Argentum nitricum

AS PREPARAÇÕES DE PRATA.

Argentum Nitricum.

Argentum nitr.: Arsenicum, Nitric acid; Plumbum, Cuprum; Zinc; > Natrum mur.

Argentum nitricum, ou nitrato de prata, em sua ação sobre o cérebro e a medula espinal, fornece-nos uma série de sintomas que levam ao emprego do medicamento em muitas formas de doença nervosa, desde a simples debilidade nervosa até a ataxia locomotora plenamente desenvolvida ou a paralisia. Entre as sensações anômalas que causa, encontram-se as seguintes, características do medicamento: um sintoma geral muito comum, que pode estar presente na cefaleia, nas afecções ovarianas e em muitas outras doenças, é a sensação de que o corpo ou alguma parte dele está se expandindo. No caso da cefaleia, o paciente tem a sensação de que a cabeça é enormemente grande. Às vezes, com as dores ovarianas, a paciente diz sentir como se houvesse uma enorme tumefação no lado afetado; contudo, o exame não revela aumento de volume do órgão doloroso. Encontramos esse sintoma em vários outros medicamentos, mas ele é muito saliente em Argentum nitricum. Além disso, a vertigem está quase sempre presente quando este é o medicamento indicado. Essa vertigem está associada a debilidade geral e tremores decorrentes de fraqueza nervosa. O paciente cambaleia e titubeia como se estivesse embriagado. Às vezes, a vertigem é tão intensa que ele fica momentaneamente cego, juntamente com confusão mental, zumbido nos ouvidos, náusea e tremores. O paciente sofre de ansiedade mental. É muito impulsivo. Precisa estar sempre ocupado e, no entanto, nada realiza. Comete frequentes erros de percepção. Apressa-se inquietamente para cumprir um compromisso, pensando que chegará tarde demais, quando, na realidade, ainda dispõe de uma hora ou mais além do necessário. Em alguns casos, há profunda melancolia. Imagina que morrerá se for deixado sozinho; está cheio de apreensão por acreditar que sofre de alguma doença incurável do cérebro. Comete constantemente erros ao calcular distâncias. Por exemplo, ao caminhar pela rua, teme passar por uma esquina porque o canto da casa parece projetar-se para a frente, e receia chocar-se contra ele. Todos esses erros podem ser atribuídos à coordenação muscular imperfeita. Este último não é um sintoma imaginário; foi observado muitas vezes e curado por Argentum nitricum.

Essa coordenação muscular defeituosa é um sintoma saliente da doença conhecida como ataxia locomotora, para cujo tratamento os alopatas há muito empregam Argentum nitricum como medicamento de grande valor. Nós também podemos utilizá-lo quando estão presentes os seguintes sintomas: o paciente cambaleia no escuro ou quando fecha os olhos. As pernas estão fracas, e as panturrilhas parecem contusas, como após uma longa viagem. Há sensação de dolorimento na região lombossacra; há também dor na região lombar, muito intensa ao levantar-se da posição sentada, mas um tanto aliviada ao caminhar. Zincum também melhora ao caminhar e piora ao ficar sentado. A diferença entre os dois medicamentos é que Argentum nitricum apresenta dor ao levantar-se. Às vezes, há dor nas sínfises sacroilíacas, com a sensação de que os ossos estão soltos nesse local. Aqui, assemelha-se a Aesculus hippocastanum. Outro sintoma que gostaria de destacar é o tremor das mãos, que faz o paciente deixar cair os objetos. Ele fica muito nervoso à noite. Quando consegue dormir, tem toda espécie de sonhos horríveis. Esses sintomas nervosos pioram especialmente às onze horas da manhã. Vê-se, portanto, que Sulphur não é o único medicamento que apresenta essa agravação das onze horas da manhã.

Perceberão imediatamente as semelhanças entre Argentum nitricum, Kali bromatum e Natrum mur. Essa fraqueza trêmula, acompanhada de palpitações, é a contraparte exata do estado de Natrum mur. Esse estado temeroso e apreensivo, essa imaginação de que não consegue passar por determinado ponto, fazem lembrar Kali bromatum.

Há, porém, sintomas menos graves que exigem Argentum nitricum, e um deles é o que podemos chamar de paralisia funcional, como a que sucede a doenças extenuantes — por exemplo, a paralisia pós-diftérica. Gelsemium é aqui um medicamento concordante de Argentum nitricum.

Outras afecções nervosas para as quais podemos empregar Argentum nitricum são as seguintes: é um dos melhores medicamentos de que dispomos para a hemicrania. Não se trata de uma simples neuralgia. É uma doença neurótica profunda, que alguns supõem ser de natureza epiléptica. Surge periodicamente; para aliviá-la, o medicamento em consideração é um dos melhores. Há frequentemente dor perfurante na cabeça, mais intensa na eminência frontal esquerda. Essa dor perfurante é aliviada por uma bandagem apertada ao redor da cabeça; por isso, o uso de uma cartola de seda bem ajustada proporciona alívio. É desencadeada por qualquer emoção mental desagradável ou por qualquer fator que debilite o sistema nervoso, como perda de líquidos, privação de sono ou esforço mental. Às vezes, as dores se tornam tão intensas que o paciente perde os sentidos. Os paroxismos culminam frequentemente em vômito de bile ou de líquido ácido.

