Pulsatilla pratensis

ANEMONE PRATENSIS. PULSATILLA NIGRICANS.

WYBRAŁEM ten lek na początek cyklu wykładów z materia medica zarówno dlatego, że został bardzo gruntownie poddany próbom lekowym i zweryfikowany doświadczeniem klinicznym, jak i dlatego, że jest jednym z naszych głównych polichrestów.

Polichrestem nazywa się jeden z leków najczęściej stosowanych w praktyce i mających szeroki zakres zastosowań.

Błędem byłoby jednak przypuszczać, że polichrest, którego potrzebujemy codziennie, jest w jakimkolwiek konkretnym przypadku bardziej użyteczny niż lek, który musimy podawać tylko raz w roku, będzie użyteczny w przypadku wymagającym właśnie jego. Nigdy nie wolno zapominać, że każdy przypadek wymaga dokładnie tego leku, który jest do niego najbardziej homeopatyczny, nawet jeśli jest to lek rzadki i rzadko stosowany; oraz że żaden inny lek, niezależnie od tego, jak bardzo jest popularny lub jak stale pozostaje w użyciu, nie może być równie dobry ani zastąpić tego homeopatycznie wskazanego leku.

Podobnie jednak jak niektóre choroby są bardzo częste i spotyka się je codziennie — na przykład dyspepsje, nieżyt oskrzeli, biegunkę, gorączkę jednodniową itd. — istnieją także pewne leki, które podczas prób lekowych u zdrowych osób wywołują zespoły objawów podobne do objawów tych często nawracających chorób. Jest oczywiste, że leki te będą często wskazane w praktyce oraz stosowane często i w wielu przypadkach. Są to nasze polichresty. Musimy je dobrze znać; chociaż bardzo ważne jest, abyśmy, poświęcając się ich badaniu, nie zaniedbywali żadnego z pozostałych leków naszej materia medica.

Badając Pulsatillę i wszystkie inne leki, będziemy przestrzegać porządku anatomicznego Hahnemanna, przedstawiając kolejno objawy dotyczące każdej okolicy oraz zwracając uwagę na warunki nasilenia i poprawy, a także na jednoczesne występowanie grup objawów w różnych okolicach. Następnie spojrzymy na lek jako całość, starając się ocenić jego cechy charakterystyczne i szczególne sfery działania. Na koniec rozważymy jego bardziej oczywiste zastosowania w często spotykanych stanach chorobowych, jego podobieństwo do innych leków oraz różnice między nimi.

Zaczynamy od sensorium. Pulsatilla wywołuje zawroty głowy pojawiające się podczas siedzenia, lecz ustępujące podczas chodzenia lub siedzenia na świeżym powietrzu; zawroty głowy przy kierowaniu oczu ku górze, a szczególnie przy pochylaniu się, kiedy wydaje się, jakby głowa była zbyt ciężka; zawroty jak w stanie upojenia, z uczuciem gorąca wewnątrz głowy i bladością twarzy. Zawroty występują albo nasilają się wieczorem lub po jedzeniu. Spotykamy tu warunki, które — jak się przekonamy — przenikają całą próbę lekową Pulsatilli i są charakterystyczne dla tego leku, mianowicie: występowanie lub nasilenie objawów wieczorem, po jedzeniu i podczas spoczynku oraz poprawę wskutek ruchu i przebywania na świeżym powietrzu; ponadto bladość twarzy, nawet przy odczuwaniu wewnętrznego gorąca.

Głowa. Ból głowy umiejscawia się głównie w czole, okolicy nadoczodołowej i skroniach. Dolegliwości mają postać uczucia ciężkości, rozpierania w skroniach oraz pulsowania. Nasilają się przy pochylaniu, wysiłku umysłowym, wieczorem oraz przy kierowaniu gałek ocznych ku górze. Sporadyczne bóle kłujące w różnych częściach głowy, często ograniczone do jednej połowy głowy. Jest to istotnie swoista cecha bólów Pulsatilli w ogóle: często ograniczają się one do jednej połowy ciała, podobnie jak bóle Ignatii, Thuji, Spigelii, Valeriany i Silicei.

[Helonias dioica ma ból uciskający w jednej lub obu skroniach (na niewielkim obszarze), a także „uczucie pieczenia” w szczytowej i przedniej części głowy, które całkowicie ustępuje pod wpływem ruchu i wysiłku umysłowego. Pojawia się natychmiast po zaprzestaniu ruchu albo wysiłku umysłowego. — S. A. Jones, M. D.]

Można dodać, że ból głowy Pulsatilli na ogół współwystępuje z zaburzeniami w innych okolicach ciała, na przykład w obrębie przewodu pokarmowego lub narządów moczowo-płciowych, zwłaszcza tych ostatnich u kobiet.

