Nux vomica

非常に几帳面で、注意深く、熱心な人；興奮または立腹しやすく、意地が悪く悪意のある気質の人；頭脳労働者または座業に従事する人に。

過度に敏感で、容易に気分を害する；ごく小さな物音にも驚き、ほんのわずかなことにも耐えられず、適合する薬でさえ耐えられない；臭いなどで容易に失神する。

単収縮、痙攣、全身痙攣；ごく軽い接触で <。

高熱時でさえ冷えやすい；わずかに覆いを外しただけで冷えを感じる。顔は非常に赤い。

刺激物、麻薬、売薬、秘薬などを常用する人、放蕩者など。

頻繁に便意を催すが排便できない、または一度に少量ずつしか出ない；排便後 >。

増悪・好転条件：覆いを外すこと、精神労働、食後、冷気、乾燥した天候、刺激物、午前9時に <；湿潤な天候、暖かい室内、覆うこと、排便後に >。

痙攣（単純な単収縮から間代性痙攣まで）；神経の過敏性および冷えやすさが、本レメディの三つの全般的特徴である。

不安と易刺激性があり、自殺傾向を伴うが、死ぬことは恐れる。

就寝時刻の何時間も前から夕方に眠くなる；午前3時または4時に目覚めて一、二時間眠れず、その後は朝遅くまで眠りたがる。

目覚めると疲労し、衰弱しており、多くの愁訴を伴って全般に増悪している。

胃：食後一時間または二時間して、石があるかのような圧迫感（食直後はKali bi., Nux m.）。

意識を保ったままの全身痙攣（Strych.）；怒り、感情、接触、動作で <；便秘と下痢が交互に起こる（Ant. crud.）。

月経：早すぎ、量が多く、長く続きすぎる；月経の続く間、ほかのすべての愁訴が増悪する。

Nux vomicaは、心身が安静となる夜に投与すると最もよく作用する；Sulph.は朝。

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Constantine Heringが特徴的症状と呼んだものには、次のようなものがある：

「食品または薬としての芳香性物質、特にショウガ、コショウなどの後、ならびに、いわゆる『刺激性』の薬のほとんどすべての後（Goullon）。」また、「混合薬、苦味薬、薬草、いわゆる植物性丸薬などで過剰に投薬されてきた人にも有益である。―（B.）」

これはあまりに一括した言い方である。Nux vomicaがそのような症例にしばしば有益である、と言うなら正しい。実際には、このような薬物、芳香性物質、丸薬などの使用によって、Nux vomicaのプルービングで生じた症状に類似する状態がもたらされた症例、すなわち本剤がホメオパシー的に適応する症例にのみ有益であり、それ以外には有益でない。もう一つの事実は、これらのものがしばしば実際にそのような状態を生じさせることである。このため、多くの医師は、アロパシー医から引き継いだ症例に対し、症例を調べることさえせず、ほぼ例外なく最初にNux vomicaを処方している。しかし、それは非科学的である。われわれには治癒の法則があり、Nux vomicaの状態が存在せず、別の、より類似したレメディを投与しなければならない症例もある。「何が投与されたか分からなかった」と言っても事情は変わらない。Nux vomicaは、ホメオパシー的に適応していない限り、薬物毒の作用を解毒することも、疾病状態を治癒することもないからである。特に力動的形態で投与した場合にはそうである。

ここに、Heringのカードに記された症状をさらに二つ挙げる。これらには、Nuxの作用を最も受けやすい気質が示されている：

「過度に敏感で、害のない言葉にもすべて気分を害し、どんな小さな物音にも驚き、不安になって取り乱す；ほんのわずかなことにも耐えられず、適合する薬でさえ耐えられない。―（B.）」また、「非常に几帳面で、注意深く、熱心な人；興奮して立腹しやすい人、または意地が悪く悪意のある気質の人に。」

