Cantharidinum

Volume II — Texto principal

Cantaridina. Substância cristalina contida em Cantharis e em outros besouros vesicantes (C10H8O4). Provavelmente um óleo volátil sólido. 1. Experimentações.—1. a. 6 de maio, 7.30 a.m.; seis jovens tomaram [valor ilegível] gr. às 9 a.m. e, às 11 a.m., [valor ilegível] gr. Em todos, o pulso tornou-se imediatamente mais lento, em 4 a 22 batimentos por min.; na manhã seguinte, o pulso ainda estava um pouco mais lento. Todos se queixaram de grande fraqueza e prostração, vertigem e tremor dos membros, com sensação de peso nos músculos das coxas. Eles * "O Dr. Nottingham, desta cidade (Liverpool), conta-me que realizou, há muitos anos, uma série de experiências que demonstraram isso claramente. Recentemente, repetiu-as com resultados semelhantes."

apresentaram desejo frequente de urinar e algum ardor na uretra; todos tiveram transpiração copiosa e perda de apetite. Alguns evacuaram; dois não tiveram evacuação, mas apresentaram desejo doloroso, ineficaz, e tenesmo. Ainda havia alguma prostração no dia seguinte. b. Um dos experimentadores, B. C—, æt. 23, estudante de medicina, tomou gr. de C. como acima. Seu pulso caiu imediatamente de 63 para 57. Desde o início, teve muita urgência para urinar; após a 2ª dose, porém, sentiu dor pungente no rim direito, a urina foi suprimida e houve ligeiro ardor na uretra. Sentiu-se muito mal; sua mente foi afetada, com vertigem e cambaleio. Ao meio-dia, comeu com repugnância. A prostração aumentou; não eliminou urina e sentiu dor obtusa em todo o trajeto das vias urinárias, de modo que podia indicar a localização exata dos rins, ureteres e bexiga. Uma h. depois, a prostração era extrema. Era incapaz de se mover; sua tez tornara-se lívida, os olhos haviam perdido o brilho, todos os traços fisionômicos estavam alterados, os membros estavam cobertos de suor frio, havia tendência a desfalecer e vômito dos alimentos. P. 45. Um pouco de vinho de Málaga reanimou-o, mas a melhora foi apenas transitória. Uma h. depois, a prostração retornou com maior intensidade, assim como a palidez e o suor frio; o pulso era de apenas 30 e intermitente, e ele vomitou o vinho que bebera 2 h. antes. Recebeu cerca de 9 onças (oz.) de rum, que o reanimaram e melhoraram muito seu estado. Embora não estivesse habituado a ingerir álcool, essa grande quantidade de rum pareceu não produzir efeito intoxicante. Dormiu tranquilamente e, na manhã seguinte, queixou-se apenas de dormência nas coxas. Não recuperou o apetite durante alguns dias. (GIACOMIMI, loc. cit.) 2. a. ROBIQUET descreve assim os efeitos de C.:—A centésima parte de um grão, colocada sobre papel e aplicada à borda do lábio inferior, causou pequenas bolhas em cerca de ¼ h. A aplicação de um pouco de cerato serviu apenas para estender a ação por uma superfície maior e, em consequência, ambos os lábios ficaram cobertos de bolhas. Um de seus discípulos, que observava a cristalização da substância, sentiu dor aguda na conjuntiva, seguida de inflamação, acompanhada de pequenas flictenas e perda da visão durante vários dias. b. Com base em suas experiências em animais, SCHROFF julgou que um centigrama não produziria efeito nocivo em um ser humano. Os efeitos dessa dose, contudo, foram tão graves que quase se mostraram fatais. É provável que a ação de C. pura seja 50 vezes mais forte que a de Cantharis. Dez dracmas (dr.) de uma tinct. de Cantharis recém-preparada produziram sensações eróticas. Nada semelhante foi observado como resultado da ação de C. Sentiu-se dor nos lombos em ambos os casos, porém mais lentamente com C.; e, embora houvesse inflamação violenta da bexiga e do ureter, nenhum sintoma erótico se manifestou. Esses resultados levam antes à presunção de que as propriedades afrodisíacas dos insetos residam em um princípio volátil, e não na C., mais fixa. (PEREIRA, op. cit.) [Não conseguimos obter o original das experiências de Schroff aqui mencionadas, mas esperamos fazê-lo a tempo para o apêndice deste volume.