Nux vomica

Dla osób bardzo drobiazgowych, starannych i gorliwych, skłonnych do pobudzenia lub gniewu, o usposobieniu złośliwym i zawziętym; dla pracowników umysłowych albo osób wykonujących pracę siedzącą.

Nadmierna wrażliwość, łatwo się obraża; przeraża go najdrobniejszy hałas, nie znosi najmniejszej rzeczy, nawet odpowiednio dobranego leku; łatwo mdleje pod wpływem zapachów itd.

Drgania, skurcze, drgawki, < od najlżejszego dotknięcia.

Uczucie zimna, nawet podczas wysokiej gorączki; najmniejsze odkrycie ciała wywołuje uczucie zimna. Twarz bardzo czerwona.

Osoby uzależnione od środków pobudzających, narkotycznych, opatentowanych specyfików i rzekomych panaceów; rozpustnicy itd.

Częste i bezskuteczne parcie na stolec albo oddawanie za każdym razem małej ilości stolca, > po wypróżnieniu.

Modalności: < od odkrycia ciała, pracy umysłowej, po jedzeniu, od zimnego powietrza, suchej pogody, środków pobudzających, o godz. 9 rano; > podczas wilgotnej pogody, w ciepłym pomieszczeniu, po przykryciu się, po wypróżnieniu.

Skurcz (od prostych drgań po postać kloniczną); nadwrażliwość nerwowa i uczucie zimna to trzy ogólne cechy charakterystyczne tego leku.

Niepokój z drażliwością i skłonnością do samobójstwa, lecz chory boi się umrzeć.

Senny wieczorem, na wiele godzin przed porą snu; leży bezsennie przez godzinę lub dwie, budzi się o godz. 3 lub 4 nad ranem, a potem chce spać do późna.

Budzi się zmęczony i osłabiony, na ogół w gorszym stanie, z licznymi dolegliwościami.

Żołądek: ucisk w godzinę lub dwie po jedzeniu, jak od kamienia (natychmiast po jedzeniu — Kali bi., Nux m.).

Drgawki z zachowaną świadomością (Strych.); < od gniewu, wzruszenia, dotyku i ruchu; naprzemiennie zaparcie i biegunka (Ant. crud.).

Miesiączka: zbyt wczesna, obfita i trwająca zbyt długo, z nasileniem wszystkich pozostałych dolegliwości przez cały czas jej trwania.

Nux vomica działa najlepiej, gdy podaje się ją w nocy, podczas spoczynku umysłu i ciała; Sulph. — rano.

---

Wśród objawów określanych jako charakterystyczne, podanych przez Constantine’a Heringa, znajdują się następujące:

„Po substancjach aromatycznych spożywanych w pokarmie lub przyjmowanych jako lek, szczególnie po imbirze, pieprzu itd., oraz po niemal wszystkich tak zwanych «gorących» lekach (Goullon)”. A także: „Przyniesie również korzyść osobom, które nadmiernie leczono mieszaninami, gorzkimi preparatami, ziołami i tak zwanymi pigułkami roślinnymi itd. — (B.)”.

Jest to ujęcie nazbyt ogólne. Byłoby prawdziwe, gdyby powiedziano, że Nux vomica często przynosi korzyść w takich przypadkach. W rzeczywistości pomoże w tych przypadkach, w których stosowanie takich leków, substancji aromatycznych, pigułek itd. wywołało stan naśladujący objawy wytworzone podczas prób lekowych Nux vomica, albo w przypadkach, względem których lek ten jest homeopatyczny — i w żadnych innych. Faktem jest również, że środki te często wywołują taki stan, i właśnie dlatego tak wielu lekarzy niemal niezmiennie przepisuje najpierw Nux vomica w przypadkach przejętych z leczenia alopatycznego, nawet ich nie zbadawszy. Jest to jednak nienaukowe. Dysponujemy prawem leczenia, a istnieją przypadki, w których stan odpowiadający Nux vomica nie występuje i trzeba podać inny, bardziej podobny lek. Niczego nie zmienia stwierdzenie: „Cóż, nie wiedziałem, co wcześniej podawano”, ponieważ Nux vomica ani nie będzie antidotum na skutki zatrucia lekiem, ani nie wyleczy stanu chorobowego, jeśli nie jest homeopatycznie wskazana — szczególnie gdy podaje się ją w postaci dynamicznej.