これは、いわゆる「神経質な気質」を生き生きと描写したものであり、臨床経験は、本レメディにおけるこれらの気質的適応の有用性を裏づけている。しかし、Chamomilla, Ignatia, Staphisagriaなど、このいわゆる神経質な気質を同じほど顕著に示すレメディは数多い。

したがって、気質上の適応がどれほど明瞭であっても、気質だけを根拠にNux vomicaを処方することは、いかなる医師にも正当化されない。症例全体を考慮しなければならない。このNux vomicaの神経質な群には、興奮性がそれほど強くない別の状態も属するように思われる。「勉学に従事し、自宅で座っていることが多い人の心気症；腹部の愁訴および便秘を伴う。」

さて、これらの症例をもう一度よく見ると、ごくわずかな刺激でも、この種の人は心気的な憂鬱から引き出され、最初の状態と同様に怒りっぽく、または易刺激的になることが分かる。したがって、全体としては最初の状態が優勢であることが明らかになる。

陰鬱または心気的な精神状態が持続するなら、真のsimillimumを見いだすには、Aurum、Nat. mur.などのレメディを検討する必要がより大きいであろう。このような心身の神経症状は、正しいレメディの選択へ導く見事な指標である。

「頻繁に便意を催すが排便できない、または試みるたびに少量の便しか排出しない。」

この症状は純金の価値がある。これを有するレメディはほかにも少数あるが、これほど明確かつ持続的に有するものはない。

これは、Nux vomicaがホメオパシー的に適応する便秘の指標となる症状であり、私の経験では、この場合に、しかもこの場合にのみ治癒する。

Carrol Dunhamは二十五年以上前、この症状について記している。その趣旨は次のとおりであった――便秘に対してNux vomicaとBryoniaが同等のレメディであるとしても、両者は非常に異なっているため、混同したり交互に投与したりする理由はまったくなかった。Nux vomicaの便秘は腸の不規則な蠕動運動によって生じるため、頻繁に便意を催しても排便できない。一方、Bryoniaの便秘は腸液分泌の不足によって生じる。Bryoniaでは便意がまったくなく、便は焼け焦げたかのように乾燥して硬い。

そして、上記の症状は便秘だけにみられるのではない。赤痢には常に存在する。便は、しばしばぬるぬるした粘液と血液から成るが、量が少なく、排便してもまったくすっきりしない。Dr. P. P. Wellsは、赤痢におけるNux vomicaの、非常に信頼できる付加的症状を指摘した――すなわち、排便のたびに、痛みが短時間ではあるが著しく軽快することである。Mercuryではそうではなく、排便後も痛みとしぶり腹が続く。この状態は時に「いつまでも終わらない」感覚と巧みに表現される。しかし、患者が便秘、赤痢、下痢、またはほかの疾患のいずれに罹患しているかは大した問題ではない。頻繁に便意を催しても排便できないという症状があれば、われわれは常にまずNux vomicaを考え、ほかの症状がその適応に反しない限り投与する。

「月経は予定より数日早く、やや多すぎるか、または通常より数日長く続く；月経開始時に愁訴が現れ、月経が終わった後まで持続する。」

これもNux vomicaについてしばしば検証されている症状である。もちろん、月経が早すぎる場合や多すぎる場合に用いるレメディはほかにも多数ある。Calcarea ostrearumはその一つだが、Calcarea患者の気質はNux vomicaとはまったく異なる。この状態にNux vomicaを必要とする患者は、ほかのどの愁訴に対してもPulsatillaをほとんど服用できないことを、私は経験している。たとえば、その患者に緑色で刺激性がなく、濃厚な分泌物があり、Pulsatillaを投与すると、しばしば月経が早期に始まり、量も多くなる。そのような症例ではSepiaを投与しなければならなかったが、これはカタルに驚くほどよく作用し、月経を増悪させなかった。

