Pulsatilla pratensis

PULSATILLA.

Pulsatilla: naczynia krwionośne; błony śluzowe; błony maziowe; narządy.

Porównać z Bryonia, Nux vom., Ant. crud., Ipecac, Sulph., Sulph. ac, Arsenic, Colchicum, Kali bi., Caulophyllum, Ignatia, Actea, Helonias, Hamamelis, Sepia.

Dziś mamy zająć się Pulsatilla. Gatunkiem, który omówię, jest Pulsatilla Hahnemanna — Pulsatilla pratensis, a nie roślina amerykańska, Pulsatilla nuttalliana. Działanie tych dwóch leków nieco się różni. „Pratensis” została dokładniej przebadana w próbach lekowych. Leki zgodne z Pulsatilla są niemal niezliczone. Wynika to z faktu, że lek ten został dobrze przebadany w próbach lekowych, a ponadto jest często wskazany. Jego lekami dopełniającymi są kwas siarkowy i Lycopodium.

Antidotami Pulsatilla są Chamomilla, Coffea, Ignatia i Nux vomica.

Na szczególną uwagę zasługuje związek Pulsatilla z kwasem siarkowym. Ten ostatni lek stosuje się po pierwszym w dolegliwościach żołądkowych. Pulsatilla działa również jako antidotum wobec kwasu siarkowego. Gdy kwas ten stosowano w celu leczenia pociągu do alkoholu, Pulsatilla proponowano jako lek najlepiej odpowiadający biegunce, która następnie występuje.

Pulsatilla pratensis jest ładnym, niewielkim kwiatem należącym do rodzaju zawilec. Nazywano ją kwiatem wiatru, a nazwa ta odpowiada jej objawom, które są równie zmienne jak wiatr. Charakterystyczna dla tego leku jest zmienność objawów. Szczególnie wyraźnie widać ją w krwawieniach, które pozornie ustają, by po kilku godzinach powrócić. Dotyczy to również biegunki: wygląd stolców stale się zmienia — raz są zielone, innym razem zmieszane z żółtą treścią, a jeszcze innym śluzowate.

Równie zmienne są objawy psychiczne: chory bywa raz drażliwy, potem płaczliwy, a następnie łagodny i miły. Są to przykłady wspomnianych przeze mnie porównań.

Pulsatilla wydaje się odpowiadać przede wszystkim organizmowi kobiecemu, chociaż oddziałuje zarówno na mężczyzn, jak i na kobiety. Należy do leków, które skłonni jesteśmy wybierać na podstawie przewagi objawów psychicznych. Jest szczególnie wskazana u chorych o łagodnym, płaczliwym usposobieniu i raczej powolnym, flegmatycznym temperamencie. Chorzy ci nigdy nie są porywczy, choć czasami bywają marudni. Dlatego u dziecka z dolegliwością żołądkową można zastosować Pulsatilla, gdy jest ono marudne, blade, marznące i nic go nie zadowala. Nie jest to stan charakterystyczny dla Nux vomica ani podobny do obrazu Chamomilla; w przypadku obu tych leków gniew jest zdecydowanie gwałtowniejszy.

Kobieta typu Pulsatilla jest płaczliwa i łatwo się zniechęca. Czasami przepełnia ją niepokój połączony z przeczuciem nadciągającego nieszczęścia. Niepokój ten ma źródło w nadbrzuszu i najprawdopodobniej wiąże się z niestrawnością. Często towarzyszą mu szczękanie zębami, kołatanie serca i uderzenia gorąca. Są to główne objawy psychiczne Pulsatilla. W mniejszym lub większym stopniu występują w każdej chorobie, w której lek ten jest wskazany.

W odniesieniu do tych objawów psychicznych należy porównać Sepia, która — jak pamiętacie — wykazuje podobny stan psychiczny; różni się jednak od Pulsatilla obecnością drażliwości i gniewu. Występuje również obojętność wobec spraw domowych, o które chora dawniej dbała.

Natrum muriaticum także cechuje płaczliwe usposobienie podobne do Pulsatilla, ale z tą różnicą, że pocieszanie nasila objawy w obrazie Natrum mur., natomiast chory typu Pulsatilla szuka pocieszenia.

Stannum również wykazuje takie płaczliwe usposobienie. Chory jest bardzo zniechęcony albo płacze z powodu objawów dotyczących klatki piersiowej. Obawia się, że zacznie podupadać na zdrowiu.

Chora typu Ignatia jest smutna, lecz ukrywa swój żal przed innymi.

Pulsatilla jest szczególnie wskazana u kobiet z błędnicą lub niedokrwistością, które stale skarżą się na uczucie zimna, a mimo tej skłonności do marznięcia wiele ich objawów łagodnieje na świeżym powietrzu. Nie znoszą dusznych pomieszczeń. Bólom, na które cierpią, zdaje się towarzyszyć uczucie zimna. Jest ono tym wyraźniejsze, im bardziej nasilone są bóle. Występują także wspomniane już objawy psychiczne. Pulsatilla jest szczególnie właściwym lekiem, gdy błędnicę powikłało nadużywanie żelaza lub chininy. W przypadku błędnicy trafiającej do was z rąk alopatów po niepowodzeniu leczenia żelazem i chininą, świadczącym, że środki te nie odpowiadają danemu przypadkowi, Pulsatilla będzie pierwszym, jeśli nie jedynym lekiem. Wskazówka ta często okaże się przydatna w praktyce, nie tylko w błędnicy, lecz także w innych dolegliwościach, gdy wynikają one nie tyle z choroby miejscowej, ile z ogólnego upośledzenia odżywienia. Cały organizm jest wyczerpany. Wszystkie tkanki są zwiotczałe. Chora cierpi z powodu zmian położenia macicy. Miesiączka występuje późno i jest skąpa, ciemna, ze skrzepami albo ma zmienny charakter. Pulsatilla nie zawsze leczy następstwa nadużywania żelaza. Pozostaje jednak w takim samym stosunku do tej substancji, jak Nux vomica do nadużywania drastycznych środków przeczyszczających, a Camphor do Cantharides.

Aby zrozumieć, w jaki sposób powstają te objawy Pulsatilla — czy to u kobiet, u których spotyka się je najczęściej, czy wyjątkowo u mężczyzn — trzeba pamiętać, że lek działa na układ naczyniowy, zwłaszcza na prawą połowę serca, oraz na żyły i naczynia włosowate. Widzimy zatem, że wszystko, co osłabia żylną część krążenia i opóźnia powrót krwi do serca, musi oczywiście wywoływać właśnie tę grupę objawów, w której Pulsatilla może być wskazana. Wiemy na przykład, że ciepłe, duszne pomieszczenie wywołuje te objawy. Gdybyście siedzieli w dusznym pomieszczeniu albo w takim, w którym temperatura jest zbyt wysoka, żyły stałyby się kręte, pojawiłby się pewien ucisk w klatce piersiowej i zwolnienie czynności serca. Takie same objawy występujące w chorobie przemawiają za Pulsatilla. Lek ten działa silniej na prawą niż na lewą połowę serca; dlatego mimo uczucia zimna wynikającego z niedokrwistości świeże powietrze pobudza krążenie żylne, co łagodzi objawy zależne od spowolnionego przepływu krwi.

