Kalium carbonicum

KALI CARBONICUM.

Kali carb.: Phos., Carbo veg., Arsen.; Ant. tart.; podfosforyn wapnia, Psorinum; Caust., Senna; Natr. m.; Lachesis. Kali carb. ↓ Carbo veg.

Dzisiaj będziemy omawiać węglan potasu, znany w naszej nomenklaturze jako Kali carb. Jest on lekiem komplementarnym wobec Carbo veg. i przypomina go w wielu postaciach chorobowych, szczególnie w zapaleniach płuc. Niekiedy, gdy jeden z nich zawodzi, drugi dopełnia wyleczenia; stąd bierze się ich komplementarna relacja. Kali carb. ma całkiem liczne leki analogiczne, z których część wypisano na tablicy. W toku wykładu będziemy mieli sposobność odwołać się do niektórych z nich. Pewna relacja komplementarna istnieje również między Kali carb. a Phosphorus.

Kali carb. wpływa na wytwarzanie krwi zarówno pod względem ilościowym, jak i jakościowym. Świadczy o tym niedokrwistość wywoływana przez ten lek. Obrazują ją następujące objawy: częste uczucie zimna; ilekroć chory wychodzi z domu, zaczyna marznąć, jeśli powietrze jest choć trochę chłodne, ponieważ nie ma prawidłowej odporności na temperaturę; zgodnie z obrazem tej niedokrwistości występuje tętnienie naczyń krwionośnych w całym ciele. Nie jest to pełnokrwistość, lecz jedynie jej pozór. Towarzyszą jej miejscowe przekrwienia, które w istocie mają podłoże niedokrwienne; objętość krwi jest prawidłowa, lecz nie jest ona tak bogata w krwinki czerwone, jak być powinna. Przekrwieniu głowy towarzyszy szum w uszach. Chory cierpi na zawroty głowy, gdy szybko obraca głowę, podczas jazdy powozem lub wskutek czegokolwiek, co zmniejsza dopływ krwi do mózgu. Występuje osłabienie wzroku, zwłaszcza po nadmiernych ekscesach seksualnych.

Ponadto z powodu tej niedokrwistości Kali carb. jest wskazany po ciężkich lub długotrwałych chorobach. Staje się więc użyteczny w osłabieniu po porodzie lub poronieniu, gdy występują następujące objawy: bardzo dokuczliwy ból pleców oraz uczucie osłabienia i niesprawności w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, przez które chodzenie staje się dla chorej bardzo trudne; chora cierpi na kaszel i częste nocne poty. Utrzymuje się krwawienie z macicy. Mocz zawiera obfity osad moczanów. Ten ostatni objaw — nadmiar moczanów — wskazuje na znaczny rozpad tkanek i stanowi dowód wyczerpania, które Kali carb. wywołuje i leczy.

Przypomnijcie sobie, że wymieniłem Kali carb. jako lek powodujący znaczne wyczerpanie układu mięśniowego; właśnie przy takim wyczerpaniu w moczu często występuje nadmiar moczanów.

Kali carb. działa nie tylko na mięśnie zależne od woli, lecz także na serce. Gdy lek ten jest wskazany, serce jest osłabione, wskutek czego tętno staje się nieregularne albo przepuszczające, bądź też — choć szybkie — jest bardzo słabe. Ten charakter tętna w obrazie Kali carb. nadaje swoiste piętno każdej chorobie, w której można zastosować ten lek. Jest to cecha leku leżąca u samych podstaw jego obrazu objawowego; dlatego rzadko znajdziecie wskazanie do Kali carb. przy tętnie pełnym i miarowym.

Taki stan moczu, obfitującego w moczany jako oznakę wyczerpania chorobą, występuje również w obrazie innych leków. Być może najlepszym lekiem w materia medica na ten objaw — przy pozostałych warunkach równych — jest Causticum. Pamiętajcie jednak, że twierdzenie to wymaga zastrzeżenia. Objaw tego rodzaju nie ma takiej wartości jak objaw psychiczny. Jest charakterystyczny we właściwym sobie kontekście, lecz jeżeli objawy bardziej charakterystyczne dla danego przypadku wskazują inny lek, nie należy myśleć o zastosowaniu Causticum. Przypuśćmy na przykład, że inne objawy chorej odpowiadają Kali carb.: jest to kobieta po porodzie, cierpiąca na ból pleców, poty i inne istotne dolegliwości — wówczas możecie z dobrym skutkiem podać Kali carb. Jeżeli jednak chory nie ma żadnych wybitnych objawów, a w moczu występuje obfity osad moczanów, Causticum pomoże rozstrzygnąć przypadek.