Oczy, powieki. Brzegi powiek są objęte stanem zapalnym; tworzą się na nich jęczmienie. Ponadto powieki są suche i pokryte łuskami — rano sklejone. Bóle samych oczu mają charakter kłujący, a zwłaszcza świądowy i silnie pobolewający, z uczuciem, jakby w oku znajdowało się ciało obce albo jakby przed okiem była zasłona, którą można usunąć mruganiem. Na świeżym powietrzu występuje obfite łzawienie i znaczny światłowstręt.

Widzenie jest zamglone, należy jednak zauważyć, że zamglenie to łączy się z zawrotami głowy i nudnościami, z czego możemy wnosić, iż ma ono charakter czynnościowy i nie wynika ze zmian organicznych oka. To samo można powiedzieć o innych objawach wzrokowych: ognistych kręgach, gwiaździstych obrazach i podwójnym widzeniu. Objawów tych nie należy jednak lekceważyć, ponieważ indywidualizują i charakteryzują zaburzenia w innych narządach i układach, z którymi współwystępują.

Uszy. Wewnątrz — świąd oraz odczucia kłujące i rozdzierające; ponadto bardzo silny ból przypominający rozpierające pobolewanie albo ból uciskający ku zewnątrz. Ucho zewnętrzne jest gorące, czerwone i obrzęknięte. Wyciek ropy z ucha.

Głuchota, jakby ucho było zatkane. Szmer i szum zsynchronizowane z tętnem.

Przed uchem wykwit wypryskowaty z piekąco-szczypiącym bólem oraz obrzmieniem szyjnych węzłów chłonnych. Ból kłujący w śliniance przyusznej.

W zwykłym nieżytowym zapaleniu ucha Pulsatilla jest naszym najlepszym lekiem, tzn. objawy takich przypadków najczęściej wskazują Pulsatillę. Silicea jest do niej bardzo podobna.

Przy głębiej położonym zapaleniu tkanki łącznej wskazany jest Mercurius, Silicea albo Rhus. Tellurium odpowiada swoistemu schorzeniu meatus auditorius externus i ucha zewnętrznego.

Wskazania do Chamomilli różnią się od wskazań do Pulsatilli objawami dotyczącymi usposobienia, a zwłaszcza wielką nietolerancją bólu i niecierpliwością z jego powodu.

To samo można powiedzieć o usznych wskazaniach do Arsenicum.

Nos. W górnej części, w pobliżu przyśrodkowego kąta oka, ropień przypominający ropień woreczka łzowego. Skrzydełka nosa są owrzodziałe; również wewnątrz nozdrzy występuje uczucie, jakby były owrzodzone. W nosie odczuwa się zapach jak przy zastarzałym nieżycie. (Być może właśnie ten objaw po raz pierwszy skłonił do wypróbowania Pulsatilli w ozaena simplex.)

Jama ustna. Język pokryty lepkim śluzem. Biały nalot na języku stanowi wskazanie do Pulsatilli.

Żółty nalot u nasady języka — Mercurius protoiodatus.

Zęby. Dwa rodzaje bólu — kłujący albo wiercący, gorszy wieczorem lub we wczesnych godzinach nocnych; oraz odczucie ciągnięcia i rozdzierania, jakby nerw został naprężony, a następnie nagle puszczony.

Ból zęba zawsze powraca po jedzeniu oraz ilekroć do ust weźmie się coś wyraźnie ciepłego. Nasilenie wskutek jedzenia i ciepła.

Ból zęba Chamomilli nasila się pod wpływem zimnego lub ciepłego pokarmu albo napoju.

Ból zęba Coffei ustępuje pod wpływem lodowatej wody stale trzymanej w ustach. (Opublikowane przez Hale’a, potwierdzone przeze mnie).

Ból zęba Mercuriusa nasila się od zimnej wody w ustach, lecz ustępuje od ciepłej.

Carbo vegetabilis. Cały szereg zębów wydaje się zbyt długi i jest bardzo tkliwy; chory nie może gryźć.

Causticum. Dziąsło obrzęknięte; uczucie, jakby ząb był wypychany z zębodołu; ząb wydaje się zbyt długi; nasilenie wieczorem i przy jedzeniu.

Lachesis. Obrzęk w miejscu odpowiadającym zewnętrznym korzeniom górnego zęba trzonowego, wraz z obrzmieniem policzka; skóra sprawia wrażenie napiętej, gorącej i sztywno-suchej, jakby miała popękać; pulsowanie w policzku. Zapalenie ozębnej.

Gardło. Przy połykaniu uczucie, jakby języczek był obrzęknięty. Niezależnie od połykania — uczucie zdarcia i bolesności w gardle, jakby ślinianki podżuchwowe były wciskane do środka i obolałe. Uczucie znacznej suchości jamy ustnej, podniebienia i warg; części te pokrywa lepki śluz; nieprzyjemny smak w ustach.

Trawienie. Liczne i różnorodne objawy. Smak jest rozmaicie wypaczony i zmieniony — rzadko gorzki, z wyjątkiem okresu bezpośrednio po jedzeniu lub piciu. Częściej kwaśny. Bardziej charakterystyczne dla Pulsatilli jest jednak to, że smak pokarmu powraca do ust i utrzymuje się w nich długo po jedzeniu. Pulsatilla w istocie bardzo spowalnia trawienie.

