Arum triphyllum

ARACEAE.

Rzędem roślin, który będziemy dziś studiować, są Araceae, a ściślej mówiąc — Aroideae. Wszystkie rośliny z tej grupy zawierają w swych sokach mniej lub więcej substancji o ostrym, drażniącym działaniu. Diffenbachia, wzięta do ust, wywołuje wręcz przerażające wrzodziejące zapalenie jamy ustnej; jama ustna pokrywa się żółtawobiałą błoną, a w jej obrębie i wokół ust powstają owrzodzenia. Próbę lekową tego środka przeprowadził jeden ze studentów tego Kolegium. Od tego czasu stosowano go w leczeniu gwałtownych postaci wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.

Do przedstawicieli tego rzędu, które należy rozważyć, należą: Arum triphyllum, Arum dracontium, Caladium seguinum, Pothos foetida, Acorus (o którym wiemy bardzo mało albo zgoła nic) oraz Diffenbachia.

Araceae: Arum triphyllum—Ailanthus, Ammonium, Nitric ac.; Muriatic ac., Lycopod.; Selenium; Graphites. Caladium. Dracontium—Pix liquida; Eryodiction Cal.; balsam peruwiański. Pothos foetida. Acorus. Diffenbachia.

Arum Triphyllum.

Tak zwany „kaznodzieja na ambonie” jest pierwszym lekiem z tego rzędu, który rozważymy. Lek ten ma interesującą historię. Około dwudziestu pięciu lat temu wybuchła epidemia płonicy, podczas której umierał niemal każdy chory, którego nie wyleczono szybko już na początku choroby. Odsetek zgonów zarówno przy leczeniu homeopatycznym, jak i innymi metodami był doprawdy przerażający. Przyczyną było to, że nie mieliśmy leku obejmującego obraz objawów tej epidemii. W ubogiej rodzinie mieszkającej przy małej uliczce pięcioro dzieci zachorowało na tę epidemiczną postać płonicy. Wezwany do nich lekarz stracił już tak wielu chorych mimo stosowania zwykle używanych leków, że uznał ponowne sięganie po nie za bezcelowe. Pomyślał, że lepiej będzie spróbować czegoś nowego. Arum triphyllum zbadano dotąd jedynie w pewnym zakresie, wiadomo jednak było, że wywołuje określone objawy, które skłoniły lekarza do wyboru tego leku; podał go w niskiej potencji. Wszystkie dzieci wyzdrowiały. Później przepisywano go w innych przypadkach podczas tej samej epidemii, uzyskując bardzo dobre wyniki. Od tamtego czasu Arum triphyllum uważa się za cenny lek w leczeniu błonicy, złośliwych postaci płonicy oraz innych gorączek o przebiegu durowym.

W płonicy możemy stosować Arum triphyllum, gdy występują następujące objawy: z nosa i ust wypływa żrąca wydzielina, która nadżera nos i górną wargę, czyniąc je bolesnymi. Język obrzmiewa; jego brodawki są duże i czerwone, przez co powierzchnia języka staje się szorstka niczym język kota. Gardło jest bardzo bolesne, a migdałki znacznie obrzęknięte. Często występuje również suchy kaszel, który sprawia dziecku tak wielki ból, że kuli się przy każdym napadzie i mimowolnie przykłada ręce do gardła, jakby chciało złagodzić ból. Także wydzielina z ust nadżera wargi i sąsiednie części twarzy, wskutek czego stają się one bolesne, popękane i krwawią; sama ślina jest bardzo żrąca. Tworzą się strupy; dziecko nie chce otwierać ust. Jest pobudliwe i drażliwe zarówno psychicznie, jak i fizycznie. Widać zatem, że Arum triphyllum jest lekiem wybitnie drażniącym. Dziecko jest niespokojne, rzuca się w łóżku, jest marudne i nocą nie śpi. Wysypka może rozwinąć się bardzo dobrze i może dojść do podwójnego złuszczania naskórka. Innym razem wysypka jest ciemna i nie w pełni rozwinięta; dziecko dłubie palcami w nosie albo nerwowo skubie jedno miejsce, aż zacznie ono krwawić. W łagodnych przypadkach mocz może być wydalany dość obficie; jeśli wcześniej tak nie było, pojawienie się obfitego oddawania moczu stanowi oznakę dobrego działania leku. Jednak w bardzo ciężkich przypadkach, w których złośliwy charakter choroby przejawia się zarówno w objawach wewnętrznych, jak i zewnętrznych, rozwija się pełny obraz mocznicy: nieprzytomne dziecko rzuca się po łóżku, mimowolnie skubie jedno miejsce albo wpycha palec do nosa, a wydzielanie moczu jest całkowicie zahamowane. Mózg jest bardzo silnie podrażniony, o czym świadczą niespokojne miotanie się i wciskanie głowy w poduszkę. W takim przypadku Arum triphyllum może uratować chorego, chociaż nawet w najlepszym razie rokowanie jest niezwykle niepewne.

