Nux vomica

अत्यंत नियमप्रिय, सावधान और उत्साही व्यक्तियों के लिए, जो शीघ्र उत्तेजित या क्रोधित हो जाते हैं; द्वेषपूर्ण, दुर्भावनापूर्ण स्वभाव वाले; मानसिक श्रम करने वाले अथवा बैठे रहने वाले व्यवसाय में लगे व्यक्ति।

अतिसंवेदनशीलता, आसानी से आहत हो जाना; बहुत मामूली शोर से भी डर जाता है; थोड़ी-सी औषधि भी, भले ही वह उपयुक्त हो, सहन नहीं कर सकता; गंध आदि से आसानी से मूर्च्छित हो जाता है।

फड़कन, ऐंठन, आक्षेप; तनिक-से स्पर्श से <।

ठिठुरन, तेज ज्वर के दौरान भी; तनिक-सा शरीर खोलने पर ठिठुरन होने लगती है। चेहरा अत्यंत लाल।

उत्तेजक पदार्थों, नारकोटिक औषधियों, पेटेंट औषधियों, अप्रमाणित या गुप्त-नुस्खे वाली औषधियों के अभ्यस्त व्यक्तियों, भोग-विलासियों आदि के लिए।

मलत्याग की बार-बार किंतु निष्फल इच्छा, अथवा हर बार थोड़ा-सा मल निकलता है; मलत्याग के बाद >।

मोडैलिटीज़: शरीर खोलने से, मानसिक श्रम से, भोजन के बाद, ठंडी हवा में, शुष्क मौसम में, उत्तेजक पदार्थों से तथा 9 A. M. पर <; नम मौसम में, गर्म कमरे में, शरीर ढकने पर तथा मलत्याग के बाद >।

ऐंठन (साधारण फड़कन से लेकर क्लोनिक रूप तक); तंत्रिकीय संवेदनशीलता और ठिठुरन—इस औषधि के तीन सामान्य लक्षण हैं।

चिड़चिड़ेपन और आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ चिंता, किंतु मरने से डरता है।

शाम को, सोने के समय से कई घंटे पहले ही नींद आती है; प्रातः 3 या 4 बजे एक-दो घंटे जागा पड़ा रहता है, फिर सुबह देर तक सोना चाहता है।

थका और दुर्बल जागता है तथा सामान्यतः अनेक तकलीफ़ों के साथ अधिक खराब महसूस करता है।

आमाशय: भोजन के एक घंटे या दो घंटे बाद पत्थर-जैसे भार का दबाव (भोजन के तुरंत बाद, Kali bi., Nux m.।)

होश बने रहने के साथ आक्षेप (Strych.); क्रोध, भावावेग, स्पर्श और हिलने-डुलने से <; कब्ज और अतिसार बारी-बारी से (Ant. crud.।)

मासिक धर्म: समय से बहुत पहले, प्रचुर और बहुत लंबे समय तक; इसके बने रहने के दौरान अन्य सभी तकलीफ़ें बढ़ जाती हैं।

Nux vomica रात में, मन और शरीर के विश्राम के दौरान देने पर सर्वोत्तम कार्य करती है; Sulph. प्रातःकाल।

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Constantine Hering द्वारा बताए गए तथाकथित विशिष्ट लक्षणों में ये सम्मिलित हैं:

“भोजन में या औषधि के रूप में सुगंधित-मसालेदार पदार्थों, विशेषतः अदरक, काली मिर्च आदि के सेवन के बाद तथा लगभग हर प्रकार की तथाकथित ‘गरम’ औषधि के बाद (Goullon)।” साथ ही, “यह उन व्यक्तियों को भी लाभ पहुँचाएगी जिन्हें मिश्रणों, कड़वी औषधियों, जड़ी-बूटियों तथा तथाकथित वनस्पतिजन्य गोलियों आदि के अत्यधिक सेवन से औषधिग्रस्त कर दिया गया हो—(B.)”

