Phosphorus

Phosphorus.

Phosphorus: Nux vom., Coffea, Ambra; Rhus tox., Muriatic acid, Lachesis; Carbo veg., Arsenicum, Nitric ac., Kali carb.; China, Veratr. alb.; Sulphur, Calcarea ostr., Silicea, Lycopod., Calcarea phos.; Cepa, Bryonia; Zinc; Terebinthina; Osmium. Phosphorus > Nux vomica, Terebinthina. Phosphorus < Causticum.

Nesta aula, desejo dizer algumas palavras sobre Phosphorus. Ele tem dois complementares, Arsenicum e Allium cepa. Coloquei Nux vomica e Terebinthina como antídotos. O emprego de Terebinthina chega-nos da velha escola. Parece antidotar Phosphorus por ação química, tornando-o inerte. Também exerce efeitos antidóticos quando empregado em potência. Nux vomica é útil quando Phosphorus, como medicamento, produziu efeitos excessivos ou quando foi administrado incorretamente.

No estudo de Phosphorus, devemos recordar, antes de tudo, como aspecto de maior importância e como qualidade que permeia toda a experimentação patogenética de Phosphorus, sua ação sobre o sistema nervoso. Seus sintomas não apontam, em nenhum caso, para aumento da força ou da vitalidade, nem para qualquer estimulação genuína da função, mas antes para aquela condição que encontramos em Arsenicum: fraqueza irritável. O paciente é extremamente suscetível às impressões externas. Não suporta nem a luz, nem os sons, nem os odores. É muito sensível ao toque. As alterações elétricas da atmosfera, como as que ocorrem nas mudanças súbitas do tempo, mas particularmente durante uma tempestade com trovoadas, tornam-no ansioso e temeroso e agravam todos os sintomas já existentes. Sua mente também é excitável e impressionável. Irrita-se facilmente e torna-se veemente. Não se trata de simples mau humor. Ele realmente perde o domínio de si pela cólera e, exatamente como o paciente de Nux, sofre fisicamente em consequência disso. Em outras ocasiões, fica ansioso e inquieto, especialmente no escuro ou ao crepúsculo. Tem toda sorte de ideias fantasiosas ou imaginárias. Vê faces que lhe sorriem de modo escarninho em todos os cantos do aposento. Seus pensamentos podem aumentar a tal ponto que se precipitam pela mente; mas esse efeito é apenas transitório e é seguido ou pela incapacidade de pensar e recordar, ou pela agravação de todos os sintomas mediante esforço mental. Não suporta sobrecarga mental. Aqui, novamente, aproxima-se de Nux vomica. Como evidência adicional da fraqueza irritável de Phosphorus, temos o delírio desse medicamento. Esse delírio pode estar associado à febre tifóide, à icterícia ou ao eretismo sexual. Pode ser bastante violento. Caracteriza-se por um estado de êxtase. O paciente tem a ideia de que seu corpo está todo fragmentado e pergunta-se como conseguirá reunir os pedaços. Imagina ser uma pessoa importante, cercada de um aparato grandioso; é o que por vezes se denomina mania de grandeza. Em outras ocasiões, a mania assume a forma de excitação sexual. Desnuda-se sem qualquer pudor e procura satisfazer seu apetite sexual, não importando quem possa ser a vítima. Esses acessos delirantes passam a um estado de coma, ou a um estado de torpor mental ou de apatia, durante o qual ele não responde às perguntas ou o faz com grande relutância. Phosphorus é aqui muito semelhante a Hyoscyamus e frequentemente sucede a esse medicamento na mania erótica. Também apresenta pontos de semelhança com Stramonium, Baptisia, Rhus tox. e Muriatic acid.

A mesma qualidade do medicamento manifesta-se nos sintomas de todo o corpo. A cefaleia, por exemplo, é acompanhada de sensibilidade aumentada aos odores; o olfato é tão agudo que o paciente desmaia com o cheiro das flores. Pode haver cefaleia pulsátil, latejante, pior pela música. A percepção da voz humana está prejudicada; associado a isso há um ruído semelhante a rugido nos ouvidos, como por afluxo de sangue. Os sons reverberam desagradavelmente nos ouvidos. Há também excitação sexual, com ereções frequentes, pensamentos lascivos inteiramente fora do controle do paciente e frequentes emissões seminais durante o sono.