Przy takim zaburzeniu krążenia żylnego w całym ciele można znaleźć liczne objawy przemawiające za Pulsatilla. W klatce piersiowej występuje bolesność odczuwana w jednej lub drugiej okolicy podobojczykowej, na szczycie jednego bądź drugiego płuca; nasila się ona, gdy chory leży na tej stronie albo uciska lewą stronę klatki piersiowej. Bolesność ta zdaje się obejmować struktury mięśniowe w okolicy barku, a nawet schodzić w dół ramienia po stronie dotkniętej dolegliwością. Objaw ten wskazuje na przekrwienie żylne albo przynajmniej na spowolnione krążenie w górnej części lewego płuca. Był on cenną wskazówką dla mnie i dla wielu lekarzy w początkowym okresie gruźlicy, zwłaszcza u kobiet o temperamencie Pulsatilla. Bolesności płuca może towarzyszyć kaszel z odkrztuszaniem. Chociaż mogą nie występować objawy jednoznacznie potwierdzające obecność nacieku gruźliczego, obecne będą inne oznaki wskazujące na początek choroby. Pulsatilla wielokrotnie przynosiła ulgę w takich przypadkach.

Pulsatilla jest również wskazana w żylakach, niezależnie od tego, czy występują na kończynach, czy w okolicy jądra jako żylaki powrózka nasiennego. Dotknięte części są niebieskawe i dokuczają choremu występującą w nich bolesnością oraz bólami kłującymi.

Krwawienie z nosa przemawiające za Pulsatilla ma charakter bierny. Krew płynie jednostajnie, ale nie jest jasnoczerwona ani nie tryska, jak w krwawieniu z nosa zależnym od zmian w tętnicach. Krwawienie często występuje zastępczo, w miejsce miesiączki. To samo dotyczy odpluwania krwi, czyli krwioplucia, które albo wiąże się z tą bolesnością lub biernym przekrwieniem klatki piersiowej, albo zależy od zahamowania miesiączki.

W odniesieniu do tych objawów żylnych Pulsatilla ma ważny lek analogiczny — Hamamelis, który może z nią tutaj współzawodniczyć. Zanim przeprowadzono próbę lekową Hamamelis, Pulsatilla była jedynym lekiem, na którym mogliśmy polegać w wymienionej grupie objawów. Hamamelis jest lekiem preferowanym w żylakach, chyba że objawy konstytucyjne przemawiają za Pulsatilla; dotyczy to zwłaszcza żylaków powrózka nasiennego. Żylaki powrózka nasiennego wyleczono za pomocą Hamamelis stosowanego zewnętrznie i przyjmowanego wewnętrznie. Wielką cechą charakterystyczną tego leku, przesądzającą o jego wyborze, jest bolesność dotkniętej części. Nie jest to dokładnie bolesność jak po stłuczeniu, charakterystyczna dla Arnica; nie jest to wrażliwa bolesność Lachesis ani kłująca bolesność Apis, lecz bolesność właściwa przekrwieniu żylnemu. Hamamelis można z powodzeniem stosować w każdym stanie, w którym taka bolesność występuje. Często stosowałem ten lek w ciąży, gdy na brzuchu pojawiały się żylaki, a chora nie mogła wykonać żadnego ruchu bez odczuwania bolesności jak po stłuczeniu. Hamamelis nie jest panaceum, za jakie chcieliby go uważać aptekarze. Nie leczy wszystkiego — skręceń, oparzeń gorącym płynem lub parą itd. — leczy jednak opisaną przeze mnie grupę objawów.

Innym lekiem zgodnym z Pulsatilla jest Lilium tigrinum, które podobnie jak Pulsatilla oddziałuje na prawą połowę serca, wywołując przepełnienie żył, poprawę na świeżym powietrzu, skąpą miesiączkę oraz smak krwi w ustach. Różni się jednak od Pulsatilla wyraźną skłonnością do wypadania macicy, z parciem w dół ustępującym po podtrzymaniu brzucha albo skrzyżowaniu kończyn. Gdy wskazana jest Lilium, występuje również ostry ból promieniujący od lewej brodawki sutkowej przez klatkę piersiową do pleców.

Innym lekiem analogicznym jest Sepia, która ma wiele objawów Pulsatilla. Również jest wskazana w niedokrwistości i błędnicy oraz cechuje ją łagodny, płaczliwy temperament, lecz objawy psychiczne są odmienne. W obrazie Sepia może czasami występować drażliwość lub gwałtowność. Chora typu Sepia odczuwa zupełną niechęć do swoich zwykłych obowiązków domowych.

Rozważmy teraz działanie Pulsatilla na błony śluzowe. Łatwo je zapamiętać. Lek wywołuje nieżytowe zapalenie błon śluzowych, kończące się wytwarzaniem niedrażniącego, żółtego lub żółtawozielonego śluzu. Oto wskazanie, które można odnieść do każdej błony śluzowej.

Zapalenie spojówek przemawia za Pulsatilla, gdy wydzielina jest gęsta, żółta lub żółtawozielona i niedrażniąca; dlatego lek nie jest wskazany na początku, lecz w toku w pełni rozwiniętej choroby. Jest nieoceniony w zapaleniu oczu po odrze, ropnym zapaleniu oczu oraz ophthalmia neonatorum, czyli zapaleniu oczu noworodków — niezależnie od tego, czy dolegliwości te mają pochodzenie rzeżączkowe — jeżeli wydzielina ma opisany charakter. Lekiem analogicznym jest tu Argentum nitricum, które wykazuje dokładnie takie same, lecz wyraźniejsze objawy. Należy je zastosować, gdy Pulsatilla zawiedzie.

Mercurius corrosivus nasuwa się jako lek w przypadkach, które mimo Argentum nitricum grożą owrzodzeniem i perforacją rogówki.

Nie są to bynajmniej jedyne objawy oczne Pulsatilla. Dr George S. Norton z Nowego Jorku opublikował przed kilkoma laty w „Hahnemannian Monthly” pracę o stosowaniu tego leku w chorobach oczu. Praca ta liczyła około sześciu czy ośmiu stron. Oprócz wspomnianego już zapalenia spojówek Pulsatilla wywołuje: zamglenie widzenia z zawrotami głowy i nudnościami, podwójne widzenie, widzenie gwiaździstych obrazów, ognistych kręgów itd. — są to zazwyczaj objawy odruchowe; krosty na rogówce z bardzo nieznacznym światłowstrętem, lecz z łzawieniem nasilającym się na świeżym powietrzu; uciskające i kłujące bóle oka; obrzęknięte powieki; jęczmienie ustępujące na świeżym powietrzu; objęte stanem zapalnym i obrzęknięte brzegi powiek, ale bez otarć.

