Cantharis vesicatoria

Volume II — Texto principal

CANTHARIS.

Cantharis vesicatoria, Geoffr. Mosca-espanhola. Ord. Nat., Coleoptera. I. Patogenesias.—1. a. HAHNEMANN experimentou a tint. de moscas pulverizadas; desconhecem-se os indivíduos e o método. Os resultados relatados são: micção frequente; urina gotejando guttatim; dor pressiva e lancinante no colo da bexiga; formigamento e prurido na uretra após a micção; dores pungentes ali entre as micções; dor constritiva nos membros, quase paralítica; dor dilacerante nas costas; sensação de picadas nos olhos, como se neles se tivesse colocado sal; falta de apetite; debilidade; prostração das forças; mau humor; cólica; diarreia sem cólica; retenção de gases nos hipocôndrios; insônia; prurido na pele; leve suor noturno. (Fragmenta de Viribus, 1805.) b. Nas primeiras h., sensação de fraqueza nos órgãos genitais. Após algumas h., à n., calor em todo o corpo, especialmente no ânus e nos órgãos genitais. Após 2 h., retenção de gases sob as costelas falsas, gases muito fétidos. Após 3 h., dor repuxante no cordão espermático ao urinar. Após 4 h., à n., prurido indolor, ora na cabeça, ora no pé. Após 6 h., dor ardente no palato, especialmente depois de comer; dor repuxante no cordão espermático ao urinar. Após 10 h., grandes pontadas desde o orifício da uretra até o ânus, e. e n. Após 12 h., uretra dolorosamente sensível. Após 18 h., dor repuxante nos ossos da mão e do antebraço. Após 20 h., ansiedade pela m., como se esperasse algo importante. Após 24 h., uretra intensamente irritada e contraída, razão pela qual a urina flui em jato fino; ardor nos orifícios das vesículas seminais na uretra durante e após o coito. Após 72 h., dor repuxante no pênis, nas costas e nas coxas, aliviada pela eliminação de gases por cima ou por baixo. Nos primeiros dias, dor transversal no sacro, ao mover-se, como se causada por uma lesão.

Após 13 d., ao subir uma ladeira, falta-lhe o ar, há ebulição no peito e ele fica indisposto. Muita transpiração ao caminhar. Após 4 d., blenorragia sanguinolenta. Após 9 d., evacuação mucosa e sanguinolenta. Sem indicação de tempo: algumas h. após levantar-se, pela m., muito exausto mentalmente; muitos pensamentos lhe vêm à cabeça, dos quais não consegue livrar-se; à n., confusão na cabeça, com pulsação na testa por muitas h. Vertigem e fraqueza na cabeça. Ao curvar-se, o rosto fica imediatamente muito vermelho; o sangue aflui violentamente à cabeça; o rosto fica quente quando está sentado, mas não ao caminhar. Cefaleia compressiva e dilacerante, somente ao mover-se; ao curvar-se e virar a cabeça, sensação como se algo subisse pela nuca e pressionasse a cabeça para a frente, parecendo então que tudo vai sair pela testa. Dor cortante e fulgurante na cabeça, que o desperta. Acorda à n. com cefaleia; pressão de dentro para fora na testa, aliviada ao sentar-se na cama. Prurido na testa. Uma espinha na bochecha, perto do canto da boca, com dor compressiva quando não é tocada e dor ardente ao toque. Ardência nos olhos, como se houvesse sal neles. Os olhos lacrimejam ao ar livre, obrigando-o a fechá-los; ao abri-los, as bordas das pálpebras ficam doloridas, como se estivessem em carne viva. Visão turva; precisa forçar muito a vista para enxergar bem objetos próximos ou distantes. Uma espinha profundamente encravada na bochecha, com prurido ao toque. Pústulas no queixo, ardentes ao toque. Uma espinha na lateral do pescoço, com dor ardente. Sensação constritiva na laringe. Aversão ao tabaco. Gosto ruim pela m. Náusea e repugnância pelos alimentos. Anorexia. Sem apetite e. e m.; nada lhe apetece. Cólica, beliscões isolados e rápidos no lado direito do abdome, mais superficialmente, quando está em pé. Diarreia, sem cólicas constritivas. Ardor e torção no abdome, até evacuar duas vezes, pela m. Dor ardente acima do umbigo ao tossir, espirrar e assoar o nariz, com grande calor no abdome; correspondendo a essa dor, há externamente algumas manchas amarelas que, ao serem tocadas, picam em vez de arder. Desejo frequente de evacuar, com escassa eliminação de fezes. Quatro evacuações normais durante o d. Duas evacuações líquidas e amarelas durante o d., seguidas, cada uma, de dor cortante no abdome e dor ardente no ânus, sem tenesmo. Desejo frequente de evacuar. Evacuação líquida, com muita irritação no reto. Em uma h., sete evacuações de muco branco e espesso, semelhante a raspas do intestino, com estrias de sangue. Prurido acima do ânus, no cóccix. Desejo frequente de urinar. Grande urgência para urinar. A urina é eliminada em gotas. Precisa levantar-se duas vezes à n. para urinar. À n., forte ereção, durante a qual há dor constritiva e dolorimento por toda a uretra. Orifício da uretra inflamado. Uretra inchada internamente. Pênis inchado. Inchaço do frænum preputii. A urina flui em jato mais fino e bifurcado, e com dificuldade, especialmente às 9 a.m. Toda vez que urina, tem na porção glandular da uretra a sensação de que a urina fica presa ali e não consegue sair, além de dor pressiva nessa parte; contudo, a urina flui sem impedimento. Depois de eliminada a urina, seguem-se algumas gotas de sangue aquoso. Às vezes, dor fulgurante na uretra e ardor nela ao urinar. Quando sente vontade de urinar, esta é precedida por dor pressiva e fulgurante no colo da bexiga, e apenas algumas gotas são eliminadas durante o desejo contínuo. A urina parece-lhe acre. Formigamento e prurido na uretra após urinar. Dor ardente na uretra durante a micção. Dor cortante que parte das costas e do abdome e atravessa a uretra.

Gonorreia com corrimento amarelo, que mancha de amarelo a roupa branca. Cada vez que se elimina o corrimento gonorreico, há pressão na uretra. Emissão noturna. Ereção rígida do pênis, à n. Suor nos órgãos genitais. Ao urinar, é obrigado ao mesmo tempo a tentar evacuar, mas nada é eliminado; esse desejo de evacuar cessa quando a urina é expelida. Antes da menstruação, ardor ao urinar e sedimento branco na urina. Após a menstruação, durante três d., elimina-se muco sanguinolento pela vagina. Rouquidão no peito. Sensação de secura na garganta durante vários d. Uma espinha no esterno que, ao toque, dói como uma ferida. Tosse pela m., ao levantar-se, com expectoração difícil. Tosse com dor no abdome. Entre os ombros, estendendo-se para baixo, uma pontada um tanto persistente a cada movimento, como se algo tivesse sido deslocado. Dor dilacerante nas costas, especialmente pela m. Cócega pungente na axila. Nas dobras de ambos os cotovelos, prurido formigante. Nas nádegas, grande espinha, com dor ardente ao toque. Na falange proximal de um dedo, inchaço pruriginoso. Dor repuxante nas fossas poplíteas. Tremor dos joelhos ao descer escadas. Logo acima da articulação do tornozelo, sobre a tíbia, sensação como se a carne e a pele estivessem separadas do osso, sem que isso se constatasse ao toque, durante 14 d. Dor repuxante, quase paralítica, nos membros. Sensação de secura nas articulações dos braços e das pernas, durante 12 d. Prurido na pele. Sensação ardente e uma espécie de dilaceração pruriginosa aqui e ali na pele. Pela m., muito sonolento e com sensação de desfalecimento. Leve suor noturno. Calor, com sede e vermelhidão geral. Deitado, sentado e ao caminhar, falava muito e de maneira desconexa sobre seus negócios e sobre pessoas falecidas havia muito tempo. Fraqueza e abatimento das forças. Insônia. Humor irritadiço. Facilmente excitado por insultos. Rabugento somente pela m., ao levantar-se. Ansiedade interna, perda da autoconfiança, como na hipocondria, à tarde. Não tem repouso, procura sempre outro lugar, ao mesmo tempo com calor interno na cabeça. Humor obstinado e contraditório, à tarde. (Archiv, xiii, 1, 157.) 2. BAUDIS.*—Inquietude; humor excitado; vertigem; dores na cabeça; ardor nos olhos; calor no rosto; dores nas gengivas; amígdalas um tanto inflamadas; ardor na garganta ao engolir; muita secreção de saliva; ardor na entrada do estômago e no próprio estômago; dores no intestino; evacuação de fezes duras, com prolapso do reto; desejo de evacuar; emissão de urina branca; grande ardor durante a micção e, depois, ao longo da uretra; o orifício uretral parece inflamado; priapismo contínuo com sensação um tanto dolorosa (durante 3 h.); imediatamente após a ingestão, breves paroxismos de tosse seca, provocados por cócegas na laringe, com respiração acelerada e uma espécie de constrição do peito, bem como da traqueia; ardor no peito; pouco sono; sonhos voluptuosos; calor em todo o corpo; secura da pele; pulso mais fraco. (HARTLAUB u. TRINKS, Arzneimittellehre, i.) 3. ΒΕΤΗΜΑΝΝ.—Tudo o afeta mais profundamente que de costume, de modo que não consegue evitar choramingar muito (2º d.); quando deseja refletir sobre alguma coisa, seus pensamentos o abandonam imediatamente; fixa o olhar, em silêncio, em algum objeto — que, contudo, mal percebe — e custa-lhe decidir-se a proferir algumas palavras coerentes (2º d.); pela m., grande enfraquecimento das faculdades mentais (2º d.); ao caminhar em * A todas estas patogenesias de C. contidas na obra de Hartlaub e Trinks aplica-se a mesma descrição; afirma-se que foram observadas em pessoas saudáveis, e isso é tudo o que sabemos a respeito delas.—Eds.

