Nux vomica

Для людей очень педантичных, аккуратных, ревностных, склонных возбуждаться или гневаться, со злобным, язвительным нравом; для лиц умственного труда или ведущих сидячий образ жизни.

Повышенная чувствительность, легко обижается; самый незначительный шум пугает, не переносит ничего, даже самого мягкого и подходящего лекарства; легко падает в обморок от запахов и т. п.

Подёргивания, спазмы, судороги, < от малейшего прикосновения.

Зябкость даже во время сильного жара; малейшее раскрывание вызывает озноб. Лицо очень красное.

Лица, пристрастившиеся к стимулирующим, наркотическим, патентованным средствам, шарлатанским снадобьям; распутники и т. п.

Частые и безрезультатные позывы к стулу либо каждый раз отходит понемногу, > после стула.

Модальности: < от раскрывания, умственной работы, после еды, от холодного воздуха, сухой погоды, стимулирующих средств, в 9 часов утра; > в сырую погоду, в тёплой комнате, при укрывании, после стула.

Спазм (от простых подёргиваний до клонической формы); нервная чувствительность и зябкость — три общие характеристики этого средства.

Тревога с раздражительностью и склонностью к самоубийству, но боится умереть.

Сонлив вечером, за несколько часов до времени отхода ко сну; лежит без сна час или два, в 3 или 4 часа утра, затем утром хочет спать допоздна.

Просыпается утомлённым и слабым и обычно чувствует себя хуже, со множеством жалоб.

Желудок: давление через час или два после еды, словно от камня (непосредственно после еды — Kali bi., Nux m.).

Судороги с сохранённым сознанием (Strych.); < от гнева, волнения, прикосновения, движения; чередование запора и поноса (Ant. crud.).

Менструации: слишком ранние, обильные и слишком продолжительные, с ухудшением всех прочих жалоб на всём их протяжении.

Nux vomica лучше всего действует, если её давать ночью, во время покоя духа и тела; Sulph. — утром.

---

Среди симптомов, называемых характерными и приведённых Константином Герингом, имеются следующие:

«После ароматических веществ в пище или в качестве лекарства, особенно имбиря, перца и т. п., и почти после всякого рода так называемых „горячих“ лекарств (Goullon)». А также: «Поможет и лицам, которых пичкали лекарственными смесями, горькими настойками, травами и так называемыми растительными пилюлями и т. п.—(B.)»

Это сформулировано чересчур широко. Верно было бы сказать, что Nux vomica часто приносит пользу в таких случаях. Дело в том, что она поможет в тех случаях, когда употребление подобных лекарств, пряностей, пилюль и т. п. вызвало состояние, подобное симптомам, полученным при испытаниях Nux vomica, или в случаях, которым она гомеопатична, и ни в каких иных. Другое обстоятельство состоит в том, что эти вещества действительно часто вызывают такое состояние; это одна из причин, почему столь многие врачи почти неизменно прежде всего назначают Nux vomica в случаях, поступающих из рук аллопатов, даже не исследовав случая. Но это ненаучно. У нас есть закон излечения, и бывают случаи, когда состояние Nux vomica отсутствует, а следует дать другое, более подобное средство. Ничего не меняют слова: «Ну, я не знал, что было дано», ибо Nux vomica не нейтрализует действие лекарственного яда и не излечит болезненное состояние, если она не показана гомеопатически, особенно если дана в динамической форме.

Вот ещё два карточных симптома Геринга, в которых описаны темпераменты, наиболее восприимчивые к действию Nux:

«Повышенная чувствительность: каждое безобидное слово оскорбляет, каждый малейший шум пугает; тревожны и вне себя, не переносят ничего, даже самых мягких и подходящих лекарств—(B.)». И: «Для людей очень педантичных, аккуратных, ревностных, склонных возбуждаться и гневаться либо отличающихся злобным, язвительным нравом».

