Arsenicum album

ARSENICUM ALBUM.

Arsenicum: Aconite, Sulphur; Phosphorus, Rhus, Lachesis; Ipecac., China, Verat. alb., Colchicum, Ferrum; Baptisia, Muriatic acid, Phosphoric acid, Nitric acid; Antimonium crud., Antimonium tart., Nux v., Pulsatilla; Secale, Camphor, Carbo v.; Apis; Ailanthus; Anthracinum. Arsenicum ↓ Phosphorus. Arsenicum > półtoratlenek żelaza; > China; > Ipecac.; > Ferrum; > Graphites; > Camphor; > Veratr. alb. Zakres działania: podrażliwość; zapalenia — żołądka, macicy itd.; gorączki — ciągłe, durowe, przerywane; skóra — osutki, stwardnienia, zgorzel, karbunkuł, rak, owrzodzenie; nerwy — neuralgia, drgawki, osłupienie, krańcowe wyczerpanie, omdlenia; nieżyty — oczu, nosa, gardła, płuc itd.; obrzęki — anasarca, hydrothorax.

Dzisiaj zajmiemy się ostatnim z leków kwasowych. Mam na myśli kwas arsenawy, czyli Arsenicum album. Ma on całkiem liczną grupę leków zgodnych i cały szereg antidotów. Jego lekami dopełniającymi są Phosphorus i Allium sativa.

Arsenicum album jest lekiem bardzo gruntownie zbadanym zarówno jako trucizna, jak i jako środek leczniczy. Od dawna znano je jako szybki środek pozbawiania życia, dlatego często używano go w celach samobójczych i zbrodniczych. Ma ono właściwość łączenia się z tkankami zwierzęcymi, prawdopodobnie z ich składnikami białkowymi, utwardzania ich i nadawania im odporności na zwykły proces rozkładu, dzięki czemu tkanki te zachowują się przez długi czas. Fakt ten wykorzystują taksydermiści przy preparowaniu ptaków i innych zwierząt. Przypadkowe zatrucia arsenem są dość częste, tym bardziej że arsen znajduje zastosowanie w różnych gałęziach wytwórczości. W postaci zieleni Scheelego, czyli arseninu miedzi, wchodzi w skład niektórych farb. Często używa się go do produkcji pewnych zielonych tapet, a także sztucznych kwiatów. Dodaje się go również do klejów służących do zaklejania opakowań chroniących towary przed owadami. Wszystkie te zastosowania arsenu sprawiają, że zatrucia nim, zwłaszcza przewlekłe, nie należą bynajmniej do rzadkości.

W niektórych okolicach arsen zażywa się jako składnik diety. Kobiety przyjmują go w celu upiększenia cery, mężczyźni zaś dlatego, że pozwala im ciężko pracować przy niewielkim zmęczeniu albo zupełnie bez zmęczenia. Lek działa na tkankę mięśniową w taki sposób, że zwiększa jej wytrzymałość. Możemy wykorzystać ten fakt, gdy wspinaczka górska lub długa podróż stanowiły przyczynę wywołującą bądź modyfikującą chorobę. Nałóg „arsenikowy” jest bardzo odrażający i z pewnością niezwykle szkodliwy. Po pewnym czasie osoby te zaczynają cierpieć z powodu zatrucia arsenem, zwłaszcza jeśli wyprowadzą się z okolicy, w której dotąd mieszkały. Objawy powolnego zatrucia arsenem są następujące: obrzękłe powieki; chory cierpi na lekkie zapalenie spojówek; oczy są stale czerwone i przekrwione, szczypią i pieką. Objawom tym towarzyszy zamglone widzenie. Nie potrafię powiedzieć, czy wynika ono z zewnętrznego stanu zapalnego, czy z jakiegoś wewnętrznego zaburzenia w obrębie oka. Błony śluzowe jamy ustnej, nosa i gardła są nienaturalnie czerwone i suche. Chory skarży się na niemal nieustanne pragnienie. Trawienie jest niewątpliwie zaburzone. Pacjent powie wam, że cierpi na dyspepsję. Skóra przybiera raczej suchy, brudnawy wygląd; tylko wyjątkowo jest jasna i przejrzysta. Chory często cierpi na pokrzywkę. Pojawiają się podłużne bąble pokrzywkowe, które nieznośnie swędzą i pieką. Jeszcze później występuje wyprysk. Chory cierpi również na uporczywe nerwobóle w różnych częściach ciała. Są to najczęstsze i najbardziej miarodajne objawy wskazujące na zatrucie arsenem. Oprócz nich pojawiają się pewne objawy ostre. Bywają na przykład okresy, kiedy chory ma napady wymiotów z przeraźliwymi, niemal śmiertelnymi nudnościami. Wymiotuje wszystko, co wypije. Innym razem występują objawy wskazujące na cholerę swojską (cholera morbus), np. wymioty i gwałtowna biegunka oraz oziębienie powierzchni ciała.

