Cantharis vesicatoria

CANTHARIS.

O medicamento que me proponho apresentar-lhes hoje para estudo é Cantharis, a chamada mosca-espanhola ou cantárida. Pretendo falar dos sintomas mais importantes produzidos pelo medicamento, comparando-o superficialmente com um número considerável de outros que têm efeitos semelhantes. Antes de tudo, para fins de completude, permitam-me dar-lhes algumas notas sobre dois outros medicamentos, Lytta vittata e Cantharis strygosa. O primeiro é a mosca-da-batata, não o besouro-da-batata, cujo nome farmacopeico! é Doryphora. A mosca-da-batata atua de modo muito semelhante a Cantharis quando aplicada à pele. Produz inicialmente uma dermatite, logo seguida pela formação de vesículas. As partes afetadas tornam-se vermelhas, de aspecto quase erisipelatoso. Por fim, as vesículas rompem-se, deixando uma superfície ulcerada. Finalmente, pode sobrevir a morte da parte.

Cantharis strygosa é uma espécie de Cantharis que infesta o algodoeiro. Esta também tem a vesicação como característica.

Há outras variedades desta Cantharis, entre as quais C. cinerea, C. marginata, C. atrata, C. nuttalli e Mylabris cichorii et Phalateria; estas duas últimas são importadas da China.

Cantharis, ou mosca-espanhola, há muito é utilizada pelos alopatas como contra-irritante; quando aplicada a qualquer parte da superfície do corpo, provoca inflamação intensa. Essa inflamação começa, naturalmente, com eritema, avançando rapidamente para a vesicação. As bolhas assim formadas ficam cheias de soro branco-amarelado. À medida que a inflamação progride, elas aumentam, e seu conteúdo assume caráter purulento. Finalmente, sobrevém a morte da parte, supondo-se, é claro, que a aplicação seja mantida por tempo suficiente. Em outras ocasiões, podem formar-se grandes bolhas, denominadas bulas. Estas às vezes chegam ao tamanho de uma moeda de meio dólar de prata. Elevam-se acima da superfície e contêm um líquido excoriante. Essa propriedade irritante de Cantharis constitui a pedra angular de toda a patogenesia. As dores próprias desse tipo de inflamação são, naturalmente, muito intensas. Têm caráter ardente. Por vezes, quando os nervos parecem estar envolvidos no processo inflamatório, surgem dores agudas e lancinantes ao longo do trajeto do nervo.

Entretanto, Cantharis não é o único medicamento que apresenta efeitos tão altamente irritantes quando aplicado à pele ou ingerido.

Assim, quando usadas externamente, as seguintes substâncias provocarão, mais cedo ou mais tarde, o aparecimento de vesículas na pele: variedades de Cantharis, Formica; variedades de Rhus, Anacardium orientale et occidentale; plantas ranunculáceas, como Clematis, Ranunculus bulb., Ranunculus sceleratus, Pulsatilla, Aconite, Caltha, Helleborus, Actea spic, Araceae, especialmente Arum mac, Arum tri., Paladium, Pix, Terebinthina, Thuja, Nux juglans, Chininum sulph.; várias espécies de plumbago; Allium sat; plantas euforbiáceas, particularmente Croton tig., Hura, Euphorbia corol., Euphorbium offic, Mancinella, Sinapis, Piper nigrum, Capsicum, Mezereum, Thapsia garganica, Chloral, Cotula maruta, Drosera, Podophyllum, Chimaphila, Oleander, Chelidonium, Cochlearia arm., Veratrum album, Camphor, Picric acid, Ammonium causticum, Calcarea caustica, Sulphur, ácido sulfúrico, Kali sulphide, Nitric acid, preparações de Arsenic, Carbolic acid, Mercury, Cuprum arsenicosum, Antimonium tart., etc.

