China officinalis

RUBIACEAE.

Rubiáceas: Rubia tinctoria (garança); Galium (também um corante vermelho); Cinchona; Ipecacuanha; Coffea; Mitchella; Gambier.

Hoje, senhores, temos diante de nós uma ordem de plantas da qual obtemos três medicamentos muito valiosos: Cinchona, Ipecacuanha e Coffea. Essa ordem também nos fornece Gambier (medicamento não empregado em nossa matéria médica) e Mitchella, além de diversos corantes, como a famosa garança e Galium.

Do fato de esses corantes serem vermelhos deriva o nome da ordem.

O primeiro no quadro é Cinchona, frequentemente, embora impropriamente, chamada China em nossa nomenclatura. Passaremos agora ao seu estudo:

Cinchona: Ipecac., Arsenic, Ferrum, Veratrum alb., Carbo veg.; Phosphoric ac., Phosphorus, Rhus tox., Bryonia, Pulsatilla; Nux v., Podophyllum, Eupat. perf., Natr. m.; Chinin. sulph., Aranea diadema; Lachesis, Cornus florida, Eucalyptus; > Pulsatilla, Arsenic, Ipecac., Veratr. alb.; < Selenium, Digitalis. Cinchona: Perda de líquidos; Anemia; Maus efeitos de doenças súbitas ou agudas; Hemorragia; Febres—malárica, intermitente, héctica; Órgãos digestivos; Reumatismo; Neuralgia.

Cinchona é certamente um medicamento admirável: admirável pelas muitas variedades de suas espécies, admirável por sua composição e admirável por seus efeitos. Também possui valor histórico para os homeopatas, por ter sido o medicamento que levou Hahnemann à descoberta da lei da cura e lhe permitiu estabelecer a homeopatia como ciência definida. É bastante singular que os indígenas do Peru, especialmente nos primeiros tempos, não permitissem que se tocasse na árvore da Cinchona, pois acreditavam que ela fosse venenosa e estivesse sob a proteção de deuses especiais. Ficaram, portanto, muito admirados quando os europeus passaram a ocupar-se de retirar a casca das árvores e exportá-la para a Europa. A indústria da Cinchona atingiu hoje proporções tão enormes que se tornaram necessárias certas restrições à sua coleta e exportação, para que as espécies não se extingam. Novas árvores são plantadas continuamente, de modo que não há perigo de extermínio da fonte do medicamento.

Existem diversas variedades de casca de Cinchona, das quais, contudo, só posso mencionar três: a casca pálida, a Calisaya ou casca amarela e, por fim, a casca vermelha, ou Cinchona rubra. Conhecem-se ainda cerca de trinta ou quarenta outras espécies.

Um médico do Oeste, de cujos experimentos estou inclinado a duvidar do valor, afirma ter descoberto na Cinchona rubra um específico contra a intemperança, ou a sede por bebidas alcoólicas. Ele administra a casca em doses ponderáveis e afirma que, num período variável de uma a quatro semanas, ela cura o ébrio mais inveterado de seu apetite pernicioso.

Ao publicar nos periódicos os relatos de suas observações, diz que chegou à descoberta ao tratar um “velho beberrão” que jamais conhecera um dia de sobriedade até ter calafrios e febre, curados pela casca vermelha.

Cinchona contém, como notarão por este quadro, um número considerável de alcaloides ou princípios ativos:

Cinchonina, C 20 H 24 N 2 O. Cinchonidina, C 20 H 24 N 2 O. Quinina, C 20 H 24 N 2 O 2. Quinidina, C 20 H 24 N 2 O 2. Quinamina, C 20 H 26 N 2 O 2. Ácido quínico. Ácido cinchotânico. Ácido quinóvico.

Além desses, há muitos outros. Diferem entre si na composição química apenas pelas quantidades de carbono, hidrogênio, nitrogênio e oxigênio que contêm.

Resta-nos agora estudar os efeitos gerais de Cinchona antes de passarmos ao exame de sua sintomatologia.