Często możecie zostać wezwani do odtrucia w zatruciu arsenem. Jeśli przypadek jest ostry, należy wywołać wymioty i podać jako antidotum półtoratlenek żelaza. Zalecano również żelazo dializowane. Ma ono tę zaletę, że jest bardziej stabilne niż półtoratlenek. Na nudności występujące podczas przewlekłego zatrucia bardzo dobrze działa Ipecac. W ostrych napadach przypominających cholerę swojską ulgę przynosi Veratrum album.

Cinchona odpowiada również wielu z tych objawów, zwłaszcza osłabieniu, obrzękom i neuralgii.

Graphites jest jednym z najlepszych leków usuwających skórne objawy przewlekłego zatrucia arsenem.

Rozważmy teraz całokształt objawów Arsenicum. Niemal powszechnym objawem tego leku — zarówno przy zatruciu, jak i podczas próby lekowej — jest wspomniana już przeze mnie pobudliwość włókien. Jest ona obecna i wyraźna w najcięższych przypadkach, w których można zastosować Arsenicum. Nawet gdy śmierć jest niemal pewna, pobudliwość włókien nadal występuje, ukazując ogólną cechę tego leku. Nawet gdy chory leży w osłupieniu, stan ten przerywają pełne lęku jęki i niepokój ruchowy. Zgodnie z tą właściwością leku Arsenicum jest wskazane u chorych niespokojnych i pobudzonych ruchowo, często zmieniających pozycję i przepełnionych lękiem przed śmiercią; dlatego nie chcą pozostawać sami z obawy, że umrą. Majaczenie jest gwałtowne — gwałtowniejsze niż w obrazie któregokolwiek innego z kwasów z wyjątkiem Nitric acid. Nasila się nocą, szczególnie po północy. Chory widzi duchy i inne fantastyczne postacie, a całe jego ciało drży. Nie sposób nie dostrzec tutaj podobieństwa do delirium tremens albo mania-a-potu. Arsenicum jest w takich przypadkach bardzo użyteczne, zwłaszcza u wieloletnich nałogowców, których spożywanie alkoholu doprowadziło do ciężkiej choroby i którzy z jakiegoś powodu nie mogą otrzymać swojej zwykłej porcji alkoholu

Bóle odczuwane przez chorego z obrazu Arsenicum, czy to neuralgiczne, czy innego rodzaju, wprawiają go w rozpacz i gniew, a właściwie niemal we wściekłość. Podczas zasypiania chory szarpie się i gwałtownie wzdryga. W czasie snu ma przerażające i fantastyczne sny. Zanim pójdę dalej, chcę przekazać przestrogę dotyczącą Arsenicum. Arsenicum zwykle nie jest lekiem wskazanym na początku choroby. Objawy wykazują tendencję do zmierzania ku śmierci. Jeśli podacie lek zbyt wcześnie w chorobie, która sama w sobie zmierza ku śmierci, możecie przyspieszyć skutek, którego tak usilnie pragniecie uniknąć. Mimo wielkiej ostrożności sam kilkakrotnie popełniłem ten błąd. Nie podawajcie Arsenicum wcześnie w durze brzusznym, chyba że objawy wskazują na nie jednoznacznie. W tej chorobie szczególnie niebezpieczne jest podanie go zbyt wcześnie. Często jego zastosowanie poprzedza Rhus tox. To samo powiem o gruźlicy. W ostatnich stadiach tej choroby niespokojne rzucanie się nie jest objawem Arsenicum i Arsenicum go nie złagodzi. Jest ono jedynie zwiastunem śmierci. Musicie mieć pewność, że stan psychiczny bezspornie odpowiada obrazowi Arsenicum; w przeciwnym razie zaszkodzicie choremu zamiast mu pomóc. Jest jeden wyjątek od tej przestrogi: zapalenia układu żołądkowo-jelitowego. Mogę powiedzieć, że w takich przypadkach Arsenicum można podać dość wcześnie bez wyrządzenia szkody, a przeciwnie — ze znaczną korzyścią.