Rhus tox. e Anacardium causam vesicação, com muita vermelhidão e infiltração da pele. Este último acrescenta perda de apetite e outros sintomas gástricos como concomitantes essenciais. O primeiro causa pele vermelha e numerosas vesículas, circundadas por uma orla vermelha decorrente da infiltração. Uma linha de progressão bem delimitada da inflamação assinala o avanço da doença. As sensações predominantes são prurido ou formigamento; em Cantharis, porém, o ardor e a sensação pungente, como produzida por sal, são as principais sensações. Cantharis, em alguns casos, quando utilizada topicamente, provoca uma erupção eczematosa ao redor do emplastro; em outros, a superfície vesicada assume aspecto mole, pastoso, quase gangrenoso; mas a pele não apresenta a coloração castanho-avermelhada de Rhus.

Croton tiglium dá origem a miríades de pequenas vesículas com prurido terrível, sobre uma base vermelha. Quando os órgãos genitais são atingidos, há dor ao urinar, e algumas bolhas tornam-se grandes, enquanto outras se rompem, deixando uma superfície vermelha e úmida. As vesículas podem evoluir para pústulas, que finalmente se rompem e formam crostas acinzentadas.

Hura Brasiliensis, parente próxima do medicamento anterior, também produz vesículas vermelhas. Ambos os medicamentos causam tensão da pele, uma sensação de pele apertada e retesada, mais bem confirmada em Croton; Hura, contudo, leva essa característica até sua vesicação, pois as bolhas se tornam tão tensas que, ao serem abertas, seu conteúdo seroso irrompe com força. Uma característica desse medicamento é a sensação de uma farpa sob as unhas dos polegares. A erupção prefere as partes em que os ossos são salientes, como a pele sobre os ossos malares.

Formica, aplicada localmente, provoca vermelhidão inflamatória, com prurido e ardor, leve exsudação e descamação. A urina é albuminosa e sanguinolenta, e há intenso desejo urgente de urinar.

Clematis crispa serve de alimento para a mosca-espanhola. Sabemos que Clematis erecta irrita a pele até produzir vesículas ardentes, que se tornam pustulosas e eliminam um icor corrosivo amarelado. A urina é eliminada em gotas ou de modo intermitente, através de uma uretra estreitada.

Ranunculus bulbosus e Ranunculus sceleratus atuam de modo semelhante. No primeiro, as vesículas podem tornar-se negro-azuladas ou eliminar uma secreção que se torna córnea. O último levanta bolhas que deixam uma superfície em carne viva, com secreção acre, e se assemelha a Cantharis no pênfigo. Quanto à coloração azulada, Ranunculus bulbosus assemelha-se antes a Lachesis; este último causa bolhas azuladas profundas, que aparecem após coçar. Nas crostas córneas, assemelha-se a Antimonium crudum.

As várias espécies de Spurge têm causado vesicação. A variedade chamada Euphorbium officinarum tem sido utilizada na erisipela vesicular: faces vermelhas, cobertas por vesículas amarelas do tamanho de ervilhas (após uma aplicação do suco); febre intensa. Assim como Hura, esta planta e Euphorbium cyparissias têm afinidade pela região malar. Cantharis ataca a superfície do nariz (como Graph.). Euphorbia peplus também ataca o nariz, bem como as faces.

Mancinella é tão irritante que até mesmo a água que pinga das folhas sobre a pele pode levantar bolhas, mas o eritema concomitante excede muito o de Cantharis. Assemelha-se ao rubor da escarlatina e tem sido utilizada nessa doença.

Thapsia garganica, uma planta umbelífera, assemelha-se estreitamente a Croton. Contudo, causa mais pústulas, e estas se enchem rapidamente de pus.

Mezereum desenvolve numerosas vesículas pequenas, com prurido intolerável; a secreção, porém, forma rapidamente crostas espessas e elevadas, sob as quais exsuda pus acre.

Capsicum, Camphor, Terebinthina, Pix e Piper nigrum produzem vesicação muito lentamente. Vários deles são usados mais propriamente como rubefacientes. O primeiro pode ser distinguido pelo fato de as bolhas aparecerem em superfícies umedecidas pelo suor e de a sensação ser um ardor picante, enquanto na cantárida é um ardor pungente, como produzido por sal.

Camphor, aplicado topicamente, causa dermatite erisipelatosa, com vermelhidão viva e, por fim, bolhas (por solução concentrada). Em geral, pensamos nele quando houve retrocessão de uma doença cutânea, com seus conhecidos sintomas de colapso e convulsões.