ao ar livre, vertigem, com ataques transitórios de inconsciência, recorrendo várias vezes em h., e acompanhados de sensação como de névoa diante dos olhos (1.º d.); confusão na fronte, bem como leve pressão e repuxamento nessa região (12 h.); dor repuxante no lado e. da cabeça e na fronte; dor dilacerante na parte anterior da cabeça e (2.º d.) em ambas as têmporas; pressão nos olhos; dor dilacerante no olho d. e atrás dele (1 h.); aparência enfermiça, rosto pálido e encovado; sem sentir fome, deseja comer ora isto, ora aquilo (1.º d.); sede aumentada (6 h.); náusea (2.º d.); pressão surda no estômago, mais perceptível quando está vazio (2.º d.); dor cortante no estômago ( h.); dor repuxante; sensação de fraqueza (2.º d.); prisão de ventre, precisa fazer muito mais força que de costume para conseguir evacuar, e, ainda assim, a evacuação é insuficiente (3.º d.); diarreia aquosa; repuxamento e dor dilacerante na região púbica; pela m., menos urina que o habitual (2.º d.); durante todo o d., não consegue reter na bexiga mais que uma colherada de urina sem sentir urgência de urinar; ao urinar pela m., teve sensação de tensão ao longo da uretra, como se a urina fosse detida em seu curso (2.º d.); dor dilacerante no tórax, especialmente na região cardíaca ( h.); pontadas no lado d. do tórax; dor pressiva em ambos os lados, sob as costelas (2 h.); dor repuxante na região cardíaca; dor pressiva no sacro, durante 2 d.; dor dilacerante na escápula (1 h.) e na axila; dor repuxante na escápula e. (2 h.); dor dilacerante na mão e. (2 d.), no polegar e. (1 h.); grande lassidão, especialmente nas pernas, como quando está prestes a sobrevir uma febre de tipo baixo; permanece na cama mais tempo que o habitual pela m. (2.º d.); pela m., suor profuso na parte inferior do corpo. (Ibid.) 4. HARTLAUB.—a. Confusão da cabeça e, especialmente, uma espécie de peso no vértice ( h.); secura notável da boca e do nariz, bem como secura da faringe, com pontadas ocasionais nessa região (1.ª h.); eructações ( h.); ardor forte, mas não doloroso, no estômago, com gosto vinoso na boca (toda a manhã do 1.º d.); evacuação escassa, um tanto dura e difícil, com dor cortante no reto (1.º d.); diarreia fecal indolor várias vezes no d.; uma espécie de paralisia do colo da bexiga, a urina sai sem a mínima força expulsiva, o que persiste por algum tempo e aumenta a tal ponto que mal se podia reter a urina sem esforço (1.º d.); urina avermelhada; pela m., na cama, enquanto jazia desperto, emissão por pênis relaxado, quase sem sensação, de quantidade considerável de sêmen normal, repetindo-se o mesmo 24 h. depois (em um jovem vigoroso); sobreveio um catarro violento (2.º d.), caracterizado pela formação de muito muco tenaz no nariz, sem espirros, rouquidão e desprendimento doloroso desse muco do peito, e (o que nunca lhe acontece durante um resfriado) pontadas cortantes, secas e noturnas ao longo da traqueia; cócegas que provocam tosse; logo após tomar a dose, muita expectoração tenaz proveniente da laringe e das coanas e, com isso, respiração difícil e oprimida, em parte — segundo parecia — pela contração da laringe e da traqueia, em parte pela secura do nariz; também palpitação violenta durante vários m.; dor repuxante fina, porém aguda, descendo em uma linha estreita, profundamente nos músculos cervicais d. (2 h.), e pontadas finas na pele da garganta. (Ibid.) b. Em h., angústia mental sem causa, aumentando a cada h. até tal intensidade que sente como se tivesse cometido um homicídio; parece provir do estômago; em 2 h., associa-se a tremor de todo o corpo, persistente enquanto caminha ao ar livre; cabeça pesada e confusa; cefaleia desde a fronte até as têmporas; cefaleia pressiva acima do nariz; pupilas dilatadas,

com visão turva; zumbido e zunido em ambos os ouvidos; dor na sobrancelha e., como se ali fosse pressionada por um objeto rombo; dor fugaz, semelhante a pontada, sobre a raiz nasal; tremulação na gengiva do canino superior e.; ardor na língua e no palato, de longa duração (1 h.); sensação de ardor e arranhadura na faringe e gosto adocicado repugnante na língua e em toda a cavidade bucal; saliva com o mesmo gosto enche a boca e precisa ser expelida durante ¼ h. ( h.); deseja eructar, mas não consegue; sede aumentada, com muita ingestão de líquidos, sem aumento proporcional da urina, a qual sobrevém mais lentamente que o habitual após a ingestão de líquidos; náusea como se fosse vomitar; na região do estômago, sensação indescritível: sente fome sem realmente estar faminta; sensação de plenitude com pressão no estômago; sente como se a eructação aliviasse, mas não consegue produzi-la ( h.); plenitude incomum na região gástrica, com angústia e inquietude (1 h.); cardialgia, de longa duração; dor em pontada e cortante através das costas e do ventre, passando rapidamente (9 h.); ventre muito distendido, com movimentos internos como de flatos; a região renal é acometida por sensação contínua, surda e dolorosa, tarde na e.; borborigmos (1 h.); emissão de muitos flatos; sensação de prurido na extremidade distal da uretra, que por vezes quase se torna cortante, sem qualquer sensação voluptuosa; dor violenta, semelhante a pontada, no peito e., na região cardíaca ou no próprio coração (5 h.); muita lassidão, como após intenso esforço físico; sonhos muito angustiosos durante toda a n.; aquecido durante toda a tarde, como depois de caminhar depressa em um d. quente, com o rosto vermelho e aumento da transpiração cutânea. 5. HERING. (Ibid., From ii, 219.) emanações,—lacrimejamento e tensão nas pálpebras superiores; urgência imediata de urinar; se sai alguma urina, é em pequena quantidade e a intervalos. Inflamação na borda da asa nasal d., especialmente em direção à ponta, de curso irregular, vermelha e brilhante, com leve inchaço e alguma dor (após várias h., só desaparecendo no 2.º d.); dor às 3 a.m. na parte superior do nariz, como se tivesse sido pressionada, seguida de tensão, inflamação erisipelatosa e inchaço desde o dorso nasal até ambas as bochechas, sobretudo a d.; a cor desaparece à pressão e retorna com igual rapidez; a bochecha é dura ao toque,—tudo isso no 30.º d., aumentando no 31.º e desaparecendo no 32.º com leve descamação (depois de várias semanas, sem causa notável, inflamação semelhante, sobretudo no lábio superior d., no interior e na ponta do nariz); após 6 h., pequena bolha na gengiva, com pontos vermelhos, que desaparece após 15 h., deixando apenas uma mancha vermelha; ao mesmo tempo, o lábio superior está muito inchado, mas apenas levemente doloroso; na gengiva, acima do incisivo superior e., surge um ponto vermelho, um tanto doloroso, que gradualmente se torna mais doloroso, transformando-se por fim em pequena elevação arredondada, inflamada, de aspecto amarelo-avermelhado, sensível e dolorosa à pressão,—com inchaço de todo o lábio superior; após algumas semanas, uma fístula dentária, que persiste durante várias semanas,—a mancha vermelha sobre o dente (agora cariado) tem uma abertura no centro, da qual exsuda pus à pressão; durante a fome, uma espécie de dor na faringe (4.º d.); uma espécie de eructação incompleta, quase como soluço, que passa da faringe ao estômago (3.º d., antes do jantar); leves dores sobre a sínfise púbica e, para baixo, ao longo dos ureteres, que pioram constantemente (5 h.); dor cortante e contrativa desde os ureteres para baixo, em direção ao pênis, às vezes de fora para dentro, um tanto aliviada pela pressão sobre a glande; emissão frequente de urina aquosa e escassa, inicialmente sem dor, mas, perto do fim, com corte violento,