Oto dwa kolejne kartotekowe objawy Heringa, określające temperamenty najbardziej podatne na działanie Nux:

„Nadmierna wrażliwość; każde niewinne słowo obraża, każdy drobny hałas przeraża; niespokojni i tracący panowanie nad sobą, nie znoszą najmniejszej rzeczy, nawet odpowiednio dobranych leków — (B.)”. Oraz: „Dla osób bardzo drobiazgowych, starannych i gorliwych, skłonnych do pobudzenia i gniewu albo o usposobieniu złośliwym i zawziętym”.

Jest to plastyczny obraz tak zwanego „temperamentu nerwowego”, a praktyka potwierdza wartość tych wskazań temperamentalnych dla omawianego leku; istnieje jednak wiele leków, u których ten tak zwany temperament nerwowy jest równie wyraźny, jak Chamomilla, Ignatia, Staphisagria i inne.

Żaden lekarz nie byłby zatem uprawniony do przepisania Nux vomica wyłącznie na podstawie temperamentu, choćby wskazanie wydawało się zupełnie jasne. Trzeba uwzględnić całość przypadku. Wydaje się, że do tej nerwowej grupy objawów Nux vomica należy jeszcze inny stan, w którym pobudliwość nie jest tak wyraźna: „Hipochondria u mężczyzn pracujących umysłowo, zbyt wiele przesiadujących w domu, z dolegliwościami brzusznymi i zaparciem”.

Jeśli jednak przyjrzymy się tym przypadkom ponownie, przekonamy się, że bardzo niewielkie podrażnienie wyrwie takie osoby z hipochondrycznego przygnębienia i uczyni je gniewnymi lub drażliwymi, podobnie jak w pierwszym stanie; ogólnie rzecz biorąc, to właśnie pierwszy stan okazuje się dominujący.

Jeżeli ponury lub hipochondryczny stan umysłu utrzymuje się, bardziej prawdopodobne jest, że prawdziwego simillimum trzeba będzie szukać wśród takich leków jak Aurum, Nat. mur. itd. Te nerwowe objawy umysłu i ciała są znakomitymi drogowskazami przy wyborze właściwego leku.

„Częste i bezskuteczne parcie na stolec albo oddawanie przy każdej próbie jedynie małej ilości kału”.

Objaw ten jest na wagę złota. Występuje również przy kilku innych lekach, lecz przy żadnym nie jest tak wyraźny i uporczywy.

Jest objawem przewodnim w zaparciu, względem którego Nux vomica jest homeopatyczna, i z mojego doświadczenia wynika, że tylko wówczas je wyleczy.

Carrol Dunham pisał o tym objawie ponad dwadzieścia pięć lat temu. Stwierdził w istocie, że chociaż Nux vomica i Bryonia są równie wartościowymi lekami na zaparcie, nigdy nie było powodu, by je ze sobą mylić lub podawać naprzemiennie, ponieważ tak bardzo się różnią. Zaparcie Nux vomica było spowodowane nieregularną czynnością perystaltyczną jelit, stąd częste i bezskuteczne parcie; natomiast zaparcie Bryonia wynikało z niedostatecznego wydzielania w jelitach. Przy Bryonia parcia nie było zupełnie, a stolce były suche i twarde, jakby przypalone.