Os sintomas de irritação espinal são muito característicos de Phosphorus. Estão associados a palpitações cardíacas, piores por qualquer emoção, seja pesar, cólera ou prazer. A coluna, como em todos esses casos de irritação espinal, é extremamente sensível ao toque. Com tudo isso, há fraqueza espinal. As costas parecem fracas, como se fossem fraquejar em pouco tempo. Há fraqueza dos membros, com tremor, ao começar a andar. O paciente tropeça muito, prendendo a ponta dos pés em cada pequena saliência do piso ou do pavimento. Cambaleia, e parece haver coordenação imperfeita. Fica insone por causa do calor excessivo. Quando adormece, seus sonhos são de caráter terrivelmente excitante. Estas são ilustrações do eretismo de Phosphorus e também da resistência diminuída aos estímulos externos. Tais pessoas podem degenerar para diversos estados patológicos. A perda de fluidos orgânicos, como sangue, sêmen ou leite, os partos demasiado frequentes ou o crescimento excessivamente rápido nos jovens bastam para precipitar doenças nervosas, como paralisia, coreia e doença espinal, ou tuberculose.

Phosphorus será encontrado indicado na ataxia locomotora quando houver intenso ardor ao longo da coluna. Há também formigamento e formicação intensos ao longo da coluna e nas extremidades afetadas. No início, os pacientes apresentam extrema excitação sexual. Isso constitui uma espécie de condição sine qua non: ou são excessivamente excitáveis, ou já o foram.

Raramente se encontra Phosphorus indicado na impotência, a menos que esta tenha resultado ou tenha sido precedida por uma excitação excessiva dos órgãos sexuais. Esta é uma indicação valiosa. Considero-o especialmente indicado em homens jovens que procuram refrear sua paixão natural e nos quais, contudo, existe localmente esse eretismo. Phosphorus ajuda de modo admirável a controlá-lo. Se, em razão do celibato ou de excessos nos prazeres sexuais, os órgãos sexuais perderem sua potência e o paciente se tornar impotente, Phosphorus será o medicamento quando esse estado tiver sido precedido por excitação excessiva. É diferente de Conium, no qual o paciente pode ter sido naturalmente excitável, mas evoluiu para essa fraqueza.

Phosphorus também está indicado na ataxia locomotora quando esta pode ser atribuída à perda excessiva de fluidos orgânicos, como o sêmen.

O amolecimento cerebral é outra forma de atrofia do tecido nervoso na qual Phosphorus conquistou muitos louros. O paciente apresenta dor obtusa na cabeça, sensação constante de cansaço e exaustão e ligeira dificuldade para andar. Está particularmente indicado depois do emprego de Nux vomica. Às vezes se pergunta, e com toda razão, como se pode classificar Nux vomica como antídoto de Phosphorus e, depois, mencioná-la como medicamento que pode precedê-lo ou sucedê-lo? Em primeiro lugar, o antídoto pode suceder ao medicamento e ser necessário, não para antidotá-lo, mas porque os sintomas que surgem apresentam polaridade oposta e, consequentemente, exigem um medicamento oposto; em segundo lugar, um medicamento pode ser antidótico em alguns de seus sintomas e concordante em outros.

Phosphorus pode ser empregado com grande êxito na coreia quando esta ocorre em crianças que crescem depressa demais. O paciente está muito fraco e anda como se estivesse paralisado.

Prosseguindo ainda com os sintomas nervosos de Phosphorus, encontramo-lo indicado nas formas adinâmicas de febre nervosa e nas febres de tipo tifóide. Emprego esta expressão, febres de tipo tifóide, para mostrar que se pode considerar Phosphorus não apenas na febre tifóide ou no tifo, mas em qualquer forma de febre que assuma caráter tifóide quando esses sintomas aparecem. Está indicado quando há grande esgotamento cerebroespinal. São particularmente o cérebro e a medula espinal que parecem ter sido afetados pelo tóxico tifóide. A face tende a apresentar coloração ou aspecto acinzentado ou céreo. A língua está coberta por uma espécie de muco viscoso e filamentoso, que é expectorado com grande dificuldade. Parece acumular-se nos dentes, ao redor das gengivas e sobre a língua. É tenaz, e o paciente está fraco; essas duas condições incompatíveis dificultam-lhe a limpeza da boca. O corpo está quente — e por corpo refiro-me ao tronco —, enquanto a cabeça está relativamente fresca e os membros decididamente frios. Há congestão tanto do peito quanto do abdome. O ar expirado é quente, e quase sempre há catarro brônquico ou pneumonia. Refiro-me agora mais particularmente à infiltração pneumônica própria da febre tifóide, caso em que Phosphorus está frequentemente indicado. O paciente apresenta sede ardente, aliviada por beber água fria. Essa sede piora das três às seis horas da tarde. O paciente melhora com água fria até que esta se aqueça no estômago, quando é expelida violentamente. Phosphorus raramente é útil no vômito, exceto no vômito crônico dos dispépticos, a menos que essa condição esteja presente.