por último, sai guttatim ou em jato fraco e intermitente; quando vai urinar, só com grande dificuldade consegue impedir que alguma urina escape prematuramente; a urgência de urinar é muito maior quando está em pé, e sobretudo ao caminhar, que quando está sentado (5 h.); após 24 h., a urina volta a apresentar coloração mais escura e a dor durante a micção é menor; na urina emitida durante as primeiras horas, após repousar, flutuava um pouco de muco filamentoso; pela primeira vez, após 4–5 h., houve dores leves durante a micção e urgência crescente de urinar; a dor durante a micção ocorre apenas no fim do ato e é tanto menor quanto maior a quantidade de urina eliminada; leve enrijecimento no peito, sem afetar a respiração (3 h.); se sofre uma contusão em qualquer parte, o local arde por algum tempo. (Ibid., i.) 6. NENNING.—Depressão, irritabilidade (especialmente durante as dores), inquietude, vertigem; cefaleias de toda espécie e em todas as partes da cabeça, entre elas—dores dilacerantes no vértice, com sensação como se uma mecha de cabelo fosse puxada para cima; contrações dolorosas intermitentes, ora no occipício d., ora na superfície externa do joelho e., duradouras, sempre alternantes, sem desaparecer ao esfregar (2 ) h.); ascensão de calor à cabeça, com suor nas mãos, que ardem (1 h. após o jantar); contrações das pálpebras, sensação mordente e ardor nos olhos, visão amarela durante uma h.; um vapor quente sai frequentemente dos dois ouvidos, alternadamente; dor dilacerante frequente no processo mastoide d., abaixo do ouvido, como por uma faca, sem desaparecer ao esfregar, com cefaleia frontal como por um peso nessa região ( h.); dor dilacerante pelo rosto e calor nele; tonalidade amarela do rosto e dos olhos (10.º d.); fácies colapsada, hipocrática; rosto mortalmente pálido, secura dos lábios e da garganta, durante e após as dores (2.º d.); abscesso gengival indolor, que elimina apenas sangue coagulado; boca viscosa, língua branca, sangue na boca; eructações, náusea e tendência ao vômito; dores variadas no estômago e no abdome; pontada aguda no lado d. do peito, depois dor dilacerante entre as escápulas, em seguida pontadas agudas no ombro d., depois as mesmas no hipocôndrio d. e na escápula, retornando ao hipocôndrio; evacuações duras, com tenesmo, seguidas de ardor; os sintomas urinários habituais, mãos e pés frios com estrangúria; ardor nas partes pudendas femininas; tensão e contração na parte anterior do peito, com dispneia e pontadas por todo o peito, das 11 a.m. às 8 p.m., aliviadas por algum tempo ao deitar-se (pontadas pelo peito são mencionadas com frequência); abundância de dores sem caráter distintivo nas costas e nos membros; em um experimentador, dores perfurantes e dilacerantes, com pontadas, ora em ambos os joelhos, ora apenas no d., estendendo-se para baixo até os pés e para cima até os quadris, primeiro o d., depois o e., não aliviadas pela cânfora, mas mitigadas por aplicações quentes e secas; todo o corpo parece quente e dolorido; prurido e erupções papulares; muita lassidão; insônia ou sono perturbado por sonhos; frialdade ou calor febril. (Ibid., i.) 7. RÜCKERT. Pontadas espasmódicas, repuxando para baixo, desde as sobrancelhas até o queixo, e sensação de calor no palato, como se tivesse comido algo ardente (1.º d.); pontada na ponta da língua, como se esta tivesse sido mordida (do.); gosto imundo e repugnante na boca, durante várias tardes sucessivas; ao girar o corpo de modo leve, porém um tanto súbito, pontada violenta durante a respiração, no lado e. sob o braço, estendendo-se através de todo o corpo, exatamente como se alguém repentina e violentamente o trespassasse com uma lança fina, interrompendo a respiração por um momento; ocorreu apenas uma vez no outro lado, com menor violência, e não durante a respiração ou o movimento, mas em repouso (2.º d.);

dor cortante quase constante no sacro, especialmente enquanto está sentado (1º d.); pontada nos ossos do ombro d., atravessando-os de lado a lado; dor e tensão no dedo mínimo, por alguns d.; dores nos joelhos como se estivessem inchados, impedindo o movimento, transitórias no e., duradouras por alguns d. no d.; o corpo inteiro parece sem articulações e pesado; subir degraus é muito penoso, com sensação de que as pernas estão cheias de chumbo (por 8 d.); após qualquer movimento ativo ou contínuo, o corpo inteiro fica muito aquecido; também se aquece em outros momentos, especialmente à tarde; pulsação agitada por todo o corpo, a ponto de os membros tremerem, por alguns d. (Ibid., i.) 8. SCHRETER. (Sintomas omitidos, por serem de origem duvidosa e, na melhor das hipóteses, mera reprodução dos de Nenning.—EDS.] (Ibid., ii.) 9. a. Em 19 de abril, nove jovens de diferentes idades, estaturas e constituições tomaram, às 8 a.m., 5 centigramas (1 grão) de C. pulverizada, misturada com pó de amêndoas doces. Após 2 h., o pulso estava alguns batimentos mais lento. Em 5, a urina aumentou; um sentiu alguma náusea. Às 10 a.m., tomaram outra dose igual. Às 12, meio-dia, o pulso estava mais lento em alguns e acelerado em outros, permanecendo inalterado na maioria. Todos apresentaram grande urgência para urinar, ardor mais ou menos intenso na uretra e sensação de constrição em torno da próstata. Tomaram uma terceira dose igual. Às 6 p.m., o pulso de todos estava mais rápido. A urina era abundante; o ardor na uretra havia aumentado naqueles que tinham bebido pouco. Um apresentou ligeira cólica e prurido no ânus, com tenesmo. Todos se queixaram de fraqueza geral e transpiraram profusamente. Na manhã seguinte, declararam que, durante a noite, o pulso estivera muito lento e que se haviam sentido muito fracos. O ardor na uretra quase cessara ao anoitecer, mas um deles fora muito incomodado por ele durante a noite, e algumas gotas de sangue saíram-lhe da uretra. Outro sentiu prostração extrema e frio intenso durante a noite, sem conseguir aquecer-se mesmo amontoando cobertas sobre si. Todos suaram profusamente até o dia seguinte, quando se sentiram inteiramente bem.

b. Em 21 de abril, sete jovens tomaram de 1½ a 2 grãos de C. pulverizada entre 6 e 8 a.m. Às 10 a.m., o pulso estava ligeiramente mais lento; em dois, estava ligeiramente mais rápido, mas evidentemente mais macio do que antes. Administrou-se mais 1 grão a cada um. Ao meio-dia, o pulso estava ainda mais lento. Deu-se uma terceira dose de 1 grão a alguns e de 1½ grão a outros, de modo que cada um havia tomado 4 grãos. Às 3 p.m., o pulso de todos estava consideravelmente mais lento, e assim permaneceu até o dia seguinte. Todos beberam copiosamente e, desse modo, escaparam ao sofrimento do aparelho urinário que haviam experimentado anteriormente com uma dose menor. Apenas dois se queixaram um pouco. Todos apresentaram micção e sudorese copiosas. Ao anoitecer, todos se queixaram de debilidade extrema. Esta persistiu durante a noite. Alguns apresentaram aumento do apetite, outros diminuição, e alguns tiveram evacuações copiosas. (GIACOMINI, Traité phil. et expérim. de Mat. Méd. et de Thérap., traduzido em Encyclop. des Sc. Méd., 2nd div., Mat. Méd. et Thérap., p. 149.) 10. a. 14 de nov., 2 dracmas da 3ª dil., 4 vezes ao d. Evacuação com fezes soltas; urina, 33 onças fluidas.—15, 2 dracmas da 2ª dil., 4 vezes durante o d. Urina, 30 onças fluidas.—16, 2 dracmas da 2ª dil., duas vezes. Emissão seminal durante a noite. Na manhã seguinte, muito fraco; precisou deitar-se pouco depois de levantar-se da cama e caiu num meio-sono inquieto e não reparador. Durante a noite, muitos sonhos vívidos e confusos. Acordou com sensação de fome. Urina, 34 onças fluidas.—18, 25 gotas da 1ª dil. Urina

