Volume II — Texto principal

CARBONEUM SULPHURATUM.

Bissulfeto de carbono, dissulfeto de carbono, CS₂. (Antes conhecido como “alcohol sulphuris” e “liquor Lampadii”). I. Experimentações patogenéticas.—1. Косн.—a. 3 gotas de 7x, em 28 de abril de 1850, às 11 p.m., em açúcar. N. bastante inquieta. 29.—Mesma dose pela m., em jejum. Imediatamente após a ingestão, sensação compressiva nos músculos sob a mandíbula, particularmente ao longo da laringe. O desjejum provocou pressão no estômago, aliviada por eructações; comichão na porção anterior da uretra e sensação como se algo estivesse prestes a sair dela. Dor intensa no parietal r., como se este fosse violentamente comprimido por um corpo duro. Ao meio-dia, língua saburrosa; olhos encovados, com anéis cinzentos muito marcados ao redor; sensação como se um peso considerável se estendesse sobre os ombros e o acabrunhasse, fazendo a cabeça pender para a frente (ao caminhar). Um copo de cerveja entre 5–6 p.m. não tinha o sabor habitual e provocou pressão no estômago e eructações. Às 10 p.m., 3 gotas. Pressão imediata no estômago; comichão no fundo da garganta, provocando tosse seca forte, logo depois de se deitar. N. boa, mas despertou cedo e teve muitos sonhos. No d. seguinte, status gastricus bem desenvolvido — cefaleia, mal-estar, língua saburrosa, indisposição para esforços e sensação geral de enfermidade; evacuação diarreica após o desjejum; testículo e epidídimo l. um tanto inchados; cefaleia dolorosa na fronte; dores transitórias, compressivas e em pontada no scrobiculus, partindo de um único ponto em direção à região cardíaca, seguidas de eructações frequentes e ruidosas, com alívio (como na neuralgia cæliaca). Qualquer alimento ou bebida, até mesmo cerveja ou açúcar, provocava pressão no estômago, cuja região permanecia dolorida e sensível durante quase todo o d. Às 10 p.m., 3 gotas. Dores perfurantes no l. * Convém mencionar que cerca de 50 pessoas saudáveis, além das acima referidas, participaram da reexperimentação patogenética da substância; contudo, nenhuma delas conseguiu obter sintoma algum com a 1ª, a 2ª ou a 3ª trituração.—EDS.

metacarpo e na tíbia quando estava na cama; testículo mais inchado, duro e doloroso;* n. como a anterior. 1º de maio, 1 h. após o desjejum, 10 gotas. Bem durante a manhã; à tarde, pressão muito intensa no estômago e eructações prodigiosas, com flatos muito fétidos. À e., cefaleia frontal tensiva; sensação nos intestinos como se estivesse prestes a ter diarreia; lassidão intensa e dolorosa nos tornozelos e nas plantas dos pés. 2.—Pressão e eructações etc., como antes. Erupção vermelha, um tanto elevada, em ambas as faces e sobre o nariz, desde as 2 p.m., após barbear-se, até a n., com ardor no nariz e nos lábios; perguntaram-lhe se tinha herpes facial. Às 7 p.m., calafrios; às 8, evacuação pastosa, seguida de sensação de fraqueza e tremor, cefaleia e pontadas semelhantes a cãibras em ambos os ouvidos; pulso 80; ardor e prurido violentos na commissura ani anterior, dolorida ao toque. A cefaleia aumentou em direção à n., e certa vez ele foi despertado do sono por pontadas violentas no ouvido l. 3. Todos os dentes doeram após serem lavados com água fria nesta m.; erupção ainda ligeiramente visível; face intumescida; toda a cabeça confusa e dolorida até o meio-dia, quando a transpiração decorrente do exercício a aliviou. 4.—Dor reumática violenta no braço e ombro r.; pontadas no ouvido l.; descamação da face onde estivera a erupção. 5.—Prurido e picadas nas mãos, especialmente entre os dedos, onde encontrou pequenas vesículas. Dores reumáticas errantes durante todo o d. 6.—Dores intensas nas articulações dos pés pela m., na cama; caminhar era muito penoso a princípio, mas tornava-se mais fácil depois; dores musculares na coxa e na perna durante todo o d., dificultando os movimentos. 7.—Agora, nada além de ligeira pressão no estômago após o jantar. b. No dia 8, tomou 3 gotas da 2ª cent. pela m. e à e. Retorno da pressão, flatulência, pontadas no ouvido l. e cefaleia frontal, acrescidos de sensação de formigamento em várias partes da pele e dor como de luxação nos lombos. 9.—6 gotas pela m. e à e. Ouvido l. ainda um tanto dolorido e como se estivesse obstruído; dor reumática violenta no braço l., em sua porção superior, à e.; n. muito inquieta. 10.—Dores pulsáteis violentas na têmpora às 6 a.m., ao despertar, de tal intensidade que não conseguia permanecer deitado e quieto, persistindo até o desjejum, às 7h30; depois disso, toda a cabeça ficou confusa e dolorida. Às 8 a.m., 6 gotas, após o que a dor temporal retornou, com pressão no estômago e no abdome, eructação de líquido repugnante e dores reumáticas em todas as partes do tronco e dos membros, que duraram todo o d. Repetiu a dose às 10 p.m. e às 7 a.m. do dia 11. Nenhum sintoma especial durante este d., salvo rouquidão; dor frequente no metatarso l. ao caminhar, como se um passo em falso pudesse causar luxação; e ligeiro retorno da erupção. 12.—Erupção mais pronunciada, especialmente após cerveja ao meio-dia; extremidade do nariz vermelha, dolorida e ardente. 13.—Face novamente descamativa. Após 3 d. sem evacuar, evacuação mole depois do desjejum, com considerável eliminação de sangue vermelho-cereja. No dia 15, rigidez dolorosa no pescoço, persistente durante todo o dia 16, quando também teve dor intensa no cotovelo l., somente ao movimentá-lo. No dia 18, observou que o pênis estava muito enrugado e retraído e declarou não ter sentido apetite sexual desde o início da experimentação patogenética. c. 21.—Tomou 3 gotas da 1ª cent. às 9 a.m. Além de eructações ácidas corrosivas, nenhum sintoma durante o d. 22.—Despertou cansado e com gosto muito amargo na boca, que desapareceu após o desjejum. Às 10 a.m., repetiu a dose. Dor violenta, constritiva e em pontada no pescoço, perto do início do esôfago, como se ali houvesse um osso encravado, retornando várias vezes durante o d. Azia intensa, provocando tosse. Formigamento novamente sentido nos dedos das mãos e nos pés. 23.—Repousou bem. Às 10 a.m., 6 gotas; azia durante todo o d.; dores nos lombos, no joelho e na planta do pé. Repetiu a dose no dia 24, à n. 25.—Fadiga dolorosa e sensação de contusão em todas as partes do corpo, especialmente nas costas, nos lombos e nos pés. Dor no joelho r. como se estivesse luxado, repetida várias vezes. Extraordinária eliminação de gases, tanto por cima como por baixo, ao caminhar. À e., dor violenta em pontada no estômago, atravessando até as costas, ao apoiar o epigástrio no peitoril da janela e inspirar profundamente, repetida a cada inspiração profunda. 26.—Evacuação pastosa e fina após o desjejum. 27.—8 gotas às 6h30 a.m., em jejum. O epidídimo l. parece novamente inchado, embora apenas ligeiramente doloroso; dor como de luxação na coxa r. e no pé l. 28.—Repetiu a dose; sentiu-se muito bem e não teve dor no testículo, embora o inchaço estivesse maior. 29.—Mesma dose. Tosse violenta imediatamente após deitar-se na cama à n., provocada por comichão contínua e muito incômoda no alto da faringe, exatamente como se rapé houvesse ficado alojado na úvula; tosse convulsiva e seca, forçando o peito e tornando-o dolorido, com duração de 1 h. 30.—10 gotas pela m. Tosse semelhante às 10h30 a.m., inclinação para tossir durante todo o d. e alguma rouquidão ao meio-dia, como se fosse de um resfriado. Uma evacuação pastosa escapou involuntariamente enquanto urinava à tarde. As evacuações eram sempre pastosas e escassas.

O estado do testículo não volta a ser mencionado por alguns d.; quando novamente referido, diz-se que estava menor e não causava incômodo algum.—EDS.

31 e 1º de junho.—10 gotas a cada m., no pão. Maior inquietação no testículo. Dor violenta no colo da bexiga, semelhante a uma pontada e a uma cãibra, ao urinar à meia-noite, estendendo-se à uretra e acompanhada de dor semelhante no ânus e no reto, quase insuportável enquanto persistiu. Retornou na manhã seguinte, porém não tão violentamente. d. 10 gotas de 7x foram misturadas com 6 onças de água e receberam 100 sucussões. Do dia 3 ao 10, tomou uma colher de sopa da mistura a cada m. No dia 3, copiosas eructações de ar e eliminações de flatos; azia durante todo o d., especialmente depois de fumar; muito sonolento após um copo de vinho à e., mas desperto na cama. 4.—Uma colher de sopa às 6h30 a.m., em jejum. Boca amarga ao despertar; e o gosto salgado-acidulado, notado desde o início da experimentação patogenética, está hoje muito pronunciado. Beliscamento no estômago; azia violenta durante todo o d. e cefaleia frontal dolorosa, com ardor nos olhos; couro cabeludo sensível ao escovar os cabelos. 5.—Nenhum sintoma especial. 6.—Cefaleia frontal durante todo o d. 7.—Nenhum sintoma. 8.—Cefaleia frontal violenta durante toda a manhã. Evacuações ainda pastosas e, hoje, considerável eliminação de sangue. Testículo mais incômodo nos últimos 2 ou 3 d. Tomou uma segunda dose à n. N. muito inquieta e repleta de sonhos. 9.—Dor de dente nos molares inferiores r.; zumbido e tinido no ouvido r.; erupção na face após barbear-se. 10.—Testículo ainda pior. Medicamento omitido; porém, no dia 12, cefaleia violenta. e. No dia 13, tomou 5 gotas de uma sol. 1:5. Gosto pungente, aliáceo; pressão no estômago e eructações de ar imediatamente após a dose; ardor no estômago, subindo pelo esôfago, durante a manhã; grande eliminação de flatos; finas dores ardentes em pontada no cordão espermático l., penetrando profundamente no abdome e retornando à e., na cama; n. boa. Repetiu a dose em 4 m. sucessivas. 14.—Imediatamente ao despertar, às 5h30 a.m., foi obrigado a evacuar e teve evacuação copiosa, líquida e amarelada, com ardor subsequente no ânus. Dores como as de ontem no cordão espermático l. 15.—Mesmas dores no cordão e pontadas no ouvido l. 16.—O mesmo. 17.—Pontadas violentas sob o meio do esterno, estendendo-se para cima como um relâmpago, logo após a dose. 18. “Desde que comecei a tomar esta substância, noto extraordinária plenitude e distensão na região gástrica.” 19.—Dores lombossacrais violentas ao despertar pela m. Cefaleia pulsátil durante todo o d., agravada pelo movimento da cabeça. Grande lassidão dolorosa e fadiga nas plantas dos pés após o jantar. N. muito inquieta. Evacuação com muco e sangue vermelho-cereja. (N. Am. Journ. of Hom., ii, 374.) 2. O Dr. Jos. KNAP tem predisposição à congestão cerebral, mas não apresentou sintomas cefálicos durante a experimentação patogenética.—20 de março, 2 gotas em açúcar. Imediatamente sobre a língua, primeiro uma sensação de frio, que logo se transformou em sensação lancinante e ardente, após a qual permaneceu uma sensação semelhante à produzida por uma substância acre e adstringente, p. ex., pimenta. Ao engolir o medicamento, a mesma sensação nas fauces. Logo após engoli-lo, eructação de gás com gosto do medicamento. Às 8 a.m., 2 gotas, que provocaram calor agradável em todo o estômago e aumento do apetite. Às 9 a.m., 2 gotas; os movimentos peristálticos tornaram-se mais ativos, com borborigmos, eliminação de flatos e desejo urgente de urinar. Às 10 a.m., 2 gotas; repetição dos mesmos sintomas, especialmente o calor na boca do estômago, que se estendeu para cima por todo o peito; aumentaram os movimentos peristálticos e o apetite, aos quais se acrescentou aumento da secreção de saliva. —24, 6 a.m., tomou 4 gotas, que provocaram as mesmas sensações na língua e nas fauces, porém mais intensas; calor no estômago, eructação com cheiro do medicamento, borborigmos intestinais e eliminação de flatos. 7 a.m., 5 gotas, que provocaram aumento do apetite, fluxo de saliva, maior atividade das funções mentais e desejo urgente de urinar. 8 a.m., 7 gotas; isso provocou aumento de todos os sintomas e, após 1 h., peso na cabeça.—25, 5 a.m., 8 gotas provocaram calor no estômago, eructação, borborigmos intestinais e flatos. 6 a.m., 12 gotas; aos sintomas acima acrescentou-se calor intenso, que subia através do peito até a cabeça e se espalhava ao redor do umbigo; a face e as mãos, especialmente as palmas, ficaram quentes; aumentaram também a atividade mental, o apetite e a saliva. 7 a.m., 15 gotas; aumentou o calor no estômago, estendendo-se ao hipogástrio; também aumentou no peito, na face e nas mãos, com ligeira pressão no estômago, ligeira dor dilacerante nos intestinos e desejo urgente de urinar. 8 a.m., 20 gotas; aumento do calor, diminuição do apetite, gosto metálico e sulfuroso, fluxo de saliva, eructações repugnantes, dores cólicas ligeiras e frequentes, pressão no estômago, confusão mental, pressão nas órbitas, pulso acelerado; depois disso, os sintomas diminuíram gradualmente, mas durante todo o d. a cabeça permaneceu confusa e os dentes ficaram sensíveis. 10 de abril, 6 a.m., 3 gotas, e às 10 a.m., 3 gotas; mesmos sintomas.—11, 7 a.m., 20 gotas provocaram os mesmos sintomas. 8 a.m., 30 gotas; grande aumento do calor no estômago, que se estendeu para cima e para baixo, especialmente à face e às palmas das mãos, salivação, eructações repugnantes, dor dilacerante no estômago e nos intestinos, desejo urgente de urinar,

