Kalium bromatum

SAIS DE POTASSA.

Do ponto de vista toxicológico, a potassa pode ser de algum interesse quando, por acidente, se ingere potassa cáustica. Sua grande afinidade pela água faz com que ataque os tecidos com grande avidez, produzindo efeitos escaróticos muito profundos. Tem maior poder de penetração nos tecidos do que alguns dos outros cáusticos, como, por exemplo, o nitrato de prata; por isso, foi escolhida como cáustico quando se deseja alcançar profundamente o parênquima de uma parte, como no tratamento do carbúnculo; quando grande porção de tecido se tornou gangrenosa e é necessário produzir uma escara, emprega-se a potassa cáustica. Os tecidos assim afetados apresentam aspecto gorduroso, devido à formação de um sabão resultante da combinação das gorduras com a potassa. Desse modo, sua ação difere substancialmente da dos ácidos minerais, que tornam os tecidos secos e escuros, quase como uma massa de material ressequido semelhante a mecha.

Quando ingerida por acidente — pois raramente é empregada com finalidade suicida —, os efeitos da potassa cáustica são violentos. Ela causa contração tão violenta do estômago que a pequena quantidade que consegue chegar até ali é imediatamente expelida por vômitos violentos. Se a quantidade ingerida do cáustico for suficiente, provoca uma película acastanhada sobre a membrana mucosa, ou podem aparecer, aqui e ali, na boca e na garganta, áreas desprovidas de epitélio. O processo inflamatório pode aumentar a tal ponto que essas áreas ulceram e, ao cicatrizarem, formam tecido cicatricial, com a subsequente e lamentável contração e estenose da parte.

O tratamento antidótico desses acidentes é tanto químico quanto mecânico: químico, para neutralizar o efeito da substância, e mecânico, para aliviar o distúrbio remanescente. Recorre-se principalmente ao vinagre, ao suco de limão e à ingestão abundante de bebidas mucilaginosas para aliviar os sintomas agudos desse envenenamento.

Há, porém, muitos casos de intoxicação lenta pelos sais de potassa, particularmente quando nossos colegas alopatas empregam o brometo de potássio de maneira tão extensa. Temos, portanto, de tratar seus efeitos crônicos. Para antidotá-los, podem ser necessários: Hepar, que é antídoto dos metais em geral; Sulphur e outros medicamentos, conforme os sintomas presentes.

Experimentos em mamíferos demonstraram que a potassa, particularmente o carbonato, exerce ação paralisante sobre os músculos. Isso explica a fraqueza geral que pertence a todas as preparações de potassa. Esse efeito paralisante manifesta-se de forma muito evidente no músculo cardíaco, que é afetado precocemente na intoxicação por potassa; o animal acaba morrendo com o coração em diástole, isto é, o coração encontra-se amplamente dilatado no momento em que deixa de bater. Com essa indicação, seria de esperar que os sais de potassa fossem úteis na grande fraqueza muscular, naquilo que se denominou paresia, e na exaustão que acompanha a convalescença de doenças prolongadas, como a febre tifoide.

Temos, pela autoridade do Dr. Hering, a informação de que os cogumelos contêm grande porcentagem de potassa e, portanto, devem ser recomendados como alimento nos casos de exaustão.

Kali Bromatum.

A primeira preparação de potassa que consideraremos é Kali bromatum, ou brometo de potássio. Verificamos que esse medicamento é antidotado principalmente por Hepar. Possui alguns poucos medicamentos análogos ou concordantes: Ambra grisea, Hyoscyamus, Stramonium, Tarentula e Mygale.

O brometo de potássio atua principalmente sobre o sistema nervoso e age também em duas direções opostas. Primariamente, diminui a ação reflexa; secundariamente, deprime a mente. Essa propriedade do medicamento de modificar a ação reflexa levou ao seu emprego excessivo no tratamento da epilepsia. É administrado em doses progressivamente crescentes até que o organismo seja afetado pelo que se conhece como bromismo. Quando o organismo fica saturado pelo medicamento, sua administração é então interrompida por algum tempo. O primeiro efeito do medicamento parece ser o aumento da ação reflexa, particularmente da ação motora reflexa, e é nessa qualidade do brometo de potássio que o alopata fundamenta sua prescrição. Cada pequeno distúrbio na periferia dos nervos, cada pequena alteração na função de um órgão, reflete-se imediatamente nos centros nervosos e produz algum outro distúrbio, seja uma sensação incômoda, contrações musculares, ansiedade, cefaleia ou até mesmo convulsões francas. Essa é a primeira condição do brometo de potássio. Sabe-se que esse é o ponto de partida de quase todas as convulsões. Observe-se, por exemplo, um caso de eclâmpsia, no qual a pressão da criança sobre alguns dos nervos da pelve ou contra um orifício uterino que não se dilata provoca espasmos; ou ainda outro caso, no qual alguma substância indigesta no estômago produz convulsões. Isso faz lembrar imediatamente Stramonium, no qual uma luz intensa, ao afetar a retina, transmite a irritação ao cérebro e causa convulsões.