35 onças fluidas.—19, duas vezes 30 gotas e uma vez 50 gotas da 1ª dil. A princípio não conseguiu dormir devido à excitação; depois, sonhos vívidos e confusos. Urina, 48 onças fluidas. Ao meio-dia, 14 h. após ter urinado, necessidade urgentíssima de urinar.—20, manhã e noite, 50 gotas da 1ª dil. Às 11 p.m., dor latejante muito intensa à d. da coluna, no ponto de inserção da décima primeira e da décima segunda costelas; desaparecia por intervalos, mas retornava a qualquer movimento e se agravava, estendendo-se até a coxa d. em sacudidas isoladas. Ao mesmo tempo, ardor na parte anterior da uretra, como se ali permanecesse uma gota de urina. Urina, 39 onças fluidas.—21, 3 vezes 50 gotas da 1ª dil. Após a primeira dose, pela manhã, ligeira náusea, com gosto insípido e secura da garganta. Urina, 34½ onças fluidas. Na noite seguinte, muito inquieto; demorou muito a adormecer por causa de pensamentos ansiosos. Após breve sono, pesadelo muito ruim, inteiramente incomum. Durante a experimentação patogenética das diluições, a sp. gr. da urina variou de 1005 a 1034. Ao ser emitida, a urina estava frequentemente turva e incolor; muitas vezes depositava um sedimento branco e fino, e sua superfície ficava coberta por uma película fina e brilhante. b. 22 de nov., 9.30 a.m., 6 gotas da tintura em água. Imediatamente, gosto insípido semelhante ao de queijo doce.—23. A urina, de início límpida, logo se tornou turva. Parecia muito doente; olhos baços, circundados por olheiras escuras.—24, 7, 9 e 11 gotas. Após a última dose, às 8 p.m., cefaleia terrível, agravada por qualquer movimento; pressão no vértice d., alternando com latejamento doloroso. Sem apetite para o jantar. Pulso rápido e cheio. Cabeça ardendo de calor. Urina, 42 onças fluidas. A eliminada durante a tarde e a noite era límpida como água, com sp. gr. de 1026 a 1023; porém, a urina escura da manhã tinha apenas 1014 e 1015.—25, manhã, 15 gotas; noite, 20 gotas. Urina, 33 onças fluidas, muito incolor, mas com sp. gr. elevada; espumava ao ser emitida. Durante a noite, muitos sonhos confusos. Emissão seminal sem sonho.—26, manhã, 18 gotas; tarde, 22; noite, 25 gotas. Urina, 43 onças fluidas, eliminada em apenas 3 micções, límpida como água, com sp. gr. de 1028 e 1020.—27, manhã e noite, 30 gotas. Nenhuma evacuação. Urina, 35 onças fluidas, um pouco mais escura que ontem.—28, manhã, 40 gotas; tarde e noite, 50 gotas. Durante o d., muita flatulência inodora. Urina, 35 onças fluidas, incolor e turva ao ser emitida. Temperatura, em média, 0,2° abaixo do normal. c. 29 de nov., 4 vezes 2 grãos da 2ª trit. Flatulência excepcionalmente abundante. Urina, 59 onças fluidas em 5 micções.—30, 4 vezes 4 grãos da 2ª trit. Urina, 32½ onças fluidas.—1º de dez., 4 vezes 10 grãos da 2ª trit. Grande fraqueza no sacro, com peculiar dor pressiva na região posterior das últimas costelas quando sentado. Urina, 35 onças fluidas.—2. Sem med. Urina, 35 onças fluidas.—7, manhã, 20 grãos da 2ª; noite, 5 grãos da 1ª trit. Urina, 38 onças fluidas.—8, manhã e noite, 5 grãos da 1ª trit. Urina, 34 onças fluidas.—9, manhã, 5 grãos da 1ª trit. Urina, 37 onças fluidas, com sp. gr. variando entre 1018 e 1039, média de 1025,7, sempre de cor escura. d. 9 de dez., à noite, 1 grão de C. pulverizada, triturada com lactose. Após 1 h., dor peculiar ao urinar, como se fosse impossível expelir a urina, com pressão desagradável na região vesical.—10, à meia-noite, 1 grão. Às 3.30 a.m., acordou com urgência para urinar. Eliminou algumas onças de urina, após o que permaneceu um ardor muito doloroso na uretra; não conseguia permanecer na cama e obtinha algum alívio ao sentar-se. Precisava urinar a cada 2 a 4 minutos, com dores quase intoleráveis. Grande alívio após beber rapidamente 3 copos de água fria. Isso provocou micção copiosa e alívio da dor. Dormiu razoavelmente bem, mas, cada vez que despertava, estava em sudorese profusa. Durante todo o dia seguinte, a micção foi dolorosa e

havia dores renais violentas. A urina eliminada durante a noite não continha albumina, mas estava repleta de muco; nos dias seguintes, continha muito muco. Na noite do dia 11, emissão seminal. Durante 2 d., exsudou da uretra um líquido viscoso e incolor—líquido prostático. Na noite seguinte, outra emissão seminal. Durante essa experimentação patogenética, todas as manhãs, imediatamente após levantar-se, apresentava ereções muito fortes e duradouras, inteiramente incomuns. O smegma preputii, que costumava ser abundante, cessou por completo. Após o término da experimentação patogenética, retornou como antes. Desde o início de dez., sentia frequentemente durante o d., mas sobretudo à noite quando sentado, uma sensação no lado e. das vértebras lombares, numa área do tamanho de uma mão, como se aquela região esfriasse e a pele se arrepiasse; sentia também ali um formigamento muito intenso e incômodo. Esse sintoma só desapareceu perto do fim de dez. (BÄHR, Z.f. Hom. Kl., iv, 121, 133.) II. Intoxicações.—1. Um homem, æt. 21, sujeito a epilepsia desde a infância, tomou uma dose excessiva da tintura. Imediatamente, ardor nos lábios, na língua e no palato; após algumas h., as m.m. inflamaram-se e incharam, seguindo-se salivação. Apresentava ocasionalmente dores cortantes no estômago e na região umbilical. Após 3 d., às 11 p.m., teve convulsões violentas e delírio furioso. As convulsões cessavam às vezes, mas o delírio não; os acessos daquelas frequentemente duravam horas ou assumiam, alternadamente, as formas de opistótono, emprostótono e trismo. Sua expressão era de terror e desespero; os cabelos estavam eriçados; os olhos, fixos, cintilantes e convulsivamente desviados; pulso e coração normais; os músculos abdominais ficavam tensos ao mínimo toque. As convulsões eram por vezes generalizadas, com a cabeça puxada para trás, e terminavam em síncope e estupor. Havia constrição das fauces, provocada pela simples visão de água. Após 8 h., os ataques tornaram-se menos violentos. Queixava-se então de dores violentas no palato, que se observou estar inflamado; pouco a pouco, conseguiu engolir um pouco de óleo e, mais tarde, a consciência retornou. (GIULIO, Mém. de l'Acad. de Turin, 1802; de Wibmer.) 2. Uma jovem robusta, æt. 15, engoliu cerca de 8 grãos de C. em pó; após algumas h., apresentou dores agudas no hipogástrio, com ardor e prurido nos genitais e urgência constante para urinar, o que só conseguia fazer com grande dificuldade e gota a gota. Após alguns momentos, teve convulsões violentas e distorção dos membros; gritou e perdeu a consciência. No dia seguinte, queixou-se de dor ao urinar e de dor lancinante na uretra; a urina estava vermelha e coberta por pequenas películas negras. (PIQUET DE LA HOUSSETTE, em Orfila, op. cit.) 3. Um jovem engoliu 1 dracma de moscas pulverizadas. Logo sentiu dor ardente na garganta e no estômago e, mais tarde, no hipogástrio, com grande priapismo; voz fraca, respiração laboriosa, pulso pequeno e contraído; sede intensa, mas o esôfago estava tão contraído que ele não conseguia engolir uma só gota. Logo passou a ter horror aos líquidos; a dor aumentou; apresentou tenesmo intestinal e estrangúria, mas, com exceção de algumas gotas de sangue, nada eliminou pela uretra ou pelo reto. Foram administradas injeções oleosas e outros demulcentes. No dia seguinte, ainda se queixava de dor e calor nos intestinos; apresentava priapismo ocasional e micção difícil. Durante vários meses, teve alguma dificuldade para engolir e irritação do estômago. BIETT, em Ibid.)