Isso é diferente de Arsenicum. Também é muito diferente de Bismuth; este último medicamento apresenta vômito imediatamente após a ingestão de alimento, com dores ardentes e cardiálgicas.

É diferente de Kreosote, que apresenta vômito de alimento não digerido horas depois de comer.

Voltemos a Phosphorus nas febres de tipo tifóide. Os intestinos estão sempre comprometidos. Verifica-se que o fígado é doloroso ao toque e geralmente está aumentado. O mesmo ocorre com o baço. O paciente apresenta diarreia assim que come. Nisso, é idêntico a Arsenicum. As fezes, no caso de Phosphorus, são flocosas, escuras e frequentemente sanguinolentas, e há fraqueza extrema após a evacuação, o que constitui um sintoma cerebroespinal bem definido. Encontra-se esse sintoma nos medicamentos cerebroespinais: em Conium, em Nux vomica e especialmente em Phosphorus. Quando há obstipação, pode ocorrer o que caracteristicamente se chamou de “fezes de cão”, isto é, fezes longas e delgadas, evacuadas com esforço considerável. Durante essa febre, que, como afirmei, é predominantemente congestiva e afeta o peito e o abdome, o paciente afasta continuamente as cobertas. Põe os braços para fora da cama a fim de refrescar-se. Há transpiração profusa que não alivia. Gostaria agora de adverti-los de que Mercurius não está indicado na febre tifóide, a menos que haja sintomas icteroides claramente definidos; consequentemente, raramente haverá ocasião para administrá-lo nessa febre, e jamais se deve administrá-lo por este sintoma, “transpiração profusa sem alívio”, a menos que esteja tão bem caracterizado pelos sintomas icteroides e intestinais que se tenha certeza de possuir o medicamento corretamente indicado. Outros medicamentos além de Mercurius apresentam esse sintoma, notadamente Phosphorus, bem como Rhus tox. e Chamomilla, esta última particularmente em crianças. Phosphorus está indicado até mesmo nos casos extremos de febre tifóide, quando há ameaça de paralisia pulmonar. O paciente permanece numa espécie de coma, com respiração quente e estertorosa. Parece haver grande quantidade de catarro produzindo estertores nos pulmões. Os membros estão frios e cobertos de suor frio. O pulso é quase imperceptível.

Recordo-lhes aqui Carbo veg., que também é apropriado no colapso. Sucede muito bem a Phosphorus. Distingue-se, pelo menos teoricamente, deste último medicamento pelo seguinte: Phosphorus atua mais sobre o sistema nervoso cerebroespinal, e Carbo veg., mais sobre o sistema nervoso simpático, particularmente sobre o plexo solar.

Em seguida, desejo falar-lhes de uma propriedade de Phosphorus que não depende da ação do medicamento sobre o sistema nervoso: seu poder de produzir degeneração gordurosa. Phosphorus parece afetar o sangue, embora não se saiba exatamente como. Decompõe o sangue, tornando-o mais fluido e dificultando sua coagulação. Ao mesmo tempo, produz hiperemia em uma ou outra parte. Assim, encontrarão tendência à congestão da cabeça, do peito ou de qualquer uma das vísceras do corpo. Essa hiperemia não é uma congestão arterial ativa, mas antes uma estase sanguínea. A parte afetada fica ingurgitada de sangue e, como este é de qualidade empobrecida, não a nutre adequadamente, instalando-se então a degeneração gordurosa da parte. Isso pode ocorrer no cérebro ou na medula espinal — a respeito dos quais já falei —, no coração ou nos pulmões, mas é especialmente propenso a ocorrer no fígado e nos rins. Até os músculos podem sofrer degeneração gordurosa.

