Kalium bichromicum

KALI BICHROMICUM.

Dzisiaj będę mówił o Kali bichromicum, czyli dichromianie potasu. Po leku o takim składzie należałoby oczekiwać nie tylko działania potasu, stanowiącego zasadę tej soli, lecz również modyfikującego wpływu kwasu chromowego. Przekonacie się zatem, że chociaż istnieją wyraźne ogólne podobieństwa do innych soli potasowych, występują też zdecydowane różnice wynikające z połączonego z nim kwasu. Kwas chromowy, jak zapewne dobrze wiecie, jest kwasem silnie drażniącym. To silny środek żrący, który bardzo szybko niszczy tkankę zwierzęcą, prędko wnika w głąb zajętej części i wywołuje w ten sposób głębokie owrzodzenie lub ranę.

Kali bichromicum jest lekiem działającym przede wszystkim, choć nie wyłącznie, na osoby otyłe, zwłaszcza na pulchne, krągłe dzieci, bardziej niż na dorosłych. Stwierdzamy, że ma wielką wartość w zapaleniach powierzchni błon śluzowych ze skłonnością do wysięku plastycznego i tworzenia błon rzekomych. Atakuje błony śluzowe, wywołując początkowo ich gwałtowne zapalenie, któremu towarzyszą znaczne zaczerwienienie i obrzęk, a z początku także wytwarzanie nadmiernej ilości śluzu wskutek nadczynności gruczołów śluzowych. Ta nadmierna wydzielina śluzowa bardzo szybko przekształca się w wysięk włóknikowy; stąd skłonność do tworzenia błon rzekomych.

Ten charakter wysięku na powierzchniach błon śluzowych daje nam dobrze znaną cechę dichromianu potasu: wydzieliny są lepkie, ciągnące się w nitki. Objaw ten występuje zarówno w nieżycie nosa, jak i w wydzielinach towarzyszących zapaleniu gardła i krtani oraz w treści wymiotnej przy nieżycie żołądka. Odnosi się także do upławów oraz do przewlekłej wydzieliny z cewki moczowej, która niekiedy może wskazywać na Kali bichromicum. Przykładów tej ogólnej cechy leku nie brakuje więc w żadnej części ciała. Nawet u dzieci skrofulicznych, w których chorobach Kali bichromicum bywa często doskonałym lekiem, stwierdzamy tę samą właściwość wydzielin śluzowych. Jest on na przykład wskazany w zapaleniu ucha środkowego, szczególnie gdy zajęta jest błona bębenkowa. Owrzodzeniu ulega nie tylko błona bębenkowa, lecz także powierzchnia błony śluzowej ucha środkowego. Tym, co w takich przypadkach odróżnia Kali bichromicum od innych leków, jest lepka, nitkowata i ropna wydzielina. Towarzyszy jej ból ucha z ostrymi, kłującymi bólami, które przeszywają ku górze, do głowy, oraz ku dołowi, do szyi. Stwierdzicie obrzęk węzłów chłonnych szyi, a także ślinianki przyusznej po stronie chorej. Ślinianka staje się powiększona i stwardniała, a bóle przeszywają od ucha w dół, do obrzękniętej ślinianki przyusznej.

W chorobach błony śluzowej gardła stwierdzamy taki sam charakter wysięku. W błonicy dichromian potasu jest zatem wskazany w dwóch lub trzech okolicznościach. Może być właściwym lekiem, kiedy błonica przybiera postać krupową. Błona jest dość gruba i wyraźnie żółtawa, podobna do irchy. Wydzieliny — czy pochodzą z nosa, z gardła, czy z obu tych miejsc — są zdecydowanie nitkowate. W moim przekonaniu stanowi to wystarczającą cechę odróżniającą Kali bichromicum od jodków rtęci. Gdy podaję jodek rtęci w błonicy, zmieniam lek na Kali bichromicum, gdy tylko zauważę, że odkrztuszana wydzielina staje się nitkowata, o ile lek odpowiada temu stanowi; czynię tak również dlatego, że może on zapobiec szerzeniu się choroby na krtań. Chociaż Kali bichromicum na ogół odpowiada raczej stenicznym postaciom zapalenia, mamy dostatecznie wiele wskazań dowodzących, że może być odpowiedni także w przypadkach adynamicznych.