Przejdźmy teraz do zapaleń i gorączek Arsenicum. Arsenicum zmienia krew. Jak się przekonamy, jest użyteczne w ciężkich, adynamicznych postaciach chorób, gdy zmiany we krwi są poważne. Zapalenia odpowiadające temu lekowi cechują się dużym nasileniem oraz skłonnością do niszczenia tkanki objętej stanem zapalnym. W miejscowych zapaleniach należących do obrazu Arsenicum charakterystycznym doznaniem są palące, przeszywające bóle. Chory opisuje je tak, jakby daną część ciała paliły rozżarzone węgle. Często towarzyszy im tętnienie. Gdy wskazane jest Arsenicum, pieczenie to oznacza niszczenie tkanki; dlatego wskazuje na ten lek w zgorzeli, rozpadzie martwiczym, karbunkułach oraz w tej strasznej chorobie — raku. Nie wskazuje natomiast na Arsenicum, gdy pieczenie jest jedynie subiektywnym doznaniem. Chorzy sporadycznie skarżą się na występujące tu i ówdzie bóle palące, wynikające wyłącznie z przyczyn nerwowych. Arsenicum wówczas nie pomaga. Często widziałem, jak lekarze podawali Arsenicum kobietom skarżącym się na palący ból w jajnikach. Nie było żadnych dowodów czynnego zapalenia; występowało jedynie pieczenie w przebiegu owarialgii. Arsenicum nie mogło tu przynieść korzyści. Jeśli jednak wraz z tym bólem występuje zapalenie jajnika, Arsenicum staje się lekiem bezcennym. We wszystkich przypadkach, w których wskazane jest Arsenicum, gorące okłady przynoszą ulgę, natomiast zimno znacznie nasila dolegliwości.

Najważniejszymi umiejscowieniami zapaleń Arsenicum są przede wszystkim żołądek i jelita, a w dalszej kolejności serce. Zapalenie żołądka i jelit może mieć nasilenie od niewielkiego podrażnienia po skrajnie niszczące zapalenie żołądka. Jama ustna jest sucha, język biały, jakby pobielony wapnem; w innych przypadkach podrażliwego żołądka język jest czerwony, z uwydatnionymi brodawkami. Pragnienie jest silne, lecz chory pije naraz tylko niewielkie ilości, ponieważ woda wywołuje ból żołądka. Zwykła porcja pokarmu powoduje uczucie pełności lub przepełnienia. Pod względem tego objawu lek jest podobny do Lycopodium. Najmniejsza ilość pokarmu lub napoju zostaje zwymiotowana zaraz po spożyciu. Może jednak wystąpić inna grupa objawów: uczucie osłabienia i omdlewania w dołku nadbrzusza, ustępujące po jedzeniu; gdy tylko jednak chory zaczyna jeść, pojawia się parcie na stolec z biegunką. Pod tym względem lek jest podobny do Cinchona i Ferrum.

Zgaga jest bardzo dokuczliwa. Niekiedy biegunce towarzyszy pieczenie w żołądku, jak od rozżarzonych węgli. Stolce zawierają niestrawione resztki, są śluzowate i krwiste, a ich oddawaniu towarzyszą gwałtowne bolesne parcie oraz pieczenie w odbytnicy. Jeśli stan ten się utrzymuje, stolce stają się brunatnawe lub czarnawe i odrażająco cuchnące, co wskazuje, że lek jest właściwy w najcięższych przypadkach zapalenia jelit i czerwonki. Przyczynami wywołującymi te różne zespoły objawów są: nagłe oziębienie żołądka wodą z lodem lub lodami, nadmierne spożycie alkoholu, niektóre trucizny, takie jak zepsuta kiełbasa, zjełczały tłuszcz, zepsute masło albo tłuszcz, który uległ rozkładowi, a także sałatka z homara spożywana w pewnych porach roku.

Arsenicum wywołuje również chorobę jelit niemal identyczną z cholerą azjatycką. Nawet charakterystyczne dla cholery twory organiczne stwierdza się w wydalinach podczas próby lekowej Arsenicum. Nie wnioskujcie z tego, że Arsenicum musi być lekiem na cholerę azjatycką. Jest nim tylko wtedy, gdy występują następujące objawy: intensywne wymioty i gwałtowna biegunka; stolce nie tyle przypominają wodę ryżową, ile są brunatnożółte, obfite i cuchnące. Treść wymiotna jest zielona, żółta i żółciowa. Występuje palące pragnienie wraz ze skrajną udręką właściwą Arsenicum. Powierzchnia ciała jest zimna jak lód, lecz wewnętrznie chory czuje się tak, jakby był wypełniony ogniem.