Hahnemann podaje w nawiasie następujący objaw: (Pokarm smakuje, jakby był zbyt słony). Kierując się tym objawem, podałem Pulsatillę 200 z pełnym skutkiem pacjentowi wracającemu do zdrowia po gorączce Chagres. Jego stan poprawił się już na tyle, że mógł siedzieć i chodzić po pokoju, lecz każdego popołudnia występował u niego lekki dreszcz, po którym następowała fala gorączki, a nocą poty; nie miał apetytu, był przygnębiony, odczuwał niewielkie pragnienie, a jego zwykłą łagodność zastąpiły drażliwość i zrzędliwość; ponadto smak był tak wypaczony, że wszystkie przygotowane dla niego potrawy smakowały, jakby były przesycone solą. Jedna dawka Pulsatilli usunęła ten ostatni objaw, w ciągu sześciu dni zniknęły wszystkie pozostałe, a pacjent szybko odzyskał siły i wigor; do tej pory (dziesięć lat) gorączka nie powróciła.

Apetyt. Umiarkowany; często uczucie ssania w żołądku jak z głodu, a jednak bez ochoty na jakikolwiek szczególny rodzaj pokarmu.

Pragnienie. Niemal zupełny brak pragnienia jest charakterystyczny dla Pulsatilli; Sabadilla przypomina ją pod względem tego braku pragnienia.

Nudności lub mdłości na myśl o jedzeniu albo pod wpływem jego zapachu, zwłaszcza pokarmów tłustych lub ciężkostrawnych, bądź przy próbie jedzenia. Odczucie przypomina nieco pełzanie robaka w górę przełyku; nudności wznoszą się z żołądka.

Wymioty treścią pokarmową, zwłaszcza nocą lub wieczorem; wodna zgaga oraz cofanie się wody albo pokarmu do ust (regurgitacja).

Nadbrzusze. Uczucie, jakby leżał tam kamień. (Bryonia ma ten sam objaw).

Pulsowanie w nadbrzuszu wyczuwalne dłonią położoną w tym miejscu. Uczucie zaciskania w przełyku, jakby połknięto zbyt duży kęs pokarmu; to samo odczucie rozciąga się na podżebrza, następnie ku górze na klatkę piersiową i utrudnia oddychanie.

Brzuch. Uczucie napięcia i pełności w całej jamie brzusznej, obejmujące również klatkę piersiową aż do okolicy sutkowej. Bóle ściskające i tnące, zwłaszcza wokół pępka, gorsze ku wieczorowi.

Znaczne wzdęcia, czego można się spodziewać, gdy trawienie jest tak powolne jak pod działaniem Pulsatilli. Gazy przemieszczają się w jelitach, wywołując bóle ściskające i burczenie; gorzej po przebudzeniu lub bezpośrednio po kolacji.

Zewnętrznie. Powłoki brzuszne są bolesne przy dotyku podczas siedzenia albo kaszlu, zwłaszcza po wypróżnieniu.

Stolec. Dwojakie działanie (którego jednak nie mamy dostatecznych podstaw określać mianem skutków pierwotnych i wtórnych). Utrudnione oddanie stolca, z silnym bólem pleców i parciem, albo częsta potrzeba oddania stolca z niedostatecznym wypróżnieniem lub bez wydalenia kału; zamiast niego wydobywa się żółtawy śluz, niekiedy zmieszany z krwią. Z drugiej strony Pulsatilla wywołuje nocną biegunkę; stolec składa się z zielonego, gryzącego i palącego śluzu, a wypróżnienie poprzedza gwałtowne poruszenie jelit.

Pod względem częstej potrzeby oddania stolca, wysiłku przy wypróżnieniu oraz trudności z oddaniem stolca Pulsatilla przypomina Nux vomica. Różnica tkwi w objawach ogólnych.

Biegunka z zielonym śluzem, występująca w nocy, przypomina biegunkę Dulcamary, która również jest nocna i tylko nieznacznie bolesna. Biegunkę Dulcamary można jednak przypisać wilgoci i towarzyszą jej objawy reumatyczne, podczas gdy biegunka Pulsatilli następuje po błędach dietetycznych, zwłaszcza po wieprzowinie i ogólnie tłustych potrawach. Nie jest to obfite przeczyszczenie, lecz raczej nieżyt jelita ze skurczową czynnością jego błony mięśniowej.

Pulsatilla ma bolesne, niekrwawiące guzki krwawnicze, ze świądem, bólami kłującymi i bolesnością.

Narządy moczowe. Ucisk na pęcherz, jakby wywołany gazami. Częste parcie na mocz oraz ból tnący podczas oddawania moczu. (Różni się to od Cantharides, przy którym ból występuje po oddaniu moczu). Mimowolne wydalanie moczu kropla po kropli, nocą albo podczas wysiłku, takiego jak chodzenie, kaszel itd. Mocz bywa przejrzysty i obfity, innym razem skąpy, z czerwonym lub brunatnawym osadem.

Pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu.

Narządy płciowe, męskie. Świąd napletka i moszny. Jądra obrzęknięte, nisko zwisające i bolesne; bóle z uczuciem napięcia oraz bóle rwące.

Śluzowa wydzielina z cewki moczowej, z pieczeniem podczas mikcji. Wzmożenie popędu płciowego.

Pulsatilla bywała pomocna w wodniaku jądra, a także w rzeżączkowym zapaleniu jąder, jednak w zapaleniu jąder nie jest wskazana tak często jak Rhododendron, Clematis, Spongia, Aurum lub Belladonna.

Niekiedy w rzeżączce wskazują na nią raczej objawy ogólne niż miejscowe.

Narządy płciowe, żeńskie. Wyraźne działanie Pulsatilla na żeński układ płciowy zostało potwierdzone bogatym doświadczeniem klinicznym. W obrębie podbrzusza występują bóle ciągnące, uciskające lub zaciskające, podobne do bólów porodowych, zbiegające ku zewnętrznym narządom płciowym. Bóle te ustępują po skuleniu się z pochyleniem do przodu. Pojawiają się zwykle tuż przed miesiączką, towarzyszy im uczucie ciężaru w podbrzuszu, jakby leżał tam kamień, a także uczucie zimna, przeciąganie się i ziewanie. Miesiączka pojawia się z opóźnieniem, z trudem i jest skąpa albo nawet nie występuje wcale.

Przed miesiączką bóle podobne do porodowych, jak opisano powyżej.

Podczas miesiączki liczne objawy, takie jak uczucie ciężaru i parcia ku dołowi w brzuchu oraz okolicy krzyżowej; nudności; ciemnienie przed oczami; ból żołądka i omdlenia; wszystko to nasila się w ciepłym pomieszczeniu oraz wskutek znacznego wysiłku, a ustępuje na świeżym powietrzu.

Upławy z gęstego śluzu przypominającego śmietanę. Czasem są żrące i wywołują ból palący, czasem niedrażniące; najobfitsze po miesiączce.

Pulsatilla zdaje się pobudzać czynność macicy podczas porodu, kiedy bóle porodowe słabną i stają się nieskuteczne.

Porównania. Cyclamen i Sepia przypominają Pulsatilla pod względem oddziaływania na czynność miesiączkową. Nux vomica, pod wieloma względami tak podobna do Pulsatilla, przypomina ją skąpością krwawienia, lecz — zgodnie z odróżniającym ją charakterem skurczowym — wywołuje krwawienie zbyt wcześnie i podtrzymuje je przez zbyt wiele dni, chociaż łączna ilość utraconego płynu nie jest nadmierna.

Pogorszenie u Sepia występuje przed miesiączką; u Pulsatilla — podczas miesiączki.

Pod wpływem Nitric acid miesiączka stopniowo przechodzi w brunatne, gęste upławy, które po kilku dniach stają się rzadką, wodnistą, cielistą i cuchnącą wydzieliną, niekiedy żrącą.

Kreosote ma upławy utrzymujące się przez pięć dni po miesiączce: gęsty śluz, niezwykle żrący, powodujący obrzęk i świąd zewnętrznych narządów płciowych oraz nadżerki na udzie. Mikcja niezwykle bolesna. Upławy mają zapach świeżej, niedojrzałej kukurydzy.

Na Borax wskazują żrące upławy pojawiające się dokładnie w połowie okresu między miesiączkami, z obrzękiem i zapaleniem warg sromowych oraz wydzieliną z gruczołów Duvernaya.

Narządy oddechowe. Katar. Od samego początku wydzielina z nosa złożona z gęstego, żółtego śluzu. Niekiedy jest zielona i cuchnąca. Utrata smaku i węchu.

Gardło. Uczucie szorstkości i suchość. Nagła chrypka, bez znacznego ucisku ani kaszlu, i równie nagłe ustąpienie.

Chrypka, w której Pulsatilla jest tak skuteczna, ma charakter kapryśny: pojawia się i znika bez widocznej, dostatecznej przyczyny organicznej. Chrypka u Causticum pojawia się albo znacznie nasila od piątej po południu do północy i towarzyszy jej dokuczliwy, suchy kaszel. Chrypka u Phosphorus jest bardziej stała i łączy się z bolesnością oraz uczuciem otarcia w krtani i za mostkiem, a także z ciężarem na klatce piersiowej. Chrypce u Carbo vegetabilis towarzyszy bolesność krtani jak przy owrzodzeniu oraz ból palący w płucach po silnym kaszlu.

[Nie twierdzę, że są to wszystkie okoliczności i objawy towarzyszące, lecz spotyka się je często i są charakterystyczne.]