Determinou-se que uma solução de quinina na proporção de uma parte para dez mil atua destrutivamente sobre os infusórios. Assim, destruirá os agentes que propagam muitas doenças contagiosas, como a febre puerperal, a escarlatina etc. O uso que podem fazer dessa propriedade é o seguinte:

Ao passar de um caso de doença puerperal para outro, podem banhar os cabelos e a barba com uma solução de quinina em bay-rum. Isso eliminará todo o perigo de transmitir o contágio e não lhes causará incômodo. Ao contrário, favorecerá o crescimento dos cabelos e da barba.

A quinina ou seus sais, quando aplicados topicamente a uma superfície desnudada ou a uma membrana mucosa, atuam como irritantes inequívocos.

A quinina também exerce efeito destrutivo sobre o movimento ameboide, forma de movimento observada nos glóbulos brancos do sangue, ou leucócitos. Essa é uma das razões pelas quais os médicos alopatas a têm empregado para prevenir a inflamação. A quinina também retarda as trocas teciduais. Essa é uma explicação para seu efeito tônico. Verão que essa propriedade de retardar o desgaste orgânico é ainda mais pronunciada em Coffea.

A quinina também atua sobre a substância do coração, enfraquecendo essa estrutura. Assim, a circulação fica comprometida.

Outro efeito da quinina, quando experimentada por meio de injeções subcutâneas, é que grandes quantidades destroem o poder ozonizante do sangue. Os médicos alopatas acreditam que sua capacidade de reduzir a temperatura nas doenças febris se deva a esse efeito.

Também tende a atuar sobre o baço, produzindo congestão, inflamação e aumento dessa víscera.

Há ainda outra propriedade da quinina que convém recordar: seu poder de abolir a ação reflexa quando ingerida em grandes quantidades.

Permitam-me agora apresentar os sintomas do cinchonismo, isto é, os sintomas que se seguem ao uso excessivo de Cinchona. Entre todos os demais sintomas, encontrarão bastante saliente um aumento do apetite decorrente da estimulação da digestão. Logo surgem náusea e vômito, e até diarreia pode somar-se aos distúrbios gástricos. Depois a cabeça é afetada. Há uma sensibilidade peculiar às impressões externas, aos ruídos, às luzes intensas ou a qualquer coisa capaz de tornar o paciente irritável. Experimenta-se uma forma peculiar de cefaleia, caracterizada por dor surda contínua e, em outros momentos, por pulsações na cabeça. Há zumbidos ou rugidos nos ouvidos bem pronunciados, efeito muito característico de Cinchona. A vertigem complica ainda mais o caso. Se o uso do medicamento persistir, segue-se a surdez.

Em outros casos, surge uma espécie de intoxicação por Cinchona bastante semelhante à produzida pelo álcool. Segue-se delírio, pupilas dilatadas e, depois, torpor completo com respiração difícil e, finalmente, convulsões; essas convulsões decorrem da anemia dos centros nervosos, e não de congestão, como ocorre com Belladonna. Nos casos extremos, o colapso e a morte por paralisia cardíaca põem fim à vida do paciente. Esses são, portanto, os efeitos gerais de Cinchona quando o medicamento é administrado persistentemente, em doses crescentes e a intervalos curtos. Sua gravidade pode variar de um simples zumbido nos ouvidos a todos os sintomas de envenenamento completo.

Hahnemann ensinou-nos que a anemia causada por Cinchona a torna útil somente quando a debilidade ou anemia provém da perda de líquidos. Na escola alopática, ela é empregada em todas as formas de debilidade, administrada isoladamente ou em combinação com ferro ou vinho de xerez. Mas, como já disse, aprendemos com Hahnemann que ela só é útil na anemia resultante da perda de líquidos. Por isso, podemos empregá-la para as consequências da hemorragia, quer esta provenha da boca, dos pulmões ou do útero. Pode-se empregá-la quando uma diarreia duradoura tiver exaurido o paciente. Pode até ser usada quando o estado tiver avançado além de uma simples debilidade e se houver desenvolvido aquela doença terrível conhecida como hidrocefaloide.

