Ipecacuanha

IPEKAKUANA I COFFEA.

Ipecacuanha: Bry., Puls., Nux v., Cin.; Ant. crud., Tabacum; Ars., Ant. tart., Veratr. alb.; Lobelia inflata. Ipecacuanha > Tabac., Ars., Nux v. Ipecacuanha ↓ Cuprum.

Ipecacuanha cephaelis jest niewielkim krzewem rosnącym w Brazylii. Ma gorzki, ostry i wywołujący nudności smak oraz swoisty zapach, który u niektórych osób pobudza kichanie, a nawet wywołuje astmę. W wielu przypadkach spojówki są przekrwione, występuje obrzęk pod oczami, obfity nieżyt nosa i napięcie nad oczami.

Ipecacuanha zawiera jako substancję czynną związek zwany emetyną, który nadaje lekowi właściwość wywoływania wymiotów. Zawiera również kwas zwany kwasem ipekakuanowym oraz niewielką ilość cuchnącego olejku lotnego. Ten ostatni składnik prawdopodobnie ma pewien związek z działaniem leku na nerw błędny, a w konsekwencji z jego zastosowaniem w leczeniu astmy. Ipecacuanha jest łatwa do studiowania. Działa na nerwy (szczególnie na nerw błędny) oraz błony śluzowe. Lekarze alopatyczni stosowali ją jako środek przeciwskurczowy w astmie i nieżytach płucnych. W tej ostatniej grupie dolegliwości używa się jej do wywoływania wymiotów, co oczywiście przynosi chwilową ulgę.

Spośród błon śluzowych wykazuje, jak się zdaje, szczególne powinowactwo do tych, które wyściełają oskrzela i przewód pokarmowy. Jedną z najbardziej znamiennych cech tego leku jest jego zdolność wywoływania nudności, po których następują wymioty. Objaw ten jest tak wybitny, że można go stwierdzić niemal we wszystkich przypadkach wymagających Ipecacuanha.

Przy dokładniejszym badaniu okazuje się, że Ipecacuanha odpowiada pacjentom, którzy łatwo się drażnią, są pełni pragnień, lecz nie wiedzą, czego pragną. Jeśli pacjentem jest dziecko, niemal bezustannie płacze i krzyczy. Jako dorosły jest rozdrażniony i posępny, wszystko traktując z pogardą.

Ipecacuanha jest więc wskazana w bólach głowy. Mają one pochodzenie reumatyczne. Charakterystycznym odczuciem jest ból, jak gdyby głowa lub kości czaszki były stłuczone albo zmiażdżone; uczucie to zdaje się zstępować aż do nasady języka. Bólowi głowy towarzyszą nudności i wymioty. Ipecacuanha może być również stosowana w jednostronnych migrenowych bólach głowy ze śmiertelnymi nudnościami. W takich przypadkach twarz jest zwykle blada, oczy otaczają sine obwódki, a wyraz okolicy ust zdradza natężenie nudności. Objawy te nie muszą być jednak tak wyraźne u dorosłego jak u dziecka. Widać, że kąciki ust dziecka są ściągnięte, a od skrzydełek nosa ku kącikom ust biegnie linia nadająca twarzy wyraz nudności i natychmiast przywodząca na myśl takie leki jak Ipecacuanha, Antimonium tartaricum i Aethusa cynapium.

Przy tym rozpierającym bólu głowy Ipecacuanha należy porównać Veratrum album, u którego występuje miejscami w mózgu uczucie jak po stłuczeniu. Istnieje jeszcze jeden lek mający ten objaw — Ptelea.

Do objawów żołądkowych Ipecacuanha, poza już wymienionymi, należą takie, które przemawiają za podaniem tego leku po nadużyciu ciężkostrawnych pokarmów, takich jak ciasta, wieprzowina, owoce, słodycze, lody itd. Nudności są stałym objawem wszystkich dolegliwości; wymioty żółcią; wymiotuje bezpośrednio po jedzeniu (jak Arsenic); wymiotuje po spożyciu ciężkich lub niestrawnych pokarmów; wymioty śluzem; poranne nudności i wymioty. Język jest zwykle czysty, co odróżnia ten lek od Nux, Antimony itd. Dolegliwości żołądkowe; żołądek wydaje się wiotki, jak gdyby zwisał (jak Staphisagria, Theine, Lobelia, Tabacum).