Это яркая картина так называемого «нервного темперамента», и практика подтверждает ценность этих темпераментных показаний для данного средства; однако существует целый ряд средств, у которых этот так называемый нервный темперамент выражен столь же отчётливо, например Chamomilla, Ignatia, Staphisagria и другие.

Поэтому ни один врач не вправе назначать Nux vomica на основании одного лишь темперамента, каким бы ясным ни казалось показание. Необходимо учитывать весь случай. По-видимому, к этой нервной группе Nux vomica относится и другое состояние, в котором возбудимость выражена не столь сильно. «Ипохондрия у людей учёных, слишком много сидящих дома, с жалобами со стороны живота и запором».

Но если внимательнее присмотреться к таким больным, окажется, что малейшее раздражение выводит их из ипохондрического уныния и делает гневливыми или раздражительными, подобно первому состоянию, так что в целом первое состояние оказывается преобладающим.

Если мрачное или ипохондрическое состояние духа сохраняется, для нахождения истинного simillimum нам, скорее всего, придётся обратиться к таким средствам, как Aurum, Nat. mur. и т. п. Эти нервные симптомы со стороны духа и тела — замечательные ориентиры при выборе правильного средства.

«Частые и безрезультатные позывы к дефекации либо отхождение лишь небольшого количества кала при каждой попытке».

Этот симптом — чистое золото. Он имеется ещё у нескольких средств, но ни у одного не выражен столь отчётливо и стойко.

Это ведущий симптом при том запоре, которому гомеопатична Nux vomica, и, по моему опыту, только тогда она его и излечивает.

Более двадцати пяти лет назад Кэррол Данэм писал об этом симптоме. По существу, он говорил: хотя Nux vomica и Bryonia одинаково хороши как средства от запора, никогда не было оснований смешивать или чередовать их, поскольку они столь различны. Запор Nux vomica вызывается неправильной перистальтикой кишечника, отсюда частые безрезультатные позывы; запор же Bryonia вызывается недостатком секреции в кишечнике. При Bryonia позывов совершенно нет, а кал сухой и твёрдый, словно обожжённый.

И приведённый выше симптом встречается не только при запоре. Он всегда присутствует при дизентерии. Стул, хотя и бывает очень частым и состоит из тягучей слизи и крови, скуден и приносит крайне недостаточное облегчение. Д-р P. P. Wells указал на весьма надёжный дополнительный симптом Nux vomica при дизентерии: боли очень значительно облегчаются на короткое время после каждого стула. При Mercury этого нет: боль и тенезмы продолжаются после стула, что иногда удачно выражают как ощущение, будто «этому никогда не будет конца». Но не имеет большого значения, страдает ли пациент запором, дизентерией, поносом или иной болезнью: при наличии частых безрезультатных позывов к стулу мы всегда прежде всего думаем о Nux vomica и даём её, если другие симптомы этому не противоречат.

«Менструации на несколько дней раньше срока и довольно обильные либо продолжаются на несколько дней дольше; жалобы появляются с их началом и сохраняются до их окончания».

Это также часто подтверждающийся симптом Nux vomica. Разумеется, существует много других средств при слишком ранних или слишком обильных менструациях. Calcarea ostrearum — одно из них, но темперамент пациентки Calcarea совершенно не похож на Nux vomica. Я обнаружил, что пациентки, которым при таком состоянии требовалась Nux vomica, почти никогда не могли принимать Pulsatilla по какому-либо поводу. Например, если у пациенток были зелёные, нераздражающие, густые выделения и им давали Pulsatilla, она нередко вызывала преждевременную и обильную менструацию. В таких случаях мне приходилось давать Sepia, которая замечательно действовала на катар и не усиливала менструации.

Такие случаи, требующие Nux vomica, часто наблюдаются у молодых девушек или у женщин в климактерическом периоде. Нередко одновременно имеются характерные расстройства прямой кишки. (Lilium tig.) Боли давящие вниз, распространяются на прямую кишку, а иногда также на шейку мочевого пузыря. Неэффективные родовые схватки, распространяющиеся к прямой кишке, с позывами к стулу или частым мочеиспусканием, быстро облегчаются и становятся эффективными после приёма одной дозы Nux vomica 200.