Arsenicum jest również przydatne w cholerze niemowlęcej oraz w zaniku niemowląt. Wskazuje na nie wiele objawów już wcześniej wymienionych. Do objawów ze strony jelit należą: stolec zawierający niestrawione resztki, biegunka wywoływana natychmiast, gdy tylko dziecko zaczyna jeść lub pić, nasilenie po północy (szczególnie niepokoju i biegunki) oraz szybkie wychudzenie. Skóra dziecka bywa szorstka i sucha, a często także żółtawa i płowobrunatna. Mały pacjent jest niespokojny i najwyraźniej nieustannie cierpi. Także tutaj często musimy podać Arsenicum dość wcześnie w przebiegu choroby, ponieważ objawy utrzymywały się już przed naszym przybyciem. W zaniku niemowląt pozostaje ono w ścisłym związku z Nux vomica i Sulphur. Na przykład we wczesnym okresie uwiądu można podać Arsenicum, jeżeli występuje biegunka w przypadku, który przy obecności zaparcia wymagałby Nux vomica lub Sulphur. Ta sama wysuszona mumia, jaką spotyka się w przypadku Sulphur, lecz ze swoistymi objawami żołądkowymi Arsenicum, wskazywałaby na Arsenicum. W przypadkach daleko posuniętych podobieństwo zachodzi już nie z tymi lekami, lecz z Cinchona, czyli China, oraz z Argentum nitricum.

Przestudiujmy teraz niektóre leki spokrewnione z Arsenicum w dolegliwościach żołądkowo-jelitowych.

Argentum nitricum ma śluzowate, zielonkawe stolce z nadmiernym nagromadzeniem gazów, nasilające się w nocy. Chociaż oba leki mają niepokój, nie jest on w obu przypadkach taki sam. Arsenicum cechuje niespokojne pragnienie zmiany miejsca: chory raz siedzi, raz stoi. Niepokój występujący przy azotanie srebra ma charakter czysto nerwowy. Pacjent ma trudności w oddychaniu i głęboko wzdycha.

Znacznie częściej będziecie musieli różnicować Arsenicum z Carbo veg. Carbo veg. jest nieco podobne do Arsenicum w dolegliwościach brzusznych powstałych wskutek oziębienia żołądka, na przykład lodowatą wodą. Być może występuje przy nim mniej charakterystycznego, niespokojnego rzucania się, lecz jednocześnie może istnieć stan nerwowości, drażliwości i lęku bez rzucania się. Carbo veg. jest również podobne do Arsenicum, gdy zjełczały tłuszcz wywołał objawy żołądkowo-jelitowe.

Secale cornutum jest pod względem wielu objawów bardzo podobne do Arsenicum. Te dwa leki są komplementarne. Dobrze następują po sobie. W zakresie objawów brzusznych oba znajdują zastosowanie w cholerze azjatyckiej. Arsenicum można odróżnić od Secale na podstawie kilku objawów: wypróżnienia przy Secale są obfite i następują gwałtownymi tryskającymi porcjami; Secale nie ma takiego niepokoju, jaki cechuje Arsenicum. Kiedy zaś występują jakiekolwiek objawy skurczowe, co zdarza się często, przy Secale stwierdzicie szeroko rozstawione palce oraz mrowienie rąk i stóp.

Veratrum album jest do pewnego stopnia podobne do Arsenicum w cholerze swojskiej. Arsenicum nie ma tak obfitego stolca jak Veratrum. Zimny pot na czole jest wyraźniejszy przy Veratrum.

Nie zapominajcie, że Cadmium sulphuricum jest podobne do Arsenicum w przypadku czarnych wymiotów, niezależnie od tego, czy objaw ten występuje w żółtej febrze, czy w jakiejkolwiek innej chorobie.

Arsenicum często okazuje się wskazane w przerywanych typach gorączki. Wszyscy wiemy, jak często Arsenicum następuje po Cinchona w leczeniu dreszczy i gorączki. Często leczy. Jest szczególnie wskazane po niepowodzeniu leczenia chininą lub po jej nadużywaniu, a także wtedy, gdy gorączkę nabyto na słonych bagnach nadmorskich. Dreszcz nie jest wyraźnie zaznaczony; w istocie jest raczej nieregularny, lecz okres gorąca nie budzi wątpliwości. Gorąco jest intensywne, z piekącym pragnieniem, szczególnie gorących napojów; zimne napoje wywołują u chorego uczucie zimna. Pot nie zawsze przynosi ulgę. Niekiedy pojawia się bardzo późno. Okres bezgorączkowy cechują ciężkie objawy; wskutek powiększenia śledziony lub wątroby pojawia się obrzęk uogólniony. Pacjent z trudem jest w stanie usiąść. Często dokucza mu neuralgia,* której napady mają typowy przebieg. Ból zazwyczaj obejmuje jedną stronę twarzy i zdaje się niemal doprowadzać chorego do szaleństwa, pędząc go z miejsca na miejsce. W szczycie napadu występują nudności, wymioty i brzęczenie w uszach. Arsenicum można również stosować w napadowym bólu jednej połowy głowy pochodzenia malarycznego, szczególnie po nadużywaniu chininy.

