Phosphorus

Phosphorus.

Phosphorus: Nux vom., Coffea, Ambra; Rhus tox., Muriatic acid, Lachesis; Carbo veg., Arsenicum, Nitric ac., Kali carb.; China, Veratr. alb.; Sulphur, Calcarea ostr., Silicea, Lycopod., Calcarea phos.; Cepa, Bryonia; Zinc; Terebinthina; Osmium. Phosphorus > Nux vomica, Terebinthina. Phosphorus < Causticum.

W tej godzinie pragnę powiedzieć kilka słów o Phosphorus. Ma on dwa leki dopełniające: Arsenicum i Allium cepa. Nux vomica i Terebinthina umieściłem wśród antidotów. Zastosowanie Terebinthina przejęliśmy od starej szkoły. Wydaje się, że neutralizuje ona Phosphorus wskutek działania chemicznego, czyniąc go nieaktywnym. Wykazuje także działanie antidotalne, gdy stosuje się ją w potencji. Nux vomica jest dobrym lekiem, gdy Phosphorus wywołał nadmierne skutki swego działania albo został podany niewłaściwie.

Badając Phosphorus, musimy przede wszystkim pamiętać o najważniejszej właściwości, przenikającej każdą część próby lekowej Phosphorus: o jego działaniu na układ nerwowy. Objawy w żadnym razie nie wskazują na wzrost siły czy żywotności ani na rzeczywiste pobudzenie czynności, lecz raczej na stan, który stwierdziliśmy przy Arsenicum — podrażliwą słabość. Chory jest nadzwyczaj podatny na bodźce zewnętrzne. Nie znosi ani światła, ani dźwięków, ani zapachów. Jest bardzo wrażliwy na dotyk. Zmiany elektryczne, takie jak przy nagłych zmianach pogody, a szczególnie podczas burzy, czynią go niespokojnym i lękliwym oraz nasilają wszystkie istniejące objawy. Jego psychika również jest pobudliwa i podatna na wrażenia. Łatwo wpada w gniew i staje się gwałtowny. Nie jest to zwykła zrzędliwość. Chory naprawdę traci panowanie nad sobą ze złości i — zupełnie jak chory typu Nux — cierpi wskutek tego fizycznie. Innym razem jest niespokojny ruchowo i pełen lęku, zwłaszcza w ciemności lub o zmierzchu. Ma wszelkiego rodzaju fantastyczne albo urojone wyobrażenia. W każdym kącie pokoju widzi twarze szczerzące do niego zęby. Myśli mogą się nasilić tak dalece, że wręcz pędzą przez jego umysł; skutek ten jest jednak tylko przejściowy, po czym następuje albo niezdolność myślenia i zapamiętywania, albo nasilenie wszystkich objawów podczas wysiłku umysłowego. Nie znosi obciążenia umysłowego. Tutaj obraz ponownie zbliża się do Nux vomica. Dalszym dowodem podrażliwej słabości Phosphorus jest charakterystyczne dla tego leku majaczenie. Majaczenie to może towarzyszyć durowi brzusznemu, żółtaczce albo eretyzmowi seksualnemu. Może być bardzo gwałtowne. Cechuje je stan ekstazy. Chory wyobraża sobie, że całe jego ciało rozpadło się na kawałki, i zastanawia się, jak złoży je z powrotem. Wyobraża sobie, że jest wielką osobistością otoczoną wspaniałymi oznakami dostojeństwa; stan ten bywa nazywany manią wielkości. Innym razem mania przybiera postać podniecenia seksualnego. Chory obnaża się bez żadnego wstydu i usiłuje zaspokoić swój apetyt seksualny bez względu na to, kto miałby paść jego ofiarą. Napady majaczenia przechodzą w śpiączkę albo w stan otępienia psychicznego czy apatii, podczas którego chory wcale nie odpowiada na pytania albo czyni to bardzo niechętnie. Phosphorus jest pod tym względem bardzo podobny do Hyoscyamus i często znajduje zastosowanie po tym leku w manii erotycznej. Wykazuje też pewne podobieństwa do Stramonium, Baptisia, Rhus tox. i Muriatic acid.

Ta sama właściwość leku ujawnia się w objawach całego ciała. Bólowi głowy towarzyszy na przykład zwiększona wrażliwość na zapachy; zmysł węchu jest tak wyostrzony, że chory mdleje od zapachu kwiatów. Może występować pulsujący, tętniący ból głowy, nasilający się pod wpływem muzyki. Słyszenie ludzkiego głosu jest upośledzone; towarzyszy temu szum w uszach, jak wskutek napływu krwi. Dźwięki odbijają się w uszach nieprzyjemnym echem. Występuje również podniecenie seksualne z częstymi erekcjami, lubieżnymi myślami pozostającymi całkowicie poza kontrolą chorego oraz częstymi polucjami podczas snu.

