Nux vomica

Voor zeer nauwgezette, zorgvuldige, ijverige personen, geneigd opgewonden of boos te worden, met een hatelijke, boosaardige aard; geestelijk werkenden of mensen met een zittend beroep.

Overgevoeligheid, gemakkelijk beledigd; zeer weinig geluid doet schrikken; verdraagt zelfs het geringste passende geneesmiddel niet; valt gemakkelijk flauw door geuren enz.

Trekkingen, spasmen, convulsies, < geringste aanraking.

Rillerigheid, zelfs tijdens hoge koorts; de geringste ontbloting veroorzaakt rillerigheid. Zeer rood gezicht.

Personen verslaafd aan stimulantia, narcotica, patentgeneesmiddelen, kwakzalversmiddelen; losbandigen enz.

Veelvuldige, vergeefse aandrang tot stoelgang, of telkens slechts weinig ontlasting; > na stoelgang.

Modaliteiten: < ontbloten, geestelijk werk, na eten, koude lucht, droog weer, stimulantia, 9 uur v.m.; > vochtig weer, warme kamer, bedekken, na stoelgang.

Spasme (van eenvoudige trekkingen tot de klonische vorm), nerveuze gevoeligheid en rillerigheid zijn drie algemene kenmerken van dit middel.

Angst met prikkelbaarheid en neiging tot zelfmoord, maar bang om te sterven.

Slaperig 's avonds, uren vóór bedtijd; ligt één of twee uur wakker, om 3 of 4 uur 's morgens, en wil dan 's morgens lang slapen.

Wordt moe en zwak wakker en is in het algemeen erger, met vele klachten.

Maag: druk één of twee uur na eten, als van een steen (onmiddellijk erna: Kali bi., Nux m.).

Convulsies met bewustzijn (Strych.); < boosheid, emotie, aanraking, bewegen; afwisselend constipatie en diarree (Ant. crud.).

Menstruatie: te vroeg, overvloedig en te langdurig, met verergering van alle andere klachten zolang zij duurt.

Nux vomica werkt het best wanneer het 's nachts wordt gegeven, tijdens rust van geest en lichaam; Sulph. 's morgens.

---

Onder de symptomen die Constantine Hering als kenmerkend noemt, zijn deze:

“Na aromatische stoffen in voedsel of als geneesmiddel, vooral gember, peper enz., en na vrijwel iedere soort zogeheten ‘hete’ geneesmiddelen (Goullon).” Ook: “zal eveneens personen helpen die vol geneesmiddelen zijn gestopt met mengsels, bitters, kruiden en zogeheten plantaardige pillen enz.—(B.)”

Dit wordt te algemeen gesteld. Het zou waar zijn als er stond dat Nux vomica zulke gevallen vaak helpt. Feitelijk helpt het die gevallen waarin het gebruik van zulke middelen, aromatische stoffen, pillen enz. een toestand heeft veroorzaakt die de bij de provings van Nux vomica opgewekte symptomen nabootst, of gevallen waarvoor het homeopathisch is, en geen andere. Een ander feit is dat deze zaken vaak inderdaad zo'n toestand veroorzaken; daarom schrijven zoveel artsen vrijwel altijd als eerste Nux vomica voor bij gevallen die uit allopathische handen komen, zonder het geval zelfs te onderzoeken. Maar dit is onwetenschappelijk. Wij hebben een geneeswet; er zijn gevallen waarin de toestand van Nux vomica niet aanwezig is en een ander, meer gelijkend middel moet worden gegeven. Het verandert niets te zeggen: “Wel, ik wist niet wat er was gegeven,” want Nux vomica antidoteert noch de gevolgen van het geneesmiddelgif, noch geneest het de ziektetoestand, tenzij het homeopathisch geïndiceerd is, vooral wanneer het in dynamische vorm wordt gegeven.

Hier volgen nog twee van Herings kaartsymptomen, met de temperamenten die het gevoeligst voor de werking van Nux zijn:

“Overgevoeligheid; ieder onschuldig woord beledigt, ieder klein geluid doet schrikken; angstig en buiten zichzelf; zij verdragen zelfs de geringste passende geneesmiddelen niet—(B.)” En: “Voor zeer nauwgezette, zorgvuldige, ijverige personen, geneigd opgewonden en boos te worden, of met een hatelijke, boosaardige aard.”

