Nux vomica

Çok titiz, dikkatli, gayretli; kolayca heyecanlanmaya veya öfkelenmeye eğilimli, hınçlı, kötü niyetli kişiler; zihinsel emekle uğraşanlar veya sedanter meslek sahipleri için.

Aşırı duyarlılık, kolayca gücenme; en küçük gürültü korkutur, uygun bir ilacın en küçük dozuna bile tahammül edemez; kokulardan vb. kolayca bayılır.

Seğirmeler, spazmlar, konvülsiyonlar, < en hafif dokunma.

Yüksek ateş sırasında bile üşüme; üstünü en ufak açma üşümeyi başlatır. Yüz çok kırmızıdır.

Uyarıcılara, narkotiklere, patentli ilaçlara, şarlatan ilaçlarına düşkün kişiler, sefihler vb.

Sık ve sonuçsuz dışkılama isteği veya her seferinde az miktarda çıkarma, > dışkılamadan sonra.

Modaliteler: < üstünü açma, zihinsel çalışma, yemekten sonra, soğuk hava, kuru hava, uyarıcılar, saat 9; > yağışlı hava, sıcak oda, örtünme, dışkılamadan sonra.

Spazm (basit seğirmelerden klonik biçime kadar); sinirsel duyarlılık ve üşüme bu remedinin üç genel karakteristiğidir.

Sinirlilik ve intihar etme eğilimiyle birlikte anksiyete, fakat ölmekten korkar.

Akşamları, yatma saatinden saatler önce uykuludur; sabah 3 veya 4'te uyanır, bir iki saat uyanık yatar, sonra sabah geç saatlere kadar uyumak ister.

Yorgun ve güçsüz uyanır ve genellikle birçok şikâyeti kötüleşmiştir.

Mide: Yemekten bir veya iki saat sonra taş varmış gibi basınç (hemen sonra, Kali bi., Nux m.).

Bilinç açıkken konvülsiyonlar (Strych.); < öfke, heyecan, dokunma, hareket; dönüşümlü kabızlık ve diyare (Ant. crud.).

Regl: Çok erken, bol ve fazla uzun sürer; devam ettiği sürece diğer tüm şikâyetler kötüleşir.

Nux vomica, zihin ve beden dinlenirken gece verildiğinde en iyi etkiyi gösterir; Sulph. sabahları.

---

Constantine Hering'in verdiği karakteristik denilen semptomlar arasında şunlar bulunur:

“Yiyeceklerdeki veya ilaç olarak alınan aromatiklerden, özellikle zencefil, biber vb. ve ‘sıcak’ denilen hemen her tür ilaçtan sonra (Goullon).” Ayrıca, “karışımlar, acılar, otlar ve bitkisel denilen haplar vb. ile aşırı ilaçlandırılmış kişilere de yararlı olur.—(B.)”

Bunu böyle toptancı bir tarzda söylemek fazlasıyla geneldir. Nux vomica'nın bu tür vakalara sıklıkla yararlı olacağı söylenseydi doğru olurdu. Gerçek şudur ki, ancak bu ilaçların, aromatiklerin, hapların vb. kullanımının Nux vomica provings'lerinde ortaya çıkan semptomlara benzeyen bir durum meydana getirdiği veya ona homeopatik olan vakalarda yararlı olur; başka vakalarda olmaz. Bir başka gerçek de bunların sıklıkla böyle bir durum meydana getirmesidir; birçok hekimin, allopatik ellerden gelen vakalarda daha vakayı incelemeden ilk iş olarak neredeyse değişmez biçimde Nux vomica reçete etmesinin nedenlerinden biri budur. Fakat bu bilimsel değildir. Bir tedavi yasamız vardır ve Nux vomica durumunun bulunmadığı, daha benzer başka bir remedinin verilmesi gereken vakalar vardır. “Peki, ne verildiğini bilmiyordum” demek durumu değiştirmez; çünkü Nux vomica, özellikle dinamik biçimde verildiğinde, homeopatik olarak endike olmadıkça ne ilaç zehrinin etkilerini antidote eder ne de hastalık durumunu iyileştirir.

