Kalium carbonicum

KALI CARBONICUM.

Kali carb.: Phos., Carbo veg., Arsen.; Ant. tart.; Hypophosphite of Lime, Psorinum; Caust., Senna; Natr. m.; Lachesis. Kali carb. ↓ Carbo veg.

Hoje estudarei com vocês o carbonato de potássio, conhecido em nossa nomenclatura como Kali carb. É complementar de Carbo veg. e semelhante a ele em muitas formas de doença, particularmente nas inflamações pulmonares. Às vezes, quando um falha, o outro completa a cura; daí a origem da relação de complementaridade. Temos um número considerável de análogos de Kali carb., alguns dos quais foram colocados no quadro. Teremos ocasião de nos referir a alguns deles à medida que prosseguirmos. Há também certa relação de complementaridade entre Kali carb. e Phosphorus.

Kali carb. exerce influência sobre a produção do sangue, tanto quantitativa quanto qualitativamente. Isso se evidencia na anemia que o medicamento provoca. Ilustram-no os seguintes sintomas: frialdade frequente; toda vez que o paciente sai de casa, sente frio se o ar estiver minimamente fresco, pois não possui a resistência normal à temperatura; em plena concordância com essa anemia, há pulsações nos vasos sanguíneos por todo o corpo. Isso não é pletora, mas apenas uma aparência de pletora. Associa-se a congestões locais que, na realidade, têm origem anêmica; o volume sanguíneo é normal, mas o sangue não é tão rico em glóbulos vermelhos quanto deveria. A congestão da cabeça associa-se a zumbido nos ouvidos. O paciente sofre de vertigem ao virar rapidamente a cabeça, ao andar de carruagem ou diante de qualquer circunstância que diminua o suprimento de sangue ao cérebro. O paciente sofre de fraqueza da visão, especialmente após excessos sexuais.

Novamente, em razão dessa anemia, encontramos Kali carb. indicado após doenças graves ou prolongadas. Torna-se assim útil para a fraqueza posterior ao parto ou ao aborto, quando temos os seguintes sintomas: há uma dor nas costas muito incômoda, com sensação de fraqueza e claudicação na região lombar, o que torna muito difícil ao paciente caminhar; o paciente sofre de tosse e transpiração frequente à noite. Encontra-se descarga persistente de sangue pelo útero. A urina está carregada de uratos. Este último sintoma, o excesso de uratos, demonstra grande desgaste dos tecidos e constitui evidência da exaustão que Kali carb. provoca e cura.

Vocês se recordarão de que mencionei Kali carb. como um medicamento que provoca grande exaustão do sistema muscular, e é frequentemente nesse tipo de exaustão que os uratos aparecem em excesso na urina.

Kali carb. atua não apenas sobre os músculos voluntários, mas também sobre o coração. Quando o medicamento está indicado, o coração se enfraquece e, assim, temos um pulso irregular ou intermitente ou, quando rápido, muito fraco. Ora, esse caráter do pulso em Kali carb. qualificará todas as doenças nas quais se possa empregar o medicamento. É uma característica do medicamento situada na própria raiz de seus sintomas; portanto, raramente se encontrará Kali carb. indicado quando houver pulso cheio e amplo.

Essa condição da urina, carregada de uratos como evidência de exaustão causada pela doença, também se encontra sob outros medicamentos. Talvez o melhor medicamento da matéria médica para esse sintoma, sendo iguais as demais condições, seja Causticum. Lembrem-se de que essa afirmação precisa ser qualificada. Um sintoma desse caráter não possui o mesmo valor que teria um sintoma mental. É característico em seu devido lugar; contudo, se sintomas mais característicos do caso indicarem outro medicamento, não se deve pensar em empregar Causticum. Suponham que se tenha uma paciente cujos demais sintomas sejam os de Kali carb.; por exemplo, uma mulher após o parto, com dor nas costas, transpiração e outros sintomas importantes: pode-se então administrar Kali carb. com segurança. Mas, diante de um paciente sem sintomas salientes e com esse depósito excessivo de uratos na urina, Causticum será útil.