Nigdy nie widziałem, aby zapalenie mózgu ustąpiło po Arum triphyllum, jeżeli nie występował jeden lub kilka z następujących objawów: podrażnienie gardła, jamy ustnej albo nosa bądź też to charakterystyczne dłubanie w nosie lub skubanie jednego miejsca aż do krwawienia. Sądzę, że lek ten jest wskazany jedynie wtedy, gdy zapalenie mózgu wynika z zahamowania działania jakiejś gwałtownie działającej trucizny, jak w płonicy lub błonicy. Nie pomyślałbym również o podaniu Arum w mocznicy rozwijającej się w przebiegu zwykłej choroby Brighta. Nie sądzę, aby mógł to być właściwy lek, jeżeli nie występują wspomniane już objawy.

Arum triphyllum wywiera wyraźny wpływ na krtań. Wywołuje chrypkę cechującą się brakiem kontroli nad strunami głosowymi. Gdy mówca próbuje podnieść głos, ten nagle załamuje się z piskiem. Przy tym objawie można stosować Arum w zapaleniu gardła kaznodziejów.

Lekiem prawdopodobnie najbardziej podobnym do niego pod względem tej chrypki i niepewności głosu jest Graphites, doskonały dla śpiewaków, którzy nie potrafią panować nad strunami głosowymi; gdy tylko zaczynają śpiewać, dostają chrypki, a głos im się załamuje.

Innym lekiem jest Selenium. Chory dostaje chrypki, gdy tylko zaczyna śpiewać.

Przestudiujmy teraz przez chwilę leki analogiczne do Arum triphyllum; najpierw rozważymy Nitric acid.

Dawniej był to jedyny lek, jakim dysponowaliśmy w złośliwej płonicy. Występuje przy nim nadżerająca wydzielina z nosa. W żadnym innym leku objaw ten nie jest wyraźniejszy, nawet w Arum. Wydzielina z nosa powoduje bolesne nadżerki nozdrzy i warg. Towarzyszy temu wielkie wyczerpanie. Gardło jest niezwykle bolesne i pokryte błoną. Błona ta ma charakter błoniczy i jest albo ciemna i cuchnąca, albo żółtawobiała. Jama ustna — bez względu na to, czy chorobą jest błonica, czy płonica — jest usiana owrzodzeniami, pojawiającymi się głównie na wewnętrznej powierzchni policzków, na wargach i brzegach języka. Owrzodzeniom towarzyszy nadmierne ślinienie; ślina jest zazwyczaj wodnista i bardzo żrąca, a nie gęsta i ciągnąca się. W tętnie często wypada co trzecie lub co piąte uderzenie. Jest to bardzo zły objaw. Nitric acid należy także przedkładać nad wszystkie inne leki w błonicy z takimi nadżerającymi wydzielinami, gdy choroba postępuje i zajmuje żołądek (nie potrafię powiedzieć, czy w tych przypadkach błona rzeczywiście szerzy się aż do żołądka); gdy wraz z wielkim wyczerpaniem oraz błonami w gardle i nosie występują dolegliwości i niepokój odczuwane w żołądku, z całkowitym odrzucaniem wszelkiego pokarmu.

Muriatic acid jest kolejnym lekiem w tych złośliwych przypadkach płonicy i błonicy. Przy tym leku wyczerpanie osiąga najwyższy stopień. Chory wydaje się mieć ledwie tyle sił życiowych, by się poruszyć. Pogorszenie występuje około godziny dziesiątej lub jedenastej rano. Jama ustna jest usiana głęboko drążącymi owrzodzeniami o czarnym lub ciemnym dnie. Mają one skłonność do przedziurawiania tkanek, w których się znajdują. Przy Muriatic acid często występuje również przerywane tętno Nitric acid, lecz ponadto pojawia się mimowolne oddawanie stolca i moczu.

Oprócz Nitric acid i Muriatic acid w przypadkach z tymi niebezpiecznymi zespołami objawów należy pomyśleć o alkoholu. Pamiętacie, że Grauvogl stwierdził, iż błona błonicza rozpuszcza się, a jej naloty są niszczone przez kilka substancji, z których jedną był alkohol. W ten sposób środek ten stał się lekiem stosowanym w błonicy. Alkohol w postaci brandy z wodą nie tylko sprzyja niszczeniu nalotu, lecz także pomaga przeciwdziałać straszliwemu wyczerpaniu.