Istnieje kilka leków podobnych do Arsenicum w tych neuralgiach malarycznych. Cedron ma neuralgię nawracającą codziennie dokładnie o tej samej godzinie.

Chininum sulphuricum również odpowiada okresowo nawracającym napadom neuralgii.

O Valerian należy pamiętać u pacjentów histerycznych.

Cactus grandiflorus ma neuralgiczne oraz inne postacie bólu, które z pewnością pojawiają się, gdy pacjent opuści zwyczajowy posiłek.

Kalmia i Kreosote są przydatne w neuralgii, zwłaszcza gdy występują bóle piekące.

Magnesia phos. jest wskazana w neuralgii występującej regularnie każdej nocy.

Mezereum ma neuralgię w kości jarzmowej lub nad lewym okiem. Po bólach pozostaje drętwienie. Nasilają się one pod wpływem ciepła. Lek ten jest szczególnie przydatny, gdy po nadużywaniu rtęci występowały wykwity opryszczkowe. Jest to jeden z leków stosowanych w neuralgii półpaścowej.

Robinia ma następujący objaw: żuchwa sprawia wrażenie, jakby wyszła ze stawu. Towarzyszy temu niezwykle kwaśny smak lub wymioty.

Inne leki, o których należy pamiętać, to Cinchona, Spigelia, Platinum, Stannum i Chelidonium.

W durze brzusznym Arsenicum jest wskazane w późnym okresie choroby, gdy zmiany we krwi zaszły już tak daleko, że powstaje obraz zupełnego wyczerpania. Pacjent sądzi, że nadal jest zdolny chodzić, dopóki nie przekona się, jak bardzo jest słaby. Miewa bardzo niepokojące napady omdlenia; całkowicie traci przytomność, a ciało pokrywa się zimnym potem. Majaczenie nasila się po północy i towarzyszy mu wielki niepokój. O trzeciej nad ranem chory nie może spać z powodu wielkiego gorąca. Usta i język pokrywają suche naloty oraz ciemnobrunatny osad. Niekiedy język jest bardzo czerwony. Na grzbiecie i końcu języka znajdują się czerwone, uniesione brodawki, jak przy Belladonna, lecz objawy towarzyszące pozwalają od razu odróżnić ten obraz od obrazu tamtego leku. Jama ustna jest pełna pęcherzy i owrzodzeń aftowych, które łatwo krwawią. W innych przypadkach język jest sinawy i ma owrzodziałe brzegi. Czasami w ciężkich przypadkach nie można przełknąć wody wskutek częściowego porażenia przełyku. W przypadku Arsenicum rzadko stwierdza się znaczne wzdęcie bębnicze. Czynność jelit jest bardzo zaburzona. Biegunka występuje niemal zawsze i zdaje się być wywoływana przez każdą próbę jedzenia lub picia. Niekiedy stolec i mocz oddawane są mimowolnie. Stolec jest żółtawy i wodnisty, odrażająco cuchnący, a jego oddawanie nasila się po północy. Innym razem stolce zawierają krew, śluz i ropę. W niektórych przypadkach dochodzi do zatrzymania moczu wskutek atonii włókien mięśniowych pęcherza. Gorączka jest gwałtowna, niemal tak silna, że zdaje się trawić chorego. Czasami występuje skaza krwotoczna i krew sączy się z różnych części ciała — z oczu, nosa itd. Jest to niebezpieczny objaw.