Hering'in kart semptomlarından, Nux'un etkisine en yatkın mizaçları belirten iki tanesi daha şöyledir:

“Aşırı duyarlılık; zararsız her söz gücendirir, en küçük gürültü korkutur; kaygılanır ve kendilerini kaybederler, en küçük şeye, uygun ilaçlara bile tahammül edemezler—(B.)” Ve, “Çok titiz, dikkatli, gayretli; kolayca heyecanlanmaya ve öfkelenmeye eğilimli ya da hınçlı, kötü niyetli kişiler için.”

Bu, “sinirsel mizaç” denilen şeyin canlı bir tasviridir ve pratik, bu remedinin seçiminde bu mizaca ilişkin endikasyonların değerini doğrular; fakat Chamomilla, Ignatia, Staphisagria ve başkaları gibi, sinirsel denilen mizacın aynı derecede belirgin olduğu birçok remedi vardır.

Bu nedenle endikasyon ne kadar açık olursa olsun, hiçbir hekim yalnızca mizaca dayanarak Nux vomica reçete etmekte haklı olmaz. Vakanın bütünü hesaba katılmalıdır. Nux vomica'nın bu sinirsel grubuna ait, içinde heyecanlanabilirliğin o kadar fazla olmadığı başka bir durum daha var görünmektedir. “Çok çalışan, evde fazla oturan erkeklerde abdominal şikâyetler ve kabızlıkla birlikte hipokondriyazis.”

Şimdi bu vakalara ikinci kez bakarsanız, çok küçük bir irritasyonun bu kişileri hipokondriyak kasvetlerinden çıkarıp ilk duruma benzer şekilde öfkeli veya sinirli hâle getireceğini görürsünüz; böylece bütünde ilk durumun baskın olduğu anlaşılır.

Kasvetli veya hipokondriyak zihin durumu sürerse gerçek simillimum'u bulmak için daha çok Aurum, Nat. mur. vb. remedilere bakmamız gerekir. Zihin ve bedenin bu sinirsel semptomları, doğru remedinin seçimine götüren olağanüstü kılavuzlardır.

“Sık ve sonuçsuz defekasyon isteği veya her girişimde yalnızca az miktarda feçes çıkarma.”

Bu semptom saf altın değerindedir. Birkaç başka remedide daha bulunur, fakat hiçbirinde bu kadar kesin ve ısrarlı değildir.

Nux vomica'nın homeopatik olduğu kabızlıkta yol gösterici semptomdur ve deneyimime göre ancak bu durumda iyileştirir.

Carrol Dunham yirmi beş yıldan uzun süre önce bu semptom hakkında yazmıştı. Öz olarak şöyle demişti: Nux vomica ile Bryonia kabızlık için eşit derecede değerli remediler olsa da birbirlerinden son derece farklı oldukları için onları karıştırmanın veya dönüşümlü vermenin hiçbir gerekçesi yoktur. Nux vomica kabızlığı bağırsakların düzensiz peristaltik hareketinden kaynaklanır; dolayısıyla sık ve sonuçsuz istek vardır; Bryonia kabızlığı ise bağırsaklardaki salgı yetersizliğinden kaynaklanır. Bryonia'da kesinlikle hiç istek yoktur ve dışkı yanmış gibi kuru ve serttir.