Lycopodium przypomina Arum triphyllum w płonicy i błonicy. Występuje przy nim podobna wydzielina z nosa, zwykle jednak związana z tępym, pulsującym bólem głowy u nasady nosa albo nad oczami. Nos jest tak zatkany, że dziecko nie może oddychać w nocy. Chory dłubie w nosie i skubie go tak samo jak przy Arum triphyllum. W przypadku Lycopodium nalot błoniczy szerzy się od prawej strony ku lewej. Stan chorego zawsze pogarsza się po śnie, nawet po krótkiej drzemce. Nagle budzi się ze snu z krzykiem, jakby był przestraszony; nic nie może go uspokoić. Jest drażliwy i zrzędliwy. W jeszcze cięższych przypadkach wymagających Lycopodium dziecko jest nieprzytomne i pogrążone w głębokim śnie. Żuchwa opada, moczu jest skąpo albo jego wydzielanie zostaje zupełnie zahamowane, a oddany mocz barwi pościel lub ubranie na czerwono i pozostawia osad czerwonego piasku. Oddech jest szybki, dość rzężący i nieco chrapliwy. Każdy objaw wskazuje na zagrażające porażenie mózgu.

Ammonium causticum zostało po raz pierwszy zaproponowane przez dra J. P. Dake'a jako lek na błonicę rozwijającą się w jamach nosowych, z piekącą, nadżerającą wydzieliną z nosa i wielkim wyczerpaniem. Wymienione powyżej objawy skłoniły dra Dake'a do zastosowania tego leku podczas epidemii, która wystąpiła w Nashville w stanie Tennessee.

Na koniec wspomnę o Ailanthus. Historia tego leku przedstawia się następująco: dr P. P. Wells z Brooklynu zetknął się z dwoma przypadkami zatrucia u dzieci. Z jego opisu wynikało, że z pewnością wyglądały one jak złośliwe przypadki płonicy; ponieważ jednak w tym czasie nie było w okolicy takiej epidemii, zaczął szukać innych przyczyn i ustalił, że mali pacjenci żuli kwiaty Ailanthus. Od razu nasunęło mu to myśl, że Ailanthus prawdopodobnie stanie się lekiem na płonicę. Przeprowadził próby lekowe tej substancji i stwierdził, że potwierdziły one jedynie to, czego dowiedział się już z przypadków zatrucia. Od tamtej pory lek ten stosowano wielokrotnie i z powodzeniem. Rok temu leczyłem biedne dziecko chore na płonicę. Leżało ono w stanie osłupienia z szeroko otwartymi ustami. Gardło było obrzęknięte, nos zatkany, a skąpa wysypka na ciele była ciemna i przemieszana z ciemnymi, sinawymi plamami. Podałem Lycopodium, ale bez najmniejszej korzyści. Zamiast poprawy stan dziecka się pogarszał. Pomyślałem wtedy o Ailanthus i podałem je w szóstej potencji, wskutek czego dziecko zostało całkowicie wyleczone. Jestem przekonany, że bez Ailanthus chory by umarł. Pod jakim względem Ailanthus przypomina Arum triphyllum? Przypomina je żrącym charakterem wydzielin. Z ust i nosa wypływają nadżerające wydzieliny, powodujące bolesność warg. Stwierdzamy podobny obrzęk gardła, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Jeżeli chodzi o te powierzchowne objawy, przypadki są identyczne. Trzeba jednak rozpoznać wielką różnicę w pozostałych objawach. Chory wymagający Ailanthus staje się senny i leży w stanie osłupienia; lek ten jest więc wskazany raczej przy odrętwieniu niż przy niespokojnym rzucaniu się, jakie występuje przy Arum triphyllum. Wysypka Ailanthus rozwija się niedostatecznie; jest ciemnoczerwona lub sinawa i przemieszana z wybroczynami.

Jakiś czas temu kilku członków klasy poprosiło mnie, abym omówił leki przydatne w błonicy; skoro zatem zajmuję się Arum oraz lekami podobnymi do niego w tej chorobie, skorzystam ze sposobności, by częściowo spełnić tę prośbę.

Jak wiecie, Baptisia tinctoria od dawna cieszy się wielką renomą w durze brzusznym. Ostatnio stosuje się ją także w błonicy i płonicy, gdy dziecko jest bardzo wyczerpane i leży w stanie częściowego otępienia, niemal jak odurzone. Twarz jest ciemnoczerwona, o tępym, zamroczonym wyrazie, a wydzieliny z ust i nosa cuchną tak okropnie, że można by przypuszczać, iż nastąpiła zgorzel zajętych tkanek.

Rhus tox. jest wskazany w dość ciężkich przypadkach, gdy błona ma ciemną barwę, a podczas snu z ust wypływa krwista ślina. Objawom tym towarzyszy zapalenie gruczołów w obrębie szyi, z ciemnym, różopodobnym zabarwieniem skóry.