gosto metálico, confusão mental, pressão no sincipúcio, nas órbitas e nas têmporas, pulso acelerado. Durante toda a experimentação patogenética, a secreção urinária esteve aumentada. (Allg. Ztg. für Hom., ii, Suppl. 63.) 3. Dr. J. BUCHNER, æt. 30.—Dec. 20th, 8 a.m., 3 dr.; imediatamente, ardor picante na língua, irritação na cavidade bucal e nas fauces, com sensação de estreitamento da laringe, causando tosse e ânsias de vômito com expectoração mucosa, respiração acelerada, eructações. Após h., frialdade dos pés e calor geral na parte superior do corpo. 10 a.m., abdome distendido, depois vertigem. Apetite e borborigmos no intestino, paladar prejudicado.—March 1st, 3 p.m., th dr.; algum calor nas faces por h., confusão no sincipúcio com sensação de contração dos hemisférios, plenitude no estômago com eructações, dor roedora e náusea; mais tarde, a plenitude estendeu-se por todo o epigástrio, vertigem. Sono muito perturbado após a meia-noite, sonhos desagradáveis.—2nd, m., oth dr. Após h., ardor no palato mole, confusão mental e vertigem, agravadas pelo vinho. Aug. 1st, 7 a.m.; 12th dr., plenitude no peito e dispneia proveniente da parte anterior r. do diafragma, náusea aliviada por eructação, confusão mental, vertigem no sincipúcio, tendência a cair para a frente.—14th. th dr.; logo, ardor na boca, hálito quente, dispneia com pressão sobre o esterno; pressão para dentro nas têmporas, estendendo-se depois ao vértice. A opressão do peito aumentava no ar impuro e no aposento fechado, com ansiedade. Os sintomas torácicos aumentavam ao subir escadas. Ao meio-dia, desejo urgente de evacuar; e., sensibilidade na parte anterior do peito ao espirrar.—15th. th dr.; viscosidade da saliva e desejo de beber; estado congestivo dos pulmões no lobo superior.—18th. th dr.; rouquidão da laringe, especialmente em sua parede posterior, irritação que provocava pigarro ou tosse por 36 h.; depois, irritação para tossir na bifurcação dos brônquios; eructação, abdome distendido, evacuação mole. Após o jantar, dor lancinante com sacudidas ao longo da região média da coxa, dr.; semelhante a sintomas nevrálgicos, por h. À tarde,—25th. th dr.; o mesmo calor na laringe, dor entre a tíbia e a fíbula e irritação ali.—21st., aumento do calor do ar expirado, tensão no sacro, especialmente ao subir escadas, com sacudidas isoladas ao redor da articulação do quadril. Durante a experimentação patogenética, estado de relaxamento dos genitais. (Ibid., 65.) 4. M. H—, æt. 24.—Nov. 19th. I dr., ardor no esôfago até o estômago, pupilas um pouco dilatadas por alguns m.—20th. I dr., ardor no esôfago, pupilas um pouco dilatadas, pulso subiu de 76 para 92 por 10 m.—21st. I dr., os mesmos sintomas e pontadas leves, de recorrência frequente, desde o cotovelo r., ao longo dos extensores, até o punho.—22nd. I dr. Às 9 a.m., formigamento desde o cotovelo l. até as pontas dos dedos; também por todo o braço r., como se adormecesse. A partir das 3 p.m., grande sonolência e, contudo, demora para adormecer à n.—23rd. Sem med., apenas formigamento de ambos os antebraços, com picadas leves.—24th. I dr., afluxo momentâneo de sangue, pulso acelerado, cefaleia, cabeça confusa, dificuldade para pensar. Após o jantar, dor no abdome. 2 p.m., começou a sonolência; depois, eliminação de flatos, com prurido no reto; demora para adormecer à n.—25th. Sem med., m., pontadas leves nos braços, desde a articulação do ombro até o punho. À tarde, grande sonolência.—26th. 2 dr., logo, náusea, pressão e sensação de frio no estômago; a diarreia começou à n. (ela costumava tê-la a cada quatro a seis semanas, durando cerca de 1 a 2 d.); o líquido era amarelo, espumoso e de odor azedo, com dores cólicas, especialmente no umbigo, que estava retraído, e tenesmo. À tarde, grande sonolência.—27th. Dor e ardor na garganta e catarro.—28th. 1 dr., dilatação transitória das pupilas, pulso rápido; cefaleia frontal obtusa com náusea, peso de toda a cabeça, também dores repuxantes e dilacerantes, indo da fronte às têmporas, durando o d. inteiro, melhor ao ar livre, pior no aposento e em repouso. Peso nas pálpebras e visão turva. Sensação de um fio de cabelo nas fauces; eructação ácida frequente. À tarde, grande sonolência, mas demora para adormecer à n.; sono interrompido, sonhos vívidos. Disposição deprimida e irritável.—29th. Sem mais med., queixou-se de frialdade, fraqueza, nariz obstruído, prurido na cabeça, visão turva, paladar adocicado e pútrido, com eructações ácidas, cefaleia frontal. Não houve recorrência posterior de sua diarreia periódica habitual. A menstruação, antes regular, veio cinco dias mais cedo. (Ibid., 67.) 5. Dr. HELD, æt. 27, sujeito a dor de dente, fora isso saudável.—Nov. 18th. Tomou 2 dr. O gosto era repugnante, acre e raspante, causando ardor nas fauces e ao longo do esôfago; aft. 2 m., excitação de todo o corpo, que cedeu em poucos m.—19th. 2 dr. Imediatamente, vertigem, aumento da rapidez do pulso; após h., cefaleia frontal dilacerante, durando até a tarde e estendendo-se às têmporas. E., dor pulsátil com ardor no último molar l., durando toda a n.; à n., estímulo transitório para urinar na fossa navicularis.—20th. I dr. causou confusão mental prolongada, como por bebida alcoólica; pressão na inserção do músculo temporal, sonolência, aumento

da dor de dente, com tumefação ao redor do dente doloroso, estendendo-se ao palato, com tensão e prurido nele, dificultando a mastigação; ataques frequentes de vertigem ao sentar-se.—21st. A tumefação da gengiva diminuiu; gosto agridoce.—22nd. Tumefação quase desaparecida.—23rd, 7 a.m., 1 dr. 9 a.m., cefaleia leve, durando 2 h. Desânimo, caprichoso. À tarde, vertigem ao sentar-se. Sono inquieto, muitos sonhos.—24th. I dr., gosto amargo, um tanto ácido; apetite aumentado; muita sede, especialmente de cerveja; pressão pruriginosa nos olhos e, com ardor pruriginoso, surgiu na pálpebra superior uma pequena pústula, que coçava muito; abundante muco branco-amarelado no olho. A pústula durou 4 d. Nariz obstruído, zumbido nos ouvidos durante vários d.; lábios muito secos; a dor de dente retornou, dilacerante e repuxante, aumentava perto de e. e só desaparecia após a meia-noite. O sono vinha tarde, era inquieto e, frequentemente à n., havia pontadas leves desde a face interna do joelho l. até o hálux.—25th. I dr. Após h., repuxamento desde o quadril l. até a articulação do joelho e sensação no joelho como se estivesse deslocado. Muito irritadiço, tendência a acessos de fúria. A dor de dente estava em seu pior grau; durou todo o d. e toda a n.—26th. Sem med., a dor de dente persistiu, mas em grau mais leve; as pálpebras coçavam muito, assim como a pele das costas e de ambas as coxas; isso durou 2 d. A dor de dente durou até o dia 29th. (Ibid., 69.) 6. Anna G—, æt. 28, foi tratada de dor de garganta, dor de dente e gengivas tumefeitas com C. sulph. e, em 4 d., nada lhe restava além de leve tumefação da gengiva. Como estava partindo para o campo, pensou que nada poderia ser melhor do que tomar uma grande quantidade do medicamento que a havia curado e engoliu uma dracma. Após 1 h., o médico encontrou-a chorando e gemendo na cama, com a fronte quente, pupilas dilatadas, face tumefeita e vermelha, cantos da boca com contrações e borborigmos no intestino. Queixava-se de confusão mental, vertigem, ardor e sensação de raspagem por todo o esôfago, aumento da secreção de saliva, eructação ácida constante, sensação de calor no peito, ardor no scrobiculus cordis e no estômago, borborigmos e dor cólica dilacerante no abdome. O pior era o horrível ardor no esôfago e no estômago; pulso de 90 a 95. Foi tratada com ópio e emulsão de goma. A vertigem, o ardor e a sensação de raspagem cederam em 8 h., mas ela apresentou diarreia violenta de fezes com odor azedo e tenesmo intenso. Recebeu outro tratamento e recuperou-se em 3 d. (Ibid., 71.) 7. Dr. KÖNIGSHOFER, æt. 36, em boa saúde.—March 14th, 6 a.m., tomou 10 dr., 2nd dil. Após h., confusão mental, dor obtusa na fronte e nas têmporas; na têmpora r., peculiar dor pressiva, com leve náusea e inclinação a vomitar; borborigmos no intestino por 1 h. Durante o d., pontadas transitórias no reto, dor pressiva na região gástrica, aumento da eliminação de flatos. E., sonolência incomum.—15th, 6 a.m., 20 dr., observaram-se apenas fadiga e leve dispneia.—16th, 6 a.m., 30 dr. Logo, pontadas transitórias no estômago; borborigmos no intestino, eructação vazia, dor lancinante obtusa no hipogástrio à pressão.—18th, 6 a.m., 50 dr. Logo, confusão mental, pressão obtusa na fronte e nas têmporas, com sonolência; sensação de raspagem, com picadas finas na garganta; tosse seca; dor pressiva obtusa no lado r. do peito; borborigmos no intestino, dor repuxante na têmpora l.; durante quase todo o d., dor frontal pressiva, com dor dilacerante ocasional e transitória nas têmporas.—19th, 6 a.m., 10 dr. de 1st dil. Durante a manhã, dor repuxante no músculo sterno-cleido-mastoideus r.; dores lancinantes transitórias com contrações no peito do pé l. e no punho r.; dor pressiva obtusa no calcanhar l.; sensação de raspagem na garganta, causando tosse; náusea; cefaleia frontal pressiva; cólicas no intestino delgado, com eliminação de flatos.—20th, 6 a.m., 20 dr. Logo, inclinação a vomitar, pressão no estômago por pouco tempo; dores dilacerantes no pé l., especialmente nos ossos do tarso; dor tensiva no cavo poplíteo r. ao caminhar e estender a perna; dor no abdome à pressão; cólicas no intestino, seguidas de evacuação e aliviadas por ela. À tarde, dor oscilante em ambas as têmporas, especialmente ao sacudir a cabeça e pisar com força. Durante todo o d., fluxo de saliva adocicada; tremor das pálpebras.—23rd, 6 a.m., 40 dr. Dor em cólica na região umbilical, com desejo premente de evacuar, náusea e fluxo de saliva por 1 h.—26th, 6 a.m., 5 dr., 1st dec. dil. Logo, ardor semelhante a pimenta na ponta da língua e no esôfago, eructação vazia. Durante todo o d., cefaleia frontal pressiva obtusa.—27th, 6 a.m., 10 dr. Sem mais sintomas. (Ibid., 73.) 8. Mrs. KÖNIGSHOFER, æt. 26.—March 12th, 10 a.m., 10 dr., 2nd dil. Após h., grande confusão mental, dor dilacerante na têmpora l., pressão obtusa ocasional na fronte, descendo até os olhos; sonolência, com peso nas pálpebras superiores, que pareciam querer fechar-se; grande náusea e inclinação a vomitar; eructação de ar. Após 1 h., vômito de água amarga. Sono à n. perturbado por muitos sonhos desagradáveis, acompanhados de choro.—13th, 6 a.m., 15 dr. Confusão mental e dor pressiva no sincipúcio.—14th, 6 a.m., 25 dr. Durante a manhã, cefaleia pressiva, com ardor nas bordas de VOL. II. 3