Yukarıdaki semptom yalnızca kabızlıkta görülmez. Dizanteride daima vardır. Dışkı çok sık ve sümüksü mukus ile kandan ibaret olsa da miktarı azdır ve hiç tatmin sağlamaz. Dr. P. P. Wells, dizanteride Nux vomica için son derece güvenilir şu ek semptoma dikkat çekmiştir: ağrılar her dışkılamadan sonra kısa bir süre için çok büyük ölçüde hafifler. Mercury'de böyle değildir; ağrı ve tenesmus dışkılamadan sonra sürer ve bu bazen yerinde bir ifadeyle “hiç bitmiyor” hissi olarak anlatılır. Fakat hasta ister kabızlık, dizanteri, diyare ister başka hastalıklardan mustarip olsun, bu sık ve sonuçsuz dışkılama isteği varsa daima önce Nux vomica'yı düşünür ve diğer semptomlar kontrendike olmadıkça onu veririz.

“Regl birkaç gün erken gelir ve biraz fazla boldur ya da birkaç gün fazla sürer; başlangıcındaki şikâyetler bitiminden sonraya kadar devam eder.”

Bu da Nux vomica'nın sıkça doğrulanmış bir semptomudur. Elbette çok erken veya çok bol menstrüasyon için birçok başka remedi vardır. Calcarea ostrearum bunlardan biridir, fakat Calcarea hastasının mizacı Nux vomica'nınkine hiç benzemez. Bu durum için Nux vomica gereken hastaların hemen hiçbir şey için Pulsatilla alamadıklarını gördüm. Örneğin hastalarda yeşil, tahriş etmeyen, koyu bir akıntı varsa ve onlara Pulsatilla verdiyseniz bu çoğu kez erken ve bol menstrüasyonu başlatırdı. Böyle vakalarda Sepia vermek zorunda kalırdım; bu, katar üzerinde harika etki gösterir ve regli kötüleştirmezdi.

Nux vomica gerektiren bu vakalar çoğu kez genç kızlarda veya klimakterik dönemdeki kadınlarda görülür. Sıklıkla karakteristik rektal sorunlar da bulunur. (Lilium tig.) Ağrılar aşağı doğru bastırıcıdır ve rektuma, bazen de mesane boynuna yayılır. Rektuma yayılan, dışkılama isteği veya sık idrar yapmayla birlikte görülen etkisiz doğum sancıları, bir doz Nux vomica 200 verildikten sonra hızla hafifler ve etkili hâle gelir.

Buna ek olarak menorajili hastanız kabızsa, gastrik sorunları varsa ve özellikle genel olarak < sabah ise Nux vomica neredeyse kesin remedimizdir.

“Sabah uyanır uyanmaz kendini daha kötü hisseder (Lach. ve Nat. mur.); ayrıca zihinsel efordan sonra (Nat. carb., vertigo; Calc. ost., Silicea, oksipital); yemekten sonra (Anacard., tersi) ve soğuk havada (Puls., tersi).” Bœnninghausen bize kötüleşmeler ve iyileşmeler üzerine eşsiz bölümünden başka hiçbir şey vermemiş olsaydı bile, yalnız bu onu ölümsüzleştirirdi.

Otuz yılı aşan pratiğimde bunlardan yararlandıktan sonra bana göre değerlerini abartmak imkânsızdır.

Fakat belki biri şöyle diyecektir: Allen'ın Bœnninghausen'ında sabahları kötüleşen yirmi sekiz remedi büyük harflerle yazılmıştır. Bu, tek bir remedi seçimine pek de yaklaşmak gibi görünmez.

Fakat akşamları kötüleşenlere baktığımızda otuz sekiz remedi buluruz; bunların yalnızca sekizi hem sabah hem akşam başlığı altında yer alır ve bu sekizi genel olarak değil, daha çok bazı özel semptomlarda kötüleşir. Örneğin Rhus'ta balgamlı öksürük sabah, sıkı ve kuru öksürük akşam kötüleşir.

