Nux vomica

Pour les personnes très méticuleuses, soigneuses et zélées, enclines à s’exciter ou à se mettre en colère, d’un caractère rancunier ou malveillant ; pour les travailleurs intellectuels ou ceux qui exercent une profession sédentaire.

Hypersensibilité ; se vexe facilement ; le moindre bruit l’effraie ; ne supporte pas le moindre médicament, même approprié ; s’évanouit facilement sous l’effet des odeurs, etc.

Secousses, spasmes, convulsions, < au moindre contact.

Frilosité, même pendant une forte fièvre ; le moindre fait de se découvrir provoque des frissons. Visage très rouge.

Personnes adonnées aux stimulants, aux narcotiques, aux spécialités pharmaceutiques, aux remèdes secrets ; débauchés, etc.

Besoin fréquent et inefficace d’aller à la selle, ou n’évacue qu’une petite quantité à chaque fois ; > après la selle.

Modalités : < en se découvrant, par le travail mental, après avoir mangé, par l’air froid, le temps sec, les stimulants, à 9 heures du matin ; > par temps humide, dans une pièce chaude, en se couvrant, après la selle.

Spasme (des simples secousses jusqu’à la forme clonique) ; hypersensibilité nerveuse et frilosité sont trois caractéristiques générales de ce remède.

Anxiété avec irritabilité et tendance au suicide, mais a peur de mourir.

Somnolent le soir, quelques heures avant le coucher ; reste éveillé pendant une heure ou deux, à 3 ou 4 heures du matin, puis veut dormir tard le matin.

Se réveille fatigué et faible, généralement aggravé, avec de nombreux troubles.

Estomac : pression une heure ou deux après avoir mangé, comme sous le poids d’une pierre (immédiatement après, Kali bi., Nux m.).

Convulsions avec conscience (Strych.); < colère, émotion, toucher, mouvement, alternance de constipation et de diarrhée (Ant. crud.).

Règles : trop précoces, abondantes et durant trop longtemps, avec aggravation de toutes les autres plaintes pendant leur durée.

Nux vomica agit mieux lorsqu’il est administré la nuit, pendant le repos de l’esprit et du corps ; Sulph. le matin.

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Parmi les symptômes dits caractéristiques, tels que donnés par Constantine Hering, figurent les suivants :

« Après les aromates pris dans les aliments ou comme médicaments, particulièrement le gingembre, le poivre, etc., et après presque toute espèce de médicaments dits “chauds” (Goullon). » Et encore : « Il sera également bénéfique aux personnes qui ont subi une médication excessive par des mixtures, des amers, des plantes et de prétendues pilules végétales, etc.—(B.) »

C’est présenter les choses de façon beaucoup trop générale. Il serait exact de dire que Nux vomica sera souvent utile dans de tels cas. En réalité, il sera utile lorsque l’emploi de ces médicaments, aromates, pilules, etc., aura produit un état semblable aux symptômes observés lors des expérimentations pathogénétiques de Nux vomica, autrement dit dans les seuls cas auxquels il est homéopathique. Or, ces substances produisent souvent un tel état ; voilà pourquoi tant de médecins prescrivent presque invariablement Nux vomica d’emblée aux malades qui leur arrivent après un traitement allopathique, sans même examiner le cas. Mais cette pratique n’est pas scientifique. Nous possédons une loi de guérison, et il est des cas où l’état de Nux vomica n’existe pas et où il faut administrer un autre remède, plus semblable. Dire : « Eh bien, je ne savais pas ce qui avait été donné » ne change rien à l’affaire, car Nux vomica ne neutralisera pas les effets toxiques du médicament et ne guérira pas non plus l’état morbide s’il n’est pas indiqué homéopathiquement, surtout lorsqu’il est administré sous forme dynamisée.

Voici deux autres symptômes de la carte de Hering, dans lesquels sont indiqués les tempéraments les plus sensibles à l’action de Nux :

« Hypersensibilité ; toute parole inoffensive les vexe, le moindre bruit les effraie ; anxieux et hors d’eux-mêmes, ils ne supportent pas le moindre médicament, même approprié.—(B.) » Et : « Pour les personnes très méticuleuses, soigneuses et zélées, enclines à s’exciter et à se mettre en colère, ou d’un caractère rancunier et malveillant. »

C’est un tableau saisissant de ce que l’on appelle le « tempérament nerveux », et la pratique confirme la valeur de ces indications de tempérament pour ce remède ; mais plusieurs autres remèdes présentent tout aussi nettement ce prétendu tempérament nerveux, notamment Chamomilla, Ignatia, Staphisagria et d’autres.