Outro medicamento para esse sintoma é Senna, que é um dos melhores medicamentos da matéria médica para a exaustão simples com eliminação excessiva de resíduos nitrogenados.

A combinação particular de sintomas que temos sob Kali carb. — transpiração, dor nas costas e fraqueza — não se encontra em nenhum outro medicamento. Ele atua igualmente bem em altas e baixas potências.

Pode-se também recordar Hypophosphite of Lime, que se aproxima de Kali carb. quanto à transpiração excessiva, à fraqueza e à palidez da pele.

Pode-se ainda recordar, como semelhante a Kali carb., Psorinum, que, como vocês já aprenderam, é eminentemente útil na convalescença de doenças quando há grande fraqueza, transpiração profusa e, além disso, um estado mental de completa desesperança. O paciente perde a esperança de recuperar-se completamente.

Examinemos agora a ação de Kali carb. sobre o sistema nervoso. Do ponto de vista mental, o paciente é excessivamente irritável e nervoso, assustando-se com muita facilidade. Isso se encontra com frequência nas mulheres. Elas se assustam com alucinações imaginárias; imaginam que alguém está no quarto ou que alguma figura lhes surge à mente e as atormenta. Essa ansiedade manifesta-se especialmente diante de qualquer ruído, como o simples fechar de uma porta ou janela, sobretudo quando o ruído é inesperado. Elas não apenas se sobressaltam, como muitas pessoas saudáveis se sobressaltariam em circunstâncias semelhantes, mas ficam amedrontadas e são levadas a um acesso de tremores. Às vezes, encontra-se o intelecto seriamente comprometido quando Kali carb. está indicado. O paciente parece não se importar com coisa alguma. Essa indiferença associa-se a grande exaustão física. Quando interrogada, a paciente, geralmente uma mulher, parece não saber exatamente o que dizer ou o que deseja. O estado aproxima-se um pouco daquele de Phosphoric acid, mas a apatia dos dois medicamentos ainda não é exatamente a mesma. Kali carb. não apresenta apatia sensorial; há, porém, exaustão demasiado intensa para que o paciente formule respostas às perguntas. Encontram-se frequentemente esses sintomas mentais, que pedem Kali carb., na mania puerperal e na febre puerperal.

Encontramos ainda espasmos como possível sintoma do sistema nervoso sob Kali carb. O paciente não perde a consciência durante as convulsões; por isso, o medicamento não está indicado na verdadeira epilepsia. Pode, contudo, estar indicado na eclâmpsia puerperal, quando os espasmos parecem cessar com eructações de gases.

A coluna vertebral sofre intensamente no paciente de Kali carb. Além da dor nas costas já mencionada como resultado de anemia ou aborto, temos irritação espinal, que, aliás, é um sintoma tão vago quanto qualquer outro de caráter geral, como a dor de cabeça. Deve-se sempre saber o que causa essa irritação espinal. Provém da perda de líquidos, de transtornos cerebrais, de causas emocionais ou de quê? No paciente de Kali carb., ela será encontrada frequentemente associada aos sintomas uterinos. Assim, haverá pressão na região lombar, como se um grande peso a empurrasse para baixo. Há também sensação de pressão para baixo na região uterina durante a menstruação e ardor ao longo da coluna, especialmente em seu lado direito. Isso não é uma congestão real. É apenas uma sensação subjetiva causada pela irritação dos nervos espinais posteriores. A dor nas costas piora enquanto a paciente caminha. Ela se sente tão exausta que precisa deixar-se cair numa cadeira ou apoiar-se de algum modo. Às vezes, pela manhã, encontra-se uma pulsação na região lombar, muito semelhante às pulsações que ocorrem em outras partes do corpo. Aqui, o medicamento é bastante análogo a Sepia e à bem conhecida Cimicifuga. Essa dor pulsátil e repuxante nas costas é particularmente aliviada quando a paciente se deita. Isso sugere uma comparação entre Kali carb. e Natrum mur. Reconhecerão imediatamente a semelhança dos sintomas espinais: a irritação espinal, a dor nas costas e o alívio ao deitar-se. Natrum mur. apresenta, particularmente, alívio ao deitar-se reto sobre as costas, com pressão firme. Além disso, esses dois medicamentos auxiliam-se mutuamente no tratamento da amenorreia. Hahnemann afirma que Kali carb. fará surgir o fluxo menstrual quando Natrum mur., embora indicado, falhar.