Görüyorsunuz ki sonuçta bir seçim yapma yolunda epey ilerlemiş durumdayız. Ama şimdi Nux vomica'nın zaman, zihin, gastrik (semptomlar), sıcaklık vb. bakımından tüm kötüleşmelerini ele alın; bu bileşimi başka hangi remedide bu kadar belirgin bulabilirsiniz? Elbette patolojik semptomlardan başka hiçbir şeyi değerlendiremeyen hekimler bu modalitelerden pek yararlanmazlar. Fakat kesin olan bir şey vardır: bunlar olmadan, bunlarla olduğu kadar iyi homeopatik çalışma yapamazlar.

“Büyük sıcaklık; bütün beden, özellikle de kırmızı ve sıcak yüz yanar, fakat hasta üşümeden en ufak hareketi yapamaz veya üstünü açamaz.” Bu ateşlilik durumu sık görülür ve bir Lippe'nin yüreğini sevindirecek çabuklukla Nux vomica'ya yanıt verir. Bu endikasyonlar mevcutsa ateşin adının inflamatuvar, remittan olması ya da boğaz ağrısı, romatizma veya başka herhangi bir lokal soruna eşlik etmesi hiç fark etmez; bu remediyi güvenle verebiliriz ve sonuçta sık sık hayal kırıklığına uğramayız. Bu semptomun değerini öğrenmem yıllarımı aldı; çünkü rutinlere bağlıydım ve yüksek ateş bulunan bütün vakalarda Aconite, Belladonna ya da ikisinin dönüşümlü verilmesi gerektiğini düşünüyordum. Bu yüzden yanlış öğretilerle aynı hataya sürüklenmiş genç hekimlere şimdi biraz sempati duyuyorum. Fakat bütün bunların yararı için burada söyleyeyim ki çok daha iyi bir yol vardır: yani her vakayı yakından bireyselleştirmek —ki bu her zaman zor değildir—; potansiyalize biçimde tek remediyi vermek, etki göstermesi için zaman tanımak ve tekrarlamadan önce reaksiyonu beklemek.

Elbette düşük potensler, dönüşümlü verme, aşırı doz ve sık tekrara rağmen çoğu kez iyileştirir. Fakat çoğu kez de başarısız olurlar ve vakaların büyük çoğunluğunda gerçek simillimum'un, tek remedinin ve minimum dozun verdiği doyurucu sonuçlara yaklaşan hiçbir şey sağlayamazlar.

“Yemekten sonra: (Kali bich., Nux moschata) ekşi tat; bir iki saat sonra midede basınç; hipokondriyak ruh hâli, pirozis, bel çevresinde sıkılık; giysileri gevşetmek zorunda kalır (Lachesis, Calcarea ve Lycopodium); zihni bulanıktır, bir öğünden sonra iki üç saat zihnini kullanamaz; epigastrium şişkindir ve midede taş varmış gibi basınç vardır.”

Bu, “Guiding Symptoms”ta verildiği şekliyle bir semptom grubudur. Sindirim organları altında o kadar çok semptom verilmiştir ki Nux vomica'nın gastrik sorunlarda gerçekten çok geniş bir etki alanı olduğunu gösterir. Yemekten hemen sonra değil de “bir veya iki saat sonra” ortaya çıkan mide semptomlarının kendine özgü kötüleşmesi dışında, gerçekten karakteristik ve ayırt edici denebilecek bir semptom yoktur; Nux moschata ve Kali bichromicum'da ise hemen sonra görülür. Taş varmış gibi basınç Bryonia ve Pulsatilla'da da görülür.

Nux vomica'nın remedisi olduğu mide, karaciğer ve abdominal şikâyetlerin nedenine daha çok vurgu yapılabilir. Örneğin kahve, alkollü içecekler, sefahat, ilaçların kötüye kullanımı, iş kaygısı, sedanter alışkanlıklar, uzun gece nöbetleri yüzünden bölünmüş dinlenme (Cocc., Cup. met., Nit. ac.), aşırı ve zengin beslenme vb. Böylece Nux vomica'nın bu nedenlerden doğan şikâyetlere uygun olduğunu görürüz; bu da pratikte fazlasıyla doğrulanmıştır.