Aucun médecin ne serait donc fondé à prescrire Nux vomica d’après le seul tempérament, si nette que soit l’indication. Il faut prendre en compte le cas tout entier. Il semble exister un autre état appartenant à ce groupe nerveux de Nux vomica, où l’excitabilité est moins marquée. « Hypocondrie chez les hommes studieux, restant trop longtemps assis chez eux, avec troubles abdominaux et constipation. »

Or, à y regarder de plus près, on constate que la moindre contrariété tire ces sujets de leur sombre hypocondrie et les rend colériques ou irritables, comme dans le premier état ; celui-ci se révèle donc, dans l’ensemble, prédominant.

Si l’état d’esprit sombre ou hypocondriaque persiste, nous devrons probablement nous tourner vers des remèdes tels que Aurum, Nat. mur., etc., pour trouver le vrai simillimum. Ces symptômes nerveux de l’esprit et du corps sont de merveilleux guides pour le choix du remède approprié.

« Désir fréquent et inefficace de déféquer ou d’évacuer de petites quantités d’excréments à chaque tentative. »

Ce symptôme est de l’or pur. Quelques autres remèdes le présentent, mais aucun de manière aussi nette et persistante.

C'est le symptôme directeur de la constipation pour laquelle Nux vomica est homéopathique et, d'après mon expérience, il guérira alors, et alors seulement.

Carrol Dunham a écrit sur ce symptôme il y a plus de vingt-cinq ans. Il disait en substance que, si Nux vomica et Bryonia sont des remèdes d’égale valeur dans la constipation, il n’y a jamais eu de raison de les confondre ni de les alterner, tant ils diffèrent. La constipation de Nux vomica est due à une action péristaltique irrégulière de l’intestin, d’où les besoins fréquents et inefficaces ; celle de Bryonia résulte au contraire d’un défaut de sécrétion intestinale. Sous Bryonia, il n’existe absolument aucun besoin, et les selles sont sèches et dures, comme brûlées.

Le symptôme ci-dessus ne se rencontre pas seulement dans la constipation. Il est toujours présent dans la dysenterie. Les selles, bien que très souvent constituées de mucus visqueux et de sang, sont peu abondantes et ne procurent aucun soulagement satisfaisant. Le Dr P. P. Wells a signalé, dans la dysenterie, un symptôme supplémentaire très fiable de Nux vomica : les douleurs sont très fortement soulagées pendant un court moment après chaque selle. Il n’en va pas ainsi sous Mercury : la douleur et le ténesme persistent après la selle, ce que traduit assez bien la sensation de « ne jamais en avoir fini ». Mais que le patient souffre de constipation, de dysenterie, de diarrhée ou d’une autre maladie importe peu : si ce besoin fréquent et inefficace d’aller à la selle est présent, nous pensons toujours d’abord à Nux vomica et l’administrons, à moins que d’autres symptômes ne le contre-indiquent.

« Règles survenant quelques jours trop tôt et un peu trop abondantes, ou se prolongeant plusieurs jours de trop, avec des troubles apparaissant à leur début et persistant jusqu’après leur fin. »

C’est également un symptôme souvent vérifié de Nux vomica. Il existe bien entendu de nombreux autres remèdes des règles trop précoces ou trop abondantes. Calcarea ostrearum en est un, mais le tempérament du sujet Calcarea ne ressemble nullement à celui de Nux vomica. J’ai constaté que les patientes qui avaient besoin de Nux vomica dans cet état pouvaient très rarement recevoir Pulsatilla pour quelque trouble que ce fût. Si, par exemple, elles présentaient un écoulement vert, non irritant et épais, l’administration de Pulsatilla provoquait souvent des règles trop précoces et abondantes. Dans ces cas, je devais donner Sepia, qui agissait à merveille sur le catarrhe sans aggraver les règles.