Certa vez curei uma dor nas costas singular com Kali carb. Uma paciente muito nervosa veio tratar-se comigo de dispepsia. Ela me disse: “Há algo muito estranho em meu caso. Toda vez que faço uma refeição, sofro durante meia hora ou mais de uma dor extremamente intensa nas costas.” Era sem dúvida um sintoma insólito. Eu não sabia onde encontrá-lo na matéria médica. Pesquisei e encontrei, sob Kali carb., este sintoma: dor na coluna ao comer. Administrei-lhe Kali carb., que a curou completamente.

Kali carb. atua sobre as membranas mucosas, provocando uma série considerável de sintomas catarrais. Podemos administrá-lo na coriza com rouquidão ou perda da voz. O paciente se resfria à menor exposição ao ar fresco. Este é um sintoma muito marcante de Kali carb. O paciente de Kali carb. tem tendência à obesidade e apresenta desenvolvimento muscular relativamente fraco. Com os sintomas catarrais desse medicamento, ocorre frequentemente uma sensação na garganta como se ali houvesse um bolo que precisasse ser engolido. O pescoço fica rígido e a úvula, alongada. Há dores pungentes na garganta ao engolir, tão marcantes quanto sob Apis.

Às vezes, temos uma forma mais crônica de catarro nasal; as fossas nasais ficam obstruídas, e o paciente só consegue respirar com a boca aberta. Essa obstrução é aliviada ao ar livre, mas retorna assim que o paciente entra num aposento aquecido. Há uma secreção de muco verde e fétido ou, pela manhã, o nariz está inchado e vermelho, com secreção sanguinolenta. Sempre que o paciente se resfria, há na faringe uma sensação de picada, como se ali estivesse alojada uma espinha de peixe. Este é um bom sintoma de Kali carb. Vocês o encontrarão na Enciclopédia de Allen, em tipos grandes.

Além desses sintomas, quase sempre há acúmulo de muco na faringe. Pela manhã, o paciente “pigarreia e limpa a garganta”. O pigarro se encontra sob todos os álcalis, mas esta peculiaridade — sensação de uma espinha de peixe na garganta assim que o paciente “se resfria”, acompanhada de pigarro — não se encontra sob nenhum outro medicamento. Hepar, Nitric acid, Alumen, Carbo veg. e Argentum nitricum apresentam todos essa sensação de farpa ou espinha de peixe na garganta.

Nas tosses, às vezes encontramos utilidade para Kali carb. A tosse tem caráter paroxístico e é acompanhada de ânsias e vômito de catarro ácido e de alimentos. Isso sugere o emprego de Kali carb. na coqueluche, doença na qual tem sido muito bem-sucedido. Boenninghausen forneceu-nos um sintoma característico de Kali carb.: uma pequena bolsa cheia de líquido entre as pálpebras superiores e as sobrancelhas. Vocês encontrarão esse sintoma com frequência. Quero adverti-los para que não o confundam com uma condição semelhante, sem qualquer significado patológico particular: certa frouxidão dos tecidos dessa região que ocorre em pessoas de idade avançada.