Sobre o fígado, Phosphorus atua de maneira muito marcante. Os sintomas nessa região estão diretamente ligados à degeneração gordurosa. Quando Phosphorus é tomado por longo tempo, encontra-se inicialmente essa hiperemia do fígado. Consequentemente, o órgão aumenta de volume, com os sintomas concomitantes: dolorimento bem acentuado e icterícia. As evacuações tendem a ser branco-acinzentadas, indicando ausência da secreção de bile. O abdome torna-se nitidamente timpânico. Pouco a pouco, a icterícia aumenta em grau alarmante, e o pulso torna-se fraco e filiforme. Esses sintomas remontam a duas causas: primeiro, às inevitáveis alterações que Phosphorus produz no sangue; segundo, ao envenenamento do sangue pela retenção dos elementos que entram na formação da bile. Estes exercem efeito depressor sobre o coração, tornando o pulso lento ou, então, fraco e filiforme. Examinando-se o fígado nessa fase, verifica-se que ele começa a atrofiar-se; essa atrofia depende da destruição das células hepáticas propriamente ditas e do aumento do estroma hepático. O arcabouço de tecido conjuntivo do fígado sofreu proliferação inflamatória. A pressão que ele exerce sobre as células hepáticas causa sua destruição. Temos, assim, aquilo que se denominou cirrose hepática. Segue-se a ascite, e encontram-se veias varicosas serpenteando por todo o abdome. Os sintomas ictéricos aumentam e, por fim, sobrevém a morte. O sangue fica tão intoxicado que o paciente entra no delírio que já descrevi. Nesses casos, a urina pode ser altamente albuminosa.

Phosphorus é útil na atrofia amarela aguda do fígado, afecção que ele também produz.

Pode ainda ser útil na degeneração gordurosa do fígado como sequela de doença cardíaca. Também pode estar indicado no fígado céreo decorrente de doença óssea persistente, como cárie das vértebras ou da articulação do quadril.

Phosphorus também está indicado na hepatite quando sobrevém supuração, com febre héctica, suores noturnos, aumento de volume no hipocôndrio direito e dolorimento acentuado sobre o fígado.

A icterícia de Phosphorus não é de origem funcional, mas indica doença orgânica; associa-se à anemia, a doença cerebral, à gravidez ou a doenças malignas do fígado.

Phosphorus exerce ação marcante sobre o trato alimentar. A língua apresenta-se recoberta de branco e, como em Bryonia, o revestimento concentra-se mais ao longo da parte mediana do órgão. Nas afecções biliosas, a língua apresenta revestimento amarelo; nas afecções tifoides, é acastanhada ou enegrecida e muito seca. Nesse aspecto, assemelha-se muito a Rhus. A garganta pode estar inflamada, particularmente a úvula. Muco branco e transparente acumula-se na garganta. O paciente sente muita fome, particularmente à noite. Esse sintoma pode quase chegar à bulimia. (É um sintoma que indica Phosphorus nos calafrios e na febre.) Ele desperta com fome e permanece acordado até conseguir algo para comer. Há desejo de coisas frias, sorvete, água gelada etc. O alimento frio parece aliviar até aquecer-se no estômago, quando surge o vômito característico do medicamento. Phosphorus pode curar o vômito na dispepsia crônica quando parece haver simples exaustão do estômago. Talvez a superfície interna da víscera esteja recoberta de muco, impedindo assim a ação do suco gástrico sobre o alimento.

Também encontramos Phosphorus útil na estenose espasmódica do esôfago, especialmente em sua extremidade cárdica. O alimento parece descer até certa distância e, então, é violentamente expelido.

Chegando ao próprio estômago, encontramos Phosphorus indicado naquela doença extremamente perigosa, a úlcera perfurante do estômago. Ele está indicado pela dor, pelo vômito de alimentos assim que são deglutidos e pelo conteúdo vomitado, que contém uma substância escura, grumosa e semissólida, semelhante a borra de café.

Também encontramos Phosphorus indicado por esses mesmos sintomas no câncer do estômago, particularmente quando está prestes a entrar na fase de ulceração.

Phosphorus é um dos poucos medicamentos que atuam sobre o pâncreas. É especialmente útil quando há degeneração gordurosa desse órgão. Os sintomas que o indicam nessa situação são os sintomas gástricos que acabamos de enumerar e a evacuação oleosa. Às vezes, a evacuação assemelha-se a desova de rã ou, para falar com maior precisão, a sagu cozido. Também pode ser lembrado no diabetes mellitus e na doença de Bright quando estes tiverem sido precedidos ou estiverem acompanhados de doença do pâncreas.