4. Um paciente engoliu 1 onça de tinct. Após 1 h., sobrevieram respiração acelerada, face vermelha, olhos vermelhos e lacrimejantes, salivação copiosa, pulso pequeno e muito rápido, tremores e abalos convulsivos, dores violentas no estômago e na bexiga; ao se tocarem essas partes, ocorriam imediatamente convulsões. Recebeu ipec. e venessecção até 16 onças. Desmaiou e vomitou copiosamente. No d. seguinte, todos os sintomas haviam amainado, mas ele não suportava que se tocassem as partes afetadas, não eliminava urina e apresentava priapismo violento. À e., falava coisas sem sentido; no d. seguinte, estava inconsciente e ainda não eliminara urina. Após irritantes externos e clisteres, recobrou a consciência e eliminou fezes e urina, mas ainda apresentava cefaleia e falava frequentemente coisas sem sentido. Após 14 d., sobrevieram subitamente cefaleia, frialdade, convulsões gerais e coma. Os irritantes externos tornaram a aliviá-lo. Nos 3 d. seguintes, teve ligeiros ataques convulsivos; no 4º d., convulsões violentas, seguidas de inconsciência e morte. P.M.— Os vasos sanguíneos do cérebro, especialmente os do cerebelo, estavam ingurgitados de sangue, e este último estava coberto por linfa coagulada. Na base do cérebro, 1 onça de soro. Nas pelves renais, muito sangue; m.m. do estômago, mole e de consistência polposa. (IVES, Amer. Fourn. ofMed. Sc., 1828 ; from Wibmer.) 5. Um homem, æt. 46, engoliu C. (quantidade não indicada). Visto 3 h. depois, queixava-se de ardor na boca, no esôfago e no estômago, dores nos rins e na bexiga e urgência para urinar; boca ulcerada, salivação e náusea. Havia vomitado, e encontraram-se fragmentos da m.m. na matéria expelida; língua trêmula, pulso pequeno e rápido, priapismo e movimentos convulsivos. À e., convulsões de todos os membros, priapismo constante, urina vermelha e sanguinolenta, subsultus tendinum e pulso pequeno e rápido. No d. seguinte, a urina ainda estava sanguinolenta, os olhos permaneciam fechados, havia grande inquietude, pulso rápido e bexiga dolorosa. À e., vomitou; toda a m.m. do esôfago desprendeu-se, com dor e perda de sangue; em sua face externa eram visíveis vasos capilares e, na interna, fragmentos de C. No d. seguinte, urina mais clara, pulso melhor, dor menor; deglutição ainda difícil, língua trêmula e vermelha, salivação, priapismo e persistência da urgência para urinar. No 12º d., estava bem. (Rou- QUAYROLE, Ann. de la Méd. Physiol., 1829 ; from Wibmer.) 6. Quatro homens (a com 20, b com 28, c com 30 e d com 40 anos) quase esvaziaram um frasco de tinct. Após h., náusea, vertigem e ardor na boca e na garganta. Após 1 h., todos esses sintomas aumentaram, e sobrevieram vômito e dores violentas no abdome, arcadas constantes e vômito de sangue, ardor ao longo do esôfago e do canal intestinal, sede inextinguível e incapacidade de engolir; com o vômito, foram expelidos grandes fragmentos do revestimento da garganta e do esôfago. As regiões do estômago e do abdome estavam distendidas e muito dolorosas; pulso pequeno e rápido; extremidades frias; grande ansiedade. Bebidas demulcentes e sanguessugas nas partes dolorosas do abdome. N., muito inquietos e com muitas dores; por volta da m., algum sono e ligeira transpiração. 2º d., sintomas febris consideráveis, sede intensa, gosto amargo, disfagia, dores violentas nos intestinos, lábios doloridos, língua desprovida de epitélio, velum palati castanho-escuro; não eliminavam urina, embora houvesse urgência constante para urinar. Os sintomas de estrangúria aumentavam a cada h. A cânfora provocou sintomas violentos; foi mais bem tolerada no 4º d., de modo que a e c já estavam fora do leito no 8º d.; b apresentou a estrangúria mais violenta. Com os esforços mais dolorosos, saíram pela uretra alguns coágulos de sangue.

A secreção renal parecia ter cessado por completo; o cateter não extraiu uma única gota de líquido. A eliminação do sangue coagulado parecia ser causada por um esforço da bexiga semelhante ao trabalho de parto. Injetava-se frequentemente água tépida na bexiga, a qual sempre retornava tingida de sangue e aliviava o paciente; cânfora internamente com fol. uvæ ursi e fricções com terebintina sobre a região renal. Após 24 h., a secreção urinária foi restabelecida, eliminou-se urina sanguinolenta, as dores diminuíram diariamente e o paciente estava bem em 2 semanas. Em d, a estrangúria diminuiu a tal ponto que se esperava rápida recuperação; porém, na manhã do 8º d., ele apresentou frenite tão violenta que quatro homens não conseguiram contê-lo. O tratamento apropriado o aliviou, e ele se recuperou em 3 d. (GRAAF, Hufeland's four., lii, 2, iii.) 7. Um homem de vida dissoluta, æt. 40, tomou, à 1 a.m., cerca de 8 grs. de C. Ao engoli-la, sentiu ardor violento na boca, nas fauces e no esôfago; ao mesmo tempo, ansiedade que aumentava a cada instante. Em seguida, arcadas e vômitos violentos. A acridez da matéria vomitada aumentou a dor no esôfago e na boca, até ser expelido muco copioso. Logo depois, foram afetados o canal intestinal e o sistema uropoiético. Sobreveio então diarreia violenta, com ardor intolerável e persistente no ânus. O mais atormentador era a irritação das vias urinárias e a supressão da urina, da qual apenas algumas gotas eram eliminadas com os maiores esforços. Vomitou uma membrana delgada, tão comprida quanto o esôfago e que provavelmente era sua membrana de revestimento. Algumas h. depois, a face estava inchada, assim como a garganta; os olhos protrusos; lábios, língua, palato e faringe cobertos de bolhas; abdome distendido; orifício da uretra inflamado; pulso cheio e duro, como na febre inflamatória; sede atormentadora; urina ainda suprimida, causando ansiedade indescritível; fluxo de saliva tão copioso quanto na salivação; precisava permanecer sempre deitado de lado. O menor cateter flexível só conseguiu penetrar 1 polegada na uretra. Após 24 h., a febre cedeu, a urina voltou a fluir e ele se recuperou gradualmente. (WENDT, Ibid., v, Pp. 2, 391.) 8. Uma criança de 35 semanas recebeu um electuário contra vermes ao qual, por engano, fora misturada uma quantidade incerta de cantáridas em pó. Após a primeira dose, em 28 de abril, às 10 a.m., a criança foi acometida por arcadas e vômitos violentos; muco e sangue foram expelidos pela boca e pelo nariz, e a pequena paciente adormeceu exausta. O mesmo vômito repetiu-se a intervalos frequentes, e foi expelida uma membrana delicada, provavelmente uma porção da membrana mucosa que reveste o esôfago; houve também três evacuações líquidas e mucosas. Alternavam-se gritos violentos, com as pernas recolhidas contra o corpo, e sono, com fluxo de saliva pela boca. Administrou-se outra dose, e os sintomas acima reapareceram. Vista ao meio-dia do dia seguinte, a paciente estava muito pálida e flácida; a cabeça pendia para um lado ou para o outro pelo próprio peso; as mandíbulas permaneciam em movimento perpétuo, como se mastigasse, embora a boca estivesse aberta; muco fluía constantemente da boca; boca, palato, gengivas e língua estavam cobertos de bolhas que variavam do tamanho da cabeça de um alfinete ao de um feijão; a m.m. do nariz, até onde se podia ver pelo interior das narinas, estava em carne viva; pulso cheio, duro e rápido; abdome distendido; orifício da uretra inflamado; eliminação da urina difícil e rara; urina escura.