Nesses casos, quando Cinchona é o medicamento, a criança apresenta os seguintes sintomas: após cólera infantil violenta ou prolongada, torna-se sonolenta; as pupilas podem estar bastante dilatadas; a respiração é muito rápida e superficial; a diarreia pode ter cessado, ou as evacuações podem ser involuntárias; a superfície do corpo está algo fria, especialmente as partes salientes do rosto; assim, as orelhas, o nariz e o queixo estão frios. Precisamente em casos como esse, Cinchona, se ainda restar alguma vitalidade, restituirá a saúde ao paciente.

Se falhar, ainda se pode recorrer a Calcarea phosphorica, medicamento semelhante, porém de ação mais profunda.

Ao aplicar Cinchona à debilidade resultante de excessos sexuais, lembrem-se de que ela só é curativa para a debilidade decorrente da perda excessiva de sêmen. Se houver distúrbios constitucionais, é mais que inútil.

Façamos agora uma pausa para estudar a relação de Cinchona com outros medicamentos aplicáveis aos estados de debilidade e anemia.

Ferrum é indicado na anemia pura, com aparência de pletora.

Arsenicum é o medicamento para a debilidade resultante da sobrecarga dos tecidos musculares, como a que se segue ao esforço prolongado, à escalada de montanhas etc.

Phosphorus é preferencialmente indicado na prostração de início muito súbito, quando o sistema nervoso está exausto. Por isso, às vezes podemos ter de empregar esse medicamento numa variedade considerável de doenças: na escarlatina, no sarampo, na difteria e, de fato, em qualquer doença na qual o sistema nervoso pareça ter sofrido um choque ou golpe súbito. Lembrem-se de que esse não é um caso de Cinchona.

Phosphoric acid, por sua vez, difere um pouco de Phosphorus. Deve ser lembrado na debilidade de origem nervosa, quando não está ligada a dor alguma, exceto, talvez, um simples ardor na coluna ou nos membros. A mente está bastante apática, e o paciente mostra-se inclinado à sonolência e ao sono. A característica dessa sonolência é que ele desperta com facilidade e fica plenamente acordado.

Zincum é útil quando o cérebro se torna afetado no curso de doenças nervosas, da escarlatina ou da diarreia estival dos lactentes. É especialmente útil na escarlatina quando a criança não tem força suficiente para desenvolver a erupção.

Pode-se empregar Cinchona nas hemorragias, e aqui dificilmente se pode prescindir desse medicamento. A hemorragia pode provir de qualquer orifício do corpo; o sangue tende a ser escuro e coagulado; o fluxo é tão profuso que quase produziu a exsanguinação do corpo; há frieza do rosto e, de fato, de todo o corpo, e os traços fisionômicos estão encovados; o paciente arqueja em busca de ar e exige que o abanem. Ora, deseja ser abanado não para que o refresquem, mas por uma necessidade instintiva de mais oxigênio, que o abano proporciona ao renovar as camadas de ar inalado. Cinchona é frequentemente necessária nas hemorragias anteparto e pós-parto; nesses casos, não se administra uma dose única, mas doses repetidas, a intervalos curtos, até que as consequências da hemorragia tenham sido removidas.

Há outra condição na qual eu recomendaria Cinchona: quando a retenção da placenta é acompanhada por hemorragia. Pulsatilla não produz benefício. Sei que se recomenda, nesses casos, retirar a placenta por intervenção manual, mas tem sido minha prática administrar Cinchona até que a tonicidade do útero seja restabelecida e, então, remover a placenta.

O medicamento mais próximo de Cinchona nesses sintomas é Ipecacuanha, útil quando há fluxo profuso de sangue vermelho-vivo, geralmente acompanhado por náusea e, às vezes, por respiração muito difícil e laboriosa. Por vezes há frieza da superfície da pele, que se encontra coberta de suor frio. É um de nossos melhores medicamentos na hemoptise da tuberculose pulmonar incipiente.

Belladonna é útil quando a hemorragia é de sangue vermelho-vivo, que coagula rapidamente e parece quente às partes sobre as quais flui.

Trillium controla a hemorragia quando o fluxo é vermelho-vivo ou escuro e ocorre em mulheres que sofrem hemorragia abundante após cada parto.