Pulsatilla wywołuje dwa rodzaje kaszlu: jeden z obfitą plwociną, złożoną z gęstego, żółtego śluzu, czasem podbarwionego krwią, często o gorzkim smaku; drugi suchy, występujący głównie nocą. Odczuciem prowokującym kaszel jest łaskotanie w tchawicy. Przez lata wahałem się przed podaniem Pulsatilla na mokry kaszel, nawet gdy wydawała się wyraźnie wskazana, ponieważ zdawała się zmieniać kaszel mokry w suchy, gwałtowny kaszel nocny. Wywołuje duszność i astmatyczny ucisk, szczególnie nocą, z kołataniem serca, zwłaszcza podczas leżenia na lewym boku.

Odczucia w klatce piersiowej to przede wszystkim napięcie i zaciskanie, współwystępujące z dusznością i objawami astmatycznymi. Pośrodku klatki piersiowej pojawia się ból często występujący w próbie lekowej Pulsatilla: ból dający wrażenie wewnętrznego owrzodzenia.

Gruczoły sutkowe są obrzęknięte i napięte. Świąd brodawek sutkowych.

Plecy. W okolicy krzyżowej bóle przy przyjmowaniu postawy wyprostowanej lub odchylaniu się do tyłu, a także po siedzeniu, tak że chory z trudem może się schylić lub wyprostować. Pobolewanie jak ze zmęczenia oraz uciskający ból, jakby skierowany od wewnątrz ku zewnątrz. Wreszcie w tej okolicy podczas ruchu występuje ból jak przy zwichnięciu, a podczas siedzenia — ból jak przy stłuczeniu, ustępujący pod wpływem ruchu.

Biorąc pod uwagę działanie Pulsatilla na żeńskie narządy płciowe, powodujące uczucie ciężaru i parcia ku dołowi, z upławami itd., można zasadnie przypisać temu działaniu pobolewanie oraz niektóre inne bóle krzyża; doświadczenie potwierdza ten pogląd. Inne bóle są podobne do bólów reumatycznych kończyn.

W plecach bóle ciągnące, napinające i kłujące, które zdają się utrudniać oddychanie i ograniczać swobodę ruchów.

Kończyny, ogólnie. Najpierw zauważamy bóle rwące, na przykład w stawie ramiennym, gdzie ból zmusza chorego do poruszania ramieniem i ustępuje podczas leżenia na bolesnym boku. Występuje również w mięśniach i kościach ramienia, a nawet w palcach, gdzie umiejscawia się w ścięgnach napinaczy. W kończynach dolnych pojawia się jako szarpiący, rwący ból biegnący od stawu biodrowego do kolana podczas leżenia w łóżku albo ograniczony do kolan podczas siedzenia; może też występować w stawach skokowych i rozciągać się do pięty, podeszwy oraz palucha, przybierając charakter bólu rwącego.

Należy zwrócić uwagę na cechę charakterystyczną: ból zmusza osobę uczestniczącą w próbie lekowej do poruszania chorą częścią ciała, co jest równoznaczne z poprawą pod wpływem ruchu; ustępuje również pod wpływem ucisku, którego działanie jest analogiczne do ruchu.

Następnie bóle ciągnące, obejmujące całą długość kończyn, występujące nocą i podczas spoczynku (często związane z uczuciem zimna).

Bóle kłujące występują w kończynie górnej, zwłaszcza podczas poruszania ramieniem, między innymi w stawie ramiennym i mięśniu naramiennym. Podobnie pojawia się uczucie ciężkości i porażenia ramienia przy próbie jego uniesienia. W istocie w próbie lekowej Pulsatilla wyraźnie zaznacza się uczucie znużenia, ciężkości i pobolewania, takie jak po zmęczeniu, które jednak nie ustępuje po odpoczynku, lecz raczej się pod jego wpływem nasila.

Piekący świąd podeszew stóp po rozgrzaniu się w łóżku. Objaw ten doprowadził do skutecznego zastosowania Pulsatilla w następstwach odmrożeń. Zob. Petroleum i Agaricus.

Gorączka. Pulsatilla wywołuje wiele objawów podobnych do któregoś ze stadiów gorączki. Przeważa uczucie zimna. Towarzyszy ono wieczornym bólom wszelkiego rodzaju, a także bólom brzucha, zaburzeniom żołądkowym, szczególnie zaś dolegliwościom żeńskiego układu płciowego. Często występuje po posiłku oraz wczesnym rankiem. Jednak samo w sobie, jako objaw niezależny, uczucie zimna pojawia się zwykle wieczorem. Może być ogólne lub częściowe i obejmować kończyny. Kiedy po uczuciu zimna następuje gorąco, lecz jest to jedynie subiektywne uczucie gorąca bez obiektywnego ocieplenia ciała, pragnienie nie występuje; jeżeli jednak gorąco — jak bywa niekiedy — jest zarówno obiektywne, jak i subiektywne, wówczas towarzyszy mu pragnienie. Należy o tym pamiętać, ponieważ brak pragnienia uważa się za cechę charakterystyczną Pulsatilla, a zatem obecność pragnienia ma przemawiać przeciw jej wskazaniu. Jest to prawdą z podanym wyżej zastrzeżeniem.

