Nitricum acidum

ÁCIDOS NÍTRICO, CIANÍDRICO E PÍCRICO.

Ácido nítrico: Calcarea ostrearum, Kali carb., Lycopodium; Arsenicum, Carbo veg., Phosphorus, Moschus, Antimonium tart.; Phosphoric acid, Muriatic acid; Hepar, Mercurius. Ácido nítrico ↓ Arum triphyllum. Esfera de ação: erosão das membranas mucosas, pior onde estas se unem à pele; secreções ofensivas; úlceras irregulares, com granulações exuberantes, piores pelo toque, que as faz sangrar; abuso de mercúrio; febre tifoide — debilidade; catarro; tecidos fibrosos e ósseos.

O ácido nítrico, como substância química, quase dispensa explicações, pois conheceis muito bem suas propriedades. Passarei, portanto, a considerar seu emprego como medicamento. Conheceis seus efeitos sobre os tecidos, tingindo a pele de um castanho-amarelado escuro. É um ácido fortemente corrosivo, que corrói a carne. Por isso tem sido empregado para remover verrugas, tumores, úlceras e granulações exuberantes.

Atua muito poderosamente sobre as membranas mucosas e tem afinidade particular pelos orifícios das superfícies mucosas, onde a pele e a membrana mucosa se encontram. Por isso encontrareis seus sintomas ao redor da boca, dos lábios, das narinas, do meato urinário e do ânus; de fato, onde quer que a pele e a membrana mucosa se encontrem, o ácido nítrico exerce ação pronunciada.

Como ilustração, consideramo-lo útil na estomatite ulcerativa, ou ulceração da boca. Mantendo-se o caráter do medicamento, essa estomatite apresentará seus sintomas mais violentos ao redor dos lábios. Haverá bolhas e vesículas sobre os lábios e em torno deles, associadas à afecção dolorosa da boca. Estará presente ptialismo, particularmente nos casos em que houve abuso de mercúrio. Do mesmo modo, verificareis que a diarreia se associa a dolorimento e sensação de carne viva no ânus.* Podem estar presentes até mesmo fissuras, como já afirmei.

• Ânus dolorido e escoriado: Merc., Sulph., Cham., Arsenic, Puls., Graph., China.

As secreções características produzidas pelo ácido nítrico são ofensivas, fluidas e escoriantes e, quando purulentas, apresentam cor verde-amarelada suja, sem qualquer aspecto saudável.

As úlceras que requerem ácido nítrico são ofensivas, caracteristicamente irregulares em seu contorno e tendem a aprofundar-se. Isso basta para distingui-las das produzidas pela preparação comum de Mercurius, que causa uma úlcera superficial e plana. Essas úlceras de ácido nítrico têm grande propensão a encher-se de abundantes granulações exuberantes. Sangram facilmente ao mínimo toque. Até o curativo aplicado faz a úlcera sangrar. As dores têm caráter picante, como se farpas se cravassem nas partes afetadas. Associam-se frequentemente a dores ardentes. As úlceras pioram com a aplicação de água fria. O ácido nítrico é particularmente indicado nas úlceras sifilíticas após abuso de mercúrio e também nas de caráter escrofuloso, depois de Calcarea haver falhado.

Outra evidência do caráter ofensivo das exalações e secreções de ácido nítrico encontra-se na urina, que apresenta odor forte, muito semelhante ao da urina de cavalo. Provavelmente contém excesso de ácido hipúrico. Esse sintoma alcança seu mais alto desenvolvimento em Benzoic acid. É tão característico nesse medicamento que o encontrareis curando grande variedade de doenças quando tal sintoma está presente.

A leucorreia é acre, fétida, fluida, castanha, aquosa ou filamentosa.

As evacuações também revelam a putridez de ácido nítrico. São muito ofensivas e verdes e, nas crianças, contêm grumos de caseína. São também viscosas devido ao excesso de secreção de muco e vêm acompanhadas de grande esforço; o tenesmo, neste caso, aproxima estreitamente o medicamento de Mercurius. Em outras ocasiões, sobretudo em crianças escrofulosas, as fezes são pálidas por deficiência de bile, pastosas e ácidas, além de ofensivas.

O ácido nítrico afeta as membranas mucosas, produzindo catarros. Encontramo-lo indicado na coriza, sobretudo quando esta se associa a alguma doença maligna, como escarlatina ou difteria. Eczema amarelo e fétido, com úlceras; trompas de Eustáquio obstruídas. Na difteria nasal, o ácido nítrico é um dos principais medicamentos. A secreção nasal é aquosa e muito ofensiva, escoriando todas as partes que toca; epistaxes frequentes. Ao examinardes o nariz, encontrareis ali um depósito branco bem desenvolvido. Outro sintoma muito característico que acompanha esses estados é o pulso intermitente. Se a membrana também estiver presente na garganta, haverá igualmente odor fétido proveniente dela. A criança se queixará da sensação de que uma farpa está cravada na garganta. Esta é uma característica geral do ácido nítrico: sensação de que uma espinha de peixe, uma farpa ou um fragmento de vidro está cravado na parte afetada. Isso percorre toda a sintomatologia do medicamento. Encontrais essa sensação nas úlceras; no reto, associada a fístulas e hemorroidas; e aqui, na garganta.

Neste ponto, o ácido nítrico é muito semelhante ao seu complementar, Arum triphyllum, que, tal como ele, causa essa secreção nasal escoriante, deixando os lábios doloridos; os cantos da boca racham; a criança não consegue abrir a boca por causa do dolorimento.