इसे अत्यधिक व्यापक रूप में प्रस्तुत किया गया है। यह कहना सही होगा कि Nux vomica ऐसे मामलों में प्रायः लाभ पहुँचाती है। वस्तुतः यह उन्हीं मामलों में लाभ करेगी जिनमें ऐसी औषधियों, सुगंधित-मसालेदार पदार्थों, गोलियों आदि के सेवन ने ऐसी अवस्था उत्पन्न कर दी हो जो Nux vomica के औषध-परीक्षणों में उत्पन्न लक्षणों से मिलती-जुलती हो, अथवा जिन मामलों के लिए यह होमियोपैथिक हो—अन्य मामलों में नहीं। एक अन्य तथ्य यह है कि ये पदार्थ प्रायः ऐसी अवस्था उत्पन्न कर देते हैं; इसी कारण अनेक चिकित्सक एलोपैथिक उपचार से आए मामलों में, मामले की जाँच किए बिना ही, लगभग सदा सबसे पहले Nux vomica लिख देते हैं। किंतु यह अवैज्ञानिक है। हमारे पास रोगमुक्ति का एक नियम है और ऐसे मामले भी होते हैं जिनमें Nux vomica की अवस्था उपस्थित नहीं होती, बल्कि कोई अन्य अधिक समान औषधि देनी पड़ती है। यह कहने से तथ्य नहीं बदलता कि “मुझे पता नहीं था कि पहले क्या दिया गया था,” क्योंकि जब तक Nux vomica होमियोपैथिक रूप से संकेतित न हो, वह न तो औषध-विष के प्रभावों का प्रतिकार करेगी, न रोगावस्था को ठीक करेगी—विशेषतः यदि उसे डायनामिक रूप में दिया गया हो।

Hering के कार्ड-लक्षणों में से दो और यहाँ दिए जा रहे हैं, जिनमें Nux की क्रिया के प्रति सर्वाधिक ग्रहणशील स्वभावों का वर्णन है:

“अतिसंवेदनशीलता; प्रत्येक निरापद शब्द आहत करता है, हर मामूली शोर डराता है; चिंतित और स्वयं पर नियंत्रण खो बैठते हैं; तनिक-सी औषधि भी, भले ही वह उपयुक्त हो, सहन नहीं कर सकते—(B.)” और, “अत्यंत नियमप्रिय, सावधान और उत्साही व्यक्तियों के लिए, जो शीघ्र उत्तेजित और क्रोधित हो जाते हैं, अथवा द्वेषपूर्ण, दुर्भावनापूर्ण स्वभाव के होते हैं।”

यह उस स्वभाव का सजीव चित्र है जिसे “तंत्रिकीय स्वभाव” कहा जाता है और चिकित्सकीय अनुभव इस औषधि के लिए इन स्वभावगत संकेतों के महत्त्व की पुष्टि करता है; किंतु कई अन्य औषधियों में भी यह तथाकथित तंत्रिकीय स्वभाव उतना ही स्पष्ट मिलता है, जैसे Chamomilla, Ignatia, Staphisagria तथा अन्य।

अतः कोई भी चिकित्सक केवल स्वभाव के आधार पर Nux vomica लिखने में उचित नहीं ठहराया जा सकता, चाहे वह संकेत कितना ही स्पष्ट क्यों न हो। पूरा मामला विचार में आना चाहिए। Nux vomica के इस तंत्रिकीय समूह से संबंधित एक अन्य प्रकार की अवस्था भी प्रतीत होती है, जिसमें उत्तेजनशीलता इतनी अधिक नहीं होती। “बहुत अध्ययन करने वाले, घर पर बहुत अधिक बैठे रहने वाले पुरुषों में उदर-संबंधी तकलीफ़ों और कब्ज के साथ रोगभ्रम।”

अब यदि आप इन मामलों को दूसरी बार ध्यान से देखें तो पाएँगे कि बहुत मामूली उत्तेजना भी ऐसे व्यक्ति को उसकी रोगभ्रमी उदासी से बाहर निकालकर क्रोधित या चिड़चिड़ा बना देगी, ठीक पहली अवस्था की तरह; इस प्रकार समग्र रूप से पहली अवस्था ही प्रधान सिद्ध होती है।

यदि मन की उदास अथवा रोगभ्रमी अवस्था बनी रहती है तो वास्तविक समरूपतम औषधि पाने के लिए हमें अधिक संभवतः Aurum, Nat. mur. आदि औषधियों पर विचार करना होगा। मन और शरीर के ये तंत्रिकीय लक्षण सही औषधि चुनने के अद्भुत मार्गदर्शक हैं।

“मलत्याग की बार-बार किंतु निष्फल इच्छा, अथवा प्रत्येक प्रयास में केवल थोड़ी मात्रा में मल निकलना।”