Pix e Terebinthina causam prurido intenso, particularmente o primeiro.

Sob a ação de Pix, a pele torna-se fissurada, com insônia e sangramento ao ser coçada.

As preparações de potassa favorecem mais uma erupção papular do que vesicular, sendo esta última forma intermediária entre a pápula e a pústula. Kali sulphide e Kali nitricum desenvolvem vesículas papulares quando aplicados localmente. Kali bromatum causa vesículas ao redor dos folículos pilosos (por uso interno). Kali bichromicum provoca uma erupção constituída por uma vesícula com centro deprimido; ela supura e, ao cicatrizar, deixa uma cicatriz. Kali hydriodicum causa vesículas papulares (por uso interno); as vesicopústulas resultantes contêm quantidades mínimas de iodo. Portanto, nenhum desses medicamentos se assemelha à bolha superficial da cantárida.

Chloral é capaz de produzir várias formas de erupção. Suas vesículas são circundadas por acentuada hiperemia capilar.

Chininum sulphuricum tem causado um aspecto eritematoso muito semelhante ao da escarlatina, mas também forma vesículas confluentes, que ulceram ou secam formando crostas. O pênfigo também pode aparecer.

No pênfigo, Cantharis pode ser comparada a Causticum, Rhus, Ranunculus sceleratus, etc. Os seguintes medicamentos provocaram essa forma de erupção e merecem ser experimentados: Caltha, Nitric acid, Copaiva, ácido sulfúrico, Chininum sulphuricum, Carboneum oxygen.

Em Caltha, as bulas são circundadas por um anel e provocam muito prurido. No terceiro dia, transformam-se em crostas.

Copaiva afeta as membranas mucosas, depois o estômago e os intestinos e, mais tarde, a pele. Forma-se uma erupção miliar vermelha sobre base vermelha; urticária; pênfigo, com secreção excessiva e fétida.

Carboneum oxygen tende a provocar vesicação ao longo do trajeto dos nervos (ciático, trigêmeo, etc.) e, portanto, assemelha-se ao herpes-zóster — doença que Cantharis tem ocasionalmente curado. Também causa “grandes e pequenas vesículas de pênfigo”.

Cantharis apresenta afinidade extremamente notável pelos órgãos urinários. Sintomas pronunciados dos rins e da bexiga podem resultar até mesmo do uso externo do medicamento. O mesmo ocorre quando o medicamento é ingerido. Vejamos agora alguns de seus sintomas. Encontramos dores surdas e doloridas na região dos rins. Em outras ocasiões, dores violentas, cortantes e ardentes estendem-se dos rins, por qualquer dos ureteres, até a bexiga. Externamente, as partes correspondentes à região dos rins são muito sensíveis ao toque. Há desejo persistente e violento de urinar. Com frequência, também, essas dores cortantes estendem-se ao longo dos cordões espermáticos até os testículos e descem pelo pênis, acompanhadas de retração dos testículos. Em outras ocasiões, há irritação na glande, manifestada nas crianças pelo ato frequente de puxar esse órgão. Essa dor na glande pode não ser de natureza aguda, mas apenas uma sensação inquietante e incômoda. Quando se observa esse sintoma em crianças, Cantharis geralmente está indicada; em outras ocasiões, pode-se pensar também em Mercurius solubilis; naturalmente, o sintoma pode ser um hábito que se permitiu à criança praticar. Isso, evidentemente, não requer esses medicamentos.

Chegando à própria bexiga, encontramos também aqui extrema sensibilidade superficial sobre o hipogástrio (especialmente quando a bexiga está distendida por urina) e um tenesmus vesicae quase insuportável. Às vezes, o paciente terá desejo de urinar a cada dois ou três minutos. A urina não flui livremente nem em abundância, mas goteja, acompanhada de dores ardentes e cortantes, que quase fazem os dentes arrepiarem. As dores não poderiam ser piores se a urina fosse chumbo derretido. Esse ardor e esse desejo urgente continuam após a micção, de modo que o pobre sofredor permanece, na verdade, em tortura constante. As exacerbações surgem a cada poucos minutos, à medida que as tentativas de urinar se tornam urgentes demais para serem contidas. A própria urina apresenta alterações em sua composição. O sangue encontra-se mais ou menos intimamente misturado a ela, conforme a parte do trato urinário da qual procede a hemorragia. A urina, contudo, apresenta coloração vermelho-escura independentemente de conter sangue e deposita um sedimento de muco. Ao microscópio, observam-se moldes fibrinosos das membranas de revestimento das partes pelas quais ela passa: os túbulos renais, os ureteres e a bexiga.