Há outra forma de cefaleia, de caráter predominantemente nevrálgico, para a qual Argentum nitricum é o medicamento. Os ossos da cabeça parecem estar se separando, ou a cabeça parece enormemente grande. As dores ao redor da cabeça aumentam a tal ponto que a paciente quase perde os sentidos. Essas crises terminam em vômito, provavelmente para voltar a ocorrer após poucos minutos ou dentro de uma hora.

Também encontramos Argentum nitricum indicado na prosopalgia, particularmente quando estão afetados os ramos infraorbitários do quinto par e os nervos que se dirigem aos dentes. A dor é muito intensa e, em seu auge, vem acompanhada de sabor ácido desagradável na boca. As dores têm o mesmo caráter das já descritas para a hemicrania. Não creio que esse sabor ácido na boca seja de origem gástrica; penso que se deve a alguma anormalidade ou perturbação dos nervos gustativos. Em quase todos esses casos, a face é pálida e encovada, mais amarelada do que propriamente pálida; nos casos extremos, quando o sangue está muito afetado, a superfície do corpo apresenta tonalidade escura, terrosa e plúmbea.

Também encontramos Argentum nitricum indicado naquela afecção tão penosa, a gastralgia, uma neurose do estômago. É especialmente indicado em mulheres delicadas e nervosas. A gastralgia é desencadeada por qualquer emoção, pela privação de sono e, frequentemente, durante o período catamenial. Há no estômago a sensação de que existe ali um caroço. Às vezes, isso vem acompanhado de dor roedora, como de ulceração, referida à boca do estômago. Desse ponto, as dores irradiam em todas as direções. Parecem aumentar e diminuir gradualmente, exatamente como sob Stannum. Juntamente com isso, pode ocorrer espasmo intenso dos músculos do peito. O paciente não suporta que um lenço se aproxime da boca, pois isso provocaria dispneia. Não tolera a menor quantidade de alimento, porque ela agrava essa dor. Às vezes, a dor é aliviada ao curvar-se em dois e pressionar firmemente a mão contra o estômago. Os paroxismos terminam com vômito de muco viscoso e filante, que pode ser estirado em fios, ou, o que é mais comum, vêm acompanhados de enorme acúmulo de gases. Durante muito tempo, o paciente não consegue eructar; porém, quando finalmente o consegue, os gases saem em volume enorme. Isso vem frequentemente acompanhado de tremor geral e sensação nervosa, ou da sensação de estar sendo comprimido em um torno.

O medicamento mais próximo de Argentum nitricum nesse caso é Bismuth, indicado na gastralgia puramente nervosa. A principal distinção entre ele e Argentum nitricum está no vômito. Assim que o alimento toca o estômago, é expelido.

Outra doença nervosa na qual Argentum nitricum é indicado é a epilepsia. O sintoma fortemente indicativo do nitrato de prata é o seguinte: durante dias ou horas antes de uma crise, as pupilas ficam dilatadas. Após a crise, o paciente fica muito inquieto e apresenta tremores nas mãos. É especialmente indicado na epilepsia causada por susto ou naquela que sobrevém durante a menstruação.

Também pode ser empregado nas convulsões puerperais quando, entre as crises, a paciente fica muito inquieta e se agita, ora de um lado, ora do outro.

O nitrato de prata também é indicado na angina do peito. O paciente queixa-se de dor intensa no peito e na região do coração. Mal consegue respirar.

Também o encontramos indicado na asma puramente nervosa. Há espasmos dos músculos respiratórios. A dispneia é intensa. Um recinto cheio de pessoas provoca ou agrava essa dispneia.

Deixando agora a ação de Argentum nitricum sobre o sistema nervoso, passamos ao seu emprego nas inflamações e ulcerações. Antes de tudo, sob esse aspecto, examinaremos seu uso nas doenças dos olhos. O nitrato de prata cura a oftalmia purulenta, termo pelo qual me refiro a qualquer inflamação das pálpebras ou dos olhos que produza ulceração ou pus. Esse pus é espesso, amarelado e não irritante. É útil na oftalmia neonatal quando o pus apresenta o caráter que acabamos de mencionar e é abundante. É especialmente solicitado após o fracasso de Pulsatilla ou de um dos mercuriais.

Pode-se também empregá-lo na oftalmia purulenta dos adultos quando o pus tem esse caráter. Como em Pulsatilla, os sintomas são aliviados ao ar livre e tornam-se intoleráveis em um aposento aquecido.