Powyższy objaw występuje nie tylko w zaparciu. Jest zawsze obecny w czerwonce. Stolce, choć bardzo często składają się ze śluzowatej wydzieliny i krwi, są skąpe i wysoce niezadowalające. Dr P. P. Wells wskazał bardzo wiarygodny dodatkowy objaw Nux vomica w czerwonce: po każdym stolcu bóle na krótko bardzo znacznie ustępują. Inaczej jest przy Mercury, gdzie ból i bolesne parcie utrzymują się po wypróżnieniu, co niekiedy trafnie opisuje się jako „uczucie, że nigdy nie można skończyć”. Niewielkie ma jednak znaczenie, czy chory cierpi na zaparcie, czerwonkę, biegunkę czy inną chorobę: jeżeli występuje to częste i bezskuteczne parcie na stolec, zawsze w pierwszej kolejności myślimy o Nux vomica i podajemy ją, chyba że inne objawy stanowią przeciwwskazanie.

„Miesiączka o kilka dni za wcześnie i nieco zbyt obfita albo trwająca o kilka dni za długo, z dolegliwościami pojawiającymi się na początku i utrzymującymi się jeszcze po jej zakończeniu”.

Jest to również często potwierdzany objaw Nux vomica. Oczywiście istnieje wiele innych leków na zbyt wczesną lub zbyt obfitą miesiączkę. Jednym z nich jest Calcarea ostrearum, lecz temperament pacjentki Calcarea wcale nie przypomina temperamentu Nux vomica. Stwierdziłem, że u pacjentek wymagających Nux vomica w tym stanie prawie nigdy nie można było zastosować Pulsatilla z jakiegokolwiek wskazania. Gdyby na przykład pacjentki miały zieloną, niedrażniącą, gęstą wydzielinę i podano im Pulsatilla, lek ten często wywoływałby zbyt wczesną i obfitą miesiączkę. W takich przypadkach musiałem podawać Sepia, która znakomicie działała na nieżyt, nie nasilając miesiączki.

Przypadki wymagające Nux vomica często występują u młodych dziewcząt lub u kobiet w okresie klimakterium. Często obecne są także charakterystyczne dolegliwości odbytnicy. (Lilium tig.) Bóle mają charakter parcia ku dołowi i promieniują do odbytnicy, a niekiedy także do szyi pęcherza. Nieskuteczne bóle porodowe, promieniujące do odbytnicy, z parciem na stolec lub częstą potrzebą oddawania moczu, szybko ustępują i stają się skuteczne po podaniu dawki Nux vomica 200.

Jeśli ponadto pacjentka z krwotokiem miesiączkowym cierpi na zaparcie i dolegliwości żołądkowe, a szczególnie jeśli jej stan ogólnie < rano, w Nux vomica mamy niemal pewny lek.

„Czuje się gorzej rano, wkrótce po przebudzeniu (Lach. i Nat. mur.), także po wysiłku umysłowym (Nat. carb. — zawroty głowy; Calc. ost., Silicea — potylica); po jedzeniu (Anacard. — odwrotnie) oraz na zimnym powietrzu (Puls. — odwrotnie)”. Gdyby Bœnninghausen nie dokonał niczego poza przekazaniem nam swego niezrównanego rozdziału o pogorszeniach i poprawach, już samo to zapewniłoby mu nieśmiertelność.

Po przeszło trzydziestu latach korzystania z nich w praktyce sądzę, że nie sposób przecenić ich wartości.

Ktoś może jednak powiedzieć: w dziele Allena poświęconym repertorium Bœnninghausena znajduje się dwadzieścia osiem leków zapisanych wersalikami, których stan pogarsza się rano. Nie wydaje się, by szczególnie przybliżało nas to do wyboru jednego leku.

Kiedy jednak spojrzymy na leki, których stan pogarsza się wieczorem, znajdziemy ich trzydzieści osiem, a tylko osiem występuje zarówno w rubryce porannej, jak i wieczornej; te osiem zaś wykazuje pogorszenie nie ogólne, lecz raczej dotyczące pewnych szczególnych objawów. Na przykład przy Rhus luźny kaszel pogarsza się rano, a ściskający, suchy kaszel — wieczorem.

