Nux vomica

За много придирчиви, старателни, ревностни хора, склонни лесно да се възбуждат или разгневяват, със злобен, злонамерен характер; за хора на умствения труд или със заседнали професии.

Свръхчувствителност, лесно се засяга; и най-слабият шум го плаши, не може да понесе ни най-малкото въздействие, дори подходящо лекарство; лесно припада от миризми и т.н.

Потрепвания, спазми, конвулсии, < от най-лекото докосване.

Зъзнене дори при висока температура; и най-малкото разкриване предизвиква зъзнене. Много зачервено лице.

За лица, пристрастени към стимуланти, наркотици, патентовани лекарства, всевъзможни лечебни средства, развратен живот и т.н.

Чести и безрезултатни позиви за изхождане или отделя по малко при всеки опит, > след изхождане.

Модалности: < от разкриване, умствена работа, след хранене, студен въздух, сухо време, стимуланти, 9 A. M.; > при влажно време, в топла стая, при завиване, след изхождане.

Спазъм (от обикновени потрепвания до клонична форма); нервна чувствителност и зъзнене са три общи характеристики на това лекарство.

Тревожност с раздразнителност и склонност към самоубийство, но се страхува да умре.

Сънлив вечер, часове преди времето за лягане; будува час-два, събужда се в 3 или 4 A. M., а след това иска да спи до късно сутринта.

Събужда се уморен и слаб и обикновено се чувства по-зле, с множество оплаквания.

Стомах: Натиск един или два часа след хранене, сякаш от камък (непосредствено след хранене — Kali bi., Nux m.).

Конвулсии при запазено съзнание (Strych.); < от гняв, вълнение, докосване, движение; редуващи се запек и диария (Ant. crud.).

Менструация: Твърде ранна, обилна и прекалено продължителна, с влошаване на всички останали оплаквания през цялото ѝ времетраене.

Nux vomica действа най-добре, когато се дава през нощта, по време на покой на ума и тялото; Sulph. — сутрин.

---

Сред симптомите, наричани характерни, както са дадени от Constantine Hering, са следните:

„След ароматни подправки в храната или като лекарство, особено джинджифил, пипер и т.н., както и след почти всякакъв вид т.нар. „горещи“ лекарства (Goullon).“ Също: „Ще бъде от полза и за лица, претоварени с лекарства чрез смеси, горчиви средства, билки и т.нар. растителни хапчета и т.н.—(B.)“

Това е твърде широко обобщение. Би било вярно, ако се каже, че Nux vomica често ще бъде от полза при такива случаи. Всъщност то ще помогне в онези случаи, при които употребата на такива лекарства, ароматни средства, хапчета и т.н. е предизвикала състояние, наподобяващо симптомите, получени при изпитванията на Nux vomica, или в случаи, на които то е хомеопатично, и в никои други. Друг факт е, че тези средства често наистина предизвикват такова състояние, и това е една от причините толкова много лекари почти неизменно да предписват най-напред Nux vomica при случаи, дошли от ръцете на алопати, без дори да изследват случая. Но това е ненаучно. Ние имаме закон за излекуването и има случаи, при които състоянието на Nux vomica не е налице, а трябва да бъде дадено друго, по-подобно лекарство. Нищо не се променя, ако се каже: „Е, не знаех какво е било давано“, защото Nux vomica нито ще противодейства на въздействието на лекарствената отрова, нито ще излекува болестното състояние, освен ако не е хомеопатично показано, особено когато се дава в динамична форма.

Ето още два от картотечните симптоми на Hering, в които са посочени темпераментите, най-възприемчиви към действието на Nux:

„Свръхчувствителност; всяка безобидна дума го засяга, всеки слаб шум го плаши; тревожни и извън себе си, те не могат да понесат ни най-малкото въздействие, дори подходящи лекарства—(B.)“ И: „За много придирчиви, старателни, ревностни хора, склонни лесно да се възбуждат и разгневяват или със злобен, злонамерен характер.“

Това е ярка картина на т.нар. „нервен темперамент“ и практиката потвърждава стойността на тези темпераментови показания за това лекарство; но има редица лекарства, при които този т.нар. нервен темперамент е също толкова изразен, като Chamomilla, Ignatia, Staphisagria и други.