O trato intestinal é atacado por Phosphorus quase tão violentamente quanto por Arsenicum. Produz obstipação, cujo caráter já lhes expliquei. Também produz diarreia. As evacuações podem ser profusas e aquosas, e piores pela manhã. Aqui entra em concorrência com Sulphur e Podophyllum. Também produz evacuações mucosas verdes, piores pela manhã. As evacuações tendem a conter alimentos não digeridos e são muito debilitantes para o paciente. Encontramos Phosphorus indicado na colerina, ou diarreia que ocorre durante epidemias de cólera. A paralisia dos intestinos também é produzida e curada por Phosphorus, particularmente quando são afetadas as porções inferiores dos intestinos, o cólon e o reto. O ânus parece permanecer escancarado e exsuda umidade.

Nas doenças dos órgãos urinários, Phosphorus é um medicamento de primeira ordem. Deve ser considerado nas doenças classificadas sob o termo geral de doença de Bright. É útil na degeneração gordurosa ou amiloide dos rins, especialmente quando associada a uma condição patológica semelhante do fígado e do coração direito, ou venoso, com os consequentes sintomas de estagnação e hiperemia venosas em diferentes órgãos, edema dos pulmões e todos os sintomas de ingurgitamento pulmonar que indicam pneumonia. A urina contém cilindros epiteliais, gordurosos ou céreos.

Phosphorus pode curar hemorragias provenientes de qualquer parte do corpo, particularmente dos pulmões e do estômago, quando associadas à doença de Bright.

Phosphorus é um irritante definido dos órgãos sexuais em ambos os sexos, produzindo ninfomania na mulher e satiríase, ou desejo sexual incontrolável, no homem.

Não afeta de maneira muito marcante os órgãos femininos. Os fluxos menstruais parecem alterados. Muitas vezes são mais profusos e persistentes. Nessa ocasião, há sempre um estado de ânimo choroso e triste. O sangue menstrual é pálido. Contudo, é sobretudo quando a menstruação é suprimida que encontramos Phosphorus indicado: amenorreia quando a menstruação se torna vicária, isto é, quando sobrevêm hemoptise, epistaxe ou hematúria.

Nas doenças da glândula mamária, Phosphorus é especialmente útil quando se formaram abscessos. A glândula inflamada apresenta aspecto erisipelatoso. Estrias vermelhas partem da abertura do abscesso. O pus eliminado não é de boa qualidade, mas fino, aquoso e icoroso. Aqui, Phosphorus é complementar a Silicea.

Em seguida, examinaremos a ação de Phosphorus sobre as vias respiratórias. No catarro nasal, não o encontramos indicado com frequência, exceto quando se trata de catarro crônico ou ozena. Nesses casos, é indicado pela cor da secreção: muco verde estriado de sangue. Muco verde sem estrias de sangue raramente requer Phosphorus.

O pólipo nasal, quando sangra muito, requer Phosphorus. Ele também pode ser usado nos pólipos dos ouvidos ou do útero. Outros medicamentos a considerar aqui são Teucrium, Calcarea e Sanguinaria.

Sobre a laringe, atua de maneira mais marcante do que qualquer outro medicamento de que dispomos. Produz inflamação da laringe. Os sintomas que o indicam aqui são rouquidão, geralmente pior à noite e que, nesse período, pode chegar à afonia, e extrema sensibilidade da laringe. O paciente piora ao falar ou tossir. Tossir ou falar provoca dor na laringe, tamanha é sua sensibilidade às vibrações assim produzidas.

Também causa crupe catarral ou membranoso. Em geral, não está indicado no início. Atua, porém, como uma espécie de profilático para prevenir o retorno da doença. Também é útil nos casos avançados de crupe, quando o sistema cerebrospinal começa a falhar, tal como observamos nos estados tifoides. Há, assim, afonia, rápido colapso das forças, suor frio e pegajoso, respiração estertorosa, face pálida e encovada e queda da mandíbula inferior. Nesses casos, o pulso é fraco, filiforme e intermitente. Nesse conjunto de sintomas, Phosphorus é muito semelhante a Lycopodium.

Encontramos Phosphorus indicado na traqueíte e na bronquite, especialmente em pessoas altas e esguias, de constituição ou tendência um tanto tuberculosa, propensas a se curvarem e com o peito escavado. A tosse piora particularmente ao passar de um aposento aquecido para o ar frio ou nas mudanças do calor para o frio. Há tosse seca, irritante, provocada por irritação na laringe e sob o esterno. Em casos extremos, associa-se a tremor de todo o corpo, tamanha é a fraqueza nervosa do paciente. É frequentemente acompanhada por dor quase intolerável na laringe, decorrente do catarro laríngeo; por dor como se a cabeça fosse partir-se, tal como se observou em Bryonia; e por ardor com sensação de carne viva ao longo da laringe e da traqueia. Há constrição através do terço superior dos pulmões. Agora, uma advertência quanto a essa constrição: não se trata de uma sensação como se houvesse uma faixa ao redor do peito, mas como se os próprios pulmões estivessem contraídos.