यह लक्षण शुद्ध सोने के समान मूल्यवान है। कुछ अन्य औषधियों में भी यह मिलता है, किंतु किसी में भी इतना निश्चित और लगातार नहीं।

जिस प्रकार के कब्ज के लिए Nux vomica होमियोपैथिक है, उसमें यही मार्गदर्शक लक्षण है और मेरे अनुभव में वह केवल तभी रोगमुक्ति देती है जब यह लक्षण उपस्थित हो।

Carrol Dunham ने पच्चीस वर्ष से भी पहले इस लक्षण पर लिखा था। उनके कथन का आशय था—यद्यपि Nux vomica और Bryonia कब्ज की समान रूप से महत्त्वपूर्ण औषधियाँ हैं, फिर भी उनमें भ्रम करने अथवा उन्हें बारी-बारी से देने का कभी कोई कारण नहीं था, क्योंकि वे एक-दूसरे से बहुत भिन्न हैं। Nux vomica का कब्ज आँतों की अनियमित क्रमाकुंचन-क्रिया के कारण होता है, इसलिए मलत्याग की बार-बार निष्फल इच्छा होती है; किंतु Bryonia का कब्ज आँतों में स्राव की कमी से होता है। Bryonia में मलत्याग की इच्छा बिल्कुल नहीं होती और मल ऐसा शुष्क तथा कठोर होता है मानो जल गया हो।

और उपर्युक्त लक्षण केवल कब्ज में ही नहीं मिलता। यह पेचिश में सदा उपस्थित रहता है। मल, जो बहुत बार लसदार श्लेष्मा और रक्त से बना होता है, मात्रा में थोड़ा और अत्यंत असंतोषजनक होता है। Dr. P. P. Wells ने पेचिश में Nux vomica का एक अतिरिक्त, अत्यंत विश्वसनीय लक्षण बताया था—प्रत्येक मलत्याग के बाद थोड़े समय के लिए दर्द में बहुत अधिक राहत मिलती थी। Mercury में ऐसा नहीं होता; उसमें मलत्याग के बाद भी दर्द और मलत्याग की पीड़ायुक्त, निष्फल, निरंतर इच्छा तथा जोर लगाने की प्रवृत्ति (टेनेस्मस) बनी रहती है, जिसे कभी-कभी “कभी पूरा न होने” की अनुभूति के रूप में ठीक ही व्यक्त किया जाता है। किंतु इससे बहुत कम अंतर पड़ता है कि रोगी कब्ज, पेचिश, अतिसार या किसी अन्य रोग से पीड़ित है; यदि मलत्याग की यह बार-बार किंतु निष्फल इच्छा उपस्थित हो तो हम सदैव पहले Nux vomica पर विचार करते हैं और अन्य लक्षणों द्वारा प्रतिनिषेध न होने पर इसे देते हैं।

“मासिक धर्म समय से कुछ दिन पहले, और कुछ अधिक मात्रा में; अथवा कई दिन अधिक चलता रहता है; आरंभ में उत्पन्न तकलीफ़ें मासिक धर्म समाप्त हो जाने के बाद तक बनी रहती हैं।”

यह भी Nux vomica का बार-बार सत्यापित लक्षण है। निस्संदेह समय से पहले अथवा अधिक मात्रा में होने वाले मासिक धर्म के लिए कई अन्य औषधियाँ हैं। Calcarea ostrearum उनमें से एक है, किंतु Calcarea के रोगी का स्वभाव Nux vomica के रोगी जैसा बिल्कुल नहीं होता। मैंने पाया है कि इस अवस्था के लिए जिन रोगियों को Nux vomica की आवश्यकता होती थी, वे शायद ही कभी किसी तकलीफ़ के लिए Pulsatilla ले पाते थे। उदाहरणार्थ, यदि रोगियों को हरा, जलनरहित, गाढ़ा स्राव हो और आप उन्हें Pulsatilla दें तो वह प्रायः मासिक धर्म को समय से पहले और अधिक मात्रा में आरंभ कर देती है। ऐसे मामलों में मुझे Sepia देनी पड़ती थी, जो श्लेष्मिक प्रदाह पर चमत्कारिक प्रभाव डालती और मासिक धर्म को नहीं बढ़ाती थी।