Objawy podrażnienia rdzenia kręgowego są bardzo charakterystyczne dla Phosphorus. Towarzyszy im kołatanie serca, nasilające się pod wpływem każdego wzruszenia — czy to smutku, gniewu, czy radości. Kręgosłup, jak we wszystkich takich przypadkach podrażnienia rdzeniowego, jest nadzwyczaj wrażliwy na dotyk. Jednocześnie występuje osłabienie kręgosłupa. Plecy wydają się słabe, jak gdyby miały wkrótce odmówić posłuszeństwa. Przy rozpoczynaniu chodzenia występują osłabienie kończyn i drżenie. Chory często się potyka, zahaczając palcami stóp o każdą, nawet najmniejszą nierówność podłogi lub chodnika. Zatacza się i zdaje się mieć zaburzoną koordynację. Jest bezsenny wskutek nadmiernego gorąca. Kiedy zaśnie, jego sny mają przerażająco pobudzający charakter. Są to przykłady eretyzmu Phosphorus, a także zmniejszonej odporności na bodźce zewnętrzne. U takich osób mogą rozwinąć się rozmaite stany chorobowe. Utrata płynów ustrojowych, takich jak krew, nasienie czy mleko, zbyt częste porody albo zbyt szybki wzrost u młodych osób wystarczają, by wyzwolić choroby nerwowe, takie jak porażenie, pląsawica i choroba rdzenia kręgowego, bądź gruźlicę.

Phosphorus okaże się wskazany w ataksji lokomotorycznej, gdy wzdłuż kręgosłupa występuje silne pieczenie. Wzdłuż kręgosłupa i w zajętych kończynach występują także silne mrowienie i uczucie pełzania mrówek. Początkowo chorzy odczuwają skrajne podniecenie seksualne. Stanowi ono swoiste sine qua non: albo są nadmiernie pobudliwi, albo byli tacy wcześniej.

Rzadko stwierdza się wskazanie do Phosphorus w impotencji, chyba że powstała ona wskutek nadmiernego pobudzenia narządów płciowych lub była nim poprzedzona. Jest to cenna wskazówka. Uważam go za szczególnie wskazany u młodych mężczyzn, którzy próbują powściągać swój naturalny popęd, lecz miejscowo nadal występuje eretyzm. Phosphorus wprost zadziwiająco pomaga go opanować. Jeżeli wskutek celibatu albo nadmiernego oddawania się przyjemnościom seksualnym narządy płciowe tracą sprawność i chory staje się impotentem, Phosphorus jest właściwym lekiem, o ile stan ten poprzedzało nadmierne pobudzenie. Obraz ten różni się od Conium, przy którym chory mógł być z natury pobudliwy, lecz następnie stopniowo doszedł do takiego osłabienia.

Phosphorus jest wskazany w ataksji lokomotorycznej również wtedy, gdy można ją powiązać z nadmierną utratą płynów ustrojowych, na przykład nasienia.

Rozmiękanie mózgu jest kolejną postacią zaniku tkanki nerwowej, w której Phosphorus odniósł wiele sukcesów leczniczych. Chory ma ból tępy w głowie, stale odczuwa znużenie i zmęczenie oraz ma niewielkie trudności w chodzeniu. Lek ten jest szczególnie wskazany po zastosowaniu Nux vomica. Niekiedy zadaje się — i całkiem słusznie — pytanie: jak można wymieniać Nux vomica jako antidotum dla Phosphorus, a następnie mówić o nim jako o leku, który może Phosphorus poprzedzać lub po nim następować? Po pierwsze, antidotum może zostać zastosowane po danym leku i może być potrzebne nie po to, by zneutralizować jego działanie, lecz dlatego, że pojawiające się objawy mają przeciwną biegunowość i wobec tego wymagają leku o działaniu przeciwnym; po drugie zaś, lek może działać antidotalnie wobec niektórych objawów, a z innymi pozostawać zgodny.

Phosphorus można z bardzo dobrym skutkiem stosować w pląsawicy występującej u dzieci, które rosną zbyt szybko. Chory jest bardzo słaby i chodzi jak porażony.

Kontynuując omówienie objawów nerwowych Phosphorus, stwierdzamy, że jest on wskazany w adynamicznych postaciach gorączki nerwowej oraz w gorączkach przybierających postać durową. Używam określenia „gorączki przybierające postać durową”, aby wykazać, że Phosphorus można brać pod uwagę nie tylko w durze brzusznym czy tyfusie plamistym, lecz także w każdej gorączce, która po wystąpieniu tych objawów przyjmuje postać durową. Lek ten jest wskazany przy znacznym wyczerpaniu mózgowo-rdzeniowym. Wydaje się, że to zwłaszcza mózg i rdzeń kręgowy ucierpiały od toksyny durowej. Twarz zwykle ma popielaty albo woskowy odcień bądź wygląd. Język pokryty jest lepkim, nitkowato ciągnącym się śluzem, który chory odkrztusza z wielką trudnością. Śluz zdaje się gromadzić na zębach, wokół dziąseł oraz na języku. Jest ciągliwy, a chory słaby; połączenie tych dwóch niekorzystnych okoliczności utrudnia mu oczyszczenie jamy ustnej. Ciało jest gorące — a przez ciało rozumiem tułów — natomiast głowa jest raczej chłodna, a kończyny zdecydowanie zimne. Występuje przekrwienie zarówno klatki piersiowej, jak i brzucha. Oddech jest gorący i prawie zawsze występuje albo nieżyt oskrzeli, albo zapalenie płuc. Mam tu na myśli szczególnie naciek zapalny w płucach, który pojawia się w durze brzusznym; w takim przypadku Phosphorus jest często wskazany. Chory odczuwa piekące pragnienie, które ustępuje po wypiciu zimnej wody. Pragnienie nasila się między trzecią a szóstą po południu. Zimna woda przynosi choremu ulgę, dopóki nie ogrzeje się w żołądku; wówczas zostaje gwałtownie zwymiotowana. Phosphorus rzadko przynosi korzyść w wymiotach — poza przewlekłymi wymiotami u dyspeptyków — o ile nie występuje ten właśnie stan.