Millefolium é apropriado para um fluxo profuso, vermelho-vivo e sem dor; assemelha-se muito a Aconite, mas não apresenta a inquietude nem a ansiedade desse medicamento; também se indica no fluxo contínuo após traumatismo.

Sabina deve ser empregada quando o fluxo é vermelho-vivo e coagulado, agrava-se a qualquer movimento e é acompanhado por dor que se estende do púbis ao sacro.

Carbo vegetabilis deve ser administrado quando há hemorragia passiva contínua. O paciente quer ser abanado. A pele está fresca e azulada, e o pulso, rápido e fraco.

Diz-se que Secale é mais apropriado para mulheres magras e mirradas. O fluxo de sangue é passivo; acompanha-se de formigamento nos membros. Embora a superfície do corpo esteja fria, a paciente expressa persistentemente o desejo de permanecer descoberta.

Diz-se que Erigeron é útil na hemorragia profusa semelhante à de Sabina, porém associada à irritação da bexiga e do reto.

Hamamelis é indicado nas hemorragias venosas passivas, especialmente quando a parte da qual procede o fluxo de sangue se apresenta dolorida e como se estivesse contundida.

Acalypha indica é útil na hemoptise após acessos de tosse seca.

Cinnamomum, hemorragia profusa causada por esforço excessivo ou passo em falso.

Cyclamen, hemorragia profusa, com vertigem e visão obscurecida, como por uma névoa. Isso difere da síncope natural resultante de sangramento excessivo ou súbito. Pode ocorrer após pequenas perdas em mulheres de constituição delicada, cuja fraqueza é de origem cerebroespinal.

Também se podem comparar Ledum, Vinca minor e Phosphorus quando a hemorragia é causada por pólipos uterinos.

Depois de restabelecida a reação após uma hemorragia, ainda se pode administrar Cinchona se houver cefaleia com pulsações violentas das artérias carótidas. Este não é um sintoma de Belladonna. Aqui, constitui uma indicação de anemia, ao passo que, sob Belladonna, esse sintoma indica hiperemia.

É característica geral deste medicamento produzir eretismo nervoso acompanhado de sintomas de debilidade. (Esse fato aproxima China mais de Arsenicum do que do entorpecido Carbo veg.) A mente está hiperativa, embora lhe falte resistência. Ideias se aglomeram na mente em profusão indesejada, impedindo o sono. Ao fechar os olhos, vê pessoas e figuras. A superfície do corpo é sensível ao toque. Essa suscetibilidade é mais imaginária do que real. Se sente uma dor leve, considera-a insuportável e teme até a menor tentativa de alguém se aproximar, receando ser tocado (Arnica apresenta sintoma semelhante na gota; Spigelia apresenta verdadeira sensibilidade de toda a superfície; o mais leve toque envia um choque súbito através de todo o corpo); contudo, a pressão firme ou a fricção aliviam. Apresenta sensibilidade semelhante às correntes de ar, que sempre o agravam. Essas indicações aplicam-se às dores nevrálgicas e a outras dores.

Pode ser necessário empregar Cinchona para curar a astenopia, mas somente quando esta ocorre em consequência de hemorragia ou perda de líquidos. O exame com o oftalmoscópio mostra o disco óptico pálido e anêmico. As pupilas tendem a ficar dilatadas; os olhos doem ao se tentar usá-los, como para ler ou escrever, e os objetos tornam-se indistintos.

Chegamos agora ao estudo da ação de Cinchona sobre os órgãos digestivos. É muito útil na dispepsia que ocorre especialmente após perda de líquidos. A digestão é tão fraca que o estômago não tolera alimento algum. Se o jantar do paciente lhe for servido mais tarde do que de costume, certamente sofrerá em consequência disso. O estômago fica distendido por gases, mas a eructação alivia apenas momentaneamente. A menor quantidade de alimento ou bebida aumenta esse sintoma, de modo que ele se sente cheio após ingerir apenas uma pequena quantidade, como se tivesse comido uma refeição enorme. Depois de comer, queixa-se frequentemente da sensação de um nódulo na região média do esterno, como se ali estivesse retido o alimento. Essa sensação situa-se mais acima do que a sensação de “ovo cozido duro” de Abies nigra. Pulsatilla também apresenta a mesma sensação no mesmo local. Esse estado, quando Cinchona é o medicamento, muitas vezes resulta da perda de líquidos, do consumo excessivo de chá e da ingestão de cervejas, frutas etc. O apetite é frequentemente voraz, quando não caprichoso; sede de água fria; * bebe pouco e frequentemente.