pálpebras. Duas evacuações em rápida sucessão.— Dia 15, 35 dr. Após o desjejum, dor no abdome e eructações trazendo de volta o desjejum, sem náusea. Durante a manhã, frequente pressão leve no estômago, ardor nas bordas das pálpebras, confusão mental, leve cefaleia frontal pressiva, aumentada pela leitura e ao curvar-se; dor repuxante nas têmporas; sono perturbado por sonhos.— Dia 16, 6 a.m., 50 dr. Após h., ardor na pálpebra inferior r., ardor nas bordas das pálpebras, que estão vermelhas. Após h., dor no ventre, eliminação de flatulência, evacuação com alívio da dor. Após 2 h., dor fulgurante no ouvido l.; mais tarde, dor repuxante na coxa l. ao caminhar. Após o desjejum, dor no estômago, especialmente ao respirar profundamente; abdome doloroso à pressão, acentuada sensação de frio e frialdade de dentro para fora; pés frios. (Esses sintomas não são incomuns.) À tarde, calor no rosto, especialmente nas faces. Alld., constante sensação de raspagem e aspereza na garganta, como se um catarro estivesse prestes a começar.— Dia 19, 6 a.m., 10 dr., 1ª dil. Logo, sensação incômoda no estômago. Dor transitória na têmpora r. ao curvar-se; cefaleia ao ler. (Ibid., 75.) 9. L. M—, æt. 60, homem forte e saudável.— 19 de março, 7 a.m., tomou 10 dr., 2ª dil. Nenhum efeito.— Dia 20. 20 dr. Na n. seguinte, dor dilacerante no cotovelo r. e no ombro l. (onde antes apresentava frequentemente dores reumáticas).— Dia 21. 30 dr., nenhum efeito.— Dia 22, 7 a.m., 40 dr. Dor no abdome como a causada por um purgante.— Dia 23. 50 dr., cólicas e borborigmos nos intestinos, como se estivesse por começar uma diarreia.— Dia 26, 2 a.m., 10 dr., 1ª dil. Nenhum efeito desta dose nem de 20 dr., tomados 24 h. depois.— Dia 28, 2 a.m., 30 dr. Em ½ h., calor por todo o corpo, com leve cefaleia e pulso duro; cãibras nas panturrilhas e nos artelhos (acostumado a ter cãibras após a fadiga). 5 a.m., o calor dissipou-se e ele adormeceu.— Dia 29, 2 a.m., 35 dr. Ataque do mesmo tipo, porém mais leve; após um bom sono, acordou completamente bem. (Ibid., 77.) 10. Dr. PRIMBS.— 7 de abril, m., 3ss (meia dracma) da 4ª dil. Plenitude no estômago, pressão sob o esterno, rouquidão por 2 h., leve dor pressiva na fronte, pressão no osso parietal r.; dor pressiva no antebraço l. ao tocá-lo ou apoiar-se sobre ele, dor na articulação do punho l.— Dia 9, m., 3ss (meia dracma) da 1ª dil. Leve dor frontal, que logo se estendeu ao osso parietal l. e ali perdurou 2 h.; pressão sob o esterno e no estômago.— Dia 10, m., ao levantar-se, leve cefaleia pressiva, que logo cessou.— Dia 11, 9 a.m., 1 dr. de C. sulph. puro. Eructação com gosto do medicamento; dor ardente na garganta; após alguns m., leve dor transitória na fronte, estendendo-se gradualmente à têmpora l.; dor pressiva nas têmporas; calor na cabeça e no rosto. Após o jantar, pontadas isoladas no ouvido r., recorrendo a intervalos de h.; dor frontal pressiva, com sensação de calor, por 2 h.; lacrimejamento ao ler; para o entardecer, as pontadas no ouvido r. aumentaram e duraram quase h.; eructação.— Dia 12. Ao despertar, leve dor na fronte, que logo cessou.— Dia 13, 9 a.m., 3 dr. Eructação com náusea, dor pressiva na fronte, da protuberância frontal à têmpora l., com dor dilacerante ocasional nessa direção; pressão e calor no globo ocular l.; ardor na garganta e na raiz da língua, formigamento na ponta da língua; aumento do fluxo salivar, sensação de ardor no estômago, aumentada pela pressão, leves dores cólicas; adormecimento do braço l., com dor e fadiga nele. Após o jantar, que comeu com prazer, surgiu subitamente diarreia, repetida duas vezes durante a tarde, com dor cólica. E., a cefaleia retornou; dor fulgurante no ouvido r.; muito excitado à n., ereções fortes com ardor na uretra.— Dia 14. Leve cefaleia; fadiga em todo o corpo, especialmente no braço l., cessando ao meio-dia.— Dia 16, 9 a.m., 5 dr. Ardor violento na garganta; náusea, eructações e ânsia de vômito; grande aumento da saliva e gosto metálico, sensação de frio, urgência para evacuar, leves dores na fronte, ardor ocasional no lado l. do peito e sob o esterno, tremor e dor fulgurante no antebraço l., especialmente no punho, repetida dor pressiva no ouvido r., como se um instrumento rombo golpeasse rudemente o tímpano; duas crises de diarreia aquosa; dor sob o esterno aumentada às 11 a.m. Dor persistente no ouvido r.; ardor no estômago e na região hepática, aumentado pela pressão; sensação de calor na fronte, com dor pressiva moderada e desejo de passar a mão sobre a fronte; pressão nos olhos, dor fulgurante na têmpora l., estendendo-se ao occipício; ardor e raspagem nas fauces e no esôfago, dor fulgurante no punho l.; sensação constritiva no estômago e, apesar disso, bom apetite. À tarde, dor dilacerante no joelho r. e na articulação do tornozelo; dor pressiva no antebraço l., aumentada pela pressão, durando h.; leve dor pressiva na fronte; distensão do abdome, com sensação dolorida; 2 evacuações aquosas; dor repuxante na mandíbula inferior l.; pressão sob o esterno; urgência para evacuar; dor dilacerante e pressão no sacro. Excitação à n., ereção e emissão seminal.— Dia 17. Leve dor frontal, dor fulgurante ocasional na metade l. do tórax, sensação de plenitude no estômago, que está sensível à pressão; sensação dolorida nas paredes do abdome; diarreia aquosa. À tarde, repuxamento no sacro; ardor e prurido no ânus; sensação de plenitude; pontadas isoladas

no ouvido r.; diarreia mucosa, ereções; n. muito inquieta, despertares frequentes, alternando-se com sonhos.— Dia 18. Confusão mental, ocasional dor pressiva no braço r.; diarreia mucosa; ocasional dor fulgurante no ouvido r.— Dia 19. Todos os sintomas desapareceram.— Dia 20. 6 dr.; imediatamente, eructação, ardor na língua, leve dor frontal. (Ibid., 78.) 11. Dr. PEMERL, æt. 36. À exceção da tendência à congestão do peito, saudável.— 10 de março, 7.30 a.m., 1 dr. Nenhum efeito.— Dia 11, 7 a.m., 5 dr. de uma solução de 10 partes de C. sulph. em 90 partes de álcool. Formigamento na ponta do nariz, como quando se está prestes a espirrar; após h., borborigmo no ventre como por flatulência. Após h., finas dores dilacerantes isoladas, do lado r. da região média do abdome em direção à bexiga; picadas pruriginosas em várias partes da pele. Após h., em pequenas áreas da face interna do braço e da coxa, dor fulgurante surda e intermitente (contrações dolorosas de algumas fibras musculares). Após 3 h., leves acessos de náusea, dor fulgurante surda na articulação proximal do indicador l.; após 3 h., dor dilacerante no abdome, recorrendo frequentemente até a hora do jantar; dor surda, fulgurante e em sacudidas na parte inferior r. do peito. Dores fulgurantes em sacudidas semelhantes ocorrem ocasionalmente na região poplítea r. e no hipogástrio, em direção ao cordão espermático, até a hora do jantar. Após 5 h., evacuação de fezes secas.— Dia 12, 6.30 a.m., 10 dr. Após 2 h., dor surda, fulgurante e em sacudidas no ceco, durando 1 a 2 m. Após 3 h., leve náusea. Após 4 h., náusea com fluxo de saliva. Após 5 h., evacuação.— Dia 13. Fome e, contudo, aversão a comer.— Dia 14. 15 dr. da 1ª dil. Logo, leve acesso de dor em picadas e sacudidas numa pequena área da face interna do braço r. Após o café, leve dor fulgurante no hipogástrio, seguida de evacuação semilíquida e fragmentada; pouco depois, dor fulgurante sem evacuação. Após 2 h., leve dor fulgurante num dente superior cariado do lado r. Após 3 h., dor fulgurante semelhante num molar inferior r. hígido. Após 3 h., evacuação aquosa. Após 34 h., náusea com fluxo de saliva, durando alguns m. e retornando frequentemente até depois do jantar. Após 4 h., finas picadas pruriginosas, repetidas em várias partes da pele; dor fulgurante em sacudidas na última falange do 4º dedo l., recorrendo frequentemente durante o d.; leve dor cortante no hipogástrio; curvar-se e apoiar o braço sobre o abdome são desagradáveis, o primeiro provoca náusea e o último, dor de ventre; uma pápula urticariforme com prurido violento no dorso do antebraço r., obrigando-o a coçar; picadas isoladas no ouvido. Após 5 h., fome, porém aversão à comida, que, contudo, tinha bom sabor. Após 5 h., dor fulgurante em sacudidas no testículo l. por 2 m. Após 8 h., dor perfurante no ouvido r. Após 9 a 11 h., dor na inserção do tendo Achillis no calcâneo ao subir escadas. Após 11 h., sacudidas no cotovelo.— Dia 14. Ocasionalmente, picadas pruriginosas em várias partes da pele. Logo após o desjejum, evacuação mole e pastosa, precedida de dor cortante no ventre; as dores em picadas pruriginosas em várias partes recorreram frequentemente, especialmente na tuberosidade do ísquio r. e na inserção dos músculos grácil e sartório na região poplítea.— Dia 15. 20 dr. Várias pápulas isoladas no antebraço r., pruriginosas ao toque. Após 2 h., náusea e borborigmo incômodo no hipogástrio; grande distração, dificuldade para compreender o que lê; muco mole expelido ao pigarrear; picadas pruriginosas no mamilo r.; dor cortante ao redor do umbigo e leve náusea 1 h. após o jantar; dores surdas, fulgurantes ou pruriginosas em várias partes durante todo o d.; pouco apetite. E., evacuação escassa de fezes moles, eliminadas com dificuldade.— Dia 16, m., na cama, pontadas surdas na região cecal, com eliminação de flatulência; prurido nas panturrilhas e pernas; pontadas isoladas no olho r. Após 1 h., evacuação primeiro firme e depois líquida, com ardor no ânus; 3 h. mais tarde, evacuação feculenta, seguida de ardor no ânus. Ao deitar-se, prurido nas coxas.— Dia 17, 5 a.m., na cama, a peculiar dor em picadas pruriginosas nos tendões externos da região poplítea l., durando alguns m. 6 a.m., a dor anterior no ceco, cessando com a eliminação de flatulência. Prurido na dobra do cotovelo r., acima e abaixo dela, e nas coxas. Alld., pontadas isoladas e transitórias no peito e sob as costelas flutuantes l. 9 a.m., dor áspera, como raspagem (como por um corpo estranho), no lado l. da garganta, estendendo-se ao ouvido l. ao engolir, durando 1 a 2 m. Entre 9 e 10 a.m., duas evacuações, a primeira mole e grumosa, a última líquida. Durante todo o d., prurido ocasional e picadas pruriginosas em várias partes do corpo.— Dia 18. Muitos sonhos próximo da m. Ao despertar, prurido em ambas as coxas, no lado r. das costas até a região renal e no antebraço r., obrigando-o a coçar; surgiram ali pequenas pápulas incolores, que coçavam mais ao serem coçadas, tornavam-se vermelhas e formavam uma erupção semelhante à escabiose; sangravam e ardiam quando coçadas. 9 a.m., dor fulgurante em sacudidas, primeiro no hipocôndrio r. e depois no l., por alguns m.; eructações ácidas, acres e ardentes após o jantar. Leve dor em picadas pruriginosas no lado r., abaixo do umbigo, seguida de evacuação semilíquida. Dor fulgurante e pruriginosa no músculo sternocleido-mastoideus r. Voz um tanto rouca.— Dia 19, m., na cama, leve prurido nos mesmos lugares. 7.15 a.m., 20 dr., 1ª dil. Dor fulgurante em sacudidas na articulação do ombro r. Após 1 h., eructação ácida e ardente, picadas em várias partes do corpo. Após 3 h., inquietação no hipogástrio com náusea, aumentada ao curvar-se e ao mover-se. Insuffi.