Vejamos agora a ação de Kali carb. sobre os pulmões. Encontramo-lo indicado na bronquite, na pneumonia e na phthisis pulmonalis. Apresentarei os sintomas que o indicam em cada um desses estados à medida que prosseguirmos. O sintoma mais característico de todos, e que percorre toda a sintomatologia do medicamento, consiste em dores em pontada localizadas de modo saliente nas paredes do peito. Elas pioram com qualquer movimento, mas, ao contrário das de Bryonia, surgem a qualquer momento, independentemente dessa agravação. Ocorrem caracteristicamente no terço inferior do pulmão direito, atravessando o peito até as costas. Podem ocorrer por todo o peito, mas o local acima mencionado é o mais frequente. São também erráticas e percorrem todo o corpo. Nesse aspecto, o medicamento faz lembrar Kali bichromicum, Pulsatilla e Sulphur.

Kali carb. está indicado na pneumonia infantil ou na bronquite capilar quando estão presentes os seguintes sintomas: dispneia intensa; embora haja grande quantidade de muco no peito, ele é expectorado com dificuldade. A criança está tão oprimida que não consegue dormir nem beber. A respiração é sibilante e assobiante, e a criança apresenta tosse sufocante. Deve-se aqui comparar cuidadosamente Kali carb. com Antimonium tartaricum e determinar, assim, qual deles melhor corresponde ao caso. Um não pode ser o medicamento quando o outro está indicado.

Na tísica, Kali carb. está indicado quando a constituição o favorece. O paciente apresenta fácies inchada, de aspecto alcalino. Também estão presentes essas dores em pontada bem definidas, que atravessam o peito e se espalham pelo corpo, acompanhadas de edema das pálpebras superiores. A tosse é difícil. O paciente não consegue expelir a expectoração. Ele a levanta parcialmente, mas ela desliza para trás, para dentro da faringe. Se examinarem essa expectoração, verão que muitas vezes é sanguinolenta e que há pequenos glóbulos de pus dispersos nela. Todos os sintomas se agravam entre as três e as cinco horas da manhã. Esse horário de agravação pertence a todos os sais de potássio. Há também uma sensação muito persistente: frialdade ao meio-dia.

Kali carb. está indicado nas inflamações cardíacas, na endocardite e na pericardite, quando são características essas dores agudas em pontada. Não o administrem cedo demais no caso. Não é um medicamento das fases iniciais das doenças cardíacas. Está indicado em fase relativamente tardia, quando há depósito sobre as válvulas cardíacas.

Encontramos sob Kali carb. essas mesmas dores em pontada nas dores nas costas e numa forma muito persistente de reumatismo. O mesmo sintoma se aplica nos casos de aborto iminente e durante o trabalho de parto: dores agudas em pontada na região lombar, que descem de modo lancinante das nádegas para as coxas. O mesmo tipo de dor sugere esse medicamento na nefrite.

Por fim, em relação às dores em pontada, quero chamar a atenção de vocês para sua aplicação na febre puerperal de forma metrítica, isto é, quando a metrite constitui uma condição saliente. Há dores agudas, perfurantes e cortantes no abdome; o abdome está inchado e distendido; a urina é escura e escassa; o pulso é rápido, porém fraco; e está presente o estado mental descrito no início da aula.

Mais um sintoma, e teremos concluído o estudo do medicamento: seu emprego na dispepsia. Vocês o encontrarão indicado na indigestão, particularmente em pessoas idosas e naquelas que perderam grande quantidade de líquidos vitais, quando há sensação de vazio e fraqueza no estômago antes de comer e distensão depois de comer, especialmente após sopa ou café. Há eructações ácidas, azia e uma sensação inquieta e nervosa quando se sente fome. Vê-se, portanto, que Kali carb. é um medicamento indicado numa grande variedade de doenças. É muito negligenciado na prática, por razão bastante semelhante à de muitos outros medicamentos: o médico apressado e descuidado cai no rotinismo.