Esse é o quadro dos efeitos de Cantharis quando atingem sua intensidade máxima. Partindo desses sintomas extremos, encontram-se todos os graus de intensidade, até a mínima irritação no colo da bexiga, com agravação após a micção.

Às vezes encontramos uretrite com os sintomas urinários que já mencionei e uma secreção gonorreica de muco ou matéria purulenta.

Ora, esses sintomas caracterizam Cantharis e indicam-no numa variedade bastante grande de afecções. Seria de esperar que fosse útil na inflamação dos rins, particularmente na inflamação aguda de um ou de outro desses órgãos, mais do que na doença de Bright crônica.

Verificamos também que Cantharis é um remédio valioso durante a passagem de cálculos renais, especialmente quando as dores são muito violentas. Já se afirmou, em tom de controvérsia, que era absurdo falar em aliviar, por medicação homeopática, as dores decorrentes da passagem de cálculos renais. O ureter é um tubo estreito e o cálculo é frequentemente grande, afirmando-se, por isso, que não pode passar sem dor. Isso é um erro. O remédio indicado pode reduzir de tal modo a irritabilidade local que a dor associada à passagem dos cálculos renais pode ser muito atenuada.

Muitas vezes se encontrará Cantharis indicado na areia urinária das crianças, quando apresentam essa irritação estendendo-se ao longo do pênis, com manipulação quase constante desse órgão.

Cantharis será encontrado indicado na cistite aguda com maior frequência do que todos os outros remédios juntos.

Também é indicado na hematúria de origem inflamatória.

Possui ainda uma ação secundária que causa retenção urinária, efeito devido à intensidade dos sintomas preexistentes.

Na gonorreia, Cantharis é indicado quando há irritação extremamente intensa, e não uma simples secreção acompanhada do inevitável ardor, sensação pungente e formigamento etc. Há chordee. O eretismo sexual é pronunciado. Também é indicado nos casos em que a afecção foi suprimida pelo uso de injeções e a doença acomete o colo da bexiga.

Agora, algumas palavras sobre os remédios que atuam sobre os órgãos urinários de maneira semelhante a Cantharis.

Cannabis sativa é muito semelhante a Cantharis em seus fenômenos uretrais. Apresenta a mesma secreção uretral amarela e purulenta. Parece haver mais ardor e sensação pungente com Cannabis, ao passo que há mais tenesmo com Cantharis. A glande está vermelho-escura e inchada. Pode haver chordee. Cannabis sativa pode ser indicada na nefrite aguda simples, mas não é provável que seja muito útil na doença de Bright dos rins. Apresenta, contudo, dor repuxante na região dos rins, estendendo-se às glândulas inguinais, com sensação ansiosa e nauseosa no epigástrio.

Cannabis indica é muito utilizada nos países asiáticos. Produz os mais extraordinários fenômenos mentais, excedendo em muito os efeitos de Opium. Os dois pontos centrais dos fenômenos mentais dessa Cannabis indica são os delírios quanto à distância e ao tempo. O tempo e o espaço parecem enormemente ampliados. Por exemplo, o paciente diz estar com fome e não ter comido nada durante seis meses, embora os pratos dos quais acaba de comer ainda estejam ao lado de sua cama; ou, olhando pela janela, diz que objetos situados a apenas cerca de um metro estão a muitos metros de distância. Mas são os sintomas urinários de Cannabis indica que nos interessam mais particularmente neste momento. É muito semelhante a Cantharis e diz-se que é até superior a esse medicamento na gonorreia quando o chordee é bem pronunciado. Na doença renal, Cannabis é indicada quando sobrevém uremia, acompanhada de cefaleia intensa, com sensação de que o vértice da cabeça estivesse abrindo e fechando. Se surgir delírio, este estará associado às ilusões referentes ao tempo e ao espaço que acabamos de mencionar.