Pulsatilla jest również znakomitym lekiem w małych, centralnych owrzodzeniach rogówki bez unaczynienia, zwłaszcza występujących u osób skrofulicznych. Można ją ponadto stosować w łzawieniu spowodowanym chorobą przewodu łzowego, gdy występują wymienione wyżej objawy.

Pulsatilla działa również na błonę śluzową nosa i wywołuje objawy wskazujące na nią w późniejszych okresach przeziębienia. Nie należy jej podawać na początku przeziębienia, chyba że rozstrzygają o tym temperament i inne objawy, ponieważ kichanie oraz surowicza, nadżerająca wydzielina nie są charakterystycznymi objawami Pulsatilli. Kiedy jednak stwierdzicie „dojrzały” nieżyt nosa, to znaczy gdy wydzielina z nosa jest gęsta, śluzowo-ropna, żółtawa lub żółtawozielona i w najmniejszym stopniu nie powoduje nadżerek, macie doskonały obraz Pulsatilli.

W przewlekłym nieżycie nosa można podać Pulsatillę, jeżeli wydzielina ma taki charakter. Aby doprowadzić do wyleczenia, lek trzeba podawać często i wytrwale. Oprócz wymienionych już objawów występuje jeszcze jeden, mianowicie utrata smaku i węchu. Istnieje lek znany jako Cyclamen, którego symptomatologia jest bardzo podobna do symptomatologii Pulsatilli. Wydaje się odpowiedni w nieżycie nosa z utratą smaku i węchu oraz z taką samą gęstą wydzieliną jak w obrazie Pulsatilli; dodatkowo występuje jednak skurczowe kichanie.

Penthorum sedoides jest użyteczne w początkowym okresie nieżytu nosa, gdy występuje bolesność nosa i gardła. Chory skarży się na stałe uczucie wilgoci w nosie, lecz bez kataru. Później tworzy się gęsta, ropna wydzielina, podobnie jak w obrazie Pulsatilli.

Spigelia jest jednym z naszych najlepszych leków na nieżyt nozdrzy tylnych. Wskazują na nią następujące objawy: obfite spływanie śluzu przez nozdrza tylne; śluz z nosa wydostaje się wyłącznie przez nozdrza tylne. W rękach dra Aug. Korndoerfera lek ten doprowadził do kilku pomyślnych wyleczeń.

Hydrastis również odpowiada nieżytowi tylnej części nosa. Wydzielina jest rzadka i wodnista, a towarzyszą jej silne pieczenie i bolesność oraz uczucie, jakby w nozdrzach znajdował się włos.

Pulsatilla jest nieocenionym lekiem w chorobach uszu. W zapaleniu ucha zewnętrznego można ją stosować, gdy ucho zewnętrzne jest gorące, czerwone i opuchnięte oraz występują przeszywające, rwące i pulsujące bóle, nasilające się w nocy.

Jest również użyteczna w zapaleniu ucha środkowego, gdy z ucha wydobywa się obfita, gęsta, żółtawa lub żółtawozielona wydzielina.

Pulsatilla jest jednym z naszych głównych leków w nieżytowym zapaleniu ucha. Występuje głuchota z uczuciem zatkania uszu oraz szumiące odgłosy w uszach, synchroniczne z tętnem. Silicea jest lekiem najbliższym Pulsatilli w nieżytowym wycieku z ucha.

Belladonna i Mercurius działają głębiej niż Pulsatilla, obejmując tkanki komórkowe.

Chamomilla jest podobna do Pulsatilli pod względem objawów usznych, lecz bóle są gwałtowniejsze i towarzyszy im zaczerwienienie policzków; chory nie znosi bólu.

O Plantago major należy pomyśleć, gdy ból ucha jest związany z bólem zęba.

Tellurium wywołuje nieżyt ucha środkowego, który może objąć nawet ucho wewnętrzne lub mózg, a także przeniknąć do komórek wyrostka sutkowatego i doprowadzić tam do powstania ropnia. W uchu środkowym tworzy się ropa, która w końcu przebija błonę bębenkową i wydostaje się na zewnątrz.

W nieżycie gardła Pulsatilla bywa lekiem właściwym, choć niezbyt często. Wskazuje na nią wówczas wygląd zajętych części. Migdałki są wyraźnie zaczerwienione, naczynia krwionośne tej okolicy są żylakowato poszerzone, a cieśń gardzieli ma barwę ciemnoczerwoną lub purpurowawą. Występują również bóle kłujące w gardle — przypominające w tym miejscu Apis — zwykle nasilające się przy przełykaniu śliny lub po jedzeniu.

Opuszczając gardło, przechodzimy następnie do żołądka, w którym Pulsatilla wywołuje nieżyt. Jest wskazana w tej chorobie, gdy język pokrywa gruby, szorstki, biały nalot. Usta są suche, a jednak pragnienie jest niewielkie, gdyż brak pragnienia stanowi cechę charakterystyczną tego leku. Występują także nudności, a czasami wymioty; treść wymiotna składa się z pokarmu lub śluzu, a także z żółci. Zwracany pokarm mógł zostać spożyty dużo wcześniej, co ukazuje charakterystyczną dla tego leku słabość trawienia. Po jedzeniu pojawiają się uczucie pełności i ciężkości w żołądku, niekiedy połączone z uczuciem bolesności żołądka, jakby wskutek owrzodzenia. Ten ostatni objaw jest jedynie doznaniem subiektywnym i często występuje w obrazie Pulsatilli. Zwykle pojawia się biegunka ze śluzowatymi lub wodnistymi stolcami, nasilająca się po północy. Objawom żołądkowym towarzyszy zgaga, natomiast wodne odbijania występują niezbyt często. Gdy wodne odbijania wskazują na Pulsatillę, rano pojawia się gnilny smak w ustach, ustępujący po napiciu się. Chory ma ochotę na lemoniadę. Może skarżyć się, że usta są suche, choć zdają się zawierać dużo śluzu. Do innych doświadczanych objawów należą: uczucie ciężaru w nadbrzuszu godzinę po jedzeniu, ustępujące po ponownym spożyciu pokarmu; uczucie, jakby pokarm zalegał w przełyku (również China, Abies); pulsowanie w nadbrzuszu; obfite, przemieszczające się gazy, powodujące szczypiące bóle i burczenie, nasilające się po przebudzeniu lub bezpośrednio po kolacji. Oto objawy wskazujące na ten lek w nieżycie żołądka. Jakie są przyczyny wywołujące tę dolegliwość? Przede wszystkim — i co najważniejsze — lek ten jest wskazany, gdy zaburzenia powstały po spożyciu tłustych potraw lub ciasta. Jest również wskazany w nieżycie żołądka spowodowanym mieszaną dietą, na przykład indykiem, warzywami, kawą itd.; także po oziębieniu żołądka lodami lub lodowatą wodą, zwłaszcza gdy żołądek jest rozgrzany. W jeszcze innych przypadkach może być wskazany po przemoknięciu, szczególnie po przemoczeniu stóp, po którym dochodzi do zatrzymania miesiączki.