O jodku rtęci należy myśleć w błonicy, kiedy nalot błoniasty jest mniej lub bardziej obfity i obejmuje migdałki oraz nozdrza tylne. Węzły chłonne szyi są obrzęknięte. Język pokrywa brudnożółty nalot. W gardle wytwarza się nadmierna ilość śluzu, powodująca częste „odchrząkiwanie”.

Kali bichromicum jest wskazany również w innych niż błonicze postaciach zapalenia gardła. Stosuje się go zatem w grudkowym zapaleniu gardła. Grudki chłonne gardła ulegają przerostowi i wyglądają jak małe guzki na ścianach gardła. Wydziela się z nich biała, serowata masa, która po rozgnieceniu między palcami wydaje cuchnący, nieprzyjemny zapach. Towarzyszą temu uczucie szorstkości i suchości w gardle, a niekiedy nagromadzenie lepkiego śluzu. Przekonacie się, że choroba ta jest uporczywa w leczeniu. Oprócz Kali bichromicum warto pamiętać o Hepar, Kali chloricum (zwłaszcza gdy oddech jest bardzo cuchnący) oraz Aesculus hippocastanum, czyli kasztanowcu zwyczajnym. Aesculus jest bardzo podobny do Kali bichromicum, lecz brak mu lepkiego, nitkowatego śluzu. W gardle i gardzieli występuje uczucie suchości, szorstkości i pieczenia, lecz bez obrzęku. Twarz jest ziemista, a trawienie powolne. Istnieje skłonność do zastoju w krążeniu wrotnym, przejawiająca się głębokim tętnieniem w podżebrzu, zaparciem i hemoroidami.

W innych przypadkach wskazany będzie Nux vomica na podstawie dobrze znanych objawów, których nie muszę tutaj powtarzać.

Jeszcze inne przypadki wymagają Secale cornutum, przy którym występuje odchrząkiwanie tych drobnych wysięków grudkowych.

Kali bichromicum jest wskazany w jeszcze jednej postaci choroby gardła, która nie jest ani skrofuliczna, ani krupowa, ani błonicza, lecz kiłowa. Na cieśni gardzieli powstają owrzodzenia wykazujące skłonność do przedziurawiania tkanek. Otaczająca je powierzchnia błony śluzowej ma miedzianoczerwoną barwę.

Lek ten jest również wskazany w nieżycie nosa. Początkowo wywołuje suchość błony śluzowej nosa, z łaskotaniem w nosie i kichaniem; objawy te są szczególnie wyraźne na świeżym powietrzu. Wydzielina z nosa jest lepka i ciągnąca się w nitki, często zaś gromadzi się w nozdrzach tylnych. Może być cuchnąca, ale nie musi.

Innym razem, jak w cuchnącym nieżycie nosa, wydzielina z nozdrzy lub nozdrzy tylnych przybiera postać czopów albo twardych strupów, jak się je niekiedy nazywa. Twarde grudki zielonego śluzu są odchrząkiwane z nozdrzy tylnych, szczególnie rano. W jeszcze innych przypadkach (często kiłowych) stwierdzicie owrzodzenia, w których ujawnia się drążące działanie kwasu chromowego i które wykazują skłonność do przedziurawiania zajętych części.

Kali bichromicum jest wskazany w prawdziwym krupie błoniastym. Najlepiej, choć nie wyłącznie, odpowiada jasnowłosym dzieciom o jasnej cerze, dość pulchnym i krągłym. Kaszel ma wyraźnie metaliczny dźwięk. Jest czymś więcej niż tylko szczekającym kaszlem nieżytowego krupu. Cieśń gardzieli jest na ogół silnie zaczerwieniona; migdałki mogą być nieco czerwone i lekko obrzęknięte. Kaszel zdaje się zstępować; to znaczy, że rzężenie przesuwa się coraz niżej, aż najwyraźniej dochodzi do górnej części nadbrzusza, a ściślej do dolnej jednej trzeciej mostka, skąd zdaje się rozpoczynać podrażnienie wywołujące kaszel. W tym miejscu, podobnie jak w gardle, występuje uczucie duszenia i ucisku; oddychanie staje się bardzo mozolne. Dziecko miewa napady duszenia, które budzą je ze snu, i dławi się. Cała klatka piersiowa unosi się przy wysiłkach oddechowych. W krtani tworzy się dość gruba błona, zwężająca jej światło. Odkrztuszana wydzielina jest gęsta i nitkowata, być może śluzowa, i zawiera fragmenty wyglądające jak ugotowany makaron. Stan chorego pogarsza się rano, między godziną trzecią a piątą. W tych przypadkach krup wykazuje niekiedy skłonność do szerzenia się ku dołowi i zajmowania tchawicy, a nawet oskrzeli, wywołując stan określany mianem krupowego zapalenia oskrzeli. Nie jest to choroba częsta, lecz jest niezwykle niebezpieczna. Pamiętam pacjenta, który po przyjęciu Kali bichromicum odkrztuszał fragmenty przypominające makaron vermicelli, z licznymi drobnymi rozgałęzieniami; były to prawdopodobnie odlewy rozgałęzień oskrzeli.