Obraz ten różni się od Arsenicum. Bardzo różni się również od Bismuth; ten ostatni lek cechują wymioty natychmiast po przyjęciu pokarmu, z piekącymi bólami w nadbrzuszu.

Różni się także od Kreosote, przy którym po wielu godzinach od jedzenia dochodzi do wymiotów niestrawionym pokarmem.

Powróćmy do Phosphorus w gorączkach o typie durowym. Jelita są zawsze zajęte. Stwierdza się bolesność wątroby przy dotyku oraz zazwyczaj jej powiększenie. To samo dotyczy śledziony. Chory dostaje biegunki natychmiast po jedzeniu. Pod tym względem obraz jest identyczny z Arsenicum. Stolce w przypadku Phosphorus są płatkowate, ciemne i często krwiste, a po wypróżnieniu występuje skrajne osłabienie, będące wyraźnym objawem mózgowo-rdzeniowym. Spotyka się je przy lekach mózgowo-rdzeniowych: Conium, Nux vomica, a szczególnie Phosphorus. Przy zaparciu może występować to, co charakterystycznie nazywano „psim stolcem”, tj. stolec długi i cienki, wydalany ze znacznym wysiłkiem. W przebiegu tej gorączki, która — jak już powiedziałem — ma przeważnie charakter zastoinowy i zajmuje klatkę piersiową oraz brzuch, chory bezustannie zrzuca z siebie pościel. Wystawia ręce spod przykrycia, aby je ochłodzić. Występuje obfity pot, który nie przynosi ulgi. Chciałbym tu przestrzec, że Mercury nie jest wskazany w durze brzusznym, jeżeli nie występują wyraźnie zaznaczone objawy żółtaczkowe. W konsekwencji rzadko zajdzie potrzeba podania go w tej gorączce i nigdy nie należy go podawać z powodu samego objawu „obfity pot bez ulgi”, chyba że jest on tak wyraźnie określony przez objawy żółtaczkowe i jelitowe, iż można mieć pewność, że lek został właściwie dobrany. Objaw ten występuje także przy innych lekach niż Mercury, zwłaszcza przy Phosphorus, a ponadto przy Rhus tox. i Chamomilla — przy tym ostatnim szczególnie u dzieci. Phosphorus jest wskazany nawet w skrajnie ciężkich przypadkach duru brzusznego, gdy grozi porażenie płuc. Chory leży w stanie przypominającym śpiączkę, ma gorący oddech i oddycha z rzężeniem. Wydaje się, jakby w płucach rzęziła wielka ilość śluzu. Kończyny są zimne i pokryte zimnym potem. Tętno jest ledwie wyczuwalne.

Chciałbym w tym miejscu przypomnieć o Carbo veg., który również jest odpowiedni w zapaści. Bardzo dobrze sprawdza się po Phosphorus. Przynajmniej teoretycznie odróżnia się go od tego ostatniego leku następująco: Phosphorus działa bardziej na układ nerwowy mózgowo-rdzeniowy, natomiast Carbo veg. — bardziej na nerwy współczulne, szczególnie na splot słoneczny.

Następnie chcę omówić właściwość Phosphorus, która nie zależy od działania leku na układ nerwowy, a mianowicie jego zdolność wywoływania zwyrodnienia tłuszczowego. Phosphorus zdaje się wpływać na krew, choć nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób. Rozkłada krew, czyniąc ją bardziej płynną i utrudniając jej krzepnięcie. Jednocześnie wywołuje hiperemię tej czy innej części ciała. Stwierdzicie zatem skłonność do przekrwienia głowy, klatki piersiowej albo któregokolwiek z narządów wewnętrznych. Hiperemia ta nie jest czynnym przekrwieniem tętniczym, lecz raczej zastojem krwi. Zmieniona część przepełnia się krwią, a ponieważ krew ta jest zubożała, nie odżywia jej prawidłowo i rozpoczyna się zwyrodnienie tłuszczowe tej części. Może ono wystąpić w mózgu lub rdzeniu kręgowym (o tym już mówiłem), w sercu albo płucach, lecz szczególnie łatwo rozwija się w wątrobie i nerkach. Nawet mięśnie mogą ulec zwyrodnieniu tłuszczowemu.