Objawy gorączkowe są często złożone i silnie ze sobą przemieszane: uczucie zimna i gorąco szybko następują po sobie, występują jednocześnie w różnych częściach ciała albo po różnych stronach ciała; te złożone objawy pojawiają się jednak niemal zawsze wieczorem lub nocą.

Rückert zwraca uwagę, że chociaż objawom Pulsatilla na ogół nie towarzyszy pragnienie, niekiedy jest ono obecne, gdy faza gorąca jest wyraźnie zaznaczona; uzyskiwał znakomite wyniki w gorączce połogowej i innych gorączkach przebiegających z pragnieniem, kiedy ogół objawów wskazywał na Pulsatilla.

Ponadto policzki są często gorące i czerwone, podczas gdy plecy pozostają chłodne, a stopy zimne — obraz często obserwowany u młodych kobiet przy opóźnionej miesiączce. Występują też uderzenia gorąca obejmujące całe ciało, wywołujące znaczny dyskomfort i niepokój. Krótko mówiąc, jest to stan eretyzmu, jaki może współistnieć z upośledzonym odżywieniem — zbliżenie do eretycznej postaci błędnicy.

Pot jest obfity, głównie wczesnym rankiem, niekiedy przez całą noc; często, podobnie jak inne objawy, ogranicza się do jednej połowy ciała.

Sen. Pewne osobliwości senności i snu są charakterystyczne dla Pulsatilla. Senność po południu, mimo że osoba uczestnicząca w próbie lekowej zwykle jej o tej porze nie miewa. Senność nawet po umiarkowanym posiłku. Wieczorem osoba uczestnicząca w próbie lekowej nie czuje się senna; przeciwnie, jest zupełnie rozbudzona, myśli tłoczą się w głowie, a wyobraźnia jest żywa; nie chce iść do łóżka, a po położeniu się długo nie zasypia. Sen jest nieco zakłócony i niespokojny, z mówieniem przez sen, częstym budzeniem się i przerażającymi snami, aż do godzin porannych, kiedy staje się spokojniejszy i głębszy, przy czym najtwardszy jest właśnie w porze wstawania. Osoba uczestnicząca w próbie lekowej budzi się otępiała i bez energii, choć bez nasilenia któregokolwiek z pozostałych objawów.

Jest to bardzo charakterystyczna cecha Pulsatilla, obecna niemal zawsze, gdy inne objawy wyraźnie na nią wskazują. Jeśli zatem istnieje wątpliwość co do wyboru Pulsatilla, można bezpiecznie skłonić się ku niej, gdy objawy dotyczące snu odpowiadają opisanym, tj.: pełne rozbudzenie wieczorem; niechęć do pójścia do łóżka; niespokojny początkowy sen; twardy sen w porze wstawania; budzenie się z osłabieniem i bez wypoczęcia.

Pod względem objawów dotyczących snu, podobnie jak niektórych innych, Pulsatilla silnie kontrastuje z Nux vomica. Pod wpływem Nux vomica osoba uczestnicząca w próbie lekowej jest wieczorem bardzo senna i otępiała, nie może długo czuwać; wcześnie kładzie się do łóżka i natychmiast zasypia; śpi dobrze do około trzeciej nad ranem, po czym budzi się i leży bezsennie, rozmyślając itd., z umysłem zupełnie jasnym i aktywnym aż do piątej rano; następnie zapada w drzemkę, śpi godzinę i budzi się bardziej zmęczona niż o trzeciej nad ranem, często z bólem głowy.

Sulphur również ma wieczorną senność Nux vomica, lecz noc jest pełna niepokoju, rzucania się w łóżku, pobudzenia nerwowego i naporu krwi; występują różnego rodzaju bóle, a przez całą noc snu jest bardzo mało.

Bezsenność Cocculus wynika z czystej aktywności umysłowej, głównie pracy pamięci, i została dobrze opisana przez Waltera Scotta. (“Lady of the Lake,” I., s. 33.)

Usposobienie. Pulsatilla wpływa na usposobienie w bardzo charakterystyczny sposób. Osoba uczestnicząca w próbie lekowej skarży się na niepokój lub udrękę, jak gdyby zbliżało się jakieś wielkie nieszczęście, a udręka ta zdaje się jej wychodzić z nadbrzusza; objawom tym towarzyszą kołatanie serca, szczękanie zębami i uderzenia gorąca, a także nadmierny niepokój o zdrowie lub obowiązki domowe. Ponadto występuje wyraźne niezdecydowanie: osoba uczestnicząca w próbie lekowej nie potrafi rozstrzygnąć, którą z dwóch dróg postępowania lepiej wybrać; jest to pokrewne dobrze znanej cesze Pulsatilla — ustępliwemu usposobieniu, które poddaje się przy najmniejszym sprzeciwie i ujawnia świadomość własnej słabości łatwością, z jaką przy najdrobniejszej prowokacji łzy napływają do oczu.