Evacuação líquida insuficiente após dor cortante no abdome. Distração; não consegue assimilar o que lê; fluxo de saliva e náusea frequentes; apetite diminuído; após comer, ligeira dor cortante no abdome; dor fulgurante espasmódica no músculo reto superior do olho r. Após 5 h., finas pontadas espasmódicas no ouvido l. Durante toda a tarde, mal-estar, náusea com ligeira cólica e aversão à cerveja.—20. Ao despertar às 6 a.m., dor de dente obtusa, repuxante e fulgurante em um molar superior cariado e no molar inferior correspondente, até se levantar. Beliscamento nos intestinos com emissão de gases. A dor anterior na corva, não duradoura. Após levantar-se e lavar-se, prurido no ventre e no ombro r.; pontadas obtusas isoladas no olho r. ao ler; nariz um tanto obstruído. 9 a.m., dor fulgurante espasmódica no dente cariado; desconforto no abdome e ligeira náusea, seguidos de evacuação mole e feculenta; o desconforto retorna após a evacuação. Pontadas espasmódicas em várias partes do corpo. Náusea aumentada pela pressão sobre o abdome enquanto está sentado e escreve, aliviada ao ar livre; sensação desagradável de frio em ambas as faces durante os sintomas abdominais; sensação dolorosa desagradável no lobo l. do fígado, em acessos; fluxo de saliva; eructação insatisfatória; fome, mas aversão aos alimentos. Esses sintomas desapareceram ao ar livre e após comer. 5 p.m., sensação pressiva-fulgurante nas últimas costelas r., a cerca de quatro dedos de largura do scrobiculus.—21, 4 a.m., após despertar, dores cortantes no abdome, ascendentes, como pelo deslocamento de gases, aumentadas pela inspiração e pela pressão até se tornarem dores fulgurantes, fixando-se no ceco e durando 1 h.; virar-se de um lado para o outro e curvar o corpo para a frente aumentavam a dor ou faziam retornar a dor anterior. 6 a.m., dores cortantes ascendentes e recorrentes em acessos perto do scrobiculus, na região das falsas costelas r. Prurido e picadas em várias partes da cabeça durante toda a manhã.—22, 10 a.m., evacuação mole e insuficiente. Durante o d., frequentes pontadas em beliscão no lado r. do abdome; pontadas espasmódicas em várias partes do corpo, especialmente nos músculos do olho r.; alguma dor no músculo orbicular do olho l., em direção ao canto externo, especialmente ao mover as pálpebras.—23. Na e. anterior e durante a n., dor fulgurante espasmódica no tendão do bíceps dos antebraços, surgindo e desaparecendo em acessos; reminiscência dos sintomas de ontem nos hipocôndrios e no abdome, na última n. e nesta m. 8 a.m., ligeira eructação ácida 1 h. após o café. Dor fulgurante espasmódica nos músculos do olho r., em acessos e alternadamente. 11 a.m., duas pequenas evacuações soltas, precedidas de dor fulgurante no lobo l. do fígado e seguidas de dor fulgurante no ceco.—24. Ao despertar, pela m., alguns sintomas flatulentos; observou algumas pústulas doloridas entre os cabelos. Desde as 11 a.m., após permanecer algum tempo sentado, recorrência dos sintomas flatulentos no hipocôndrio e dores fulgurantes espasmódicas ocasionais no deltoide l. e em ambas as corvas, na inserção do sartório e do grácil, bem como na tuberosidade r. do ísquio.—26, 7 a.m., 30 dr. Eructações de ar como após comer rabanetes. Beliscamento picante no hipogástrio l. Visão turva. 7.30 a.m., aspereza na garganta, voz rouca, espirros, contrações picantes no hipocôndrio l. Pontadas espasmódicas na inserção do tendo Achillis no calcanhar; o muco expectorado tem sabor salgado. 8.30, após o café, desconforto no abdome, muito pigarro com vontade de vomitar, espirros e vestígios de sangue no muco nasal. 10 a.m., sabor pastoso desagradável, sensação de raspagem na garganta. Cabeça confusa, distração, cãibra violenta na planta do pé r., frequentes eructações inodoras de ar com ardor no scrobiculus. Evacuação inicialmente firme, depois solta, seguida da sensação de que ainda haveria mais a evacuar. Náusea e fluxo de saliva; picadas pruriginosas em várias partes. Após a ceia, dor cortante intensa nos intestinos, com necessidade urgente de evacuar.—27. Algumas pontadas espasmódicas na polpa do artelho r.; garganta áspera e arranhada, voz áspera e rouca; dor em beliscão e fulgurante no ceco; constipação intestinal.—28–31. Sintomas semelhantes, porém mais ligeiros.—3 de abril, 6.30 a.m., 10 dr., 3ª dil. dec. Das 7 às 8 a.m., sensação áspera e arranhada nas fauces; pontadas espasmódicas em várias partes da pele; acessos de beliscamento espasmódico em um pequeno ponto à r. do umbigo, em ataques de m. de duração; eructação vazia; prurido em um pequeno ponto no antebraço r., onde mais tarde apareceram algumas pápulas; ao conduzir, dor na tuberosidade do ísquio r. e ao longo da face flexora da perna. E., evacuação dura e insatisfatória, com esforço.—4, 8 a.m., retornou a dor no hipocôndrio r. 9 a.m., dor fulgurante espasmódica na região lombar r. durante 1 m. 10 a.m., ligeira dor cortante no abdome. Evacuação solta. 11 a.m., dor fulgurante espasmódica no ceco.—5, 7 a.m., 36 dr. Picadas espasmódicas em várias partes da pele; dor fulgurante espasmódica no meio da coxa r., na articulação metacarpiana do indicador e na polpa do hálux r. 11 a.m., desconforto no epigástrio, com fluxo de saliva e ligeira náusea; dor fulgurante espasmódica em várias articulações dos dedos.—6. Após o café, pontadas transitórias à l. do esterno. 7 p.m., pontadas espasmódicas na região lombar r. e na articulação do polegar l.; prurido intenso no quadril l. e na região pélvica.—7. Prurido em várias partes; pontadas espasmódicas no braço e na articulação do ombro. Mau humor. O prurido e as dores fulgurantes espasmódicas duraram vários dias mais. (Ibid., 8 r.)

Dr. MOSER, 2 de agosto, 6 a.m., 10 dr., 1ª dil. Sensação desagradável no estômago com náusea e frequentes eructações de ar. Durante o d., muita flatulência e emissão de gases.—3. 20 dr., os mesmos sintomas.—4. 20 dr., desconforto, sensação de vazio no estômago, eructações de ar e vontade de vomitar ao entrar em um aposento ou ao sair dele para o ar livre.—5. 50 dr., náusea e vontade de vomitar, confusão mental, evacuação solta. Durante todo o d., pressão na fronte e dor obtusa nessa região; grande pressão sobre os olhos.—6. 50 dr., vontade de vomitar, eructações, pressão sobre os olhos, cabeça confusa, fadiga e prostração, além de dor nos tornozelos como após uma longa caminhada.—7. 50 dr., os mesmos sintomas.—8 e 9, 1 dr. tinct. Os mesmos sintomas.—10. 5 dr., náusea até à sensação de desfalecimento, vontade de vomitar, grande sonolência durante todo o d., confusão mental e ligeira pressão dolorosa, com sensação de escavação na fronte. E., grande sonolência e vertigem na cabeça, pressão sobre os olhos e desejo de fechá-los. Sabor pastoso, pressão no estômago, pontadas aqui e ali no abdome. Sonolento durante todo o d., mas com sono inquieto à n.; cabeça pesada; não consegue permanecer imóvel deitado por muito tempo. Dor espasmódica transitória, ocasionalmente, nas articulações dos tornozelos. Não tomou mais medicamento até o dia 16 e, durante esse período, apresentou pele quente; ela ardia em muitos lugares como pelo contato com urtigas, e a pele seca e quente o mantinha desperto à n.—16 e 17. 8 dr., nenhum sintoma novo.—18. 10 dr., eructações de ar, cabeça confusa, pontadas aqui e ali na fronte e, frequentemente, dor espasmódica transitória nessa região, sabor pastoso, inapetência, bocejos, pernas fatigadas, dor ardente e formigante nas articulações dos pés. A partir do 3º d., apresentou durante várias semanas dor espasmódica nas articulações dos punhos, que durava apenas alguns segundos, mas recorria frequentemente durante o d. Durante várias semanas, as dores espasmódicas foram sentidas na fronte e nas articulações das pernas e dos braços. Cabeça pesada e confusa; sono inquieto, com constantes mudanças de posição na cama. Pele seca durante semanas, transpiração suprimida, apetite diminuído; distensão do abdome após comer; saciedade precoce; aversão a qualquer trabalho, sonolência ao trabalhar e pressão sobre os olhos. Fadiga e prostração de todo o corpo. (Ibid., 90.) 13. M. QUAGLIO, estudante de medicina, æt. 21, tomou 2 dr. sobre açúcar. Isso causou apenas ardor na língua e na faringe, seguido de eructações e flatulência. 3 dr. causaram intenso ardor nos lábios e na língua; eructações; irritação que provocava tosse, sensação de estar prestes a vomitar e flatulência. 4 dr. causaram intenso ardor nos lábios e na língua, com flatulência. 2 dr. da 1ª dil. dec. causaram fadiga das extremidades inferiores, repuxamento e dor na articulação do joelho e gases malcheirosos. (Ibid., 92.) II. Intoxicações.—1. W. G—, æt. 33, foi admitido às 6 p.m., aparentemente sofrendo de intoxicação por narcótico. (Posteriormente, verificou-se que havia ingerido cerca de zij de C. sulph.) Jazia com todos os músculos relaxados; rosto pálido e coberto de suor frio e pegajoso; lábios azulados e úmidos de saliva e muco espumoso; pálpebras fechadas; conjuntivas ligeiramente sensíveis ao toque; pupilas dilatadas e insensíveis à luz. Respiração profunda e laboriosa, quase estertorosa; pulso 100, regular, porém muito fraco. O paciente havia vomitado; parecia muito sonolento e apenas com dificuldade era induzido a mover as mãos; quando beliscado na face interna da coxa, não falou, mas, quando a sonda gástrica foi introduzida pelo esôfago, emitiu um som e debateu-se. Injetou-se água morna no estômago, mas ela foi imediatamente vomitada. Os intestinos foram evacuados; dejeções de cor clara e consistência sólida. Às 7, o paciente foi colocado na cama, onde teve um acesso de calafrios; pés, braços e pernas estavam frios ao toque, e o rosto tornou-se mais pálido, seguindo-se transpiração e retorno da cor. Isso durou apenas 3 ou 4 m. Aplicaram-se garrafas de água quente. Depois disso, ao ser vigorosamente sacudido, abriu os olhos e disse que havia tomado uma substância para se matar; voltou então a cair no sono, com respiração pesada. Recebeu doses repetidas de mucilagem, vomitando sempre depois delas; nos intervalos, dormia como antes. Às 8, outro acesso de calafrios semelhante ao anterior. Às 10, após muitos vômitos, estava mais lúcido, não queria dormir, não sentia dor, mas apresentava alguma vertigem. Pulso mais forte, 100; temp. 101°; resp. 20. Durante a n., queixou-se de dor ardente na garganta e no estômago e, na m. seguinte, de ligeira cefaleia; conjuntivas congestas; pupilas menos dilatadas; língua coberta por saburra branca; pulso 100; temp. 99,9°. A cefaleia e a vertigem desapareceram gradualmente durante os quatro d. seguintes, e o paciente deixou o hospital restabelecido. (Med. Times and Gaz., 1878, ii, 350.) 2. Inalei o vapor e o administrei a cerca de 20 outras pessoas, e ele é certamente um anestésico muito rápido e forte. Uma ou duas afirmaram tê-lo achado ainda mais agradável que o clorofórmio; porém, em várias, produziu visões deprimentes e desagradáveis, sendo seguido durante algumas h. por cefaleia e vertigem, mesmo quando administrado apenas em pequenas doses. Quando administrado, em um caso, para a remoção de um tumor da mama, a paciente ficou inquieta durante a parte final da operação, mas nada sentiu. Como várias outras pessoas, enquanto estava sob seu efeito, seus olhos permaneceram bem abertos. Após a operação, ela ficou extremamente