Dobrze będzie teraz odróżnić ten lek od innych, najczęściej stosowanych przy takich objawach dyspeptycznych. Najpierw jednak zaznaczę, że do leków, które podobnie jak Pulsatilla wykazują pogorszenie po spożyciu tłustych potraw, należą Ipecac, Thuja i Carbo veg. Arsenicum i Carbo veg. cechuje pogorszenie po lodach, natomiast Nux vomica i Ipecac — po spożyciu mieszanych potraw lub po jedzeniu w nocy; można także pomyśleć o Cinchona. Przy ochocie na lemoniadę należy brać pod uwagę Cyclamen, Sabina i Belladonna; przy nudnościach na myśl lub zapach pokarmu, szczególnie obfitego albo tłustego — Sepia i Colchicum; przy wymiotach treścią pokarmową długo po jedzeniu — Kreosote.

Jak wiemy, Bryonia wywołuje nieżyt żołądka z biało obłożonym językiem, gnilnym smakiem w ustach i uczuciem ciężkiego brzemienia w żołądku. Może być także wskazana w nieżycie żołądka spowodowanym jego oziębieniem, chociaż lepiej odpowiada przypadkom wywołanym upałem letniej pogody. Bryonii zwykle towarzyszy jednak zaparcie, a jeśli występuje biegunka, stolce nie są żółtawozielone ani wodniste. Zamiast tego są papkowate i mają gnilny zapach lub zapach starego sera.

Nux vomica przypomina Pulsatillę. Oba leki są użyteczne w nieżycie żołądka powstałym wskutek przejedzenia lub mieszanej diety. Nux jest szczególnie wskazana po nadużyciu napojów alkoholowych. W obrazie Nux vomica występują również suchość ust przy niewielkim pragnieniu albo jego braku oraz przykre doznania w okolicy żołądka. Jelita są zaparte. O ile zgaga jest charakterystyczna dla Pulsatilli, o tyle wodne odbijania są charakterystyczne dla Nux vomica; to ostatnie stwierdzenie ma oczywiście jedynie charakter porównawczy.

Antimonium crudum przypomina Pulsatillę, lecz w obrazie tego leku język jest pokryty białym nalotem, jakby został pobielony. Wymioty przeważają nad pozostałymi objawami. Nawet niewielka ilość pokarmu wywołuje nudności i wymioty. Jest to znakomity lek dla dzieci.

Ipecacuanha jest pierwszorzędnym lekiem w nieżytach żołądka spowodowanych oziębieniem go lodowatą wodą albo spożyciem ciasta, słodyczy lub innych niestrawnych produktów. Język jest zwykle czysty. Rzadko występuje na nim gruby nalot właściwy Pulsatilli lub Antimonium crudum. Nudności przeważają nad wszystkimi innymi objawami.

Arsenicum jest lekiem dopełniającym Pulsatillę, gdy nieżyt żołądka powstaje wskutek oziębienia go lodami lub lodowatą wodą.

Wspomniałem przy Pulsatilli o uczuciu kamienia w nadbrzuszu. Podobny objaw znajdziecie w obrazie Abies nigra, skutecznie stosowanego w dolegliwościach żołądkowych, gdy po jedzeniu chory odczuwa w żołądku coś jakby jajko ugotowane na twardo. Wśród objawów jelitowych Pulsatillę można stosować przy zaparciu występującym u kobiet ciężarnych albo po nadużywaniu Cinchona i jej preparatów. Stolce są duże.

Można ją również stosować w biegunce, gdy stolce są zielonkawożółte albo mają zmienną barwę. Biegunka jest zwykle spowodowana spożyciem mieszanych potraw późnym wieczorem poprzedniego dnia. Stan chorego pogarsza się po północy.

Należy tu porównać Iris versicolor, jeden z najlepszych leków, jakimi dysponujemy w leczeniu cholera morbus, której napad występuje najczęściej o drugiej lub trzeciej nad ranem, z wymiotami treścią pokarmową oraz kwaśną i żółciową, a jednocześnie z gwałtownym przeczyszczeniem. Od Veratrum album różni się brakiem zimna i objawów zapaści.

W zapaleniu pęcherza moczowego lub jego nieżycie Pulsatilla jest wskazana, gdy występuje częste parcie na oddawanie moczu wskutek ucisku na pęcherz, jakby był on nadmiernie wypełniony. Pojawia się ból cewki moczowej. Sam mocz bywa mętny wskutek domieszki śluzu. W praktyce klinicznej nie stwierdziliśmy, by Pulsatilla była pierwszorzędnym lekiem w zapaleniu pęcherza moczowego, lecz niemal zawsze okazywała się właściwa przy objawach ze strony pęcherza towarzyszących ciąży. W zapaleniu pęcherza ustępuje pierwszeństwa lekom Cantharis, Equisetum i Dulcamara.

Rzeżączka wymaga Pulsatilli, gdy wydzielina jest gęsta, śluzowo-ropna, żółtawa lub żółtawozielona. Gdy lek ten jest wskazany, zwykle występują bóle w pachwinach; zauważyłem również bóle przebiegające przez podbrzusze z jednej strony na drugą. Pulsatilla niekiedy wywoływała ten objaw. Po kilkakrotnym podaniu jej w takich przypadkach chory powraca, skarżąc się na pobolewanie w poprzek brzucha. Wystąpienie tego objawu wymaga wydłużenia odstępów między dawkami albo całkowitego odstawienia leku.

Przy zahamowaniu wydzieliny rzeżączkowej Pulsatilla jest wskazana, jeśli dochodzi do zapalenia jądra, a właściwie najądrza. Jądro jest podciągnięte, powiększone, bardzo wrażliwe na dotyk i ciemnoczerwone. Wzdłuż przebiegu powrózka nasiennego występują ostre, ciągnące bóle. O ile nie przemawiają przeciwko niej inne objawy, Pulsatilla przywróci wydzielinę i złagodzi dokuczliwy ból, lecz choremu trzeba zapewnić spokój, a mosznę podtrzymywać suspensorium. W niektórych przypadkach stosowałem pomocniczo miejscowo gorącą wodę. Choć zdaje się ona zwiększać obrzmienie, łagodzi ból.