Havia sede intensa, mas dificuldade para mamar devido às áreas em carne viva na boca. Os medicamentos empregados, principalmente óleo e cânfora, conseguiram aliviar um pouco a criança até a e.; as bolhas da boca se romperam. No 8º d., ela estava fora de perigo e logo se recuperou. (SCHLEGEL, Mat. f. d. Staatsarzneiwiss. , ix, 257.) 9. Um homem recebeu, para febre quartã, 2 dracmas de pó de C., que provocaram tamanha satiríase e desejo de coito que ele perdeu todo o pudor. Outro homem recebeu C. para febre terçã e apresentou satiríase violenta e desejo incontrolável de coito, chegando à mania. No dia seguinte, foi encontrado morto, com expressão sorridente e o pênis gangrenado. (DUPrest RONY, Diss. sur la Satyriasis, 1570, in Wibmer. ) 10. Um homem, æt. 50, casado, estava insatisfeito com seu grau de potência sexual e, para aumentá-la, engoliu 8 besouros de C. Logo sentiu sede intensa, para a qual bebeu cerveja. Após 2 h., náusea e inclinação a vomitar, vontade de evacuar; vomitou muito líquido adstringente e alguns dos besouros. Seguiram-se fraqueza em todo o corpo, calafrios frequentes, ardor nas fauces e na cavidade bucal com sede intensa, inquietude, urgência constante para urinar; a urina foi inicialmente copiosa, depois muito escassa e eliminada com dores horríveis. N., inquieto e sem dormir. Bebeu leite de amêndoas, que pareceu aumentar as dores. Quando examinado, apresentava confusão mental com dor na região frontal; tez lívida alternando com vermelhidão transitória; grande inchaço dos lábios, das gengivas e da m.m. das bochechas; língua azul e coberta por numerosas bolhas contendo líquido gelatinoso. Algumas dessas bolhas já estavam rompidas, vendo-se retalhos de epitélio morto. Ao longo do centro da língua, da ponta à raiz, havia uma bolha longa e distendida, com uma polegada de largura. Ardor doloroso em toda a cavidade bucal e nas fauces, com grande inchaço dessas partes, obrigando-o a beber constantemente, sem que isso aliviasse a sede. Gosto nauseabundo e amargo; sem apetite; aversão aos alimentos; eructações frequentes acompanhadas de soluço. Sem dor no estômago ou nos intestinos; evacuação normal (tivera diarreia por alguns dias antes de tomar C.). Dor pressiva surda em ambas as regiões renais; dor violenta, ardente e cortante, do colo da bexiga até a fossa navicularis da uretra, especialmente antes e depois da micção. Estrangúria constante e dolorosa, com emissão de gotas de urina avermelhada, por vezes misturada com sangue; pênis flácido; nem o mínimo desejo sexual. Temperatura da pele um tanto elevada; pulso rápido, tenso e cheio. Ora frialdade, ora calor, alternando irregularmente com suor; grande fraqueza dos membros; inquietude ansiosa; não consegue permanecer no leito; humor irritadiço. Com espírito de cânfora, 1 gota a cada 2 h., logo ficou bem. (HUBER, Zeitsch. d. Ver. d. hom. Aerzte Oesterreichs, i, 561.) 11. Sete soldados beberam abundantemente, certa e., uma mistura de mel, água e tinct. de C. Em 1–2 h., todos começaram a sentir peso, calor e ligeiros beliscões nas regiões epigástrica e umbilical, seguidos de cólica aguda, náusea e vômito. Ao mesmo tempo, havia dor ardente e aguda no pênis, especialmente na extremidade, com desejo frequente de urinar; seguiram-se então evacuações copiosas. Administraram-lhes um emético e eles foram levados ao hospital. Ali, M. Tassart encontrou-os com a face pálida e encovada, de aspecto aterrorizado; calor e contração da garganta; dor excessiva no epigástrio e no umbigo, pior à pressão; vômitos frequentes; sede intensa; dores ligeiras nas regiões hipogástrica e lombar; desejo de

urinar a cada 2 ou 3 m., com expulsão difícil de algumas gotas de urina sanguinolenta, causando, ao passar, dor aguda, como se um ferro em brasa percorresse a uretra, sentida com maior intensidade na uretra membranosa e no meato. Apenas um apresentou ereção dolorosa (durante 5 m.). Pulso frequente, pequeno, débil; pele úmida, ligeiramente fria. Sem cefaleia, delírio ou convulsões. Administraram-se demulcentes e cânfora. Na m. seguinte, a diarreia, que era simples, havia cessado por 3 h.; língua vermelha nas bordas e amarela no centro; garganta muito avermelhada, com as mesmas sensações; sintomas urinários inalterados, e verificou-se que a urina era altamente albuminosa. Ligeira cefaleia. Começou então a melhora. Na m. seguinte, urina menos vermelha, ainda albuminosa e contendo algumas películas brancas. Esse estado persistiu até o dia seguinte, quando todos os demais sintomas haviam desaparecido, mas no 4º d. já não existia. (TARDIEU, Etude sur l'Empoisonnement.) 12. Seis jovens haviam, durante um período de 6 meses, ingerido inadvertidamente com os alimentos C. em pó, confundida com pimenta. O único sintoma geral marcante foi grande inquietação. Não houve afecção do sistema nervoso nem qualquer transtorno intestinal. O apetite permaneceu inalterado. Não se sentiu dor na região renal ou lombar. Cerca de 3 h. após as refeições, havia ligeiro prurido da glande, com desejo de urinar e ardor urinæ. O desejo de micção persistia por 2–4 h. e então cessava gradualmente, deixando alguma irritação ao longo da uretra. Não houve priapismo nem qualquer sensação erótica extraordinária; um deles, porém, apresentou corrimento mucoso copioso pela uretra. (Fourn. de Chim. Méd., 1847, p. 17.) 13. Um alienado, æt. 40, às 7h30 a.m., ingeriu por engano 3ss de emplastro de C., contendo zij do pó. Administrou-se imediatamente um emético de ipecacuanha, que causou vômitos copiosos e frequentes. Em cerca de 2 h., toda a membrana mucosa da boca estava vermelho-viva, e os lábios, cobertos de pequenas vesículas. Após os vômitos, houve grande frialdade da superfície e, depois de 5 h., o pulso tornou-se contraído e apagado. Seguiu-se ligeira reação febril, que, porém, deu lugar a abatimento progressivo. Após 10 h., abdome timpânico; pênis — especialmente a glande — lívido, mas sem ereção. A urina eliminada estava misturada com sangue. A morte ocorreu em 24 h. À inspeção, encontraram-se os vasos cerebrais ingurgitados de sangue, e grande quantidade de soro extravasada nos ventrículos e entre as circunvoluções. Coração e pulmões estavam saudáveis. O interior do estômago estava coberto de manchas vermelhas intercaladas por equimoses, no centro das quais se via uma partícula aderente do pó. Intestinos saudáveis; porém, o rim e. estava vermelho e ingurgitado de sangue, e o interior do ureter, muito vermelho; a bexiga estava espessada, e sua túnica mucosa, injetada de sangue. (Ann. de Thér. et de Tox., 1844.) 14. a. Alguns soldados misturaram tinct. ao café, confundindo-a com conhaque. Dentro de 4 h. após a ingestão, tiveram de ser enviados ao hospital. “Jamais esquecerei”, escreve o Dr. Palle, “o espetáculo que se apresentou aos meus olhos quando entrei na enfermaria. Espalhados pelo recinto, alguns, agachados, faziam esforços dolorosos para urinar e defecar, eliminando com dificuldade urina sanguinolenta e muco vermelho e viscoso; outros, curvados sobre os leitos, vomitavam repetidamente, e alguns, pálidos e em colapso, sofriam agonia intensa.” Em geral, a face estava congesta, os olhos brilhantes, o pulso frequente e a pele coberta de suor; os traços fisionômicos, distorcidos de todos os modos,