Nux vomica की आवश्यकता वाले ये मामले प्रायः युवतियों अथवा रजोनिवृत्ति-काल की महिलाओं में मिलते हैं। इनमें प्रायः मलाशय के विशिष्ट लक्षण भी उपस्थित होते हैं। (Lilium tig.) दर्द नीचे की ओर दबाव डालने वाला होता है और मलाशय तक फैलता है, तथा कभी-कभी मूत्राशय की ग्रीवा तक भी जाता है। मलत्याग की इच्छा अथवा बार-बार मूत्रत्याग के साथ मलाशय तक फैलने वाली अप्रभावी प्रसव-वेदनाएँ, Nux vomica 200 की एक मात्रा देने के बाद शीघ्र शांत होकर प्रभावी हो जाती हैं।

यदि इसके अतिरिक्त अत्यधिक मासिक रक्तस्राव वाली रोगिणी को कब्ज और आमाशय-संबंधी तकलीफ़ें हों, तथा विशेषतः यदि वह सामान्यतः सुबह < हो, तो Nux vomica लगभग निश्चित औषधि है।

“प्रातः जागने के शीघ्र बाद अधिक खराब महसूस करता है (Lach. और Nat. mur.), मानसिक श्रम के बाद भी (Nat. carb., चक्कर; Calc. ost., Silicea, पश्चकपाल में); भोजन के बाद (Anacard., विपरीत), और ठंडी हवा में (Puls., विपरीत)।” यदि Bœnninghausen ने रोगवृद्धि और रोगशमन पर अपना अनुपम अध्याय देने के अतिरिक्त कुछ भी न किया होता तो केवल इसी कार्य ने उन्हें अमर बना दिया होता।

तीस वर्ष से अधिक के चिकित्सकीय अभ्यास में उनसे लाभ उठाने के बाद मुझे लगता है कि उनके महत्त्व को आँकने में कोई भी अतिशयोक्ति संभव नहीं।

किंतु शायद कोई कहे—Allen के Bœnninghausen में बड़े अक्षरों में अट्ठाईस औषधियाँ दी गई हैं जो सुबह अधिक खराब होती हैं। इससे किसी एक औषधि के चयन के बहुत निकट पहुँचना तो नहीं लगता।

किंतु जब हम शाम को अधिक खराब होने वाली औषधियों को देखते हैं तो अड़तीस औषधियाँ मिलती हैं और उनमें केवल आठ ऐसी हैं जो सुबह और शाम दोनों के अंतर्गत आती हैं; ये आठ भी सामान्यतः अधिक खराब नहीं होतीं, बल्कि कुछ विशेष लक्षणों में होती हैं। उदाहरणार्थ, Rhus में कफयुक्त खाँसी सुबह अधिक खराब होती है और कसाव वाली शुष्क खाँसी शाम को।

अतः आप देखते हैं कि अंततः हम चयन की दिशा में पर्याप्त आगे बढ़ चुके हैं। किंतु अब समय, मन, आमाशय-संबंधी लक्षणों, तापमान आदि से जुड़ी Nux vomica की सभी रोगवृद्धियों को एक साथ लें—ऐसा प्रमुख संयोजन आपको किसी अन्य औषधि में कहाँ मिलेगा? निस्संदेह जो चिकित्सक रोगात्मक लक्षणों के अतिरिक्त किसी बात का महत्त्व नहीं समझ सकते, उनके लिए इन मोडैलिटीज़ की विशेष उपयोगिता नहीं है। किंतु एक बात निश्चित है—इनके बिना वे उतना अच्छा होमियोपैथिक कार्य नहीं कर सकते जितना इनके साथ।

“अत्यधिक गर्मी; पूरा शरीर जलता हुआ गर्म, विशेषतः चेहरा लाल और गर्म; फिर भी रोगी तनिक भी हिल या शरीर खोल नहीं सकता, क्योंकि ऐसा करते ही ठिठुरन होने लगती है।” यह ज्वरयुक्त अवस्था सामान्यतः मिलती है और Nux vomica के प्रभाव से इतनी शीघ्र दूर होती है कि Lippe का हृदय भी प्रसन्न हो जाए। ज्वर का नाम क्या है, इससे कोई अंतर नहीं पड़ता—चाहे वह प्रदाहजन्य हो, विप्रेषी हो अथवा गले की पीड़ा, संधिवात या किसी अन्य स्थानीय तकलीफ़ के साथ आने वाला ज्वर हो; यदि ये संकेत उपस्थित हों तो हम विश्वासपूर्वक यह औषधि दे सकते हैं और परिणाम से प्रायः निराश नहीं होंगे। इस लक्षण का मूल्य समझने में मुझे वर्षों लगे, क्योंकि मैं रूढ़िगत ढंग से उपचार करता था और मानता था कि तेज ज्वर वाले सभी मामलों में Aconite, Belladonna अथवा दोनों को बारी-बारी से देना ही चाहिए। इसलिए अब उन युवा चिकित्सकों के प्रति मुझे कुछ सहानुभूति है जिन्हें गलत शिक्षा द्वारा इसी त्रुटि में डाल दिया गया है। किंतु ऐसे सभी लोगों के लाभ के लिए मैं यहाँ कहूँगा कि इससे कहीं अच्छा मार्ग है—मामले का सावधानी से वैयक्तीकरण करें, जो हमेशा कठिन नहीं होता; पोटेन्सीकृत रूप में एक ही औषधि दें, उसे कार्य करने का समय दें और मात्रा दोहराने से पहले प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा करें।