W niektórych przypadkach wydaje się, że nie występują żadne objawy subiektywne. Można zaobserwować jedynie, że jądro jest opuchnięte i wyjątkowo bolesne przy dotyku. Wydzielina rzeżączkowa prawie, jeśli nie całkowicie, ustała. W takich przypadkach właściwym lekiem jest Hamamelis.

Clematis jest znakomitym lekiem w rzeżączkowym zapaleniu jądra, gdy jądro jest stwardniałe i twarde jak kamień.

Rhododendron jest również użytecznym lekiem, gdy zapalenie jądra staje się przewlekłe, a jądro jest stwardniałe dokładnie tak samo jak w obrazie Clematis. W przypadku Rhododendron jądro wykazuje jednak skłonność do zaniku. Występuje także uczucie, jakby gruczoł był miażdżony.

Przy stwardnieniu jądra możecie w wolnej chwili porównać Conium, Arnica, Staphisagria, Spongia i Aurum, oprócz leków już wymienionych. Oxalic acid można podać, gdy w powrózkach nasiennych występują straszliwe bóle neuralgiczne, nasilające się przy najmniejszym ruchu.

Mercurius jest wskazany, gdy gruczoły są powiększone, skąpa pozostała wydzielina ma zielonkawą barwę i występuje stulejka.

Pulsatilla jest użyteczna przy powiększeniu gruczołu krokowego. Wskazuje na nią objaw mechaniczny: „stolce, gdy uda się je oddać, są duże i płaskie”.

Wodniak jądra, zwłaszcza wrodzony, może ustąpić pod wpływem Pulsatilli.

Następnie zbadajmy związek Pulsatilli z błonami maziowymi. Pulsatilla nie wykazuje powinowactwa do właściwych błon surowiczych, jakie stwierdziliśmy w przypadku Aconite i Bryonia, lecz działa na worki maziowe, które nieco różnią się od czystych błon surowiczych. Pulsatilla jest wskazana w reumatyzmie stawowym oraz w dnawym, rzeżączkowym i urazowym zapaleniu błony maziowej. Staw jest oczywiście obrzęknięty, a bóle mają ostry, kłujący charakter i towarzyszy im uczucie bolesności lub podskórnego owrzodzenia w okolicy zajętego stawu. Bóle w tych zapaleniach stawów są zwykle wędrujące — raz występują tu, raz gdzie indziej. Bóle rwące w stawie zmuszają chorego do poruszania zajętą częścią ciała. Ucisk przynosi ulgę. Te bóle rwące często rozciągają się w dół kończyny i towarzyszą im szarpnięcia, prawdopodobnie wskutek podrażnienia nerwów mięśniowych; ustępują przy powolnym poruszaniu się. Zatrzymuję się przy tych bólach, ponieważ tak często wskazują one na Pulsatillę. Zwykle nasilają się pod wpływem ciepła, a ustępują pod wpływem zimna. Są silniejsze wieczorem.

Pulsatilla istotnie dorównuje Apis w zapaleniu błony maziowej, lecz w obrazie tego drugiego leku wysięk jest większy; Apis jest wskazana, gdy wokół stawu występuje znaczny obrzęk.

W reumatyzmie z wędrującymi bólami można porównać Kali bichromicum, Sulphur i Bryonia.

Kali bichromicum jest wskazany w reumatyzmie rzeżączkowym. Bóle łagodnieją w ciepłym pomieszczeniu.

Ze względu na działanie na narządy trawienne Pulsatilla ma wartość w dnie lub skazie dnawej, zwłaszcza gdy dolegliwość została wywołana niestrawnością. Jeżeli mimo jej zastosowania choroba się utrzymuje, dobrym lekiem następczym jest Colchicum.

Rozważmy teraz działanie Pulsatilli na poszczególne narządy. Zbadaliśmy już objawy psychiczne tego leku. Pozostaje omówić jego bóle głowy. Można je podsumować jako przeważnie czołowe i nadoczodołowe. Na ogół są pochodzenia macicznego, neuralgicznego, reumatycznego lub żołądkowego. Nasilają się wskutek wysiłku umysłowego i ciepła. Zwykle są silniejsze wieczorem, chociaż objawy żołądkowe nasilają się rano. Gdy mają podłoże reumatyczne, bóle są ostre, zdają się przechodzić z głowy na twarz i niemal doprowadzają chorego do szaleństwa — tak są silne. W innych przypadkach mogą być wędrujące i przemieszczać się z jednej części głowy do drugiej.

W niektórych przypadkach ból głowy towarzyszy zahamowaniu miesiączki. Głowa jest gorąca. Ból głowy łagodnieje na świeżym powietrzu i często towarzyszy mu krwawienie z nosa.

W tych bólach głowy należy porównać Pulsatillę z następującymi lekami:

Ranunculus bulbosus — ból na szczycie głowy, jakby głowa była rozpierana, silniejszy wieczorem oraz przy przechodzeniu z zimnego do ciepłego powietrza i odwrotnie.

Ranunculus sceleratus — gryzienie w małym punkcie na szczycie głowy. Cocculus indicus — ból potylicy, jakby potylica otwierała się i zamykała.

Spigelia — uczucie, jakby głowa była otwarta wzdłuż szczytu. Carbo animalis — uczucie na szczycie głowy, jakby głowa była rozpierana; chory musi przytrzymywać ją, jakby chciał utrzymać jej części razem.

Veratrum album — ucisk na szczyt głowy z bólem żołądka; ból głowy ustępuje przy uciskaniu szczytu i nasila się wskutek ruchu. Menyanthes — uciskowy ból szczytu głowy oraz, podczas wchodzenia po schodach, uczucie, jakby ciężar uciskał mózg, z zimnymi dłońmi i stopami.

Phellandrium — ból jak od ciężaru na wierzchołku głowy, z pobolewaniem i pieczeniem w skroniach oraz nad oczami, które są przekrwione; oczy łzawią; chory nie znosi ani światła, ani dźwięku.

Objawy oczne oraz niektóre objawy uszne zostały już omówione. Przejdziemy teraz do tych objawów ucha, które jeszcze pozostały. Pulsatilla od dawna jest znana jako lek na otitis externa, czyli zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego. Bóle są bardzo silne, jak zresztą muszą być ze względu na ciasnotę przewodu otoczonego kością. Ucho zewnętrzne jest obrzęknięte i zaczerwienione. Bóle zwykle nasilają się w nocy. Dolegliwość może zakończyć się wyciekiem z ucha o opisanym już charakterze.