Colchicum jest lekiem, który bardzo łatwo pomijamy w durze brzusznym. W stanach durowych zdaje się zajmować miejsce pomiędzy Arsenicum a Cinchona, mając nadmierną słabość pierwszego leku i wyraźne wzdęcie bębnicze drugiego. Główne objawy Colchicum dotyczą jamy brzusznej. Są to: znaczne wzdęcie bębnicze, mimowolne, gwałtowne, wodniste stolce, którym towarzyszą nudności i częste wymioty żółcią. Ciało jest gorące, a kończyny zimne, zupełnie jak przy Phosphorus. Nos jest suchy i czarniawy. Zarówno zęby, jak i język są brunatne. Świadomość jest nieco zamglona. Chory poprawnie odpowiada na pytania, poza tym jednak nic nie mówi. Zdaje się nie zdawać sobie sprawy z grożącego mu niebezpieczeństwa.

Związki Arsenicum z innymi lekami w durze brzusznym opisano wam w innym miejscu. Nie muszę ich zatem tutaj powtarzać.

Arsenicum może być również przydatne w gorączce ciągłej, która we wczesnych stadiach tak bardzo przypomina gorączkę Aconitum, że możecie nie być w stanie rozróżnić tych dwóch leków. Występują gorąca skóra, pełne i silnie uderzające tętno, niepokój oraz lęk. Do tego miejsca obraz jest dokładnie taki jak przy Aconitum. Na tym jednak się nie kończy. Przechodzi w gorączkę typu ciągłego, bez przerw i jedynie z niewielkimi zwolnieniami. Gorąco się nasila, pacjent staje się coraz bardziej niespokojny, a zarazem coraz słabszy, język brunatnieje i rozwijają się objawy durowe.

Rozróżnienie między Arsenicum a Sulphur jest łatwe. Sulphur również jest przydatne w gorączce ciągłej. Arsenicum jest wskazane, gdy wielki niepokój i pieczenie pokazują, że przypadek wykroczył już poza prostą gorączkę ciągłą.

Teraz omówmy działanie Arsenicum na błony śluzowe. Jest to doskonały lek w zimowych przeziębieniach. Z nosa wypływa rzadka, wodnista wydzielina, która nadżera górną wargę, a mimo to przewody nosowe przez cały czas wydają się zatkane. Towarzyszy temu tępy, pulsujący ból czoła. Powtarzające się napady takiego nieżytu lub kataru prowadzą do wydzielania gęstej, żółtawej, śluzowo-ropnej materii. W nosie tworzą się owrzodzenia i strupy. Kichanie jest wyraźnym objawem. Kichanie w przypadku Arsenicum nie jest błahostką. Nie przynosi ulgi, jaką zazwyczaj daje porządne kichnięcie. Kichnięcie rozpoczyna się wskutek podrażnienia jednego punktu w nosie, jakby łaskotano go piórkiem. Po kichnięciu podrażnienie jest równie dokuczliwe jak przedtem. Gdy przeziębienie schodzi niżej, przypadek wikła się astmą nieżytową. Pojawia się duszność. Pacjent nie może leżeć, szczególnie po północy. Znaczną ulgę przynosi mu kaszel z odkrztuszaniem śluzu.

Od razu rozpoznacie podobieństwo między objawami Arsenicum a objawami kataru siennego. Inne leki, o których możecie pamiętać w tym stanie, to: Ailanthus, Silicea (mająca świąd lub podrażnienie nozdrzy tylnych albo ujść trąbek Eustachiusza), Lobelia inflata oraz lek wprowadzony przez nieżyjącego już dra Jeanesa — Rosa damascena.

Rosa damascena jest przydatna na początku kataru różanego, gdy zajęta jest trąbka Eustachiusza i występuje niewielki niedosłuch oraz tinnitus aurium.

Sinapis nigra jest wskazana, gdy błona śluzowa nosa jest sucha i gorąca. Nie ma wydzieliny. Objawy nasilają się po południu i wieczorem. Zajęte może być tylko jedno nozdrze albo na przemian raz jedno, raz drugie.

W błonicy Arsenicum znajduje zastosowanie jako niezwykle cenny lek. Zabija mikroskopijne organizmy wywołujące tę chorobę. W postaci spotencjonowanej stanowi niezwykle cenną pomoc. Jest szczególnie wskazane, gdy oddech jest cuchnący. Występuje gorączka adynamiczna ze znaczną sennością. Senność tę przerywają nagłe zrywania, okrzyki i szarpnięcia kończyn. Błona rzekoma wygląda ciemno i jest zgorzelinowa. Tętno jest szybkie i słabe. Zalecałbym zastąpienie Arsenicum przez Arsenicum iodatum, jeżeli oprócz zwykłych objawów Arsenicum występuje wyraźne powiększenie węzłów chłonnych.