Jednym z leków dobrze następujących po Kali bichromicum w chorobach gardła i schorzeniach krupowych jest Lachesis. Jest on szczególnie odpowiedni, gdy kaszel skurczowy staje się tak gwałtowny, że wywołuje napady dławienia, a gdy chory zapada w sen, budzi się z uczuciem duszenia. Kali bichromicum złagodził zapalenie, lecz nie zdołał zapobiec skurczowi gardła. Wówczas Lachesis znajduje zastosowanie i łagodzi pozostałe objawy. Gdyby następnie objawy krupowe się nasiliły, można powrócić do Kali bichromicum.

Istnieje również podobieństwo między Mercurius cyanatus a Kali bichromicum w krupie błoniczym.

Kaolin jest bardzo użyteczny w krupie błoniastym szerzącym się ku dołowi, gdy jednym z charakterystycznych objawów jest silna bolesność wzdłuż tchawicy i w górnej części klatki piersiowej.

Błona śluzowa żołądka również ulega szkodliwemu działaniu Kali bichromicum. Lek jest tak drażniący, że wywołuje zapalenie żołądka. Powoduje zatem objawy żołądkowe o nasileniu rozciągającym się od zwykłych zaburzeń trawienia aż po złośliwą chorobę żołądka. W łagodniejszych postaciach dyspepsji jest wskazany, gdy występuje ból głowy, zwykle umiejscowiony nad oczodołem. Może on nawracać okresowo, lecz jest wywoływany szczególnie przez podrażnienie żołądka. Chociaż ma charakter neuralgiczny, jest bólem odruchowym pochodzenia żołądkowego. Z tymi objawami żołądkowymi wiąże się także inna, osobliwa postać bólu głowy. U chorego pojawia się mniej lub bardziej wyraźna utrata wzroku; przedmioty stają się zamglone i mniej wyraźne, po czym rozpoczyna się ból głowy. Jest on gwałtowny i towarzyszy mu niechęć do światła oraz hałasu, natomiast wzrok powraca w miarę nasilania się bólu głowy. W swojej praktyce spotkałem się z tym objawem cztery lub pięć razy. Dokładnie te same objawy podano przy Gelsemium, lecz nigdy nie stosowałem tego leku w takich okolicznościach, więc nie mogłem ich potwierdzić. Istnieje sporo leków, przy których występuje oślepiający ból głowy, ale Kali bichromicum jest z nich najlepszy. Causticum bywa wskazany przy utracie wzroku z bólem głowy, lecz zaburzenie widzenia nie zmniejsza się wraz z nasilaniem bólu. Objaw ten znajdujemy również przy Natrum mur., Iris versicolor, Psorinum i Silicea. Przy tym ostatnim leku utrata wzroku następuje po bólu głowy.

Przy tym bólu głowy właściwym Kali bichromicum twarz bywa pokryta plamami, obrzmiała oraz usiana krostami lub zmianami trądzikowymi. Jest również ziemista i żółtawa, jak u chorego z zaburzeniami żółciowymi. Białkówki są żółte i lekko obrzmiałe. Język jest gruby, szeroki i karbowany na brzegach, jak gdyby odcisnęły się na nim zęby. Żołądek zdaje się wzdymać natychmiast po obfitym posiłku, zupełnie jak przy Lycopodium. Występuje zaparcie albo biegunka wczesnym rankiem, jak przy Sulphur, Rumex, Bryonia i Natrum sulph. Wypróżnienia są wodniste, a po nich następuje bolesne parcie. Oto niektóre z objawów żołądkowych ustępujących pod wpływem Kali bichromicum. Są one szczególnie skłonne występować po nadmiernym piciu piwa. Kali bichromicum jest jednym z najlepszych leków na przewlekłe następstwa nadmiernego spożywania piwa zwykłego i piwa typu ale.