Innym jeszcze lekiem na ten objaw jest Senna, jeden z najlepszych leków w materia medica na zwykłe wyczerpanie z nadmierną utratą związków azotowych.

Szczególne połączenie objawów występujące przy Kali carb. — poty, ból pleców i osłabienie — nie występuje w obrazie żadnego innego leku. Działa on równie dobrze w wysokich, jak i niskich potencjach.

Warto również pamiętać o podfosforynie wapnia, który zbliża się do Kali carb. pod względem nadmiernego pocenia się, osłabienia i bladości skóry.

Jako lek pokrewny Kali carb. można również zapamiętać Psorinum, które — jak już się dowiedzieliście — jest szczególnie użyteczne w rekonwalescencji po chorobie, gdy występują znaczne osłabienie, obfite poty, a ponadto stan psychiczny zupełnej beznadziejności. Chory traci nadzieję na pełne wyzdrowienie.

Przyjrzyjmy się teraz działaniu Kali carb. na układ nerwowy. Pod względem psychicznym chory jest nadmiernie rozdrażniony i nerwowo pobudzony oraz bardzo łatwo się wzdryga. Często spotyka się to u kobiet. Przerażają je urojone omamy; wyobrażają sobie, że ktoś znajduje się w pokoju, albo jakiś obraz staje im przed oczyma wyobraźni i je dręczy. Niepokój ten ujawnia się szczególnie pod wpływem każdego hałasu, choćby samego zamknięcia drzwi lub okna, zwłaszcza gdy dźwięk jest niespodziewany. Chore nie tylko wzdrygają się, jak w podobnych okolicznościach uczyniłoby wielu zdrowych ludzi, lecz ogarnia je strach i wpadają w napad drżenia. Gdy Kali carb. jest wskazany, niekiedy stwierdza się poważne upośledzenie intelektu. Chory zdaje się nie dbać o nic. Obojętności tej towarzyszy znaczne wyczerpanie fizyczne. Pytana chora — zwykle jest to kobieta — zdaje się nie wiedzieć dokładnie, co powiedzieć ani czego chce. Stan ten nieco zbliża się do obrazu Phosphoric acid, jednak apatia obu leków nie jest dokładnie taka sama. Kali carb. nie cechuje otępienie zmysłów; wyczerpanie jest natomiast tak wielkie, że chory nie potrafi sformułować odpowiedzi na pytania. Te objawy psychiczne, wskazujące na Kali carb., często spotkacie w psychozie połogowej i gorączce połogowej.

Stwierdzamy również, że w obrazie działania Kali carb. na układ nerwowy mogą występować skurcze. Podczas drgawek chory nie traci świadomości, dlatego lek nie jest wskazany w prawdziwej padaczce; może być jednak wskazany w rzucawce połogowej, gdy skurcze zdają się ustępować po odbijaniu gazów.

Kręgosłup chorego wymagającego Kali carb. jest siedliskiem poważnych dolegliwości. Oprócz bólu pleców, wspomnianego już jako następstwo niedokrwistości lub poronienia, występuje nadwrażliwość rdzeniowa, która — nawiasem mówiąc — jest równie nieprecyzyjnym objawem jak każdy inny objaw ogólny, na przykład ból głowy. Zawsze musicie wiedzieć, co wywołuje tę nadwrażliwość rdzeniową. Czy wynika ona z utraty płynów ustrojowych, chorób mózgu, przyczyn emocjonalnych, czy jeszcze czegoś innego? U chorej wymagającej Kali carb. często współwystępuje z objawami ze strony macicy. Pojawia się więc ucisk w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, jak gdyby duży ciężar napierał tam ku dołowi. Podczas miesiączki występuje również parcie ku dołowi w okolicy macicy oraz pieczenie wzdłuż kręgosłupa, szczególnie po jego prawej stronie. Nie jest to rzeczywiste przekrwienie. To jedynie subiektywne odczucie wywołane podrażnieniem tylnych nerwów rdzeniowych. Ból pleców nasila się podczas chodzenia. Chora czuje się tak wyczerpana, że musi opaść na krzesło albo w jakiś sposób się podeprzeć. Niekiedy rano występuje pulsowanie w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, bardzo podobne do pulsowania pojawiającego się w innych częściach ciała. Pod tym względem lek wykazuje duże podobieństwo do Sepia i dobrze znanej Cimicifuga. Ten pulsujący i ciągnący ból pleców wyraźnie ustępuje, gdy chora się położy. Nasuwa to porównanie Kali carb. z Natrum mur. Od razu rozpoznacie podobieństwo objawów kręgosłupowych: nadwrażliwości rdzeniowej, bólu pleców i poprawy po położeniu się. Dla Natrum mur. szczególnie charakterystyczna jest poprawa po położeniu się płasko na plecach z mocnym uciskiem. Co więcej, te dwa leki wzajemnie się uzupełniają w leczeniu braku miesiączki. Hahnemann twierdzi, że Kali carb. wywoła krwawienie miesiączkowe, gdy Natrum mur., choć wskazany, zawiedzie.