Outro medicamento é Muriatic acid, que apresenta secreção nasal fluida e escoriante, pulso intermitente e perda do apetite.

Outro efeito do ácido nítrico — e, neste aspecto, nenhum medicamento lhe é superior — é sua capacidade de eliminar os maus efeitos do mercúrio. Os sintomas particulares que o indicam nesse estado são os seguintes: irritabilidade, inquietude e ansiedade mental. Essa irritabilidade chega a imprecações e palavrões. Há também dores periosteais; oftalmia; inflamação ou ulceração da córnea, com tendência das úlceras a perfurá-la; hipoacusia decorrente de catarro do ouvido médio e da trompa de Eustáquio; ptialismo; úlceras na garganta; cárie óssea, particularmente da apófise mastoide do osso temporal; disenteria etc.

É particularmente apropriado à sífilis secundária, mais do que à primária, e ainda mais especialmente à sífilis secundária após abuso de mercúrio. Até os cancros retornam e tornam-se fagedênicos. Há grande dolorimento nos ossos à noite, particularmente nos ossos da cabeça e ao longo das tíbias, piorando a cada mudança do tempo. Num dia úmido, o paciente terá dor perfurante nos ossos. Surgem úlceras na garganta ou na superfície do corpo, caracteristicamente irregulares em seu contorno. Desenvolvem-se verrugas, quase sempre mais ou menos pediculadas. Há manchas castanho-amareladas ou de cor acobreada por todo o corpo. Há grande debilidade, com suor e exaustão.

Quando houve abuso de mercúrio, Hepar é provavelmente o melhor antídoto de que dispomos. Quando a mercurialização está associada à sífilis, o ácido nítrico é o medicamento preferível.

O ácido nítrico pode ser necessário no tratamento da tísica. Há afluxos súbitos de sangue ao peito e pronunciada febre héctica, o que indica ulceração dos pulmões pela desintegração dos tubérculos. O peito é extremamente doloroso ao toque. O paciente sofre hemorragias pulmonares frequentes, com sangue vermelho-vivo e abundante. Há intensa dispneia, de modo que o paciente não consegue falar sem ficar sem fôlego. Há também rouquidão matinal, diarreia tísica extenuante, pior pela manhã, e pontadas agudas que atravessam o lado direito do peito até a escápula. O pulso é intermitente. O mínimo esforço provoca palpitação do coração e dispneia. O suor surge particularmente à noite e ao aproximar-se a manhã, exaurindo muito o paciente. A pele tende a ficar fria ao aproximar-se a manhã. Ele sente frio ao entrar na cama. O calor vem em ondas ou se limita às mãos e aos pés. A tosse é provocada por cócegas e parece importuná-lo durante toda a noite. Ao exame, ouvem-se estertores intensos por todo o peito, e a expectoração é ofensiva, sanguinolenta, nitidamente purulenta e de cor verde suja, não sendo verde-amarelada e de aspecto saudável como a encontrada sob Lycopodium e Pulsatilla. Às vezes, a tosse é solta e estertorosa. O paciente costuma ser de constituição magra, com cabelos e olhos escuros.

O ácido nítrico é indicado com muita frequência na tísica após Calcarea ostrearum ou Kali carb. Calcarea convém especialmente a pacientes leucofleumáticos. A face é pálida e amarelada. Há dolorimento no peito, muito agravado pelo toque ou pela pressão. A tosse é solta e estertorosa. A diarreia, quando presente, piora à noite. A rouquidão, embora persistente, é indolor. Quando, porém, o estado de Calcarea evolui para a debilidade ácida, o ácido nítrico é um dos melhores medicamentos para lhe suceder. Não cura com frequência, mas alivia e prolonga a vida por anos.

Outra aplicação que podemos fazer do ácido nítrico é na febre tifoide, particularmente na fase ulcerativa, isto é, quando as placas de Peyer começaram a ulcerar. Encontrareis o paciente muito exaurido. As indicações características do ácido nítrico são as seguintes: as evacuações são verdes, viscosas e ofensivas e, às vezes, purulentas, provindo o pus dessas úlceras; há hemorragia intestinal abundante, com sangue vermelho-vivo, e sensação de desmaio ao mínimo movimento. A língua pode estar branca e salpicada de vesículas ou de pequenos pontos doloridos, ou pode estar acastanhada e seca. Há complicações pneumônicas bem pronunciadas. Parece haver ameaça de paralisia dos pulmões, que, como sabeis, não é de modo algum incomum na febre tifoide. Essa paralisia pulmonar incipiente manifesta-se por intenso estertor de muco no peito. Nesses casos, encontrareis o pulso intermitente a cada terceiro batimento.

Não vos esqueçais de Moschus, Phosphorus, Antimonium tart., Arsenicum, Cuprum e dos outros medicamentos que mencionei a esse respeito.

Na hemorragia intestinal durante a febre tifoide, podeis também lembrar-vos de Alumen, útil quando são eliminados grandes coágulos.

Arsenicum é indicado nessa hemorragia intestinal quando o fluxo consiste em sangue escuro e aquoso e se associa a ansiedade e inquietude.

Encontramos Hamamelis indicado quando há fluxo venoso escuro, sem ansiedade. Às vezes, o sangue é escuro e semelhante a piche.

Outro medicamento é Leptandra, útil na febre tifoide com sintomas de caráter bilioso, quando as evacuações consistem em sangue negro, com aspecto de piche.