Nux vomica

Para personas muy meticulosas, cuidadosas y celosas, inclinadas a excitarse o enojarse, de carácter rencoroso y malicioso; trabajadores intelectuales o personas de ocupación sedentaria.

Hipersensibilidad, se ofende fácilmente; el menor ruido lo sobresalta; no soporta ni siquiera el remedio apropiado en la menor cantidad; se desmaya fácilmente por olores, etc.

Sacudidas, espasmos, convulsiones, < por el menor contacto.

Friolencia, incluso durante fiebre alta; descubrirse mínimamente provoca friolencia. Cara muy roja.

Personas adictas a estimulantes, narcóticos, medicamentos patentados, remedios secretos, libertinos, etc.

Deseo frecuente e ineficaz de evacuar, o evacúa poca cantidad cada vez; > después de la deposición.

Modalidades: < al descubrirse, por trabajo mental, después de comer, aire frío, tiempo seco, estimulantes, 9 A. M.; > tiempo húmedo, habitación caliente, al cubrirse, después de la deposición.

Espasmo (desde simples sacudidas hasta la forma clónica), sensibilidad nerviosa y friolencia son tres características generales de este remedio.

Ansiedad con irritabilidad e inclinación al suicidio, pero teme morir.

Somnoliento por la tarde, horas antes de acostarse; permanece despierto una o dos horas a las 3 o 4 A. M.; luego quiere dormir hasta tarde por la mañana.

Despierta cansado y débil, y por lo general peor, con muchos trastornos.

Estómago: presión una hora o dos después de comer, como de una piedra (inmediatamente después, Kali bi., Nux m.).

Convulsiones con conciencia (Strych.); < ira, emoción, tacto, movimiento; alternancia de estreñimiento y diarrea (Ant. crud.).

Menstruación: demasiado temprana, profusa y demasiado prolongada, con agravación de todos los demás trastornos mientras dura.

Nux vomica actúa mejor administrada por la noche, durante el reposo de mente y cuerpo; Sulph. por la mañana.

---

Entre los síntomas llamados característicos, tal como los ofrece Constantine Hering, están estos:

«Después de sustancias aromáticas en alimentos o como medicamento, especialmente jengibre, pimienta, etc., y después de casi toda clase de medicamentos llamados “calientes” (Goullon)». Asimismo: «beneficiará también a personas medicadas en exceso con mezclas, amargos, hierbas y las llamadas píldoras vegetales, etc.—(B.)».

Esto está expresado de modo demasiado general. Sería cierto si se dijera que Nux vomica beneficiará a menudo tales casos. El hecho es que beneficiará aquellos casos en que el uso de esos medicamentos, aromáticos, píldoras, etc., haya producido un estado que simule los síntomas obtenidos en las patogenesias de Nux vomica, o casos para los que sea homeopática, y ningún otro. Otro hecho es que esas sustancias producen a menudo tal estado, y esta es una razón por la que tantos médicos prescriben casi invariablemente Nux vomica de entrada en casos procedentes de manos alopáticas, sin siquiera examinarlos. Pero esto no es científico. Tenemos una ley de curación, y hay casos en que el estado Nux vomica no está presente y debe administrarse otro remedio más semejante. No cambia nada decir: «Bueno, no sabía qué se había administrado», pues Nux vomica no antidotará los efectos del veneno medicamentoso ni curará el estado morboso a menos que esté homeopáticamente indicada, especialmente si se administra en forma dinámica.

He aquí otros dos síntomas de las fichas de Hering, que ofrecen los temperamentos más susceptibles a la acción de Nux:

«Hipersensibilidad; toda palabra inofensiva ofende, todo pequeño ruido sobresalta; ansiosos y fuera de sí, no soportan ni siquiera los medicamentos apropiados en la menor cantidad—(B.)». Y: «Para personas muy meticulosas, cuidadosas y celosas, inclinadas a excitarse y enojarse, o de carácter rencoroso y malicioso».