Dit is een aanschouwelijk beeld van het zogeheten “nerveuze temperament”; de praktijk bevestigt de waarde van deze temperamentindicaties voor dit middel. Er zijn echter verscheidene middelen met een even uitgesproken zogeheten nerveus temperament, zoals Chamomilla, Ignatia, Staphisagria en andere.

Geen arts zou dus gerechtvaardigd zijn Nux vomica alleen op grond van het temperament voor te schrijven, hoe duidelijk de indicatie ook lijkt. Het gehele geval moet meetellen. Er schijnt nog een toestand tot deze nerveuze groep van Nux vomica te behoren die minder prikkelbaarheid bezit: “Hypochondrie bij studieuze mannen die te veel thuiszitten, met buikklachten en constipatie.”

Bekijkt u deze gevallen nogmaals, dan merkt u dat een zeer geringe irritatie dit type uit zijn hypochondrische somberheid wekt en boos of prikkelbaar maakt zoals bij de eerste toestand; over het geheel blijkt de eerste dus de overheersende.

Als de sombere of hypochondrische geestestoestand aanhoudt, moeten wij waarschijnlijker naar middelen als Aurum, Nat. mur. enz. kijken om het ware simillimum te vinden. Deze nerveuze symptomen van geest en lichaam zijn wonderbaarlijke wegwijzers naar het juiste middel.

“Veelvuldige en vergeefse aandrang tot defecatie, of bij iedere poging slechts kleine hoeveelheden feces.”

Dit symptoom is zuiver goud. Enkele andere middelen hebben het, maar geen zo positief en aanhoudend.

Het is het leidende symptoom bij de constipatie waarvoor Nux vomica homeopathisch is, en naar mijn ervaring geneest het dan, en alleen dan.

Carrol Dunham schreef meer dan vijfentwintig jaar geleden over dit symptoom. Hij zei in wezen: hoewel Nux vomica en Bryonia gelijkwaardige middelen tegen constipatie zijn, was er nooit reden ze te verwarren of af te wisselen, zo verschillend zijn ze. De constipatie van Nux vomica werd veroorzaakt door onregelmatige peristaltiek van de darmen, vandaar de veelvuldige vergeefse aandrang; de constipatie van Bryonia werd echter veroorzaakt door gebrek aan darmafscheiding. Bij Bryonia bestond volstrekt geen aandrang en de ontlasting was droog en hard alsof zij verbrand was.

Het bovenstaande symptoom wordt bovendien niet alleen bij constipatie gevonden. Het is bij dysenterie altijd aanwezig. Hoewel de ontlasting zeer vaak uit slijmerig mucus en bloed bestaat, is zij gering en zeer onbevredigend. Dr. P. P. Wells wees op het zeer betrouwbare aanvullende symptoom voor Nux vomica bij dysenterie: de pijnen worden na iedere stoelgang korte tijd zeer sterk verlicht. Dit is bij Mercury niet zo; daar blijven pijn en tenesmus na de stoelgang aanhouden, treffend uitgedrukt als een “nooit-klaar”-gevoel. Maar of de patiënt nu aan constipatie, dysenterie, diarree of andere ziekten lijdt, als deze veelvuldige vergeefse aandrang tot stoelgang aanwezig is, denken wij altijd eerst aan Nux vomica en geven het tenzij andere symptomen ertegen pleiten.

“Menstruatie enkele dagen te vroeg en vrij overvloedig, of meerdere dagen te lang doorgaand, met klachten bij het begin die tot na afloop blijven.”

Ook dit is een vaak bevestigd symptoom van Nux vomica. Uiteraard zijn er vele andere middelen voor te vroege of te overvloedige menstruatie. Calcarea ostrearum is er een, maar het temperament van de Calcarea-patiënt lijkt helemaal niet op Nux vomica. Ik heb ondervonden dat patiënten die voor deze toestand Nux vomica nodig hadden, vrijwel nooit voor iets Pulsatilla konden nemen. Als zij bijvoorbeeld een groene, milde, dikke afscheiding hadden en men Pulsatilla gaf, veroorzaakte dit vaak te vroege en overvloedige menstruatie. In zulke gevallen moest ik Sepia geven, dat voortreffelijk op de catarre werkte zonder de menstruatie te verergeren.