Stwierdzamy również, że Kali bichromicum wywołuje zapalenie żołądka, pod tym względem bardzo przypominając Arsenicum. Wymiotowana treść jest kwaśna i zmieszana z przejrzystym śluzem. Widzicie, jak Kali bichromicum wszędzie pobudza nadmierne wytwarzanie śluzu. Wymiociny mogą być gorzkie wskutek domieszki żółci. Wymioty ponawiają się przy każdej próbie jedzenia lub picia i towarzyszą im znaczne dolegliwości oraz piekąca bolesność i uczucie otarcia w okolicy żołądka. Przy tego rodzaju wymiotach można podać Kali bichromicum w wymiotach u osób nadużywających alkoholu oraz w okrągłym, drążącym wrzodzie żołądka.

Kali bichromicum bywa wskazany w czerwonce. Choroba pojawia się okresowo wiosną lub na początku lata. Wypróżnienia są brunatnawe i wodniste, zmieszane z krwią oraz połączone z silnym bolesnym parciem. Objawem wyróżniającym jest wygląd języka, który jest suchy, gładki, czerwony i popękany.

W działaniu na skórę Kali bichromicum wywołuje przede wszystkim wysypkę bardzo podobną do odrowej. Kali bichromicum podawano w odrze przy następujących objawach: jest szczególnie wskazany po Pulsatilla. Pulsatilla odpowiada łagodniejszym objawom, Kali bichromicum — cięższym. Zapalenie oczu nasila się wraz z powstawaniem pęcherzyków lub krost na rogówce albo wokół niej. Gruczoły Meiboma lub inne struktury powiek ulegają owrzodzeniu, wskutek czego powieki się sklejają, a z oczu wypływa mniej lub bardziej obfita ropna wydzielina. Zajęte zostają również uszy, z których wypływa bardzo cuchnąca ropa. Występują także gwałtowne bóle kłujące, rozciągające się od ucha do podniebienia oraz do ślinianki przyusznej po stronie chorej. Przewód słuchowy zewnętrzny jest znacznie obrzęknięty. Kali bichromicum jest jednym z najlepszych leków, jakimi dysponujemy, gdy odrze towarzyszą te objawy uszne oraz obrzęk węzłów i gruczołów, z ostrymi bólami przeszywającymi od uszu w ich kierunku. Występuje również biegunka przypominająca biegunkę Pulsatilla, różniąca się jednak obecnością lekkiego bolesnego parcia. Wysypka jest taka sama jak niemal w każdym przypadku odry. Ogólnie można powiedzieć, że lek przypomina Pulsatilla, lecz odpowiada obrazowi Pulsatilla znacznie bardziej nasilonego. Występuje w nim prosty nieżyt właściwy Pulsatilla, z wodnistymi lub — częściej — żółtawozielonymi wydzielinami, lecz stan ten ulega nasileniu, a nawet postępuje do owrzodzenia.

Następnie stwierdzamy, że Kali bichromicum, podobnie jak wszystkie sole potasu, wywołuje grudki. Są one twarde, wykazują skłonność do powiększania się i przekształcania w krosty. W skrajnych przypadkach krosty te mogą nawet rozwinąć się w owrzodzenia.

Kali bichromicum wywołał również objawy przypominające sykozę. Stawia to lek obok Thuja, Pulsatilla i Sarsaparilla. Na palcach, często wokół paznokci, a także na koronie żołędzi prącia pojawiają się strupy. Z cewki moczowej wypływa przewlekła wydzielina, bardzo często nitkowata, co pozostaje zgodne z ogólnym działaniem Kali bichromicum na błony śluzowe. Wokół żołędzi i napletka powstają owrzodzenia przypominające wrzody twarde, które mają skłonność raczej do głębokiego drążenia niż do powierzchownego szerzenia się. Oprócz tych objawów musi występować opisane już zapalenie nosa i gardła z drążącymi owrzodzeniami zajmującymi nawet kości.