• Aconite apresenta ansiedade aliviada por água muito fria ou gelo. Veratrum album deseja água gelada. Os seguintes também anseiam por água fria: Puis., Plumb., Scilla.

Também se pode empregar Cinchona nos distúrbios gástricos de crianças que pedem continuamente guloseimas. Não tocam em alimentos substanciais. Ao despertar pela manhã, estão mal-humoradas e irritáveis. Apresentam gosto ruim na boca e língua recoberta por saburra branca.

Cinchona é útil em algumas doenças dos intestinos, especialmente quando associadas a acentuado timpanismo. O abdome encontra-se enormemente distendido; ao percuti-lo, produz um som quase semelhante ao obtido ao bater na pele tensa de um tambor. Cinchona faz bem particularmente quando esse timpanismo ocorre no início da doença; nesse caso, o sintoma revela debilidade precoce. Mais tarde no curso da doença, quando resulta da decomposição, Cinchona tem menor valor, e é preciso recorrer a medicamentos como Terebinthina, Colchicum etc.

A diarreia de Cinchona é muito característica. A evacuação é de natureza lientérica. Agrava-se à noite ou depois de comer. Acompanha-se de rápida exaustão e emagrecimento. As evacuações podem ser amarelas, aquosas ou castanhas e muito fétidas. Cinchona é um dos nossos melhores medicamentos para a diarreia que ocorre em tempo quente após a ingestão de frutas.

Os medicamentos mais estreitamente afins aqui são Ferrum, Arsenicum, Phosphoric acid, Oleander, Iris versicolor e Podophyllum.

Tanto Arsenicum como Ferrum apresentam diarreia lientérica profusa, que se inicia durante ou depois de comer.

Phosphoric acid difere de Cinchona porque, embora as evacuações sejam frequentes e copiosas, não se acompanham de grande debilidade.

Iris versicolor é indicado na diarreia de verão. As evacuações são copiosas e associadas a vômitos. O paciente piora por volta das duas ou três horas da manhã. Difere de Veratrum album pela ausência de frio.

Podophyllum deve ser empregado na diarreia profusa, em jorro, que se inicia pela manhã ou ocorre mais durante o dia do que à noite. As evacuações podem conter alimentos não digeridos e, muitas vezes, nas crianças, deixam um sedimento farináceo.

A diarreia de Oleander também é lientérica. O paciente elimina na evacuação o alimento que havia ingerido no dia anterior.

Cinchona, como todos sabem, é um medicamento valioso no tratamento de calafrios e febre, particularmente naquela forma de febre intermitente que se origina do miasma dos pântanos. É útil tanto nas febres do tipo terçã como nas do tipo quartã. Em geral, o calafrio e o calor não se acompanham de sede, mas há sede antes ou depois do calafrio. Durante o calafrio, o paciente senta-se o mais próximo possível do fogo ou envolve-se calorosamente em cobertores; entretanto, o calor assim obtido não lhe faz bem. Ao calafrio segue-se um calor duradouro, durante o qual o paciente deseja descobrir-se. Nesse período, geralmente não sente sede. Seu rosto fica vermelho como fogo, e ele frequentemente delira. O suor subsequente é profuso e debilitante. A apirexia está longe de ser isenta de sintomas. O rosto está pálido, de um amarelo sujo, devido a complicações biliosas; o baço encontra-se aumentado, e há sensação dolorida e dor na região esplênica, bem como perda total de apetite ou fome canina. Os pés muitas vezes se tornam edemaciados devido à alteração da composição do sangue, mas principalmente por interferência nas circulações hepática e esplênica. O sono fica muito perturbado e, assim que fecha os olhos, o paciente vê diante de si figuras etc.