Widać więc, że mimo wszystko jesteśmy już na dobrej drodze do dokonania wyboru. Weźmy jednak teraz wszystkie pogorszenia Nux vomica pod względem pory, stanu umysłu, objawów żołądkowych, temperatury itd. — przy jakim innym leku można znaleźć tak wyraźne połączenie? Oczywiście lekarze, którzy nie potrafią docenić niczego poza objawami patologicznymi, nie mają wielkiego pożytku z tych modalności. Jedno jest jednak pewne: bez nich nie mogą prowadzić leczenia homeopatycznego równie dobrze, jak z ich uwzględnieniem.

„Silne gorąco, całe ciało paląco gorące, zwłaszcza twarz czerwona i gorąca, a jednak chory nie może się nawet poruszyć ani w najmniejszym stopniu odkryć bez uczucia zimna”. Ten stan gorączkowy występuje często i ustępuje po Nux vomica z szybkością, która uradowałaby serce Lippego. Nie ma znaczenia nazwa gorączki — czy jest zapalna, zwalniająca, czy towarzyszy bolesności gardła, reumatyzmowi albo innej miejscowej dolegliwości — jeżeli występują te wskazania, możemy z ufnością podać omawiany lek i rzadko rozczarujemy się wynikiem. Potrzebowałem wielu lat, aby poznać wartość tego objawu, ponieważ postępowałem rutynowo i sądziłem, że we wszystkich przypadkach wysokiej gorączki trzeba podawać Aconite, Belladonna albo oba te leki naprzemiennie. Dlatego mam nieco współczucia dla młodych lekarzy, których błędne nauki doprowadziły obecnie do tego samego błędu. Dla dobra wszystkich takich osób powiem jednak, że istnieje znacznie lepsza droga: należy ściśle indywidualizować przypadek, co nie zawsze jest trudne; podać jeden lek w postaci spotencjonowanej, dać mu czas na działanie i przed powtórzeniem dawki zaczekać na reakcję.

Oczywiście niskie potencje często leczą, nawet pomimo naprzemiennego podawania leków, nadmiernego dawkowania i częstego powtarzania dawek. Często jednak zawodzą i w ogromnej większości przypadków nie zapewniają wyników choćby zbliżonych do tych, jakie daje prawdziwe simillimum, jeden lek i minimalna dawka.

„Po jedzeniu: (Kali bich., Nux moschata) kwaśny smak, po godzinie lub dwóch ucisk w żołądku z hipochondrycznym nastrojem, zgaga, uczucie ucisku w talii; musi poluzować ubranie (Lachesis, Calcarea i Lycopodium); zdezorientowany, przez dwie lub trzy godziny po posiłku nie może myśleć, nadbrzusze obrzmiałe, z uciskiem w żołądku jak od kamienia”.

Jest to grupa objawów podana w „Guiding Symptoms”. Pod narządami trawiennymi wymieniono tak wiele objawów, że dowodzi to naprawdę bardzo szerokiego zakresu działania Nux vomica w dolegliwościach żołądkowych. Nie ma przy tym objawów rzeczywiście charakterystycznych i swoistych, które należałoby wymienić, chyba że za taki uznać szczególne pogorszenie objawów żołądkowych „w godzinę lub dwie po jedzeniu”, zamiast natychmiast po nim, jak w przypadku Nux moschata i Kali bichromicum. Ucisk jak od kamienia występuje także przy Bryonia i Pulsatilla.

Większy nacisk można położyć na przyczyny dolegliwości żołądka, wątroby i jamy brzusznej, w których Nux vomica jest właściwym lekiem. Należą do nich na przykład kawa, napoje alkoholowe, rozpusta, nadużywanie leków, niepokój związany z interesami, siedzący tryb życia, zakłócony odpoczynek wskutek długiego nocnego czuwania (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), zbyt wystawne życie itd. Stwierdzamy więc, że Nux vomica odpowiada dolegliwościom powstającym z tych przyczyn, co praktyka obficie potwierdza.