Ces cas qui appellent Nux vomica surviennent souvent chez les jeunes filles ou chez les femmes au climatère. Les troubles rectaux caractéristiques sont souvent présents également. (Lilium tig.) Les douleurs poussent vers le bas et s’étendent au rectum, parfois aussi au col de la vessie. Les douleurs de travail inefficaces qui s’étendent au rectum, avec besoin d’aller à la selle ou mictions fréquentes, sont rapidement soulagées et deviennent efficaces après l’administration d’une dose de Nux vomica 200.

Si, de plus, votre patiente ménorragique est constipée, présente des troubles gastriques et est généralement < le matin, nous avons en Nux vomica un remède presque certain.

« Se sent plus mal le matin, peu après le réveil (Lach. et Nat. mur.), également après un effort mental (Nat. carb., vertige ; Calc. ost., Silicea, occipital) ; après avoir mangé (Anacard., inverse), et à l’air froid (Puls., inverse). » Si Bœnninghausen n’avait rien fait d’autre que nous donner son incomparable chapitre sur les aggravations et les améliorations, cela seul l’aurait immortalisé.

Il me semble qu'après en avoir profité pendant plus de trente ans de pratique, il est impossible de les surestimer.

Mais quelqu’un dira peut-être : dans le Bœnninghausen d’Allen, vingt-huit remèdes figurent en grandes capitales parmi ceux qui sont aggravés le matin. Cela ne semble guère nous rapprocher du choix du remède unique.

Mais, lorsque nous examinons ceux qui sont aggravés le soir, nous en trouvons trente-huit, et huit seulement figurent à la fois le matin et le soir ; encore ces huit ne sont-ils pas aggravés en général, mais dans certains symptômes particuliers. Ainsi, chez Rhus, la toux grasse est aggravée le matin, tandis que la toux serrée et sèche l’est le soir.

Vous voyez donc que, tout compte fait, nous sommes déjà bien engagés dans la voie du choix. Considérez maintenant l’ensemble des aggravations de Nux vomica quant à l’heure, au travail mental, aux symptômes gastriques, à la température, etc. : sous quel autre remède en retrouverez-vous une combinaison aussi marquée ? Les médecins incapables d’apprécier autre chose que les symptômes pathologiques font naturellement peu de cas de ces modalités. Une chose est pourtant certaine : sans elles, leur pratique homéopathique ne saurait être aussi bonne qu’avec elles.

« Grande chaleur ; tout le corps est brûlant, surtout le visage, rouge et chaud ; pourtant, le patient ne peut faire le moindre mouvement ni se découvrir si peu que ce soit sans ressentir de frisson. » Cet état fébrile est fréquent et cède à Nux vomica avec une promptitude qui ravirait le cœur d’un Lippe. Peu importe le nom de la fièvre — inflammatoire, rémittente, ou accompagnant une angine, un rhumatisme ou tout autre trouble local — si ces indications sont présentes : nous pouvons donner ce remède avec confiance et serons rarement déçus du résultat. Il m’a fallu des années pour apprendre la valeur de ce symptôme, car j’étais routinier et croyais qu’Aconite, Belladonna, ou les deux en alternance, devaient être administrés dans tous les cas de forte fièvre. J’éprouve donc une certaine sympathie pour les jeunes médecins que de faux enseignements ont conduits à la même erreur. Mais qu’il me soit permis de leur dire qu’il existe une bien meilleure voie : individualiser avec soin, ce qui n’est pas toujours difficile ; administrer le remède unique sous forme dynamisée, lui laisser le temps d’agir et attendre la réaction avant de répéter la dose.

Bien sûr, les basses dynamisations guérissent souvent, malgré l’alternance, les doses excessives et les répétitions fréquentes. Mais elles échouent souvent et, dans la grande majorité des cas, n’obtiennent rien de comparable aux résultats satisfaisants du véritable simillimum, du remède unique et de la dose minimale.