—EDs.] II. Experiências em animais.—1. C. produz tanto albuminúria quanto hematúria. Pouco depois de sua injeção, o rim apresenta-se congesto e inchado; ao exame microscópico, verifica-se que as alterações começam primeiro nos glomérulos e túbulos convolutos e se estendem gradualmente aos túbulos retos. Essas alterações consistem em intensa congestão, sobretudo dos glomérulos, com aumento da tensão sanguínea nos vasos. Em seguida, os componentes líquidos do sangue atravessam as paredes vasculares, levando consigo grânulos e corpúsculos vermelhos e brancos. Esse exsudato passa então do glomérulo por toda a extensão dos túbulos, cujo epitélio em seguida se altera; as células que os revestem incham, multiplicam-se e modificam sua forma, ocorrendo também migração de leucócitos. Em suma, temos sinais de inflamação que começa nos glomérulos e avança pelos túbulos. A inflamação causada por C. começa nos glomérulos, e não nos túbulos retos, como frequentemente se afirma. A primeira alteração notada é o extravasamento de leucócitos para os glomérulos e a exsudação de uma matriz fibrinosa; em seguida, pela ordem, observamos: (1) os glomérulos e os túbulos proximais enchem-se de líquido granular; (2) as células da cápsula ficam inchadas; (3) as células dos túbulos coletores são afetadas e incham; (4) as células de todos os túbulos urinários ficam inchadas; (5) nos túbulos coletores retos, as células multiplicam-se e desprendem-se, de modo que o lúmen fica repleto de células exsudadas. (BRUNTON, op. cit.) 2. O Dr. CANTIERI realizou numerosas experiências com tinct. de C., emplastro vesicante e cantaridina em coelhos, cães e rãs, introduzindo a droga por diversos modos. Suas conclusões são as seguintes: a. C., quando introduzida no organismo animal, produz alterações no sangue, enrugando e destruindo os corpúsculos vermelhos quando entra em contato direto com eles, e apenas os enrugando quando os alcança por absorção. b. Diminui a força contrátil do coração e dos vasos sanguíneos, reduzindo assim a tensão arterial; aumenta a frequência dos batimentos cardíacos e a temperatura corporal e conduz à emaciação e à debilidade geral—fenômenos que indicam a existência de uma febre verdadeira e específica. c. Induz hiperemia e estase em diversos órgãos ou, quando aplicada diretamente em dose substancial, verdadeira inflamação. Encontrou-se hiperemia do cérebro e da medula espinal; no primeiro, o amolecimento era discreto; na segunda, atingia estágio avançado, sendo maior nas intumescências dorsal e lombar, especialmente nesta última. Daí resultaram paralisia dos membros posteriores e, nas rãs, perda da atividade reflexa. d. Havia sempre hiperemia pronunciada das meninges na base do crânio, na região do bulbo raquidiano, de onde provavelmente provinham—em coelhos e cães—o aumento da frequência respiratória e a grande rapidez da circulação, com intermitência ocasional. e. C. sempre induz hiperemia ou mesmo verdadeira inflamação do aparelho uropoiético e genital, dando origem a nefrite degenerativa ou parenquimatosa, às vezes com albuminúria. Estimula os órgãos sexuais e pode produzir aborto. f. Administrada internamente, C. produz, além dos estados mórbidos já mencionados, verdadeira gastroenterite, com extrema vermelhidão e ulceração da membrana mucosa do estômago e evacuações diarreicas mucosas amarelas. Ocasionalmente, mesmo quando injetada nas veias, se não produzir ulceração, ocasiona hiperemia da membrana mucosa gastrointestinal e diarreia frequente. (Lond. Med. Record., 1874, p. 803.)