Pewnego razu wyleczyłem za pomocą Kali carb. osobliwy ból pleców. Pod moją opiekę z powodu dyspepsji trafiła bardzo nerwowo pobudzona chora. Powiedziała mi: „W moim przypadku jest coś bardzo dziwnego. Po każdym posiłku przez pół godziny lub dłużej cierpię na niezwykle silny ból pleców”. Był to bez wątpienia nietypowy objaw. Nie wiedziałem, gdzie go znaleźć w materia medica. Szukałem i znalazłem przy Kali carb. następujący objaw: ból kręgosłupa podczas jedzenia. Podałem jej Kali carb., który całkowicie ją wyleczył.

Kali carb. działa na błony śluzowe, wywołując cały szereg objawów nieżytowych. Możemy go podawać w nieżycie nosa z chrypką lub utratą głosu. Chory przeziębia się przy każdym, nawet niewielkim narażeniu na świeże powietrze. Jest to bardzo wyraźny objaw Kali carb. Chory wymagający Kali carb. ma skłonność do otyłości i raczej słabo rozwiniętą muskulaturę. Objawom nieżytowym tego leku często towarzyszy uczucie, jak gdyby w gardle tkwiła grudka, którą trzeba przełknąć. Kark jest sztywny, a języczek wydłużony. Podczas przełykania występują bóle piekąco-kłujące w gardle, równie wyraźne jak w obrazie Apis.

Niekiedy występuje bardziej przewlekła postać nieżytu nosa; przewody nosowe są niedrożne i chory może oddychać tylko z otwartymi ustami. Niedrożność ustępuje na świeżym powietrzu, lecz powraca natychmiast po wejściu chorego do ciepłego pomieszczenia. Występuje albo wydzielina cuchnącego, zielonego śluzu, albo rano nos jest obrzęknięty i czerwony oraz pojawia się krwista wydzielina. Ilekroć chory się przeziębi, odczuwa kłucie w gardle, jakby utkwiła tam ość. Jest to dobry objaw Kali carb. Znajdziecie go w encyklopedii Allena, wydrukowany dużą czcionką.

Oprócz tych objawów niemal zawsze występuje nagromadzenie śluzu w gardle. Rano chory „chrząka i odkasłuje”. Chrząkanie spotyka się przy każdym leku zasadowym, lecz ta szczególna cecha — uczucie ości w gardle, pojawiające się natychmiast po „przeziębieniu”, wraz z chrząkaniem — nie występuje przy żadnym innym leku. Hepar, Nitric acid, Alumen, Carbo veg. i Argentum nitricum mają jednak uczucie drzazgi lub ości w gardle.

Kali carb. bywa niekiedy użyteczny w kaszlu. Kaszel ma charakter napadowy i towarzyszą mu odruchy wymiotne oraz wymioty kwaśną plwociną i pokarmem. Nasuwa to zastosowanie Kali carb. w krztuścu, w którym lek ten dawał bardzo dobre wyniki. Boenninghausen przekazał nam charakterystyczny objaw Kali carb., mianowicie mały woreczek wypełniony płynem między górnymi powiekami a brwiami. Objaw ten spotkacie często. Ostrzegam, aby nie mylić go z podobnym stanem, który nie ma żadnego znaczenia patologicznego — pewną wiotkością tkanek tej okolicy występującą u osób w podeszłym wieku.