Следователно никой лекар не би имал основание да предписва Nux vomica само въз основа на темперамента, колкото и ясно да е показанието. Трябва да се вземе предвид целият случай. Изглежда, че към тази нервна група на Nux vomica принадлежи и друг вид състояние, в което възбудимостта не е толкова изразена. „Хипохондрия при хора на умствения труд, които прекарват твърде много време седнали у дома, с коремни оплаквания и запек.“

Ако сега разгледате повторно тези случаи, ще установите, че съвсем леко дразнение ще извади такива хора от хипохондричната им мрачност и ще ги направи гневни или раздразнителни, подобно на първото състояние, така че в крайна сметка първото се оказва преобладаващо.

Ако мрачното или хипохондрично душевно състояние се запазва, по-вероятно ще трябва да потърсим истинския simillimum сред лекарства като Aurum, Nat. mur. и т.н. Тези нервни симптоми на ума и тялото са чудесни ориентири за избора на правилното лекарство.

„Чести и безрезултатни позиви за дефекация или отделяне само на малки количества изпражнения при всеки опит.“

Този симптом е чисто злато. Има още няколко лекарства, които го притежават, но при никое той не е толкова категоричен и постоянен.

Той е водещият симптом при запека, на който Nux vomica е хомеопатично, и според моя опит само тогава, и единствено тогава, ще излекува.

Преди повече от двадесет и пет години Carrol Dunham писа за този симптом. По същество той каза, че макар Nux vomica и Bryonia да са еднакво ценни лекарства при запек, никога не е имало причина да бъдат смесвани или редувани, тъй като са толкова различни. Запекът на Nux vomica се причинява от неправилна перисталтика на червата, откъдето идват честите безрезултатни позиви; запекът на Bryonia обаче се причинява от липса на секреция в червата. При Bryonia изобщо няма позив, а изпражненията са сухи и твърди, сякаш обгорени.

И горният симптом се среща не само при запек. Той винаги присъства при дизентерия. Макар много често да се състоят от слузест секрет и кръв, изхожданията са оскъдни и твърде незадоволителни. Д-р P. P. Wells посочи един много надежден допълнителен симптом за Nux vomica при дизентерия — болките се облекчават много силно за кратко след всяко изхождане. При Mercury не е така; болката и тенезмите продължават след изхождането, което понякога добре се описва като усещане, че „никога не свършва“. Но няма голямо значение дали пациентът страда от запек, дизентерия, диария или друго заболяване: ако са налице тези чести безрезултатни позиви за изхождане, винаги първо мислим за Nux vomica и го даваме, освен ако други симптоми не го противопоказват.

„Менструация няколко дни преди срока и доста по-обилна или продължаваща няколко дни повече, с оплаквания още от началото, които остават до приключването ѝ.“

Това също е често потвърждаван симптом на Nux vomica. Разбира се, има много други лекарства за твърде ранна или твърде обилна менструация. Calcarea ostrearum е едно от тях, но темпераментът на пациентката Calcarea съвсем не прилича на този на Nux vomica. Установил съм, че пациентките, които се нуждаят от Nux vomica за това състояние, почти никога не могат да приемат Pulsatilla за каквото и да било. Например, ако пациентките имат зелено, недразнещо, гъсто течение и им дадете Pulsatilla, то често предизвиква твърде ранна и обилна менструация. В такива случаи трябваше да давам Sepia, която действаше чудесно върху катара и не влошаваше менструацията.

Тези случаи, изискващи Nux vomica, често се срещат при млади момичета или при жени в климактериума. Често са налице и характерните ректални смущения. (Lilium tig.) Болките са притискащи надолу, разпространяват се към ректума, а понякога и към шийката на пикочния мехур. Неефективните родилни болки, разпространяващи се към ректума, с позиви за изхождане или често уриниране, бързо се облекчават и стават ефективни след прилагането на една доза Nux vomica 200.