A relação entre as fauces, a laringe e a traqueia como pontos de origem da tosse foi adequadamente mapeada pelo Dr. Dunham e cuidadosamente distribuída entre três medicamentos. Por exemplo, Belladonna atua sobre as fauces. Causa tosse seca, irritante e importuna. A garganta apresenta-se vermelho-viva, e as tonsilas estão aumentadas.

Descendo um pouco mais, encontra-se cócega na fossa supraesternal. Toda mudança na respiração provoca tosse. Essa condição requer Rumex.

Quando a irritação se estende ainda mais para baixo, até os brônquios, Phosphorus torna-se então o medicamento.

Encontramos Phosphorus indicado em grande variedade de tosses. Assim, é útil na tosse gástrica ou hepática que surge depois que o paciente come e se inicia por uma cócega na boca do estômago. Também está indicado na tosse agravada pela entrada de um estranho no aposento, sendo esta um sintoma nervoso puramente reflexo. É igualmente requerido na tosse provocada por odores fortes. De fato, perfumes ou qualquer coisa que perturbe o equilíbrio do sistema nervoso desencadeiam tosse em Phosphorus.

Phosphorus está indicado na bronquite ou no catarro brônquico, quer a doença acometa as porções mais altas dos brônquios, quer se estenda até os bronquíolos. Os sintomas são os seguintes: tosse, com dor dilacerante sob o esterno, como se algo estivesse sendo arrancado; pressão sufocante na parte superior do peito, com constrição da laringe. Encontram-se também os pulmões ingurgitados de sangue, estertores mucosos por todos os pulmões, respiração ofegante e laboriosa e até enfisema. A expectoração é de diversos tipos. Assim, pode haver escarro sanguinolento e mucoso. Muito característico é o escarro constituído de muco amarelado, entremeado por estrias de sangue. Pode ser cor de ferrugem, como na pneumonia, ou purulento e de sabor adocicado ou salgado.

Na pneumonia, Phosphorus está indicado quando os sintomas brônquicos são proeminentes. Nesse caso, é quase certo que seja o medicamento. Não causa hepatização dos pulmões, de modo que não estaria indicado quando o pulmão ou os pulmões se encontram em estado de hepatização completa. Pode, porém, estar indicado para sintomas tifoides no curso da pneumonia (já lhes apresentei esses sintomas), especialmente na última parte do período de depósito e no início da absorção, isto é, justamente quando a hepatização começa a instalar-se e quando começa a desaparecer. Há grande secura das vias aéreas, com sensação ardente, escoriante e em carne viva na parte superior do peito.

Na tuberculose, Phosphorus está particularmente indicado em jovens, e por essa expressão refiro-me tanto a homens quanto a mulheres jovens que cresceram demasiado rapidamente, têm pele delicada, cílios longos e sedosos e maneiras fáceis e graciosas. O desenvolvimento mental é excelente, mas não possuem constituição física capaz de sustentar tamanha agudeza intelectual. Está particularmente indicado quando há tendência hereditária à tísica ou antecedentes de doenças ósseas na primeira infância. Os primeiros sintomas, como notarão, são os seguintes: o paciente resfria-se com facilidade; sofre de afluxo de sangue ao peito; apresenta a constrição torácica acima mencionada a cada pequeno resfriado; dores que atravessam o ápice do pulmão esquerdo; não consegue deitar-se sobre o lado esquerdo; afonia; tosse seca; rubor héctico das faces, particularmente ao entardecer; opressão do peito à noite, obrigando-o a sentar-se; sensação de vazio na boca do estômago, particularmente pela manhã, às dez ou onze horas; desperta com fome à noite, sentindo que precisa comer e que desfaleceria se não o fizesse. Por fim, a febre héctica torna-se mais proeminente. Há rápida formação de vômicas ou cavidades nos pulmões. Essas são as indicações de Phosphorus na pneumonia, e devo complementá-las com uma advertência. Se não administrarem o medicamento com cautela, precipitarão aquilo que desejam evitar. Certifiquem-se de que é o medicamento indicado e não o deem com demasiada frequência, ou acelerarão o processo que tanto desejam impedir. Eu não aconselharia administrar Phosphorus a pacientes com tuberculose bem definida. Se já houver depósito de tubérculos nos pulmões, deve-se hesitar antes de administrá-lo, a menos que o “quadro” que o indique seja tão nítido que não haja possibilidade de erro.