Como resultado dessa hipersensibilidade às impressões externas, temos várias características do brometo de potássio. Muitas delas são sintomas do medicamento que indicam sua administração na mania aguda, quando há insônia e imaginações estranhas. O paciente imagina que será envenenado; que é perseguido por algum demônio; que todos o odeiam ou que sua honra está ameaçada. Alguma impressão desse tipo atua irresistivelmente sobre sua mente e o leva a recorrer a atos violentos; assim, tentará suicidar-se para evitar o suposto perigo. Durante todo esse tempo, as pupilas permanecem dilatadas e a face, intensamente ruborizada e expressiva de angústia e medo. O corpo treme e os músculos apresentam contrações em várias partes do corpo. Vê-se como isso se assemelha a Hyoscyamus, sendo ambos medicamentos paralelos nessa forma de doença.

Kali bromatum também tem atuado muito bem nos terrores noturnos das crianças, quando, em consequência da superexcitação cerebral — seja reflexa, decorrente da dentição ou de vermes, seja até mesmo de uma afecção do próprio cérebro —, a criança grita durante o sono e, se tiver idade suficiente, queixa-se de ver duendes, fantasmas ou coisas semelhantes. Mesmo quando esse sintoma ocorre na iminência de hidropisia cerebral, o brometo de potássio pode ser o medicamento indicado.

Temos outra condição que requer Kali bromatum, e esta parece consistir em irritabilidade dos nervos, não somente do cérebro, mas de todo o corpo. Essa irritabilidade é expressa pelo seguinte sintoma: o paciente está nervoso, não consegue dormir e sente-se melhor quando se ocupa com alguma tarefa. Ou fica entretido mexendo os dedos, ou caminha de um lado para outro, ou ocupa de algum modo a mente ou o corpo com algum esforço; então se sente melhor. A insônia simples não será aliviada por Kali bromatum se não houver esse alívio pela atividade ou pelo movimento.

Sob esse aspecto, considero-o semelhante a Tarentula, que também apresenta essa irritação da periferia dos nervos, aliviada pelo exercício e pela fricção. A paciente mexe no vestido ou na corrente do relógio, como se procurasse dissipar essa irritação excessiva dos nervos periféricos. Mesmo na cefaleia desse medicamento, o paciente esfrega a cabeça contra o travesseiro para obter alívio.

Outro medicamento semelhante a Kali bromatum nessa hiperexcitabilidade é Ambra grisea, que apresenta a mesma sensibilidade às impressões externas, bastando a mínima influência para causar excitação e dificuldade respiratória. Ambra grisea, contudo, quase sempre apresenta alguma forma de vertigem associada aos demais sintomas. É um medicamento de ação muito rápida.

Em contraste com essa ação primária de Kali bromatum, temos outra, caracterizada por grande depressão do sistema nervoso cerebroespinal. Assim, verificamos que ele produz perda total da memória. O paciente não consegue recordar especialmente as palavras. Associada a esse sintoma, encontramos uma melancolia angustiante; tudo lhe parece sombrio e lúgubre. Não se importa com ninguém nem com sua ocupação. Esse quadro frequentemente sucede a excessos sexuais, caso em que Kali bromatum é um excelente medicamento.

Também se instala uma espécie de ataxia. O paciente parece incapaz de controlar as pernas como deveria. Há dormência e formigamento nas pernas e na coluna vertebral; esse sintoma é acompanhado, nos primeiros estágios, por aumento do apetite sexual, mas, à medida que o caso avança, associa-se à ausência de ereção e também a frequentes emissões seminais noturnas, aumentando assim a melancolia.

O brometo de potássio estará indicado para homens de negócios que trabalharam longa e arduamente, debruçando-se sobre problemas difíceis até desenvolverem essa vertigem, esse cambaleio ao caminhar e essa sensação de entorpecimento no cérebro. Ainda ontem o prescrevi para um homem de negócios da Rua Terceira, que vinha trabalhando até quase morrer. Espero que o alivie de maneira rápida e eficaz. Ele disse que, após trabalhar em seus livros contábeis, sentia dormência na região occipital e certa sensação aterrorizante e indescritível, como se estivesse prestes a perder a razão. Bons resultados também poderiam ser obtidos nesse caso com a corrente galvânica, aplicando-se o eletrodo positivo à região cervical e o negativo ao vértice. Kali bromatum, porém, proporcionará alívio mais duradouro.

Agora, uma palavra sobre Kali bromatum como medicamento antiepiléptico. Não creio que jamais tenha curado a epilepsia. Em quase todos os casos em que foi administrado, não curou, mas simplesmente suprimiu a doença e, assim, produziu uma condição pior que a anteriormente existente, a saber, a imbecilidade.

Kali bromatum produz lesões cutâneas. Seu uso prolongado dá origem a pequenas pápulas duras e vermelho-escuras na face, circundadas por pequenas vesículas e que terminam em supuração. Podemos, portanto, empregar o medicamento na acne, particularmente naquela resultante da masturbação.

Outra forma de erupção produzida por Kali bromatum é uma mancha lívida do tamanho da unha do polegar, coberta de escamas e com aspecto amarelado no centro, como se estivesse supurando. Após algum tempo, ela efetivamente supura e elimina secreção, deixando uma depressão central semelhante à da pústula da varíola.

Há ainda uma terceira forma de erupção: um eczema que surge, evidentemente, da ação de Kali bromatum sobre as glândulas sebáceas ou sudoríparas, causando um abscesso em cada uma delas e produzindo uma erupção escamosa.