Equisetum hyemale é uma planta que cresce na água. Contém grande quantidade de ácido silícico. Atua sobre os rins e a bexiga de maneira muito semelhante a Cantharis. Há, contudo, menor eliminação de sangue e menos tenesmo vesical? do que se pode encontrar com Cantharis. A urina causa menos sensação escaldante e não contém tantos flocos fibrinosos. Cantharis não é solicitado com tanta frequência quanto Equisetum quando há excesso de muco na urina. A bexiga está sensível e dolorida, com intensa dor obtusa que não diminui após a micção. Há desejo constante de urinar, às vezes com sensação de distensão da bexiga e micção profusa. Durante a micção, sente-se dor ardente na uretra. Equisetum conquistou maior reputação na enurese. Mostrou-se curativo nesses casos mesmo quando a irritação vesical é pronunciada, especialmente nas mulheres, e a urina contém sangue e albumina.

Linaria é outro medicamento que produziu e curou enurese com desejos frequentes e dolorosos de urinar, fazendo o paciente levantar-se à noite.

Eupatorium purpureum assemelha-se a Equisetum na irritabilidade vesical das mulheres, condição para a qual é utilizado pelo Dr. Richard Hughes, da Inglaterra. Causa desejos frequentes e dolorosos, com fluxo excessivo ou escasso de urina de coloração intensa contendo muco.

Petroselinum, uma variedade de salsa, é um remédio muito prático quando indicado. É indicado pelo desejo súbito de urinar. Uma criança será subitamente acometida pelo desejo de urinar. Se não puder satisfazê-lo imediatamente, saltará para cima e para baixo de dor. Petroselinum será útil na gonorreia com esse desejo súbito e estrangúria. Cannabis, Cantharis e Mercurius apresentam todos esse desejo súbito de urinar, mas ele é mais intenso com Petroselinum.

Clematis erecta deve ser escolhida quando há muco na urina, mas não pus; quando a urina flui aos arrancos ou o paciente precisa esperar muito tempo até que seus esforços para urinar tenham êxito, com dores intensas ao longo da uretra, na glande. Deve-se pensar em Clematis no início da estenose inflamatória. Curará o problema nessa fase, mas não quando este estiver plenamente desenvolvido.

Conium é útil nas doenças da uretra e da bexiga quando há pus na urina. Quanto ao restante, assemelha-se a Clematis. Apresenta “passagem da urina aos arrancos”.

Doryphora é indicada na uretrite de crianças com menos de dez anos de idade, quando o problema foi provocado por irritação local. Nesses casos, pense também em Hyoscyamus.

Capsicum é às vezes útil na gonorreia, especialmente em pessoas obesas, de fibras frouxas e temperamento bastante indolente. A secreção é espessa e amarela. O paciente queixa-se de finas dores pungentes no meato urinário e de pontadas na uretra entre as micções.

Copaiva e Cubeba foram empregadas de modo tão abusivo pelos alopatas que penso sermos demasiado propensos a negligenciá-las. Copaiva causa uretrite com ardor no colo da bexiga e na uretra. A secreção tem cor leitosa e caráter corrosivo. O meato urinário está tumefeito e inflamado.

Cubeba causa dor cortante e constrição após a micção. A secreção é de natureza mucosa. Tanto Copaiva como Cubeba são úteis na irritação que acompanha o espessamento da mucosa da bexiga. Nenhum dos dois remédios tem ação tão violenta quanto Cantharis.

Thuja apresenta-nos sintomas de gonorreia persistente ou frequentemente repetida. O paciente tem desejo contínuo de urinar. O desejo é violento, mas elimina apenas algumas gotas de urina sanguinolenta de cada vez; ou, se nem essas gotas saem, há prurido intenso. A secreção uretral é rala e verde. Surgem excrescências verrucosas nos genitais e ao redor do ânus. À noite, há ereções dolorosas que afastam o sono. Em Cantharis, as ereções impedem a micção; isso não ocorre em Thuja.

Argentum nitricum segue Cannabis na gonorreia quando a secreção se torna purulenta e a uretra parece dolorida e inchada.