Przechodzimy następnie do działania Pulsatilli na organizm kobiecy. To właśnie tutaj Pulsatilla zdobyła swoje laury. Jest wskazana u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania, gdy krwawienie miesiączkowe nie ustaliło się prawidłowo albo wcale się nie pojawiło. Szczególnie w tym okresie można stwierdzić bolesność szczytów płuc, wskazującą na Pulsatillę; dobrze wiadomo, że jeśli nie usunie się tego objawu i nie doprowadzi do wystąpienia miesiączki, u chorej rozwinie się jakaś postać gruźlicy. Gdy miesiączka już występuje, ma skłonność do pojawiania się zbyt późno i jest zbyt skąpa. Krwawienie ma charakter niestały: raz się pojawia, raz ustaje; raz ma postać ciemnej, skrzepłej krwi, innym razem jest niemal bezbarwne i wodniste. Poprzedza je kolka miesiączkowa. Bóle mają charakter kurczowy i ściskający oraz są tak silne, że chora ledwie może je znieść. W zamkniętym pomieszczeniu niemal się dusi. Temperament Pulsatilli jest u niej wyraźnie zaznaczony. Brak miesiączki może wskazywać na Pulsatillę, gdy występuje w zwykłym terminie miesiączki, gdy jest następstwem przemoczenia stóp oraz gdy krwawienie z nosa zastępczo pełni funkcję miesiączki. W niektórych takich przypadkach pojedyncza dawka wywoła krwawienie miesiączkowe, natomiast w innych lek trzeba podawać wielokrotnie.

Pulsatilla może być przydatna podczas ciąży. Bolesność macicy i powłok brzusznych może wskazywać zarówno na ten lek, jak i na Hamamelis.

Może ona również korygować nieprawidłowe ułożenie płodu w macicy.

Wiem, że wypowiadając to twierdzenie, wkraczam na grunt budzący spory. Nie twierdzę, że Pulsatilla spowoduje obrócenie się płodu. Twierdzę natomiast, że Pulsatilla oddziałuje na mięśniowe ściany macicy i pobudza ich wzrost.

Niekiedy podczas ciąży macica rozwija się silniej po jednej stronie niż po drugiej. Jej rozwój jest wówczas nierównomierny, a płód musi przyjąć nieprawidłowe ułożenie. Pulsatilla, zmieniając sposób wzrostu macicy, pozwala płodowi przyjąć właściwe ułożenie.

Podczas porodu Pulsatilla jest wskazana, gdy bóle porodowe są powolne, słabe i nieskuteczne. Innym razem mogą być skurczowe i nieregularne, a nawet wywoływać omdlenie, jak w obrazie Nux vomica. Chora ma wrażenie, że się dusi, i prosi o otwarcie okien.

Pulsatilla może być również wskazana po porodzie, gdy łożysko pozostaje przyrośnięte. W takich przypadkach nie tylko doprowadzi do oddzielenia łożyska, lecz także wzmocni napięcie macicy na tyle, by zapobiec krwotokowi poporodowemu. W tym stanie przydatna jest również Cantharis.

Pulsatillę można także stosować w bólach poporodowych, jeśli odpowiada temperament chorej.

Bóle te jednak częściej wskazują na Chamomilla i Xanthoxylum. Zwłaszcza ten ostatni lek jest dobrym wyborem.

Cuprum jest dobrym lekiem na silne, kurczowe bóle poporodowe u wieloródek.

Pulsatilla może być również przydatna przy skąpych lub zahamowanych odchodach połogowych.

Może być wskazana równie często jak Hamamelis w phlegmasia alba dolens, czyli bolesnym obrzęku białym kończyny.

Pulsatilla oddziałuje na gruczoły sutkowe zarówno przed ciążą, w jej trakcie, jak i po niej. Jest wskazana, gdy podrażnienie mechaniczne, na przykład wskutek noszenia podręczników szkolnych, wywołuje wypływ mleka. Po porodzie nadal można podać ten lek, gdy pierś jest obrzęknięta i bolesna, a wydzielanie mleka skąpe lub nieobecne, przy czym chora jest posępna i płaczliwa.

W związku z tym mogę wymienić kilka ważniejszych leków. Uważam, że Urtica urens jest najlepszym lekiem przy braku pojawienia się mleka bez innych objawów, kiedy nie ma żadnej widocznej przyczyny bezmleczności.

Kolejnym lekiem jest Ricinus communis, czyli olej rycynowy. Stosowany zewnętrznie pobudzał wydzielanie mleka. Może także okazać się skuteczny, gdy podaje się go wewnętrznie w niskiej potencji.

Jeszcze innym lekiem jest Agnus castus, przydatny, gdy stan psychiczny chorej cechuje znaczne przygnębienie.

Causticum jest wskazany u kobiet ze skazą reumatyczną. Twarz jest zwykle ziemista, a chora posępna i przygnębiona.

Pulsatilla ma wielu lekowych sprzymierzeńców w chorobach kobiecych. Przede wszystkim można wymienić Actea racemosa, czyli Cimicifuga. Lek ten przypomina Pulsatillę, ponieważ działa na macicę. Oba leki sprzyjają prawidłowemu porodowi. W tym zakresie Actea jest prawdopodobnie lepsza z tych dwóch. Przypomina również Pulsatillę działaniem podczas porodu, będąc wskazana przy bardzo dokuczliwych bólach porodowych. Bóle te nie są jednak przerywane, lecz raczej ciągłe. Pod względem temperamentu Actea racemosa różni się od Pulsatilli. Jest na przykład wskazana przy bardzo silnym pobudzeniu nerwowym, zarówno podczas porodu, jak i poza nim, kiedy kobietę ogarnia przerażająco lękowy nastrój. Odczuwa trwogę lub lęk przed czymś, co ma się wydarzyć, i uczucie to prześladuje ją dzień po dniu. Innym razem lęka się podjęcia czegokolwiek, nawet zwykłej pracy. Actea racemosa jest również wskazana przy każdym odchyleniu macicy od prawidłowego położenia, jeśli występują ostre bóle tnące biegnące w poprzek podbrzusza, z jednej strony na drugą. Należy ją także stosować w neuralgiach odruchowych wskutek podrażnienia macicy, niezależnie od tego, czy zajęte są nerwy głowy, klatki piersiowej, czy kończyn.