mostravam o mais intenso terror. O pênis estava inchado e doloroso, mas não rígido; nenhum foi acometido de desejo amoroso ou priapismo; disúria e tenesmo vesical e retal foram notados em todos. Havia também ardor e constrição na garganta, dor no epigástrio e vômito de bile e alimentos; porém, nenhuma convulsão, delírio ou outro transtorno cerebral. b. Um dos sintomas mais marcantes observados foi a fraqueza das extremidades inferiores, que ocorreu em vários pacientes. Os braços não foram afetados. c. Todos apresentaram albuminúria, porém associada à hematúria. À medida que o sangue desaparecia da urina, a albumina também desaparecia. (PALLE, Journ. de Pharm. et Chim., Juin, 1871.) 15. a. Martin, um dos soldados mencionados no nº 11, teve evolução menos favorável. Na m. do dia 14 (a bebida tendo sido ingerida no dia 15), apresentava, além dos sintomas dos companheiros, prostração geral das forças, pele fria e coberta de suor, pênis flácido, porém sede de dor incessante. Às 5 p.m., extremidades frias, cobertas de suor viscoso; pulso débil e compressível, 90; vertigem, cefaleia, dor nos joelhos e nas panturrilhas, agitação contínua das extremidades inferiores. Nenhum sono à n.; esteve todo o tempo coberto de suor frio, copioso e viscoso; na m. seguinte, alguns sintomas estavam menos intensos, mas o abdome encontrava-se tenso, sensível e doloroso, e a cólica era intensa. Não eliminava urina desde as 10 p.m., mas tinha evacuações aquosas frequentes, por vezes involuntárias, com muito sangue, tenesmo e dor no ânus. Pulso quase imperceptível; inteligência intacta; joelhos extremamente dolorosos, porém sem vermelhidão ou inchaço. Por volta das 10 a.m., entrou em coma e, às 10h30, expirou. b. Post-mortem.—Muitas equimoses lívidas na face posterior do corpo. Todo o canal digestivo inflamado, com vesículas na garganta, tumefação no estômago e nos intestinos, pustulações e ulcerações no cólon e no reto. Rins hiperêmicos; a membrana mucosa da pelve e dos cálices renais apresentava pontos vermelho-escuros, e a dos ureteres, numerosas equimoses diminutas. Bexiga contraída, sua membrana de revestimento vermelha, porém não inchada, com algumas equimoses. Corpos cavernosos do pênis e toda a membrana mucosa da uretra intensamente congestos. Pulmões e coração continham muito sangue escuro. As articulações dos joelhos estavam sem líquido sinovial; a membrana sinovial, vermelho-escura e coberta por fina camada de material viscoso. (TARDIEU, op. cit.) 16. a. Um menino, æt. 12, estava adoentado havia 3 semanas quando se descobriu que colegas de escola lhe haviam dado uma maçã na qual introduziram certa quantidade de C. Compareceu ao Dr. Dunnel em 26 de setembro de 1861 por inchaço do prepúcio, que estava vermelho, quente e diáfano. Não era tão grande quanto na véspera; então tinha o tamanho de um ovo pequeno de galinha e agora, o de uma noz grande, saindo de sob ele uma secreção purulenta. No dia 24 começou intenso dolorimento ao urinar, um pouco pior hoje. Queixa-se também de dor e rigidez dos membros, com dormência; sente-se continuamente cansado, sobretudo no lado d. do corpo; cefaleia com vertigem, cérebro como se estivesse rígido; metade d. da face bastante inchada; as letras no papel parecem-lhe verdes e amarelas, e ele não consegue distinguir um objeto até quase fechar as pálpebras e sacudir a cabeça 2 ou 3 vezes; conjuntiva ligeiramente injetada; tamborilar aumentado nos ouvidos. Nariz inchado, vermelho e dolorido por dentro, com várias vesículas pruriginosas e ardentes; mau cheiro contínuo diante do nariz,

descendo pela garganta, que está inflamada, com dolorimento ardente. Perda de apetite, mas sem enjoo nem sensibilidade dolorosa no epigástrio; intestino inalterado; apresenta no abdome, perto do umbigo, uma mancha amarela do tamanho de uma moeda de florim, e outra na face interna da coxa e. Tensão dolorosa ao longo dos canais inguinais até os testículos e ao redor da pelve. Sacudidas violentas do coração, que chegam até a cabeça. Sente frio constantemente e, por isso, não consegue dormir depois das 2 a.m., embora esteja muito sonolento. Está alarmado e agitado; sente-se pior ao ar livre; tem eructações ácidas, especialmente depois de beber. 27.—Tomou camph. p, gtt. x a cada 4 h. Permanece quase no mesmo estado, exceto por maior fraqueza das pernas; região pélvica e testículos muito incomodados; pênis, especialmente o prepúcio, coberto de pequenas vesículas, como se produzidas por um epispástico; menos inchaço; garganta muito dolorosa; frialdade persistente. 28. Nenhum alívio; todo o pênis coberto de vesículas pruriginosas, que se rompem e formam crostas, muito mais numerosas que ontem; não sentiu tanto frio na última n., mas não conseguiu dormir. 29.—Dormiu na última n.; pernas e braço d. no mesmo estado; visão um pouco melhor; prurido no pênis e dor repuxante no cordão espermático, piores. Continua tomando camph. 30.—Aumentou o inchaço da ponta do nariz; apresenta vesículas pruriginosas nos ombros e cotovelos. 2 de out.—As vesículas do pênis espalharam-se pelas pernas, e algumas apareceram nos dedos; o prurido é tão intenso que impede o sono; nariz muito inchado pela m., porém menos à n. 4.—Manca muito, mais do que nunca; erupção pior nas pernas. 5.—Claudicação inalterada; menos prurido, porém maior dolorimento; as vesículas formaram crostas, sob as quais exsuda matéria purulenta. Repouso interrompido; sonha constantemente com discussões e brigas com meninos, nas quais lhes esmurra a cabeça e fica coberto de sangue; fala alto durante o sono. Gosto na boca como de resina ou piche; nenhum apetite, a menor partícula de alimento o sacia. Todo o corpo está tão intensamente dolorido que ele não suporta que o irmão, que dorme na mesma cama, o toque. Novas vesículas nas palmas e nos ombros; sempre sente uma picada no local em que estão prestes a aparecer. 8.—Braços, pernas e olhos ardem apenas durante o d.; as crostas estão caindo; à n., o prurido continua muito intenso, sobrevindo como um disparo. Persiste a dormência da mão d., assim como as manchas amarelas no abdome e nas coxas. Diz que está inquieto o tempo todo; precisa estar sempre fazendo alguma coisa, estala os dedos ou fica cutucando-os; os membros movem-se contra sua vontade. A partir de então, os sintomas diminuíram gradualmente, mas só desapareceram por completo no 48º d. (Hom. Examiner, iii, 145.) 17. a. Um menino deu a uma menina, æt. 134, uma torta de geleia que continha uma cantárida. Em h. após comê-la, ela foi acometida de vertigem, dor entre os ombros e ardor na garganta, e por fim desmaiou. A mãe deu-lhe duas pílulas de ruibarbo e colocou-a na cama. Após uma n. inquieta, na m. seguinte verificou-se que o abdome estava muito distendido, com inchaço e irritação da vulva. Queixava-se de dores com pressão para baixo e sofria muito de náusea, logo seguida de vômito de meia onça de sangue. A urina era escassa e de cor intensa, mas a estrangúria só foi referida na m. seguinte (12 de julho), quando rapidamente se tornou muito dolorosa e aflitiva. Ao mesmo tempo, queixou-se de odor forte e desagradável nas narinas. A náusea e a hematêmese ocasional duraram 3 d., e os outros sintomas — embora menos intensos — até o dia 29, quando, às 2 p.m., teve súbito ataque epiléptico, muito grave e duradouro. Às 10 p.m., ocorreu outro acesso, complicado por