sentiu-se mal, com cefaleia intensa e prolongada, e, durante as 50–60 h. subsequentes, seu pulso esteve elevado e rápido, sem calafrio nem outros sintomas de febre. Foi também administrado, em um caso obstétrico, a intervalos durante h. A paciente era facilmente colocada sob sua influência; mas verificou-se ser impossível produzir com ele o sono contínuo que acompanha o uso do clorofórmio. Quando uma dor ameaçava começar ou começava, afetava imediatamente a força das contrações uterinas, a ponto de frequentemente suspendê-las; mas o estado de anestesia geralmente passava em 1 ou 2 m. Durante seu uso, ela ocasionalmente sentia náusea e vomitou várias vezes. Mais tarde, sua respiração tornou-se rápida, e o pulso elevou-se extremamente. (SIMPSON, Monthly Fourn. ofMed. Sc., 1848 ,viii, 740.) 3. T. WILSON, æt. 38, em boa saúde, foi exposto, no e. de 14 de abril de 1857, aos vapores em um pequeno aposento durante h. No d. seguinte, à tarde, começou subitamente uma dor na pálpebra inferior r., como se estivesse contusa, estendendo-se logo à superior, sobre a glândula lacrimal; o globo ocular subjacente apresenta a mesma sensação; todas as dores são agravadas pelo movimento ou pela pressão. Essas pálpebras parecem estar inchadas, mas não estão; alguma vermelhidão; ruído sibilante no ouvido l. Essas sensações lhe são inteiramente estranhas. 16.—Hoje, a mesma porção da pálpebra inferior está bastante inflamada. 17. Desde ontem, ruído sibilante contínuo no ouvido l., estendendo-se à parte posterior da cabeça; formação de terçol na pálpebra. 18.—Ruído sibilante como de vento distante; ao falar, é obrigado a elevar a voz por causa da intensidade do ruído; no e. e na n., há sempre sensação de plenitude na parte posterior da cabeça, com ruído sibilante ali; tudo desapareceu pela m. Terçol puncionado; tem estado sonolento d. e n. desde a exposição ao vapor. Ontem, depois do jantar, e hoje, durante o jantar, o ouvido l. parece surdo, como se estivesse obstruído por uma substância espessa. 19.—O ruído continua, pior depois de comer; ouvido l. um tanto surdo e com sensação de obstrução. A pálpebra elimina pus amarelo espesso. 20.—Ruído não tão intenso; vertigem nesta m., na parte posterior da cabeça; tosse intensa desde ontem, com dolorimento no peito; nesta m., expectoração de muco espesso. 22.—Tosse contínua, mas não tão intensa; hoje, coriza espessa, com lacrimejamento e cefaleia. Ruído no ouvido muito menor. 27.—Nenhum ruído hoje, salvo um pouco antes de se levantar, e nenhuma surdez; ainda coriza pela m. 30.—Retorno do ruído, semelhante a rajadas de vento através de um tubo oco; a coriza continua, erupção herpética no lábio superior. O catarro então declinou gradualmente, mas o tinnitus continuou, variável e intermitente, durante meses. Outro terçol formou-se na pálpebra em 28 de maio. (Brit. Journ. ofHom., xvii, 274.) 4. a. Victor D-, æt. 27, em boa saúde, começou, em 1853, a trabalhar na dissolução de borracha em sulfeto de carbono e a empregar a solução em reparos. Durante 3 mo., sofreu apenas de cefaleia violenta; depois disso, foi acometido de mal-estar geral e vertigem intensa, de modo que, após poucas h., foi obrigado a abandonar o trabalho. Sua audição tornou-se afetada e, em uma semana, estava tão surdo que as pessoas eram obrigadas a gritar em seu ouvido para fazê-lo ouvir; essa surdez desapareceu espontaneamente depois de algum tempo. Sua memória tornou-se tão fraca que, a todo momento, esquecia onde estavam as ferramentas que acabara de usar. Seu temperamento também se tornou muito variável; às vezes estava excessivamente animado e, outras vezes, irritava-se com as circunstâncias mais insignificantes, a ponto de quebrar tudo o que estivesse perto dele. Dormia com dificuldade, quando conseguia dormir; e frequentemente despertava subitamente de sonhos horríveis, com sobressaltos convulsivos, calafrios, acessos de calor e sudorese profusa. Mesmo durante o d., por vezes sentia frio gélido durante h., sentindo-se depois como se estivesse excessivamente fatigado ou contuso por todo o corpo. Apresentava crises intensas de cólica, indigestão frequente, náusea, vômito de matéria esverdeada várias vezes ao d. e diarreia fétida transitória, alternando com obstipação. Perdeu o apetite, tinha a boca pastosa e expectoração frequente. Tornou-se tão fraco que era obrigado a trabalhar sentado, a usar uma bengala para caminhar e a descansar a cada degrau ao subir escadas. Essa debilidade, que afetava tanto os membros superiores como os inferiores, era acompanhada de cãibras nos músculos das mãos, privando-o, enquanto duravam, do uso dos dedos. O apetite e a potência sexuais foram completamente abolidos. b. Sua esposa, após permanecer algum tempo com ele em sua oficina, foi acometida de cefaleia e debilidade muscular; caiu em um estado análogo ao dele, porém muito menos grave. A criança pequena do casal, após passar 3 d. na oficina, foi acometida de uma espécie de delírio furioso e lançou-se sobre o pai para mordê-lo. c. Em março de 1854, V. D- deu entrada em Bicêtre. Estava magro e pálido, e seu hálito exalava forte odor de sulfeto. Só conseguia caminhar com uma bengala e apresentava dor nos membros, que estavam muito diminuídos de volume, sobretudo nas partes musculares. Assemelhava-se a um homem sob a influência do chumbo, com as mãos pendendo em pronação, por fraqueza dos músculos extensores; os flexores, contudo, também estavam enfraquecidos. A contração muscular era fraca e trêmula, e tremores fibrilares eram facilmente provocados. A sensibilidade e a contratilidade elétrica eram normais; e a inteligência estava lúcida.

Havia um bruit de soufflet intermitente, porém muito nítido, nos vasos cervicais, como se poderia esperar diante da fraqueza e palidez gerais. Não havia doença orgânica no peito, mas ele apresentava tosse curta e frequente. d. O tratamento teve pouco efeito, mas a permanência no campo melhorou-o muito, verificando-se que a luz e o calor solares eram especialmente benéficos para as dores nos membros. No janeiro seguinte, estando muito melhor, retornou ao trabalho. A impotência, contudo, permanecera absoluta; e a anemia e até mesmo a magreza persistiam. As cefaleias logo retornaram, e o paciente, acometido de vertigem, era frequentemente obrigado a deixar o trabalho de modo abrupto e a vaguear, mal sabendo o que fazia. Também estava sujeito a crises de terror sem causa que as justificasse. (DELPECH, Mém. surles accidents chez les ouvriers en caoutchouc, &c. , 1856.) 5. O seguinte é um resumo de 24 casos observados por Delpech, ocorridos em circunstâncias semelhantes: "Os operários podem viver durante semanas ou mesmo meses na atmosfera venenosa antes que ocorram os sintomas graves, mas, em regra, sentem algum incômodo na primeira vez em que permanecem por muito tempo no ar viciado. Os ataques repetem-se diariamente e tornam-se gradualmente cada vez piores. A principal queixa é uma intensa sensação de intoxicação ao voltarem para casa no e., com cefaleia opressiva e vertigem que se espalha da raiz do nariz em direção a ambas as têmporas. Em vários casos, observou-se que então se manifestava uma excitação mais ou menos acentuada. Essas pessoas tornavam-se notavelmente animadas, loquazes e excitáveis, e suas paixões sexuais ficavam muito excitadas; às vezes, seu apetite por alimentos tornava-se insaciável. Esse estágio de excitação, contudo, não só está frequentemente ausente, como quase sempre se intercala com muitos sintomas de depressão. Todos, sem exceção, queixavam-se muito rapidamente de evidente perda de força muscular. Nos estágios mais avançados, muitos eram perturbados por notável perda de memória. Caíam em profunda apatia, não conseguiam pensar, procuravam em vão as palavras de que necessitavam e falavam com uma língua gaguejante e quase paralisada. Seu estado mental era marcadamente obtuso, e a energia da vontade estava muito deprimida. A isso se associavam muitos sintomas anômalos nas esferas sensorial e motora. A faculdade visual declinava, começando por um ligeiro obscurecimento do campo visual e progredindo até a completa incapacidade de reconhecer objetos pequenos. A audição também ficava muito prejudicada, e muitos se queixavam ainda de zumbido persistente e incômodo nos ouvidos. A perda da força muscular era geralmente mais perceptível nas extremidades e, nos casos mais graves, havia grau considerável de paresia, de modo que os pacientes só conseguiam caminhar com o auxílio de muletas ou bengalas. Todo movimento era acompanhado de sensação de fadiga. Quanto à sensibilidade, havia dores lancinantes intensas em diversos grupos musculares, aumentadas pela pressão; formigamento; anestesia das plantas dos pés; e queixas quase constantes de sensação de frio gélido em toda a metade inferior do corpo. Cãibras e contrações fibrilares de diversos músculos e grupos musculares muito raramente estavam ausentes. Cãibras intensas nas panturrilhas comumente atormentavam o paciente durante a n.; "em vários casos ocorreram convulsões epileptiformes. b. No domínio das chamadas funções vegetativas, as anomalias são menos uniformes. À parte os casos mais raros em que o apetite é enorme, a digestão está sempre mais ou menos prejudicada. Muitos sofrem de vômitos; outros, de ataques intensos e muito frequentes de cólica. Nos estágios iniciais da intoxicação, a diarreia e a obstipação alternam-se; nos estágios posteriores, esta última predomina e está geralmente associada a flatulência incômoda. A urina geralmente se apresenta em quantidade normal e não contém albumina nem açúcar, mas é eliminada com sensação dolorosa de ardor. Os órgãos da circulação e da respiração não exibem alteração especial em sua atividade. A paixão sexual, inicialmente aumentada, declina rapidamente em estágio posterior e, por fim, há completa impotência psíquica e física, com diminuição do tamanho dos testículos. Nas mulheres que trabalham por muito tempo nas fábricas de borracha, a menstruação ocorre sempre prematuramente e é mais profusa do que deveria. Elas nunca têm filhos, e seu apetite sexual perde-se inteiramente. Jovens expostos, durante a pubescência, à influência do gás venenoso nunca se desenvolvem adequadamente. "c. Quanto ao estado geral dos intoxicados, observou-se que muitos sofrem de movimento febril durante a n. O sono é perturbado por sonhos ruins, geralmente associados a pesadelos, e às vezes impedido por dores e cãibras nos músculos. Quando a intoxicação se prolonga, os pacientes perdem bastante peso, mas não se encontrou nenhuma atrofia muscular específica.