Innym lekiem, który należy porównać z Pulsatillą, jest Caulophyllum. Lek ten znamy od niezbyt wielu lat, a jednak jest tak przydatny, że obecnie nie moglibyśmy się bez niego obejść. Jego główną cechą jest przerywany charakter bólów. Jeżeli bóle są neuralgiczne i stanowią odruchowy skutek zaburzeń macicy, występują napadowo. Zwykle są ostre i kurczowe oraz pojawiają się w obrębie pęcherza moczowego, pachwin i kończyn dolnych. Podczas porodu Caulophyllum jest wskazany przy skrajnym bezwładzie macicy. Bóle mogą być bardzo silne, a mimo to najwyraźniej nie występuje skuteczna czynność wypierająca. Lek ten jest często wskazany u nerwowo pobudzonych kobiet, dla których ból zdaje się nie do zniesienia. Bóle są skurczowe i przerzucają się z miejsca na miejsce — raz występują w pachwinach, potem w brzuchu, a następnie w klatce piersiowej — lecz nie przebiegają w kierunku właściwym prawidłowym bólom porodowym. Chora wydaje się wyczerpana. Występuje krańcowe wyczerpanie całego organizmu. Niekiedy ledwie może mówić, tak słaby jest jej głos. Są to objawy wskazujące na Caulophyllum. Większość lekarzy stosowała tu ten lek w niskich potencjach, chociaż można używać wszystkich potencji. Może być również wskazany w ostatnich tygodniach ciąży, gdy chora cierpi na rzekome bóle porodowe, polegające na bolesnym uczuciu parcia ku dołowi w podbrzuszu. Widziałem, jak pojedyncza dawka przerwała te bóle po tym, gdy trwały już od wielu godzin.

Następnie muszę omówić Helonias dioica, czyli fałszywego jednorożca, należącego do rodziny liliowatych. Jest to jeden z nowych leków, który okazał się godny miejsca obok dobrze wypróbowanej Pulsatilli. Jest użyteczny u kobiet z wyczerpanym układem nerwowym, które łatwo męczą się przy każdej pracy i skarżą się na ból pleców połączony z uczuciem zmęczenia, rozciągającym się na kończyny. Wydaje się, że podczas pracy czują się lepiej niż w chwili jej rozpoczęcia. Nie jest to jednak stan charakterystyczny dla Rhus tox. Nie wynika on, jak w przypadku tego ostatniego leku, z rozruszania sztywnych stawów. Przyczyną tego objawu jest ustępowanie części znużenia w miarę kontynuowania pracy przez chorą. Ból pleców jest zazwyczaj umiejscowiony w okolicy lędźwiowej, tuż nad nerkami; może też występować niżej i obejmować okolicę krzyżową. Ból w każdej z tych okolic może towarzyszyć zaburzeniom macicy. Przekonacie się również, że Helonias jest użyteczny przy zatrzymaniu miesiączki — pod tym względem jest bardzo zbliżony do Pulsatilli — gdy nerki są przekrwione. Wydaje się, jakby comiesięczne przekrwienie, zamiast znaleźć właściwe ujście przez naczynia maciczne, rozszerzało się na nerki i powodowało białkomocz. Mocz jest skąpy i mętny. Helonias bywa także wskazany po porodzie, gdy występuje skłonność do wypadania macicy i innych jej nieprawidłowych położeń. Chora skarży się na uczucie ciężkości i ciągnięcia w obrębie miednicy. Występuje nadwrażliwość określana jako „świadomość istnienia macicy”. Wiecie, że nie jesteśmy świadomi swoich narządów wewnętrznych. Poruszają się one i pełnią właściwe sobie funkcje, nie wywołując żadnych doznań. Z chwilą, gdy doznania uświadamiają wam obecność żołądka lub wątroby, zaczyna się w tym narządzie choroba. Objawom wypadania macicy i jej nadwrażliwości towarzyszą także zbyt długo utrzymujące się odchody połogowe, jeśli mogę użyć tego określenia. Ściślej mówiąc, przez wiele tygodni po porodzie utrzymuje się krwista wydzielina. Przypominam sobie przypadek, który leczyłem zeszłej zimy. Dotyczył kobiety, która urodziła bardzo duże dziecko, a następnie cierpiała na wypadanie macicy. Podałem jej kilka leków, lecz żaden nie przyniósł ulgi, toteż po trzech miesiącach nadal nie była wyleczona. Mniej więcej w tym czasie zaczęła się skarżyć na ucisk obejmujący klatkę piersiową, kaszel oraz niewielką ilość krwistej plwociny. Jej matka zmarła wcześniej na gruźlicę płuc po urodzeniu bliźniąt, obawiałem się więc poważnej choroby płuc. Phosphorus nie pomógł; Nux również nie pomogła. Dokładniej przeanalizowałem przypadek. Chora powiedziała mi, że czuje, jakby na klatce piersiowej, nad mostkiem, spoczywał duży ciężar, a klatkę piersiową ściskało imadło, pozostawiając po sobie bolesność. Dolegliwość ta dokuczała jej, gdy budziła się w nocy. Te objawy ze strony klatki piersiowej zaobserwowano u mężczyzn uczestniczących w próbie lekowej Helonias. Podałem więc ten lek, który całkowicie usunął zarówno ten objaw, jak i wypadanie macicy. Przy Helonias często stwierdza się ponadto skłonność do zapalenia sromu i pochwy z wytwarzaniem ropy. Można go również stosować w owrzodzeniu szyjki macicy. Towarzyszą temu cuchnące upławy, a każdy, nawet niewielki wysiłek sprzyja wypływowi krwi. Objawom tym niemal zawsze towarzyszy uporczywy świąd okolicy narządów płciowych, z powstawaniem pęcherzy lub owrzodzeń albo bez nich. O wartości Helonias podczas samego porodu wiemy niewiele albo zgoła nic.

Lekiem, który należy umieścić obok Helonias, jest Senecio aureus. Wywołuje on zapalenie błon śluzowych, dlatego jest użyteczny przy skłonności do nieżytu nosa, gardła i płuc, szczególnie u kobiet. Jest zwłaszcza odpowiedni dla kobiet nerwowych i pobudliwych, cierpiących na silną bezsenność, którą można powiązać z podrażnieniem macicy, na przykład wskutek jej wypadania lub zgięcia. Chora cierpi na skąpą miesiączkę i ma skłonność do płaczu. Występuje suchy, męczący kaszel z bólami kłującymi w klatce piersiowej i plwociną z pasmami krwi. Pęcherz moczowy reaguje na chorobę macicy. W obrębie szyi pęcherza występuje znaczna bolesność, powodująca ból, pieczenie i dyzurię. Po rozpoczęciu krwawienia miesiączkowego objawy ze strony klatki piersiowej i pęcherza moczowego łagodnieją lub ustępują, co wskazuje, jak ściśle wiążą się one z nieregularnym przebiegiem miesiączki.

Innym lekiem jest Aletris farinosa. To jedna z najbardziej gorzkich znanych substancji. Jest blisko spokrewniona z Senecio i Helonias. W języku medycyny alopatycznej jest środkiem wzmacniającym. Jest szczególnie użyteczna u kobiet, które oprócz zaburzeń macicy i upławów cierpią na skrajne zaparcie, wymagające wielkiego wysiłku, aby doprowadzić do wypróżnienia. Występuje znaczne nagromadzenie pienistej śliny. Wśród wskazań do Aletris należy również wymienić osłabienie trawienia: pokarm wywołuje dolegliwości i ciężko zalega w żołądku.