Nux vomicaを必要とするこのような症例は、若い少女または更年期の女性にしばしば生じる。特徴的な直腸症状もしばしば併存する（Lilium tig.）。痛みは下方へ圧迫する性質で、直腸へ、時には膀胱頸部へも及ぶ。直腸へ及び、便意または頻尿を伴う微弱な陣痛は、Nux vomica 200を一服投与すると速やかに軽快し、有効な陣痛となる。

さらに、過多月経の患者に便秘、胃障害があり、とりわけ全般に朝 < であれば、Nux vomicaがほぼ確実なレメディとなる。

「朝、目覚めて間もなく全般に増悪する（Lach.およびNat. mur.）；精神的努力の後にも増悪する（Nat. carb.、めまい；Calc. ost., Silicea、後頭部）；食後（Anacard.は逆）、および冷気中（Puls.は逆）。」Bœnninghausenが、増悪と好転に関する比類のない章をわれわれに与えたこと以外に何もしなかったとしても、それだけで彼の名は不朽のものとなったであろう。

三十年以上の診療でその恩恵を受けてきた私には、それらの価値はいくら高く評価しても評価しすぎることはないと思われる。

しかし、こう言う人がいるかもしれない――Allen版Bœnninghausenでは、朝に増悪するレメディが大文字で二十八も記載されている。これでは単一のレメディの選択にあまり近づいたようには思えない、と。

しかし、夕方に増悪するものを見ると三十八のレメディがあり、朝と夕方の両方に挙げられているのはわずか八つである。しかも、この八つは全般的に増悪するのではなく、むしろ何らかの特定の症状が増悪する。たとえば、Rhusでは湿性咳嗽は朝に増悪し、締めつけるような乾性咳嗽は夕方に増悪する。

したがって、結局のところ、レメディの選択へかなり近づいていることが分かる。さらに、時間、精神、胃症状、温度などに関するNux vomicaの増悪条件をすべて取り上げてみれば、ほかのどのレメディに、これほど顕著な組み合わせを見いだせるだろうか。もちろん、病理学的症状以外を理解できない医師には、このようなモダリティはあまり役立たない。しかし一つ確かなのは、モダリティを用いない場合には、用いる場合と同じほど良質なホメオパシー診療を行うことはできないということである。

「全身が非常に熱く、焼けつくように熱い。特に顔は赤く熱いが、それでも患者は、少しでも動いたり覆いを外したりすると、冷えを感じずにはいられない。」この発熱状態はよくみられ、Nux vomicaによって、Lippeの心を喜ばせるほど速やかに軽快する。この適応があるなら、炎症熱、弛張熱、あるいは咽頭痛、リウマチまたはほかの局所的障害に伴う熱など、発熱の名称が何であるかは問題ではない。本レメディを確信をもって投与でき、その結果に失望することは少ないであろう。私は型どおりの処方を行い、高熱があるすべての症例にはAconite、Belladonna、または両者の交互投与が必要だと考えていたため、この症状の価値を学ぶのに何年もかかった。したがって、誤った教えによって同じ過ちに導かれている現在の若い医師たちには、多少の同情を覚える。しかし、そのような人々すべてのために、ここで、はるかに優れた方法があると言っておきたい。すなわち、必ずしも困難ではない綿密な個別化を行い、ポテンシー化した単一のレメディを投与し、作用する時間を与え、反応を待ってから反復することである。

もちろん、低ポテンシーでもしばしば治癒し、交互投与、過量投与、頻回の反復にもかかわらず治癒することさえある。しかし、しばしば失敗し、大多数の症例では、真のsimillimum、単一のレメディ、最小用量による満足すべき結果には到底及ばない。

「食後：（Kali bich., Nux moschata）酸味；一、二時間後の胃の圧迫感、心気的気分、胸やけ、腰回りの締めつけを伴う；衣服を緩めなければならない（Lachesis、CalcareaおよびLycopodium）；頭が混乱し、食事後二、三時間は頭を働かせることができない；心窩部が膨満し、胃内に石があるかのような圧迫感を伴う。」