Podane właśnie objawy żołądkowe Ipecacuanha należy porównać z objawami trzech innych leków, z których najważniejszym jest Pulsatilla. Podobieństwa między tymi dwoma lekami są od razu widoczne. Oba są przydatne w zaburzeniach żołądkowych wywołanych spożyciem mieszanych potraw, ciast, lodów, wieprzowiny, tłustych pokarmów itd. Pulsatilla może być uważana za lepszy z tych dwóch leków, gdy w żołądku nadal znajduje się pokarm, który zaszkodził, natomiast Ipecacuanha jest lepsza, gdy żołądek jest pusty i pozostały już tylko następstwa przejedzenia. Najlepszą cechą różnicującą oba leki jest jednak stan języka. W Ipecacuanha język, jak wspomniano wyżej, jest czysty lub tylko nieznacznie obłożony, podczas gdy w Pulsatilla jest niemal zawsze brudny, pokryty białym albo żółtym nalotem, a w ustach występuje bardzo nieprzyjemny smak.

Arsenicum musi nastąpić po Ipecacuanha albo ją zastąpić, gdy niestrawny pokarm wywołał rzeczywisty nieżyt żołądka, szczególnie po nagłym oziębieniu żołądka lodami lub lodowatą wodą. Występują wymioty, bóle palące w żołądku, biegunka, niepokój itd.

Antimonium crudum, podobnie jak Ipecacuanha, odpowiada nieżytowi żołądka po spożyciu mieszanych pokarmów, ciast itd. Język jest pokryty grubym białym nalotem, jak gdyby został pobielony.

Ipecacuanha może być wskazana, gdy u dzieci spożycie ciężkich pokarmów wywołało drgawki. Może być nawet przydatna w drgawkach u ząbkujących dzieci albo w drgawkach następujących po zahamowaniu wykwitów, przeziębieniu itd. Ruchy mają sztywny, tężcowy charakter. Niekiedy sztywność występuje naprzemiennie ze zginaniem ramion i szarpaniem nimi ku sobie.

Może wystąpić kolka o charakterze ściskającym. Ból jest albo umiejscowiony wokół pępka, jak gdyby ręka mocno ściskała jelita, albo kolka składa się z bólów tnących przeszywających brzuch od lewej ku prawej. Stolce są albo zielone, jak w biegunce niemowląt, albo żółte i płynne, pokryte śluzem i krwią. Niekiedy mają wygląd sfermentowany i przypominają melasę. Jest to najlepsze porównanie, jakie mogę podać: pienisty stolec wygląda zupełnie jak melasa. Innym razem stolce są czarne wskutek domieszki żółci. Niektórym z tych biegunek towarzyszy bolesne parcie, wskazujące na nieżyt błony śluzowej jelit.

Ipecacuanha jest często wskazana w początkowym okresie cholera infantum. Występuje bladość twarzy z sinymi obwódkami wokół oczu; ciemiączka pozostają otwarte, co świadczy o niedostatecznym odżywieniu; przy bladej twarzy dziecko może mieć krwawienie z nosa; jest senne, a podczas snu występują zrywania i szarpnięcia mięśni. Dziecko ma skłonność do częstych napadów krwawienia z nosa. Stan ten przypomina już stan wodogłowiopodobny. Nie wolno sądzić, że skoro Ipecacuanha jest tak ściśle związana z objawami żołądkowymi, nie może być wskazana w tym odruchowym stanie mózgowym. Zwykle występują nudności, a nawet wymioty. Dziecko je lub pije i niemal natychmiast potem wymiotuje tym, co przyjęło. Ipecacuanha jest w tych przypadkach szczególnie wskazana jako lek poprzedzający podanie Arsenicum. Arsenicum jest lekiem dopełniającym Ipecacuanha w tych dolegliwościach brzusznych.

W niektórych przypadkach zaburzeń żołądkowo-jelitowych u dzieci spotka was nieszczęście, że Ipecacuanha i inne wspomniane właśnie leki zawiodą. Warto wówczas pamiętać o następujących lekach, które, choć rzadko wskazane, mogą okazać się nieocenione.