Stwierdziłem już, że Arsenicum działa na serce. Daje ono następujący, krótko ujęty, zespół objawów sercowych: uderzenia serca są zbyt silne, widoczne dla stojącej obok osoby, a słyszalne dla samego chorego. Gorzej jest w nocy, a szczególne nasilenie następuje, gdy chory leży na plecach. Może występować kołatanie z bardzo niemiarową czynnością serca. Tętno może też być przyspieszone i słabe. W zapaleniach serca — zapaleniu wsierdzia lub zapaleniu osierdzia — Arsenicum okazuje się wskazane po zahamowaniu odry albo płonicy. Występują wówczas charakterystyczne dla tego leku niepokój i udręka oraz mrowienie w palcach, zwłaszcza lewej ręki. Obrzęk jest mniej lub bardziej uogólniony: zaczyna się od obrzmienia okolicy oczu i obrzęku stóp, a kończy uogólnionym obrzękiem całego ciała. Występuje znaczna duszność. Otóż do chorób serca należą dwa rodzaje duszności: jeden zależy od upośledzonego przepływu krwi przez płuca i cały układ krążenia, drugi zaś wynika z nagromadzenia płynu w klatce piersiowej — hydrothorax i hydropericardium. Występują napady duszenia się, gorsze w nocy, szczególnie po północy i podczas leżenia. Skóra jest chłodna i lepka od potu, podczas gdy wewnętrznie chorzy odczuwają palący żar. Jeżeli stan wymagający Arsenicum utrzymuje się i nie zostanie wyleczony, rozwija się choroba Brighta nerek. Mocz jest wysoce albuminuryczny i zawiera wałeczki woskowe oraz tłuszczowe. Pojawia się puchlina wodna. Na nogach powstają drobne pęcherze, które pękają, a z obrzękniętych kończyn sączy się surowica. Sama skóra jest dość napięta i ma blado-woskowy odcień. Objawom tym zdaje się towarzyszyć wyczerpująca biegunka. Bardzo często występuje również piekące pragnienie z nietolerancją wody.

Chciałbym, abyście przypomnieli sobie podane już przeze mnie porównanie Arsenicum z Apocynum oraz z Acetic acid, zajmującym pośrednie miejsce między Arsenicum a Apis. Proszę również przypomnieć sobie podobieństwo Arsenicum do Mercurius sulphuricus w hydrothorax.

W chorobach nerek można porównywać Arsenicum z Apis, Helleborus, Phosphorus, Aurum, Terebinthina i Digitalis.

Objawy Digitalis są następujące: występuje przekrwienie żylne nerek. Należy je zatem rozważać w chorobach nerek, gdy obecne są puchlina wodna, słabe lub wolne tętno oraz skąpy, ciemny i mętny mocz, który oczywiście będzie zawierał białko. Obraz jest dokładnie taki jak przy Arsenicum, lecz bez właściwych temu lekowi niepokoju i drażliwości.

Arsenicum jest także wskazane w tej strasznej chorobie — dusznicy bolesnej. Chory jest zmuszony siedzieć wyprostowany; nie może poruszyć mięśniami ciała bez wielkiego cierpienia. Wstrzymuje oddech, ponieważ oddychanie sprawia mu tak silny ból. Ból zdaje się promieniować od serca przez całą klatkę piersiową i w dół lewego ramienia. W skrajnych przypadkach na czole występuje zimny pot, tętno staje się ledwie wyczuwalne, a temu wszystkiemu często towarzyszy pieczenie w okolicy serca.

Chciałbym teraz omówić działanie Arsenicum na skórę. Widzieliście już, że lek ten ma skłonność do wywoływania stwardnienia skóry. Czyni go to cennym lekiem w wyprysku, a właściwie we wszystkich rodzajach zmian skórnych, w których dochodzi do zgrubienia skóry z obfitym łuszczeniem. Arsenicum jest również przydatne we właściwym wyprysku, gdy pojawiają się pęcherzyki przechodzące w krosty i tworzące strupy. Arsenicum jest swoiście wskazane przy otrębiastych łuskach na głowie, schodzących na czoło. Może być także wskazane, gdy na skórze owłosionej głowy występują grube, strupiaste wykwity, z których sączy się ropa i które wydzielają bardzo przykry zapach.

Arsenicum należy porównywać z Sepia, Rhus tox. i Graphites. Podobnie jak przy Sepia występuje suche, łuskowate złuszczanie, lecz w obrazie Sepia takie „schodzenie skóry” następuje po pęcherzykach, których nie otaczała silnie zaczerwieniona skóra, albo po drobnej wysypce, gorszej szczególnie w okolicy stawów, bądź po kolistej wysypce przypominającej herpes circinatus.