Phosphorus działa na wątrobę bardzo wyraźnie. Występujące tu objawy są bezpośrednio związane ze zwyrodnieniem tłuszczowym. Gdy Phosphorus przyjmuje się przez długi czas, początkowo stwierdza się hiperemię wątroby. Narząd ten ulega wskutek tego powiększeniu, czemu towarzyszą wyraźna bolesność i żółtaczka. Stolce bywają szarawobiałe, co wskazuje na brak wydzielania żółci. Brzuch staje się wyraźnie wzdęty bębenkowo. Z czasem żółtaczka nasila się w niepokojącym stopniu, a tętno staje się słabe i nitkowate. Objawy te można przypisać dwóm przyczynom: po pierwsze, nieuniknionym zmianom we krwi wywoływanym przez Phosphorus; po drugie, zatruciu krwi wskutek zatrzymania w niej składników służących do wytwarzania żółci. Wywierają one depresyjny wpływ na serce, powodując zwolnienie tętna albo jego osłabienie i nitkowatość. Jeżeli zbadacie wątrobę na tym etapie, stwierdzicie, że zaczyna zanikać; zanik ten zależy od zniszczenia właściwych komórek wątrobowych i rozrostu zrębu wątroby. Łącznotkankowe rusztowanie wątroby uległo rozrostowi zapalnemu. Ucisk wywierany przez nie na komórki wątrobowe powoduje ich zniszczenie. Powstaje w ten sposób stan określany mianem marskości wątroby. Następnie pojawia się wodobrzusze, a na całym brzuchu widoczne są przebiegające żylakowato poszerzone żyły. Objawy żółtaczkowe nasilają się i w końcu następuje śmierć. Krew zostaje zatruta do tego stopnia, że chory popada w opisane już przeze mnie majaczenie. W takich przypadkach mocz może zawierać bardzo dużo białka.

Phosphorus jest użyteczny w ostrym żółtym zaniku wątroby — stanie, który sam również wywołuje.

Może ponadto być użyteczny w zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby stanowiącym następstwo choroby serca. Może być również wskazany w wątrobie woskowatej zależnej od długotrwałej choroby kości, takiej jak próchnica kręgów lub stawu biodrowego.

Phosphorus jest także wskazany w zapaleniu wątroby, gdy dochodzi do ropienia z gorączką hektyczną, nocnymi potami, powiększeniem w prawym podżebrzu oraz wyraźną bolesnością w okolicy wątroby.

Żółtaczka Phosphorus nie ma pochodzenia czynnościowego, lecz wskazuje na chorobę organiczną; wiąże się z niedokrwistością, chorobą mózgu, ciążą albo złośliwymi chorobami wątroby.

Phosphorus wywiera wyraźne działanie na przewód pokarmowy. Język jest obłożony białym nalotem, który — podobnie jak u Bryonia — występuje głównie wzdłuż jego części środkowej. W dolegliwościach żółciowych język jest obłożony żółtym nalotem; w stanach tyfoidalnych nalot jest brunatnawy lub czarniawy, a język bardzo suchy. Pod tym względem obraz bardzo przypomina Rhus. Gardło może być objęte stanem zapalnym, szczególnie języczek podniebienny. W gardle gromadzi się biały, przezroczysty śluz. Chory jest bardzo głodny, zwłaszcza w nocy. Objaw ten może osiągać niemal nasilenie bulimii. (Jest to objaw wskazujący na Phosphorus w dreszczach i gorączce). Chory budzi się głodny i nie może zasnąć, dopóki czegoś nie zje. Pragnie zimnych pokarmów i napojów, lodów, wody z lodem itd. Zimny pokarm zdaje się przynosić ulgę, dopóki nie ogrzeje się w żołądku; wówczas pojawiają się charakterystyczne dla tego leku wymioty. Phosphorus może wyleczyć wymioty w przewlekłej dyspepsji, gdy zdaje się występować zwykłe wyczerpanie żołądka. Być może wewnętrzna powierzchnia tego narządu jest pokryta śluzem, co uniemożliwia działanie soku żołądkowego na pokarm.

Phosphorus jest również użyteczny w skurczowym zwężeniu przełyku, zwłaszcza w jego odcinku wpustowym. Pokarm zdaje się schodzić do pewnego miejsca, po czym zostaje gwałtownie zwrócony.

Przechodząc do samego żołądka, stwierdzamy, że Phosphorus jest wskazany w bardzo niebezpiecznej chorobie — perforującym wrzodzie żołądka. Wskazują na niego ból, wymioty treścią pokarmową natychmiast po jej połknięciu oraz obecność w wymiocinach ciemnej, grudkowatej, półstałej substancji przypominającej fusy z kawy.

Te same objawy wskazują na Phosphorus również w raku żołądka, szczególnie gdy choroba ma przejść w stadium owrzodzenia.

Phosphorus jest jednym z niewielu leków działających na trzustkę. Jest szczególnie użyteczny w zwyrodnieniu tłuszczowym tego narządu. Wskazują na niego wówczas wymienione właśnie objawy żołądkowe oraz oleisty stolec. Niekiedy stolec przypomina żabi skrzek albo — mówiąc dokładniej — ugotowane sago. Należy o nim pamiętać również w cukrzycy i chorobie Brighta, jeżeli zostały one poprzedzone chorobą trzustki lub jej towarzyszą.