O Sulfato de Quinine apresenta esses mesmos sintomas, acrescidos do seguinte: os calafrios reaparecem com a regularidade de um relógio. Ambos os medicamentos, porém, podem ser indicados em um tipo anteponente de febre. Cinchona e suas preparações foram tão excessivamente empregadas no tratamento da febre intermitente que é necessário diferenciá-las cuidadosamente de seus medicamentos concordantes.

Primeiramente, Cornus florida. Este apresenta sonolência muito antes do calafrio; o paciente sente frio, mas está quente ao toque; o calor associa-se à sonolência e é seguido de suor profuso.

Menyanthes é excelente quando predomina o calafrio, com frio glacial nas pontas dos dedos; de fato, todas as partes periféricas do corpo ficam frias.

Em Capsicum, o calafrio começa nas costas, com sede. O paciente melhora com a aplicação de calor nas costas e ao se agasalhar, exatamente como sob Ignatia.

Eupatorium perfoliatum é útil quando o calafrio surge pela manhã, ou pela manhã de um dia e à tarde do dia seguinte; em geral, contudo, ocorre às nove horas da manhã. O calafrio é frequentemente precedido por sede e vômitos amargos. Beber água faz o paciente sentir calafrios. A febre costuma ser seguida por suor muito leve.

Lachesis pode ser empregado após o abuso de Quinine, quando os calafrios retornam na primavera.

Canchalagua, febre palustre da primavera, calafrio intenso, mãos engelhadas como as de uma lavadeira.

Eucalyptus é um medicamento que tem sido muito recomendado nas febres maláricas, mas devo dizer-lhes que pouco ou nada sei a seu respeito.

Ipecacuanha é útil na febre intermitente quando o tipo foi desorganizado por Quinine. Não se consegue obter um quadro claramente definido do caso. Tudo está confuso. Ipecacuanha parece ter a propriedade de fazer os sintomas se desenvolverem e de curar o caso, ou fornece dados suficientes para permitir a escolha do medicamento apropriado. O sintoma característico de Ipecacuanha durante o paroxismo é um calafrio breve, seguido de febre prolongada. Em geral, encontramos sintomas gástricos, com predomínio da náusea. Outro medicamento que pode ser empregado para eliminar os efeitos nocivos de Quinine é Arsenicum. É indicado quando os paroxismos ocorrem de modo mais ou menos periódico. A sede é intensa. O baço está aumentado. Surgem sintomas hidrópicos. Aparecem paroxismos de neuralgia na face, que reaparecem com bastante regularidade. Arsenicum pode ser indicado quando praticamente qualquer forma de doença assume o tipo malárico. Nesses casos, os medicamentos habituais não terão valor algum.

Ainda outro medicamento nos casos graves é Carbo veg. É especialmente útil após o abuso de Quinine, quando há sede durante o calafrio; quando o corpo está gelado e esse frio é notado especialmente dos joelhos para baixo; e quando há falta de reação. Causará surpresa ver como um caso aparentemente sem esperança reagirá bem sob um ou outro desses medicamentos.

Há uma constituição desenvolvida pelo miasma dos pântanos para a qual é necessário empregar medicamentos de ação profunda. Em primeiro lugar entre eles está Aranea diadema. Esse medicamento é apropriado para pessoas que talvez não apresentem qualquer tipo nítido de febre, mas que sofrem a cada mudança fria ou úmida do tempo. Os sintomas parecem mal definidos. Em certo momento sentem-se dispépticas; em outro, todo o corpo dói; porém, em todos os casos, a impregnação constitucional está na base de todo o transtorno. Aranea diadema modificará de tal modo o tipo constitucional que o paciente não sofrerá novos danos quando exposto à umidade.

Em alguns casos será preciso empregar Ferrum como antídoto de Quinine, especialmente quando houver a anemia mascarada peculiar a esse medicamento. O rosto enrubesce com facilidade, e os vasos sanguíneos pulsam. O baço está aumentado, e os sintomas hidrópicos manifestam-se sobretudo nos pés.