Rhus tox. ma pęcherzyki na czerwonym, różopodobnym podłożu.

Obraz Graphites jest bardzo podobny do Arsenicum, lecz występuje w nim sączenie lepkiej cieczy.

Clematis jest podobny do Arsenicum, lecz występuje przy nim silniejsze uczucie otarcia, pogorszenie od mycia oraz wilgotne zmiany występujące naprzemiennie z suchymi strupami.

W chorobach wysypkowych Arsenicum jest wskazane przede wszystkim w pokrzywce. Jest tu cennym lekiem, gdy bąblom pokrzywkowym towarzyszą pieczenie, świąd i niepokój. Może być szczególnie wskazane przy złych następstwach zahamowania pokrzywki. Arsenicum może uleczyć nawet krup, jeżeli wystąpił on po cofnięciu się wysypki pokrzywkowej.

W płonicy Arsenicum należy stosować w niektórych spośród najcięższych przypadków, gdy wysypka nie pojawia się prawidłowo. Dziecko dostaje drgawek i leży blade, pogrążone w pewnego rodzaju osłupieniu. Jest bardzo niespokojne i jęczy podczas osłupienia. Nagle zdaje się budzić, natychmiast dostaje drgawek, po czym ponownie zapada w osłupienie. Lek jest również przydatny, gdy w przebiegu płonicy ślinianki przyuszne obrzękają i ropieją, a Rhus zawiódł.

Arsenicum jest przydatne w zgorzeli, szczególnie w suchej zgorzeli u osób starszych, z wielką bolesnością i pieczeniem w zajętej części oraz ulgą od ciepłych lub gorących okładów. Modalność ta stanowi dostateczne rozróżnienie między Arsenicum a innym ważnym lekiem na zgorzel, Secale, które jest przydatne w zgorzeli przynoszącej ulgę od zimnych okładów.

Arsenicum możemy stosować w karbunkułach lub czyrakach z otworkami przypominającymi pieprzniczkę, sięgającymi głęboko w tkankę łączną. Wskazuje na nie charakter bólów, który — jak wiadomo — przewija się przez cały obraz Arsenicum: bóle tnące i przeszywające, z nasileniem po północy oraz drażliwością psychiczną i fizyczną.

Arsenicum niekiedy zawodzi w karbunkułach. Wówczas musimy sięgnąć po Anthracinum, głównie w trzydziestej potencji. Ma ono dokładnie te same objawy co Arsenicum, lecz o większym nasileniu.

Carbo veg. i Lachesis to leki, które zaniedbujemy w tej chorobie. Jeżeli stosujemy Carbo veg., dobrze jest również przyłożyć na karbunkuł okład z węgla drzewnego.

Arsenicum można stosować w raku. Nie zamierzam twierdzić, że lek ten wyleczy raka. Nabłoniak bywał leczony przez Conium, Hydrastis, Arsenicum, Clematis i kilka innych leków. W przypadkach prawdziwego, otwartego raka nie widziałem jednak ani jednego wyleczenia; nawet jeśli takich przypadków nie można wyleczyć, nadal można przynieść chorym pewną ulgę. Bóle nowotworowe są, jak wiadomo, torturą. Mają ostry, przeszywający charakter; wbicie w chorą część noża rozpalonego do czerwoności nie wywołałoby gorszego bólu. Arsenicum czasami je łagodzi, a czasami nie.

Niekiedy ulgę przynosi Belladonna. W pewnych przypadkach Arsenicum iod. łagodzi objawy, gdy Arsenicum album zawodzi.

Wrzody, przy których można podawać Arsenicum, zazwyczaj nie są bardzo głębokie. Są raczej powierzchowne. Bóle mają już opisany charakter: są piekące i przeszywające. Wydzielina często jest drażniąca, ciemna i posokowata. Wrzody bardzo łatwo krwawią.

Na koniec rozważymy Arsenicum jako lek w chorobach nerwowych. Jest ono wskazane w migrenie połowiczej, gdy bóle nasilają się nad jednym okiem i mają silny, przeszywający charakter. Często występują naprzemiennie z kolką lub chorobami wątroby. Nasilają się od każdego ruchu, a zimne okłady przynoszą tylko przejściową ulgę.

Można je również stosować w padaczce. Chory upada nieprzytomny, a następnie wije się w drgawkach. Przed napadem występują epizody zawrotów głowy i silnego, tępego bólu w potylicy. Po drgawkach następuje osłupienie, które jednak nie jest zupełne, lecz przerywa je niepokój.