"d. Um desfecho fatal é raro, mas igualmente rara é a recuperação completa da saúde. O sistema nervoso permanece deprimido e, em alguns casos, sobrevém uma psicose definida." (ВОЕHM, Ziemssen's Cyclopædia, xvii.) 6. Segue-se o Relatório da Comissão nomeada para investigar a ação dos vapores de bissulfeto de carbono e cloreto de enxofre sobre a visão e a saúde. Uma mistura de cloreto de enxofre e bissulfeto de carbono é utilizada nas fábricas de borracha e libera muito vapor. As duas substâncias atuam da mesma maneira; se há alguma diferença, o bissulfeto é o mais potente. O sintoma mais precoce e constante é uma intensa dor pesada na fronte ou nas têmporas, sentindo-se a cabeça como se estivesse comprimida em um torno ou sustentasse um grande peso. Os primeiros sintomas do estágio de excitação são loquacidade, vertigem e sensação de embriaguez ao passar da oficina para o ar livre. Temperamento irritável, ânimo variável, hilaridade alternando com abatimento. Apetite enormemente aumentado, frequentemente com excitação sexual excessiva. Os objetos parecem velados por uma névoa, o que às vezes é aliviado pela ingestão de alimentos. Alguns dos que tinham vertigem queixavam-se de ver constantemente, junto deles, um buraco aberto no qual tinham medo de cair. Audição diminuída. Às vezes, hiperestesia geral do tegumento. No estágio de depressão, o apetite desaparece, há insônia e sono perturbado por sonhos aflitivos, ânimo abatido e indiferença às circunstâncias ao redor. A memória falha, como demonstra o esquecimento de palavras ao falar. A hiperestesia da pele é substituída por perda da sensibilidade nos membros, muitas vezes alcançando as virilhas e os deltoides, sem afetar o tronco. Cãibras dolorosas, fraqueza muscular, especialmente dos membros inferiores, perda do desejo sexual e, às vezes, anafrodisia completa. Os dedos parecem rígidos, desajeitados e dormentes. Névoa diante dos olhos e turvação da visão, observadas sobretudo à luz do dia. Pupilas dilatadas, porém reativas. Em alguns, há palidez dos discos ópticos e até perda da definição de suas margens. Esses sintomas aumentam de intensidade quando os pacientes permanecem no trabalho; a perda da memória torna-se absoluta e a fraqueza muscular, tão grande que o paciente não consegue ficar em pé sem apoio. A melhora começa quando o paciente é afastado, mas é lenta. Os sintomas mais resistentes foram a anafrodisia e a fraqueza dos membros inferiores. (Trans. of Ophthal. Soc. of U. K., V, 157. 1885.) " 7. James W. M-, æt. 20, trabalhara durante 10 meses na "sala de revestimento" de uma fábrica de artigos de borracha, exposto, durante 4 ou 5 h. diárias, ao vapor de bissulfeto de carbono, 32 partes, e cloreto de enxofre, 1 parte. Após 3 ou 4 meses, sua saúde começou a deteriorar-se, com fraqueza dos membros e náusea. Cefaleia como se a cabeça se abrisse e fechasse; certa vez, epistaxe abundante; dormência. Três semanas antes da internação hospitalar, percebeu, ao andar de ônibus, que não conseguia ver as pessoas na calçada. No dia seguinte, só conseguia ler com dificuldade; desde então, a visão piorou. V. de cada olho separadamente 70; lê 12 J. mal a 6", sem melhora com lentes; consegue distinguir azul e amarelo, mas não vermelho e verde. Nenhum medicamento; utilizou-se apenas corrente contínua. Após 2 meses, a visão melhorou e ele conseguiu reconhecer o vermelho e o verde. Apresentava, em cada campo, um escotoma mal delimitado para o vermelho, um pouco para o lado externo do centro. (NETTLESHIP, Ibid., v, 149.) 8. Elizabeth M-, æt. 23, trabalhara durante vários anos em uma fábrica de borracha, exposta aos vapores de bissulfeto de carbono. Foi ficando fraca dos membros, especialmente das pernas, com sensação de frio e formigamento. Cefaleia, vertigem e anorexia. Internada em 30 de julho. Havia 6 semanas não conseguia ler. V. do olho d. = conta dedos a 2 pol. (cerca de ) e do e. = conta dedos a 4 pol. ( ); pupilas de tamanho médio e lentas. Ligeira neurite em cada olho. Disco óptico pálido e turvo, estendendo-se a turvação pela retina até a largura de um disco; veias ingurgitadas, artérias demasiado estreitas. Escotoma central para o vermelho, mas não para o branco; além disso, apresentava atrofia das eminências tenares dos polegares e dos músculos interósseos. (FUCHS, Ibid., 152.) III. Experimentos em animais.- 1. Segundo os experimentos de Hermann e Hirt, que nós próprios repetimos recentemente com resultados semelhantes, o bissulfeto de carbono atua sobre as rãs exatamente como o clorofórmio, o éter e o álcool, simplesmente paralisando-as. Os experimentos de Delpech, Cloez e Hirt em mamíferos tampouco revelam qualquer diferença notável entre a ação do bissulfeto de carbono e a de outros anestésicos voláteis. (ВОЕНм, loc. cit.) 2. Um coelho, colocado sob uma campânula com certa quantidade de bissulfeto, foi acometido por paralisia incompleta dos movimentos. A paralisia, mais pronunciada nas extremidades posteriores do que nas anteriores, foi precedida por violentos movimentos convulsivos. A sensibilidade foi preservada. Depois de retirado, recuperara completamente a saúde ao fim de 24 h. Novamente exposto ao vapor, apresentou alguns movimentos convulsivos; paralisia incompleta, mais pronunciada no lado r. do que no l.; a respiração tornou-se muito lenta, o pulso desapareceu por completo e o animal morreu após soltar gritos extremamente lancinantes. À dissecção, encontrou-se o cérebro amolecido; pulmões muito pálidos, com uma mancha equimótica na base l.; coração, especi-

almente o r., ingurgitado de sangue firmemente coagulado, sem transformação fibrinosa, mas aderente em alguns pontos; fígado congesto; a membrana mucosa gástrica, no grande fundo de saco, apresentava grande número de manchas equimóticas, com a aparência exata de púrpura. * A urina não continha albumina, mas adquiria coloração castanho-avermelhada pela potassa e pela cal cáustica. (DELPECH, op. cit.) 3. a. Administraram-se por via interna, a dois cães jovens, respectivamente 15 e 30 mínimos (unidade apotecária) de bissulfeto. Não houve anestesia, mas tenesmo aflitivo, com prolapso considerável, estando a membrana protrusa excessivamente vermelha e coberta de muco. b. Dois gatos jovens receberam, respectivamente, 5 e 10 mínimos. Os sintomas foram exatamente os mesmos que nos cães, salvo que, naquele que recebeu a dose maior, o prolapso foi muito considerável e o tenesmo, extremamente intenso. Na manhã seguinte, 16 h. depois, havia protrusão de pelo menos 2 pol. de toda a circunferência do intestino, tão congesta quanto possível, com tenesmo constante e grande contração dos músculos abdominais. (NUNNELEY, Trans. of Prov. Med. and Surg. Ass., xvi, 1849.)

Volume II — Apêndice

Carboneum sulphuratum.-(Intoxicações adicionais.) 9. J. N-, æt. 24, foi internado na Manchester Royal Infirmary em 5 de maio de 1886, sob os cuidados do Dr. Ross. a. Antecedentes.-O paciente é solteiro e nunca sofrera qualquer doença grave até o início da enfermidade atual. Sempre teve boas roupas e boa alimentação, nunca se entregou a excessos alcoólicos e, durante um período considerável antes da internação, foi abstêmio completo. Nunca foi infectado por sífilis. O paciente é de origem irlandesa, mas vive em Salford há onze anos. Durante a maior parte do tempo em que esteve neste país, trabalhou em uma fábrica de estamparia de tecidos; porém, tendo ficado sem trabalho cerca de oito meses antes, obteve emprego temporário em uma fábrica de artigos de borracha. Em seu novo posto, trabalhava na "sala de vulcanização", onde inalava os vapores liberados por certas substâncias químicas utilizadas no processo fabril, que se dizia consistirem principalmente em bissulfeto de carbono. Depois de trabalhar algumas semanas nesse local, o paciente sofreu uma sensação de queimação nas mãos e na face, que também estavam quentes ao toque e avermelhadas. Observou, porém, que, ao colocar as mãos em água fria, elas imediatamente adquiriam coloração lívida e ficavam frias e dormentes, como se estivessem mortas ou, conforme o paciente expressou em outra ocasião, "pareciam exatamente como se tivessem sofrido queimadura pelo frio". Em consequência do efeito da água fria sobre suas mãos e, em menor grau, sobre sua face, era obrigado a lavar-se com água morna. Ao chegar em casa à noite, sofria de uma sensação de agitação e inquietude que o impedia de permanecer sentado e imóvel por mais de alguns momentos de cada vez. Depois de trabalhar por mais algumas semanas, o paciente sentiu formigamento e dormência nos pés e nas mãos; as pernas começaram a parecer pesadas e fracas, e ele notou considerável fraqueza em ambos os punhos. Ainda assim, continuou trabalhando por mais algumas semanas, mas, devido à fraqueza progressivamente crescente dos membros, acabou sendo obrigado a desistir. O paciente então repousou por duas ou três semanas e, durante esse período, apresentou recuperação rápida e, segundo acredita, completa; depois, retornou ao antigo trabalho na "sala de vulcanização". Contudo, não havia trabalhado muitas semanas quando voltou a sentir a antiga sensação desagradável nas mãos e nos pés, enquanto a fraqueza logo se tornou muito maior do que antes. Passou então a sentir extrema dificuldade para caminhar e mal conseguia segurar qualquer objeto nas mãos, que, além de fracas, tremiam muito, sobretudo quando tentava agarrar algo. Os sentidos da visão e da audição permaneceram inalterados, mas tudo parecia cheirar aos vapores da fábrica, mesmo quando estava longe do trabalho, e os alimentos pareciam não ter sabor ou ter apenas o gosto do gás. O paciente sentia aversão à visão dos alimentos; perdeu um stone de peso (cerca de 6,35 kg) e observou que a emaciação das pernas e dos braços era inteiramente desproporcional à do restante do corpo. Ao sair do trabalho à noite, muitas vezes * Por estas correções, somos devedores ao artigo do Dr. Berridge em Hom. Phys. de janeiro de 1887. Quanto às omissões que ele assinala, aventuramo-nos a pensar que apresentamos uma série de observações amplamente suficiente para ilustrar a ação do medicamento.

andava como um bêbado e dizia muitas coisas sem nexo. Sentia-se constantemente embotado, e sua memória falhou quase por completo; à n., ficava inquieto, e seu sono era perturbado por sonhos horríveis. Pela m., sentia-se profundamente infeliz e deprimido e alegrava-se por voltar ao trabalho, pois a inalação do gás proporcionava algum alívio, ao menos de início, à sua sensação de desventura. Por fim, o paciente ficou tão fraco que mal conseguia andar e, durante as últimas quatro semanas, deixou de ir ao trabalho. Conseguiu, contudo, um emprego temporário numa fábrica de encerados, mas logo constatou que estava impossibilitado de executar o trabalho devido à fraqueza das mãos. b. Estado atual.—O paciente é um homem alto e razoavelmente bem nutrido, mas as massas musculares das extremidades estão consideravelmente atrofiadas, sendo a emaciação especialmente pronunciada nos músculos das pernas e dos antebraços. Quando os antebraços são mantidos horizontalmente em pronação, o paciente sente considerável dificuldade para manter as mãos estendidas sobre os antebraços e os dedos estendidos nas articulações metacarpofalângicas; a mínima pressão sobre o dorso das mãos vence a contração dos extensores e causa flexão do punho. Quando segura algum objeto, a mão se dobra para a frente sobre o antebraço, e quanto maior o esforço que faz para apertar o objeto, mais pronunciada se torna a flexão do punho, mostrando assim o predomínio da força dos flexores sobre a dos extensores. O músculo tríceps está flácido e atrofiado e atua apenas fracamente ao estender o antebraço contra resistência. O supinador longo, os flexores dos braços e os músculos dos ombros estão comparativamente preservados. O paciente só consegue estender muito fracamente os dedos menores dos pés nas articulações metatarsofalângicas e, quando está sentado numa cadeira com os pés completamente apoiados no chão, não consegue elevar a parte anterior de nenhum dos pés. Quando está sentado sobre uma mesa, com as pernas pendentes, os dedos dos pés caem de tal modo que o dorso dos pés fica quase alinhado com a face anterior das pernas, ou forma com elas apenas ângulos muito obtusos. Sentado numa cadeira, o paciente consegue, com considerável esforço, estender a perna sobre a coxa e levantar o calcanhar do chão, mas a mínima pressão sobre a perna, estando a coxa apoiada, causa flexão da articulação do joelho. O paciente consegue aproximar os joelhos com considerável força pela ação dos adutores das coxas, mas só consegue separá-los fracamente por meio dos abdutores. A flexão da perna sobre a coxa é executada com grande força, mas o paciente sente considerável dificuldade para assumir a postura ereta, tendo de auxiliar-se com os braços, seja segurando algum móvel, seja agarrando as próprias coxas e impulsionando o tronco para cima, como se faz na paralisia pseudo-hipertrófica, o que mostra que os extensores do corpo sobre as coxas estão fracos. Ao ficar ereto, o paciente mantém os pés separados por cerca de catorze polegadas para ampliar sua base de sustentação; quando é levado a colocá-los lado a lado, unidos pelas bordas internas, oscila ligeiramente de um lado para o outro. Essas oscilações aumentam quando os olhos são fechados, mas ele ainda consegue manter a posição ereta, embora com esforço manifesto. A marcha do paciente é a que Charcot comparou à de um cavalo que eleva muito as patas, e Schulz, à de um mestre de dança. A principal peculiaridade dessa marcha decorre do fato de estarem paralisados os músculos que produzem a flexão dorsal do pé. Suponhamos que o paciente tenha avançado o pé r. e o tenha plantado firmemente no chão. Os abdutores da coxa r. contraem-se então, e a linha de gravidade é transferida para esse lado, passando pelo arco do pé r., que agora é o membro ativo. Tendo o peso do corpo sido retirado do membro l., que agora é o passivo, o calcanhar eleva-se ligeiramente, de modo que apenas os dedos permanecem apoiados no chão, enquanto ocorre a mínima flexão possível na articulação do joelho e uma flexão ainda menor na articulação do quadril. Na locomoção normal, produzir-se-ia agora uma ligeira flexão dorsal do pé; os dedos do pé passivo seriam assim elevados do chão, e o membro oscilaria para a frente pelo próprio peso, sem ação muscular. O paciente, contudo, é incapaz de produzir a flexão dorsal do pé e, por conseguinte, são necessários movimentos compensatórios para afastar os dedos do chão. Esses movimentos consistem num grau incomum de flexão da coxa sobre o tronco e da perna sobre a coxa, o que encurta o membro inteiro. O calcanhar do pé passivo eleva-se do chão em proporção direta à elevação da articulação do joelho produzida pela flexão da coxa sobre o corpo; porém, devido à paralisia dos músculos anteriores do pé, os dedos continuam caindo até que seu abaixamento adicional seja impedido