Если, кроме того, страдающая меноррагией пациентка склонна к запору, имеет желудочные расстройства и особенно если ей вообще < утром, то в Nux vomica мы имеем почти верное средство.

«Чувствует себя хуже утром вскоре после пробуждения (Lach. и Nat. mur.), также после умственного напряжения (Nat. carb., головокружение; Calc. ost., Silicea, затылок); после еды (Anacard., наоборот) и на холодном воздухе (Puls., наоборот)». Если бы Бённингхаузен не сделал ничего, кроме того, что дал нам свою несравненную главу об ухудшениях и улучшениях, уже одно это обессмертило бы его.

Мне, пользовавшемуся ими с пользой более тридцати лет практики, кажется, что переоценить их невозможно.

Но кто-нибудь, возможно, скажет: в «Бённингхаузене» Аллена имеется двадцать восемь средств, напечатанных прописными буквами, которым хуже утром. Это, по-видимому, не слишком приближает нас к выбору единственного средства.

Однако, рассмотрев средства, которым хуже вечером, мы найдём тридцать восемь средств, и лишь восемь из них встречаются и утром, и вечером; причём этим восьми хуже не вообще, а скорее при некоторых особых симптомах. Например, у Rhus влажный кашель хуже утром, а стеснённый, сухой — вечером.

Итак, вы видите, что мы всё же значительно продвинулись к выбору. Но теперь возьмите все ухудшения Nux vomica, относящиеся ко времени, психике, желудку (симптомы), температуре и т. д.: где ещё вы найдёте такое сочетание, столь отчётливо выраженное у какого-либо другого средства? Разумеется, врачи, неспособные ценить что-либо, кроме патологических симптомов, не видят особой пользы в этих модальностях. Но несомненно одно: без них они не могут работать гомеопатически так же хорошо, как с ними.

«Сильный жар, всё тело пылает, особенно красно и горячо лицо, однако пациент не может ни малейшим образом пошевелиться или раскрыться, не почувствовав озноба». Это лихорадочное состояние встречается часто и уступает Nux vomica с быстротой, которая порадовала бы сердце Липпе. Неважно, как называется лихорадка — воспалительной, ремиттирующей или сопровождающей боль в горле, ревматизм либо любое другое местное расстройство, — если имеются эти показания, мы можем уверенно дать это средство и редко разочаруемся в результате. Мне потребовались годы, чтобы понять ценность этого симптома, потому что я был рутинёром и считал, что во всех случаях высокой лихорадки следует давать Aconite, Belladonna либо оба средства попеременно. Поэтому я до некоторой степени сочувствую молодым врачам, которых ложное учение ныне привело к той же ошибке. Но ради пользы всех таких врачей скажу здесь, что есть гораздо лучший путь, а именно: тщательно индивидуализировать случай, что не всегда трудно; дать единственное средство в потенцированной форме, дать ему время подействовать и дождаться реакции, прежде чем повторять.

Разумеется, низкие потенции часто излечивают, и это вопреки чередованию средств, чрезмерным дозам и частым повторениям. Но нередко они терпят неудачу, а в огромном большинстве случаев не дают ничего подобного удовлетворительным результатам истинного simillimum, единственного средства и минимальной дозы.

«После еды: (Kali bich., Nux moschata) кислый вкус, давление в желудке через час или два, с ипохондрическим настроением, изжогой, стеснением вокруг талии; вынужден ослабить одежду (Lachesis, Calcarea и Lycopodium); спутанность мыслей, два-три часа после еды не может думать; надчревье вздуто, с давлением, словно от камня в желудке».