Skłonność do płaczu z pewnością stanowi silne wskazanie do Pulsatilla, lecz przy jej uznawaniu i stosowaniu należy wystrzegać się dwóch błędów. Po pierwsze, nie wolno uważać, że żywe usposobienie, a nawet znaczna pogoda ducha i siła woli, przemawiają przeciw Pulsatilla; śmiech i łzy często pojawiają się z jednakową łatwością.

Przypomnijmy raz jeszcze, że przygnębiające poczucie zupełnego wyczerpania, zapowiadające niejedną poważną chorobę dyskratyczną, usposabia do płaczu, zwłaszcza gdy ogarnia człowieka pochłoniętego troskami zawodowymi lub rodzinnymi, których nie potrafi ani zaniedbać, ani powierzyć komuś innemu. Jeżeli więc chory w początkowym okresie ciężkiego duru brzusznego albo błonicy z powodu napływających łez i dławienia w gardle ledwie może odpowiadać na pytania lekarza, objawy te należy uważać za fizjologiczne następstwo zupełnego wyczerpania ciała i duchowego osamotnienia, współwystępujących ze świadomością obowiązków i trosk zbyt ciężkich do udźwignięcia, a zarazem zbyt ważnych, by je zaniedbać. Nie są to swoiste objawy stanu chorobowego ani nie należy ich uznawać za wskazania do zastosowania Pulsatilla. Zatrzymałem się nad tymi kwestiami, ponieważ wspomniany błąd popełnia się często, tracąc przez to czas, którego nigdy nie można odzyskać.

ANALIZA OGÓLNA.

1. Najwyraźniejsze zaburzenia czynnościowe wywoływane przez Pulsatilla dotyczą: narządu trawienia; układu moczowo-płciowego obu płci, lecz szczególnie żeńskiego; układu oddechowego, przynajmniej w zakresie błony śluzowej; oraz powierzchni maziowych stawów. Zajęte są błony śluzowe całego ciała, na przykład ucha środkowego, oka, nosa, gardła, oskrzeli, żołądka, jelit, pęcherza moczowego, cewki moczowej, pochwy i macicy (prawdopodobnie).

2. Zmiany w substancji organicznej zachodzą głównie w wydzielinach, zwłaszcza w wydzielinach błon śluzowych. Spojówka, przede wszystkim powiekowa, wydziela obficie, a ilość łez wzrasta, jeśli nawet nie zmienia się ich charakter. Błona śluzowa nosa, po krótkim okresie nienaturalnej suchości, wydziela obfity śluz, który staje się gęsty, żółty lub zielony i cuchnący. Prawdopodobnie zmianie ulegają również wydzieliny żołądka i jelita cienkiego, ponieważ działanie Pulsatilla tak wyraźnie opóźnia trawienie i nadaje mu tak wiele nieprawidłowych cech, takich jak wypaczony smak, cofanie się pokarmu lub jego smaku, gazy jelitowe, ból itd. Dotyczy to także wydzielin dolnego odcinka jelita, o czym świadczą stolec pokryty śluzem i biegunka śluzowa.

Podobnie śluzowa wydzielina z pęcherza moczowego — o której świadczy galaretowaty osad w moczu — oraz wydzielina z cewki moczowej, jak również upławy, dowodzą zmiany wydzielania.

Swoista czynność miesiączkowa ulega opóźnieniu, a ilość wydzieliny (?) zmniejsza się. Będziemy mogli lepiej to wyjaśnić, gdy dowiemy się więcej o patologii błędnicy.

Jądra stają się siedliskiem zapalenia, bólu i powiększenia; chociaż u żadnej osoby uczestniczącej w próbie lekowej jajniki nie zostały zajęte w podobny sposób, Pulsatilla, na zasadzie analogii, stosowano z powodzeniem w schorzeniach jajników, gdy pozostałe objawy były zgodne.

Obrzęk i gorąco stawów kolanowych i skokowych, jak również drobnych stawów palców rąk i stóp, wraz z występującym w nich ciągnącym, napinającym bólem oraz towarzyszącymi objawami ze strony przewodu pokarmowego sugerują, że Pulsatilla oddziałuje na błony maziowe i odżywianie tkanek podobnie jak jedna z postaci reumatyzmu; doprowadziło to do jej skutecznego stosowania, szczególnie w tak zwanej dnie reumatycznej. Świąd i szczypiące mrowienie skóry przypominają objawy odry.