Mercurius solubilis e corrosivus seguem-na quando a secreção piora à noite e se torna verde e purulenta. O mercúrio corrosivo causa tenesmo, ardor e inchaço mais violentos, sendo, portanto, muito semelhante a Cantharis. O meato urinário está muito vermelho. Mercurius solubilis apresenta mais ardor entre as micções do que Cantharis.

Chimaphila também se mostrou útil nesses casos. Produz micção frequente à noite, com debilidade crescente.

Na irritação do colo da bexiga, pode-se utilizar um número considerável de remédios, alguns dos quais mencionarei:

Erigeron, com ou sem urina sanguinolenta.

Pulsatilla é indicada quando a micção é seguida de dores cortantes e há pressão e dolorimento sobre o púbis.

Com Ferrum phos., os sintomas pioram quanto mais tempo o paciente permanece em pé e melhoram após a micção.

O paciente de Digitalis encontra alívio ao deitar-se, pois essa posição alivia grande parte da pressão sobre o colo da bexiga.

Sulphur entra em cena para eliminar os resíduos de uma gonorreia.

Ipomea nil, uma variedade de glória-da-manhã, era um remédio utilizado pelo falecido Dr. Jacob Jeanes para a passagem de um cálculo do rim à bexiga quando estava presente o seguinte sintoma: dor cortante intensa em qualquer das regiões renais, estendendo-se pelo ureter do lado correspondente. O traço distintivo que o separa dos outros remédios é que essas dores provocam náusea.

Hydrangea também tem sido utilizada para a dor intensa que acompanha a areia urinária e os cálculos.

Sarsaparilla é útil na areia urinária das crianças quando elas gritam ou choram de dor após urinar. Encontra-se então uma areia acinzentada na fralda.

Ocimum pode ser utilizado na cólica renal quando há hemorragia considerável; quando a urina não somente apresenta sedimento, como em Pareira brava, mas contém quantidade considerável de sangue.

Terebinthina, assim como Cantharis, exerce ação pronunciada sobre os rins; difere, porém, desse remédio porque a urina é sempre escura, turva e fumacenta devido à mistura de sangue. Isso se deve à congestão dos rins.

Cochlearia armoracea, ou raiz-forte, é um medicamento valioso. Produz ardor e dor cortante na glande durante e após a micção, com muita estrangúria. Ao permanecer em repouso, a urina torna-se espessa como geleia.

Temos então Uva ursi. Esse remédio não encontra igual quando os sintomas vesicais e uretrais são atribuíveis a um cálculo na bexiga. Temos como sintomas do medicamento micção com ardor e sensação escaldante; o fluxo urinário para subitamente, como se um cálculo tivesse rolado até diante do orifício interno da uretra. Quando a urina passa, é filante devido à mistura de muco e sangue. Parece reduzir o espessamento inflamatório das paredes vesicais e alivia o sofrimento até que o cálculo possa ser removido por cirurgia.

Semelhante a esse é Pareira brava, excelente medicamento para a areia urinária e o cálculo vesical quando o paciente precisa pôr-se de quatro para urinar. O tenesmo é intenso. A urina passa em gotas. Dores lancinantes irradiam dos rins pelas coxas e chegam até os pés. A urina deposita copioso sedimento de ácido úrico e também sangue.

Isso me faz lembrar Berberis vulgaris. É apropriado quando há afecção renal, com dores agudas em pontada que irradiam da região renal em todas as direções, particularmente para baixo e para a frente, enchendo toda a pelve de dor. Há dores na região lombar e nos quadris. Quando eliminada, a urina é mais mucilaginosa do que a de Pareira brava e deposita copiosamente um sedimento argiloso, de aspecto turvo e amarelado. Berberis é um excelente remédio nos casos de cálculo na pelve renal ou no ureter. Vê-se agora a diferença entre os dois remédios. Pareira apresenta dor que desce pelas coxas; Berberis, apenas nos quadris e na região lombar.

Pode-se esperar ser chamado a utilizar Camphor quando estrangúria, retenção urinária etc. resultarem do abuso de Cantharis.

Em alguns casos, Kali nitricum pode substituir Camphor quando os sintomas renais tiverem sido causados por Cantharis.

Registra-se também que Apis aliviou a cistite causada pela mosca-espanhola.