3. Coelhos foram mortos pela injeção subcutânea de 0,10 g de cantaridina dissolvida em éter acético. a. Um deles, que morreu em 20 min., apresentava albumina e flocos de fibrina na urina. As células epiteliais e os núcleos da face interna da cápsula estavam inchados, e alguns corpúsculos brancos foram encontrados entre os glomérulos e a cápsula. b. Nos que morreram 1–4 h. após a injeção, havia intensa distensão congestiva dos vasos, e as pirâmides renais estavam vermelho-sangue. Nos glomérulos, o tufo vascular estava separado da cápsula por uma zona líquida, mais ou menos espessa, contendo corpúsculos brancos e grânulos amarelados. A membrana capsular apresentava, às vezes, células endoteliais inchadas contendo alguns grânulos; outras vezes, apenas núcleos, como se as paredes celulares tivessem sido liquefeitas e destruídas. As células epiteliais dos túbulos convolutos estavam cheias de grânulos amarelos e líquido. c. Após 2 h., aparece inflamação dos tubuli recti e dos túbulos coletores, acompanhada de modificação da forma das células e migração de leucócitos. d. A bexiga, após a primeira emissão de uma quantidade considerável de urina, ocorrida 15 a 20 min. depois do envenenamento, permaneceu vazia. Sua superfície estava vermelha; continha algumas gotas de urina turva, na qual havia leucócitos diminutos e células grandes, esféricas ou longas e achatadas. (CORNIL, Comptes rendus, xc, 537.) 4. Pequenas doses de cantaridina foram administradas a um cão a cada segundo ou terceiro dia, durante um mês. A cada dose ocorreram diarreia e vômito, e a urina continha glóbulos vermelhos e cilindros hialinos. Os rins apresentavam, post mortem, todas as lesões observadas na nefrite albuminosa aguda ou subaguda no homem. (Fourn. de l'Anatomie de Robin, 1879.)

Volume IV — Apêndice

CANTHARIDINUM.

(Ver vol. ii, p. 18.)

II. I. Um agricultor, æt. 36, que sofria de osteíte supurativa crônica do úmero, recebeu de um charlatão, para supostas dores gotosas, um pó, que tomou de uma só vez, em cerveja, em 25 de maio de 1875. Durante o dia, foi acometido de náusea, vômito e dores lombares, seguidos de cólica; ao entardecer, ocorreram evacuações muito soltas e, durante a noite, suores profusos, com exacerbação das dores e tenesmo vesical e retal. A fraqueza tornou-se rapidamente extrema, e a morte ocorreu no início da manhã do dia 26. Na autópsia, encontrou-se coloração esverdeada do abdome, com equimoses post mortem nas costas; na bochecha e no ouvido do lado esquerdo havia manchas escuras do tamanho de uma ervilha, com consistência de couro tanto ao toque quanto ao corte. Os órgãos genitais não apresentavam alterações mórbidas. O estômago encontrava-se dilatado por gases e continha 150 g de um líquido pardo-acinzentado, fétido, no qual havia pequenas massas amarelas, duras; na cavidade pilórica havia vermelhidão inflamatória viva; em outras partes, a membrana mucosa não estava afetada, mas os vasos estavam muito injetados. Havia vermelhidão e tumefação do duodeno e da porção vizinha do jejuno, porém sem ulceração; intensa injeção dos vasos mesentéricos. No peritônio havia derrame de cerca de 150 g de líquido serossanguinolento. Os grandes troncos venosos estavam cheios de sangue escuro, porém líquido; as artérias estavam vazias; os rins, congestos; a bexiga, vazia e normal, mas os vasos de seu colo estavam ingurgitados de sangue. Nas cavidades pleurais havia quase 100 g de serosidade sanguinolenta, com alguns depósitos cretáceos nos ápices. No pericárdio havia 90 g de serosidade acastanhada. Os vasos do cérebro estavam cheios de sangue líquido e escuro; havia pequena quantidade de serosidade nos dois ventrículos. Os pequenos corpos encontrados no estômago e sobre as túnicas dos intestinos eram constituídos, em grande parte, por escamas brilhantes, de cor azul, provenientes dos élitros de um inseto coleóptero do gênero Meloe, sendo a espécie muito provavelmente M. proscarabeus.* (Viertelj. gericht. Med., out., 1875.)

• Como a cantaridina é o princípio ativo de todos esses besouros vesicantes, o envenenamento acima inclui-se sob este verbete.