निस्संदेह निम्न पोटेंसियाँ भी प्रायः रोगमुक्ति देंगी, और वह भी औषधियों को बारी-बारी से देने, अत्यधिक मात्रा देने तथा बार-बार दोहराने के बावजूद। किंतु वे प्रायः विफल भी होंगी और अधिकांश मामलों में वास्तविक समरूपतम औषधि, एकल औषधि तथा न्यूनतम मात्रा से मिलने वाले संतोषजनक परिणामों के निकट भी नहीं पहुँचेंगी।

“भोजन के बाद: (Kali bich., Nux moschata) मुँह में खट्टा स्वाद; एक-दो घंटे बाद आमाशय में दबाव, साथ में रोगभ्रमी मनोदशा, उरःदाह, कमर के चारों ओर कसाव; वस्त्र ढीले करने पड़ते हैं (Lachesis, Calcarea और Lycopodium); मन भ्रमित, भोजन के दो या तीन घंटे बाद बुद्धि का प्रयोग नहीं कर सकता; अधिजठर फूला हुआ, आमाशय में पत्थर रखे होने-जैसा दबाव।”

यह “Guiding Symptoms” में दिया गया लक्षण-समूह है। पाचन-अंगों के अंतर्गत इतने अधिक लक्षण दिए गए हैं कि इससे स्पष्ट होता है कि आमाशय-संबंधी तकलीफ़ों में Nux vomica की क्रिया का क्षेत्र वास्तव में बहुत व्यापक है। उल्लेख करने योग्य कोई वास्तविक विशिष्ट और विलक्षण लक्षण नहीं है, संभवतः आमाशय के लक्षणों की इस विशेष रोगवृद्धि को छोड़कर कि वे भोजन के तुरंत बाद होने के बजाय “भोजन के एक-दो घंटे बाद” बढ़ते हैं; तुरंत बाद होने वाली वृद्धि Nux moschata और Kali bichromicum में मिलती है। पत्थर-जैसा दबाव Bryonia और Pulsatilla में भी होता है।

आमाशय, यकृत और उदर की उन तकलीफ़ों के कारण पर अधिक बल दिया जा सकता है जिनकी औषधि Nux vomica है। उदाहरणार्थ, कॉफी, मदिरा, अति-भोग, औषधियों का दुरुपयोग, व्यवसाय-संबंधी चिंता, बैठे रहने की आदत, रात में लंबे समय तक जागने के कारण खंडित नींद (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), विलासपूर्ण अथवा अति-भोगपूर्ण जीवन आदि। इस प्रकार हम पाते हैं कि Nux vomica इन कारणों से उत्पन्न तकलीफ़ों के अनुकूल है और चिकित्सकीय अनुभव में इसकी भरपूर पुष्टि होती है।

इन मामलों में एक बात के उपस्थित होने की बहुत संभावना रहती है—पहले बताए गए अत्यंत विशिष्ट मलाशय-संबंधी लक्षण।

सिरदर्द और पीठ-दर्द में Nux vomica की अत्यधिक प्रभावशीलता का उल्लेख किए बिना हमें इसे नहीं छोड़ना चाहिए।