これは『Guiding Symptoms』に記載された症状群である。消化器の項には非常に多くの症状が挙げられており、Nux vomicaが胃障害に対して実にきわめて広い作用範囲を有することを示している。真に特徴的で特異な症状として挙げられるものは、Nux moschataおよびKali bichromicumの場合のように食直後ではなく、「食後一、二時間」で胃症状が増悪するという特異な点くらいである。石があるかのような圧迫感は、BryoniaおよびPulsatillaにもみられる。

Nux vomicaがレメディとなる胃、肝臓および腹部の愁訴については、その原因をより重視してよい。たとえば、コーヒー、アルコール飲料、放蕩、薬物の乱用、仕事上の不安、座りがちな習慣、長時間の夜間看護による睡眠の中断（Cocc., Cup. met., Nit. ac.）、贅沢・過度の飲食などである。したがってNux vomicaは、これらの原因から生じる愁訴に適しており、これは臨床で十分に検証されている。

このような症例には、非常に高い確率で一つの症状が存在する。すなわち、すでに述べたきわめて特徴的な直腸症状である。

頭痛および背痛に対するNux vomicaの卓越した有効性に触れずに、本剤の考察を終えるべきではない。

頭痛は、胃、肝臓、腹部および痔の障害に伴って起こることが多い。この場合も、痛みの性質よりモダリティがレメディの選択を決定する。増悪条件は、精神的努力、屈辱または怒り；戸外（Pulsatillaとは逆）；朝の覚醒時；食後；コーヒーまたは酒類の乱用；酸味を伴う胃の不調；日光下；前屈時；光および音；動いたとき、または目を開けたとき（Bryonia）；咳、贅沢・過度の飲食、または香辛料の強い食物；荒天；過剰投薬後；自慰；便秘または痔である。

これらの頭痛は、頭部の特定の部位に限局することもあれば、しないこともある。

患者は頭部のどの部位を挙げる可能性も同じほどあり、しばしば特定の部位ではなく、「具合が悪く、頭全体が痛む」と言う。

背部の痛みは、より特異である。患者は臥床中に背痛を生じやすく、寝返りを打つには起き上がって座らなければならない。身体を回したりひねったりすると増悪するからである。立位で増悪する（Sulphur）（座位で増悪するものはKobalt、Pulsatilla、Rhus toxicod.、Zincum）、または座位が特に苦痛である。痛みは主として腰部に限局するが、背部に生じることもあり、しばしば（Æsculus hipp.と同様に）痔に関連する。Æsculusは特に歩行または前屈で <。自慰による背痛には、Nux vomicaが最良のレメディの一つである（Kobaltは座位で <；Staphisagriaは夜間の臥位で）。ここで、運動中枢や知覚中枢などを含む、Nux vomicaの脊髄に対する全般的作用の記述へ踏み込むこともできるが、それはすべてほかの著作に見いだせる。したがって今は、ほかのレメディについて記述する際に比較のため言及する場合を除き、Nuxを離れることにする。ここまで記したことを振り返ると、この真に偉大なレメディの作用範囲をあまりに狭く限定したと思う読者がいるかもしれない。本書の目的は、いずれのレメディについても網羅的に記述することではなく、ほかのすべての症状がその周囲を巡る、主要な効能と特徴的症状のいくつかを指摘することである、とここで述べておこう。

網羅的に記述するなら、完全なマテリア・メディカを書くことになる。

実際の診療では、すべての医師が遭遇する症例には二種類ある。一つは、特徴的および特異的と呼ばれる症状に基づき、成功を強く確信して処方できる症例である（Organon, § 153.）。もう一つは、症例全体を通じてそのような症状が一つも現れない場合である。そのときには、症例のいわゆる「tout ensemble」を薬物病原作用像の中に含むレメディを探し出す以外に方法はない。しかし症例の大多数には、標識灯のように際立つ特徴的症状またはキーノート症状がいくつか存在し、症例全体を薬物病原作用像の中に有するレメディの研究へと導いてくれる。