Aconite adapta-se frequentemente à fase inicial das afecções renais e vesicais que, se não forem modificadas, evoluem para um quadro de Cantharis. O desejo de urinar, a disúria e a hematúria são acompanhados de inquietude ansiosa e febre alta, num quadro inteiramente diferente daquele de Cantharis.

Assim como Cantharis atua sobre os tecidos, causando inflamação, também excita o cérebro. Assim, por vezes encontramos o paciente violento, com paroxismos de fúria, rasgando a roupa e mordendo qualquer pessoa que dele se aproxime. Morde como um cão. O mínimo toque agrava os sintomas, assim como qualquer objeto ofuscante, como um espelho ou um copo de água. Esses sintomas assemelham-se muito aos da hidrofobia.

Eles também apontam para Cantharis como medicamento útil nas convulsões puerperais e na inflamação do cérebro. Os olhos são brilhantes, as pupilas amplamente dilatadas, e a face é pálida ou amarelada, com uma expressão de sofrimento profundo.

Esses sintomas, indicativos de ação inflamatória no cérebro e ao seu redor, encontram seu correlato mais próximo em Belladonna, que apresenta a maioria, senão todos, os sintomas acima mencionados. Até mesmo a intolerância à água está presente em Belladonna. A diferença entre os dois medicamentos encontra-se na expressão da face: Belladonna apresenta uma face vermelho-viva, com carótidas pulsáteis; Cantharis geralmente exibe uma face pálida, amarela e enrugada, com cenho constantemente franzido e expressão de sofrimento extremo. Quase sempre que Cantharis é o medicamento indicado, encontra-se disúria presente.

Camphor e Arsenicum também são estreitamente relacionados com Cantharis. Nos três medicamentos, a ansiedade, a inquietude e a expressão de sofrimento indicam a gravidade da doença ou o abatimento das forças vitais.

Arsenicum assemelha-se muito a Cantharis nas inflamações violentas, com ardor intenso, agonia, sede e colapso subsequente. Os dois medicamentos também podem coincidir na uremia. Arsenicum, contudo, não apresenta o eretismo sexual, e seu delírio está associado à tendência à automutilação ou ao suicídio. O paciente demonstra medo da morte; a inquietude alterna-se frequentemente com o estupor.

Camphor, assim como Cantharis, causa delírio, convulsões, mania sexual, priapismo, estrangúria, ardor interno com frieza externa, hiperemia ou inflamação de partes internas, como cérebro, estômago, bexiga etc. A frieza e o abatimento das forças vitais em Camphor são geralmente considerados seus efeitos mais característicos, sendo reacionais os sintomas de excitação. Em Cantharis, ao contrário, os efeitos principais são os de excitação, e a frieza exprime o resultado de sua ação prolongada ou contínua. Na prática, pode-se optar por Camphor quando há delírio, mania ou convulsões com frieza e prostração extrema, especialmente se causados por uma erupção suprimida.

Nas superfícies mucosas, verificamos que Cantharis causa uma inflamação tão violenta quanto a que produz na pele. Encontramo-lo indicado na inflamação da garganta de caráter diftérico, acompanhada de ardor intenso e sensação de escoriação na garganta, grande constrição da garganta e da laringe, chegando essa constrição quase à sufocação a qualquer tentativa de engolir água. Aliás, até os sintomas da bexiga são agravados pela água. É como se a visão da água provocasse uma constrição dos músculos esfincterianos. Cantharis tem sido usado com grande êxito na difteria quando estão presentes esses sintomas da garganta e a disúria, e quando a debilidade é muito pronunciada.

Embora Belladonna apresente constrição da garganta, pior ao engolir líquidos, e intensa inflamação da garganta, não apresenta o ardor, a vesicação etc., tão característicos da cantárida.

Muito mais estreitamente relacionados com Cantharis em seus sintomas da garganta estão Mercurius corrosivus, Arsenic, Arum triphyllum, Difenbachia e Capsicum.

No aparelho digestivo, verificamos que Cantharis causa inflamação do estômago com sintomas do mesmo caráter já mencionado: sensação de carne viva, sede intensa com aversão às bebidas e vômitos.