Cinchona, voltando a esse medicamento, também presta serviço essencial no tratamento dos tipos hécticos de febre, tipos que indicam um processo supurativo prolongado. O cirurgião é chamado a empregar esse medicamento com muita frequência quando, após esvaziar um abscesso, surgem sintomas de febre héctica. As faces estão vermelhas. O paciente está excessivamente nervoso, e a irritabilidade nervosa é muito desproporcional à sua força. Encontra-se tão prostrado pela febre que mal consegue levantar a cabeça. A diarreia aumenta sua fraqueza. Suores noturnos copiosos também o exaurem. Em associação com Cinchona, devem-se ter em mente seus análogos, principalmente Arsenicum e Carbo veg. Encontrarão frequentemente um caso grave no qual Cinchona esgota sua ação e já não produz melhora. Será então necessário escolher Arsenicum ou Carbo veg., conforme os sintomas do caso.

Carbo veg., assim como Cinchona, deve ser lembrado como medicamento para prevenir o colapso que se segue à abertura de um abscesso frio, como ocorre na cárie espinal. Os sintomas dos dois medicamentos são quase idênticos, e a escolha entre eles pode ser difícil, a menos que se encontrem no caso outros sintomas que apontem nitidamente para um ou outro medicamento.

Psorinum, como Cinchona, é útil em alguns casos de suores noturnos. Está indicado quando ocorrem suores profusos após doenças agudas, como febre tifoide etc. O paciente está muito abatido, sem esperança de recuperação; permanece fraco, com tremor das mãos e fraqueza no dorso e nas articulações.

Outra forma de afecção supurativa em que se pode usar Cinchona é a supuração dos pulmões, particularmente em alcoolistas, quando a afecção está associada a febre héctica.

Também pode ser necessário usar Cinchona em estados de desorganização, seja dos tecidos externos, seja do parênquima pulmonar; neste último caso, é indicada pelos sintomas hécticos e pelo hálito fétido. Aqui Cinchona rivaliza com Arsenicum, Secale e Lachesis.

Não se confunda o hálito fétido que acabamos de mencionar com aquele que surge em certas formas de bronquite, nas quais a expectoração fica retida por muito tempo e sofre decomposição nos pulmões. Enquanto o paciente respira tranquilamente, não se percebe nenhum odor extraordinário. Logo que dá uma tosse profunda, o hálito torna-se horrivelmente fétido. Esse tipo de tosse requer Capsicum e, talvez em segundo lugar em importância, Sanguinaria Canadensis.

Cinchona será frequentemente encontrada indicada no reumatismo inflamatório, não no início da doença, mas mais tarde, quando a febre tiver adquirido caráter intermitente. As articulações ainda permanecem inchadas. As dores características nesses casos são acompanhadas de sacudidas e têm caráter compressivo. O paciente não permitirá que se aproxime, gritando de dor se as regiões afetadas forem tocadas, tamanha é a sensibilidade da superfície.

Cinchona é também um medicamento nevrálgico. É especialmente apropriada à neuralgia do nervo infraorbitário, de qualquer dos lados, quando os sintomas apresentam retorno típico e quando o mínimo toque ou uma corrente de ar frio agrava o paciente. Se a neuralgia for de origem palúdica, Cinchona estará ainda mais indicada.

Pode-se comparar aqui Cedron, aplicável à neuralgia palúdica, geralmente supraorbitária, quando as crises retornam com regularidade de relógio.

Na icterícia, deve-se usar Cinchona quando a superfície do corpo e as escleróticas estão amareladas. O fígado está aumentado de volume e sensível ao toque, e há no hipocôndrio direito uma sensação como se houvesse ulceração subcutânea. As fezes são esbranquiçadas e vêm acompanhadas de gases fétidos; ou então há diarreia. Está especialmente indicada na icterícia decorrente de excessos sexuais, da perda de fluidos orgânicos, do abuso de álcool e do catarro gastroduodenal.

Os antídotos de Cinchona são Arsenicum, Ipecac, Carbo veg., Lachesis, Pulsatilla, Ferrum e Veratrum album. As indicações da maioria deles já lhe foram apresentadas.

Cinchona e Morphia são antagônicas quanto aos sintomas cerebrais.

Cinchona e Belladonna são antagônicas quanto aos sintomas cardíacos, à temperatura etc.