Szczególne właściwości i cechy charakterystyczne. Ponieważ nasza wiedza o Pulsatilla pochodzi wyłącznie z prób lekowych przeprowadzonych na zdrowych osobach z użyciem umiarkowanych dawek, nie mamy żadnych zapisów dotyczących skutków dawek trujących, a zatem także danych pozwalających stworzyć teorię jej działania patologicznego na podstawie anatomicznej. Z drugiej strony, dzięki działaniu tych umiarkowanych dawek, obserwowanemu skrupulatnie przez Hahnemanna i jego uczniów, dysponujemy wieloma objawami charakterystycznymi, głównie podmiotowymi, które dostarczają wskazań do wyboru Pulsatilla pewniejszych i bardziej precyzyjnych niż w przypadku niemal każdego innego leku.

Charakter bólów. Bóle są ciągnące i rwące, występują też bóle jak od wewnętrznego owrzodzenia, nasilane dotykiem; najbardziej swoistym bólem jest jednak napięcie, które narasta, aż staje się bardzo ostre, po czym nagle puszcza jak po trzasku. Bóle pojawiają się w nocy lub są wtedy znacznie silniejsze, przed północą.

Towarzyszy im uczucie zimna, lecz bez pragnienia.

W miarę nasilania się bólów swoisty stan psychiczny i moralny charakterystyczny dla Pulsatilla staje się wyraźniejszy; chory traci odwagę, popada w przygnębienie i skłania się do płaczu, a gdy bóle słabną, jego nastrój się poprawia.

Niektóre części ciała stają się bardzo czerwone lub sinofioletowe, lecz nie są gorące, a w naczyniach dochodzi do zastoju krwi. Doprowadziło to do skutecznego stosowania Pulsatilla w zmianach żylakowych.

Zasadniczo bóle ustępują pod wpływem ruchu i chłodnego powietrza, natomiast bóle brzucha łagodzi ciepło.

Objawy występujące podczas nieruchomego leżenia na plecach ustępują po przyjęciu pozycji siedzącej i pod wpływem ruchu. Poprawa ta następuje jednak stopniowo, gdyż sam akt wstawania często chwilowo nasila ból, i to tym wyraźniej, im dłużej siedziało się bez ruchu.

Długotrwały ruch, podobnie jak długie siedzenie, również wywołuje objawy, które jednak przez krótki czas stają się wyraźniejsze bezpośrednio po przejściu do spoczynku.

Ogólną grupą objawów najbardziej charakterystyczną dla Pulsatilla, zaraz po objawach dotyczących usposobienia, są objawy snu, które już szczegółowo opisano.

Doświadczenie kliniczne wykazało, że Pulsatilla jest znakomitym lekiem na zaburzenia wywołane jedzeniem wieprzowiny i ogólnie tłustych pokarmów.

Często jest wskazana, gdy miesiączka jest nieobfita i opóźniona. Bardzo często, gdy nie udaje się jej wywołać za pomocą Pulsatilla, skuteczny okazuje się Sulphur.

Godne uwagi jest to, że bóle Pulsatilla często występują tylko po jednej stronie ciała.

Antidota. Na senność, osłabienie itd. — Chamomilla.

Na niepokój z pobudzeniem ruchowym itd. — Coffea.

Inne objawy, zależnie od podobieństwa, mogą wymagać Ignatia lub Nux vomica.

ZASTOSOWANIA TERAPEUTYCZNE.

W bólu ucha, bólu zęba, bólu głowy, ophthalmia palpebrarum, hordeolum, nieżycie nosa, zapaleniu oskrzeli, dyspepsji, nocnej biegunce śluzowej, rzeżączce, zapaleniu jądra, zapaleniu pochwy, prolapsus, dnie reumatycznej, żylakach, odrze i gorączce ciągłej — we wszystkich tych chorobach, gdy objawy są zgodne.

Jako leki analogiczne do Pulsatilla można wymienić:

Pod względem działania na oko, nos, oskrzela i skórę — Euphrasia, Dulcamara, Sulphur.

Pod względem działania na narządy trawienne — Nux vomica, Ignatia, Silicea, Sulphur.

Pod względem działania na żeńskie narządy płciowe — Sepia, Murex, Cyclamen, a przede wszystkim Sulphur.

Pod względem działania na stawy i więzadła — Rhus, Sulphur, Ledum palustre.

Pod względem działania na żyły — Hamamelis, Zincum.

PULSATILLA MITTALIANA.

Amerykańska odmiana Pulsatilla została poddana próbie lekowej przez homeopatów z zachodniej części Stanów Zjednoczonych oraz innych badaczy, a znakomite podsumowanie opublikował dr Conrad Wesselhoeft w „Transactions of the American Institute of Homoeopathy” z 1867 roku.

Poniżej zamieszczono uwagi dr. Wesselhoefta dotyczące europejskiej i amerykańskiej Pulsatilla:

„Podobieństwo jest niemal zupełne pod każdym względem. * * * * Odmiana europejska cechuje się wyraźnym nasileniem na początku ruchu oraz poprawą podczas kontynuowania ruchu. Próba lekowa amerykańskiej Pulsatilla stwierdza jedynie nasilenie podczas chodzenia, nie podając, czy objawy ustępowały w trakcie dłuższego chodzenia.”