sintomas histéricos, e, durante os dias seguintes, as crises continuaram a retornar em rápida sucessão, mas depois se tornaram menos frequentes. Com elas sobreveio iscúria, que também parecia, em sua maior parte, histérica; em certa ocasião, porém, a urina ficou suprimida por 4 d. Mais tarde, consta que ela apresentou “congestão renal”. Em 15 de outubro, seu rosto estava muito amarelado e intumescido. Durante a doença, aumentara muito em altura e porte; nesse período, a menstruação também cessara inteiramente, embora tivesse ocorrido três vezes anteriormente. A urina estava agora normal; o sono, porém, era ruim, e ela se mostrava constantemente inquieta e indisposta. Depois de ser enviada a uma instituição de convalescença, recuperou a saúde; mas os catamênios só apareceram após 7 meses. Não havia antecedentes de epilepsia na paciente nem em sua família, e as crises não retornaram durante os 12 meses seguintes. (Med. Times and Gaz., 1864, ii, 617.) 18. Um cavalheiro, æt. 63, engoliu por engano um frasco de linimento, do qual a tinct. de C. era um dos principais ingredientes. Cerca de 1 h. depois, administrou-se um emético; não obstante, imediatamente em seguida ele foi acometido de paralisia das extremidades inferiores e incapacidade de urinar. Durante a primeira quinzena, foi necessário retirar-lhe a urina por sonda em intervalos determinados. Depois disso, recuperou a capacidade de urinar, mas era atormentado por um desejo incessante de fazê-lo. Quando fui consultado, quatro anos após o início do quadro, ele conseguia caminhar com o auxílio de muletas. Por vezes, sentia um impulso súbito e irresistível de urinar e, mediante esforço voluntário, expelia pequena quantidade; em outras ocasiões, porém, a urina fluía involuntariamente, sem que ele tivesse consciência do que acontecia, deixando-lhe as roupas completamente encharcadas. (BRODIE, Works, ii, 474.) 19. a. Os efeitos tópicos de C. são os de um irritante acre extremamente forte. Quando esses insetos são aplicados à pele, os primeiros efeitos notados são sensação de calor, acompanhada de dor, vermelhidão e ligeiro edema. Esses fenômenos são logo seguidos por derrame seroso entre o córion e a epiderme, pelo qual esta última se eleva, formando o que comumente se denomina uma bolha, mas que, na linguagem mais precisa do patologista cutâneo, é uma ampola ou bula. O líquido extravasado tem cor amarelo-pálida, com sabor e odor muito fracos. (É principalmente uma solução de cerca de 6 por cento de albumina em água.) Removida a cutícula, observa-se o córion subjacente intensamente avermelhado, que, exposto ao ar, muitas vezes se torna extremamente doloroso. Se forem aplicados irritantes, ocorre secreção de pus e, por vezes, forma-se uma pseudomembrana esbranquiçada. Não raramente, notei pústulas ectimatosas ao redor da superfície vesicada; e, em um caso notável que chegou à minha observação, o corpo inteiro, mas sobretudo a região peitoral — à qual haviam sido aplicados os vesicatórios —, ficou coberto por elas. Por vezes, surgem vesículas de eczema. Ulceração e gangrena não são incomuns; este último efeito é observado ocasionalmente após doenças exantemáticas, sobretudo o sarampo. Vi a morte resultar disso em dois casos. b. Os sintomas constitucionais frequentemente produzidos são excitação do sistema vascular — indicada pelo aumento da frequência do pulso, calor da pele e língua saburrosa — e irritação dos órgãos urinários

e genitais — marcada por calor e dor ao urinar, sendo a urina geralmente de cor carregada —, ou pode haver supressão completa da urina. (PEREIRA, op. cit.) 20. a. Há muito são observados os efeitos de C., aplicada sob a forma de emplastros vesicantes e de outras maneiras, sobre os órgãos urinários; somente em época recente, porém, investigaram-se as alterações efetivas provocadas nos rins e na bexiga, que dão origem aos sintomas ordinariamente conhecidos como estrangúria. Está agora comprovado que a aplicação de um vesicatório à pele, sobretudo quando o tegumento foi lesionado — por ventosas, por exemplo —, induz a presença de albumina na urina, como na doença de Bright. Os médicos franceses, especialmente MM. Morel-Lavallée e Bouillaud, dedicaram recentemente particular atenção a essa forma de albuminúria, que denominam “cantharidien”. Há considerável divergência entre os resultados obtidos pelos dois observadores citados. O primeiro descreve a albumina como encontrada sob três formas: em solução na urina, como depósito e com o aspecto de pseudomembranas formadas na bexiga; M. Bouillaud, por sua vez, afirma que a albumina só é encontrada dissolvida na urina e que qualquer massa semelhante a uma pseudomembrana que ocasionalmente se encontre no fundo do recipiente, se de fato o for, deve, como todas as demais pseudomembranas, ser essencialmente composta de fibrina. M. Bouillaud insiste especialmente na influência dos vesicatórios sobre a superfície secretora dos rins, levando à exsudação de albumina; M. Lavallée restringiu essa influência unicamente à bexiga, víscera na qual supõe que a albumina seja formada. b. A menos que o vesicatório seja muito pequeno, a eliminação de albumina pela urina é sempre observada, em todas as idades e em todos os estados do organismo. A albuminúria dura, na maioria dos casos, de 1 a 3 d. Foram examinados três pacientes submetidos a vesicatórios que morreram da doença de que padeciam. No primeiro, cuja morte ocorreu 3 d. após o início da albuminúria, a única lesão notável foi injeção vascular e vermelhidão da membrana de revestimento dos tubos urinários. No segundo, cuja morte só ocorreu um mês mais tarde, observaram-se aspecto opalino e espessamento da membrana. O terceiro caso foi o de um homem que morreu de febre com pneumonia; a albumina apareceu na urina quase 2 d. antes da morte; externamente, os rins estavam avermelhados e congestos, penetrando a vermelhidão na substância cortical; as pirâmides apresentavam tonalidade rósea e pareciam alongadas; a membrana de revestimento dos cálices e da pelve estava injetada e salpicada de manchas equimóticas, bem como de pontos brancos e salientes, de formato irregular, constituídos por placas de pseudomembrana; e, em um dos cálices de cada rim, encontrou-se uma placa de pseudomembrana mais contínua e resistente, de cor amarelada e parcialmente aderente. A superfície interna dos ureteres também estava congesta, e havia pseudomembrana dispersa sobre ela, especialmente nos orifícios de entrada na bexiga. As mesmas alterações foram demonstradas na base da bexiga. (Lancet, 1848, i, 402.) 21. Um menino, æt. 4 anos, recebeu por engano a aplicação de um emplastro de cantáridas sobre glândulas cervicais inchadas; após 18 h., quando começou a delirar, o emplastro foi retirado. Produzira grandes bolhas. Nos dias seguintes, houve febre e, com muita dor, eliminou-se pequena quantidade de urina de cor negra, VOL. II. 2

A urina aumentou então até atingir quatro vezes o volume de líquido ingerido, com sede intensa e fome voraz, especialmente de carne. Depois de algumas h., a urina perdeu a cor negra. O paciente emagreceu consideravelmente, mas o rosto e os pés tornaram-se edematosos, e a criança só conseguia ingerir alimentos de origem animal. A urina diminuiu gradualmente e, em 6 semanas, a criança estava bem. As glândulas inchadas desapareceram completamente. (WEISSE, Petersburger Vermischte Abhandlungen, v. 427, de Frank's Mag.) 22. Um homem, æt. 26, recebeu a aplicação de um vesicatório no lado do tórax por causa de dor pleurítica, embora dissesse que, 5 anos antes, contraíra uma gonorreia que durara 5 semanas após a aplicação de um vesicatório. A dor desapareceu. Contudo, 4 d. mais tarde, ao retornar a dor, ele aplicou outro vesicatório. Seguiu-se uma escoriação profunda, com supuração profusa, do tamanho de uma moeda de seis pence, na coroa da glande, sem caráter sifilítico. Não tivera nenhum coito havia três meses. Com uma loção plúmbica, a lesão cicatrizou em 3 semanas. (HECKER's Lit. Annal. d. ges. Heilk. iv, 4. 399, de Ibid.) 23. Sabemos por experimentação* que vesicatórios aplicados ao tórax de cães e coelhos produzem vermelhidão e inflamação franca da pleura e do peritônio, em placas que correspondem nitidamente à superfície vesicada da pele. Meu amigo, Dr. Cameron, observou, após a morte, hiperemia da pleura em homens, correspondendo a vesicatórios aplicados ao lado do tórax pouco antes da morte. Ele encontrou casos em que um ruído de atrito surgiu nas 24 h. seguintes à aplicação no tórax, sem que tal ruído fosse audível antes. Outro médico observou uma área inflamada do pulmão com as dimensões exatas de um vesicatório aplicado ao lado do tórax. (INMAN, Foundation for a New Theory and Practice of Medicine, p. 322.) 24. F. T—, æt. 17, passara o dia inteiro ocupado na preparação de emplastrum cantharidis, de pé diante da panela em que o material fervia. Perto do fim do dia, foi acometido dos seguintes sintomas: — Grande turvação da visão; ardência e queimação nas pálpebras e nos globos oculares; lacrimejamento constante; olhos desviados para o nariz; contrações das pálpebras; não conseguia fechar os olhos sem muita dor, proveniente sobretudo da ardência das pálpebras; havia vermelhidão considerável e acentuada aparência de sofrimento. Administrou-se Camphor @. Na manhã seguinte, tudo lhe parecia amarelo; o nariz também estava consideravelmente afetado, com certo inchaço, vermelhidão e calor tanto interna como externamente, e aparência de padecer de coriza muito intensa. No 3º d., os olhos estavam bem e o nariz quase recuperado. (Brit. Journ. of Hom., iv, 91.)