Phosphorus atakuje przewód jelitowy niemal równie gwałtownie jak Arsenicum. Wywołuje zaparcie, którego charakter już wam wyjaśniłem. Wywołuje także biegunkę. Stolce mogą być obfite i wodniste, z pogorszeniem rano. Pod tym względem należy porównać go z Sulphur i Podophyllum. Wywołuje również zielone, śluzowe stolce, gorsze rano. Stolce często zawierają niestrawiony pokarm i bardzo wyczerpują chorego. Phosphorus jest wskazany w cholerynie, czyli biegunce występującej podczas epidemii cholery. Phosphorus zarówno wywołuje, jak i leczy paraliż jelit, szczególnie gdy zajęte są ich dolne odcinki — okrężnica i odbytnica. Odbyt zdaje się pozostawać szeroko rozwarty i sączy się z niego wilgoć.

W chorobach narządów moczowych Phosphorus jest lekiem pierwszorzędnym. Należy o nim myśleć w chorobach zaliczanych do ogólnej kategorii choroby Brighta. Jest użyteczny w zwyrodnieniu tłuszczowym lub amyloidowym nerek, szczególnie gdy współistnieje podobny stan patologiczny wątroby oraz prawej, czyli żylnej, części serca, a w następstwie występują objawy zastoju żylnego i hiperemii żylnej w różnych narządach, obrzęk płuc oraz wszystkie objawy nawału krwi do płuc wskazujące na zapalenie płuc. Mocz zawiera wałeczki nabłonkowe, tłuszczowe lub woskowate.

Phosphorus może leczyć krwotoki z każdej części ciała, szczególnie z płuc i żołądka, gdy współistnieją z chorobą Brighta.

Phosphorus jest wyraźnym środkiem drażniącym narządy płciowe u obu płci; u kobiet wywołuje nimfomanię, a u mężczyzn satyriazę, czyli niemożliwy do opanowania popęd płciowy.

Nie działa szczególnie wyraźnie na żeńskie narządy płciowe. Wydzielina miesiączkowa zdaje się zmieniona. Krwawienie jest często obfitsze i długotrwałe. W tym czasie zawsze występuje płaczliwy, smutny nastrój. Krew miesiączkowa jest blada. Phosphorus jest jednak częściej wskazany wtedy, gdy miesiączka zostaje zahamowana: w braku miesiączki, kiedy miesiączka staje się zastępcza, to znaczy gdy pojawia się krwioplucie, krwawienie z nosa albo krwiomocz.

W chorobach gruczołu sutkowego Phosphorus jest szczególnie użyteczny, gdy utworzyły się ropnie. Gruczoł objęty stanem zapalnym ma wygląd róży. Od otworu ropnia rozchodzą się czerwone smugi. Wydzielająca się ropa nie ma prawidłowego charakteru, lecz jest rzadka, wodnista i posokowata. Phosphorus jest tutaj lekiem dopełniającym wobec Silicea.

Następnie przechodzimy do działania Phosphorus na drogi oddechowe. W nieżycie nosa lek ten nie jest często wskazany, chyba że chodzi o nieżyt przewlekły albo ozenę. Wskazuje na niego wtedy barwa wydzieliny: jest ona zielonym śluzem z pasmami krwi. Sam zielony śluz, bez pasm krwi, rzadko wymaga Phosphorus.

Krwawiący obficie polip nosa wymaga Phosphorus. Lek ten może być również stosowany w polipach uszu lub macicy. Innymi lekami, o których należy tu myśleć, są Teucrium, Calcarea i Sanguinaria.

Na krtań Phosphorus działa wyraźniej niż jakikolwiek inny znany nam lek. Wywołuje zapalenie krtani. Wskazują na niego wówczas chrypka, zwykle gorsza wieczorem i mogąca o tej porze osiągnąć stopień bezgłosu, oraz nadmierna wrażliwość krtani. Choremu szkodzi mówienie lub kaszel. Podczas kaszlu lub mówienia odczuwa ból krtani, tak wielka jest jej wrażliwość na powstające przy tym drgania.

Phosphorus wywołuje również krup nieżytowy lub błoniasty. Zwykle nie jest wskazany na początku choroby. Działa jednak jako swego rodzaju środek zapobiegawczy, przeciwdziałający jej nawrotom. Jest użyteczny także w zaawansowanych przypadkach krupu, gdy układ mózgowo-rdzeniowy zaczyna zawodzić, podobnie jak obserwowaliśmy to w stanach tyfoidalnych. Występują wówczas bezgłos, gwałtowny ubytek sił, zimny, lepki pot, rzężący oddech, zapadnięta, blada twarz oraz opadanie żuchwy. W takich przypadkach tętno jest słabe, nitkowate i przerywane. W tej grupie objawów Phosphorus jest bardzo podobny do Lycopodium.

Phosphorus jest wskazany w zapaleniu tchawicy i zapaleniu oskrzeli, szczególnie u osób wysokich, szczupłych, o raczej gruźliczej konstytucji lub skłonności, mających tendencję do garbienia się i zapadniętą klatkę piersiową. Kaszel wyraźnie nasila się przy przejściu z ciepłego pomieszczenia na zimne powietrze albo przy zmianie temperatury z ciepłej na zimną. Występuje suchy, łaskoczący kaszel wywołany podrażnieniem w krtani i pod mostkiem. W skrajnych przypadkach towarzyszy mu drżenie całego ciała, tak wielkie jest osłabienie nerwowe chorego. Często współwystępują niemal nieznośny ból krtani wskutek jej nieżytu, rozszczepiający ból głowy, taki jak stwierdziliście u Bryonia, oraz piekące uczucie otarcia ciągnące się w dół krtani i tchawicy. W poprzek górnej jednej trzeciej płuc występuje uczucie ucisku. Teraz słowo przestrogi dotyczące tego ucisku. Nie jest to uczucie obręczy opasującej klatkę piersiową, lecz wrażenie, jakby same płuca były ściśnięte.