Такова группа симптомов, приведённая в «Ведущих симптомах». Под органами пищеварения дано так много симптомов, что это показывает действительно очень широкий диапазон действия Nux vomica при желудочных расстройствах. При этом нет по-настоящему характерных и своеобразных симптомов, заслуживающих упоминания, за исключением, пожалуй, своеобразного ухудшения желудочных симптомов «через час или два после еды», а не сразу после неё, как это бывает у Nux moschata и Kali bichromicum. Давление, словно от камня, встречается также у Bryonia и Pulsatilla.

Большее значение можно придавать причинам желудочных, печёночных и брюшных расстройств, при которых средством является Nux vomica. Например: кофе, спиртные напитки, распутство, злоупотребление лекарствами, деловые тревоги, сидячий образ жизни, прерываемый сон из-за продолжительных ночных бдений (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), чрезмерно обильная пища и т. п. Таким образом, мы видим, что Nux vomica подходит при жалобах, возникающих вследствие этих причин, что обильно подтверждается практикой.

В этих случаях почти всегда имеется одно обстоятельство, а именно: уже отмеченные весьма характерные симптомы прямой кишки.

Мы не должны оставлять Nux vomica, не упомянув о её большой эффективности при головных болях и болях в спине.

Головные боли часто возникают в сочетании с желудочными, печёночными, брюшными и геморроидальными расстройствами. И здесь выбор определяют скорее модальности, чем характер боли. Ухудшения: от умственного напряжения, огорчения или гнева; на открытом воздухе (противоположно Pulsatilla), при пробуждении утром, после еды, от злоупотребления кофе или спиртным, при повышенной кислотности желудка, на солнце, при наклоне, от света и шума, при движении или открывании глаз (Bryonia), от кашля, чрезмерно обильной или сильно приправленной пищи, в бурную погоду, после злоупотребления лекарствами, от мастурбации, запора или геморроя.

Эти головные боли могут локализоваться в какой-либо определённой части головы, но могут и не иметь такой локализации.

Пациент с одинаковой вероятностью может указать на одну или другую часть головы, а нередко говорит, не выделяя определённого места: «Вся голова какая-то нехорошая и болит».

Боли в спине более своеобразны. У пациента обычно болит спина в постели, и, чтобы повернуться, он должен сесть; поворачивание или скручивание туловища усиливает боль; хуже при стоянии (Sulphur) (хуже при сидении — Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum), либо особенно болезненно сидеть. Боль преимущественно локализуется в поясничной области, хотя может быть и в грудной, и часто связана (как у Æsculus hipp.) с геморроем. Æsculus особенно < от ходьбы или наклона. Боль в спине, вызванная мастурбацией (Kobalt, < при сидении; Staphisagria, в положении лёжа ночью), находит одно из лучших средств в Nux vomica. Здесь мы могли бы пуститься в описание общего действия Nux vomica на спинной мозг, включая двигательные и чувствительные центры и т. д., но всё это можно найти в других трудах. Поэтому теперь мы оставим Nux, за исключением тех случаев, когда будем ссылаться на неё для сравнения при описании других средств. Перечитывая написанное, мы понимаем, что у некоторых может сложиться впечатление, будто мы чрезмерно сузили сферу действия этого поистине великого средства. Скажем здесь, что наша цель в этой работе — не исчерпывающе описать какое-либо средство, а указать несколько его главных достоинств и характерных симптомов, вокруг которых вращаются все остальные.

Писать исчерпывающе означало бы написать полную Materia Medica.

В реальной практике каждому врачу встречаются два рода случаев. Один — случай, для которого можно с большой уверенностью в успехе назначить средство по симптомам, называемым характерными и своеобразными. («Органон», § 153.) Другой — когда во всём случае подобные симптомы не обнаруживаются; тогда остаётся лишь один путь, а именно искать средство, патогенез которого содержит так называемый «tout ensemble» данного случая. Однако в большинстве случаев всё же имеются некоторые характерные или ключевые симптомы, которые выделяются подобно маякам и направляют нас к изучению средства, содержащего весь случай в своём патогенезе.