Oenothera biennis, wiesiołek dwuletni, pospolity na polach i nieużytkach, jest nieocenionym lekiem w wyczerpującej, wodnistej biegunce. Nie działa, jak sugerowano, ściągająco za sprawą zawartego w nim kwasu garbnikowego, lecz jest prawdziwym lekiem homeopatycznym, wywołującym i leczącym biegunkę. Wypróżnienia następują bez wysiłku i towarzyszy im wyczerpanie nerwowe, a nawet rozpoczynający się stan wodogłowiopodobny.

Gnaphalium wywołuje wodnistą, cuchnącą biegunkę poranną, która często powtarza się w ciągu dnia. Osobami poddanymi próbom lekowym były dzieci, które dobrze odtworzyły bardzo częsty zespół objawów cholera infantum. Miały burczenie w jelitach i bóle kolkowe, a jednocześnie były krnąbrne i drażliwe. Moczu było skąpo, a apetyt i smak zanikły. Pewien autor na łamach Homoeopath stosował ten lek z dużym powodzeniem zeszłego lata, a dr Hale wspomina o nim w swoim dziele Therapeutics.

Geranium maculatum jest również skutecznym lekiem dla niemowląt. Dr Hale poświęca osiem stron Geranium i innym środkom ściągającym, dzieląc ich działanie według swej zasady objawów pierwotnych i wtórnych oraz wyprowadzając stąd dwa zalecenia do zastosowania w praktyce. Próby lekowe, choć krótkie, pomagają nam w wyborze leku: stałe pragnienie oddania stolca, przy czym przez pewien czas nie można wydalić żadnej masy kałowej; następnie dochodzi do wypróżnienia bez bólu i wysiłku. Suchość jamy ustnej, pieczenie końca języka. Alopaci stosują go jako środek ściągający.

Paullinia sorbilis zalecano w obfitej, zielonej, lecz bezwonnej biegunce.

Opuntia jest nam polecana przez tak skrupulatnego obserwatora — dra Burdicka — że chociaż jej nie stosowałem, nie waham się przedstawić jej ponownie. Nudności rozciągające się od żołądka do jelit; uczucie, jak gdyby jelita opadły do podbrzusza (potwierdzone u dorosłych). U niemowląt możemy być może zwrócić się ku temu lekowi, gdy siedliskiem choroby jest dolna część brzucha, ponieważ właśnie tam zdaje się znajdować charakterystyczny obszar jego działania.

Nuphar luteum wywołuje żółtą biegunkę, gorszą rano, z kolką albo bez bólu. Stosowano go w biegunce podczas duru brzusznego i rzeczywiście zdaje się wywoływać osłabienie nerwowe. Dopiero okaże się, czy będzie przydatny u niemowląt. Należy o nim pomyśleć, gdy Gamboge, Chelidonium itd. zawodzą i gdy wyczerpanie jest wybitnym objawem towarzyszącym.

Kali bromatum kilkakrotnie podano z powodzeniem w cholera infantum, gdy występowały znaczne wyczerpanie, chłodna powierzchnia ciała i objawy stanu wodogłowiopodobnego. Porównaj Cinchona (rozpoczynający się stan wodogłowiopodobny po długotrwałych lub często powtarzających się biegunkowych wypróżnieniach), Calcarea phos., Carbo veg., Veratrum album, Camphor itd.

Innym działaniem Ipecacuanha, równie charakterystycznym jak jej wpływ na jelita, jest działanie na błonę śluzową dróg oddechowych. Można ją zatem stosować w nieżycie nosa. Nos wydaje się zatkany; często występują krwawienie z nosa, utrata węchu, nudności i pewien nieżyt błony śluzowej oskrzeli.

Można tu porównać Allium cepa, znakomity lek na prosty nieżyt nosa, gdy wydzielina z nosa jest wodnista i drażniąca. Łzawienie jest łagodne. Występuje szorstkie, piekąco-obolałe uczucie w gardle oraz kaszel wywoływany przez łaskotanie w krtani. Dla uściślenia tych objawów Allium mogę powiedzieć, że chociaż szybko zatrzymuje ono nieżyt nosa, zdaje się spychać dolegliwość do klatki piersiowej. Phosphorus zdaje się powstrzymywać to działanie Cepa.