Na oftalmia purulenta, Pulsatilla é muito estreitamente afim a Argentum nitricum. Notarão que ambos apresentam secreção purulenta abundante, espessa e não irritante, e que ambos são aliviados pelo ar fresco ao ar livre. Determinou-se clinicamente que, quando Argentum nitricum deixa de agir, uma dose intercalada de Pulsatilla ajuda.

Pode-se também empregar Argentum nitricum na blefarite quando há crostas espessas nas pálpebras, supuração e endurecimento dos tecidos. Até mesmo a córnea pode ser afetada pela inflamação contínua. O calor do fogo agrava muito o paciente. Esse sintoma também se encontra em Mercurius.

A conjuntivite granulosa também requer Argentum nitricum. A conjuntiva está quase escarlate, de tão vermelha, e há secreção mucopurulenta abundante.

Rhus tox. é muito semelhante a Argentum nitricum, mas apresenta mais sintomas espasmódicos. Há fechamento espasmódico das pálpebras e, quando se força sua abertura, irrompem lágrimas quentes e escaldantes, que causam pequenas erupções ao redor dos olhos inflamados.

Euphrasia é semelhante quanto às pálpebras granulosas; difere de Argentum nitricum nisto: a secreção purulenta é excoriante e há, além disso, lacrimejamento excoriante.

Kreosote pode ser empregado na inflamação das pálpebras, tanto no lactente quanto no adulto. Há secreção de lágrimas quentes e escaldantes dos olhos, ocorrendo pela manhã cedo.

Argentum nitricum pode ser útil na astenopia por insuficiência de acomodação. Mesmo o trabalho visual mais grosseiro força os olhos.

Passando agora à membrana mucosa da boca e da garganta, verificamos que Argentum nitricum produz uma coloração vermelho-escura das fauces. Muco espesso acumula-se na garganta, e o paciente queixa-se da sensação de que há ali uma farpa. Com tudo isso, pode haver ulceração. A causa pode ser mercúrio, sífilis ou escrófula. As papilas da língua estão elevadas. As gengivas estão sensíveis e sangram facilmente, mas muito raramente ficam inchadas, o que permite distingui-lo de Mercurius.

A laringe sofre pela ação de Argentum nitricum. Há expectoração mucopurulenta que parece provir da parede posterior da laringe. Há também rouquidão acentuada e, às vezes, até perda da voz. Os cantores queixam-se frequentemente da sensação de que algo está obstruindo os órgãos vocais. *

Manganum é semelhante ao nitrato de prata, causando sintomas laríngeos, particularmente em pacientes pneumônicos ou tuberculosos. A rouquidão costuma piorar pela manhã e melhora à medida que conseguem expelir, pigarreando, massas de muco. O paciente de Manganum apresenta tosse ao ler em voz alta, com secura dolorosa e aspereza da laringe. A tosse geralmente é aliviada ao deitar-se.

Selenium também é semelhante a Argentum nitricum.

Paris quadrifolia é um medicamento negligenciado nas afecções laríngeas. Encontramo-lo indicado quando a expectoração é observada principalmente pela manhã e quando é verde e tenaz.

O nitrato de prata pode ser empregado na ulceração do colo do útero quando este está aumentado de volume e endurecido, com leucorreia amarela, abundante e corrosiva, e sangramento frequente dos pontos de ulceração.

Em seguida, gostaria de chamar a atenção para a ação de Argentum nitricum sobre os rins, porque não se dá a devida atenção a essa ação do medicamento. Creio que foi o Dr. Preston, de Norristown, quem mais empregou o medicamento nesses casos. Administrava-o com muita frequência na nefralgia decorrente de congestão dos rins ou da passagem de cálculos. A face apresenta tonalidade bastante escura e aspecto ressequido; há dor surda contínua de um lado a outro da região lombar e também sobre a região da bexiga. A urina causa ardor ao passar, e a uretra parece estar inchada. Há urgência súbita para urinar. A urina é escura e contém sangue, ou então epitélio renal e depósito de ácido úrico. É especialmente útil quando Cantharis, ao qual se assemelha, falha.

Deve-se pensar em Nitric acid para cálculos urinários quando a urina contém ácido oxálico e essa substância é o principal componente do cálculo.

Por fim, devo falar da ação de Argentum nitricum sobre os intestinos. Aqui, ele é muito semelhante a Arsenic. As fezes são verdes e contêm fragmentos membranosos, sendo constituídas de sangue, muco e epitélio. Isso está frequentemente associado à eliminação de grande quantidade de gases e é muitas vezes provocado pelo consumo de açúcar. É especialmente indicado quando a diarreia sucede a qualquer excitação ou quando a imaginação foi vivamente impressionada. Os intestinos tendem a evacuar assim que se ingere a menor quantidade de alimento ou bebida.

No cholera infantum, é indicado em crianças magras, de aparência ressequida, quase como múmias. As pernas parecem ser apenas pele e ossos. As evacuações são verdes e mucosas, acompanhadas de gases ruidosos, e pioram à noite.

Natrum mur. é o medicamento apropriado para antidotar o abuso de Argentum nitricum.