W przypadkach tych bardzo często występuje jeden element, mianowicie omówione już, wysoce charakterystyczne objawy odbytnicy.

Nie powinniśmy kończyć opisu Nux vomica bez wspomnienia o jej wielkiej skuteczności w bólach głowy i pleców.

Bóle głowy często występują w związku z dolegliwościami żołądka, wątroby i jamy brzusznej oraz z hemoroidami. Również tutaj o wyborze decydują raczej modalności niż charakter bólu. Pogorszenia występują: od wysiłku umysłowego, zmartwienia lub gniewu; na świeżym powietrzu (odwrotnie niż przy Pulsatilla), po przebudzeniu rano, po jedzeniu, wskutek nadużywania kawy lub alkoholu, przy kwaśności żołądka, na słońcu, podczas schylania się, od światła i hałasu, przy poruszaniu się lub otwieraniu oczu (Bryonia), od kaszlu, wystawnego życia lub silnie przyprawionych potraw, podczas burzliwej pogody, po nadmiernym leczeniu farmakologicznym, wskutek masturbacji, zaparcia lub hemoroidów.

Te bóle głowy mogą, lecz nie muszą, umiejscawiać się w określonej części głowy.

Chory może równie dobrze wskazać dowolną część głowy, a często powie, że ból nie ma konkretnego umiejscowienia: „Źle się czuję i boli mnie cała głowa”.

Bóle pleców są bardziej swoiste. Chory często odczuwa ból pleców w łóżku i aby przewrócić się na drugi bok, musi usiąść, ponieważ obracanie lub skręcanie tułowia nasila ból; ból nasila się podczas stania (Sulphur) (gorzej podczas siedzenia: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum) albo szczególnie bolesne jest siedzenie. Ból umiejscawia się przeważnie w okolicy lędźwiowej, choć może występować w odcinku piersiowym, i często wiąże się — podobnie jak przy Æsculus hipp. — z hemoroidami. Æsculus wykazuje szczególne < od chodzenia lub schylania się. Ból pleców wywołany masturbacją (Kobalt — < podczas siedzenia; Staphisagria — podczas leżenia w nocy) znajduje jeden z najlepszych leków w Nux vomica. Moglibyśmy w tym miejscu przejść do opisu ogólnego działania Nux vomica na rdzeń kręgowy, włącznie z ośrodkami ruchowymi i czuciowymi itd., lecz wszystko to można znaleźć w innych dziełach. Pozostawimy więc teraz Nux, z wyjątkiem odwołań porównawczych podczas omawiania innych leków. Przeglądając to, co napisaliśmy, odnosimy wrażenie, że niektórzy mogą uznać, iż nadmiernie zawęziliśmy zakres działania tego naprawdę wielkiego leku. Powiedzmy zatem, że celem tej pracy nie jest wyczerpujące opisanie któregokolwiek leku, lecz wskazanie kilku jego głównych zalet i charakterystycznych objawów, wokół których skupiają się wszystkie pozostałe.

Wyczerpujący opis oznaczałby napisanie kompletnej Materia Medica.

W rzeczywistej praktyce każdy lekarz spotyka dwa rodzaje przypadków. Pierwszy to przypadek, dla którego można przepisać lek z wielką pewnością dobrego wyniku na podstawie objawów określanych jako charakterystyczne i swoiste. (Organon, § 153.) Drugi to przypadek, w którym żaden taki objaw nie ujawnia się w całym obrazie; wtedy pozostaje tylko jedna droga, mianowicie poszukiwanie leku, którego patogeneza zawiera to, co określa się mianem „tout ensemble” przypadku. W większości przypadków występują jednak pewne objawy charakterystyczne lub kluczowe, wyróżniające się niczym światła latarni i kierujące ku badaniu leku, którego patogeneza obejmuje cały przypadek.