Bu vakalarda bir şeyin bulunması çok muhtemeldir: daha önce değinilmiş olan son derece karakteristik rektal semptomlar.

Baş ağrıları ve sırt ağrılarındaki büyük etkinliğinden söz etmeden Nux vomica'yı bırakmamalıyız.

Baş ağrıları çoğu kez gastrik, hepatik, abdominal ve hemoroidal rahatsızlıklarla birlikte görülür. Burada da seçimi ağrının karakterinden çok modaliteler belirler. Kötüleşmeler şunlardır: zihinsel efordan, hüsran veya öfkeden; açık havada (Pulsatilla'nın tersi), sabah uyanınca, yemekten sonra, kahve veya içkilerin kötüye kullanımından, mide ekşimesinden, güneşte, eğilmekten, ışık ve gürültüden, hareket ederken veya gözleri açarken (Bryonia), öksürmekten, aşırı veya çok baharatlı yemekten, fırtınalı havada, aşırı ilaç kullanımından, mastürbasyondan, kabızlık veya hemoroidden.

Bu baş ağrıları başın belirli bir bölümünde lokalize olabilir de olmayabilir de.

Hasta ağrının başın herhangi bir bölümünde olduğunu söyleyebilir; birini belirtme olasılığı diğerininki kadardır ve çoğu kez belirli bir yer göstermeden “kötü hissediyorum ve her tarafı ağrıyor” der.

Sırttaki ağrılar daha kendine özgüdür. Hasta yatakta sırt ağrısı çekmeye yatkındır ve dönmek için doğrulup oturmak zorundadır; çünkü bedeni döndürmek veya burmak ağrıyı kötüleştirir; ayakta dururken kötüleşir (Sulphur) (otururken daha kötü: Kobalt, Pulsatilla, Rhus toxicod., Zincum) ya da özellikle oturmak ağrılıdır. Ağrı dorsal bölgede de olabilmekle birlikte çoğunlukla bel bölgesindedir ve sık sık hemoroidle bağlantılıdır (Æsculus hipp. gibi). Æsculus özellikle < yürümek veya eğilmekten. Mastürbasyonun neden olduğu sırt ağrısı (Kobalt, < otururken; Staphisagria, gece yatarken) en iyi remedilerinden birini Nux vomica'da bulur. Burada Nux vomica'nın motor ve duyu merkezleri vb. dâhil omurilik üzerindeki genel etkisini uzun uzadıya anlatmaya girişebilirdik, fakat bunların hepsi başka eserlerde bulunabilir. Bu nedenle artık başka remedileri yazarken karşılaştırma amacıyla değinmelerimiz dışında Nux'u bırakacağız. Yazdıklarımızı gözden geçirince, bazılarının bu gerçekten büyük remedinin alanını fazlasıyla daralttığımızı düşünebileceği izlenimine kapılıyoruz. Burada belirtelim ki bu eserde amacımız herhangi bir remediyi eksiksiz biçimde anlatmak değil, geri kalan her şeyin çevresinde döndüğü başlıca birkaç erdemi ve karakteristik semptomu göstermektir.

Eksiksiz yazmak, tam bir Materia Medica yazmak olurdu.

Gerçek pratikte her hekimin karşısına çıkan iki tür vaka vardır. Birincisi, karakteristik ve ayırt edici olarak nitelenen semptomlara dayanarak başarıdan büyük ölçüde emin biçimde reçete yazılabilen vakadır. (Organon, § 153.) Diğeri ise vakanın tamamında böyle hiçbir semptomun görünmediği durumdur; o zaman tek yol, patogenezinde vakanın “tout ensemble”ı denilen bütünü barındıran remediyi aramaktır. Bununla birlikte vakaların çoğunda, patogenezinde bütün vakayı bulunduran remedinin incelenmesine yön veren bazı karakteristik veya anahtar semptomlar, deniz fenerleri gibi belirgin biçimde öne çıkar.