सिरदर्द प्रायः आमाशय, यकृत, उदर तथा बवासीर-संबंधी विकारों के साथ होता है। यहाँ भी दर्द के स्वरूप से अधिक मोडैलिटीज़ औषधि का चयन निश्चित करती हैं। रोगवृद्धियाँ हैं: मानसिक श्रम, खिन्नता अथवा क्रोध से; खुली हवा में (Pulsatilla के विपरीत); प्रातः जागने पर; भोजन के बाद; कॉफी या मदिरा के दुरुपयोग से; आमाशय में खटास से; धूप में; झुकने पर; प्रकाश और शोर से; हिलने अथवा आँखें खोलने पर (Bryonia); खाँसने से; विलासपूर्ण जीवन अथवा अत्यधिक मसालेदार भोजन से; तूफानी मौसम में; अत्यधिक औषधि-सेवन के बाद; हस्तमैथुन से; कब्ज अथवा बवासीर से।

ये सिरदर्द सिर के किसी विशेष भाग में सीमित हो भी सकते हैं और नहीं भी।

रोगी के सिर के किसी एक भाग का नाम लेने की संभावना उतनी ही होती है जितनी किसी दूसरे भाग की; वह प्रायः किसी विशेष भाग का नाम न लेकर कहता है, “बहुत खराब लगता है और पूरे सिर में दर्द होता है।”

पीठ के दर्द अधिक विलक्षण होते हैं। रोगी को बिस्तर में पीठ-दर्द होने की प्रवृत्ति रहती है और करवट बदलने के लिए उठकर बैठना पड़ता है; शरीर को मोड़ने या ऐंठने से दर्द बढ़ता है; खड़े रहने पर वृद्धि होती है (Sulphur) (बैठने पर अधिक खराब—Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum), अथवा बैठना विशेष रूप से पीड़ादायक होता है। दर्द अधिकांशतः कटि-प्रदेश में स्थित होता है, यद्यपि यह पृष्ठ के मध्य भाग में भी हो सकता है और प्रायः बवासीर से जुड़ा होता है, जैसा Æsculus hipp. में। Æsculus विशेषतः चलने अथवा झुकने से < होता है। हस्तमैथुन से उत्पन्न पीठ-दर्द की सर्वोत्तम औषधियों में Nux vomica एक है (Kobalt, बैठने से <; Staphisagria, रात में लेटने पर)। हम यहाँ मेरुरज्जु पर Nux vomica की सामान्य क्रिया—जिसमें प्रेरक और संवेदी केंद्र आदि सम्मिलित हैं—का विस्तृत वर्णन आरंभ कर सकते थे, किंतु यह सब अन्य ग्रंथों में पाया जा सकता है। इसलिए अब हम Nux को यहीं छोड़ेंगे, सिवाय उन स्थानों के जहाँ अन्य औषधियों का वर्णन करते समय तुलना के लिए इसका उल्लेख करेंगे। हमने जो लिखा है उसकी समीक्षा करने पर लगता है कि कुछ पाठकों को यह विचार हो सकता है कि हमने इस वास्तव में महान औषधि के कार्यक्षेत्र को बहुत अधिक सीमित कर दिया है। यहाँ यह स्पष्ट कर दें कि इस ग्रंथ में हमारा उद्देश्य किसी भी औषधि का सर्वांगीण वर्णन करना नहीं, बल्कि उसके कुछ प्रधान गुणों और विशिष्ट लक्षणों को इंगित करना है, जिनके चारों ओर शेष सभी लक्षण घूमते हैं।

सर्वांगीण वर्णन करने का अर्थ होगा एक संपूर्ण Materia Medica लिखना।

वास्तविक चिकित्सकीय अभ्यास में प्रत्येक चिकित्सक के सामने दो प्रकार के मामले आते हैं। एक वह मामला है जिसमें विशिष्ट और विलक्षण कहे जाने वाले लक्षणों के आधार पर सफलता के प्रबल विश्वास के साथ औषधि निर्धारित की जा सकती है। (Organon, § 153.) दूसरा वह है जिसमें पूरे मामले में ऐसा कोई लक्षण प्रकट नहीं होता; तब केवल एक ही मार्ग रहता है—ऐसी औषधि खोजी जाए जिसके औषध-रोगजनन में मामले का तथाकथित “tout ensemble” समाहित हो। तथापि अधिकांश मामलों में प्रकाश-स्तंभों की भाँति स्पष्ट दिखाई देने वाले कुछ विशिष्ट अथवा मुख्य संकेतक लक्षण होते हैं, जो उस औषधि के अध्ययन की ओर मार्गदर्शन करते हैं जिसके औषध-रोगजनन में पूरा मामला समाहित होता है।