Ако освен това пациентката с менорагия има запек и стомашни смущения, и особено ако по принцип е < сутрин, в лицето на Nux vomica имаме почти сигурно лекарство.

„Чувства се по-зле сутрин, скоро след събуждане (Lach. и Nat. mur.), също след умствено усилие (Nat. carb., световъртеж; Calc. ost., Silicea, тилна област); след хранене (Anacard., обратното) и на студен въздух (Puls., обратното).“ Ако Bœnninghausen не беше направил нищо друго, освен да ни даде своята несравнима глава за влошаванията и подобренията, само това щеше да го обезсмърти.

След като съм се възползвал от тях в продължение на повече от тридесет години практика, струва ми се невъзможно тяхното значение да бъде надценено.

Но някой може би ще каже: в Bœnninghausen на Allen има двадесет и осем лекарства, отпечатани с главни букви, които са по-зле сутрин. Това не изглежда особено близо до избора на единственото лекарство.

Когато обаче разгледаме онези, които са по-зле вечер, намираме тридесет и осем лекарства, като само осем от тях фигурират едновременно под сутрин и вечер; и тези осем са по-зле не по принцип, а по-скоро по отношение на някои отделни симптоми. Например при Rhus влажната кашлица е по-зле сутрин, а стегнатата, суха кашлица — вечер.

Така виждате, че въпреки всичко вече сме доста напред в избора. Но сега вземете всички влошавания на Nux vomica по отношение на времето, ума, стомашните (симптоми), температурата и т.н. — къде другаде можете да намерите тази комбинация толкова ясно изразена при друго лекарство? Разбира се, лекарите, които не са способни да оценят нищо друго освен патологичните симптоми, нямат особена полза от тези модалности. Но едно е сигурно: без тях те не могат да вършат толкова добра хомеопатична работа, колкото с тях.

„Силна горещина, цялото тяло пари от топлина, особено лицето е зачервено и горещо, но въпреки това пациентът не може ни най-малко да се раздвижи или разкрие, без да почувства втрисане.“ Това състояние на трескавост се среща често и се повлиява от Nux vomica с бързина, която би зарадвала сърцето на един Lippe. Няма значение как се нарича треската — възпалителна, ремитентна или съпровождаща възпалено гърло, ревматизъм или някакво друго локално страдание; ако имаме тези показания, можем уверено да дадем това лекарство и рядко ще останем разочаровани от резултата. Трябваха ми години, за да науча стойността на този симптом, защото се придържах към рутината и мислех, че при всички случаи с висока температура трябва да се дават Aconite, Belladonna или и двете последователно. Затова изпитвам известно съчувствие към младите лекари, които вследствие на погрешно обучение сега са подведени към същата грешка. Но нека кажа тук, за полза на всички тях, че има много по-добър начин, а именно — случаят да се индивидуализира прецизно, което невинаги е трудно; да се даде едно-единствено лекарство в потенцирана форма, да му се остави време да подейства и да се изчака реакцията, преди да бъде повторено.

Разбира се, ниските потенции често ще излекуват, и то въпреки редуването, предозирането и честото повтаряне. Но често ще се провалят и в огромното мнозинство от случаите няма да постигнат нищо, което да се доближава до удовлетворителните резултати от истинския simillimum, единственото лекарство и минималната доза.

„След хранене: (Kali bich., Nux moschata) кисел вкус, натиск в стомаха един-два часа по-късно, с хипохондрично настроение, пироза, стягане около талията; трябва да разхлаби дрехите (Lachesis, Calcarea и Lycopodium); объркан, не може да използва ума си два-три часа след хранене; епигастриумът е подут, с натиск, сякаш в стомаха има камък.“

Това е група симптоми, както е дадена в „Guiding Symptoms“. Под храносмилателните органи са посочени толкова много симптоми, че става ясно колко широк обхват на действие действително има Nux vomica при стомашни смущения. И няма наистина характерни и своеобразни симптоми, които да бъдат споменати, освен може би особеното влошаване на стомашните симптоми „един-два часа след хранене“, вместо непосредствено след него, както е при Nux moschata и Kali bichromicum. Натискът, сякаш от камък, се среща също при Bryonia и Pulsatilla.