Posso dizer que o mesmo também se aplica a Sulphur. Sulphur é apropriado ao início da doença. Nessa fase, uma ou duas doses, deixadas agir, frequentemente impedirão a progressão desses sintomas. Contudo, depois de depositados os tubérculos, é preciso ter cuidado ao empregar o medicamento.

Em seguida, direi algumas palavras sobre a ação de Phosphorus no coração. Está particularmente indicado nas afecções desse órgão quando o lado direito do coração é mais acometido que o esquerdo. Seus sintomas apontam mais para as consequências nocivas da doença do coração direito do que da doença do esquerdo; em suma, para a estase venosa. É apropriado a todas as formas de palpitação: palpitação por emoção, como pela entrada súbita no aposento de um visitante inesperado, bem-vindo ou não; pelo movimento; e também por afluxo de sangue ao peito. Este último ocorre particularmente nos jovens de crescimento rápido.

Phosphorus também deve ser lembrado na endocardite, doença na qual é frequentemente esquecido. Está particularmente indicado quando a endocardite ou a miocardite ocorre no curso do reumatismo inflamatório agudo ou durante uma pneumonia.

Phosphorus também é útil na degeneração gordurosa do coração. Distingue-se de Arsenicum pelo acometimento do coração direito, pela estase venosa e pelo edema da face, particularmente sob as pálpebras. Arsenicum apresenta mais sintomas do coração esquerdo, mais opressão do peito ao respirar, mais ortopneia e mais anasarca ou hidropisia generalizada.

Phosphorus atua sobre os ossos. Isso é ilustrado pela necrose da mandíbula, antes tão comum entre os operários das fábricas de fósforos. Os vapores de Phosphorus causam necrose da mandíbula e, por vezes, da maxila. Poderão perguntar: não seria esse um efeito local produzido pela inalação dos vapores? Se fosse um efeito local, por que acometeria preferencialmente a mandíbula? Por que não a maxila? Além disso, quando pessoas são envenenadas pela ingestão de Phosphorus, se ocorrer necrose, é a mandíbula que será acometida, demonstrando que o medicamento possui afinidade especial por esse osso. Deve ser lembrado na cárie ou necrose da mandíbula. Isso às vezes é encontrado em decorrência da erupção dentária ou de uma glândula inflamada ou supurante. Phosphorus, contudo, afeta outros ossos além da mandíbula. Não raramente o encontramos indicado na cárie das vértebras em crianças escrofulosas. Os sintomas concomitantes devem decidir o medicamento. Por exemplo, a criança apresenta a constituição característica de Phosphorus. Há diarreia, pior pela manhã, muito semelhante à de Sulphur, com evacuação contendo alimentos não digeridos. Há tendência ao acometimento pulmonar. Por exemplo, o paciente resfria-se com facilidade, com pronunciada tendência à bronquite. Além disso, podemos ser chamados a empregar Phosphorus na cárie das vértebras quando a inflamação se estendeu para dentro e acometeu a própria medula espinal. Isso se manifesta primeiro por ardor em determinadas partes da coluna. O paciente não tolera calor algum próximo às costas. Uma esponja quente aplicada às costas faz com que se encolha de dor. Haverá sensação como de uma faixa ao redor do corpo. A dificuldade para caminhar aumenta até que, por fim, a criança não consegue mais andar. Frequentemente há perda parcial do controle dos esfíncteres.

Phosphorus também afeta as articulações, particularmente as do quadril e dos joelhos. Assim, pode estar indicado no morbus coxarius ou no tumor branco, ambos comuns, como sabem, em crianças escrofulosas. Também aqui é preciso distingui-lo dos outros antipsóricos pelos sintomas gerais. Para orientá-los, eu diria que Phosphorus pertence ao mesmo grupo de Silicea e parece complementá-la. É útil quando Silicea foi apenas parcialmente bem-sucedida nessas doenças articulares.

Fístulas nas glândulas e ao redor das articulações tendem a formar-se sob Phosphorus. Essas úlceras fistulosas apresentam bordas elevadas por granulações exuberantes, sendo a secreção purulenta bastante fluida e icorosa. Ao redor da úlcera, Phosphorus apresenta, provavelmente mais que Silicea, um rubor erisipelatoso, muitas vezes irradiando-se como em Belladonna. Haverá frequentemente ardor, dores pungentes, febre héctica bem pronunciada com suor noturno, diarreia e ansiedade ao entardecer.