Cyclamen jest bardzo podobny do Pulsatilli. Oba leki odpowiadają kobietom z błędnicą i niedokrwistością; w obrazach obu występują również zaburzenia trawienia oraz nietolerancja tłustych pokarmów. Kolka miesiączkowa i zaburzenia miesiączki są w obu obrazach niemal identyczne. Obu wspólny jest ten sam rodzaj melancholii. Cyclamen można odróżnić od Pulsatilli na podstawie następujących objawów: na ogół, choć nie zawsze, chora wymagająca Cyclamen odczuwa większe pragnienie. Chora odpowiadająca Pulsatilli czuje się lepiej na świeżym powietrzu, natomiast chora odpowiadająca Cyclamen — nie. Pacjentki wymagające Cyclamen cierpią na swoisty rodzaj osłabienia lub ociężałości umysłu i ciała, któremu towarzyszy znużenie. Nie mogą myśleć. Czują się lepiej, gdy zostaną pobudzone i zmuszone do ruchu. Kiedy rano wstają, czują się tak ociężałe i znużone, iż wydaje im się, że z trudem podołają obowiązkom całego dnia; kiedy jednak zabiorą się do pracy, radzą sobie dość dobrze aż do wieczora. Taki jest Cyclamen i pod tym względem jest bardzo podobny do Helonias. Pacjentki cierpią również na przytępienie zmysłów z migotaniem przed oczami. Objaw ten często występuje u osłabionych kobiet z niedokrwistością. Widzą przed oczami różne barwy, podobnie jak w obrazie Santonine. Czasami widzą tylko połowę pola widzenia. Ich zaburzenia trawienia cechuje powstawanie gazów jelitowych, które nocą wywołują kolkę, zmuszając chorą do wstania i chodzenia dla uzyskania ulgi.

Pozostaje mi jeszcze omówić Hydrastis canadensis. Lek ten działa na błony śluzowe jeszcze silniej niż Pulsatilla. Wywołuje nieżyt błon śluzowych nosa, żołądka, jelit, pęcherza moczowego, macicy i pochwy; wydzielina jest jednak bardziej żrąca niż w obrazie Pulsatilli, gęsta, żółta lub krwista. W chorobach macicy Hydrastis jest wskazany przy jej wypadaniu z owrzodzeniem szyjki. Upławy bywają czasami wodniste, a innym razem gęste, żółte i nadżerające; stanowi temu towarzyszy uczucie pustki i osłabienia w dołku podsercowym oraz wyraźnie zaznaczone kołatanie serca. Język jest wilgotny, pokryty brudnożółtym nalotem i nosi odciski zębów. Twarz ma ziemistożółty odcień, oczy są zapadnięte i otoczone ciemnymi obwódkami. Występuje skłonność do zaparcia; stolce są pokryte śluzem albo śluz jest z nimi przemieszany.

Na koniec Lilium tigrinum, które pomaga w dolegliwościach macicy, gdy ostre bóle przebiegają w poprzek brzucha od jednej kości biodrowej do drugiej; ponadto występują wyraźne bóle z parciem ku dołowi, zmuszające chorą do krzyżowania nóg. Chora kładzie rękę na sromie, aby podtrzymać trzewia.

Pulsatilla leczy gorączkę z następującymi objawami: głowa jest gorąca, a wargi suche. Chory stale oblizuje wargi, aby je zwilżyć, lecz nie chce pić. Można ją także stosować w gorączce przerywanej po nadużywaniu chininy, gdy pragnienie pojawia się o drugiej lub trzeciej po południu; następnie występują dreszcze bez pragnienia oraz niepokój i ucisk wskutek przekrwienia żylnego klatki piersiowej. Chora jest senna, a jednak nie może zasnąć. Czasami jedna ręka jest gorąca, a druga zimna.

Pulsatilla jest wskazana w odrze. Sądzę, że często podaje się ją w niewłaściwym momencie. Jest wskazana, gdy wyraźnie zaznaczone są objawy nieżytowe oraz występują katar i obfite łzawienie. Kaszel jest zazwyczaj suchy w nocy, a wilgotny w dzień. Dziecko siada w łóżku, aby kaszleć. Można ją także stosować przy bólu ucha. Nie podawajcie Pulsatilli na początku choroby, gdy gorączka jest wysoka. Leczenie należy rozpocząć od Aconite lub Gelsemium. Wysypka może rozwinąć się w pełni albo mieć ciemny wygląd.

Kali bichromicum należy stosować, gdy zamiast prostego nieżytu oczu na rogówce powstają krosty. Gardło jest opuchnięte, a bóle biegną z gardła do uszu; ślinianki są opuchnięte i występuje niedosłuch nieżytowy.

W neuralgii Pulsatilla jest wskazana, gdy bóle są szarpiące, wędrujące i napadowe, a w miarę trwania stają się coraz bardziej nieznośne.

Podrażnienie rdzeniowe również stanowi wskazanie do tego leku. Szyja, a właściwie całe ciało, wydaje się sztywne jak deska. Okolica lędźwiowo-krzyżowa sprawia wrażenie ciasno obandażowanej. Występują bóle w okolicy krzyżowej, nasilające się w pozycji siedzącej i przy odchylaniu tułowia do tyłu. Stawy wydają się słabe, jakby łatwo miały ulec zwichnięciu. Odpoczynek łagodzi te objawy, dlatego po śnie chory czuje się lepiej.

Przy bólu pleców nasilającym się podczas siedzenia można pomyśleć o Zincum, Kobalt, Sepia i Cannabis indica.

Objawy Pulsatilli dotyczące snu są bardzo charakterystyczne. Sen jest niespokojny, z częstym budzeniem się i niepokojącymi snami; po przebudzeniu chory jest otępiały i apatyczny.

Pod względem objawów dotyczących snu Pulsatilla i Nux vomica bardzo się różnią. O ile pacjent wymagający pierwszego z tych leków jest wieczorem zupełnie rozbudzony i pełen myśli, o tyle pacjent wymagający Nux jest wieczorem senny. Chory odpowiadający Nux budzi się o trzeciej lub czwartej nad ranem, czując się wypoczęty. Następnie ponownie zasypia i budzi się o zwykłej porze, czując się znacznie gorzej.

Cocculus cechuje bezsenność wynikająca z samej aktywności umysłowej. Nawet bardzo niewielkie pozbawienie snu wywołuje dolegliwości.

Sulphur ma objaw: „najmniejszy hałas w nocy budzi chorego”.