Przejdźmy teraz do działania Kali carb. na płuca. Lek jest wskazany w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc i gruźlicy płuc. W dalszym toku omówię objawy wskazujące na niego w każdym z tych stanów oddzielnie. Najbardziej charakterystycznym objawem ze wszystkich, przewijającym się przez cały obraz symptomatologiczny leku, są bóle kłujące, umiejscowione głównie w ścianach klatki piersiowej. Nasilają się przy każdym ruchu, lecz w przeciwieństwie do bólów Bryonia pojawiają się o każdej porze, niezależnie od tego czynnika nasilającego. Charakterystycznie występują w dolnej jednej trzeciej prawego płuca i przeszywają klatkę piersiową aż do pleców. Mogą pojawiać się w całej klatce piersiowej, lecz wskazane powyżej miejsce jest ich najczęstszą lokalizacją. Są ponadto zmienne i wędrują po całym ciele. Pod tym względem lek przypomina Kali bichromicum, Pulsatilla i Sulphur.

Kali carb. jest wskazany w zapaleniu płuc u niemowląt lub we włośniczkowym zapaleniu oskrzeli, gdy występują następujące objawy: silna duszność; chociaż w klatce piersiowej znajduje się bardzo dużo śluzu, odkrztuszanie jest trudne. Ucisk oddechowy jest tak silny, że dziecko nie może ani spać, ani pić. Oddech jest rzężący i świszczący, a dziecko ma dławiący kaszel. Należy tu starannie porównać Kali carb. z Antimonium tartaricum i ustalić, który z nich lepiej odpowiada danemu przypadkowi. Jeden nie może być właściwym lekiem, gdy wskazany jest drugi.

W gruźlicy płuc Kali carb. jest wskazany, gdy sprzyja temu konstytucja chorego. Twarz ma obrzękły, charakterystycznie „alkaliczny” wygląd. Występują również te dobrze określone, przeszywające bóle kłujące w klatce piersiowej i całym ciele oraz obrzmienie górnych powiek. Kaszel jest męczący. Chory nie może odkrztusić plwociny. Podnosi ją tylko częściowo, po czym zsuwa się ona z powrotem do gardła. Jeżeli zbadacie tę plwocinę, stwierdzicie, że często jest krwista i zawiera rozsiane drobne kuleczki ropy. Wszystkie objawy nasilają się między trzecią a piątą rano. Ta pora nasilenia należy do wszystkich soli potasu. Występuje także bardzo uporczywy objaw, mianowicie uczucie zimna w południe.

Kali carb. jest wskazany w zapalnych chorobach serca, w zapaleniu wsierdzia i osierdzia, gdy charakterystyczne są te ostre, kłujące bóle. Nie podawajcie go w takim przypadku zbyt wcześnie. Nie jest lekiem wczesnego okresu choroby serca. Jest wskazany raczej późno, gdy na zastawkach serca powstały złogi.

Te same bóle kłujące występują w obrazie Kali carb. przy bólu pleców oraz w bardzo uporczywej postaci reumatyzmu. Ten sam objaw ma zastosowanie w razie zagrażającego poronienia i podczas porodu: ostre bóle kłujące w okolicy lędźwiowej, przeszywające w dół od pośladków do ud. Ten sam rodzaj bólu wskazuje na omawiany lek w zapaleniu nerek.

Na koniec, w związku z bólami kłującymi, chcę zwrócić uwagę na zastosowanie Kali carb. w gorączce połogowej o postaci metrytycznej, to znaczy wówczas, gdy wyraźnie zaznacza się zapalenie macicy. Występują ostre, przeszywające i tnące bóle brzucha; brzuch jest wzdęty i rozdęty, mocz ciemny i skąpy, tętno szybkie, lecz słabe, a ponadto obecny jest stan psychiczny opisany w początkowej części wykładu.

Jeszcze jeden objaw i zakończymy omawianie tego leku: jego zastosowanie w dyspepsji. Znajdziecie wskazania do niego w zaburzeniach trawienia, szczególnie u osób starszych i tych, które utraciły dużo płynów życiowych, gdy przed jedzeniem występuje uczucie pustki i osłabienia w żołądku, a po jedzeniu — wzdęcie, zwłaszcza po zupie lub kawie. Pojawiają się kwaśne odbijania, zgaga oraz przykre, nerwowe uczucie podczas głodu. Widzicie zatem, że Kali carb. jest lekiem wskazanym w bardzo wielu chorobach. Jest stanowczo zbyt rzadko stosowany w praktyce, z tego samego powodu co wiele innych leków: spieszący się i niedbały lekarz popada w rutynę.