Deze gevallen die om Nux vomica vragen komen vaak voor bij jonge meisjes of vrouwen in het climacterium. Dikwijls zijn ook de kenmerkende rectale klachten aanwezig. (Lilium tig.) De pijnen drukken neerwaarts en strekken zich uit naar het rectum en soms ook naar de blaashals. Onwerkzame weeën die naar het rectum uitstralen, met aandrang tot stoelgang of frequent urineren, worden snel verlicht en werkzaam na een dosis Nux vomica 200.

Als uw patiënte met menorragie bovendien geconstipeerd is, maagklachten heeft en vooral in het algemeen < 's morgens is, hebben wij in Nux vomica een vrijwel zeker middel.

“Voelt zich 's morgens kort na ontwaken erger (Lach. en Nat. mur.), ook na geestelijke inspanning (Nat. carb., duizeligheid; Calc. ost., Silicea, occipitaal); na eten (Anacard., omgekeerd), en in koude lucht (Puls., omgekeerd).” Als Bœnninghausen niets anders had gedaan dan ons zijn onvergelijkelijke hoofdstuk over verergeringen en verbeteringen geven, zou dit alleen hem al onsterfelijk hebben gemaakt.

Na er in een praktijk van meer dan dertig jaar voordeel van te hebben gehad, lijkt het mij onmogelijk ze te overschatten.

Maar iemand zal misschien zeggen: in Allens Bœnninghausen staan achtentwintig middelen in hoofdletters die 's morgens erger zijn. Dat lijkt niet erg dicht bij de keuze van één enkel middel te komen.

Wanneer wij echter kijken naar de middelen die 's avonds erger zijn, vinden wij er achtendertig, en slechts acht komen onder zowel ochtend als avond voor; deze acht zijn niet in het algemeen, maar veeleer bij bepaalde symptomen erger. Bij Rhus bijvoorbeeld is de losse hoest 's morgens erger, de vaste, droge 's avonds.

U ziet dus dat wij toch aardig op weg zijn naar een keuze. Maar neem nu alle verergeringen van Nux vomica wat betreft tijd, geest, maag(symptomen), temperatuur enz.; waar vindt u deze combinatie onder enig ander middel zo prominent? Artsen die alleen pathologische symptomen kunnen waarderen, hebben uiteraard weinig aan deze modaliteiten. Maar één ding staat vast: zonder modaliteiten kunnen zij niet even goed homeopathisch werken als mét.

“Grote hitte, gehele lichaam brandend heet, vooral het gezicht rood en heet, maar de patiënt kan zich niet in het minst bewegen of ontbloten zonder rillerig te worden.” Deze koortsige toestand komt vaak voor en wijkt voor Nux vomica met een snelheid die het hart van een Lippe zou verheugen. Het maakt niet uit hoe de koorts heet—ontsteking, remitterende koorts, of koorts bij keelpijn, rheumatisme of enige andere plaatselijke klacht—als wij deze indicaties hebben, kunnen wij dit middel vol vertrouwen geven en zullen wij zelden teleurgesteld worden. Het kostte mij jaren de waarde van dit symptoom te leren, omdat ik een routinist was en meende dat Aconite, Belladonna of beide afwisselend bij alle hoge koorts moesten worden gegeven. Daarom heb ik enig medelijden met jonge artsen die nu door verkeerde leer in dezelfde fout zijn gebracht. Laat mij voor hen zeggen dat er een veel betere weg is: nauwkeurig individualiseren, hetgeen niet altijd moeilijk is; het enkelvoudige middel in gepotentieerde vorm geven; het tijd geven om te werken en op reactie wachten alvorens te herhalen.

Lage potenties zullen uiteraard vaak genezen, ondanks afwisseling, te hoge dosering en veelvuldige herhaling. Maar zij falen vaak en bereiken in de grote meerderheid der gevallen niets dat lijkt op de bevredigende resultaten van het ware simillimum, het enkelvoudige middel en de minimale dosis.

“Na eten: (Kali bich., Nux moschata) zure smaak; één of twee uur later druk in de maag, met hypochondrische stemming, pyrosis, beklemming rond het middel; moet kleding losmaken (Lachesis, Calcarea en Lycopodium); verward, kan twee of drie uur na een maaltijd het verstand niet gebruiken; epigastrium opgeblazen, met druk alsof er een steen in de maag ligt.”