Este es un cuadro gráfico de lo que se llama «temperamento nervioso», y la práctica corrobora el valor de estas indicaciones temperamentales para este remedio; pero varios remedios presentan con igual intensidad este llamado temperamento nervioso, como Chamomilla, Ignatia, Staphisagria y otros.

Por ello, ningún médico estaría justificado al prescribir Nux vomica solo por el temperamento, por clara que fuese la indicación. Debe entrar todo el caso. Parece existir otra clase de estado perteneciente a este grupo nervioso de Nux vomica que contiene menos excitabilidad: «Hipocondría en hombres estudiosos, que permanecen demasiado tiempo sentados en casa, con trastornos abdominales y estreñimiento».

Si se examinan de nuevo estos casos, se verá que una irritación muy pequeña saca a esta clase de personas de su abatimiento hipocondríaco y las vuelve enojadas o irritables, como en el primer estado; así, en conjunto, el primero demuestra ser predominante.

Si persiste el estado sombrío o hipocondríaco de la mente, probablemente tendremos que buscar el verdadero simillimum en remedios como Aurum, Nat. mur., etc. Estos síntomas nerviosos de mente y cuerpo son guías maravillosas para seleccionar el remedio correcto.

«Deseo frecuente e ineficaz de defecar, o expulsión de pequeñas cantidades de heces en cada intento».

Este síntoma es oro puro. Unos pocos remedios más lo presentan, pero ninguno de manera tan positiva y persistente.

Es el síntoma guía en el estreñimiento para el que Nux vomica es homeopática y, según mi experiencia, solo entonces curará.

Carrol Dunham escribió hace más de veinticinco años sobre este síntoma. Dijo, en esencia, que, aunque Nux vomica y Bryonia son remedios de igual valor para el estreñimiento, nunca hubo motivo para confundirlos ni alternarlos, pues son muy distintos. El estreñimiento de Nux vomica se debía a la acción peristáltica irregular del intestino, de ahí el deseo frecuente e ineficaz; el estreñimiento de Bryonia, en cambio, se debía a falta de secreción intestinal. Con Bryonia no había absolutamente ningún deseo, y las deposiciones eran secas y duras como quemadas.

El síntoma anterior no se encuentra solo en el estreñimiento. Siempre está presente en la disentería. Las deposiciones, aunque muy a menudo compuestas de moco viscoso y sangre, son pequeñas y muy insatisfactorias. El Dr. P. P. Wells señaló para Nux vomica en la disentería el síntoma adicional muy fiable de que los dolores se aliviaban muchísimo durante un corto tiempo después de cada deposición. No ocurre así con Mercury: el dolor y el tenesmo continúan después de la deposición, lo que a veces se expresa bien como una sensación de «no acabar nunca». Pero poco importa que el paciente padezca estreñimiento, disentería, diarrea u otra enfermedad: si está presente este deseo frecuente e ineficaz de evacuar, siempre pensamos primero en Nux vomica y la administramos, salvo que otros síntomas la contraindiquen.

«Menstruación unos días antes de tiempo y bastante copiosa, o que continúa varios días más, con trastornos desde su comienzo que permanecen hasta después de terminar».

Este es también un síntoma de Nux vomica verificado con frecuencia. Naturalmente hay muchos otros remedios para la menstruación demasiado temprana o copiosa. Calcarea ostrearum es uno, pero el temperamento de la paciente Calcarea no se parece en absoluto al de Nux vomica. He encontrado que las pacientes que requerían Nux vomica para este estado casi nunca podían tomar Pulsatilla para nada. Por ejemplo, si tenían una secreción verde, no irritante y espesa y se les administraba Pulsatilla, a menudo provocaba menstruación demasiado temprana y profusa. En tales casos tuve que administrar Sepia, que actuaba maravillosamente sobre el catarro sin agravar la menstruación.