Kali bichromicum jest również potrzebny w zapaleniach oczu; zapalenie to ma raczej powolny, mało czynny charakter. Brakuje zdolności odczynowej, dlatego powstają owrzodzenia, które postępują wolno i wykazują bardzo niewielką skłonność do samoistnego gojenia. To samo dotyczy zapalenia spojówek, które może mieć pochodzenie skrofuliczne lub sykotyczne. Powieki są obrzęknięte i sklejone, zwłaszcza rano, gęstą żółtą wydzieliną, a zgodnie z mało czynnym charakterem obrazu leku światłowstręt jest bardzo niewielki. Niekiedy w takich przypadkach występuje obrzęk spojówki.

Przekonacie się, że zapalenie tęczówki, zarówno kiłowe, jak i niekiłowe, może wymagać Kali bichromicum. Lek ten jest wskazany nie na początku, lecz w późnym okresie, kiedy doszło do wysięku ku tyłowi, między tęczówką a soczewką, powodującego zrost obu struktur. Jeżeli wysięk nie jest zbyt obfity, zostanie wchłonięty pod wpływem Kali bichromicum. Cechą charakterystyczną tego zapalenia tęczówki jest jego powolny, mało czynny przebieg. Światłowstręt jest niewielki albo nie występuje wcale, a zapaleniu nie towarzyszy bardzo wyraźne zaczerwienienie. Ta ogólna wskazówka naprowadzi was na Kali bichromicum i oszczędzi wam zapamiętywania mniej charakterystycznych objawów. Nie zapominajcie zatem o mało czynnym charakterze owrzodzenia, nieobecności lub niedostatku zapalnego zaczerwienienia oraz niewspółmiernym braku światłowstrętu.

Przechodzimy teraz do działania Kali bichromicum na klatkę piersiową. Lek jest wskazany w zapaleniu oskrzeli, szczególnie gdy zajęte są gruczoły. Z tyłu, po obu stronach kręgosłupa, stwierdza się stłumienie odgłosu opukowego. Kaszel jest twardy i szczekający, niemal jak w krupie. Zdaje się rozpoczynać w nadbrzuszu. Odkrztuszana wydzielina jest zwykle nitkowata. Niekiedy składa się z sinawych grudek i towarzyszy jej znaczna duszność, powstająca mechanicznie wskutek pogrubienia błony wyściełającej oskrzela. Kaszel ten niemal zawsze nasila się po jedzeniu, a łagodnieje, gdy chory leży w łóżku ciepło otulony. W nadbrzuszu występuje silne uczucie ucisku.

Musicie również pamiętać o Kali bichromicum jako leku wskazanym w astmie zależnej od rozstrzenia oskrzeli. Oskrzela są wypełnione tym gęstym, lepkim wysiękiem. Kali bichromicum jest jednak wskazany także w innej postaci astmy, nasilającej się między godziną trzecią a czwartą nad ranem i szczególnie skłonnej do nawrotów podczas zimowej pogody albo latem, gdy jest chłodno. Aby móc oddychać, chory musi usiąść w łóżku. Ulgę przynosi odkrztuszenie nitkowatego śluzu. Ten rodzaj astmy wymaga Kali bichromicum bez względu na to, czy chory jest tęgi, czy szczupły. Jeżeli występuje pogorszenie po północy oraz poprawa po przyjęciu pozycji siedzącej i pochyleniu się do przodu, a także po odkrztuszeniu nitkowatego śluzu, Kali bichromicum jest pewnym wyborem. Stanowi tutaj doskonałe uzupełnienie Arsenicum, które ma niemal te same objawy, lecz brak mu lepkiej plwociny. W leczeniu astmy największe powodzenie przynosiły niskie potencje. Wysokie potencje również nie zawodziły, ale w całym piśmiennictwie, z którym mogłem się zapoznać, to niskie potencje wydawały się przynosić najlepsze wyniki. Nie wiem, czy rzeczywiście tak jest. Przedstawiam wam jedynie fakty w takiej postaci, w jakiej je znajduję, abyście mogli osądzić je sami.

Na koniec muszę omówić zastosowanie Kali bichromicum w reumatyzmie, szczególnie takim, który występuje wiosną lub latem, gdy zdarzają się chłodne dni albo noce. Cierpią głównie mniejsze stawy. Bóle występują zatem częściej w obrębie palców i nadgarstków niż w jakiejkolwiek innej części ciała. Wędrują z jednej części ciała do drugiej. Objawy żołądkowe i reumatyczne występują naprzemiennie. W kilku przypadkach udało mi się potwierdzić tę charakterystyczną cechę leku.