Dit is een groep symptomen uit “Guiding Symptoms”. Dat er zoveel symptomen onder de spijsverteringsorganen staan, toont dat Nux vomica bij maagklachten een zeer breed werkingsgebied heeft. Er zijn geen werkelijk kenmerkende en bijzondere symptomen te noemen, behalve wellicht de eigenaardige verergering van maagklachten “één of twee uur na eten”, in plaats van onmiddellijk erna, zoals bij Nux moschata en Kali bichromicum. Druk als van een steen komt ook bij Bryonia en Pulsatilla voor.

Meer nadruk kan worden gelegd op de oorzaak van maag-, lever- en buikklachten waarvoor Nux vomica het middel is. Bijvoorbeeld koffie, alcohol, losbandigheid, geneesmiddelenmisbruik, zakelijke zorgen, zittende leefwijze, onderbroken rust door lang nachtelijk waken (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), te weelderig leven enz. Wij zien dus dat Nux vomica past bij klachten uit deze oorzaken, hetgeen in de praktijk ruimschoots wordt bevestigd.

Eén ding is in deze gevallen zeer vaak aanwezig: de reeds besproken zeer kenmerkende rectale symptomen.

Wij mogen Nux vomica niet verlaten zonder zijn grote werkzaamheid bij hoofd- en rugpijn te bespreken.

De hoofdpijn treedt vaak samen op met maag-, lever-, buik- en hemorroïdale aandoeningen. Ook hier bepalen de modaliteiten, meer dan het karakter van de pijn, de keuze. Verergeringen: door geestelijke inspanning, ergernis of boosheid; in open lucht (tegengesteld aan Pulsatilla); bij ontwaken 's morgens; na eten; door misbruik van koffie of alcohol; zure maag; in zonlicht; bij bukken; door licht en geluid; bij bewegen of openen van de ogen (Bryonia); door hoesten; weelderig leven of sterk gekruid voedsel; bij stormachtig weer; na geneesmiddelengebruik; door masturbatie; door constipatie of aambeien.

Deze hoofdpijn kan al dan niet in een bepaald deel van het hoofd gelokaliseerd zijn.

De patiënt zal even gemakkelijk het ene als het andere deel aanwijzen en zegt vaak zonder bijzondere lokalisatie: “het voelt slecht en doet overal pijn.”

De rugpijnen zijn bijzonderder. De patiënt heeft vaak rugpijn in bed en moet rechtop gaan zitten om zich om te draaien; draaien of wringen van het lichaam verergert, evenals staan (Sulphur) (erger bij zitten: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum), of zitten is bijzonder pijnlijk. De pijn bevindt zich meestal lumbaal, hoewel zij dorsaal kan zijn, en houdt vaak, zoals bij Æsculus hipp., verband met aambeien. Æsculus is vooral < door lopen of bukken. Rugpijn door masturbatie (Kobalt, < zitten; Staphisagria, 's nachts liggen) vindt in Nux vomica een van haar beste middelen. Wij zouden hier kunnen uitweiden over de algemene werking van Nux vomica op het ruggenmerg, met inbegrip van de motorische en sensibele centra enz., maar dat is in andere werken te vinden. Wij verlaten Nux nu, behalve waar wij er bij andere middelen vergelijkenderwijs naar verwijzen. Bij herlezing kan bij sommigen de indruk ontstaan dat wij het werkingsgebied van dit werkelijk grote middel te sterk hebben beperkt. Laat ons daarom zeggen dat wij in dit werk geen enkel middel uitputtend willen behandelen, maar enkele hoofddeugden en kenmerkende symptomen aanwijzen waaromheen alle overige draaien.

Uitputtend schrijven zou een volledige Materia Medica schrijven betekenen.

In de praktijk krijgt iedere arts twee soorten gevallen. Het ene kan met grote zekerheid van succes worden voorgeschreven op grond van symptomen die kenmerkend en bijzonder worden genoemd. (Organon, § 153.) Het andere is een geval waarin zulke symptomen nergens verschijnen; dan is er maar één weg: zoeken naar het middel dat in zijn pathogenese het zogeheten “tout ensemble” van het geval bevat. De meeste gevallen hebben echter wel enkele kenmerkende of sleutelsymptomen die als bakens opvallen en leiden tot bestudering van het middel dat het gehele geval in zijn pathogenese heeft.