cólera asiática, mas é mais indicado no início da cólera, sem vômito nem diarreia, quando o veneno parece ter deprimido ou produzido um choque no sistema nervoso, de modo que o paciente está gelado, com a pele seca ou coberta de suor frio; a língua está fria. Se consegue falar, fá-lo com voz esganiçada ou aguda, ou então com voz rouca e sem tonalidade. Nesses casos, Camphor provoca reação muito rapidamente. Carbo veg. estaria indicado no estágio posterior, quando a prostração resulta do esgotamento do organismo pelas dejeções intestinais.

Veratrum album também se assemelha a Carbo veg. no colapso. Apresenta cãibras nas panturrilhas e, caracteristicamente, suor frio na testa.

Desejo agora dizer algumas palavras sobre Carbo veg. por sua ação sobre as glândulas. As glândulas, especialmente as mamas, tornam-se endurecidas. Há dores ardentes nas glândulas intumescidas, com tendência à supuração. Quando efetivamente supuram, o pus eliminado não é de boa qualidade.

Encontramos Carbo veg. indicado nos transtornos catarrais provocados por atmosfera quente e úmida, como a que temos nesta latitude com ventos de sudoeste ou do sul. O paciente piora à noite. Apresenta afonia que reaparece regularmente todas as noites, associada a uma sensação de escoriação que desce pela laringe e pela traqueia. Há tosse seca e irritativa, por vezes de caráter bastante espasmódico.

Aqui ele é análogo a Phosphorus, sendo frequentemente precedido ou seguido por esse medicamento. A afonia de Phosphorus associa-se à sensação de escoriação na laringe e piora à noite.

Na afonia matinal, Carbo veg. é mais estreitamente relacionado a Sulphur, que apresenta perda da voz, particularmente pela manhã.

Outro medicamento concordante com Carbo veg. é Causticum, apropriado ao catarro laríngeo dos cantores, com voz áspera e rouca, associado a catarro traqueobrônquico, com sensação de escoriação e ardor sob o esterno. Isso é encontrado em ambos os medicamentos. A principal diferença é que Causticum apresenta rouquidão pior pela manhã, e Carbo veg., à noite. Causticum agrava-se no tempo seco e frio, e Carbo veg., em atmosfera úmida e quente.

Outro medicamento é Eupatorium perfoliatum, que emprego para a rouquidão com dolorimento na laringe, na traqueia e também nos brônquios. A rouquidão piora pela manhã e tende a associar-se a dores por todo o corpo.

Carbo veg. também pode ser empregado na asma, particularmente na asma dos idosos e das pessoas muito debilitadas. Durante o ataque asmático, parecem prestes a morrer, tamanha é a opressão respiratória. Sentem grande alívio ao eructar gases. É especialmente indicado na asma reflexa decorrente do acúmulo de gases no abdome.

Também pode ser empregado na ameaça de paralisia dos pulmões na febre tifoide, após pneumonia e em idosos. O “catarro paralítico” dos idosos requer Carbo veg. Há estertores úmidos e ruidosos quando o paciente tosse ou respira, sintoma marcante do enfisema. Os brônquios estão muito dilatados. Além disso, encontrarão frio, sintomas de colapso etc.

O medicamento que mais se aproxima de Carbo veg. no enfisema é Ammonium carb., que, como Carbo veg., apresenta o sangue envenenado pelo ácido carbônico, produzindo o frio, a coloração azulada etc. próprios dessa condição.

Na ameaça de paralisia dos pulmões, temos muitos medicamentos a considerar, a maioria dos quais reservarei para quando tratarmos de Phosphorus, que está muito próximo de Carbo veg. Também devem lembrar-se de Moschus e Antimonium tartaricum.

Antimonium tartaricum aplica-se quando se ouvem estertores altos no peito. Parece haver ali uma quantidade imensa de muco. O paciente mal consegue expectorar qualquer catarro. As extremidades ficam frias e azuis devido à cianose produzida pelo envenenamento do sangue. O paciente logo fica sonolento e passa a um estado de estupor, do qual pode ser despertado, mas no qual recai prontamente. Também devem lembrar-se de Antimonium tartaricum quando, no curso de afecções pulmonares, seja bronquiectasia ou catarro no peito em crianças — e aqui ele é especialmente indicado —, a tosse cessa ou se torna menos frequente sem que haja, contudo, diminuição da própria produção de muco. Seu ouvido experiente, colocado sobre o peito, detecta a mesma opressão torácica, exsudação igualmente copiosa e a mesma abundância de estertores mucosos nos pulmões; entretanto, a criança não tosse com tanta frequência. A mãe pensa que a criança está melhor. Na realidade, porém, ela está pior, pois os pulmões estão perdendo sua força.

Carbo veg. é um excelente medicamento para a terrível dispneia da aortite crônica, especialmente quando o paciente se tornou muito anêmico, edemaciado etc. Aqui devem comparar Arsenicum, Cuprum e Lachesis.