Zależność między cieśnią gardzieli, krtanią i tchawicą jako miejscami, z których rozpoczyna się kaszel, została trafnie opisana przez dra Dunhama i starannie przyporządkowana trzem lekom. Na przykład Belladonna działa na cieśń gardzieli. Wywołuje suchy, łaskoczący, uporczywie drażniący kaszel. Gardło jest żywoczerwone, a migdałki powiększone.

Niżej pojawia się łaskotanie w dołku nadmostkowym. Każda zmiana sposobu oddychania wywołuje kaszel. Stan ten wymaga Rumex.

Gdy podrażnienie schodzi jeszcze niżej, do oskrzeli, lekiem staje się Phosphorus.

Phosphorus jest wskazany w wielu rozmaitych rodzajach kaszlu. Jest zatem użyteczny w kaszlu żołądkowym lub wątrobowym, pojawiającym się po jedzeniu i rozpoczynającym się łaskotaniem w dołku podsercowym. Jest także wskazany w kaszlu nasilającym się wskutek wejścia obcej osoby do pokoju; jest to objaw czysto odruchowy, pochodzenia nerwowego. Jest również potrzebny w kaszlu wywoływanym przez silne zapachy. W istocie perfumy lub cokolwiek, co zaburza równowagę układu nerwowego, wywołuje kaszel u chorego wymagającego Phosphorus.

Phosphorus jest wskazany w zapaleniu oskrzeli lub nieżycie oskrzelowym, niezależnie od tego, czy choroba obejmuje wyżej położone oskrzela, czy też sięga w dół, aż do oskrzelików. Objawy są następujące: kaszel z bólem rwącym pod mostkiem, jakby coś odrywano; duszący ucisk w górnej części klatki piersiowej ze zwężeniem krtani. Stwierdza się również przepełnienie płuc krwią, rzężenia śluzowe w całych płucach, dyszący i utrudniony oddech, a nawet rozedmę. Plwocina może być różnego rodzaju. Może zatem być krwista i śluzowa. Bardzo charakterystyczna jest plwocina złożona z żółtawego śluzu, poprzecinanego pasmami krwi. Może mieć barwę rdzawą, jak w zapaleniu płuc, albo być ropna i mieć słodkawy lub słony smak.

W zapaleniu płuc Phosphorus jest wskazany, gdy objawy oskrzelowe wysuwają się na pierwszy plan. Wówczas niemal na pewno jest właściwym lekiem. Nie wywołuje zwątrobienia płuc, nie będzie więc wskazany, gdy płuco lub oba płuca znajdują się w stanie całkowitego zwątrobienia. Może być jednak wskazany przy objawach tyfoidalnych w przebiegu zapalenia płuc (objawy te już wam podałem), szczególnie w późniejszej części okresu odkładania się wysięku i we wczesnej fazie jego wchłaniania, to znaczy właśnie wtedy, gdy zwątrobienie się rozwija, oraz gdy zaczyna ustępować. Występuje znaczna suchość dróg oddechowych, z pieczeniem oraz uczuciem odarcia i surowości w górnej części klatki piersiowej.

W gruźlicy Phosphorus jest szczególnie wskazany u ludzi młodych; przez to określenie rozumiem zarówno młodych mężczyzn, jak i młode kobiety, którzy rośli zbyt szybko, mają delikatną skórę, długie, jedwabiste rzęsy oraz swobodny i pełen wdzięku sposób bycia. Ich rozwój umysłowy jest znakomity, lecz budowa fizyczna nie jest dość silna, by sprostać tej bystrości umysłu. Lek ten jest szczególnie wskazany, jeśli występuje dziedziczna skłonność do gruźlicy albo jeśli we wczesnym dzieciństwie przebyli choroby kości. Zauważycie następujące wczesne objawy: chory łatwo się przeziębia; cierpi z powodu napływu krwi do klatki piersiowej; przy każdym, nawet lekkim przeziębieniu odczuwa opisane wyżej opasujące zwężenie klatki piersiowej; występują bóle przeszywające szczyt lewego płuca; chory nie może leżeć na lewym boku; bezgłos; suchy kaszel; hektyczny rumieniec policzków, szczególnie pod wieczór; ucisk w klatce piersiowej w nocy, zmuszający chorego do siadania; uczucie pustki w dołku podsercowym, szczególnie przed południem, około godziny dziesiątej lub jedenastej; w nocy budzi się głodny, czując, że musi coś zjeść i że zemdleje, jeśli tego nie zrobi. W końcu gorączka hektyczna staje się wyraźniejsza. Szybko tworzą się jamy ropne lub inne jamy w płucach. Takie są wskazania do Phosphorus w zapaleniu płuc; muszę je jednak uzupełnić ostrzeżeniem. Jeśli nie będziecie podawać leku ostrożnie, przyspieszycie to, czemu chcielibyście zapobiec. Upewnijcie się, że jest to właściwy lek, i nie podawajcie go zbyt często, gdyż przyspieszycie proces, którego usiłujecie uniknąć. Nie zalecałbym podawania Phosphorus chorym z wyraźnie rozwiniętą gruźlicą. Jeśli guzki gruźlicze odłożyły się już w płucach, należy wahać się przed jego podaniem, chyba że przemawiający za nim „obraz” jest tak wyraźny, iż pomyłka jest wręcz niemożliwa.