Estos casos que reclaman Nux vomica aparecen a menudo en muchachas jóvenes o mujeres climatéricas. También suelen estar presentes los trastornos rectales característicos. (Lilium tig.) Los dolores empujan hacia abajo y se extienden al recto y a veces también al cuello de la vejiga. Los dolores de parto ineficaces que se extienden al recto, con deseo de evacuar u orinar frecuentemente, se alivian rápidamente y se vuelven eficaces tras una dosis de Nux vomica 200.

Si, además, la paciente menorrágica está estreñida, presenta trastornos gástricos y especialmente está en general < por la mañana, tenemos un remedio casi seguro en Nux vomica.

«Se siente peor por la mañana poco después de despertar (Lach. y Nat. mur.); también después del esfuerzo mental (Nat. carb., vértigo; Calc. ost., Silicea, occipital); después de comer (Anacard., lo contrario), y al aire frío (Puls., lo contrario)». Si Bœnninghausen no hubiera hecho más que darnos su incomparable capítulo sobre agravaciones y mejorías, solo eso lo habría inmortalizado.

Después de haber aprovechado estas modalidades durante más de treinta años de práctica, me parece imposible sobrestimarlas.

Pero quizá alguien diga: en el Bœnninghausen de Allen hay veintiocho remedios, en mayúsculas, peores por la mañana. Eso no parece acercarnos mucho a la elección de un único remedio.

Pero, al observar los que están peor por la tarde, encontramos treinta y ocho remedios, y solo ocho aparecen bajo ambas rúbricas, y esos ocho no están peor en general, sino más bien en ciertos síntomas especiales. Por ejemplo, en Rhus la tos suelta es peor por la mañana y la opresiva y seca por la tarde.

Así se ve que, después de todo, avanzamos bastante hacia una elección. Pero tómense ahora todas las agravaciones de Nux vomica respecto al tiempo, mente, síntomas gástricos, temperatura, etc.: ¿dónde puede hallarse una combinación tan prominente bajo otro remedio? Naturalmente, los médicos incapaces de apreciar otra cosa que síntomas patológicos no tienen mucho uso para estas modalidades. Pero algo es seguro: no pueden realizar un trabajo homeopático tan bueno sin ellas como con ellas.

«Gran calor; todo el cuerpo arde, especialmente la cara roja y caliente; sin embargo, el paciente no puede moverse ni descubrirse en lo más mínimo sin sentir frío». Este estado febril aparece comúnmente y cede a Nux vomica con una prontitud que deleitaría el corazón de Lippe. No importa el nombre de la fiebre —inflamatoria, remitente o acompañante de dolor de garganta, reumatismo u otro trastorno local—: si tenemos estas indicaciones, podemos administrar con confianza el remedio y pocas veces nos decepcionará el resultado. Tardé años en aprender el valor de este síntoma, porque era rutinario y creía que Aconite, Belladonna o ambos alternados debían darse en todos los casos con fiebre alta. Por ello siento cierta simpatía por los médicos jóvenes que, debido a enseñanzas falsas, han caído en el mismo error. Pero diré, para beneficio de todos ellos, que hay una vía mucho mejor: individualizar minuciosamente, lo que no siempre es difícil; administrar el remedio único potenciado, darle tiempo para actuar y esperar la reacción antes de repetirlo.

Naturalmente, las potencias bajas curan a menudo, incluso a pesar de la alternancia, sobredosificación y repetición frecuente. Pero también fracasan a menudo y, en la gran mayoría de casos, no consiguen nada parecido a los resultados satisfactorios del verdadero simillimum, el remedio único y la dosis mínima.

«Después de comer: (Kali bich., Nux moschata) sabor agrio, presión gástrica una o dos horas después, con ánimo hipocondríaco, pirosis, opresión alrededor de la cintura; debe aflojarse la ropa (Lachesis, Calcarea y Lycopodium); confuso, no puede usar la mente durante dos o tres horas después de una comida; epigastrio hinchado, con presión como de una piedra en el estómago».