Quero ainda falar da ação de Carbo veg. sobre o estômago e os intestinos. Nesse campo, verificamos que ele rivaliza com outros medicamentos bem conhecidos na dispepsia ou indigestão, também de caráter bastante astênico. Encontramo-lo indicado, ainda, para os maus efeitos da devassidão, dos excessos no consumo de iguarias e dos maus efeitos dos vinhos, das bebidas alcoólicas e de toda sorte de dissipação. Como resultado desses excessos, podemos ter exatamente os sintomas que requerem Carbo veg.: cefaleia, particularmente pela manhã, quando o paciente desperta após ter passado a maior parte da noite em farra; cefaleia surda localizada na parte posterior da cabeça, com grande confusão mental. Há um zumbido ou zunido na cabeça, como se ali houvesse um vespeiro. O paciente sente-se pior em ambiente quente. A dor também parece partir do occipício, atravessar a cabeça, alcançar os olhos e estender-se sobre eles, produzindo nessa região dor surda, pesada e contínua. Há náusea e fraqueza referidas ao estômago, em geral um mal-estar de natureza ardente referido ao epigástrio. O paciente não consegue ingerir nenhum alimento gorduroso, seja carne, molho de carne ou fritura. Não pode beber leite, porque este produz flatulência. O estômago parece pesado, como se fosse puxado para baixo depois de comer. O abdome está distendido por gases. Tanto as eructações como os borborigmos são fétidos. O gás eructado tem sabor rançoso. Às vezes tem sabor pútrido e, quando expelido pelos intestinos, odor decididamente fétido. O paciente sofre de obstipação com hemorroidas. As hemorroidas pioram cada vez que ele se entrega à bebedeira; exsudação de umidade pelo ânus; períneo dolorido, pruriginoso.* Às vezes elas protruem e ficam azuladas, tamanha é a distensão pelo sangue. Em outras ocasiões, apresenta diarreia matinal, com evacuação aquosa e fluida, acompanhada de grande esforço evacuatório. Encontramos Carbo veg. particularmente indicado aqui após o fracasso de Nux vomica. O paciente é rabugento e irrita-se facilmente. Há vertigem reflexa decorrente do transtorno gástrico. Ela é especialmente pior após uma devassidão e depois de excessos à mesa. Associa-se frequentemente a síncope, sobretudo durante as refeições ou depois de comer.

• Períneo úmido, em carne viva, exsudativo etc.: Ammon. c., Alum., Natr. m., Carbo v., Nitr. ac., Graph. (ou com fissuras), Sulph., Rhus tox., Arsenic, Ant. cr. (hemorroidas mucosas), Thuja (exsudação fétida), Silicea (úmido), ácido sulfúrico, Capsic., Petroleum (ver também Fissuras), Borax (exsudação viscosa, purulenta); Sepia (exsudação).

O medicamento concordante mais próximo aqui é Arsenicum. Ambos apresentam hemorroidas azuladas e protrusas; ambos têm ardor no epigástrio; ambos apresentam ansiedade; ambos têm transtornos após o uso excessivo de bebidas alcoólicas; e ambos são apropriados aos maus efeitos de sorvete e de água gelada em tempo quente. A diferença entre os medicamentos pode ser expressa nestas poucas palavras: Carbo veg. é tórpido; Arsenicum é sempre irritável; dos dois medicamentos, Carbo veg. apresenta o ardor mais acentuado, especialmente nas partes internas, como o estômago.

Nux vomica aproxima-se de Carbo veg. nos maus efeitos de comer em excesso e de uma vida de excessos. Como já disse, Carbo veg. entra em cena quando Nux deixou de agir. O beberrão de Nux é um sujeito magro, esguio, amarelado e rijo. O de Carbo veg. é lento, corpulento e preguiçoso.

Em seguida, devemos distinguir Carbo veg. de Cinchona. Isso deve ser feito com facilidade, pois os dois medicamentos coincidem apenas na dispepsia flatulenta e na debilidade. Cinchona é apropriada a uma peculiar debilidade funcional, quando o organismo perde vitalidade pela perda de líquidos orgânicos. Carbo veg. é o melhor medicamento quando a debilidade decorre de causas orgânicas, quando temos um quadro de colapso com face hipocrática e frio do corpo, particularmente dos joelhos. Este último é um excelente sintoma indicativo de Carbo veg. Pode ocorrer em quase qualquer doença. Ambos os medicamentos produzem grande flatulência. Cinchona, contudo, não apresenta essa eructação rançosa acompanhada de ardor. A eructação alivia temporariamente os sintomas.

Lycopodium também representa perfeitamente esse estado de timpanismo. O abdome fica enormemente distendido. A distinção a fazer entre ele e Carbo veg. é a seguinte: Carbo veg. produz mais flatulência intestinal; Lycopodium, mais flatulência do estômago. Além disso, Carbo veg. produz eructações rançosas ou então eliminação de gases fétidos, com sabor amargo na boca. Lycopodium apresenta sabor mais ácido em suas eructações. Carbo veg. pode estar indicado na disenteria. Aqui é requerido nos casos muito graves. Há dores ardentes situadas profundamente no abdome, em geral em uma ou outra das flexuras do cólon. O abdome está muito distendido e timpânico. O pulso é fraco e intermitente. As dejeções intestinais são terrivelmente fétidas, castanhas, aquosas e de aspecto mucoso. Vejam que temos aqui um caso desesperador, que exige grande perícia na prescrição. Devem distinguir Carbo veg. de outros dois medicamentos: Arsenicum e Cinchona.

Arsenicum ajuda quando existe, como já disse, aquela irritabilidade das fibras. Os pacientes estão tão enfermos e tão próximos da morte quanto o paciente de Carbo veg., mas estão inquietos e queixam-se de sede ardente, embora tenham intolerância à água. As dejeções intestinais têm caráter praticamente igual sob os dois medicamentos. Arsenicum, contudo, não apresenta distensão timpânica do abdome tão acentuada.

Cinchona e Carbo veg. também são semelhantes nesses casos. Ambos apresentam essas dejeções fluidas, escuras e fétidas; ambos apresentam distensão do abdome; ambos têm grande fraqueza e face hipocrática. Com Cinchona, contudo, as evacuações são provocadas por toda tentativa de comer ou beber. A eructação proporciona apenas alívio temporário. Além disso, os gases não são tão fétidos quanto em Carbo veg., nem as dores ardentes são tão acentuadas quanto sob Carbo veg. ou Arsenicum.