Mogę powiedzieć, że to samo dotyczy Sulphur. Sulphur odpowiada początkowi choroby. Jedna lub dwie dawki, którym pozwoli się działać, często powstrzymają rozwój tych objawów. Gdy jednak guzki gruźlicze już się odłożyły, lek ten trzeba stosować ostrożnie.

Następnie chciałbym powiedzieć kilka słów o działaniu Phosphorus na serce. Jest on szczególnie wskazany w schorzeniach tego narządu, gdy prawa strona serca jest zajęta bardziej niż lewa. Jego objawy wskazują raczej na złe następstwa choroby prawego serca niż lewego — jednym słowem, na zastój żylny. Odpowiada wszystkim postaciom kołatania serca: kołataniu pod wpływem emocji, na przykład wskutek nagłego wejścia do pokoju niespodziewanego gościa, mile lub niemile widzianego; wskutek ruchu; a także wskutek napływu krwi do klatki piersiowej. To ostatnie występuje szczególnie u szybko rosnącej młodzieży.

O Phosphorus należy także pamiętać w zapaleniu wsierdzia, w którym często się o nim zapomina. Jest szczególnie wskazany, gdy zapalenie wsierdzia lub mięśnia sercowego występuje w przebiegu ostrego reumatyzmu zapalnego albo zapalenia płuc.

Phosphorus jest również przydatny w stłuszczeniowym zwyrodnieniu serca. Od Arsenicum odróżnia go zajęcie prawego serca, zastój żylny oraz obrzękłość twarzy, szczególnie pod powiekami. Arsenicum wykazuje więcej objawów ze strony lewego serca, silniejszy ucisk w klatce piersiowej podczas oddychania, bardziej nasiloną duszność ortopnoiczną oraz większe uogólnione obrzęki, czyli puchlinę uogólnioną.

Phosphorus działa na kości. Ilustruje to martwica żuchwy, dawniej tak częsta wśród pracowników wytwarzających zapałki. Opary fosforu powodują martwicę żuchwy, a czasem również szczęki. Możecie zapytać: czy nie jest to miejscowy skutek wdychania oparów? Jeśli jest to skutek miejscowy, dlaczego dotyczy przede wszystkim żuchwy? Dlaczego nie szczęki? Co więcej, gdy ktoś zatruje się, spożywając fosfor, i dojdzie do martwicy, zajęta zostaje właśnie żuchwa; dowodzi to szczególnego powinowactwa leku do tej kości. Należy o nim pamiętać w próchnicy kości lub martwicy żuchwy. Stany takie spotyka się niekiedy podczas ząbkowania albo wskutek objętego stanem zapalnym lub ropiejącego gruczołu. Phosphorus działa jednak także na inne kości. Dość często okazuje się wskazany w próchnicy kręgów u dzieci skrofulicznych. O wyborze leku muszą rozstrzygać objawy towarzyszące. Dziecko ma na przykład charakterystyczną dla Phosphorus budowę. Występuje biegunka, gorsza rano, bardzo podobna do biegunki Sulphur, a stolec zawiera niestrawione resztki pokarmu. Istnieje skłonność do zajęcia płuc. Chory na przykład łatwo się przeziębia i wykazuje wyraźną skłonność do zapalenia oskrzeli. Ponadto możemy być zmuszeni zastosować Phosphorus w próchnicy kręgów, gdy zapalenie szerzy się do wewnątrz i obejmuje sam rdzeń kręgowy. Pierwszym tego przejawem jest pieczenie w określonych odcinkach kręgosłupa. Chory nie znosi żadnego ciepła w pobliżu pleców. Przyłożenie do pleców gorącej gąbki sprawia, że wzdryga się z bólu. Pojawia się uczucie, jakby ciało opasywała obręcz. Trudności w chodzeniu nasilają się, aż w końcu dziecko w ogóle nie może chodzić. Często występuje częściowa utrata kontroli nad zwieraczami.

Phosphorus działa także na stawy, szczególnie na stawy biodrowe i kolanowe. Może więc być wskazany w morbus coxarius lub w białym obrzmieniu stawu, które — jak wiecie — często występują u dzieci skrofulicznych. Również tutaj trzeba odróżnić go od innych leków przeciwpsorycznych na podstawie objawów ogólnych. Dla ułatwienia powiem, że Phosphorus należy do tej samej grupy co Silicea i zdaje się uzupełniać jej działanie. Jest przydatny, gdy Silicea przyniosła w tych chorobach stawów tylko częściową poprawę.

W przebiegu obrazu Phosphorus mają skłonność do powstawania przetoki w gruczołach i w okolicy stawów. Te wrzody przetokowe mają wyniosłe brzegi wskutek bujnej ziarniny, a ropna wydzielina jest dość rzadka i posokowata. Wokół wrzodu Phosphorus wywołuje, prawdopodobnie bardziej niż Silicea, zaczerwienienie różopodobne, często rozchodzące się promieniście, jak u Belladonna. Często występują pieczenie i bóle piekąco-kłujące, wyraźna gorączka hektyczna z nocnymi potami, biegunka oraz niepokój pod wieczór.