Este es un grupo de síntomas dado en «Guiding Symptoms». Se ofrecen tantos síntomas bajo los órganos digestivos que demuestran que Nux vomica posee un radio de acción muy amplio en los trastornos gástricos. No hay síntomas verdaderamente característicos y peculiares que mencionar, salvo quizá la peculiar agravación de los síntomas estomacales «una o dos horas después de comer», en vez de inmediatamente, como ocurre con Nux moschata y Kali bichromicum. La presión como de una piedra aparece también bajo Bryonia y Pulsatilla.

Puede concederse más importancia a la causa de los trastornos estomacales, hepáticos y abdominales para los que Nux vomica es el remedio. Por ejemplo: café, bebidas alcohólicas, libertinaje, abuso de medicamentos, ansiedad por negocios, hábitos sedentarios, descanso interrumpido por largas vigilias nocturnas (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), vida excesivamente regalada, etc. Así hallamos que Nux vomica se adapta a trastornos surgidos de estas causas, lo que la práctica verifica abundantemente.

Algo tiende mucho a estar presente en estos casos: los síntomas rectales tan característicos ya señalados.

No debemos dejar Nux vomica sin hablar de su gran eficacia en cefaleas y dolores de espalda.

Las cefaleas aparecen a menudo junto con afecciones gástricas, hepáticas, abdominales y hemorroidales. También aquí las modalidades, más que el carácter del dolor, deciden la elección. Las agravaciones son: por esfuerzo mental, disgusto o ira; al aire libre (lo contrario de Pulsatilla); al despertar por la mañana; después de comer; por abuso de café o licores; estómago agrio; al sol; al agacharse; por luz y ruido; al mover o abrir los ojos (Bryonia); al toser; por vida regalada o alimentos muy condimentados; con tiempo tormentoso; después de medicarse en exceso; por masturbación; por estreñimiento o hemorroides.

Estas cefaleas pueden localizarse o no en una parte concreta de la cabeza.

Es tan probable que el paciente señale una parte como otra, y a menudo dirá, sin parte concreta: «se siente mal y duele por todas partes».

Los dolores de espalda son más peculiares. El paciente tiende a tener dolor de espalda en la cama y debe sentarse para darse la vuelta; girar o torcer el cuerpo agrava; estando de pie (Sulphur) (peor sentado: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum), o sentarse es especialmente doloroso. El dolor se localiza principalmente en la región lumbar, aunque puede estar en la dorsal, y a menudo se asocia (como Æsculus hipp.) con hemorroides. Æsculus está especialmente < al caminar o agacharse. El dolor de espalda causado por masturbación (Kobalt, < sentado; Staphisagria, acostado por la noche) encuentra uno de sus mejores remedios en Nux vomica. Podríamos extendernos aquí describiendo la acción general de Nux vomica sobre la médula espinal, incluidos los centros motores y sensitivos, etc., pero todo eso puede encontrarse en otras obras. Dejaremos ahora Nux, salvo cuando nos refiramos a ella por comparación al escribir sobre otros remedios. Al revisar lo escrito, advertimos que algunos quizá crean que hemos restringido demasiado la esfera de este remedio verdaderamente grande. Digamos que nuestra finalidad en esta obra no es escribir exhaustivamente sobre ningún remedio, sino señalar algunas de sus principales virtudes y síntomas característicos, alrededor de los cuales giran los demás.

Escribir exhaustivamente equivaldría a escribir una Materia Médica completa.

En la práctica real llegan a todo médico dos clases de casos. Una es la que puede prescribirse con gran certeza de éxito basándose en síntomas llamados característicos y peculiares. (Organon, § 153.) La otra es aquella en que no aparece ningún síntoma semejante en todo el caso; entonces solo hay una vía: buscar el remedio cuya patogenesia contenga lo que se llama el «tout ensemble» del caso. Sin embargo, la mayoría de los casos sí presenta, sobresaliendo como faros, algún síntoma característico o clave que guía al estudio del remedio que contiene todo el caso en su patogenesia.