Euphrasia jest bardzo podobna do Cepa w nieżycie nosa. Tutaj jednak występują drażniące, powodujące nadżerki łzy oraz łagodna, niedrażniąca wydzielina z nosa.

Arsenicum następuje po Ipecacuanha w nieżytach u tłustych, pulchnych dzieci.

Ponieważ Ipecacuanha wyraźnie oddziałuje na nerwy błędne, należy oczekiwać jej przydatności w chorobach obejmujących te nerwy, takich jak astma, w której jest wskazana przy uczuciu zwężenia klatki piersiowej, pogarszającym się od najmniejszego ruchu. Pacjent kaszle i słychać rzężenie śluzu w klatce piersiowej, jednak niczego nie odkrztusza. Ten rodzaj astmy szczególnie wymaga Ipecacuanha u krępych osób o wiotkich tkankach, zarówno dorosłych, jak i dzieci, zwłaszcza wrażliwych na ciepłą, wilgotną atmosferę.

Bardzo podobne do Ipecacuanha w astmie jest Arsenicum, które często dobrze po niej działa zarówno w astmie nieżytowej, jak i nerwowej.

Cuprum jest również przydatne w astmie, gdy przeważa czynnik skurczowy. Twarz sinieje; występuje zwężenie gardła; pacjent niemal wpada w drgawki.

Innym lekiem blisko spokrewnionym z Ipecacuanha jest Lobelia inflata. Wraz z astmą występują przy niej uczucie osłabienia w nadbrzuszu, szerzące się ku górze do klatki piersiowej, nudności, nadmierne ślinienie i uczucie, jak gdyby w żołądku znajdowała się bryła.

Ipecacuanha jest jednym z najlepszych leków, jakie posiadamy na zapalenie oskrzelików u niemowląt, szczególnie jeśli zostało wywołane przez opisany przeze mnie rodzaj pogody. W klatce piersiowej gromadzi się bardzo dużo śluzu. Podczas osłuchiwania słychać rzężenia w całej klatce piersiowej, zarówno z przodu, jak i z tyłu. Kaszel ma charakter skurczowy i zwykle towarzyszą mu wymioty plwociną. Może występować gorączka, a Ipecacuanha nadal może być wskazana. Dziecko może mieć znaczne trudności z oddychaniem wskutek wielkiego nagromadzenia śluzu w klatce piersiowej. W takich przypadkach stosowałem lek we wszystkich potencjach, to znaczy od trzeciej do dwudziestotysięcznej, i byłem bardzo zadowolony z jego działania. Gdy wskazana jest Ipecacuanha, etap podawania Aconite już minął, ponieważ rozpoczął się wysięk. Jeśli przestrzegacie zasad homeopatii, nie będziecie podawać naprzemiennie Aconite i Ipecacuanha. Po podaniu Ipecacuanha zauważycie, że śluz nie przylega już tak mocno do ścian oskrzeli, lecz staje się mniej lepki i łatwiej można go odkrztusić.

Pozwólcie, że ostrzegę was o dwóch lub trzech zmianach wymagających leków zgodnych. Jedna z takich zmian wymaga Antimonium tartaricum: kaszel staje się coraz rzadszy, natomiast ilość śluzu w klatce piersiowej nie maleje. Rzadkość kaszlu nie jest dobrym objawem, choć matka będzie tak uważała. Klatka piersiowa jest tak wypełniona śluzem, że dziecko nie może kaszleć. Staje się coraz bardziej senne. Podając w takich przypadkach Antimonium tartaricum, należy stosować częste dawki, dopóki kaszel się nie nasili.

Inna zmiana wymaga Phosphorus: objawy zapalne nasilają się, zajęty zostaje miąższ płuc i rozwija się zapalenie płuc. Wówczas Ipecacuanha przestaje być właściwym lekiem. Każdy, kto praktykuje w chłodniejszych częściach kraju, będzie często spotykał te nieżyty i za pomocą Aconite, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum oraz Phosphorus poradzi sobie ze znaczną większością przypadków.