pelos ligamentos anteriores da articulação do tornozelo. Em consequência da queda contínua dos dedos enquanto o calcanhar se eleva, um observador situado atrás do paciente vê, a cada passo para a frente, uma porção maior da planta do pé do que na locomoção normal; observando-o de lado, percebe a queda dos dedos e a elevação incomum dos joelhos a cada passo. Quando o paciente é deitado na cama, os pés assumem a posição de pé caído bilateral. Os dedos menores dos pés apresentam um grau muito discreto de hiperextensão nas articulações metatarsofalângicas e flexão nas articulações falângicas, mas o hálux está fletido tanto na articulação metatarsofalângica quanto na falângica. O paciente consegue estender voluntariamente, em pequeno grau, os dedos menores dos pés nas articulações metatarsofalângicas e produzir ligeira eversão do pé, mas é totalmente incapaz de produzir flexão dorsal na articulação do tornozelo, extensão do hálux ou inversão do pé, em qualquer dos lados. Essas observações mostram que resta um pequeno grau de força motora nos extensores longos dos dedos e no grupo fibular, mas que os extensores do hálux e o tibial anterior estão completamente paralisados. Em consequência dessa distribuição da paralisia, a planta do pé não só se dirige para trás, em direção ao plano da cama, devido à paralisia dos músculos que causam a flexão dorsal do pé, mas também apresenta ligeira inclinação para fora, ou certa eversão, porque os músculos fibulares ainda conservaram algum grau de força motora, enquanto o tibial anterior está completamente paralisado. Os nervos e músculos paralisados reagem à corrente farádica de intensidade moderada e, de fato, mal se pode dizer que a contratilidade farádica esteja sequer diminuída. Os extensores dos dedos do lado r. apresentam contração mínima ao fechamento catódico com 20 elementos e ao fechamento anódico com 15 elementos; no lado l., tanto ao fechamento catódico quanto ao anódico, com 20 elementos Leclanché. Nos extensores da coxa e do antebraço, a contração ao fechamento anódico é igual ou superior à contração ao fechamento catódico. O reflexo plantar está ausente, mas os demais reflexos cutâneos são normais. As reações tendinosas patelares estão ausentes. O paciente queixa-se de sensação de dormência e formigamento nos dedos dos pés, nos pés e nas pontas dos dedos das mãos, mas, ao exame objetivo, as sensibilidades dolorosa, tátil e térmica mostram-se normais ou quase normais. Pinçar a pele sobre as faces externas das pernas parece causar um grau incomum de dor, mas não há sensibilidade excessiva dos músculos à palpação. O paciente queixa-se de não sentir devidamente o sabor dos alimentos, mas identifica prontamente o sal e o açúcar quando colocados sobre a língua. Diz também que seu olfato está embotado, mas reconhece a cânfora quando um pedaço é aproximado das narinas. A audição é normal. c. 27 de maio. A condição da visão foi examinada pelo Dr. Little nesta m., e ele informa o seguinte: "O paciente não se queixa de nenhum defeito da visão. A acuidade visual é normal em ambos os olhos, e os fundos oculares parecem saudáveis. O gráfico perimétrico do campo visual do olho r. mostra considerável restrição para todas as cores. Um exame geral do olho l. mostra que ele está afetado de modo semelhante." Além da atrofia muscular, não foram observadas alterações tróficas. Quando aquecidas, as mãos ficam avermelhadas, úmidas e pegajosas ao toque; quando colocadas em água fria, porém, assumem imediatamente uma coloração lívida e ficam frias, com aspecto semelhante ao de mãos acometidas por congelamento ou ao estágio inicial da gangrena simétrica de Reynaud. O paciente perdeu todo o desejo sexual poucas semanas depois de começar a trabalhar na "sala de cura" e, mesmo atualmente, nunca apresenta ereções. A perda dessa função não foi precedida por uma fase de excitação sexual. Não foram observados sintomas psíquicos pronunciados, embora o paciente se queixe muito de perda de memória. d. O tratamento adotado consistiu em repouso, boa alimentação, massagem e galvanismo. Prescreveu-se uma poção tônica com o objetivo de auxiliar a digestão. Durante a permanência de um mês na Royal Infirmary, o paciente melhorou consideravelmente, mas ainda era incapaz de produzir flexão dorsal dos pés, e as reações tendinosas patelares permaneceram ausentes. Foi então enviado ao Convalescent Hospital, em Cheadle, e, seis semanas depois, apresentou-se como paciente ambulatorial na Infirmary, ocasião em que mal se conseguia detectar qualquer vestígio da paralisia anterior. As reações tendinosas patelares haviam reaparecido, mas ainda estavam lentas, e as flexões dorsais dos pés, embora pudessem ser efetuadas, não eram produzidas com força normal. Pouco depois, o paciente deixou de ser acompanhado. (Med. Chronicle, dez. de 1886.) 10. P. S—, æt. 36, foi admitido na Manchester Royal Infirmary, sob os cuidados do Dr. Ross, em 12 de maio de 1886. a. História anterior.—O paciente é de ascendência irlandesa, mas vive em

Em Pendleton nos últimos vinte e quatro anos. É moldador e sempre exerceu seu próprio ofício até o trabalho escassear no início do último inverno; até então, gozava de boa saúde, sem jamais ficar incapacitado por um único dia em razão de qualquer doença. O paciente sempre foi bem alimentado e vestido e, embora não seja abstêmio absoluto, nunca incorreu em excessos alcoólicos nem foi fumante inveterado. É casado há 8 anos e tem um filho, vivo e saudável. Sua esposa nunca teve abortos nem filhos natimortos, e nada em seus antecedentes aponta para sífilis. Há cerca de 9 meses, estando desempregado, obteve trabalho em uma fábrica de borracha e trabalhou na “sala de vulcanização”, onde ficou exposto a vapores que se supunha serem de dissulfeto de carbono. Trabalhou nesse local durante 3 meses antes de sentir quaisquer efeitos nocivos dos vapores; ao fim desse período, porém, perdeu completamente o apetite, os alimentos tinham gosto dos vapores e tudo ao seu redor parecia cheirar a eles. Logo se viu incapaz de ler, pois as letras pareciam fundir-se umas nas outras. Também ficou surdo do ouvido l., mas acredita que o r. nunca foi muito afetado. Seus membros inferiores passaram então a parecer pesados, e em pouco tempo ficou tão fraco que mal conseguia caminhar e ocasionalmente caía. Por volta da mesma época, sentiu formigamento e dormência nas mãos; elas também começaram a tremer, e sua preensão era tão fraca que mal conseguia segurar qualquer coisa. Sentiu formigamento semelhante nos dedos dos pés, e seus pés pareciam tão dormentes e sem vida que tinha a impressão de pisar sobre algo mole em vez de sobre solo firme; o caminhar, sempre um tanto incerto, tornava-se especialmente inseguro no escuro ou ao fechar os olhos. Seu apetite sexual desapareceu inteiramente após algumas semanas de trabalho na “sala de vulcanização”, e essa perda não foi precedida por uma fase de excitação excessiva. Ao colocar as mãos em água fria, elas imediatamente ficavam dormentes e brancas, como se tivessem sofrido congelamento. Pela descrição do paciente, é difícil determinar se sofreu de câimbras verdadeiras nas pernas, de dores lancinantes ao longo do trajeto dos nervos ou de ambos os transtornos. Sofreu, pelo menos, de alguma espécie de dor nas extremidades inferiores que, ao deitar-se, o fazia desejar mudar frequentemente a posição das pernas e perturbava muito seu repouso; os breves períodos de sono que conseguia obter eram perturbados por sonhos horríveis, nos quais imaginava estar cercado por gatos e outros animais. Pela m., levantava-se sonolento e sem se sentir repousado, sofrendo de intensa cefaleia, limitada principalmente a um ponto na fronte e entre os olhos, que durava, com maior ou menor intensidade, durante a maior parte do dia. Na verdade, ao levantar-se, sentia-se tão completamente miserável e mentalmente deprimido que desejava estar morto; ao mesmo tempo, ansiava por voltar ao trabalho, pois aprendera por experiência que a inalação dos vapores lhe proporcionava alívio temporário dos sofrimentos. Depois de respirar o gás por pouco tempo, sua depressão mental dava lugar a uma sensação de júbilo, que era efêmera e, à tarde, substituída por uma indescritível sensação de apatia e desventura. A memória do paciente deteriorou-se muito, sendo especialmente deficiente sua recordação de acontecimentos recentes. Às vezes, percebia que falava disparates enquanto trabalhava e, ocasionalmente, imaginava estar cercado por gatos; não acredita, porém, ter sido afetado nesse aspecto em grau sequer próximo ao de alguns de seus companheiros de trabalho. Diz que alguns operários, quando sob o efeito do gás, ficam muito loquazes e, em outras ocasiões, falam muitos disparates. Um homem, ao chegar ao trabalho pela m., disse aos companheiros que estivera em Liverpool na n. anterior, afirmação que não poderia, de modo algum, ser verdadeira. Outro operário, aparentemente para escapar de algum perigo imaginário, saltou por uma janela, correu através de um pátio aberto e, depois de se arrastar para debaixo da bancada de um marceneiro, tentou esconder-se cobrindo-se com aparas. Um ou dois dos operários enlouqueceram por completo e foram enviados para um asilo de alienados. b. Estado atual.-Quando o paciente está sentado em uma cadeira, com os pés inteiramente apoiados no chão, não consegue erguer os dedos dos pés por meio da flexão dorsal. Tem força suficiente para estender a perna sobre a coxa e levantar o calcanhar do chão, mas, quando a coxa está apoiada, a mínima pressão sobre a face anterior da perna basta para provocar flexão na articulação do joelho. Quando os antebraços são mantidos horizontalmente, com as mãos em pronação, o paciente consegue, com muito esforço, manter as mãos estendidas sobre os antebraços e os dedos estendidos sobre as mãos; a mínima pressão sobre o dorso das mãos, porém, causa flexão dos punhos e, sobre o dorso dos dedos, flexão das articulações metacarpofalângicas. Quando o paciente é deitado de costas na cama, há pé caído bilateral; o hálux está fletido