Esses mesmos sintomas aplicam-se à inflamação das glândulas mamárias quando há úlceras fistulosas, como em Silicea, distinguindo-se, porém, desse medicamento pelo rubor erisipelatoso.

As dores ardentes e pungentes também sugerem Apis, mas Apis não causa supuração profunda, como a que ocorre no parênquima de um órgão.

Em seguida, desejo dizer algumas palavras sobre a ação de Phosphorus nos olhos. Embora talvez não seja o melhor medicamento para afecções das partes externas do olho, certamente encabeça a lista nas doenças que acometem as estruturas mais profundas desse órgão, como a retina, a coroide e o humor vítreo. É particularmente nas afecções nervosas do olho que encontramos Phosphorus indicado, e por “nervosas” refiro-me às que pertencem aos nervos do olho. Assim, é apropriado à hiperemia da coroide e da retina, que pode até resultar em retinite ou coroidite e, quando isso ocorre, tende a constituir um problema grave. A visão diminui muito. O paciente vê toda sorte de cores anormais, pontos negros no ar e véus cinzentos sobre as coisas; parece estar constantemente olhando através de névoa ou neblina. Os objetos parecem vermelhos. Ao ler, as letras parecem vermelhas. Esse sintoma, creio eu, não pertence a nenhum outro medicamento além de Phosphorus. Outros medicamentos apresentam visão vermelha, mas somente sob Phosphorus as letras parecem vermelhas durante a leitura.

Este medicamento também está indicado na retinite que acompanha afecções renais, a retinite albuminúrica.

Também pode estar indicado na retinite com supressão da menstruação ou algum outro distúrbio uterino ou ovariano. Quando tiverem de tratar uma afecção ocular, não se esqueçam de que os olhos não constituem o corpo inteiro. Lembrem-se de que uma lesão ocular pode ter como ponto de partida uma doença em alguma outra parte do corpo. Portanto, ao fazerem a prescrição, não deixem de procurar quaisquer sintomas constitucionais que possam estar presentes.

Também encontramos Phosphorus indicado tanto na ambliopia quanto na astenopia, particularmente quando associadas à doença de Bright ou resultantes da perda de líquidos. Quando o paciente tenta ler, as letras ficam borradas e confundem-se umas com as outras, e os olhos ardem e queimam. É útil na ambliopia que ocorre após febre tifoide, excessos sexuais ou perda de líquidos. Também é apropriado à cegueira após fulminação por raio. Nesses casos, o paciente quase sempre vê um halo verde ao redor da luz da vela.

Gostaria de dizer que Phosphorus retardará o desenvolvimento da catarata. Outros medicamentos que podem ser lembrados nessa condição são Silicea, Conium, Secale e Natrum mur.

Além de causar hipersensibilidade aos sons, como já foi mencionado, Phosphorus produz o efeito oposto: surdez ou dificuldade de audição, particularmente para a voz humana. Encontramos exatamente o sintoma oposto em Ignatia. Essa surdez pode ser puramente nervosa, como após febre tifoide. Também pode indicar o medicamento nos estados congestivos, quando a dificuldade auditiva está associada a zumbidos e rugidos nos ouvidos.

Phosphorus atua sobre o sangue, destruindo sua capacidade de coagulação. É por isso que pequenos ferimentos sangram muito. Creio que essas sejam as palavras do sintoma tal como Hahnemann no-lo apresentou. A maneira pela qual ele descobriu que isso era característico de Phosphorus foi a seguinte: um experimentador notou que, ao picar o dedo, o sangramento não cessava prontamente. Hahnemann registrou isso como possível sintoma de Phosphorus. Mais tarde, uma paciente procurou-o e descreveu a totalidade de seus sintomas. Ela apresentava esse sangramento. Ele lhe administrou Phosphorus, que a curou. Desde então, esse medicamento tem sido empregado muitas vezes para essa diátese hemorrágica. Lachesis apresenta um sintoma semelhante, mas este não foi confirmado tão completamente quanto o de Phosphorus.

Phosphorus também está indicado na hematêmese. Esta pode ser vicária, como a decorrente da supressão do fluxo menstrual, ou resultar de simples congestão do estômago, ou até de doença orgânica do estômago, particularmente câncer ulcerado ou úlcera redonda do estômago. O material vomitado contém substâncias escuras e grumosas, com aspecto de borra de café.

Phosphorus também pode ser empregado na hemoptise, quando indicado pelos sintomas já apresentados.