« Après avoir mangé : (Kali bich., Nux moschata) goût aigre ; une heure ou deux plus tard, pression dans l’estomac avec humeur hypocondriaque, pyrosis, constriction autour de la taille ; doit desserrer ses vêtements (Lachesis, Calcarea et Lycopodium) ; confusion, ne peut se servir de son esprit deux ou trois heures après un repas ; épigastre gonflé, avec pression comme par une pierre dans l’estomac. »

Tel est le groupe de symptômes donné dans les Guiding Symptoms. Le grand nombre de symptômes attribués aux organes digestifs montre que Nux vomica possède un champ d’action réellement très étendu dans les troubles gastriques. Il n’y a guère de symptôme véritablement caractéristique et particulier à signaler, si ce n’est l’aggravation singulière des symptômes gastriques « une heure ou deux après avoir mangé », et non immédiatement après comme sous Nux moschata et Kali bichromicum. La pression comme par une pierre se rencontre aussi sous Bryonia et Pulsatilla.

Il faut accorder davantage d’importance aux causes des troubles gastriques, hépatiques et abdominaux auxquels répond Nux vomica. Par exemple : café, boissons alcoolisées, débauche, abus de médicaments, anxiété liée aux affaires, habitudes sédentaires, repos interrompu par de longues veilles nocturnes (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), excès de table, etc. Nux vomica convient donc aux troubles résultant de ces causes, ce que la pratique vérifie abondamment.

Une chose est très souvent présente dans ces cas : les symptômes rectaux si caractéristiques déjà signalés.

Il ne faut pas laisser Nux vomica sans parler de sa grande efficacité contre les maux de tête et de dos.

Les céphalées surviennent souvent en association avec des affections gastriques, hépatiques, abdominales et hémorroïdaires. Ici encore, les modalités, plus que le caractère de la douleur, décident du choix. Elles sont aggravées par l’effort mental, le chagrin ou la colère ; au grand air (inverse de Pulsatilla) ; au réveil le matin ; après avoir mangé ; par l’abus de café ou d’alcool, l’acidité gastrique, le soleil, le fait de se pencher, la lumière et le bruit, le mouvement ou l’ouverture des yeux (Bryonia), la toux, les excès de table ou les aliments très épicés, le temps orageux, les abus médicamenteux, la masturbation, la constipation ou les hémorroïdes.

Ces maux de tête peuvent ou non se localiser dans une partie particulière de la tête.

Le patient peut tout aussi bien localiser la douleur dans une région de la tête que dans une autre ; souvent, il dira qu’elle n’a aucun siège précis et que « toute la tête lui fait mal ».

Les douleurs dorsales sont plus particulières. Le mal de dos survient volontiers au lit ; le patient doit s’asseoir pour se retourner, car toute rotation ou torsion du tronc aggrave. Il peut être aggravé en position debout (Sulphur) ; ou bien la position assise est particulièrement douloureuse (Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum). La douleur siège surtout dans la région lombaire, quoiqu’elle puisse occuper la région dorsale, et elle est souvent liée, comme sous Æsculus hipp., aux hémorroïdes. Æsculus est particulièrement < en marchant ou en se baissant. Le mal de dos causé par la masturbation trouve l’un de ses meilleurs remèdes dans Nux vomica (Kobalt, < assis ; Staphisagria, couché la nuit). Nous pourrions développer ici l’action générale de Nux vomica sur la moelle épinière, notamment sur les centres moteurs et sensitifs, etc., mais tout cela se trouve dans d’autres ouvrages. Nous allons donc quitter Nux, sauf lorsque nous y ferons référence pour le comparer à d’autres remèdes. En relisant ce que nous avons écrit, nous craignons d’avoir pu donner à certains l’impression de trop restreindre la sphère de ce véritable grand remède. Précisons donc que notre but, dans cet ouvrage, n’est pas de traiter exhaustivement chaque remède, mais d’en signaler quelques vertus principales et symptômes caractéristiques autour desquels gravitent tous les autres.

Écrire de manière exhaustive serait écrire une Materia Medica complète.

Dans la pratique, chaque médecin rencontre deux sortes de cas. La première permet de prescrire avec une grande certitude de succès d’après les symptômes dits caractéristiques et particuliers. (Organon, § 153.) L’autre est celle où aucun symptôme de ce genre n’apparaît dans l’ensemble du cas ; il n’existe alors qu’une voie : rechercher le remède dont la pathogénésie contient ce que l’on appelle le « tout ensemble » du cas. La majorité des cas présentent toutefois, saillant comme des feux de balise, quelques symptômes caractéristiques ou symptômes-clés qui orientent vers l’étude du remède dont la pathogénésie embrasse le cas tout entier.