em direção à planta em ambas as articulações, mas os dedos menores estão ligeiramente hiperestendidos nas articulações metatarsofalângicas e fletidos nas articulações falângicas. Na verdade, é desnecessário descrever em pormenor a distribuição da paralisia no caso de P. S-, visto que ela corresponde, em quase todos os aspectos, à observada no caso de J. N-, acabado de relatar; a marcha do primeiro é também tão semelhante à do segundo que uma descrição separada seria supérflua. Quando o paciente fica de pé, com os pés aproximados e os olhos fechados, oscila de um lado para o outro e mantém a postura ereta com esforço evidente. Ao exame elétrico, obtiveram-se as seguintes reações nos nervos e músculos afetados:-A irritabilidade farádica estava diminuída nos extensores dos antebraços e nos das pernas e coxas, bem como nos nervos que inervam esses músculos, mas todos os nervos e músculos reagiam a uma corrente moderadamente forte. O paciente queixava-se de dormência e formigamento nas mãos e nos pés, e havia ligeira diminuição da sensibilidade à dor, testada por picadas, e ao toque, testada por pontos separados, nas faces externas de ambas as pernas e dos pés; a sensibilidade térmica, porém, não parecia estar afetada. Verificou-se que as diversas formas de sensibilidade cutânea eram normais nas partes restantes do corpo. A compressão moderada dos músculos afetados não causava dor. Ao ser solicitado a tocar o nariz, com os olhos fechados, usando a ponta do indicador, inicialmente tocou um pouco ao lado do alvo, mas, com alguma prática, executou o movimento com precisão. O reflexo plantar estava ausente, mas o cremastérico e os demais reflexos cutâneos pareciam normais. Os reflexos patelares estavam ausentes. O paciente consegue distinguir sal, açúcar e quinina quando colocados sobre a língua e também reconhece a cânfora quando aplicada às narinas, mas diz que ambos os sentidos estão muito embotados e que tudo parece ter gosto ou cheiro do gás. Ouve o tique-taque de um relógio do lado r. quando este se encontra a dois pés (cerca de 61 cm) do ouvido, mas, do lado l., somente quando encostado. Não há acúmulo excessivo de cerúmen no meato externo nem afecção detectável na membrana timpânica ou no ouvido externo. c. Durante a permanência do paciente na enfermaria, ele melhorou consideravelmente. Os reflexos patelares reapareceram, mas continuavam lentos. Os extensores dos antebraços adquiriram considerável força motora, mas os músculos responsáveis pela flexão dorsal dos pés ainda permaneciam relativamente paralisados, e a marcha do paciente apresentava o padrão escarvante tão característico da paralisia desses músculos. Após um mês de permanência na enfermaria, o paciente recebeu alta muito melhorado; uma tentativa, feita dois meses mais tarde, de fazê-lo apresentar-se para exame, especialmente do estado da visão, revelou-se infrutífera. O tratamento foi o mesmo que no caso de J. N-. As pupilas estão dilatadas, mas contraem-se prontamente à luz e à acomodação. O paciente diz não conseguir ler porque todas as letras se fundem umas nas outras. Sua visão cromática é deficiente; chama branco ao roxo e não consegue distinguir o vermelho do azul. As mãos do paciente parecem ter sofrido congelamento quando mergulhadas em água fria, mas, além da atrofia muscular, não há transtornos tróficos. Não são aparentes perturbações psíquicas definidas, embora o paciente esteja taciturno e descontente e diga que sua memória ainda é muito deficiente. d. 27 de maio. O paciente foi hoje enviado ao Dr. Little para exame, e obteve-se o seguinte relatório sobre o estado de sua visão:-“Visão em declínio há cerca de seis meses. A visão do olho r. é igual a 18, e a do l. a 16 Jaeger. A refração revela ligeiro grau de hipermetropia. O exame oftalmoscópico mostrou que a papila óptica r. está nitidamente pálida, porém nítida, enquanto a l. está pálida, com uma tênue turvação em alguns pontos da margem. O fundo de cada olho é saudável nos demais aspectos. O campo visual está muito contraído em ambos os olhos para o branco e o azul, enquanto o vermelho e o verde estão ausentes.” (Ibid.)

Volume IV — Apêndice

II. II. a. Um homem, de 32 anos, foi internado no Salford Royal Hospital em 3 de março de 1888. Em abril de 1887, começou a trabalhar na “sala de vulcanização” de uma fábrica de borracha, onde era obrigado a inalar vapores contendo grande proporção de dissulfeto de carbono. Sempre gozara de excelente saúde até o início da doença atual; fora abstêmio total durante 16 anos e nunca fumara nem tivera sífilis. Logo após começar a trabalhar na fábrica, começou a sofrer de cefaleia, vertigem e sonolência; a língua estava seca e o sabor do dissulfeto estava constantemente presente. Esses sintomas desapareceram (como habitualmente ocorre) no decorrer de algumas semanas. No início de janeiro de 1888, a cefaleia voltou, acompanhada de delírio e ilusões visuais; frequentes crises de vertigem obrigaram-no a recolher-se à cama no dia 10. Sentiram-se então as chamadas “dores reumáticas” nos joelhos e tornozelos, e a face e as mãos adquiriram coloração amarelada. Também estava sujeito a crises de perda de consciência, que sobrevinham subitamente e sem causa enquanto permanecia na cama. Por volta do fim de fevereiro, observou-se fraqueza nas pernas, e ele sentia dormentes as metades inferiores delas. O desejo sexual estava abolido. Quando foi internado, o delírio e os demais sintomas cerebrais haviam desaparecido. O paciente não conseguia caminhar nem permanecer de pé sem apoio; contudo, quando bem amparado de ambos os lados, conseguia, com grande esforço, arrastar a ponta de um pé cerca de 3 polegadas à frente do outro. Deitado na cama, apresentava pé caído nítido bilateralmente; mal conseguia mover os dedos dos pés e não conseguia realizar a flexão dorsal do tornozelo. Conseguia elevar lentamente o calcanhar da cama, com dificuldade; as pernas podiam ser aduzidas com força, mas a abdução era fraca. Não se detectou atrofia. Os reflexos patelares, plantares e cremastéricos não puderam ser provocados, e não havia clônus do tornozelo. Existia perda quase completa das sensibilidades tátil, dolorosa e térmica abaixo da metade da perna. Ao comprimir os músculos da panturrilha, o paciente referia alguma dor, não limitada às partes comprimidas, mas descrita como lancinante, tanto para cima como para baixo. As funções da bexiga e do reto processavam-se naturalmente. Os membros superiores eram perfeitamente normais sob todos os aspectos. A contratilidade farádica dos músculos das pernas estava um tanto prejudicada; com a corrente galvânica, a contração muscular era normal, e a contração ocorria com corrente mais fraca no fechamento catódico do que no anódico. Não havia alteração vasomotora nem trófica. O paladar e o olfato eram normais; o paciente, porém, queixava-se de fraqueza da visão, que interferia um pouco na leitura. Sua visão cromática só foi examinada em 15 de março, quando se verificou que era perfeita, e o campo visual mostrou-se normal bilateralmente. (Nessa altura, contudo, a deficiência visual já havia desaparecido quase por completo.) As pupilas reagiam à luz, e as papilas ópticas estavam sadias.

i. O único tratamento adotado consistiu em fricções e na administração interna de quinina. A melhora começou quase imediatamente*

No dia 23, a anestesia havia desaparecido quase inteiramente no lado l. No dia 29, conseguia caminhar sem apoio; os reflexos patelares estavam vivos em ambos os lados, mas o pé e a perna r. ainda se encontravam ligeiramente anestesiados. Recebeu alta em 18 de abril, caminhando bem; e, em 18 de junho, apresentou-se com ambas as pernas bastante fortes, sem que se detectasse anestesia em parte alguma. Não houve, contudo, retorno dos reflexos cremastérico ou plantar. Voltou à fábrica, mas conseguiu emprego numa sala onde não ficava exposto ao vapor de bissulfeto. Sentia-se inteiramente bem quando se apresentou em 21 de setembro, mas encontrou-se uma quantidade considerável de anestesia envolvendo o pé r. e o terço inferior da perna; e os reflexos cremastéricos continuavam ausentes. Reconheceu que, quando o vento soprava em determinada direção, as emanações geradas na “sala de vulcanização” eram levadas para a sala onde trabalhava. (Edge, Lancet, April 7th, 1890.)

Changarnier descreve os seguintes casos:

a. Um homem apresentou-se com todos os sintomas de ambliopia alcoólica. Era, contudo, abstêmio e não fumava. Trabalhara durante 8 meses num local onde se empregava sulfeto de carbono. Notara havia cerca de 6 semanas uma nuvem diante dos olhos. Sua visão deteriorava-se diariamente e, após 12—15 dias, já não conseguia ler. Todos os objetos pareciam amarelos. O oftalmoscópio nada revelou de anormal. O campo visual mostrava um escotoma central para o vermelho e o verde. Foi tratado localmente com eserina e, internamente, com potass. iod., e recuperou-se.

b. Um homem de 42 anos trabalhara com sulfeto de carbono durante 11 meses. A visão começara a falhar 1 mês antes de ser examinado. Os sintomas, o tratamento e o resultado foram os mesmos do caso anterior. (Lond. Med. Rec., 1886, 310.)

Volume IV — Suplemento

CARBONEUM SULPHURATUM.

(Ver vol. ii, pp. 29, 73, 510, 517, 535.)

II. 13. Um jovem, aet. 18, após empregar constantemente bissulfeto de carbono na fabricação de bolas de futebol, vem sentindo, há 5 meses, diversas perturbações nervosas. O sono é perturbado por sonhos e pesadelos; e há dores nos membros inferiores, acompanhadas de cãibras e formigamento. Há já algum tempo, observa-se acentuado enfraquecimento da memória e diminuição considerável da sensibilidade dos membros superiores, até

o cotovelo. Esse paciente tinha antes excelente visão, mas há alguns meses passou a ter dificuldade para distinguir objetos colocados a certa distância. Hoje, conta apenas os dedos a 3,50 metros e não obtém benefício algum com lentes corretoras. O oftalmoscópio demonstra atrofia muito pronunciada da papila do nervo óptico l. A imagem direta mostra que os vasos têm calibre muito reduzido e contêm pouco sangue. Há ligeira retração concêntrica do campo visual esquerdo, mas nenhuma discromatopsia. (Dumont, Bulletin de la Clinique Nationale Ophthalmologique des Quinze-Vingts, 1887.)

Jovem, aet. 19, utilizado há 7 anos na fabricação de borracha e diariamente exposto aos vapores de bissulfeto de carbono, nunca havia sentido qualquer perturbação de sua saúde geral até 2 meses atrás, quando a visão começou a diminuir progressivamente, sem dor nem sintomas inflamatórios. Estado atual: — Acuidade visual D., conta os dedos a dois metros; acuidade visual E., conta os dedos a um metro. Nenhuma melhora com lentes. O campo visual permanece normal. Há acromatopsia completa. Não há anestesia da córnea. Os meios são transparentes. O disco óptico é pequeno, como se estivesse encolhido, e parece isquêmico. Ao longo dos vasos retinianos encontra-se uma zona clara de retinite circunscrita, causando-lhes duplo contorno e tornando-os mais salientes. Não houve doença anterior nem afecção ocular, e não há história de alcoolismo ou nicotinismo. Não se encontram sintomas de ataxia, nem antecedentes familiares. (;and, Ibid.^ 1886.)
Jovem, aet. 16, trabalha há três anos na fabricação de borracha, ficando exposto às emanações de bissulfeto de carbono durante h. diariamente. No início, e por 2 meses, teve dores de cabeça, náuseas e alguns vômitos: essas perturbações desapareceram e, desde

então, sua saúde permaneceu boa. Há quatro meses, a visão começou a diminuir progressivamente, sem dor nem reação inflamatória. Estado atual: — Acuidade visual D., conta os dedos a dois metros; acuidade visual E., 1/10. Nenhuma melhora com lentes corretoras. O campo visual é normal, tanto para o branco como para as cores. O exame oftalmoscópico nada revela de peculiar nos meios; a papila está isquêmica, mas, de resto, o fundo ocular é normal. Não há antecedentes de afecção ocular anterior, sintomas de ataxia, alcoolismo, nicotinismo ou hereditariedade. (Ibid.)

16, Um operário, utilizado durante seis anos na fabricação de borracha vulcanizada, só havia sido perturbado nesse período por vômitos ocasionais, seguidos imediatamente de alívio. Uma importante mudança no método de fabricação o expôs à influência de maior quantidade de vapor de bissulfeto de carbono, e os sintomas de intoxicação apareceram rapidamente, sob a forma de perda de apetite, micção involuntária, fraqueza genital, debilidade geral e prostração, pesadelos etc. Após repouso de seis semanas, esses sintomas desapareceram parcialmente, e ele retomou o trabalho em jan. Os mesmos sintomas reapareceram rapidamente, ainda mais acentuados, mas o paciente continuou trabalhando sem interrupção. Em abril seguinte, notou que sua visão havia diminuído e, certo dia, após exposição prolongada, foi acometido por tremor generalizado, e todos os objetos lhe pareceram apresentar uma tonalidade cinzento-azulada.

Não conseguia ver os postes telegráficos do lado oposto da estrada, o mostrador do relógio da igreja nem as vacas no campo, a uma distância de cerca de trinta metros. Não conseguia sequer ver o título de um jornal impresso em letras grandes; tudo lhe parecia cinzento, enevoado. Obrigado a abandonar o trabalho, apresentou-se na clínica, onde se constatou que as maiores letras dos optótipos de Snellen só podiam ser lidas muito perto dos olhos. Óculos corretivos não proporcionaram melhora. O exame oftalmoscópico, após a instilação de uma gota de atropina, nada revelou de particular. Alguns dias mais tarde, os objetos adquiriram uma tonalidade vermelha, ou melhor, rosada, em lugar da coloração acinzentada que surgira inicialmente.’ Queixava-se de intensa dor de cabeça ao nível da protuberância occipital. ‘A saúde foi gradualmente restabelecida após seis semanas no campo. A visão restabeleceu-se por completo após três ou quatro meses.’ (Bruce, Edinb. Med. Journ., May, 1884.)

Carboneum sulphuratum

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