Phytolacca decandra jest przydatna, gdy na początku choroby występują ciarki, dreszcze oraz ból pleców. Chory jest osłabiony i ma uczucie omdlewania, gdy siada w łóżku. Przy oglądaniu gardła stwierdza się jego ciemnoczerwone, niemal purpurowe zabarwienie. W gardle występuje silne pieczenie, nasilające się po gorących napojach.

Amygdala amara — gdy w obrzękniętych migdałkach występują ostre, przeszywające bóle. Podniebienie i cieśń gardzieli mają ciemnoczerwone zabarwienie, a chory jest bardzo wyczerpany.

Naja tripudians należy podać, gdy zagraża porażenie serca. Chory jest siny. Budzi się ze snu, chwytając z trudem powietrze. Tętno jest przerywane i nitkowate. Dr Preston z Norristown uzyskiwał bardzo dobre wyniki za pomocą Naja, gdy występowały wymienione przeze mnie objawy.

Apis mellifica jest, jak sądzę, wskazana w błonicy. Od samego początku dziecko jest bardzo wyczerpane. Gorączka nie jest wysoka; w istocie występuje niepokojący brak gorąca. Tętno wynosi od 130 do 140 uderzeń i jest bardzo słabe. Początkowo gardło wygląda jak polakierowane, jak gdyby migdałki i cieśń gardzieli pokryto lśniącym czerwonym lakierem. Błona tworzy się na jednym z migdałków, częściej na prawym niż na lewym, i jest gruba niczym ircha. Język jest często obrzęknięty. Jeżeli dziecko jest dostatecznie duże, skarży się na uczucie pełności w gardle, które zmusza je do przełykania, lecz bardzo utrudnia sam ten akt. Języczek, a właściwie całe gardło, jest obrzęknięte. Szpara głośni jest obrzęknięta i czerwona, co utrudnia oddychanie. W niektórych z tych przypadków oddech jest bardzo cuchnący, podczas gdy w innych nie cuchnie ani trochę. Niekiedy na ciele pojawia się czerwona wysypka, bardzo podobna do wysypki płoniczej.

Arsenicum album jest potrzebne w dość ciężkich przypadkach błonicy, gdy gardło jest bardzo obrzęknięte zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz, a błona ma ciemne zabarwienie i bardzo cuchnie. Z nosa wypływa rzadka, nadżerająca wydzielina. Gardło jest obrzęknięte, podobnie jak przy Apis. Chory jest niespokojny, szczególnie po północy. Moczu jest skąpo; występuje zaparcie albo cuchnąca, wodnista biegunka.

Natrum arsenicosum jest właściwym lekiem, gdy gardło ma ciemnopurpurowe zabarwienie, występują znaczny obrzęk i wielkie wyczerpanie, lecz niezbyt silny ból.

Kali permang. jest przydatny, gdy błona w gardle cuchnie wprost odrażająco. Gardło jest obrzęknięte, a z nosa wypływa rzadka wydzielina; główną cechą tego leku jest właśnie ten skrajny fetor.

Lachesis jest potrzebne, gdy błona tworzy się najpierw na lewym migdałku, a następnie szerzy się stamtąd na prawy. Jak odróżnić je od innych leków działających w podobny sposób? Na podstawie następujących objawów: objawy nasilają się przy przełykaniu bez pokarmu, a często ustępują podczas jedzenia albo połykania pokarmu stałego. Stale występuje uczucie, jakby po lewej stronie gardła znajdowała się gula; przy każdym akcie połykania przemieszcza się ona w dół, po czym ponownie powraca. Niekiedy przy budzeniu się ze snu pojawia się uczucie, jakby w gardle tkwiły igły, wywołujące duszenie. Czasami, gdy migdałki są bardzo obrzęknięte, płyny cofają się przez nos. Cieśń gardzieli ma ciemnopurpurowe zabarwienie i występuje wielkie wyczerpanie. Czynność serca jest słaba. Stan pogarsza się po śnie, a gardło jest wrażliwe na najlżejszy dotyk.

Belladonna nie jest jednym z głównych leków w błonicy. Jeśli podajecie ją w tej chorobie, upewnijcie się, że jest właściwym lekiem, w przeciwnym bowiem razie stracicie cenny czas. Może jednak być odpowiednia we wczesnym okresie, gdy gwałtowność napadu jej wymaga i gdy przed utworzeniem się błony występuje przekrwienie głowy.

Poza lekami właśnie wymienionymi często wskazane są również inne, na przykład Kali bichromicum, Iodine, Bromine, Merc. bin., Merc. cyan. i pozostałe. Ich wskazania poznacie na przyszłych wykładach.