По-голямо ударение може да се постави върху причината за стомашните, чернодробните и коремните оплаквания, при които Nux vomica е лекарството. Например кафе, алкохолни напитки, развратен живот, злоупотреба с лекарства, делови тревоги, заседнал начин на живот, прекъсван от продължително нощно бдение сън (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), прекомерно разточителен начин на живот и хранене и т.н. Така установяваме, че Nux vomica е подходящо за оплаквания, възникващи от тези причини, което е обилно потвърдено в практиката.

Едно нещо е твърде вероятно да присъства в тези случаи, а именно — вече споменатите, много характерни ректални симптоми.

Не бива да оставяме Nux vomica, без да споменем голямата му ефикасност при главоболие и болки в гърба.

Главоболията често се появяват във връзка със стомашни, чернодробни, коремни и хемороидални страдания. И тук модалностите, повече от характера на болката, определят избора. Влошаванията са: от умствено усилие, огорчение или гняв; на открит въздух (обратното на Pulsatilla), при събуждане сутрин, след хранене, от злоупотреба с кафе или спиртни напитки, киселини в стомаха, на слънчева светлина, при навеждане, от светлина и шум, при движение или отваряне на очите (Bryonia), от кашляне, прекомерно разточителен начин на живот и хранене или силно подправена храна, при бурно време, след претоварване с лекарства, от мастурбация, от запек или хемороиди.

Тези главоболия могат да бъдат локализирани в определена част на главата, но може и да не бъдат.

Пациентът може еднакво вероятно да посочи една или друга част на главата, а често ще каже, без да посочва определено място: „Чувствам главата си зле и ме боли навсякъде.“

Болките в гърба са по-своеобразни. Пациентът е склонен да получава болка в гърба, докато е в леглото, и трябва да седне, за да се обърне; защото обръщането или усукването на тялото влошава. Болката се влошава при стоене прав (Sulphur) (по-зле при седене — Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum) или седенето е особено болезнено. Болката е локализирана предимно в поясната област, макар че може да бъде и в гръдната област на гърба, и често е свързана (както при Æsculus hipp.) с хемороиди. Æsculus е особено < от ходене или навеждане. Болката в гърба, причинена от мастурбация (Kobalt, < при седене; Staphisagria, в легнало положение през нощта), намира едно от най-добрите си лекарства в Nux vomica. Тук бихме могли да се впуснем в описание на общото действие на Nux vomica върху гръбначния мозък, включително двигателните и сетивните центрове и т.н., но всичко това може да бъде намерено в други трудове. Затова сега ще оставим Nux, освен когато го споменаваме за сравнение при разглеждането на други лекарства. Когато преглеждаме написаното, у нас възниква впечатлението, че някои могат да бъдат подведени да мислят, че сме стеснили прекомерно сферата на това наистина велико лекарство. Нека кажем тук, че целта ни в този труд не е да пишем изчерпателно за което и да било лекарство, а да посочим няколко от главните му достойнства и характерни симптоми, около които се въртят всички останали.

Да се пише изчерпателно би означавало да се напише цялостна Materia Medica.

В действителната практика при всеки лекар се срещат два вида случаи. Единият е случай, за който може да бъде предписано с голяма увереност в успеха въз основа на симптомите, определяни като характерни и своеобразни. (Organon, § 153.) Другият е този, при който в целия случай не се откриват такива симптоми; тогава има само един начин, а именно да се търси лекарството, което в своята патогенеза съдържа т.нар. „tout ensemble“ на случая. При повечето случаи обаче има някои характерни или ключови симптоми, изпъкващи като сигнални светлини, които насочват към изучаването на лекарството, съдържащо целия случай в своята патогенеза.