É útil na disenteria. As evacuações são sanguinolentas e mucosas, misturadas com flocos que parecem raspagens dos intestinos. Creio que estes não sejam realmente porções do intestino ou fragmentos do revestimento mucoso, mas formações fibrinosas resultantes da inflamação. O tenesmo é pronunciado e quase sempre está associado à disúria. As dores no abdome são do tipo cólica e fazem o paciente dobrar-se. Têm caráter cortante, ardente ou lancinante.

Na disenteria, Cantharis possui vários medicamentos concordantes. Um deles é Colocynth, que apresenta dores em cólica que fazem o paciente dobrar-se. As evacuações são sanguinolentas e mucosas e agravam-se a qualquer tentativa de comer ou beber. Também contêm as chamadas raspagens dos intestinos. Colocynth difere de Cantharis nisto: as dores em cólica de Colocynth cessam após a evacuação, e o paciente é aliviado ao dobrar-se em dois e ao exercer forte pressão contra o abdome. Considerando os dois medicamentos do ponto de vista patológico, Cantharis apresenta mais inflamação, e Colocynth, mais sintomas nervosos.

Outro medicamento muito semelhante a Cantharis é Colchicum. Esse medicamento apresenta distensão timpânica do abdome. As evacuações são constituídas por massas brancas semelhantes a geleia e são seguidas de tenesmo violento e constrição do ânus, que atormentam o paciente mais do que a urgência durante a evacuação.

Outro medicamento concordante é Capsicum, que é útil na disenteria que ocorre em tempo úmido. É mais indicado em pessoas corpulentas e flácidas. As dores e os demais sintomas aumentam com a mínima corrente de ar, seja quente ou fria. Beber água causa calafrios e aumenta as dores.

Sulphur será mais bem adaptado aos casos crônicos ou persistentes, especialmente quando o tenesmo continua de uma evacuação à seguinte — neste aspecto, assemelha-se a Nux —, ou quando o sangue e o tenesmo diminuíram, mas as evacuações ainda são mucosas, com urgência súbita e frequente.

Zincum sulphuricum curou várias vezes casos subagudos de disenteria. As dores são referidas nas regiões laterais do abdome, provavelmente no cólon.

Kali bichromicum segue Cantharis quando, embora as “raspagens” continuem, as evacuações se tornam mais semelhantes a geleia.

Resta-nos falar de Cantharis em sua ação sobre os órgãos sexuais. Cantharis exalta o apetite sexual, causando um desejo violento, quase insaciável, de coito, com ereções tão intensas e persistentes que chegam a constituir priapismo. Nem mesmo a relação sexual faz sempre cessar as ereções. Esses sintomas indicam o medicamento na corda venérea durante o curso da gonorreia. Também apontam para seu uso no impulso sexual incontrolável, seja ele resultante ou não de doença mental.

Esse priapismo de Cantharis não deve ser confundido com o de uma nova droga, Picric acid. Sob a ação desse medicamento, o priapismo está associado a doença espinal, como mielite, meningite ou ataxia locomotora. As ereções são violentas, e o pênis fica distendido quase a ponto de romper-se.

Cantharis também atua sobre os órgãos genitais femininos, causando ninfomania, condição para a qual pode ser um dos medicamentos indicados.

Também podemos empregar Cantharis no trabalho de parto. O medicamento tem a propriedade de expulsar molas e outros materiais estranhos do útero. Podemos valer-nos desse efeito nos casos de retenção da placenta, seja após parto a termo, seja após aborto espontâneo.

Cantharis é um medicamento útil na erisipela, especialmente na forma vesicular. A inflamação erisipelatosa começa no nariz, com ou sem vesículas. Em seguida, estende-se a uma ou outra bochecha, com formação de vesículas que se rompem e eliminam um líquido excoriante.

Graphites também apresenta erisipela que começa no nariz. É mais bem adaptado à forma crônica da doença.

Cantharis deve ser lembrado como útil nas queimaduras na região da face quando se formam bolhas e a Cosmoline repugna ao paciente.

Nas queimaduras, pode-se comparar a loção de Cantharis com Sapo soda, Soda bicarb., Arsenic e Carbolic acid — este último quando as partes afetadas ulceram.