Te same objawy odnoszą się do zapalenia gruczołów sutkowych z wrzodami przetokowymi, podobnie jak u Silicea, lecz od tego leku odróżnia je zaczerwienienie różopodobne.

Pieczenie i bóle kłujące nasuwają również Apis, jednak Apis nie powoduje głęboko położonego ropienia, takiego jak ropienie w miąższu narządu.

Następnie chciałbym powiedzieć kilka słów o działaniu Phosphorus na oczy. Chociaż może nie być najlepszym lekiem na schorzenia zewnętrznych części oka, z pewnością zajmuje czołowe miejsce w chorobach obejmujących głębsze struktury tego narządu, takie jak siatkówka, naczyniówka i ciało szkliste. Phosphorus jest szczególnie wskazany w nerwowych schorzeniach oka, przy czym przez „nerwowe” rozumiem schorzenia dotyczące nerwów oka. Odpowiada zatem hiperemii naczyniówki i siatkówki, która może nawet doprowadzić do zapalenia siatkówki lub naczyniówki; gdy do tego dochodzi, schorzenie bywa poważne. Ostrość widzenia jest znacznie zmniejszona. Chory widzi rozmaite nieprawidłowe barwy, czarne plamki w powietrzu i szare zasłony przesłaniające przedmioty; ma wrażenie, jakby stale patrzył przez mgłę. Przedmioty wydają się czerwone. Podczas czytania litery wyglądają na czerwone. O ile mi wiadomo, objawu tego nie ma w obrazie żadnego innego leku poza Phosphorus. Inne leki powodują widzenie na czerwono, lecz tylko u Phosphorus litery podczas czytania wyglądają na czerwone.

Lek ten jest również wskazany w zapaleniu siatkówki towarzyszącym chorobom nerek — zapaleniu siatkówki w albuminurii.

Może być także wskazany w zapaleniu siatkówki przy zahamowaniu miesiączki albo innym zaburzeniu macicznym lub jajnikowym. Gdy macie do czynienia ze schorzeniem oka, nie zapominajcie, że oczy nie stanowią całego organizmu. Pamiętajcie, że zmiana w oku może mieć swój punkt wyjścia w chorobie innej części ciała. Dlatego przy ustalaniu przepisu nie zapominajcie szukać ewentualnych objawów konstytucyjnych.

Phosphorus jest również wskazany w niedowidzeniu lub astenopii, szczególnie gdy są związane z chorobą Brighta albo wynikają z utraty płynów ustrojowych. Gdy chory próbuje czytać, litery zamazują się i zlewają ze sobą, a oczy szczypią i pieką. Lek jest przydatny w niedowidzeniu występującym po durze brzusznym, nadmiernej aktywności seksualnej lub utracie płynów ustrojowych. Odpowiada także ślepocie po porażeniu piorunem. W takich przypadkach chory niemal zawsze widzi zieloną obwódkę wokół płomienia świecy.

Chciałbym zaznaczyć, że Phosphorus opóźnia rozwój zaćmy. Innymi lekami, które mogą nasuwać się w tym stanie, są Silicea, Conium, Secale i Natrum mur.

Oprócz wspomnianej już nadwrażliwości na dźwięki Phosphorus wywołuje również skutek przeciwny: głuchotę lub niedosłuch, szczególnie w odniesieniu do głosu ludzkiego. Dokładnie przeciwny objaw występuje u Ignatia. Głuchota ta może mieć podłoże czysto nerwowe, jak po durze brzusznym. Może również wskazywać na ten lek w stanach przekrwienia, gdy niedosłuchowi towarzyszą brzęczenie i szum w uszach.

Phosphorus działa na krew, pozbawiając ją zdolności krzepnięcia. Dlatego nawet małe rany obficie krwawią. Sądzę, że właśnie w takich słowach Hahnemann przekazał nam ten objaw. Jego charakterystyczność dla Phosphorus została stwierdzona następująco: jeden z uczestników próby lekowej zauważył, że po ukłuciu palca krwawienie nie ustawało łatwo. Hahnemann zanotował to jako możliwy objaw Phosphorus. Później zgłosiła się do niego pacjentka i opisała ogół swoich objawów. Występowało u niej także takie krwawienie. Podał jej Phosphorus, który ją wyleczył. Od tego czasu lek ten wielokrotnie stosowano w tej skazie krwotocznej. Lachesis ma podobny objaw, lecz nie został on potwierdzony równie gruntownie jak w przypadku Phosphorus.

Phosphorus jest również wskazany w krwawych wymiotach. Mogą one mieć charakter zastępczy wskutek zahamowania krwawienia miesiączkowego albo wynikać ze zwykłego przekrwienia żołądka, a nawet z choroby organicznej żołądka, szczególnie owrzodziałego raka lub okrągłego wrzodu żołądka. Wymiociny zawierają ciemne, grudkowate masy przypominające fusy z kawy.

Phosphorus można również stosować w krwiopluciu, jeśli wskazują na niego podane już objawy.