Mogą być potrzebne jeszcze inne leki. W niektórych przypadkach Antimonium tartaricum, choć pozornie dobrze wskazane, nie opanowuje objawów. Możemy wówczas sięgnąć po Sulphur, który u zdrowego człowieka wywołuje nieżyt błony śluzowej oskrzeli z głośnymi rzężeniami w całej klatce piersiowej, szczególnie w lewym płucu. Jest wskazany zwłaszcza wtedy, gdy występuje niedodma. Właśnie w takich przypadkach stosowałem Sulphur z powodzeniem.

Innym lekiem jest Terebinthina, którą stosowałem, gdy dziecko było senne, a płuca zdawały się całkowicie zatkane. Moczu bywa mało i wskutek domieszki krwi jest niemal ciemny. Terebinthina musi być podawana wielokrotnie.

Jeszcze innym lekiem jest Lycopodium, które silniej działa na prawe płuco. W całej zajętej części słychać głośne rzężenia. Odkrztuszana wydzielina jest żółtawa i gęsta.

Możemy być często zmuszeni do podawania Ipecacuanha w krztuścu ze względu na skurczowy charakter kaszlu oraz działanie leku na nerw błędny. Oprócz już wymienionych objawów stwierdzicie obecność skurczowych objawów drgawkowych. Podczas kaszlu dziecko napręża się i sztywnieje (wskutek tonicznego skurczu mięśni prostowników), traci oddech, a jego twarz blednie lub sinieje. W końcu rozluźnia się i wymiotuje plwociną, co oczywiście przynosi ulgę. Chociaż Ipecacuanha oddaje tu znakomite usługi, należy pamiętać o dwóch innych podobnych lekach.

Jednym z nich jest Cina, którą proszę zapamiętać jako coś więcej niż zwykły lek na robaki. Lek ten jest przydatny w krztuścu z taką samą sztywnością, jaką opisałem dla Ipecacuanha, lecz dodatkowo, gdy dziecko wychodzi z napadu, wzdłuż przełyku słychać odgłos gdakania. Jeśli oprócz tego objawu występuje również zgrzytanie zębami, Cina jest z pewnością lepszym lekiem niż Ipecacuanha.

Cuprum jest dopełnieniem Ipecacuanha w schorzeniach skurczowych i krztuścu. Jest szczególnie wskazane w drgawkach wywołanych przez robaki oraz w przebiegu krztuśca. Przeważają skurcze zginaczy.

W gorączkach możemy stosować Ipecacuanha szczególnie w tych o typie przerywanym. Jak powiedziałem w wykładzie o Cinchona, jest to jeden z najlepszych leków do podania, gdy obraz przypadku jest zupełnie pomieszany. Jest szczególnie wskazana, gdy występuje krótki dreszcz, po którym następuje długotrwała gorączka z nudnościami i wymiotami, zwłaszcza po nadużywaniu Quinine.

Ipecacuanha jest znakomitym lekiem na krwiomocz, na krwawienie z nerek, gdy dolegliwości towarzyszą nudności, ucisk w klatce piersiowej, ciężki oddech i bóle tnące w brzuchu.

U niektórych osób pracujących z Ipecacuanha rozwija się gwałtowne zapalenie spojówek. Fakt ten skłonił Jousseta do zastosowania leku w leczeniu zapalenia oczu; twierdzi on, że odniósł wiele sukcesów w ostrym zapaleniu spojówek u dzieci skrofulicznych. W oczach i wokół nich występują bóle rwące oraz obfite łzawienie. Łzy tryskają za każdym razem, gdy rozchyla się powieki. Gdy jednak występuje wyraźne zapalenie rogówki, Jousset woli Apis.

Na zakończenie przedstawię wam temperament Ipecacuanha. Rozpatrując ją jako lek homeopatyczny, stwierdzicie, że jest wskazana u pacjentów pełnych pragnień, choć nie wiedzą oni, czego pragną. Jako dziecko pacjent płacze i krzyczy. Dzieci nieustannie płaczą i krzyczą. Dorośli są drażliwi i posępni, wszystko traktując z pogardą.

Bismuth zdaje się hamować działanie Ipecacuanha.

Opium nasila jej działanie na błonę śluzową oskrzeli.